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手术室护理管理经验范文1
[中图分类号] R197.323 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）12（c）-0145-03
手术室是医院最为关键的部门之一，其护理质量控制是实现全院整体护理目标的重要环节[1]。无缝隙护理管理是近年来提出的以零缺陷护理质量控制为基础发展而来的护理管理方法。作为现代护理管理关键性的突破，其以患者的主观需求为主导，以患者满意为目标，将一切以患者为中心体现到实际工作中的一种现代护理管理模式[2-3]。骨科外来器械是手术室最常接受的外来器械，如何对其实施更好的管理，以提高医疗安全性和治疗效果，是手术室护理管理工作者面临的问题[4]。本研究主要对骨科外来器械实施无缝隙护理管理，以更好地提高护理管理质量和医疗安全。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月～2014年6月本院手术室接收的200例次骨科外来器械作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，各100例次。观察组中，择期手术者79例次，急诊手术者21例次。对照组中，择期手术者77例次，急诊手术者23例次。本研究实施前申报医院相关部门批准。
1.2 方法
1.2.1 对照组 实施常规管理，即外来器械送达医院后直接进行高压蒸汽灭菌，完成后直接送往手术台备用，使用完后由本台器械护士简单清洗打包，并通知厂家接收。
1.2.2 观察组 实施无缝隙护理管理。制订相关规程，加强外来器械管理，做到有章可循，有法可依。建议外科医师选择相对固定的外来器械提供商，实施手术室与供应室一体化管理，制订好厂家交接外来器械工作流程。术前，医生通过器械科与器械供应商联系，器械送达医院后直接进入供应室，并严格核查厂家出货单，对外来器械的数量和质量把好第一道关，并立即重新进行清洗、打包与灭菌处理，完毕后连同厂家出库单送至手术室备用。外来器械到达手术室后，术前器械护士开包并与巡回护士一同清点接收器械的数量，并检查器械的质量及完好情况，一旦发现与出库单有差别情况，立即通知供应室予以核对和确认。术毕，对使用器械进行初步清洗并转交供应室，供应室再次清点，核对无误后予以再次清洗并登记后交还器械供应商，以保证外来器械完好且数量正确。术中应对植入体内的外来器械资料进行详细登记，并在病历上粘贴厂家提供的植入物合格证。术毕由本台手术巡回护士记账，并注明贵重物品厂家名称、植入物名称和数量，两人核对后确认收费，尽量减少和防止错收及漏收情况的发生。院感科、供应室、器械科对使用外来器械进行监督管理，同时针对使用外来器械的护理人员，尤其是随厂家而来的器械护士，需要提供其护士从业资格证方能跟台手术，留取其资格证复印件以备查，对于不能胜任器械护士工作者，及时与厂家沟通，进行人员更换，以确保手术安全。
1.3 观察指标
比较两组出现的器械相关问题以及护理相关问题。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组器械相关问题的比较
观察组发生器械质量问题、器械数量不符、器械与手术使用不符以及术后感染的比例显著低于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 两组发生护理相关问题的比较
观察组发生术后清洗不干净、错记和漏记的比例显著低于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
手术室外来器械主要以骨科内置材料为主[5]，大多数医院针对骨科外来器械以及外来器械护士的管理存在以下问题：①各厂家所提供的各种器械质量和型号之间存在差别，且价格不同，同时还存在对使用器械质量追根溯源的困难[6]，同时临床使用后收费问题亦不能忽视[7]。②多种器械往往于各大医院之间来回传递，其无菌性、清洁性问题也不容忽视，可能带来的交叉感染问题需要杜绝[8]。③对于不常见的外来器械以及较多的一次性外来器械，在交接班上较为繁琐，易出现混乱甚至丢失情况[9]。④多数器械厂商带来的器械护士无护士资格，对术中的无菌操作以及手术室工作流程不熟悉，难于管理，甚至可引发医疗事故[10]。
针对以上外来器械容易出现的问题和安全隐患，本研究观察组在实施无缝隙护理管理后，发生器械质量问题、器械数量不符、器械与手术使用不符以及术后感染的比例显著低于对照组，且观察组发生术后清洗不干净、记账错记和漏记的比例显著低于对照组。实施无缝隙护理管理后，任何外来器械均被视作污染物，需要经过本院供应中心严格的清洗、消毒及灭菌处理后才能使用[11-12]。对于择期手术，需在术前1 d送至本院供应中心进行清洗消毒和灭菌处理；急诊手术则需在手术前2 h进行以上处理。对于接收的外来器械，需要供应中心人员和手术室护理人员做到两次核对手术器械的清点并登记在册。对于需灭菌的外来器械及植入物，一定要在清洗后认真检查器械清洗质量并核对数量，放置消毒指示卡备用[13]。术中记录所使用植入物的名称、生产厂商、型号、批号和数量，并贴好合格证，已备追根溯源，同时加强对跟台手术人员资格的确认，杜绝无证行医的违法行为[14]。
综上所述，无缝隙护理管理能有效提高外来器械使用率，减少护理差错事件的发生。
[参考文献]
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手术室护理管理经验范文2
【关键词】PDCA循环；基层医院；风险管理；手术室护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0841-02
风险管理就是让医护人员对潜在的危险有所警觉，并在风险可能导致损失之前采取预防性措施，其目的是识别、评估和区别风险的严重程度，以减少风险带来的负面后果。随着《医疗事故处理条例》和《侵权责任法》的实施，医疗护理工作中的风险和安全因素已引起了手术室护理管理者的高度重视。医院手术室是对患者实施手术治疗和抢救的重要场所，由于手术室的特殊工作环境、工作性质、跨部门多学科的相互协作、团队队员的多样性、复杂性以及手术和麻醉的不可预知性等诸多因素，决定了手术室是一个高风险的科室。而基层医院手术室在护理人员配置和仪器设备设施方面及开展手术等相关因素的限制使得基层医院手术室护理工作必须面临更多的不确定性，因此
加强基层医院手术室的护理风险管理极为重要，不仅是手术室组织机构鉴别、评估、减轻患者、手术室工作人员及机构资产风险的过程也是预防和控制医院感染的关键，可有效降低手术危险因素，保证患者和护理人员的安全。
1 PDCA循环管理法在基层医院手术室护理风险管理的实践
PDCA循环管理法是一种程序化、标准化、科学化的管理方式，能使工作质量不断得到提高（PDCA循环即管理循环，是计划、实施、检查、和处理的英文缩写，因其周而复始地运转而具有完整性、统一性和连续性的特点）。运用PDCA循环管理法进行手术室风险管理其目的是引导护理人员关注问题、解决问题、不断地改进目标与措施，使护理质量循环上升。
1.1.明确手术室护理安全管理目标
1.1.1认真解读患者安全目标 2007年美国首先提出病人安全管理目标，倡导构建一个更加安全的医疗卫生保健系统；同年中国医师协会颁布中国《2007年度患者安全目标》；随后于2008年和2009年相继完善《2009-2010年中国患者安全目标》---要求严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性；严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序；做到正确执行医嘱；严格防止手术患者、手术部位、和手术方式发生错误；严格执行手卫生；落实医院感染控制的基本要求；建立临床实验室“危急值”报告制度；范与减少患者跌倒事件的发生；防范与减少患者压疮发生主动报告医疗安全不良事件；鼓励患者参与医疗安全。
1.1.2手术患者护理安全目标 严防手术患者、手术部位及术式错误；严防手术物品遗留体内；严防病人意外伤发生；手术安全舒适；提高用药安全；严防手术患者低体温；手术植入物安全；安全、正确留置手术标本；严格执行手卫生规范；严防手术室的医院感染；安全使用电外科设备。
1.2不良事件的分析和风险评估 手术室常见护理不良事件统计资料及原因分析。
1.2.1手术室常见不良事件
1）接错病人 同一病区连台手术时，没有按时间顺序接台时易出错。
2） 弄错手术部位 书写不规范，辩认困难，手术时未反复确认。曾有行肾切除时左右位置弄错。
3）手术安置不当 特殊手术安置时，皮肤、神经、血管等长时间受压，如膀胱截石位时腓总神经的损伤，上肢过度外展时或头低脚高位上肩托不当致臂丛神经的拉伤，后颅凹手术时面部皮肤被压伤，由于护理人员对标准未掌握或者重点细节忽视评估和检查流程所致。
4）电外科伤害 曾发生负极板未粘贴的情况下使用电刀，输出功率过大，手术病人身上带有金属[如金属假牙，安有心脏起搏器，可能造成局部组织烫伤]，术中病人皮肤与金属接触[1]。曾有报道未对病人负极板的完好粘贴便使用高频电刀，导致病人局部皮肤及组织烧伤。
5）仪器设备未处于完好状态 术前没有对仪器设备进行开机检查，未及时发现故障。常见于吸引器无负压，电刀无功率输出，气压止血带漏气等。轻者延误手术时间，重者造成出血过多，甚至危及生命。
6）物品清点有误 胸腹腔和深部体腔手术，手术缝针、敷料、手术器械等小件物品的清点有误或术中缺损不完整，没有及时发现，遗失于胸腹腔；或操作不当、缝针弹出，寻找困难等。
7）器械准备不足 手术配合经验不足，术前未有效与主刀沟通，如器械、缝线、等因此延长了手术，增加患者经济负担。
8）用药有误 药品摆放不规范，业务不熟悉[如对药品名称、作用机理、配伍禁忌不明了，尤其是有过敏史者。
9）病理标本丢失 由于器械护士工作疏忽，将术中取下的标本遗失，术中快速冰冻结果的错误告知，未征得家属同意已经焚烧的手术截下肢体等容易引发医疗纠纷。
10） 无菌观念不强 未掌握无菌技术和术中无瘤技术操作 ，术中涉及空腔脏器手术或污染手术未有效隔离，术中接触癌组织时未注意隔离，容易导致切中感染和癌细胞的种植。
11） 护理文书书写不规范 手术记录描述不准确，尤其是手术名称、术殊情况的记录不准确，一旦产生医疗纠纷，不利于举证。
12） 感染的风险 违反无菌技术操作，术中隔离意识差，尤其见于特殊感染病员行急诊手术时，相关血液检查不完善所致。
13） 其他意外受伤 如病员的跌伤。
1.2.2原因分析
1）护理人员自身因素：风险意识薄弱、业务技能差、缺乏慎独和协作精神等。
2）管理上的因素：制度和流程不完善、各类培训过少、监管力度不够、护理人力资源不足等。
3）环境因素 手术室作为医院的一个需要多部门多人合作的地方，因手术功能的条件限制医护人员在一个较为封闭的空间工作，劳动强度大，体力消耗大，各类干扰和有害因素集中使护理人员容易疲劳和精力不足。
2.风险管理 PDCA循环管理法
2.1实施前馈控制 通过相关课题的学习明确手术患者安全目标，完善相关制度和操作流程。
2.1.1完善各类制度 手术病人交接和运送制度、手术标本管理制度、手术安置管理、手术病人压疮风险评估制度、植入物管理制度手术安全核查及手术风险抵押评估制度。
2.1.2规范各类流程 手术病人查对和交接流程，手术安置流程，手术物品清点及管理流程和各类手术风险预案处理流程。
2.2认真分析科室医疗安全不良事件并及时予以改进和完善相关规范。
2.2.1科内成立护理质量安全管理小组，并明确成员职责和工作制度。
2.2.2科内护理质量安全小组每月定期对科室护理工作完成情况进行督查。护士长重点对新开展手术、手、重点手术以及高风险护士手术配合情况进行及时检查，以及时发现存在问题，并以手术作为护理业务查房学习内容，及时完成系统性的学习，从经验不足上升到具有一定深度理论知识的掌握。
2.2.3每月定期汇总科内所发生不良事件：归类、分析原因，提出整改方案。
2.2..4晨会交班及时反思工作中的不足。手术护理安全工作作为护士长工作重点，充分利用晨会时间沟通和学习工作中的不足，及时启发低年资护士和带动高年资护士护理安全意识和其风险管理经验。
2.3 强化各项培训 业务学习个人讲课（全科每名护士均参与讲课，以促使其查阅相关资料进行学习），业务查房管理、手术室专科操作培训、各类新手术仪器设备进入科室时的规范化培训，相关法律法规的培训、安全文化理念的引入，充分利用媒体报道相关案例学习其经验。
4 体会
4.1护理人员安全责任意识的提高 通过不良事件的统计分析结果其发生概率逐年下降，通过晨间的反思提问和讨论，护士长能及时发现工作中存在的问题，养成严谨的工作作风。在整个风险管理过程中，全科护士均参与其中。
4.2手术用物的完好率明显提升 通过不良事件的统计和手术室护理工作质量满意度调查要手术用物准备完好上得到较高评价，在此过程中各班护士能严格遵守操作规程并及时落实仪器检修和自身业务学习。
4.3手术医师的满意度调查结果显示 手术医师对手术室护理工作的满意度明显上升。
4.4患者满意度调查 通过实施前后的比较，患者满意度由2010年的90%逐次上升到98%。
5 讨论
通过以PDCA循环管理方法用于手术室护理风险管理，护士主动学习积极性明显提高，提升了手术室护理人员的安全意识，有效提高手术室护理工作质量。从真正的意义上解读了手术病人安全管理的意义。所以有必要对基层医院手术室护理风险管理实施方PDCA循环管理法。
手术室建立一套完善的风险管理体系，改变了我们针对发生的缺陷予以批评和处理的“事后问责”的方法，而是以“预防”为主，在平时的工作岗位和各种检查中及时发现、识别、评估现存的和潜在的风险隐患，并借鉴媒体报道的护理案例的经验教训，制定并实施预防性管理措施，从各个环节保证了手术室护理质量管理得以持续改进。
参考文献：
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手术室护理管理经验范文3
南京市中西医结合医院 江苏省南京市 210014
【摘 要】目的：探讨手术室腔镜规范化管理对围手术期护理质量的影响。方法：我院自2015 年1 月开始实施手术室腔镜规范化管理，抽取上半年（1 月-6 月）于我院实施腔镜手术的70 例患者作为观察组，另选择2014 年上半年在本院实施腔镜手术的70 例患者作为对照组，比较两组术中腔镜差错发生率和患者切口愈合情况。结果：观察组发生腔镜器械差错发生率显著少于对照组，组间差异p<0.05。观察组切口愈合不良发生率显著高于对照组，组间差异p<0.05。结论：通过实施手术室腔镜规范化管理，腔镜设备使用合理性显著提高，同时也有利于提高手术效果，并提升了围手术期护理质量。
关键词 手术室腔镜管理；围术期；护理质量
随着腔镜相关技术的发展，其在外科领域的应用范围逐渐扩大，并使得手术效果显著提升。腔镜器械较为复杂，维护及准备较为复杂，同时手术中要对器械要求也较传统束式繁琐，因而手术室腔镜管理必须规范而严格[1]。本院在长期的手术室腔镜管理中，总结了一套手术室腔镜规范化管理模式，并于2015 年1 月开始实施，本次研究对该规划化管理模式实施前后的管理效果进行了探讨，并探讨了该管理模式对围手术期护理质量的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院自2015 年1 月开始实施手术室腔镜规范化管理，抽取上半年（1 月~6 月）于我院实施腔镜手术的70 例患者作为观察组，另选择2014 年上半年在本院实施腔镜手术的70 例患者作为对照组，两组患者仅在本院实施1 次手术治疗。观察组，男34 例，女36 例，平均年龄（45.66±18.67）岁，手术类型：妇科20 例，普外科36 例, 泌尿外科14 例。对照组，男36 例，女34 例，平均年龄（47.23±19.23）岁，手术类型：妇科21 例，普外科35 例, 泌尿外科14 例。两组患者在手术类型等一般资料方面，无显著差异( P>0.05)，有可比性。
1.2 方法
对照组患者围术期按常规行手术室腔镜管理，不作详述。观察组围术期实施手术室腔镜规范化管理，具体措施如下：
1.2.1 腔镜设备统一管理
对于手术室常用的宫腔镜、腹腔镜、胸腔镜、肾镜等设备，统一登记，详细记录设备的型号，购进时间、使用情况等。腔镜设备每次使用后，均要严格登记，同时要做好维护工作，避免设备损坏、损耗而影响下一次使用。腔镜设备由使用科室全权负责保管，实施追责制度，引起科室重视。
1.2.2 成立管理小组
实施分级管理，由护师以上职称人员任组长，负责管理、调度、监督工作，其他护理人员进行具体管理[2]。同时，应在科室内部展开腔镜管理专科培训，组织护理人员统一学习，主要培训内容为：各科室手术室工作特点、腔镜手术要点、使用管理方法，操作方法、患者配合要点、日常维护操作、一般故障排除方法等，培训后实施考核，合格后可上岗。同时，定期组织护理人员总结腔镜管理经验，互相讨论管理中出现的问题，制定相应的预防对策。
1.2.3 完善管理流程
腔镜设备使用过程应严密制定流程安排：首选应明确负责管理与维护的护理人员, 其次要明确术中器械、附件消毒负责人，再次要确定手术配合护理人员，最后，安排腔镜器械清洗、消毒护理人员。
1.3 观察指标
观察记录两组患者术中器械差错情况，并查看其切口愈合情况，记录切口愈合不良发生率。
1.4 统计学方法
采用spss20. 0 统计学软件分析研究数据，计量资料采用t 检验；计数资料采用X2 检验， P<0.05 认为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 器械差错情况比较
观察组患者70 台手术中发生腔镜器械差错5 次（7.14%，5/70），对照组患者70台手术发生腔镜器械差错12 次（17.14%，12/70），观察组发生腔镜器械差错发生率显著少于对照组，组间差异p<0.05，有统计学意义。
2.2 切口愈合情况
观察组患者手术切口愈合良好者68例，切口愈合不良发生率为2.86%（2/70）。对照组患者手术切口愈合良好者61 例，切口愈合不良发生率为12.86%（9/70）。观察组切口愈合不良发生率显著高于对照组，组间差异p<0.05，有统计学意义。
3 讨论
当前，腔镜资源已经成为现代医院重要的医疗资源，其广泛分布于妇科、普外科、泌尿外科等科室，真正改变了传统手术模式[3]。较常规手术器械相比，腔镜资源的管理难度显著增大，各类术中器械准备遗漏、器械性能不佳等器械差错发生率较高，急需一种规范化的管理模式。本次研究中，观察组患者围术期实施了手术室腔镜规范化管理，腔镜器械差错发生率较对照组降低了140%，可知手术室腔镜规范化管理后，围术期护理质量显著提升，护理风险也有所下降。
国内文献报道显示：手术室腔镜管理对患者切口愈合也存在较大影响，本次研究中也发现，手术室腔镜规范化管理有助于降低切口愈合不良发生率，有效保障了术后效果，有助于改善患者预后[4]。
综上所述，通过实施手术室腔镜规范化管理，腔镜设备使用合理性显著提高，同时也有利于提高手术效果，并提升了围手术期护理质量。
参考文献
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作者简介
手术室护理管理经验范文4
【关键词】腹腔镜;感染;手术管理
【中图分类号】R46【文献标识码】D【文章编号】1005-0515(2010)010-0134-01
随着“微创”技术的悄然兴起,腹腔镜手术以创伤小、痛苦少和恢复快等优势,迅速得到广泛应用。
腹腔镜手术是在二维影像下的操作,需要通过气腹来暴露术野,具有一定的手术特殊性,由于手术切口小而深入,术中对手术器械依赖性较强,且多为通电或带有能量的特殊器械。因此,手术管理过程中,要求手术人员不仅要熟悉各手术器械性能,还要有极强的手术风险意识和感染管理经验;能够准确评估术中潜在的感染危险因素,制定有效的应对措施,做好手术预防。
1 潜在危险因素
1.1 环境因素 手术室内环境不洁、空气消毒不彻底、手术台次周转快、仪器来回搬动及人员走动频繁等,均可引起手术间内浮游菌的增加。
1.2无菌技术不严 ①术前洗手、消毒不彻底,术中器械冲洗不当、器械台管理不规范造成的二次污染。②各种病源菌沿管道的逆行感染,如:气腹管、吸引器连接管、灌注泵管道等。③手术标本从腹腔内取出过程中,导致伤口污染或标本组织残留现象。
1.3 工作人员术中的意外损伤。95%的手术人员存在被锐器损伤的危险,腹腔镜手术过程中常用的几种锐利手术器械:缝合针、手术刀片、注射器、布巾钳、电凝器械等[1]。
2 应对措施
2.1 加强环境管理,监测消毒效果。加强手术室环境管理,相对固定手术间内腹腔镜设备的位置,减少人员频繁进出和器物挪动,避免尘埃飞扬。定期监测手术室空气、物表及无菌物品的消毒效果,准确评析监测结果,提出有效整改措施。
2.2 规范无菌操作,预防手术污染。
2.2.1保持无菌器械台清洁干燥、无污染[2],正确放置手术器械,做到洁污分开,对于较长的器械,一律采取横置的方法,防止器械污染。
2.2.2浸泡消毒的手术器械使用前要冲洗彻底,避免消毒液残留,严禁高台冲洗的动作,防止冲洗液溅湿无菌器械台。
2.2.3遵守腹腔镜仪器的操作流程,特别是在术中放气时,操作者应按关闭Trocar阀门断开进气连接管打开Trocar阀门放气的操作流程,可防止腹腔内气体逸出过程中,顺势将污染物带入进气管道内,避免再次气腹时造成气体污染。
2.2.4遵守无菌原则,加强吸引器连接管、灌注泵管道的手术管理,注意观察吸引器储液瓶内的液体量,防止因瓶内液面过高而引起液体倒流,造成逆行感染。
2.2.5自制乳胶标本袋的使用。取乳胶手套一只,沿拇指水平处用7号丝线扎紧、横断,在开口(腕端) 周缘连续缝合成荷包状,制成标本存放袋,折叠后送入腹腔,将结石或病灶放入袋内, 收紧荷包线, 并连同穿刺器旋转取出, 使标本袋口荷包端提出腹腔外, 松开标本袋口, 然后用卵圆钳或取石钳分次夹出病灶组织或结石,可避免切口污染。
2.3加强手术人员的职业防护:工作人员在医院内获得的感染也属医院感染[3]。因此,做好手术人员的职业防护,也是防止手术感染的重要环节。
2.2.1加强手术人员的自我保护意识,自觉佩戴手术防护面罩和使用隔离鞋套,降低术中被污染物沾染的风险。
2.2.2纠正手术人员不正确的操作习惯,正确使用锐利器械,避免术中意外损伤,增加职业安全。
3 效果
明显加强了手术人员的操作规范性和自我保护意识,提高了手术感染管理的掌控能力。特别是在自制乳胶标本袋的应用中,把手术切口污染率降低了30%,在保护手术切口方面,取得了明显的效果。
4 小结
规范手术室环境管理、做好消毒效果监测是预防手术感染[4]的基础;严格无菌技术是切断传播途径的关键[5];严谨的工作态度和有效的手术预防是避免手术意外的根本。总之,建立完整的腹腔镜手术感染管理措施,不但可控制腹腔镜手术感染率[6],还可保护手术室工作人员和促进手术安全。
参考文献
[1] 严文英,王敬, 手术室的职业危害与自我防护 [J].齐鲁护理杂2003,9(8):6
[2] 王芝芳,俞月琴,手术室取消持物钳效果研究[J].中华医院感染学杂志,2002,12(12):909
[3] 王羽.医院感染管理办法释义及适用指南[M].北京:中国法制出版社,2006:100
[4] 杨艳芳,詹少玉,规范护理管理控制医院感染[J].中华医院感染学杂志,2007,17 (4) :443~444
[5] 薛富善,袁凤华,围手术期护理学[M].北京:科学技术文献出版社,2001:108
手术室护理管理经验范文5
【关键字】洁净手术室;医院感染;控制
【中图分类号】R187【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0162-01
手术室是医院感染控制与监测的重点部门。随着现代外科技术的发展,对手术室的要求也越来越高,手术室的工作质量将直接影响着手术的成败。控制手术室感染是手术成功的关键,是一个医院管理水平的体现。因此,控制手术室感染是非常重要的环节.先将我院3年使用洁净手术部控制感染管理经验总结如下：
1管理措施
1.1制定规章制度
根据卫生部医院感染管理规范要求,制定了《洁净手术部医院感染管理制度》、《洁净手术部消毒隔离制度》、《洁净手术部消毒灭菌效果及环境卫生学监测制度》、《洁净手术部层流净化设备清洁、消毒及维护制度》、《洁净手术部手外科消毒制度》等,做到有章可循,有据可查。
1.2感染监控体系
医院设有三级感染监控体系,医院感染管理委员会、医院感染控制科、临床科室三级。手术室是感染控制的重点科室,也是高危科室，成立了由科主任、护士长、监控医生、监控护士组成的科室医院感染监控小组,主要负责手术部各种物品监测、消毒隔离制度的落实,科护士长每周随机抽查，医院感染控制科派专职人员每月到手术部检查并针对发现的问题提出整改意见。
1.3加强人员培训
手术室是高危科室,要使工作人员(包括保洁人员和护工)充分认识到手术人员在控制医院感染中的重要性,通过不同形式进行全员教育,医院感染控制科每月举办由监控医生和监控护士参加的感染知识讲座,监控护士及时将信息传达给科室的每位人员，使其不断更新医院感染知识,充分认识到手术室感染控制的重要性。其中无菌操作观念、消毒隔离制度的落实等是控制手术感染的关键,通过不断的宣传、培训、教育,使医院感染的相关因素及环节得到控制及不断改善,有效地控制医院感染率。
2危险因素的感染控制措施
2.1人员控制
洁净手术室投入使用前,我们根据《洁净手术室管理规范》要求,制定了《洁净手术部管理制度》《洁净手术部参观》,严禁非手术人员进入手术室,,杜绝了过去亲朋好友手术时本院职工到手术室陪同的现象。同时要求手术进行中尽量减少人员出入和活动,严格控制参观人数,禁止由污染手术间直接进入无菌手术间。
2.2严格手术间管理
手术间按专科相对固定，手术间内只允许放置必需的仪器设备如电刀、麻醉机，各种物品定点定量放置，每周检查。术前保证手术物品准备充分，减少巡回护士术中进出手术间的次数，影响净化效果，严禁开门进行手术。净化手术室是一个密闭的洁净环境,如果手术间的门长时间开启，会严重影响室内空气的洁净效果[1],手术过程中手术间的前后门禁止同时打开。合理安排手术，根据不同的净化级别安排手术。接台手术时先做无菌手术再做感染手术，2台手术之间应严格湿式清扫和严格自净时间，特殊感染手术应开启负压，手术后必须严格进行物体表面及环境清洁消毒，并做物表和空气培养，达标后方可使用。
2.3手术室空气监控措施
空气污染是术中外源性细菌种植的主要来源,细菌主要来自于天花板、墙壁和地面扬起的灰尘,以及随工作人员的衣服带进[2],。我院2008年开始使用洁净手术室，现有百级手术间2间,千级2间，万级手术室9间（其中一个可正负压切换）,十万级2间，经市疾控中心检测符合规范要求后正式投入使用,我们制定了《洁净手术部消毒灭菌效果及环境卫生学监测制度》、《洁净手术部层流净化设备清洁、消毒及维护制度》、设备科派专人负责手术部净化设施的日常维护,24小时值班。定期清洗过滤网、回风口并登记，定期更换净化过滤器，确保空气消毒效果，每月对每个级别的手术间做动静态空气培养。
2.4工作人员手感染控制措施
医院感染可通过医务人员手直接和间接传播,并且这一途径比空气传播更具危险性[3],有报导由于医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30%[4]。洗手称为是“非常必要的、最基本的、最简便易行的预防和控制病原体传播的有效手段。”[5]手术人员要严格执有效的洗手制度,接触患者前后均要洗手,脱手套后也要及时洗手。根据卫生部《医务人员手卫生规范》要求,我们制定了《洁净手术部外科手消毒制度》,参加手术人员要严格执行有效的七步洗手和外科刷手制度,护士站放置指甲剪,水池上方张贴了术前规范刷手流程图,院感科每月对手术人员的手进行采样监测。
2.5手术器械管理
我院现在是手术室-消毒供应中心一体化管理,术后所有器械均通过专用污染电梯直接送消毒供应中心处理,不耐高温高压灭菌的器械如腹腔镜、宫腔镜、关节镜、膀胱镜等原来用0.5%万福金安浸泡40分钟进行灭菌，现在改为使用低温等离子灭菌器灭菌,其他手术器械均由消毒供应中心采用高压蒸汽灭菌,灭菌后的手术器械通过专用清洁电梯直接送至手术室无菌物品间,用不锈钢货架存放。无菌物品间专人负责,每天对无菌包进行检查,不得出现超重包、湿包、及过期包,杜绝任何不合格包进入手术间。器械护士在打开无菌包前,要认真检查品名、灭菌日期、失效期等,打开包后再查看包内化学指示卡变色是否均匀等,发现问题,立即弃之并上报护士长。感染科定期抽样检测,其合格率为100%。
2.6切实做好外来器械的管理
由于外来器械的特殊性,我们制定了《洁净手术部外来器械清洗消毒灭菌交接流程》，使用外来器械必须经主管部门和器械科人员核查，确认后方可使用，择期手术应提前24――48小时将器械送至消毒供应中心处理，急诊手术可采用小型压力蒸汽灭菌器灭菌，每锅次必须放置第5类化学指示物及进行生物监测，指示物合格可作为提前放行的标志，确保进入人体的植入物真正达到灭菌要求。
2.7术后终末处理
卫生工作采用湿式清扫，每日早上擦拭手术间物体表面、地面，每周彻底清扫。每台手术结束后，对手术间地面、手术床、无影灯、物体表面等进行擦拭，感染手术术毕用0.2%过氧乙酸彻底擦拭，然后再用清水擦拭。
3 .医疗废物运送
手术后敷料装入污物袋内,医疗垃圾装入黄色医疗垃圾袋内，鹅颈式系好袋口,贴上手术间号,日期、签上负责人姓名,保洁人员由专用通道运送到医疗垃圾暂存地方,由医院进行统一处理。特殊感染手贴上标示条,注明感染情况。手术患者的体液、血液、冲洗液及污水桶所有手术中的液体一律吸入一次性吸引瓶内。锐器、安瓿,装入锐器盒内约2/3满时封闭,由保洁人员统一回收。
参考文献
[1]王方.现代化洁净手术部护理工作指南[M].北京大学医学出版社，2004.3
[2]何秀英.手术室感染的监控与管理[J].医院管理杂志, 2001, 8(5): 370.
[3]钟秀玲,程棣研.现代医院感染护理学[M].北京:人民军医出版社, 1995: 107.
手术室护理管理经验范文6
关于最新护士述职报告范文 转眼之间，来到省人民医院已有一年了。回顾这一年，在主任及护士长的辅导下，在各位老师的帮助及同事的关心下，自己各方面都有了很大的进步。在这里我感谢心内科这个集体，在学习工作中为我供应了展示自己的平台，感谢护士长及各位老师，是你们给了我信任和支持，使我有了更坚定的决心信念把护理这项工作做好！
作为一名新世纪的护理职员：在工作中，我严格遵守职业道德，遵守医院及科室的各项规章制度，严格无菌观念及慎独精神，积极加入医院及科室的各项活动，团结协助，同科室各位老师一起努力完成各项工作任务，做到慎言守密，保持良好的人际关系;在学习上，我深知自己不仅要有扎实的理论知识，还要有较强的临床操作妙技，所以我要不断学习，自我充电，注重把理论和临床充分结合，以过硬的本领，熟练的操作能力赢得患者的信任和合作。不管是基础护理，还是各项专科操作妙技，从陌生到熟悉，从熟悉到掌握，我成长的每一步都蕴含了各位老师及同事们辛勤的汗水，在我悉心努力之下各项护理工作均能独立完成，此外，护理部每月举行的新护士正规操作培训，不仅进步了我们的动手能力，还强化了我们的各项操作技能，切实保证了护理工作的安全性;在思想上，我本着“一切以病人为中心，以质量为核心，以安全为前提的服务理念，端正工作态度，勤奋工作，积极进取，想病人之所想，急病人之所急，需病人之所需，通过自己的努力，获得了家属及病员的一致好评，这是对我工作最大的必定。
我知道，自己要做的工作还有许多，要学习的东西也有许多。我从来没有任务自己的目标已经实现，我们永远在路上，永远要前进。我以自己的工作为傲，我也会秉承一个护士该有的道德品质及素质，努力做好自己的素质工作。
关于最新护士述职报告范文
20XX年对于我来说是一个崭新的一年，在护理部主任的信任和老护士长的亲身带教帮助下，顺利的接任了供应室的管理工作。在科室同志们的支持下，很快掌握了供应室的工作流程。现将这年的工作向领导汇报如下：
一.思想政治素质：
能自觉遵守国家的法律法规，坚持以人为本、安全第一的管理宗旨，诚诚恳恳做人，踏踏实实做事，各方面严格要求自己，严格执行院内的各项规章制度。
二.组织领导能力：
能积极有效地协调与临床科室的关系，通过电话或亲临科室听取反馈，使工作能持续有效的改进;爱护、尊重、理解护士，以诚相待，激发护士的工作热情，能让护士身心愉快的投入到工作中;合理进行护工与护理人员的排班;严格在感控办和护理部领导下进行各项工作，注重落实各工作流程中的质量标准;加强以《消毒技术规范》和科室重点规章制度为核心进行科内业务培训，认真落实各岗位职责。
三.业务素质能力：
在科内处处起带头作用，工作中能做到有计划、抓落实、重实效，虚心听取科内员工的不同意见，对科室出现的问题能及时跟踪调查，督促改进。
四.工作作风：
始终保持谦虚谨慎的工作作风，工作中思路清晰、责任心强，每天都以饱满的精神状态投入到工作中，在科室同志们的支持下，工作有条不紊的进行着。
五. 工作态度：
在工作中牢牢记住各项工作以身作则，充分发挥科室带头人的作用，甘于奉献，顾全大局，从不计个人得失，工作中坚持从常规入手，注重细节。主动承担每日夜间的二叫工作。
六. 工作实绩：
1、首先注重自身业务的学习。通过熟读《消毒技术规范》和科内的规章制度，并且在老护士长言传身教下，使自己的业务能力迅速提高。工作中严格按照院感控办指示及《消毒技术规范》的要求开展工作，掌握了消毒供应中心的工作区域划分及各区域的功能，物品的回收、分类、清洗、消毒，物品的检查、包装与灭菌，灭菌物品的贮存与发放等工作流程及其质量标准;
2、结合本科室的工作内容，进行几项工作改进：
(1)改进了器械、物品的清点交接方法，杜绝了以往不明原因丢失器械的现象;
(2)钳筒、肌注盒纳入物品清点内容，便于主班一日二次的物品清点工作;
(3)采用记号笔书写锅次号，保证3M信息标签的各项内容清晰可辨，便于灭菌锅次的质量追溯;
(4)建立“手术室内植物器械”物品登记本，取消以往电话通知手术室留存供应室的内植物器械名称，更有利于两个科室对手术内植物器械的交接，明确内植物器械的去向，保证手术室使用安全;
(5)加强无菌物品贮存与发放管理，将创伤性器械全部存放在无菌物品储存柜内，下送车内无备货，根据物品兑换票，实行按实数发放，减少了无菌物品在缓冲间储存的量，同时便于主班对无菌物品进行管理和清点;
3.满足临床科室的工作需要，新增加拆线包5 包，胸闭包1包，骨穿包3包，增加方巾包的备货量，改善了以往无菌包供应不足现象;
4.严把物品灭菌关，目前供应室的主要工作是完成手术室器械与敷料的灭菌工作，严格按照《消毒技术规范》的标准进行无菌物品的装载与卸载，对于经常湿包的器械进行追踪分析，及时与手术室联系，对超大、超重的包进行拆分包
装，包装错误的器械包改进包装方法，有效地控制了人为因素造成的湿包现象;
5、在包装材料上目前面临使用无纺布替代棉布类包装材料的过渡期，按院感办的指示及《消毒技术规范》的要求，对更换包装材料进行连续三次的生物监测，监测结果全部达标并登记存档，目前创伤性器械已改用无纺布进行包装;
6.努力与临床科室构建和谐的合作科室，督促科室工作人员，接电话文明用语，讲究沟通态度，灌输员工我们的工作就是为临床科室服务的工作意识;
7.科室目前承担大医卫校实习学生的临床教学任务，为让学生充分认识消毒供应中心的新的工作理念、与时俱进的知识点，重新整理教学讲课稿及出科考试题;
8.在科室各工作流程的管理中，加强质量管理，定期开展座谈会，及时查找各工作环节中不安全因素，明确各工作岗位的责任人，同时鼓励员工创新认识，逐步引导科室步入团结、合作、积极向上的发展轨道。
七. 廉洁自律：
在科室平日的工作中，严格要求自己，坚持个人利益服从集体利益，眼前利益服从长远利益，始终保持清醒的头脑，廉洁奉公。
工作虽然取得了小小的成绩，然而在管理岗位中作为新人的我，管理方法尚待提高，管理经验有待积累。新知识、高科技已充分运用到了医疗领域，因此我会加强自身的业务学习，积极的向同行、前辈们学习先进、有效地管理经验，同科室员工一起创建一个“服务号、质量好、领导和科室都满意”的后勤保障科室。
关于最新护士述职报告范文 半年，我院遵循医院管理年活动所倡导的以“病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的服务宗旨，认真执行本年度护理工作计划，按医院护理服务质量评价标准的基本要求及标准考核细则，完善各项护理规章制度，改进服务流程，改善住院环境，加强护理质量控制
保持护理质量持续改进。现将20xx年上半年我院护理工作总结如下：
一、落实护理人才培养计划，提高护理人员业务素质
1、对各级护理人员进行三基培训，每月组织理论考试和技术操作考核。
2、每周晨间提问2次，内容为基础理论知识、院内感染知识和专科知识。
3、组织全科护士学习了《护理紧急风险预案》并进行了考核。
4、组织全科护士学习医院护理核心制度并进行了考核。
5、有一名护士参加了护理自学考试。
6、每个护士都能熟练掌握心肺脑复苏急救技术，医院组织的心肺脑复苏技术操作考核合率100%.
7、各级护理人员参加科内、医院组织的理论考试、院感知识考试、技术操作参合率100%，考核合格率100%.
二、改善服务流程，提高服务质量
实行了“首迎负责制”，规范接待新入院病人服务流程，推行服务过程中的规范用语，为病人提供各种生活上的便利，对出院病人半月内主动询问病人的康复情况并记录访问内容，广泛听取病人及陪护对护理服务的意见，对存在的问题查找原因，提出整改措施，不断提高服务质量。半年中病人及家属无投诉，医院组织的服务质量调查病人满意率100%，科内发放护理服务质量调查表60份，病人满意率100%，提名表扬服务态度最好的护士人次。
三、完善各项护理规章制度及操作流程，杜绝护理差错事故发生
每周护士会进行安全意识教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差错事故隐患，认真落实各项护理规章制度及操作流程，发挥科内质控小组作用，定期和不定期各项护理制度的执行情况，护理差错事故安生率为零。
四、护理文书书写，力求做到准确、客观及连续
护理文书即法律文书，是判定医疗纠纷的客观依据，书写过程中要认真斟酌，能客观、真实、准确、及时、完整的放映病人的病情变化，不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，每班检查上一班记录有无纰漏，质控小组定期检查，护士长定期和不定期检查及出院病历终末质量检查，发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控，上半年出院病历份，护理文书合格率达到了100%.
五、规范病房管理，建立以人为本的住院环境，使病人达到接受治疗的最佳身心状态
病房每日定时通风，保持病室安静、整洁、空气新鲜，对意识障碍病人提供安全有效的防护措施，落实岗位责任制，按分级护理标准护理病人，落实健康教育，加强基础护理及重危病人的个案护理，满足病人及家属的合理需要，上半年护理住院病人人，其中手术病人人，抢救病人人，气管切开病人人，特护人，一级护理人共天。一级、特护病人合格率100%，基础护理合格率100%，无护理并发症。
六、急救物品完好率达到100%.急救物品进行“四定”管理，每周专管人员进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应急态。
七、按医院内感染管理标准，重点加强了医疗废物管理，完善了医疗废物管理制度，组织学习医疗废物分类及医疗废物处理流程，并进行了专项考核，院感小组兼职监控护士能认真履行自身职责，使院感监控指标达到质量标准。
工作中还存在很多不足：
一、基础护理不到位，个别班次新入院病人卫生处置不及时，卧位不舒服
二、病房管理有待提高，病人自带物品较多。
三、个别护士无菌观念不强，无菌操作时不带口罩，一次性无菌物品用后处理不及时
四、学习风气不够浓厚，无学术论文。
