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手术室护理缺陷防范措施范文1
手术室是医院内所有医疗活动中极为重要的一个科室，是手术、抢救治疗计划实施的一个主要场所，其工作性质与环境都具有较强的特殊性[1]。资料显示[2]，手术室护理过程中常见的风险因素为：工作人员责任心不强、医院自身管理问题、环境问题等。本文对当今基层医院手术室护理风险因素做了调查并探讨相应的防范措施，以此提高手术室的护理质量，减少手术室危险事件发生。
1 手术室护理风险因素发生的原因
1.1手术室的人力资源不稳定 近年来，护士流动性大是目前全球面临的共同问讨论题之一，护士离职现象严重， 较高的离职率影响了护理工作的衔接[3]。我院手术室从2008年～2014年离职人员有5名，部分竞聘到上级医院，部分更换职业，一定程度上影响了手术室护理质量持续发展，增加了医院管理成本和人力成本。手术室作为外科手术和急危重症患者的抢救场所， 护士工作繁忙，劳动强度大、持续时间长、工作速度快，经常遇到急重症及复杂手术、抢救等，常处于应激状态下，无论从责任压力还是精神压力都会造成一定的心理性伤害[4]。调查发现[5]， 较低的收人、较大的工作压力、专业发展受限及工作环境差是手术室护士离职的主要原因。 因人力资源不稳定将直接导致手术室护理质量下降和风险性增加。
1.2护士工作满意度低 护士工作满意度与护理服务质量、护理队伍稳定及患者满意度有密切关系。不少研究者在该领域作了大量研究，李一明[6]等研究表明，护士满意度为一般水平，刘爱琴[7]等研究结果显示，护士满意度处于较低水平。当前基层医院随着发展手术量不断加大，一般手术室护士与手术床的比例应为3∶1，但目前多数医院达不到这个标准，繁忙的手术任务使护士超负荷的工作，护士工作满意度降低，直接、间接影响护士的工作倦怠感从而增加护理风险性的发生。
1.3绩效考核的运用 绩效考核作为一种现代管理理念，越来越引起医院经营管理层的重视。手术室常为外科系统工作的"瓶颈"，其工作质量和效率直接影响到全院及相关科室的床位使用率、平均住院日和床位周转次数等重要工作任务指标的完成[8]。在基层医院中，绝大多数手术室没有进入单独的绩效考核管理模式，仍处于"大锅饭"的分配制度，例如我院手术室护士的绩效与外科护士相同。在医院中手术室护士与同等教育、技术水平的其他医务人员相比，收入处于较低水平，与"三甲"医院同专业护士相比收入也处于较低的水平。导致护士心理上的不平衡，没有充分的积极性和责任心投入工作中。
1.4专科护士的缺乏 随着医学科学水平的不断提高，现代外科技术的飞速发展，学科专业化及微创技术在基层医院手术室的应用，对基层医院手术室护士的专业素质和专科配合技能提出了新的更高的要求。医院管理者往往存在着着重医轻护思想，在基层医院常见的是送专科医生进行相关手术的进修学习，如关节置换以及腹腔、关节镜、鼻内镜、经皮肾镜等微创手术，而手术护士则因各种原因无法与医生一起系统学习相关手术配合，对台上、台下配合流程，患者术中护理，仪器使用操作、灭菌供应、保养的流程、规范、理念有很大的缺陷。
2 手术室护理风险因素防范措施
2.1良好的人力资源管理 工作压力源总分与消极应对方式呈正关系[9]。护理管理者应针对基层手术室存在的问题，进行合理的人力配制，改善工作环境，减轻了工作压力和提高了工作满意度；另一方面人性化管理，加强人文关怀，增加护士心理正能量，帮助新护士确立职业核心价值观，提高职业认同感。
2.2实施绩效管理体系 建立富有实效、充分量化、便于操作的的手术室护理人员考核制度。不少研究者在该领域作了大量调查研究，如孙瑞敏[10]等，提高护士的自我约束力及竞争意识 ，使综合素质得以提升。促进护士长的管理工作 ，加强了护理质量控制 ，促进护理质量良性的可持续发展。
2.3有计划的培养专科护士 手术室的专业特色决定了护理人才专业化培养的重要性[11]。有调查显示[12]，手术室专科护士培训使得护士多方面能力有了不同程度的提高，通过专科培训，护士在学、做、教的训练过程中，加强了对理论知识的记忆，提高了分析问题和处理问题的能力，使护理工作的多个环节得到加强。基层医院也要重视专科护士的培养，使理论与实践相结合，突出专科、特色教学，加强护理专业化骨干的培养，有效提升护理水平和促进专科护理发展。
3 结果
通过实施针对性的防范措施，在手术室实施绩效管理，有效降低了护士的离职率，提高了护士工作满意度，有计划对手术室护士的专科培训，有效的控制、减少手术室护理安全隐患。
4 讨论
安全是护理质量管理的核心，手术室作为高风险的医疗场所之一，手术室的护理质量不仅关系到患者的生命安全，还关系到医护人员的工作安全[13]。当今基层医院手术室除了常见的风险因素外，突出的还有人力资源不稳定、护士工作满意度、绩效考核的运用、专科护士的缺乏等，重视手术室护理风险因素，做好防范措施，才能提高手术室护理质量，真正减少手术室安全事件的发生，为手术患者提供安全放心的优质护理服务。
参考文献：
[1]郑灵.护理安全干预机制在手术室安全管理中的应用[J].实用护理杂志，2011，27（28）：66-67.
[2]田利平.手术室护理风险因素分析及防范措施[J].现代养生，2015，08：286.
[3]陈梓姗汕头市护士离职原因调查[J].当代护士（学术版），2011，1：107.
[4]林红玉，孙永红，崔莉清.肿瘤专科手术室护士心理健康、应对方式及社会支持现状讨论[J].新疆医学，2012，4：110.
[5]梁姣，王晓娟.手术室护士离职原因的探讨与分析[J].新疆医学，2013，43（02）：129-130.
[6]李一明，余红梅，冯荣梅，等.中山大学大型综合医院护士工作满意度调查分析[J].中山大学学报（医学科学版），2009，30（2）：110-112.
[7]刘爱琴，骆惠玉，王丁兰.同工同酬对合同护士工作满意度的影响[J].国际护理学杂志，2011，30（5）：761-762.
[8]闫艳丽，张敏.手术室量化管理考核体系的建立与应用[J].护理学杂志，2005，20（12）：55-56.
[9]张瑞雪，张利峰，陈梅仙，等.新入职护士工作压力源与应对方式的调查分析[J].现代临床护理，2015，14（2）：9-12.
[10]孙瑞敏，王建英.手术室护士绩效考核方案的进展[J].中国实用医药，2013，8（26）：259-261.
[11]蓝飞虹.手术室专科护士的培养现状[J].当代护士（中旬版），2015，02：16-18.
手术室护理缺陷防范措施范文2
[中图分类号]R47 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）01（b）-127-01
手术是一项需要主刀医生、助手、麻醉师以及手术室护士之间密切配合才能顺利完成的复杂工作，不论哪一个环节或某一个人失误，都可能影响手术的成功，以至给病人带来巨大的痛苦，甚至是死亡。2003年1月21日，我院手术室发生护理严重差错1例，对此我们进行了分析；为杜绝差错事故的发生，吸取教训，确保医疗护理安全，制订了防范措施，3年多来未发生护理缺陷，现介绍如下：
1临床资料
纱布垫遗留腹腔1例。外科患者，胆总管探查T管引流术，手术完毕，医生置T管时即喊手术护士与巡回护士清点，数目正确，置管完毕询问护士清点情况，手术护士回答无误，而未再次清点，主刀医生也未再次清理腹腔就关腹了。术后3 d，患者发热，诉右上腹持续疼痛，切口疼痛，T管引流物持续不断，经多次换药无好转，术后10 d切口出现感染现象并有分泌物渗出，后再次打开切口发现一纱布垫遗留腹腔。
2原因分析
护士在术前清点与关腹前清点数目正确，但在医生置T管后没有再次清点。而医生也没有对腹腔进行再次清理即关腹。关腹后缝合切口前手术护士与巡回护士未进行第三次清点器械、敷料等。没有严格执行手术器械整理的规章制度，（在关闭胸腹腔及手术切口前，手术护士、巡回护士及术者应共同核对纱布、纱垫、器械及缝针数目等，最后术者再探查一遍，确保无异物存留方可缝合）。发现后立即取出遗留在腹腔内纱垫，虽然没有危及病人的生命，经治愈出院，但延误了病情，加重了病人的痛苦，增加了医疗费用，影响了病人的身心健康，给医院造成了严重的负面影响和经济负担。
事后讨论分析，此事是完全可以避免发生的，由于医护人员缺乏医疗安全意识，不严格执行手术器械整理制度的原则，缺乏责任心而造成了不必要的严重差错事故发生。通过此例教训表明，在执行医疗护理技术的操作过程中来不得半点马虎，无论任何时候、任何场合都要有一丝不苟的工作作风，否则，都有可能发生不可弥补的差错事故，给患者身心造成不可估量的损害。
3防范对策
3.1加强医疗技术管理，健全制度，严格执行
健全规章制度，严格执行手术室各项操作常规，是防范护理缺陷的关键。因此，根据手术室存在的医疗安全的隐患，结合医院整体护理质量管理标准与护理安全防范事故措施的制度，健全了手术室的各项管理制度，如手术室器械管理制度、消毒隔离制度、安全防范制度、查对制度、交接班制度等。强化组织学习，严格执行。器械物品管理做到“四固定”、“三有数”、“五规范”。四固定：固定位置、固定数量、固定专人保管，固定时间检查质量与保养。三有数：要求每一位护士对手术的种类所需使用的器械包内器械数量心中有数，对器械的性能质量心中有数，对术前、中、后的清点使用数量心中有数。五规范：规范了器械敷料表格登记，规范了术前洗手护士与巡回护士共同清点台上所有的器械、敷料，核准登记，规范了大手术时间长，中途护士要对台上的器械、敷料、缝针等进行核对确保无丢失，规范了手术完毕关闭胸腹腔前、后均需清点无误才能缝合切口皮肤。规范统一了纱布垫的规格，器械、敷料打包前检查合格，数目统一，清点确认无误，才能打包消毒。从而做到了制订制度必清，执行制度必严，违反制度必究，把护理缺陷杜绝于萌芽状态。
3.2抓重点和薄弱环节，制订防范措施
手术病人在手术中是医疗安全的重点，医护之间要密切配合才能安全完成手术程序。因此，要着重抓住薄弱环节，特别是危重手术病人和复杂手术病人，针对医护人员思想紧张，工作忙乱时失误率高的特点，制订了相应的措施，如“三到位”，质量“三抓”。三到位：任务到位（人），责任到位（人），措施到位。三抓：抓易出差错的时间，抓易出差错的环节，抓易出差错的人。从而达到职责分明，目标明确，具体责任到位。同时注意医护之间，护护之间的相互沟通与协调[1]。
3.3强化安全质量，责任教育
消除护理不安全性是避免护理缺陷，保证护理安全的前提，责任心是护士减少缺陷发生的基本保证。有了安全意识、责任感，才能严格落实各项规章制度和熟练掌握操作规程。因此，从思想上强化安全意识，事业上强化责任和职业道德的教育，培养严谨的工作作风和慎独修养。增强护士法律意识和法制观念，懂得知法、守法、依法、护法，用法律来规范自己的护理行为，严格遵守各项制度和操作规程，树立“病人第一、质量第一、安全第一”的观念，使护理安全警钟长鸣。
4体会
通过对手术室发生护理缺陷进行分析，我们体会到，健全规章制度，明确各级人员职责，制订合理的技术操作规程和质量标准，严格执行，是防范缺陷的关键。培养医护人员认真、一丝不苟的工作作风是防范医疗缺陷的重要保证。同时要充分发挥护理骨干的把关作用，使医护人员在医疗护理工作中有章可循。职能主管部门人员要经常深入临床第一线，及时发现问题，给予及时解决。由于手术室管理制度实施到位，3年多来未再发生护理缺陷。
[参考文献]
手术室护理缺陷防范措施范文3
【关键词】手术室；不安全因素；防范措施 文章编号：1004-7484（2013）-12-7196-01
护理不安全因素是指在实施护理工作的过程中，患者出现法律和法定的规章制度允许范围以外的生理、心理及机体结构或功能上的障碍、损害、缺陷或者死亡。手术室的护理工作的不安全因素管理是使患者在手术室内不出现身心意外的损害、障碍或缺陷，根据所存在的不安全因素种类而采取的各种相应的安全防范措施，在工作中及时发现不安全因素并有效防范[1]。由于手术室护理工作者的疏忽和大意会直接导致患者在手术时发生差错事故，最后铸成重大医疗事故[2]。现将手术室不安全因素隐患分析与管理对策汇报如下。
1手术室护理过程中的不安全因素的原因
1.1缺乏法律常识护理人员的法律意识和服务意识较淡薄，由于护理工作量大，护理人员只注意了护理工作的单纯技术含量，却忽视了护理工作的优质服务特性。共组者缺乏对护理学科主动性、独立性和科学性的真正认识，在工作中缺乏责任心、束缚性，表现的随意性较强，慎独精神较差，对发生的护理小错误常会轻描淡写，认识不到护理过失的危害性以及引起医疗纠纷的严重性。
1.2术前隐患由于科室的人力不足导致开展术前防范不到位。在许多环节中只是流于形式，处于应付的心理，因此防范的规范性受到限制。患者在术前对即将进行的手术会有许多疑问，甚至有些问题超出了术前防范护士所宣教的范围，如麻醉风险、手术方案、手术意外等，若对患者的疑问进行回避或应答不当，或出现与他人解释版本不相同，会使患者产生误解或疑虑，达不到术前访视的目的，会为患者带来负面的影响，甚至影响手术的顺利进行，同时增加出现医疗纠纷隐患的机率。
1.3手术室的隐患
1.3.1人员自身手术室护理人员自身责任心不强所导致操作违规而发生工作中的失误。例如手术对象接诊错误、给患者摆的错误不利手术的进行，器械物品准备不足，无菌操作观念不强，手术仪器操作不规范等，都有可能会造成严重
后果。
1.3.2环境隐患由于手术室内手术间空气洁净度不达标造成手术部位发生感染等。如参观手术人员过多、空间净化系统未定时维修清洁、湿式清洁打扫措施未落实等。
1.3.3护理经验隐患由于自身的护理经验不足导致执行不完善，如患者、组织损伤或神经手术低温导致苏醒延迟、皮肤灼伤等。当手术室护理人员的专业理论学习和专业技能培训不足或滞后，也可导致护理安全隐患的增加。
2防范护理措施
2.1加强护理安全及法律意识医院应当定期组织护理人员进行护理安全及法律知识讲座，使其了解护理工作中的权利及义务，在工作中要以“安全质量第一”为前提，严格做到依法护理的法律意识，尊重和维护患者的权益，在护理工作中加强自身合法权益的保护。
2.2强化护理规章制度建设严格制定各项护理规章制度和各项护理操作规程，并制定相应的奖惩制度，严格执行查对和交接班等制度，这对于保证护理安全，减少护理相关危险的发生起到关键作用[3]；做好术前访视工作，对患者所提出的问题给予合理的解释，如遇到难以回答的问题可以请求医生帮助；严格执行“三查七对”，杜绝手术对象接诊错误及相关手术设备和手术物品的缺失及损坏。还必须做好术后回访工作，发现问题及时解决。
2.3努力提高护理人员整体素质科内组织护理人员定期的进行业务学习，特别是对于新护士以及资历低的护士，应当在常规培训基础上充分发挥高年资护士的带教作用。对于科内新引进的设备，技术人员对全体护理人员进行培训后，要进行反复操作并定期考核，以保证护理人员能够熟练掌握新设备的操作，避免在治疗抢救过程中发生意外。
2.4加强环境管理①手术室的合理布局：手术间应分普通手术间和层流手术间，洁净手术在污染手术前做。具有感染性的手术必须在指定的感染手术间进行手术，手术结束后严格按照感染手术的常规处理将房间内一切物品处理妥当。②严格手术室消毒管理：手术后手术间地面和空气必须严密进行严格的消毒措施，每天常规空气消毒两次。在每台手术结束和两台手术接台间期必须进行严格的消毒处理，使用紫外线消毒，消毒1小时，此时减少人员走动。
3结论
手术室护理过程中的不安全因素是医院质量管理的重要环节，手术室护理人员必须提高自身的防护意识，加强法律法规常识，对自身有一定的约束，强化护理服务意识，在各项工作中巩固树立“以患者为中心”的服务理念。强化护理安全隐患的意识，采取定期召开隐患分析会，对安全隐患及时采取预防措施，防患于未然。
参考文献
[1]刘柏辉.老年脑卒中患者c反应蛋白水平变化与预后的关系[J].中国老年学杂志，2008，2（18）：143.
[2]单敏后，介绍一种小病理标本收集瓶.护理学杂志，2010：39；2006，21（12）：7.
手术室护理缺陷防范措施范文4
1.手术室护理工作缺陷的原因分析
1.1未严格执行查对制度 ①接患者时粗心大意，未查对姓名、性别、年龄，手术名称及手术部位，接入手术间时摆错手术；②术中用药不认真核对药物名称，执行口头医嘱时没有认真倾听并复述一遍再执行；③术中输血时对患者姓名及血型核对不认真；④器械纱布缝针清点不清，导致纱布器械纱条等遗留在患者体内。
1.2器械物品的准备问题 术前物品的准备充分与否，是决定手术顺利进行的关键。术中物品准备不齐全或者因仪器性能不良将会影响手术的顺利进行，延误手术时间。
1.3 “手术护理记录”的问题[2] 手术护理记录内容描述含糊或与麻醉记录、手术记录有出入，少记、漏记、错记、涂改，甚至缺少某些记录，都是引发手术室护理缺陷的隐患。
1.4 手术安置不当的问题 由于患者手术时间长、肢体局部受压过久，血液循环受阻，可引起局部组织坏死或压疮。肢体过度伸展、旋转导致神经损伤或因翻身架位安置不当引起患者呼吸困难等。
1.5 术中医嘱的问题 在手术室有大量的临时医嘱需要护士执行，如抗生素、化疗药物的使用等等。从提高自身保护意识，防范护理缺陷的角度出发，术中临时医嘱的执行也应当留下客观详细的记录。
1.6 送检标本的遗失问题 标本是进一步确诊手术患者病情的依据，如果标本遗失，将会延误诊断失去抢救的最好时机。术中快速冰冻切片报告以电话方式通知，会传达不准确，导致不良后果的发生。
1.7 大手术时患者的压疮问题 在手术过程中，患者往往因为制动或者全麻等原因，手术室会根据患者的实际情况制定相应的预防压疮的措施，但还是会有部分患者，由于术前水肿、低蛋白血症、恶液质以及手术时间长等原因，还是会有发生压疮的可能。
1.8 语言行为问题 语言行为不规范，工作人员在手术间里讨论与手术无关的问题，如果发生意外，或者患者对服务不满意，都会引发护理缺陷。
1.9 消毒隔离问题 破伤风、气性坏疽、艾滋病病毒感染者和不明原因新病毒感染者，术后必须严格执行消毒隔离制度。如在同一时期出现多个手术后患者感染情况类似现象，手术室有不可推卸的责任，医院也将承担相关的法律责任和经济损失。
2.手术室护理缺陷的防范措施
2.1 严格执行护理工作制度及医院的相关工作制度，特别是护理核心制度在实际工作中的落实 从患者被接进手术间那一刻起，护理工作每个环节都要严格执行查对制度，每个环节都要有两人以上进行认真查对，确认无误后方可进行下一个环节。
2.2 加强物品管理 保证手术物品齐全，各种仪器性能良好，术前护士要熟悉手术步骤、术中所需特殊物品和特殊器械，巡回护士术前检查所用仪器的性能，防止仪器性能不好，延误手术时间。
2.3 明确手术记录的内容，建立术中医嘱本 由巡回护士书写，及时记录术中所用的物品、器械的清点情况，并查对患者的药敏试验结果和所带药物的种类、数量。麻醉医生在医嘱本开医嘱，巡回护士执行后，填写执行时间和执行者姓名，可先执行口头医嘱，术毕，由医生补开，护士填写执行情况。
2.4 手术中患者的 手术的安置以既符合手术要求，又不过分妨碍患者的生理功能为原则，不要只为了术野暴露，而忽视了患者的体会，可能引起患者的呼吸、循环、神经的损伤，甚至危及患者的生命。
2.5 建立术前压疮评估记录 对于术中压疮发生高危人群，可建立医患双方签字认可的术前评估记录单，由手术室护士评估患者后，与患者共同签定关于“有压疮发生的可能”的术前评估单，方可进入手术室。这样，能够在一定程度上避免一些不可避免的压疮而引发的缺陷。
2.6 加强标本管理 标本常规由器械护士妥善保管，手术结束后认真登记并把标本放入固定溶液的容器内，贴好标签，填好病理申请单，由手术室专人送病理科。送检人和接收标本人要登记签名。
2.7 防止灼伤 使用电刀时，负极板与患者的皮肤接触时，注意平整放置，保证接触面积不要让患者皮肤接触到金属，随时检查，并观察皮肤情况，防止灼伤。
2.8 提高服务质量 质量是医院生存之本，是患者选择就医的重要先决条件，只有提高质量，才能从根本上避免缺陷的发生。
2.9 做好术前访视和术后回访 术前访视是手术室护理迈向科学化的得力措施，包括：①患者既往史、现病史、家族史、各化验检查结果；②患者的一般情况；③术前诊断、术前准备、手术名称、手术方式；④麻醉方式，找出术中可能出现的护理问题，并做出相应的护理对策。术后访视有利于护理问题的改进，使护理工作更加完善。
3.体会
手术室的护理工作缺陷是一个不容忽视的问题，每一个环节都必须认真仔细，不可有半点马虎。提供尽可能的整体护理，加强管理，完善各项规章制度，保证护理人员的精力和体力，这些都是减少护理缺陷的重要手段和措施。手术室护理人员在工作中要加强法律意识，提高自身保护意识，防范护理缺陷，从而确保医疗安全。
参 考 文 献
手术室护理缺陷防范措施范文5
【关键词】存在问题；护理安全隐患；防范措施
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0868-01
手术室是一个较为特殊的职能部门，是为患者通过外科手术途径解除病痛的场所。因此，确保手术室护理安全是提高护理质量的关键。但是，手术室护理在围手术期管理还存在着许多安全隐患，有可能造成病人死亡、残废、组织器官损伤等许多医疗事故。
1 存在问题
1.1 制度不健全 新《医疗事故处理条例》出台，给手术室护理带来了新的挑战，许多旧的制度需要及时修订或完善。如手术室安全制度，查对制度，手术室护理记录单的填写标准等。
1.2 护理人员因素
1.2.1 法律意识淡薄，执行操作规程不认真。随着患者自我保护和维权意识的增强，护理投诉增多，护理侵权诉讼增加。手术护理记录单也成为医疗事故争议的重要证据，要求须具有规范性和准确性。
1.2.2 技术因素 护理人员技术水平低或不熟练、经验不足或协作能力不强等原因，将对患者安全构成威胁。对先进仪器设备的使用未能熟练掌握或使用不当，可造成监测结果不正确或意外发生，影响护理安全。
1.2.3 服务质量因素 护士自身素质低下、责任心不强，缺乏以病人为中心的服务意识，或工作繁忙超负荷工作情况下，均可能造成术中离岗或兼台。
1.3 环境方面 手术室内噪声源，如：吸引器、监护仪、麻醉呼吸机、电凝器等，不仅增加了患者对手术的恐惧感，降低其适应性，而且使医护人员因不良心理反应而降低工作效率。
1.4 操作方面 手术摆放不正确，约束带过紧或上肢过度外展，造成神经损伤或肢体压伤。衬垫不当影响病人循环、呼吸。术中仪器使用不当，准备时未试机，临时故障，电凝器电极固定不牢，易然消毒剂引燃，造成电灼伤。
1.5 接错病人 特别是病人术前紧张及应用镇静剂后，不能正确回答问话，易发生接错、错放手术间，或手术部位错误，手术方式不正确等。
1.6 清点物品有误 手术前、中、后，器械、敷料、缝针等物品清点有误，工作不严谨，数量不符。
1.7 用血用药有误 输血输液查对工作不严格，输错血、输错药，或标识不清导致误用等。
2 防范措施
2.1 制度保障 完善的规章制度是建立质量管理的前提；是防止差错事故，提高工作质量的保证。成立安全管理组，护理质量监控组，及时总结护理疏漏，调整工作程序，健全各项制度，防患于未然。
2.2 加强业务学习 提高专业知识水平重视专业理论学习和技术操作的规范化训练，尤其是对应急能力的培训。优化解决医护关系配合的程度，理解在手术中配合步骤与手术医师思维同步的境界，抢救病人进动作敏捷迅速。
2.3 强化法制观念 管理者应认真审视护理工作中潜在的法律问题，做到防微杜渐。护理人员要加强自己的法律素养，运用法律法规增强风险意识，规避安全隐患，杜绝纠纷。规范护理文件的书写，要求手术护理记录必须及时、准确、客观、真实、完整，增强自我保护能力。
2.4 消除或减弱噪声源，营造安静、严谨手术环境 思想集中是手术安全的关键，制定并实施消除或减弱噪声源，如定期对科室所有仪器、设备进行普查、检修，吸引器不用时及时关闭，术中医护人员不得谈论与手术无关的话题，手机不能带入手术间等，营造一个安静、严谨的手术环境。
2.5 定期开展护理安全讨论会 对科室内人员变动，新护士上岗，科内护理工作内容增加等变化，定期开展护理安全教育，学习相关的法律知识。
3 讨论
护理安全与否直接影响整体医疗质量。抓好手术室护理不安全因素的管理和护理人员的安全教育，最大限度地降低护理差错的发生，确保病人安全。随着社会的发展和文明的进步、卫生知识的普及，患者的维权意识增强，对护理服务水平的要求更高，医疗纠纷的发生率也呈上升趋势，护理安全的重要性也就日渐凸现。因此告诫每位护理人员，当你能够在一开始就预防问题的发生时，你为什么要花时间去查找和补救呢？任何人只要决意小心谨慎，避免错误，便已向零缺陷目标迈进一大步。
参考文献：
[1] 解颖，沙儒.护理记录缺陷分析与干预对策[J].中华护理杂志，2003，38（5）：362
手术室护理缺陷防范措施范文6
【关键词】 口头医嘱;手术室;护士;护师;主管护师
口头医嘱是术中麻醉、抢救及治疗患者时的一种医嘱形式。2007年3月至2009年8月调查了本院手术室护士术中执行口头医嘱的情况,对常见错误情况进行分析并提出防范措施。
1 资料与方法。
1.1 一般资料 本院手术室护士共13人,其中副高职称护士1人,主管护师7人,护师3人,护士2人。
1.2 方法 在征得医院手术室负责人同意的前提下,每月的第1天向手术室负责人了解其护士上月术中执行口头医嘱情况,对出现的错误及当事人情况进行调查,详细了解并做好记录。
2 结果
见表1。
表1
不同职称护理人员术中执行口头医嘱时常见的错误
职称人次急救给药时用药剂量错误术中输血时执行错误 术中快速冰冻切片标本处理错误
副主任护师2 0 0 0
主管护师57 1 0 0
护师27 3 2 1
护士 46 0 6 3
合计 1324 8 4
3 原因
《护理学基础》规定护士在执行口头医嘱前,需复述1遍,无误后方可执行。此次调查对象均做到了这点,但在执行口头医嘱时仍有错误发生,具体原因如下。
3.1 急救用药时给药剂量错误原因 主要表现在剖宫产术时新生儿窒息急救,当复苏无效时常常需要脐静脉快速给药,其中最常用的是 1∶10000 的盐酸肾上腺素。盐酸肾上腺素的剂量为 1 mg/ ml,发生错误1名主管护师和3名护师在执行口头医嘱时,把剂量错误执行为 1∶1000,1名护师把剂量错误的执行为 1∶1 000 000。不能正确的使用药物,药物知识缺乏,平时疏于对手术室护理急救工作的应对演练是发生这类错误的主要原因。
3.2 术中输血时执行错误原因 1名护师在输入2袋血之
作者单位:417000湖南省娄底涟钢医院
间未输注生理盐水冲洗管道出现了溶血反应,还有2名护士把取出的血液放置在运行的冷光源上加热致血液出现凝血块。护师和护士这类人群工作年限短,经验欠缺,有一定的护理专业知识,但比较肤浅,存在似懂非懂的现象,因为几次输多袋血液时未输注生理盐水未发生溶血反应,就认为输注多袋血液时不需输注生理盐水。不能严格执行护理操作规章制度,粗心大意,眼高手低是发生此错误的主要原因。
3.3 术中标本需送快速冰冻切片时标本处理错误原因 发生此错误的1名护师和3名护士均把需送往病理科做快速冰冻切片的标本组织用甲醛溶液或乙醇固定。快速冰冻切片时禁忌.固定,尤其是含水的固定液,否则不符合做快速冰冻切片的要求,从而影响了术者手术范围及方式。此错误的原因在于护士知识面狭窄,缺乏对工作中与护理相关学科常规知识的了解。
4 防范措施
4.1 严格遵守各项护理规章制度和操作规程,重视专业理论和操作技能的培训 制定各项护理规章制度和操作规程是预防和判定差错事故的法律依据,是正常医疗活动的安全保障[1]。注重细节,严格遵守各项护理规章制度和操作规程,使其与实际工作中的患者护理紧密结合,才能保证患者安全及工作安全。护士的专业素质和能力与医嘱执行准确性及护理差错事故的发生率往往有直接关系,是维护护理安全最重要的基础[2]。
4.2 提高安全意识,强化责任 由于工作责任心不强,行为不当等非技术性原因的护理过失,给患者造成的不安全结果是不可饶恕的。护士应强化自己的安全意识,尤其是年轻护士应加强自身建设,忠于职守,勤奋工作,对业务精益求精,树立一切以患者为中心的理念。
4.3 持续质量改进,防患于未然 手术室护理安全直接关系患者的健康与生命,护理质量的不断提高是护理安全的保证。一旦发生护理缺陷,应立即调查事情的原因经过,组织科内讨论,提出防范措施,杜绝类似事件再次发生,确保患者的安全及工作的安全。
参 考 文 献
[1] 宋烽,王建荣.手术室护理管理学.人民军医出版社,2004 :279.
