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手术室护理措施范文1
【摘要】：本文从手术室感染的成因和途径进行阐述、分析，并提出了手术室预防手术感染的护理措施。
【关键词】：手术室 预防手术感染 护理措施 灭菌
手术室感染已成为一个重要的公共卫生问题，在手术室护理工作中充分利用无菌技术、做好器械处理、改善手术环境、进行物品消毒、开展定期检查以及加强手术过程中的护理工作能有效预防病人的切口感染。护理人员要严格执行“三个100%”和“四严格”的标准，控制感染率。总之，有效的护理管理措施可预防手术室感染,提高手术质量。
1． 手术感染原因
1.1 由于手术创面范围广、程度深，伤口长时间暴露、组织牵拉和挫伤，再加上病人自身抵抗力下降，比较容易受感染。
1.2 急诊手术因患者病情危重、术前准备不充分而使切口感染的几率增大。
1.3 医疗器械处理不规范，杀菌效果不理想，或管理不规范，如消毒液失效未及时发现，都是造成手术感染的原因
1.4 术间手术室管理不当，消毒不彻底，由于手术医师无菌操作、手术技巧、伤口术后换药的粗疏等，均是引起切口感染的关键因素。主要是术中接触传播和浮游菌落到手术创面引起感染。
2. 临床资料
2010年4月至2011年4月我院手术室共实施手术1627例，老年（大于等于55岁）317例，成年（18-55岁）863例，青少年(12-18岁）258例，小儿（小于等于12）189例，其中一类手术412例，二类手术967例，三类手术248例。所有患者术前谈话解释手术原因、术中、术后可能出现的不良反应等，取得患者或家属同意并签定手术同意书。常规行血常规、血凝及心电图检查，均无心肺功能不全、凝血障碍等不适于手术的禁忌症。
3. 综合护理管理措施
3.1 手术前，在病人接受手术前应做好皮肤准备工作，护士根据相关的医学知识和外科护理常规等内容将病人皮肤进行标准的备皮、清洗。对病人进行清洁及卫生处理，具体包括沐浴、理发、剪指甲、更换内衣裤、外穿消毒的棉质病人服进入手术室。手术前，应保证病人摄入充足的热量、蛋白质和维生素，增强病人自身的抗感染能力，加快切口的恢复速度。进入手术室后护士应该及时为病人建立静脉通道，做好麻醉，调整手术位置等。
3.2 手术中，综合护理措施要严格把关，不准任何人将与手术无关的书、报等物品带入手术间，避免造成交叉感染。护士在感染手术间配合特殊感染及一般感染前门口设警示牌，并应尽快将不用的仪器，特殊物品推出手术间。应避免局部皮肤组织受压过久，增进局部血液循环;
3.3 手术后，手术结束后护士及时用薄膜贴在切口处皮肤，以防止手术切口出现感染。手术后最关键的护理工作是做好对病人的定期检查工作，最终目的是为了及时发现异常问题，及时对病人切口进行处理，防止切口感染扩大。需要注意的是在手术结束后应使用生理盐水或甲硝唑溶液冲洗，对缝合起来的切口进行医学处理，目的是消除切口内的颗粒物质，然后用碘伏纱布擦拭切口周围,减少切口感染的隐。 建立细菌耐药和抗生素使用的监测系统：有条件的医院均应建立细菌耐药性监测网络，进行耐药性监测，而且药敏报告要有优先次序，以指导临床医师合理选用抗生素。
5. 实施效果
护士积极按照“3个100%”和“四严格”开展工作，在手术前后对病人实施彻底的清洁消毒，确保切口没有细菌存在，保持空气的合格率、器械进行灭菌消毒、医护人员的手细菌培养合格率均能达到100%；“四严格”具体内容包括严格各类缝合线、无菌手套、无菌纱布、引流管等的有效期；监督医生、护士无菌操作；皮肤缝合后切口消毒。由于护理人员严格执行以上标准，感染呈持续下降趋势。
6. 讨论
手术室感染是指在医院内获得的一切感染。护士是预防和控制医院感染的主力，护士的工作态度关系着病人身体的恢复情况，具备良好的职业道德是医疗效果的保障，是医学水平提高的基础。在手术过程中，护理人员应当具备的职业道德就是严格按照标准执行无菌技术，这是降低手术室护理感染的最大保证。
护士需要对于手术过程中运用到的物品进行严格消毒，具体包括消毒液更新、消毒物品浸泡、细菌培养等，还要做好检验单备查工作，以确定采取的消毒措施是否有效。在手术室中使用无菌桌的根本目的是防止手术中病菌的传播，引发病人切口的感染。洗手的主要作用是利用水流冲去手上的细菌，以免在手术过程中与病人切口接触时引起感染。
总之，手术中的护理对防止病人的切口感染非常重要。而采取预防措施的根本宗旨就是减少手术室内的细菌含量。通过无菌技术、消毒处理等等措施就能起到明显的控制效果，从而避免切口感染。
参考文献
［1］ Eveilard M,Quenon JL,Rufat P,et al.Assocjation between Hospital acquired Infection and Patient’s Transfers［J］.Infect Control Hosp Epidemiol,2010,22(1):693.
［2］ 刘慧娟,路志顺,孙红旗,等.院内感染监测及细菌培养与药敏试验结果分析［J］.河南诊断与治疗杂志,2009,16(1):5.
手术室护理措施范文2
1.1 一般资料
2011年11月到2013年11月我院一共出现了60例手术室护理安全事件的患者。其中有男性患者37，女性患者23例。主要的安全事件包括有四个方面，①对手术人员的安排和为患者安排的手术时间相重叠，对于手术当中所要用到的器械、敷料、药品和血液等准备的不够充分，保管的不够妥当，以至于出现了安全事故；②在为患者进行手术的时候，患者出现了轻微的压伤和灼伤等安全问题；③在患者进行手术的过程中出现了管道断裂、管道脱落或者管道重叠等安全问题；④在手术室护理当中因为与患者交接不清或院内感染所造成的安全问题。
手术室护理风险来自于各个方面，其中包括有医务人员缺乏必要的责任感，因为医护人员工作的粗心大意所导致的安全事件最多也最为严重。除此之外护理存在安全隐患和护理的管理制度执行不严格也造成了一定的安全隐患，因为医护人员在专业知识和法律知识方面的欠缺，也导致一些安全事故放生。详细情况请参见表1所示。
3.1 手术室护理存在的风险分析
当前有很多医院的护理人员都是中等专业护理学院毕业的学生，普遍来说，其学历较低，业务知识理论掌握的不熟练，知识面范围不宽，实际操作能力不熟练，不具备必要的想象力和创造能力。对于手术室的常规护理而言，一般都是机械性的操作，按部就班。这些都很容易造成差错护理而引发护患之间的矛盾和纠纷。此外，因为手术室科室是医疗纠纷高发的科室之一，由于护理人员对于我国的医疗事故相关的处理条例认识不足，存在法律知识不清的情况，所以其不能有效地运用法律知识来对自己的护理行为进行必要的规范，也不能通过法律知识来维护自己的合法权益。还有些护理人员在工作过程中粗心大意，没有做到按照护理的常规进行操作，也不能准确的按照医嘱进行发药，有时候甚至会发错药，打错针，这些现象都可能会引起病人及其病人家属的不满，最终导致矛盾激化，引发不必要的纠纷。除此之外，手术室护理当中，很多护理人员与病人及其病人家属沟通不良的情况。如果手术室护理人员和病人以及病人的家属在沟通上面存在着误解，或者护理人员没有耐心的对患者讲述病情，在回答的时候态度不好，而且不能够耐心地倾听患者的诉说和及时的回复患者都可能会造成护患之间的矛盾上升，最终引发医疗纠纷。
3.2 手术室护理的管理措施研究
手术室护理措施范文3
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.06.201
手术室是一个具有特殊性、独立性、多元化、多层次的复杂科室， 护理工作接触范面广且易发生差错事故的环节较多。护理安全直接反映了护理质量的好坏， 实施安全可靠的护理工作， 是手术室护理工作的主要部分。否则就有可能导致不良后果， 甚至造成手术失败， 危及生命。因此减少差错事故的发生， 保证患者手术安全， 是手术室护理工作中的尤为重要的。本文对手术室安全防护及控制措施做了如下总结。
1 护理安全防护
1. 1 防止接错患者 ①实行腕带识别制度， 手术室护士接到手术通知单后， 先拿手术通知单到疗区与病志核对科室， 床号、患者姓名、住院号、手术名称、手术部位及手术时间， 再与疗区护士到病房和患者核对， 然后呼唤患者姓名及核查患者的腕带， 3次核对无误后将患者接到手术室。②患者到手术室后， 送到指定手术间， 由麻醉师与巡回护士再次核对以上内容。③麻醉、手术开始前， 由麻醉医生、主刀医师与巡回护士再次核对患者姓名、科室、床号、住院号、手术名称及手术部位。
1. 2 防止摔伤、碰伤患者 接送患者过程中注意保护患者安全， 加床档、上下坡时患者应脚在前， 头在后， 以利观察患者病情变化。移动患者时车身应固定不摇晃， 动作轻柔， 防止意外发生。全身麻醉诱导期时护士应陪伴在患者身旁， 预防意外伤害发生。
1. 3 防止不适造成损伤 护士协助患者摆放时， 应确保患者安全、舒适， 手术术野暴露良好， 上下肢外展符合生理弯曲角度， 骨隆突部位垫软枕， 约束固定舒适松紧适宜， 以免造成神经损伤， 加强术中病情观察及末梢血运， 受压肢体给予适当按摩。
1. 4 防止发生用药、输血错误 ①严格执行“三查七对”制度及执行人签名制度， 实行责任到人。②熟练掌握各类药品的浓度、剂量、用途及给药方法。③术中用过的药瓶、液体瓶不得遗弃， 以便术后与医师进行核对。④严格执行口头医嘱用药制度， 医师下达口头医嘱时， 护士必须大声复诵1遍， 与医师确认无误再执行， 并详细记录。⑤严格执行输血查对制度， 取血时应由在场两人认真核对患者姓名、科室、床号、住院号、诊断、血型、交叉配血试验单及供血者姓名、血型、血袋号保存期， 输血前由麻醉医师与巡回护士再次核对以上内容无误后方可输入， 输血后保留血袋以便医师再次核对。
1. 5 防止烫伤、烧伤患者 手术过程中需要使用电刀时， 首先要保持手术床单清洁、干燥， 手术床上的金属部分不得暴露在外。其次直接接触患者皮肤的电极片应紧贴患者皮肤， 固定与远离患者心脏的肌肉丰厚处。检查电源连接正确， 防止电灼伤。
1. 6 预防感染 严格执行无菌技术操作规程， 凡耐高温高压的手术物品一律采用高压蒸汽灭菌。不耐高温高压的物品尽量采用一次性物品。严格执行无菌技术操作， 手术必须符合医院感染的控制要求。将手术间划分无菌手术间、急诊手术间和感染手术间， 先做无菌手术， 在做感染手术， 以降低无菌手术感染率。
1. 7 防止术中标本、病理错漏 巡回护士负责保管手术下来的标本， 将标本贴上标签， 写明科室、患者姓名、住院号、标本名称及采取部位， 连同写好的病理标本检验单交专人立即送病理科。
1. 8 防止燃烧、爆炸意外 手术室护士应定期检查各手术间电路， 医用气体管道装置的安全性和密闭性。每月对高频电刀、无影灯以及其他设备进行测试， 维修或更换。熟悉手术室的安全通道及消防器材的使用， 掌握各种突发事件的应急预案程序。
1. 9 防止因器械不足或不良造成意外 ①器械护士应根据患者的病情需要准备手术器械， 并确保性能良好。②实施重大手术、特殊手术或新手术时， 器械护士必要时参加病情讨论根据手术需要准备好所需的特殊器械， 并检查物品是否齐备及适用。③由专人负责手术器械的养护及保管工作。
2 原因分析
对于手术室经常出现的安全问题存在原因做了以下四方面概括：①护士安全意识薄弱， 教育不深入， 不落实， 制度不健全， 措施不得力或监控不严。②对手术室业务人员技术或素质要求不严， 导致业务水平低， 素质差。③对存在的不安全因素缺乏预见性；没有及时发现不安全苗头， 未及时采取措施补救或措施不力。④手术室工作精神压力大， 长期超负荷工作易造成护理人员精力不足、体力透支， 是导致差错事故发生的原因之一[1]。
3 控制措施
3. 1 加强安全意识、提高警惕 科室定期组织全科护士学习安全知识， 进行突发事件应急预案培训， 熟练掌握各种规章制度。
3. 2 建章立制、完善管理体制 科室建立差错事故登记本， 由科室护士长对差错事故发生的经过进行记录， 查找原因， 并组织全科人员进行讨论， 订出处理意见及改进措施。
3. 3 加强业务培训、提高护士素质 根据手术室工作的特殊性及专业性， 加强护士专业技术培训， 全面提高科室护士的整体素质。
3. 4 优化组合、合理运用人力资源 科室护士工作安排上做到新老搭配， 强弱搭配， 充分发挥每个人的潜力和创造力， 以保证手术安全， 提高护理质量。
3. 5 分析原因、提高护理质量 护理部定期组织召开安全分析会， 各科室认真分析、制定措施、详细记录、查找工作中不安全隐患、薄弱环节、针对存在的问题提出相关的意见及整改措施。
4 小结
护理工作在医院工作中具有举足轻重的作用；护理质量是评价护理工作的重要依据；安全是提升护理质量的重要环节。让患者得到有效、及时、安全的医疗护理， 在减少患者的痛苦， 缩减医疗支出， 为医院带来经济效益的同时又得到患者及家属的信赖， 提高医院的社会效益。因此护理工作中的安全管理是医院生存和发展的基础， 也是每位医护人员的根本职责。
参考文献
手术室护理措施范文4
【关键词】 手术室护理；安全隐患；防范措施
护理工作在整个医院的工作中承担着半壁江山，而手术室的护理工作在整个医院护理工作中具有重要而特殊的地位。包括专业强，操作复杂，工作流程多，与临床医师配合难度高，容易出现安全问题，出现安全问题后后果严重等，这些问题不仅能产生严重的医疗问题，也会严重影响医院的声誉，不利于医院的发展。通过分析2006年――2012年间我院手术室由于护理因素而发生的医疗安全问题，总结安全隐患，并提出相应的管理性措施，现将分析结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 分析2006年――2012年我院手术室发生的由于护理问题而产生的医疗问题67件。主要存在的问题有：手术时间人员安排重叠，临床手术科室医师和护理人员冲突矛盾，手术不能及时完成；手术材料，如器械，药品，辅料等排放混乱，手术中不能及时送到医师手中；手术过程中由于护理不当患者发生皮肤压伤，灼伤等问题；发生院感的危险因素不能及时排除等。导致期间发生一般安全医疗差错64件，医疗安全事故3件。
1.2 方法 对发生的安全事故进行详细调查，对事故发生的起因，处理过程进行归类，总结为这么几类：①管理制度因素；②护理责任心因素；③管理执行因素；④医护专业及法律因素等。对这几类因素进行分类分析统计，根据统计结果详细分析发生问题的原因及提出针对性的措施。
1.3 统计学处理 对统计数据用SPSS14.0进行统计分析，计数资料用卡方检验，p
2 结 果
2.1 手术室护理安全的危险因素，现将手术室护理性安全问题的总结归类，详见表1。
2.2 从表中分析，在统计学中，P
3 讨 论
经过对于手术室护理安全隐患的调查分析，针对危险因素进行统计学计算，护理责任心在医疗护理安全中作用显著，为了防范安全事故的发生，首先要采取积极措施提高护理人员的责任心，另外完善手术室护理制度，加强执行力和提高专业技能也是非常必要的，具体讨论如下：
3.1 加强责任心主要措施是定期对护理人员进行培训考核，包括笔试考核和技能考核，内容为手术室的护理制度。有经验的护理人员可以不定期对手术过程中的护理行为进行监督，指导，评价。将护理人员的晋升，工资收入，评优等项目和考核结果进行挂钩，激励护理人员的工作责任心。
3.2 制定完善的手术室护理制度。在对手术室护理安全的调查中，制度的完善和执行力也成为安全的隐患之一。尽管责任心是主要因素，但是缺乏制度保障并不能确保护理安全。要不断完善手术室的各项制度，务必建立起清楚、详尽、无异议、可操作性强、系统的管理制度。完善制度保障后的关键是加大制度的落实执行力，使护理人员对各种制度铭记于心[1]。
3.3 完善制度的关键是加大制度的执行力。执行的关键包括术前准备，术中操作及术后护理工作。在术前严格核对，对手术器械和患者的详细信息，姓名，性别，年龄，科室床位，手术方式部位详细确认，防止接错病人或者开错手术部位接入手术室后要严格遵从消毒制度，减少手术中的感染风险[2]。手术过程中注意及时检查手术器械的运行情况，监测患者情况，避免患者烫伤，压伤，手术记录单必须及时记录，保证与麻醉师的记录一致，降低安全隐患。术后注意清点手术物品，器械、纱布，防止遗留在患者体内，造成医疗纠纷[3]。
3.4 加强对护理人员专业知识和法律知识的培训。随着医疗技术的不断进步，各种新技术，新设备不断出现，护理人员必须不断对新型医疗技术进行回顾性总结，交流，拓展知识面，提高护理素质，加强与临床医师的配合度。护理人员在护理活动过程中务必要明悉卫生制度和相关法律，定期对护理人员做医院卫生方面的法律培训讲座，将临床中经常遇到的护患法律问题认真讲解，避免类似问题的出现，保证所有操作均合乎法律规定。
4 小 结
随着国家医疗卫生制度的改革和医疗保险制度的逐渐开展，我国的医疗环境面临新的挑战。其中患者的维权意识和自我保护意识逐渐增强[4]。这对护理质量和护理安全的要求也越来越高，为了适应和应对目前的形式，临床护理工作面临更加严格的要求。作为一名当代护士，尤其是手术室特殊环境下的护士，必须加强护理责任心，熟悉手术室各项制度和相关法律知识，熟练掌握各项护理操作技能，才能避免安全隐患，建立一支高质量护理风格的手术室护理队伍。
参考文献
[1] 刘琼，江云英.手术室护理安全隐患与管理对策[J]l中国实用医药，2010，1（4）：69.
[2] 姜平桂，王维，钱倩健.手术室控制医院内感染的有效途径[J].现代临床护理，2007，6（2）：58-61.
手术室护理措施范文5
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.259文章编号:1006-1959(2010)-08-2231-02
手术室作为医院的高危一级科室,工作涉及面广、节奏快、任务繁重、人员流动量大、应急情况多、病情变化快,医疗护理风险无处不在[1]。近年来,随着医学技术的迅速发展,高难度手术越来越多,手术室护理面临的风险也越来越多、越大[2]。如何及时发现、有效处理和避免手术室护理过程中各类风险,已成为保证和提高护理质量管理,甚至是医院质量管理面临的重要课题[3]。为此,笔者对手术室护理风险、造成的原因及防范措施的国内研究综述如下:
1.手术室常见的护理风险及造成的原因
1.1电刀灼伤:高频电刀使用不当:使用时没有严格控制输出功率,超出仪器安全范围;或者电极板没有平坦放置、紧贴患者皮肤,不贴于丰厚的肌肉处以及远离手术部位,都可导致患者皮肤烧伤,给医院带来不必要的麻烦。
1.2接错患者、开错手术部位:由于没有严格核对科室、床号、姓名、住院号、手术名称、手术部位及手术时间,使得接错患者、开错手术部位的现象时有发生。
1.3器械、纱布遗留体腔或创口:清点制度不严,工作马虎,存侥幸心理而致器械遗留患者体内。
1.4误用药物、输错血:手术室用药多为口头医嘱,没有及时记录及核查,或没有贴标签并定位放置而用错药。对输血输液者未严格执行查对制度,输血输液查对时有误给病人输错血或注射液[4]。
1.5患者坠床、坠车或碰伤:没有正确使用交换车,使用推车时不上护栏,不约束手术病人,医务人员远离病人而导致患者坠床、坠车或碰伤[5]。
1.6发生压疮:手术不当、局部组织长期受压、没妥善保护骨隆突处都可能造成压疮现象出现[6]。
1.7血管神经损伤:上肢外展超过90°时容易造成臂丛神经损伤,截石位未保护好窝外侧可造成腓总神经损伤,术中使用止血带超时,使患者肢体神经受损、血循环受损。
1.8器械、用物准备不全、仪器失灵:器械、手术物品(如人工瓣膜、关节或固定器材)准备不完善等,造成手术延误;设备性能掌握不好或仪器失灵,导致手术风险[7]。
1.9感染:无菌观念不强,未按《医院感染管理规范》进行手术室感染管理。未掌握无瘤技术,接触到子宫内膜的器械继续使用,很可能造成子宫内膜异位症或伤口感染[8]。
1.10病理标本遗失:未认真交接班或保管造成手术切除的标本保存不当、丢失或和其它标本混淆[9]。
1.11护理文件书写不规范:手术护理记录单填写不准确,有漏填、误写、涂改等现象。一旦发生医疗纠纷,对医院非常不利[10]。
1.12护理人员的职业伤害:由于护士心理压力过大,长期超负荷工作,使用锐器、麻醉气体、化学消毒剂、射线等使护理人员身心健康受到不同程度的伤害而造成职业伤害[11]。
1.13火灾、爆炸:使用易燃易爆气体或酒精灯以及使用电刀时火花过大造成电线路短路等均可引发火灾、爆炸的发生而出现人员伤亡、财产受损,给医院造成不可估量的损失。
1.14语言不当引起医疗纠纷:医护人员在手术中随意谈论与手术无关的话题,让患者感到医护人员没有集中精力为自己做手术,一旦手术效果不佳,就成为引发医疗纠纷的隐患[12]。
2.防范措施
为了控制、降低手术护理风险的发生,提高手术护理安全系数,减少护理医疗纠纷,针对手术室存在的上述护理风险,国内的手术室护理防范措施主要有:
2.1高手术室护士专业素质和技能。临床实践证明,护士的素质和技能与护理差错、事故的发生有着直接联系,是抵御护理风险最重要的基础[13]。护理人员要积极参与定期或不定期的护理专业理论与技能的培训,不断更新专业文化知识和专业技能,自觉规范护理操作行为,避免差错事故的发生[14]。
2.2加强医疗安全学习。通过理论学习,了解安全形势,当前国内外医疗安全的大环境和大众对医疗护理安全的需求,并利用报刊、媒体报道的安全问题和典型事例进行安全警示教育[15]。培养护士的道德信念和谨慎精神,发挥主观能动性,做到最大限度地避免和控制风险[16]。
2.3完善各项管理制度。加强管理,建立健全各项规章制度,这是防止护理工作中出现差错事故的措施之一。各项工作制度和操作规程的完善是确保护理工作质量的根本,制度要经常学习,及时修改、完善,做到人人精通、知晓,要让护士有章可循,把遵守制度变成自觉行为,人人做到自律[17]。
2.4合理配置护理人员。护士缺编是目前各医院普遍存在的问题。由于护理人员工作繁忙,身心疲惫,难免忙中出错、服务不到位等护理安全隐患。因此,认真研究护理人力资源管理,做到科学配置护理人员,满足临床工作需要,是各层管理人员都应重视且需尽快解决的问题[18]。
2.5认真履行告知义务,完善签字记录。从术前访视至术后回访,无论哪一环节都要依照程序把护士要做的护理内容告知患者[19],告知时要注意语言艺术,使患者感到可靠和信任,自愿接受和配合医疗护理工作。
2.6加强工作责任心,防范差错事故的发生。责任心不强,职业作风不严谨是护理差错事故发生的首要原因。因此,制定有效的制约机制,加强各项制度的执行,才能加强护理人员的工作责任心,预防护理差错事故的发生。
2.6.1严格执行核查制度。切皮前再次与麻醉师、手术者核对,确保手术安全。术中用药要求快速、准确,护士应熟悉常用药物的药理作用、剂量、不良反应与配伍禁忌[20]。手术室护士常执行麻醉医生的口头医嘱,如医嘱有误,则医生在发生差错的同时,也将护士包含在内[21],因此,口头医嘱复诵一遍确认无误方可执行。输血前必须由巡回护士与麻醉师一起查对无误方可执行。
2.6.2定期检查手术室的器械、设备仪器,严格遵守设备操作规程:
2.6.2.1对手术室的器械、设备仪器要定期检查,确保完好,使用时严格遵守操作规程。器械护士提前上台检查器械的完整性,对多个轴节器械,术前检查螺丝是否松动、脱落,发现配件不全及时撤除,防止配件脱落遗留体腔。
2.6.2.2手术前、缝合前、缝合后器械护士和巡回护士严格清点所有的器械、敷料、缝针、导管等数目,认真填术护理记录单并签名。术中添加器械用物应及时记录。
2.6.2.3术中使用电刀时评估患者是否有金属物品在身,调试电刀输出功率,检查是否有地线,以免灼伤皮肤。小儿用极板更安全,因接触面大,不易灼伤。
2.6.3防止患者坠床、坠车或碰伤。定期检修手术推车和手术床,使用推车时上护栏,注意保护患者头部和四肢,防撞伤。告知患者在手术床上活动幅度不要太大,避免坠床。移动患者到手术床或推车时,必须固定手术推车,防止摔伤。对躁动和苏醒期间的患者,除使用约束带外,必须有人在旁边守护,确保患者绝对安全。
2.6.4患者摆放舒适,减少并发症。安置应遵循摆放原则[22]:膀胱截石位时,两腿摆放宽度为生理跨度,窝处放置软垫;平卧位时,上肢外展不要超过90°,以免损伤臂丛神经;侧卧位时,上肢伸展高度、外展角度合适,双下肢上腿屈曲在前,下腿伸直在后,可使患者更舒适;俯卧位时,胸部垫一大软枕,会垫一软垫,使胸腹部悬空有利于患者呼吸;骨突处垫软垫,手术时间较长的臀下垫水垫,以防引起压疮。
2.6.5正确处理手术用物。规范手术患者术前五项检查,准确了解其传染病毒携带情况,并重点做好此类阳性患者围手术期的安全防护,对急诊手术术前无法确定其情况者,一律按照阳性标准处理手术用物。
2.7加强无菌观念,严格执行手术室无菌技术操作常规及消毒隔离制度。手术室的感染控制与无菌管理是保证外科手术成功的重要环节,在手术过程中任何一个环节上稍有疏忽都将导致无菌技术的失败,可能造成切口或体腔的感染。因此,只有加强对手术室无菌管理重要性的认识,加强手术室的消毒隔离措施,才能保证外科手术安全正常地进行。
2.8加强病理标本的管理。病理标本是判断病人疾病结果的重要依据,也是疾病预后结果判断的金标准之一,因此,保管和送检每个环节尤为重要。为防止术中冰冻结果误传,一律要求病理科出具书面诊断报告[23]。
2.9规范手术护理记录。一份完整无缺陷的护理记录可以降低护理纠纷的发生率和经济赔偿额度,并在应对“举证责任倒置”中有主动预防医疗纠纷的作用[24]。所以,手术护理记录要齐全、不漏项,字迹清晰。
2.10手术室工作人员的防护。手术人员工作时要集中注意力,器械传递到位,防止被污染的仪器及锐器损伤。接触消毒剂时必须戴上防护手套,按照配制方法,明确注意事项,尽量将对人体的损害减少到最小。术中需X线透视的手术,上台前手术人员必须穿好铅衣,并在手术间的范围,设置铅屏风。合理适当地安排手术人员,避免短期内大剂量集中接受X线照射,特别是在孕期内护士要妥善安排好工作。
2.11预防火灾、爆炸的发生。手术室内使用酒精灯时远离氧气,防止火灾;使用电刀时注意火花控制以免电源线路短路引发火灾;定期检查手术电路和医用气体管道装置的安全性、密闭性,预防火灾、爆炸的发生。
3.讨论
手术治疗具有较大的风险,加之病人自身存在的各种各样的问题,以及手术中突发的意外,都给手术室的安全管理提出更高的要求[25]。因此,手术室护士不但应具备较高的业务素质、技术水平和很强的责任心,还应慎独修养,在每天紧张的护理工作中,保持清醒的头脑,确保护理质量,防止差错、事故的发生。
参考文献
[1]宋爱军.手术室潜在护理风险及防范措施[J].天津护理,2010,18(1):44-45.
[2]伊锡琴,李霞,李丽.手术病人的安全管理与风险控制[J].中华护理杂志,亚太传统医药,2007(6):89-90.
[3]赖兰萍,邹晓清.实行风险管理提高护理质量[J].护理杂志,2004,21(3):77-78.
[4]董秀婷.影响手术患者安全因素的探讨及护理对策[J].《中国社区医师:综合版》,2010,(2):138.
[5]内科老年住院病人不安全因素分析及护理对策[J].护理实践与研究,2008,5(12):56-57.
[6]李永红,徐红宇.114例老年患者压疮危险因素分析及相关防治措施[J].中国老年保健医学,2010,8(1):51-53.
[7]魏革.手术室的风险管理现状[J].中华护理杂志,2007,42(9):833-835.
[8]王莉蓉,王耀芝,王蓓.手术室护理风险及防范措施[J].现代护理,2007,4(13):978-979.
[9]罗桂元,马育璇,朱映霞,等.手术病人安全隐患的护理对策[J].当代护士:学术版,2007年,(7):77-78.
[10]宋秀华,陶敏,朱秀华,等.护理风险与手术室护理安全管理的探讨[J].护理实践与研究,2008,5(9):91-93.
[11]魏君.手术室护士职业伤害因素防护[M].中国护理管理,2005,5(5):20-22.
[12]姚兰春.基层手术室医疗纠纷的防范[J].中国误诊学杂志,2006,6(6):12.
[13]张爱军,张艳梅.临床护理风险相关因素及防范[J].现代预防医学,2007,34(15):2998-3000.
[14]李斯美.护理风险防范与护理安全管理[J].中外健康文摘,2007,3(4):92-93.
[15]夏菱,白建萍.手术室护理安全文化建设的实践与成效[J].护理管理杂志,2008,8(7):30-31.
[16]王秀女,马平,郑建萍.护理风险管理存在的问题及对策[J].中华现代护理杂志,2009,15(8):792-794.
[17]王瑞兰,周洁璐.手术室差错事故的原因分析及防范措施[J].全科护理,2009,7(2):330-331.
[18]王继红,武瑞芳.基层医院开展护理风险管理的实践与运用[J].护理研究,2006,20(2C):545-547.
[19]薛淑好,冯春蕾.与举证责任倒置相适应的手术室护理管理[J].护士进修杂志,2004,19(1):38.
[20]陈楚琴,李爱军,吴丹燕.手术室安全护理中预见性问题与防范[J].护理研究,2005,19(1):173-174.
[21]孙巧惠,边东梅,段宝玲,等.手术室医护耦合性差错及防范措施[J].护士进修杂志,2004,19(3):228.
[22]刘丽丽,韩,陈锦梅.加强手术患者安全防护措施的探讨[J].农恳医学,2005,15(1):173-174.
[23]钱建风,宋美娣,罗国保.手术室病理标本管理及质量控制措施[J].中国实用护理杂志,2005,21(7B):71.
手术室护理措施范文6
【关键词】手术室护理安全因素分析措施
【Abstract】Operating room is a surgery and surgery for patients with an important place for inspection. Is the treatment of patients with an important place. The quality of operating room nursing is directly related to surgical quality and patient safety, Therefore, the operating room to provide security critical to the success of the surgery. To strengthen safety management operating room nursing, operating room nursing insecurity through analysis, to identify accident prone nursing a weak link in effective management tool. Safety management to the operating room nursing institutionalization, standardization, standardization, and ensure the safety of surgical patients.
【Key words】operating room nursing; Safety factor; Analysis; Measure
引 言
护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。安全管理是指为保证患者的身心健康,对各种不安全因素进行有效地控制。护理不安全因素的管理是护理管理的重点。手术室是个特殊的场所,由于涉及面广、人员流动量大、工作节奏快,同时病人病情复杂、意外情况发生多,产生医疗纠纷甚至出现医疗事故的可能性大。加强安全管理是减少质量缺陷、提高护理水平的关键环节,是控制或消灭不安全因素、避免发生医疗纠纷和事故的关键。
1.影响手术室护理安全的主要因素
1.1人员因素
主要由于手术室护理人员的数量和质量、保洁公司员工素质的原因不能满足工作要求而造成安全隐患。随着卫生改革的深入和经济意识的增强,各医疗机构引入竞争机制,管理者们为了节约人力成本,增加经济效益,尽量压缩医务人员的编制。由于择期、急诊手术多,护士加班过多,超负荷工作,易造成身心疲劳。有研究表明,如果护理人员不足将会导致更多的院内感染和其他不良反应,不利于病人的预后,容易发生安全问题。
1.2技术因素
随着医疗技术的进步,手术室各种先进设备的大量使用,各专科开展新技术、新业务,各种腔镜手术开展及多器官联合移植获得成功。手术室护理工作复杂程度大、技术要求高的内容日益增多,如果护士业务知识缺乏或经验不足,医护沟通不够,与医生配合差。比如:不能正确使用和保养仪器设备造成毁损,手术前器械物品准备不足延误手术。新开展的手术或手术中需重新修改手术方案,护士不熟练手术步骤,不熟悉医生习惯,手术配合忙乱,易发生器械清点错误,医生切下的组织标本忘记存放而造成标本丢失。违反操作规程将会导致操作失误或错误而发生护理缺陷或事故。
1.3药物因素
病人手术中病情变化快,用药品种多,且要求及时。尤其是体外循环及器官移植手术,病人输液路径多,护士缺乏药品知识,加上不熟悉病人病情,易发生用药错误,造成不安全因素。
1.4管理因素
由于医学科学技术迅猛发展,大量高尖技术用于临床;手术病人多为高龄,病情重而复杂,更要求以病人为中心的整体护理;原来的规章制度不够完善,难以适应现代手术室的管理。质量管理体制是护理安全管理的核心,管理制度不完善,质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。
2.加强护理安全管理的思路与方法
2.1合理安排人力资源,减轻超负荷工作的压力,调动各级人员的积极性目前现有人力资源情况下,可实行弹性排班制。建立合理的劳务费分配制度,根据工作质量与超时数,实施每日工作计分制发放劳务费。加强与保洁公司的合作,调肯干、能吃苦、有文化的工人到手术室工作。
2.2重视专业理论与技术培训,提高科室全体员工素质由于手术技术不断向更细微、更复杂方向发展,各种新器械层出不穷,以及无菌技术要求越来越高等原因,促使护理人员专科技术向更专业化或一专多能方向发展,护士配合手术的方式已从过去的随意性全面参与型向专科性定人参与型转变,以适应外科技术不断发展的需要。护士精通护理基础理论、基本知识、基本技能,熟练掌握各仪器设备的使用和保养,才能有效地保证护理安全,预防差错事故。全面抓好护理业务质量,科室专人负责教学管理,制定各级护士培训计划,新难复杂手术参加术前讨论,鼓励护士参与各种学历教育。加强保洁公司员工培训,要求公司先进行工人培训,进入手术室后指派组长带班工作一周,护士长定期召开工人会,强调服务态度,接送病人安全管理程序,接电话礼仪等培训,全面提高科室全体员工的整体素质。
2.3重新修订护理规章制度,加强安全管理对照医疗事故处理条例,分析手术室现存和潜在不安全的护理问题,重新制定护理规章制度和工作程序。
2.4加强医护沟通与合作,营造安全护理文化手术室是医院中进行多科协作、集中治疗的一个特殊科室。由于参与手术的医务人员来自于各个科室,且人数众多,各科室各类人员之间的协作就显得至关重要。安全行为是一个机构的社会信仰及对安全的态度所影响的。而这些信仰和态度可约束从业者的思想和行为,减少差错事故的发生。我们将安全文化视为一种管理思路应用于护理管理工作,即在日常工作中着力培养和影响对安全护理的信念和态度,以促使安全护理行为的养成。树立“质量就是生命”的观念,强调安全护理既是护理质量的要求,也是护理道德的基本要求。加强相互间的沟通,鼓励医护之间、护士之间的团队协作,调控负责情绪,唤起有意注意。
2.5成立质控小组(QC),进行持续质量改进科室成立质控小组(QC),每月分析护理过程和环节,评价、监测护理安全管理的可行性和有效性。寻找护理安全隐患,寻找改进的机会与环节,制定预防措施与纠正措施,发现安全隐患时,及时查找原因,寻求对策,然后形成制度。进行持续质量改进。
结 语
通过对手术室不安全因素的分析,我们体会到,健全的规章制度明确各级人员职责,强化安全质量教育,增强法制观念,加强专业技术教育是防范差错事故的关键。总之,手术室护理安全是护理管理的重中之重,必须加强多方面管理,减少差错,杜绝差错事故的发生。
参考文献:
[1] 霍春梅张爱玲马艳玲手术室护理不安全因素分析与防范措施《河南外科学》2005年 11卷 4期
