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手术室护理特色介绍范文1
【关键词】舒适护理；手术室；剖宫产；产妇
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0360-01
剖宫产手术对产妇和新生儿是一个强烈的应激反应，并伴随出现一系列的生理和心理反应。手术室护士除了积极配合手术、麻醉医生确保手术顺利进行的同时，舒适护理尤为重要。所谓舒适护理是一种整体的，创造性的，有效的护理模式，是使人在生理、心理上达到最愉快的状态，并能缩短或降低不愉快的程度[1]。
1 临床资料
本院2011年06月-12月共300例剖宫产手术患者实施舒适护理，年龄20-43岁，平均年龄30岁，择期手术120例，急诊手术180例，均在椎管内麻醉（连续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉）下进行剖宫产手术。
2 方法
2.1术前舒适护理
2.1.1手术前一天，巡回护士根据手术通知单入病房访需手术产妇，应职业着装，态度端正，言语轻柔，自我介绍并告知是负责她手术的护士，拉近与产妇的感情距离，消除她的紧张情绪。
2.1.2对于每个接受手术治疗的病人来说，都是陌生而可怕的，但又是必须经过的地方，产妇又是临床意义上特殊的病人，急需了解术中各方面的情况，术前巡回护士认真阅读产妇的病史资料，了解产妇的生活习惯、既往病史，介绍手术医生、麻醉师的专长，手术室的环境，详细介绍术前注意事项、麻醉方式、手术过程及可能有的感觉和需要的配合。专注耐心回答产妇提出的问题，做好产妇的心理护理工作，消除产妇的思想顾虑，向产妇及讲解手术的必要性和手术中的注意事项，积极取得产妇的配合，尽量使产妇保持心理舒适，确保手术顺利进行[2]。
2.1.3要铭记产妇是个特殊的病人。产妇来到手术室，，将单独面队一次令人迷惘又害怕的经历，常常会不自觉的感到自己丧失了身份，任人支配，这时巡回护士所做的一切就显得极其重要。
2.1.4给产妇安全感。当产妇感到我们的医护人员了解她，尊重她，照顾她，并主动为她治疗、护理时，她们会感到有希望、信心，情绪稳定，主动配合医护人员的工作，这种积极的心理状态也有益于疗效和产后恢复。通过访视，当护士和产妇在手术室再次见面时，她们就不感到陌生，从病人进入手术室，见到她、认出她，并由她接到手术间，产妇会对手术经历产生一个最初的、也可能是最后的印象。
2.2术中舒适护理
2.2.1术前准备： 产妇进入手术室前半小时将室温控制在22～25℃，湿度控制在50%～60%，仔细检查抢救设施、药物及手术用药是否完备，最好不要让她们看到手术准备过程，在病人听得到的地方不允许喧笑，无谓的开玩笑，也不允许有摆弄器械的声响，尽量使室内保持安静，减少产妇不必要的身体暴露。
2.2.2尽可能使产妇在手术台上感到舒适。允许产妇用一小枕头，起码是暂时的，注意保暖。为了让产妇“精神上舒适”，只要产妇还清醒着，就要把准备进行的工作简略的向她介绍一下，但切忌在产妇面前谈论病情，比如说：用简单易懂的语言告诉产妇为什么要开始静脉注射等。如产妇表现出害怕时，请护士握住产妇的手，这样会给产妇以亲切感和战胜困难的信心！
2.2.3麻醉配合：进行腰硬联合麻醉穿刺时，巡回护士站在产妇的腹侧，协助麻醉医师给产妇摆好麻醉，麻醉时密切注意观察产妇的表情、呼吸、脉搏。使用硬膜外镇痛泵的产妇，硬膜外导管用无菌切口膜粘贴，既满足了无菌的要求，又固定牢靠。麻醉成功后取平卧位，手术床左侧倾斜30度，以防止仰卧综合征的发生[3]。
2.2.4手术中护理：
手术开始后，巡回护士站在产妇的头侧，轻抚产妇的手及前额其分散意力，减少手术中所产生的不适。密切观察产妇的面色、SBP、DBP、心率、呼吸、ECG和血氧饱和度，发现指标异常应立即协助手术、麻醉医生进行处理。器械护士严格无菌操作，熟练掌握手术步骤，准确无误传递手术器械，以缩短手术时间，手术时间越长，术后感染率越高[4]。胎儿取出后，立即告知产妇婴儿已安全降临，并告知婴儿特征。嘱其不要过分激动，避免因情绪不稳定致体内儿茶酚胺分泌增加。会使子宫收缩乏力，产后大出血等不良后果。取出胎儿后很多产妇会出现寒战现象，应尽量减少产妇暴露面积，调高室温，配合麻醉静脉用药等措施，保持产妇的舒适状态。
2.3术后舒适护理
手术结束后，巡回护士要注意产妇身体及衣服是否清洁，用温盐水擦净产妇皮肤上的血迹，协助医生按摩产妇下腹部，清理干净阴道积血，垫上消毒止血垫，包扎好后立即将产妇盖住，尊重产妇，穿上干净衣襟，用自信、真切的语言告知她手术顺利完成并给予祝贺，与麻醉师一同将其送至病房，与病房护士进行细致交接，向家属交待注意事项，术后第三天回访产妇，关心询问其术后情况，巡回护士可及时评估术中护理的效果，当产妇知道手术室护士仍然关心她的术后恢复情况时，心里会感到很欣慰。这种愉快的心情能促使她早日康复！
3 效果
应用舒适护理以来，受到了产妇、医生们的一致好评，成为医院特色护理内容之一，术后随访病人满意度99.8%。
4 体会
舒适护理是贯穿整个护理过程的整体行为，以其特殊的功效而占据了整个护理过程的重要位置，成为其一个不可或缺的内容。它的应用大大减轻了产妇的心理紧张感，促进了手术的安全快速进行，为产妇的术后康复，婴儿的健康成长奠定了良好的基础，明显提高了手术室的护理服务质量。随着经济的迅猛发展，人们就医理念的改变，手术室护士细心、全面的舒适护理，一定能使每一位接受手术治疗的产妇更加提高手术成功的信心和战胜疾病的决心，为接下来的病房护理工作奠定一个坚实的、良好的基础。我们将紧跟时代潮流，继续拓展舒适护理的内涵，丰富舒适护理的内容，使手术室护理更具人性化，产妇更具安全舒适感。
参考文献：
[1] 张宏，舒适护理的理念与实践研究[J]，护士进修杂志，2001，16（6）：409.
[2] 王小红，黄飘，剖宫产术后再次妊娠分娩方式探讨及护理[J].全科护理，2010，18（24）：214―215.
手术室护理特色介绍范文2
【关键词】 情景教学法；手术室护理；模拟教学
【中图分类号】R47 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2013）18-0121-02
我院是一所集医疗、教学、科研于一体的综合性三甲医院，临床实习是护理教学中的重要组成部分，是将基础理论与临床实践相结合，给予护生感性认识的阶段，也是培养护生实际工作能力的重要环节。模拟教学是指通过设置一种逼真的工作场景和管理系统，由被训练者按照一定的工作要求完成一个或一系列任务，从中锻炼或考察其某方面工作能力和水平的一种教学模式。手术室的工作具有很强的特殊性，工作节奏快，抢救过程紧张，器械设备繁多，无菌查对严格，使护生感到无所适从。为了使实习护生尽快熟悉洁净手术室这个特殊环境，尽快掌握手术室各项护理操作技术，我科用了一年的时间摸索出一套具有专科特色的情景模拟及持续强化训练的带教方法，现介绍如下。
1 对象
随机抽取我院2009级全日制三年制专科护班学生122人，分为实验组和对照组。入院摸底考核结果无统计学意义，其中对照组61人，实验组61人。
2 方法
对照组采用传统教学法，即教师精讲、学生接受的方式，教学内容按教学大纲要求与教材顺序逐一讲解，最后达标测评。实验组采用细化式情景教学法。具体方法：
2.1 优秀的带教团队 通过严格挑选，选择业务技术熟练、教学能力强，具有良好人际交流技巧，善于沟通的具有护理师资质的护士任教，善于主动与护生交流，能够用自己的能力取得护生的信任，用自己的行为去影响护生。
2.2 入科教育、熟悉环境护生入科第一天由总带教统一管理，详细介绍洁净手术室环境、布局、分区及手术问基本陈设情况，了解洁净手术室相关概念，强调工作制度及教学计划，让学生明确在手术室实习一个月应该掌握的内容，并且介绍学生和自己的带教老师互相熟悉，消除护生对手术室环境和带教老师的陌生感。
2.3 情景模拟演示
模拟教学强调的是实践操作能力和综合分析能力，将临床护理工作中一些场景和一些特殊病例的实际操作制成案例，并将这些案例模拟到实际教学中，在仿真环境下刺激学习者的感官，通过学习者的实践操作来启发思维、加深记忆。护生熟悉环境后，我们选择2～3名业务技术过硬，无菌观念极强，掌握交流技巧的带教老师以中小手术（例如：剖宫产术及阑尾切除术）为例进行情景模拟演示，内容包括外科手消毒、手术所需器械及用物、配合医师的术野铺单、手术中器械护士的配合、术毕器械的清洗、打包、消毒等操作，演示完毕后让护生在老师指导下亲自体验，使护生在轻松的学习氛围中有兴趣的去掌握手术室专科操作技能，既降低了护生进入手术室后的压力，又提高了她们的学习兴趣和积极性。
2.4 细化模拟情景，持续强化训练集中带教完后，总带教将护生分配给各自的带教老师进行“一对一”的强化式带教。带教老师会不断强化护生所学知识，详细讲解每台手术的术前准备、术中配合、术后整理及对术后病人的回访工作。在具体带教实践中老师按“一带，二看，三放手”循序渐进的原则进行带教。“一带”是护生入科第一周，由各自老师示教每一项操作，并说明操作的目的，强调其注意事项，老师随时观察护生的反应，了解其掌握情况；“二看”是实习的第二周，由学生亲自操作，老师从他们的实际工作中看到不足，及时予以纠正，并且由总带教安排有经验的老师进行小讲课，具体内容包括手术室相关的仪器、设备的使用及保养方法、手术安置原则、巡回护士及器械护士工作职责、各种麻醉的配合、手术室常见护理缺陷防范等。通过以上的学习规范护生的行为以便进一步指导他们的实际工作；“三放手”就是实习的第三、四周，老师会放手让学生独立工作，带教老师放手不放眼，严格把关，防止差错事故的发生。每台手术之前，全部要求学生自学相关的解剖知识，带教老师给学生讲解具体的配合步骤，手术完毕后，要求学生做出总结并与老师进行交流，以便提高护生手术配合的水平。
3 结果
3.1 学生对教学效果的评价 以问卷调查形式进行，从调查结果看，实验组95%的学生喜欢情景教学法，教学满意度达97%。
3.2 学生成绩评价实行考教分离，两组采用同样的试卷及评分标准，按照流水方式进行阅卷。实验组成绩显著优于对照组，结果见表1。
4 讨论
学习方式是学生在完成学习任务的过程中表现出的具体行为特征和认知取向，而不是指具体的学习策略。传统学习方式表现出接受性学习的特点，其基本特征为教师讲、学生记，下课看笔记，学生围绕教师转，教师和学生互动交流较少，课堂气氛不够活跃。所以，在临床带教中运用情景教学法势在必行。通过教学实践证明，该教学法成效显著。情景教学法通过形象、具体的情景创设，给学生设置了一个能产生疑问的平台，激发了学生的求知欲，把课堂的知识传授由静态变为动态、平面变为立体、被动变为主动，充分发挥了学生的主体作用，调动了学生的智力因素，增强了师生间的互动；使学生的学习变成主动发现、分析、解决问题的过程，以一种全新的方式构建知识体系；使学生从传统的被压抑、被忽略的状态中释放出来，张扬了个性，使他们充分享受到学习的乐趣。
通过两年的实践，上述强化式“情景模拟带教方法”的实行，提高了护生在手术室的学习兴趣，圆满完成了带教计划，学生对我科的带教方法也给予了极高的评价。手术室全体带教老师有责任、有信心做好自己本职工作的同时，不断总结教学经验，为培养合格的护理人才而不懈努力。
参考文献
[1]贯长宽，袁淑鸣，肖和平.情景模拟法在《外科护理学》实验教学中的应用[J].护理研究，2004，18（4）：641—642.
手术室护理特色介绍范文3
The Implementation Effect of Nursing Quality Evaluation of Seamless Nursing Measures for Operation Room/ZHANG Li-xia.//Medical Innovation of China，2015，12（26）：107-110
【Abstract】 Objective： To evaluate and analyze the influence of the implementation of seamless care and clinical quality of care in the operating room. Method： In our hospital from December 2013 to December 2014， 210 patients were selected into the study， according to random number table method， all the patients were divided into the study group and the control group， each group contained 105 cases. The control group was given conventional nursing in operation room， the study group was given seamlessnuring method in operation room. The psychological comfort， heart rate change， blood pressure， cortisol， postoperative pain，nursing care and satisfaction indicators， etc of the two groups were compared. Result： Before anesthesia， SAS score， SDS score， heart rate， low blood pressure， cortisol index of the study group were lower than those of the control group； postoperative pain score of the study group was significantly lower； in addition， doctors， patients care satisfaction scores of the study group were higher than those of the control group， a higher degree of recognition obtained seamless care model， with statistically significant differences （P
【Key words】 Entire journey； Seamless nursing； General surgery； High quality nursing service
First-author’s address： The First People’s Hospital of Jingdezhen， Jingdezhen 333000， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.26.032
随着现代社会文明程度的提高，人们的自我保护意识逐渐增强，医院在进行护理时需关注到患者各方面的需求，尤其是外科手术患者，其护理要求更高，因为护理质量对手术效果、预后都存在较密切的影响，因此，手术室护理需不断创新护理模式，提高护理服务的质量。在20世纪90年代，拉塞尔提出了无缝隙理念，后被医疗组织应用，并获得一定的成效[1]。所谓的无缝隙护理，即在护理过程中，查找出护理缝隙、漏洞，给予不断改进和持续的堵漏，以保证护理的连续性与完整性。将无缝隙护理模式应用于手术室护理，能使护理工作的各个环节紧密相连，避免差错，促进手术的成功。本研究选择了本院普外科2013年12月-2014年12月收治的210例患者进行临床观察，随机数字表法分为对照组与研究组，分别给予手术室常规护理和无缝隙护理，结果研究组的护理工作收效显著，现作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 纳入标准：（1）意识清醒、认知力正常；（2）无严重的内科疾病；（3）手术前免疫系统及内分泌系统正常；（4）自愿参与研究。排除标准：（1）近期接受过胃肠动力药物治疗者；（2）有精神疾病史者；（3）有术后并发症者；（4）免疫系统异常者；（5）合并有肺部感染、糖尿病、肝硬化、心血管疾病者。
本组选入的210例普外科患者，按随机数字表法，将全部患者均分为研究组和对照组各105例。研究组男62例，女43例；年龄5～76岁，平均（40.81±5.12）岁；腹腔镜手术44例，开腹手术61例；文化程度：38例大学学历（专科、本科），55例高中或中专学历，12例初中以下学历。对照组男57例，女48例；年龄3～76岁，平均（39.56±8.12）岁；腹腔镜手术50例，开腹手术55例；文化程度：31例为大学（专科、本科）学历，59例高中或中专学历，15例初中以下学历。两组患者年龄、性别、手术类型、文化程度比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法 两组患者接受的麻醉方式、手术方法基本一致。对照组给予常规的术前准备、术中护理、术后基础护理、并发症护理等手术室护理内容。研究组则实施手术室全程无缝隙护理，具体实施过程如下。
1.2.1 人员准备
1.2.1.1 组建无缝隙护理小组 先通过评定护理人员学历、护龄、职称、专业技能、性格以及实际工作能力，确定护理小组的成员，明确各护理人员职责，将整个护理小组分作若干个责任组，每组1名护士长、1名责任护士，2名护士。在护士长的管理下，实施分层管理责任制，按轮班方式参与到本组患者的护理中。护士长做好日常交班信息收集书面报告等工作，同时每日进入病房检查治疗、护理的进展，随时关注病情患者的情况，必要情况下，参与到临床护理工作中去。制定具有弹性的排班方案，确保在交班、夜班等薄弱时间段有相应的护士值班，同时增排“备班”，按实际工作需要有弹性地排班，使得护理工作连续、无缝隙，既能保障手术室护理质量，又能使护理人员获得充分的休息。
1.2.1.2 实施无缝隙护理培训 组建了护理小组后，对成员进行系统的培训，使其在学习中树立无缝隙护理服务观念，坚持以患者为中心，掌握相应的护理技巧，为开展手术室无缝隙护理服务打坚实的基础。
1.2.2 手术室无缝隙护理过程
1.2.2.1 术前访视 手术室护士在术前1 d进入病房，对患者进行术前的访视。访视过程中注意保持良好的态度，尽量将谈话气氛轻松化，利于患者减轻心理负担，缓解恐惧、焦虑、抑郁情绪。访视内容要事先依具体手术方式准备好，宣教的内容需直观化，例如采用图片或示范的方式指导患者摆放手术、掌握配合麻醉动作要领等或将访视单改成填空或打钩形式，方便患者理解或填写。详细了解患者的基本情况，包括一般资料、病情诊断、辅助检查结果及手术禁忌等，通俗易懂地告知患者手术方式、注意事项、术后护理等；另外，依专科的特色，实施个性化的术前指导，使患者对手术过程有所了解，减轻其术前焦虑情绪。
1.2.2.2 术前准备 改变手术室接送方式，有研究显示，用坐位的方式推送患者入手术室，其焦虑情绪较卧位方式要明显[2]。因此，本研究中，除了特殊情况者，均用轮椅推送患者入手术室，既利于缓解患者不良情绪，也简化了接送流程，提高了工作效率。接待患者时，护士要热情、有礼，向患者介绍手术医生、护士、室内环境，以消除其陌生感。核对手术信息完毕后，指导患者躺上手术床，绑上安全带，铺盖被子保暖，对心理比较紧张的患者，适当给予语言鼓励、握手等心理支持，尽量缓解患者的负性情绪。
1.2.2.3 术中护理 术中注重患者的身心舒适需求，保护隐私，麻醉时，协助其摆好，站在旁边，适时安抚患者抵触情绪，使麻醉顺利进行。术中密切关注患者生命体征改变，开腹手术者，术中冲洗腹腔时，宜用稳定的约40 ℃冲洗液，可预防术后出现低温等不良反应[3]。
1.2.2.4 术后护理 手术完毕后，护士秉着人文关怀的态度，采用温水纱布帮助患者擦拭创口血迹，穿着好衣物，盖好被子，如麻醉长时间未退，要及时唤醒。协助病房护士运送患者，术后1～3 d进行回访，了解手术效果及恢复进展，同时告知患者术后1～3 d是切口痛感最强的时间段，此后，痛感逐渐递减，使患者鼓起勇气勇敢面对疼痛，并教给其一些缓解疼痛的护理指导，例如深呼吸、摆放舒适卧位、咳嗽时轻轻按住切口、按摩腹部等，帮助患者克服疼痛这一关[4]。术后对患者的随访，不但便于评价术后恢复效果，还可以调查患者对手术室护理的满意度及征求护理改进建议。
1.2.3 手术物品准备充分 术前1 d，手术室护士联系主刀医师，了解手术是否有特殊需求，提前把各种医疗器械、物品准备好，手术当天，在患者未入室前，将手术物品摆好在手术台。
1.2.4 手术配合紧密衔接 （1）主刀医生是推动手术成功进行的主要角色，也是手术室护士配合工作的对象，熟悉主刀医生的工作习惯、手术用语、手术、手术器械，有利于提高手术配合的默契度，避免出现意外，因此，手术室护士平时要注意观察，勤于记录，为每位主刀医师建立喜好档案，以提供个性化的无缝隙护理配合服务。（2）建立单病种手术优质护理路径，可提高手术室护理配合工作的程序化、标准化，及时关注到患者病情发展情况，给予相应的护理。由于护理专业出现亚专业细化，手术室护理也可从病种入手，通过单病种手术护理配合路径，使每一台手术的护理配合都能融入无缝隙理念。
1.3 护理效果评估指标 （1）心理舒适度主要按抑郁和焦虑两项指标作出判断。在访视前和麻醉前采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评定，每个量表设置有个陈述句及相应条目，各个条目评分分为1～4级，无或偶尔为1分，有时为2分，经常为3分，总是如此为4分，护士依患者具体表现进行打分[5]。（2）手术应激指标包括心率、舒张压、收缩压及皮质醇。其中，皮质醇浓度利用放射免疫法检测，检测过程严格按照说明操作，检测结果要在2个SD范围内。（3）医生、患者的护理满意度是利用护理部自行制定的调查表开展调查，两表均拟有25个条目，各条目评分分非常满意（4分）、满意（3分）、一般（2分）、不满意（1分）四级，满分共100分。（4）术后疼痛度是采用视觉模拟评分（VAS）法进行评估[6]。在病床头立一条长度为10 cm的游动直尺（1 cm代表1个刻度，0～10刻度分别表示0～10分；0分表示无痛，1～3分是轻微疼痛，可忍受，4～6分中度疼痛，影响睡眠但尚能忍受，7～10分为重度疼痛，疼痛剧烈，难以忍受），刻度背向患者，患者将游标移到能够代表自己疼痛的刻度，然后由医生计算出平均疼痛评分。
1.4 统计学处理 本研究数据均使用SPSS 16.0软件包进行分析，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料比较用 字2检验，P
2 结果
两组患者麻醉前的心理舒适程度均比访视前有所改善，但相比之下，研究组的SAS、SDS评分均提高幅度更大，与对照组比较差异有统计学意义（P
研究组患者术后疼痛程度较对照组轻，疼痛评分（VAS）明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P
3 讨论
任何手术都会产生不同程度的创伤，手术质量及护理配合的质量直接关系着术后康复效果[1]。手术室作为实施外科手术治疗的重要场所，因具备技术性强、风险高、工作量大、工作时间长等明显特点，医护工作中出现任何纰漏都可能造成不良影响，处理不当甚至会引发医疗纠纷[7]。因此，手术室人员承担的压力也较医院其他治疗室人员更大，医护工作者们也一直致力于提升手术室护理质量[8]。近年来，国家卫生部提倡医院开展“优质护理示范工程”活动，这为医院改革护理模式提供了一次契机[9]。最早的“无缝隙”理念是20世纪的90年代由拉塞尔提出，1989年美国佛罗里达州湖地医疗中心最先引用该理念，将患者的需求与满意度摆在首位，体现了“以人为本”的精神，护理工作中，通过尽量去除影响手术效果或者导致护理缝隙的因素，使得患者能享受到系统、连贯、持续的护理服务，这对手术预后有较大裨益[10]。
本研究中，对研究组实施全程无缝隙护理，首先成立了无缝隙责任医护小组，每位组员都指派固定的护理任务，这样一来，与患者配对的医生、护士都比较固定，责任分工清晰明确，有利于护士对手术患者实施全程动态监护和连续的护理服务。另外，无缝隙护理模式推行小组责任制，由护士长及责任护士共同监督管理组员，这是手术室护理监督制度不断完善的体现。在本院手术室推行无缝隙护理模式的1年时间内，手术室护理人员工作的积极性、主动性有显著提高，坚持将“无缝隙”护理理念渗透在每一个护理环节，包括为每位主刀医生建立喜好档案，提高护士与主刀医生工作的配合度，并严格遵守安全护理流程，研究期间，并无严重护理差错事件报道，手术室护理质量获得持续改进，最终使患者受益。
研究结果显示，研究组患者在麻醉前的SAS、SDS的评分不仅与护理前比较有了明显提高，且与对照组比较，差异亦有统计学意义（P
手术室全程无缝隙护理是衔接严密的、连续性的、一体化的护理过程[5]，针对术后最常见的切口疼痛，手术室护士在入病房随访观察时，告知患者疼痛可能持续的时间，让其做好克服困难的心理准备[11]。与此同时，指导患者掌握一些缓解疼痛的方法，如深呼吸、摆放舒适卧位、咳嗽时轻轻按住切口、热敷腹部或按摩腹部等，以尽量减轻患者的痛苦[12-13]。结果显示，研究组患者术后疼痛程度较对照组轻，疼痛评分（VAS）明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P
手术室护理特色介绍范文4
【关键词】：手术室护理；带教；护生实习；方法分析
【Abstract】 Objective: To explore nursing students operating room nursing clinical teaching methods. Methods: applied with hospital nursing practice clinical teaching program and measures, with teaching implementation and effectiveness in the discussion. Results: through long-term clinical teaching and exploration, the teaching method is feasible. Conclusion: The development of nursing practice hospital clinical teaching program and measures for reasonable, effective, and can be implemented stronger.
【Keywords】 Operating room nursing; with teaching; nursing students; method analysis
【中图分类号】R745 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0072-02
我院作为一所临床综合医院，每年会接待大批的实习学生。例如，在手术室中，平均每年会接受大约100名护理实习生进行实习，其中包括中专、大专和本科，乃至研究生。手术室作为医院的重要组成部分，承担着对患者进行各项手术和治疗的工作，并担负重要的抢救任务，其要求的无菌观念十分严格[1]。而手术室作为医院的特殊科室，需要长期对学生进行手术室的带教工作。其临床特殊性要求带教老师按照临床要求内容为护生进行亲自指导，不但让学生学习到基础护理技能，还要让学生能够承担部分手术室内的基础工作，了解手术室护士工作的大体流程。我院针对手术室的独特性质，进行了个性化的带教工作改革，取得了较好的效果，报告如下：
1 严格筛选带教教师
手术室的护理教学，必须由手术室的带教教师进行指导，再由实习护生的进行认识和实践。而手术配合则是手术室内教学的最基本内容。因此，要求手术室的带教教师，严格遵守无菌操作规程和制度，并遵照严格的消毒隔离制度。带教老师应具备熟练的业务技术、较强的教学能力、充足的时间和精力带教护生，时刻要做到以身作则，注重言传身教，具有良好的人际交流技巧， 善于与护生沟通，减轻护生的心理压力，消除护生的陌生感，用自己的实际能力赢得护生的信任，并根据具体护生的情况制订详尽的带教计划并实施于操作。
2 评估护生基本情况
由于手术室的特殊性，经常接触病人血液、呕吐物、分泌物及来自病人的各种微生物，容易受到感染[2]，常使护生对手术室产生巨大的恐惧感，另外，对于无菌技术的要求异常严格，使用的各种仪器设备精密高档，往往令护生们感到不知从何下手，加重紧张恐惧的心理负担，实际抢救病人时容易出现手忙脚乱、眼高手低、理论与实践脱节等现象。因此，带教老师应事先了解各文化层次护生的情况，针对不同护生制订不同的带教方案。
3制定相应教学方案
在教学过程中，合理安排护生的实习时间和实习内容，是保证学生能实现良好的实习目标，提高护生的实习效果的关键步骤。其中，护生由护理部进行统一的分配，并由我科室结合护理书籍制定实习的目标和教学内容。一般每位实习护生的实习时间为4周。
3.1 制定完整的实习内容:我科室根据实际情况，将教学目标设定为：实习第一天由带教教师对当批实习生进行入科实习讲座，主要说明实习期间的教学内容和注意事项，并分配实习教师。实习第四周，选择恰当时间进行手术室无菌操作讲课，并进行出科考核，包括理论和操作考核。
3.2 熟悉手术室的环境:手术室作为医院的特殊科室，具有其他科室没有的特色，因此，需要帮助实习生尽快熟悉和适应手术室的环境[3]。带教教师要通过对实习生的讲解，使其在短期内了解手术室的整体布局和各个区域，以及手术室的设备，并使实习生能够认识到手术室工作的严肃性和科学性。重点使护生掌握手术室内的清点制度、标本管理制度、查对制度。
3.3 掌握无菌技术:无菌操作技术是手术室的重点工作，护生在实习期间，需掌握此项临床技能。其主要教学内容包括：手术室常用的手术器械（名称、使用、清洗方法）；手术包的准备；器械包的准备；手术后对污染的器械的处理方法；手术室内手术台面、地板及墙壁的消毒方法。同时，还要熟悉无菌持物钳的使用，无菌容器的使用，无菌包的使用方法及无菌溶液的量取。
4 具体带教计划
这阶段是带教计划的执行阶段，也是关系到计划完成与否的关键环节[4] 。
4.1 熟悉基本制度:实习生在进入科室的第1天上午，总带教教师需向其介绍手术室内的环境、常见设施、基本布局、不同人员的职责分工，以消除护生的陌生和恐惧，使其对环境有整体的认识。同时，教师还要重点向护生讲解职业道德规范，包括手术室的各项规章和制度，让护生了解手术室的工作重要性，并且综合地进行素质教育。此期间的良好宣讲，能培养护生的爱岗敬业精神，并使其具有高度责任感。带教老师将学生分配给不同带教教师，或者由总带教教师讲解常用的手术器械。重点讲解无菌持物器械的使用。我院手术室还向护生讲解负压吸引器的使用方法，了解手术室的常用仪器等。
4.2 无菌操作技术讲解:从护生入科第2天开始，由带教教师辅导学生进行具体操作，在护生对环境已经熟悉的情况下，可以在教师的带领下，让学生做一些力所能及的操作，例如配合手术台、无菌操作台的工作等。同时，带教教师可带领护生为患者做好术前访视、术前常规准备、手术中麻醉配合以及手术后的整理工作。带教教师可先自己进行操作，并向护生叙述操作内容及注意事项，以便护生能够更好的掌握知识。因手术室主要承载各种危重病症的治疗，故要将做好术前和术后的“三清点”、“七核对”的制度，突出体现在带教的教学过程中。为其讲解如何预防差错事故、识别过期物品、定期更换消毒液及各种紧急情况的处理方法等。在护生实习操作时，教师要要求其严格按照各项规范进行操作。教师要注重培养护生的高度责任心，使其有较强的无菌观念，并能良好地掌握无菌技术。
4.3 掌握无菌技术:我科室制定的无菌操作技术，主要包括洗手、穿手术衣，脱手术衣，戴无菌手套，铺无菌巾，各种无菌包的类型，名称，折叠方法、打包方法，手术后不同物品的处理方法。一般在第1周由带教教师向其讲解基本操作，可使用各种多媒体设备，为其播放影像资料，以刺激护生的感官，使其有直观感受，再让学生练习具体的操作。在第2周，可给护生讲解手术室的常用手术器械和常用的其他技术操作。在第3周，为其讲解手术室不同护士的主要职责，及工作过程中的注意事项，如何减少职业暴露等方法。教会护生如何传递手术刀、手术剪、缝针等的技巧。在讲解过程中，可以以常见的手术作为例子，比如阑尾切除术、剖官产手术等，详细地向其讲解具体操作，结合视频资料，使学生能对各种手术有大致的了解，例如患者的摆法等。在第4周，可由护士长或总带教教师，对本次实习的全部护生，进行出科前的考核。
4.4 出科考核及评价。出科考评是对学生教学效果做出客观评价的一种手段，能综合评价学生在实习过程中学到的内容及其掌握程度，使其在以后的实习过程中，更加努力。同时，出科评价还能将实习的效果及时反馈给科室，使带教教师能认识到自己的不足，使带教水平可逐渐提高。
4.4.1 对带教老师进行评价。实习护生要对护士长及各自的带教教师的工作表现及其医德师德进行评价，并指出带教方法中的不足，提出相应的建议。通过这种评学、评教方法，能使护士长和带教教师的临床带教水平不断提高。
4.4.2 对学生的考评。考查护生在实习后，是否能熟练准备手术器械，完成无菌敷料包的打包，特殊物品的准备，并要考核护生对无菌包的使用及相关制度的掌握。
4.4.3 模拟手术配合。为节省资源，可与实习医师一起模拟某项手术的过程。术中实习医生进行手术模拟，护生则需独立地清点所有手术需要的用物，并认真进行“三核对”，包括缝针、敷料和器械的数量，是否准确无误。
4.4.4考查无菌操作技术:由带教教师对护生的无菌操作技术进行考核，考核方式采用现场抽查，由护生进行口述，根据护生掌握知识的情况进行打分，并将结果填写到《本科室临床带教护生操作考核表》。
5 小结
通过我科室的带教教师的言传身教，能够使实习护生对手术室的环境尽快熟悉，了解手术室的工作性质和手术室护士需要具备的专业知识及基本技能，并能熟练地掌握无菌操作技术。而且，这种带教形式，还能使我科室护士在带教的同时，不断提高自身的专业知识储备，促使其不断学习专业知识，提高自身的操作技能，完善自己的知识结构。同时，我科室还在不断地探索更先进的带教方法，以提高带教的质量，优化完善带教过程，使每位在我科室实习的护生，都能得到最佳的实习效果。
参考文献
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[2] 张峥．手术室护理技术手册[M]．北京：人民军医出版社，2000，01（13）：557-589
[3] 王海芳，孙志敏，钮美娥 目标带教法在护理后期实践教学中的应用[J]. 护士进修杂志,2011,16（10）:787～788
手术室护理特色介绍范文5
眼是保证人类劳动能力和生活质量的重要器官。随着眼科治疗的进展，很多致盲性眼病如白内障、角膜病等大部分已经可以医治。但与年龄相关性黄斑变性，以及很多遗传性视网膜疾病，如视网膜色素变性等，仍没有有效的方法。而随着人口老龄化趋势的发展，一些导致视功能损害的疾病，如黄斑变性、糖尿病性视网膜病变、青光眼等疾病的发病率日益增多。轻者造成不同程度的痛苦和视力障碍，重者造成患者失明，终身残疾。因此患者十分关切诊治程序，诊断结果，治疗方法及疾病的预后。如患者具备良好的心理素质，获得正确的护理指导，就能走出眼病代来的心理阴影，重返社会。 中医的“五轮学说”是将眼睛不同部位划分五脏所属：瞳仁为水轮，属肾；睛为风轮，属肝；白睛为气轮，属肺；内眦为血轮，属心；眼睑为肉轮，属脾。通过观察五轮的形色变化，可以诊察相应脏腑的病变，对眼科临床和内科病症的诊断具有一定的意义。老年眼病亦可遵循上述原则，结合患者症舌脉，进行辨证论治及临床特色护理。
中医认为，老年人眼病多由于脏腑精气虚衰、肝肾不足、精血亏虚或饮食不节、脾失健运、气虚血瘀，或劳思竭视、耗伤气血，或素体气血不足、目失濡养所致。随病程进展可逐渐出现痰浊、瘀血，形成本虚标实、虚实夹杂等证候。脏腑辨证主要涉及肝、脾、肾三脏。我院近十几年来致力于中医中药治疗眼病，特别是对于老年性白内障、老年性黄斑变性等患者配合中医特色护理的手段，使其治疗取得了较好的效果， 控制和延缓了病情的发展，改善或提高了视力。下面将眼科老年患者的中医特色护理体会介绍如下。
1 常规护理
1.1 生活护理
病床安置在向阳温暖的病室内，使患者感到舒适，病室环境安静， 保持室内空气新鲜。病室的温、湿度要适宜，阴虚者多热而偏燥，湿度宜适当提高。光线适宜、充足，使患者感到舒适愉快。不宜让日光直射病人面部。嘱患者外出时要佩带墨镜，防止阳光直射眼睛，引起黄斑损伤。患病后，需要静心休养，培育正气，随着病情的好转，应适当增加活动量，可使经络通畅、关节滑利、气血营卫调和，增强体质和抗邪能力。慢性病患者，在病情允许情况下更应注意动静结合， 但应以不感劳累为原则。对虚证、体弱者，虽以静养为主，但也应在床旁或室内进行适当的运动。
1.2 饮食护理
为了促进患者的康复，在护理上应遵循中医理论体系，做好饮食调护。饮食调护应按病证的性质不同，选择相宜之食品。要做到合理饮食，避免加重脾胃负担。肝肾亏虚、脾气虚弱证的饮食应采用补气补血的方法，如薏米、莲子、桂圆、大枣、西洋参等具有补气补血的功效，可以适当的食用。阴虚火旺证的饮食应采用化痰祛湿、清热凉血的方法，如山药、苦瓜、西瓜等食物可适当食用。指导患者进食营养丰富的饮食，老年人更要加强营养，多吃含胡萝卜素、维生素和维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果补充矿物质硒和锌等。饮食应有节制， 清淡，多样化忌油腻、甘甜、生冷、辛辣的事物食量要适中，应给以软、精、细的食物为原则，细嚼慢咽，促进吸收。严格遵循医嘱饮食， 戒除烟、酒等不良嗜好。服用中药的同时，忌服浓茶和咖啡等饮料。
中医认为，年老者多肝肾不足、气虚血弱，运用适宜的食疗方法， 可以起到补益肝肾、益气养血、明目增视、延缓衰老及改善微循环的作用。如猪肝加枸杞，加水共煮，食肝饮汤，具有补肝肾、益精血、增强视力、改善视功能的作用。
1.3 健康教育
健康教育是眼科开展整体护理工作的重要组成部分。在护理患者的过程中，不但要配合眼疾治疗进行积极的护理，还要适时教育患者了解眼病的病因、发病机制、病程及转归，使患者更好地配合治疗和护理，促进早日康复。
1.3.1新入院患者的宣教 责任护士在接待患者入院时，为其介绍病区环境、主管医生、责任护士、护士长、作息时间、探视及陪护制度、就餐手续、物品保管等，帮助患者结识病友，尽快熟悉病房环境，适应住院生活[1]。
1.3.2住院宣教
1.3.2.1 了解正确对待疾病的重要性 评估患者焦虑的程度及原因，鼓励患者详细说明内心感受，耐心倾听并表示理解和同情，适当介绍主管医生的资历和手术经验及对患者的责任心。向患者深入浅出地解释有关疾病的病因、诱因、临床症状和体征等，使患者对自己的疾病有一个基本认识，正确面对目前面临的情况，减轻焦虑对生活的影响。
1.3.2.2 术前宣教 针对手术患者解释手术的必要性，根据手术方式解释术前准备工作的内容（如备皮、泪道冲洗、结膜囊冲洗、术前禁食等）、目的和要求，训练患者仰卧时头部不动、眼球固视或向下转动，教会患者正确使用便器的方法，指导患者做好全身清洁卫生，给予心理安慰，消除对手术及预后的焦虑。
1.3.2.3 术后的教育与指导 解释保持正确卧位的意义及保护术眼的重要性。如：对于视网膜脱离术后采用俯卧位者，需解释由于术中玻璃体注入气体，俯卧时气体上浮利于脱落网膜的贴敷，7天左右气体吸收，故需绝对卧床1周。指导患者有咳嗽、打喷嚏时要张口呼吸，用舌头顶住上腭以缓解冲动，避免手术意外和术后出血。加强术后观察，包括生命体征、疼痛、排便次数的观察，向患者及家属建议多食含粗纤维的蔬菜和水果，讲解便秘与疾病的关系，避免排便用力而致眼压升高。
1.3.3 健康宣教的方式、途径
1.3.3.1 专栏教育 在病区建立“科普园地”宣传栏，普及有关眼疾的预防保健知识，如：白内障超声乳化术有何优点、青光眼急性发作的诱因和防治等，并介绍一些饮食卫生保健常识，每月更换1次，取得了较好效果。
1.3.3.2 随机性教育 争取选择不同时机向患者进行教育，可在晨间护理、治疗、点眼、巡查时不失时机地听取患者的主诉，启发患者主动谈出内心感受，根据具体情况加以解释，教会患者处理矛盾的方法，使患者保持稳定情绪。
1.3.3.3 示范性教育 由于患者专业知识的欠缺，技巧掌握的不规范，对某些方法、行为进行示范或纠正。如：向患者及家属示范正确点眼的方法、眼球按摩的详细步骤等。
1.4 情志护理
情志护理是中医护理中重要的一个方面，不仅可以影响和改善患者的情绪，解除其顾虑和烦恼，增强战胜疾病的意志和信心，减轻消除引起患者痛苦的各种不良的情绪和行为，还可以使患者能在最佳心理状态下接受治疗和护理，达到早期康复的目的。护理人员要态度诚恳热情，关心体贴、安慰同情患者的病痛，使患者感到如同家里一样温暖、亲切和舒适，能很快安下心来接受治疗和护理。对于心情比较紧张或有忧虑、担心自己的病的预后、今后的工作或学习，以及对治疗有恐惧感的患者，护理人员应利用一切接触患者的机会，主动介绍有关各方面的情况，开导其思想，帮助解决其疑虑和住院期间的实际困难，从而解除忧虑，安心配合治疗。对于反复发作、视力极差、精神压力大的患者， 护理人员要主动热情、细致周到地做好生活护理，耐心地讲解疾病治疗的难易和规律，也可请治疗效果好的患者进行现身说法。鼓励患者多听欢快明朗的音乐，组织患者打太极拳等活动，尽量丰富生活内容，转移思想注意力。对易发怒生气的患者，更应耐心对待，注意态度和语气，待其情绪安定后再慢慢进行劝导和安慰。正确、合理的使用开导法，解除患者的消极情绪，减轻患者的心理压力，使患者心境坦然，精神愉快，心情舒畅、气机条达，气血调和，脏腑气血功能旺盛，促使疾病早愈。
1.5 特色护理
运用一些中医常用的辅助治疗手段促进患者眼疾的康复，具有悠久的历史和独特的效果。如眼周围穴位的按摩，睛明、攒竹、光明、丝竹空、太阳、四白等穴位，每日1次，可以起到疏通经络、益睛明目的作用。耳穴埋豆法取眼、肝、脾、肾、心、神门、皮质下等穴位，每周3次，以达到舒肝、养心安神、健脾之功效。对于阴虚火旺型的患者也可采用耳尖放血疗法，以祛除热证，达到清心泻火之功效。
1.6 整体护理
根据老年病人特点，就老年病人的不同疾病，给予不同护理。眼科老年病人大部分患有不同程度的全身疾病。所以，护理眼科老年病人时，不仅要做到眼疾的护理，更不可忽略全身疾病的护理。入院时由责任护士仔细询问病人有无老年性疾病、过敏史、特殊嗜好，做好整体护理记录。入院后再进行检查有无老年性疾病，结合全身疾病，护理上应密切观察，全面了解，给予有效护理。
1.7 健康指导
出院后的健康指导是护理工作中最后一个环节，也是不可或缺的一部分，是患者在院外继续治疗和护理的保障，严格遵循出院后的健康指导可以很好地巩固治疗效果，使疾病延缓复发或不复发，从而提高生活质量。保持规律的生活方式， 早睡早起，适度运动，继续规律地服用出院带药。摒弃以前烟酒等不良的嗜好。饮食有节，食量适中，注意粗细搭配、荤素搭配，营养丰富易消化。有高血压等其它内科病史的患者要严格药物控制，保持在稳定水平。注意用眼卫生，不可久用目力，避免过劳或熬夜，避免视疲劳。学会按摩眼部穴位，如睛明、攒竹、丝竹空、太阳、四白等穴位以及做眼保健操，每日做一次。
2 危害因素及并发症的护理
2.1 应激反应 经临床观察大部分眼科患者对手术这一应激源均有不同程度的应激反应。如术前紧张、焦虑、心悸、胸闷、出汗、失眠、血压升高。严重者还可诱发冠心病、脑血管疾病，甚至引起心身疾病或严重的精神障碍，致使放弃手术或手术延期。术后患者可出现心慌不适、心率快、肠蠕动减慢、便秘等。护理对策：护理人员配合医师积极做好心理疏导工作，加强患者的沟通，耐心解释患者的提问，向患者提供有关手术目的、方法及其注意事项等有关信息，以取得患者的信任，使之能保持其情绪稳定，缓解紧张情绪，树立战胜疾病信心，主动配合手术安全渡过围术期。
2.2 环境因素 眼科手术患者以老人、小儿居多。由于其对外界湿热度的自我调节能力差，室温过高可影响患者的散热功能，而体温过高，室温过低机体散热快，可使患者出现寒战，加之患者精神紧张，诱发心律失常，术后易出现呼吸道等并发症。护理对策：手术室保持舒适恒定的温湿度，防止其受凉十分重要，通常室温为24～26℃，相对湿度40%～60%为宜。同时手术期间播放舒缓的轻音乐，减少人中流动，避免噪音保持室内安静对缓解患者精神紧张情绪具有积极的作用。
2.3 查对不严 眼科屈光手术或白内障超声乳化手术多为连台进行，每日可达数十台不等。若查对不严，极易输错患者的信息资料或左右眼混淆，而引发医疗事故的发生。护理对策：术前做好探访工作，全面掌握患者相关资料，做好健康教育工作，使患者了解手术过程、方法及其配合要点使之参予医务人员共同杜绝医疗事故的发生。手术时严格查对制度，患者信息资料经2人核对后，方可开始手术。
2.4 血糖变化 手术期间由于交感肾上腺髓质系统被激活，血中肾上腺素、胰高血糖素分泌增多，抑制糖元合成，促进糖原分解，可使血糖升高，患者出现高渗性利尿、脱水，血浆渗 透压增高，而影响伤口愈合，甚至引起眼内感染。而低血糖在手术中往往易被忽略，严重低血糖可危及生命，因此，两者均会对人体造成危害。护理对策：术中应加强血糖监测，尤其有糖尿病史者应30min监测血糖1次，发现异常及时处理，严防血糖过高诱发高渗性昏迷或严重感染。对血糖过低者遵医嘱及时对症治疗。
2.5 血压改变 眼科手术患者在应激状态下，可使下丘脑垂体肾上腺皮质轴兴奋，促使肾上腺皮质释放糖皮质激素，以及交感神经未梢和肾上腺髓质释放儿茶本酚胺增加，血管收缩，导致血压升高，尤其是收缩压及心率明显高至正常范围还可诱发心动过速，而出现胸闷、心慌不适。而术中牵拉眼肌神经反射可致血压下降，还可出现窦性心动过缓、早搏，严重者心跳骤停。护理对策：术前加强术前访视及沟通，了解患者全身情况及有否潜在的健康问题。对高血压者术前应行降压治疗，以使血压控制在相对稳定状态，对患有冠心病及老年患者这一高危人群术中应加强生命体征监测，并备好急救药品及物品以防意外发生。对高度紧张，收缩压升高者术前遵医嘱，给予安定、心痛定口服以改善症状，同时手术室营造一种温馨氛围，消除患者对环境的陌生感，以避免紧张心理，对稳定情绪，降低血压具有积极作用。
2.6 眼心反射 为眼科手术常见危害因素之一。多见于斜视手术及视网膜等内眼手术，由于术中压迫眼球或牵控眼肌致迷走神经兴奋引起心率减慢，严重者可导致心脏骤停。护理对策：术前了解患者病史，有否心动过缓等潜在危险因素。对高危者术中给予心电监测，氧气吸入，严密观察生命体征变化，发现异常情况立即报告医师，停止牵拉眼肌，解除压迫因素，若心率低于40次/min以下时，遵医嘱给予肌注阿托品，以缓解症状。
2.7 球后出血 见于球后浸润麻醉时针头不慎伤及球后血管。此时，可见眼球逐渐突出，眼张力强，眼睑闭合不能。护理对策：立即协助医师给予加压包扎或压迫眼球，必要时局部冷敷以紧急止血。同时严密观察生命体征，尤其注意心率变化，视患者情况针对性的做好安慰解释工作，以消除患者的顾虑及紧张恐惧心理反应。
2.8 意外损伤 多见于高龄、小儿及视力严重低下者。老人由于身体机能的退化，对外界反应低下，加之患有多种慢性疾病，易出现心动过缓或过速、早搏、血压变化及头晕等。而小儿机能尚未发育，机体抵抗力差，易出现手术意外等。而视力严重低下者视物模糊，行动不便易发生意外损伤。护理对策：对老人、小儿及视力低下高危人群应加强安全防范措施。手术全程给予护理监护，安排专人给予轮椅或平车接送。防坠床，必要时给予约束带保护，手术上下床时移开手术显微镜等设备，以防碰伤头部。并注意防滑摔倒及碰撞而出现意外损伤。
2.9 角膜损伤 全麻时眼瞬目反射消失，泪膜破裂，角膜得不到湿润和保护，同时全麻时，由于物的作用，可致眼轮匝肌松驰，患者眼睑不能完全闭全，易造成角膜持续暴露，引起暴露性角膜炎。护理对策：全麻手术时应注意对侧眼的防护，以防意外损伤。给予涂眼膏并用消毒纱布包盖，防止角膜干燥。同时还须预防角膜擦伤，给患者造成不必要的痛苦。
2.10 眼内感染 眼科手术的眼内感染主要为外源性感染为主。其可由手术室空气、器械、溶液、药物，一次性耗材及组织等污染所致。护理对策：严格手术操作规程及手术室消毒隔离制度。手术器械和物品严格消毒制度。对耗材及药品等严格把关。术中给予低流量氧气吸入，可改善眼部血循环，以利于手术后切口的愈合并有助于降低感染率。对糖尿病者控制血糖，以减少眼内感染风险。术后注意用眼卫生，合理使用抗生素，积极治疗眼疾，严防眼内感染的发生。
2.11 恶心呕吐 这与术中牵控眼肌或物反应等有关。护理措施：加强术中生命体征的监测，发现异常变化，立即报告医师处置，对呕吐物及时清除，以防窒息意外发生，保持呼吸道的畅通，氧气吸入。不适时可嘱患者深呼吸放慢呼吸频率，给予指压内关、合谷穴有助于缓解呕心呕吐症状。
总之，保持良好的心态，避免情绪激动，经常参加娱乐活动，树立积极向上的生活态度，有助于老年患者保持身心健康，促进疾病痊愈。
参考文献：
[1] 曾天华.中医眼科学[M].北京：中国中医药出版社，2007：7.
手术室护理特色介绍范文6
1突出科室特点、建立各种规章制度，健全人员管理
1.1突出科室特点：提供良好的就诊环境给患者带来舒适的感受，运用色彩的巧妙结合为患者带来家一般的温馨，用宝宝照片做展示，为患者树立成功的信心。随手可拿的宣传手册，第一时间解答患者心中的疑问。操作时要完全保护患者隐私，打消患者抵触情绪积极配合治疗。全方位提供人性化服务，将以患者为中心的服务理念渗透到辅助生殖技术的各个环节。
1.2建立各种规章制度：工作的标准是由制度评价的，是检查工作的依据，是医院正常运转的保证，也是消灭差错事故，提高护理质量的重要措施[3]。根据卫生部要求，建立生殖中心工作人员行为准则、手术室工作制度、手术室和实验室消毒隔离制度、仪器管理工作制度、材料管理工作制度、病案管理制度、保密制度、患者随访制度、工作人员自查制度等，从而规范了护理管理，保证了护理工作的连续性，使护士每天的工作有据可依、有章可循。
1.3专科护士管理：根据卫生部对ART的要求，护理人员合理配备。制订各个岗位的工作职责、工作流程及工作质量审核标准，根据审核标准定期对各个岗位护士进行质量控制，对出现的问题及时提出整改措施以保证护理质量。生殖中心护理工作相对复杂，对护理人员要求高。要掌握现代辅助生育技术、基础护理学、妇产科护理学、心理学等多学科的基础知识。必须具备生殖医学专科基础知识，包括人类辅助生殖技术伦理要求、人类辅助生殖技术规章制度等必备的专科要求。同时必须具备有高尚的职业道德，全心全意为患者服务，对工作有强烈的责任心。要有娴熟的技术、良好的沟通能力以及要具备健康的心理素质。注重专科护士的培训（包括理论和实践），每周组织一次专科业务学习、参加全科病例讨论及生殖医学技术学习班。为更好地开展新技术积极了解专科发展动向，对新职工进行岗前培训，经过考核后方可上岗。
1.4患者的管理：患者在治疗过程中容易产生烦躁不满的情绪，尤其在知道助孕结果不成功时，这种情况更是常见。因此护士要做患者的心理辅导师，提高沟通技巧，在每一对患者进入周期前，都要进行宣教，签署知情同意书，告知患者这项操作必要性、可能承受的风险、本中心的成功率及每周期大致的费用和药物选择原则。同时建立身份认证制度，携带证件（双方身份证、双方结婚证、有效计划生育证件）原件，并保存复印件粘贴在病历上，以保护患者及其子代的合法权益。
2加强设备、特殊耗材、重要药品管理
2.1设备管理生殖技术的设备比较昂贵，如显微操作系统、程序冷冻仪、CO 培养箱、B超机、负压吸引器等，应有专人管理、定点放置、编排序号，定设备养护手册、使用流程。并定期对设备进行检查，发现问题立即解决，确保仪器设备正常使用，长期处于备用状态。
2.2特殊耗材管理由于ART治疗的特殊性，操作时使用的一次性耗材比较多，价格昂贵，所以手术时应做到无菌、无毒、无味及无过期的原则，例如一次性穿刺取卵针、人工授精管、胚胎移植管、胚胎培养皿等。应遵循定点放置、定品种数量、定专人管理、定时清点、用后补充，保证耗材的正常使用。出库入库的数量要准确，保证无积压、无过期、无变形。并定期进行质控，以保证患者安全。
2.3重要药品管理患者进入周期后要采用促排卵方案，比较常见的有长方案、短方案、抑制剂方案等，注射这些方案的药物一般比较昂贵，一旦用药不能无原因终止，为了避免造成患者身体上的损失和经济上的浪费。生殖中心应对储存的药品单独管理，建立登记本，记录好药品的名称、生产厂家、批号、原有量、使用量、剩余量、护患双方同时签名。
3特色专科护理管理
3.1特色的操作技能护士要掌握常规的护理操作，还要协同医生熟练进行卵泡监测、人工授精术、B超引导下取卵术、胚胎移植术、多胎妊娠减胎术等。积极配合新技术的开展，以适应生殖医学前进的脚步。
3.2特色的健康宣教要将宣教贯穿到整个治疗过程。不孕不育患者承受来自各方面的精神压力，情绪上有焦虑、抑郁和对成功期待。ART治疗过程复杂，每个环节要求高，在任何一个环节出现问题，都可能导致妊娠结局的失败。所以护士在生殖中心不仅仅是一个护士角色，更是心理指导者、疑问的解答者。要用通俗易懂的语言，解除患者心中的顾虑。详细说明（药物诱发排卵时、B超监测卵泡发育时、注射HCG时、取卵时、移植胚胎时、多胎妊娠减胎时）注意事项和可能出现的副作用，使患者了解无论成功或失败都受很多因素影响。使她们既有成功的信心，又有接收失败的心理准备，使夫妇有面对现实的良好心态。
3.3特色患者资料的管理根据卫生部规定，患者病历至少保管70年，所以辅助生殖技术中心必须对病历严格保存和管理。以便患者再次治疗时，可以随时查阅旧病历。档案库要在生殖中心单独建立，档案库的管理要制订病案管理制度，病历放入硬皮纸袋按生殖中心档案号摆放。由专人管理生殖病案室，负责新病历的编号、登记、摆放及查找旧病历位置，对出入库的病历进行记录并护患同时签字。
