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手术室护理质量控制重点范文1
1资料与方法
1.1一般资料
我院急诊手术室共配置有12名护理人员,年龄20岁~42岁,平均年龄(22.4±1.4)岁;其中主管护师7名,护师3名,护士2名;本科以上学历6名,大专学历4名,中专学历2名。
1.2PDCA循环法
1.2.1计划阶段(Plan)分析现状
重点分析急诊手术室护士长和医院护理部门质控小组的质量控制报告,由此得知,急诊手术室护理管理存在较多的问题,比如护理人员缺乏服务意识,急诊手术室物品摆放混乱,急诊手术室管理不科学,急诊手术室护理人员配合不默契,不严格按照无菌操作规定等。原因分析:①急诊手术室护理管理并没有相关标准规定,从而造成管理标准不一,管理混乱。②激励机制作用并未充分发挥出来,有的急诊手术室护理人员缺乏责任意识,工作积极性差。③器械准备不齐、器械使用不娴熟、护士配合度差等是手术医生不满意的原因。④没有及时学习和掌握新业务知识和新技术。⑤很少组织开展急诊仪器操作技能和急救技术系统培训活动。制订质量管理目标和措施:为了提高急诊手术室护理管理水平,为患者提供优质护理,应该将急诊手术室有关管理制度进行调整和修改,对手术室配合、器械管理、护士素质、仪器设备的使用管理、急救配合的管理、手术室的管理等方面,结合临床实际,制订针对性、科学合理的操作要求和洗手护士巡回护士的质量考核标准,同时科学评价考核结果。建立手术室质量管理小组:护士长为中心,设立手术室管理质量小组,安排1名经验丰富、责任意识强的护师职称以上人员为组长,分区域负责。
1.2.2实施阶段(Do)
按照上一个阶段对急诊手术室护理质量的调查结果,集合急诊手术质量考核标准规定,要求科室重点改进以下工作:①护士素质。引导护理人员积极改变护理观念,提高护理责任心。针对急诊手术室特征,组织开展系统化、专业化、科学化护理技能培训活动,进一步提高护理人员专业技能。护士长根据《护理人员职业操守和专业技术规定》制订护理人员考评表格,对护理人员各项操作进行科学考核,在质量分析会和晨会上公布成绩,对工作出色的护士进行奖励和表扬,从而有效调动护理人员的主观能动性,具有高度的责任心,以良好的心态迎接工作。②手术室管理。手术室工作人员必须严格执行有关工作流程和规章制度,严格遵守无菌技术操作。手术室物品按照规定摆放、第一时间进行补充。③器械物资管理。急诊手术室各贵重、精密的仪器必须安排专业人员进行管理,确保使用前后的有效性。一般器械物资按照规定进行检查、摆放、保养、消毒和补充。如果仪器出现问题,及时报告护士长。④手术配合管理。定期组织学习手术室专业操作技能知识。手术通知单出来后,巡回护理人员应该迅速探视患者,对患者的身体状况、病情发展情况进行调查,罗列和准备患者手术需要的各种物资器械,如果患者出现异常情况必须第一时间告知手术医生,并积极配合。洗手护理人员应该严格按照手术步骤和解剖生理学知识做好手术准备工作,如果需要进行大型手术、疑难手术、新手术必须组织相关医务人员进行讨论研究。按照规定执行查对制度,要求巡回护理人员、洗手护理人员在手术过程中严格遵守护理质量标准进行工作。⑤急救配合管理。根据急诊手术室具体情况,制订科学合理的急救配合机制,要求护理人员掌握各种急救技术。配齐机动人员,急救时根据具体情况进行调整。⑥消毒隔离的管理。严格实施手术室消毒隔离质量考核机制,定期或不定期检查手术室的物表、空气、一次性医疗用品的管理、一次性医疗废物的管理、术后终末处置、工作人员的手以及无菌器械包的管理等工作,引导护理人员严格按照标准实施。
1.2.3检查阶段(check)
质量控制小组成员按照急诊手术室有关质量标准在日常工作中进行阶段性、重点性、经常性检查,把检查结果如实记载在质量控制评价表上,护士长对各级护理人员进行定期或不定期抽查。每月底组织开展质量控制会议,总结、评价、分析全月的护理质量。通过PDCA循环管理,急诊手术护理管理工作越来越规范化、专业化,其管理质量和护理满意度明显提高。同时,根据问卷统计结果得知,精密仪器的使用、新理论知识新技术的更新、医生患者满意度、患者安全舒适度等方面还需进一步提高。
1.2.4处理(Action)
经过以上三个阶段,总结归纳所获得的信息,做好记录,并对手术室护理满意度在全院进行问卷调查。同时公布护理人员综合考核成绩,指出问题、肯定成绩,使得急诊手术室形成一个相互学习、相互促进的氛围。并根据问题制订了下一步质量控制措施,进入下一个循环。
1.3评价指标
在应用PDCA管理法后,质量控制小组对急诊手术室各个方面进行全面检查,并根据《急诊手术室护理管理评分标准》进行评分,其中环境管理10分、消毒隔离15分、人文关怀20分、护理质量监控20分、护理安全20分、护理文件管理15分。同时我院自制手术室配合工作满意度问卷调查表,随机调查我院40名手术医生,6名麻醉师,共46名。
1.4统计学方法
计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2讨论
手术室护理质量控制重点范文2
手术室是涵盖妇科、产科以及五官科、外科为一体者,属于医院内的核心,而控制感染更是各科的重点。手术室护理质量高低将决定手术的成功率,故手术室需创立合理的护理质量控制体系,确保病患的安全。PDCA循环法[1]又称之为质量管理工作循环法,其于20世纪50年代而问世,分为4个阶段,即P(计划)、D(执行、)C(检查)、A(总结)等阶段,该管理模式更适用于手术室护理质量管理中。本院自2013年将PDCA循环法使用在护理质量控制管理中,取得显效效果,现将内容阐述如下。
1.PDCA循环法
1.1 计划阶段内容(P)
(1)收集全面临床资料:待手术室接到手术通知单后,由相应的巡回护士应全面了解手术病患的年龄、床号、性别以及手术时间、术式、麻醉方法等,做好术准备工作;后与病房护士交接,经病房护士同意后可对病患探访,了解病患的病情、是否有运动障碍、有无义齿和隐形眼镜,女性有无例假;而病史主要包含既往病史、现病况以及以往手术史;同时掌握病患的生活方式、心理变化、经济状况等。(2)依据资料,拟定护理计划:参照病患的收集资料制定详细的护理计划,用以护理干预指导。围手期护理应详细分为术前、术中、术后等干预计划。由巡回护理人员将整理的临床资料和本次手术的器械护理人员以及护理小组共同商讨、分析,依据不同病患的病情以及术式的差异性制定对应的护理方案。护理干预计划可涉及到术前的心理干预,对其胃肠道、口腔以及膀胱等准备工作;术中病患的心理变化、手术、生命体征观察;术后呼吸道、伤口疼痛干预等方面。
1.2 实施阶段(D)
1.2.1 术前干预 全部病患均会产生不同程度的负面心理,随着临床护理理念的转变,为满足患者的临床需求;故手术护理模式应体现人文化,以病患为中心。在对病患做相应的护理干预同时,向其讲解术前常规检查必要性、准备工作、注意事项以及留置管道的重要性等,消除病患心理的顾虑和疑问。如术前应嘱咐病患禁食,主要为避免麻醉和术后出现呕吐和反流现象;留置导尿管可避免出现尿潴留。针对术前的特殊措施,需由护理人员向患者讲解原因;像腹腔镜术前的饮食告知,嘱咐病患术前3d要食用低脂食品,防止食用全脂类奶粉、煎鸡蛋等能刺激胆囊收缩的物品,禁忌饱食。因而,每台手术护理人员都应根据护理计划行PIO记录。在与患者交流时,需做自我介绍、对病患行心理疏导等工作,提高患者的依从性。
1.2.2 顺利完成手术 病患进入手术室内,因陌生的环境以及手术器械的撞击声、检测仪器的声音均能使其产生不安感;对此,护士需利用通俗易懂的语言介绍手术的方法;介绍麻醉师以及手术师的资历。同时多给予患者鼓励,多与其沟通,回答其问题。如在更换时,需了解患者的舒服度,避免并发症出现。翻身动作需轻慢,禁止实施超过患者忍受限度的;麻醉中的头晕、嗜睡、疼痛和牵拉痛需向其解说。在获得病患信任后,可与其聊家常,使其生理、心理均处于最佳的状态中,有利于提高手术成功率。巡回护士需有序协助术者、手术师手术的开展,快速正确提供器械和药品,观察患者的生命体征和心理变化保证手术顺利开展。
1.2.3 术后无缝护理干预 完成手术需由巡回护士和麻醉师送病人回到病房,向病房护士交代手术方法、麻醉方式、术中用药情况和术中病患麻醉的情况,麻醉后的注意事项。及时通知患者和家属手术完成;对于术后疼痛者给予合理干预,指导病患尽早下床运动;预防潜在的并发症,促进患者快速恢复。
1.3 检查环节(C) 术后重在检查计划和落实情况,及时发现存在的弊端,并总结护理经验。故手术室护士长应随即开展随访工作,采用问卷调查法或者和科护士长共同查房;同时对巡回护理人员的工作情况合理评价,总结本台手术的不足。在实施质控管理中应根据本院护理综合量化管理标准,对工作人员手术规章制度落实、核心制度实施、输血流程以及管道标识落实、手术访视等工作予以量化考核;最终参照评分结果给予合理的绩效奖励,提高护理人员工作的积极性。
1.4 处理阶段(A) 在手术结束后,手术室护士长需根据检查结果及时开展相关的讨论,总结护理经验,重新审视规定;对于复杂型手术像开颅、开胸等之类术式要求护士定期查房,并实施相关的专题报道。
2.结果
PDCA循环法在手术室护理质量控制中,可将护理职责、人员合理分配、奖惩制度等合理化,使制度更加的人性化,管理更加科学化和系统化;同时还能提高护理人员的责任感,增加护理人员的凝聚力,使手术任务有序开展,提高手术的成功率,更有助于建设良好的医患关系。
3.体会
手术室象征着医院医疗技术的水平,是救治病人的核心场所,具有举足轻重的作用。因而每位手术室护士必须要有过硬的心理素质和护理能力,是干预行为更加可续化。而PDCA循环法更能保证医院的护理质量,其主要围绕4个环节[2]紧密展开,其以质量目标为核心;于每次循环护理质量管理中,都会使护理水准有所提高,在持续不断地的循环中将护理质量管理的内容不断丰富化。
参考文献
手术室护理质量控制重点范文3
1.1资料来源
随机抽取我院手术室护理记录单2000份作为研究对象,分析存在的质量问题,查找原因,并将结果进行汇总、统计,有针对性地采取改进措施。
1.2方法
由手术室护士长、护理部质控小组组成检查小组,依据《病历书写基本规范》及《护理文件书写规范》等标准,针对抽查的2000份手术室护理记录单进行全面检查,仔细核对,查找护理记录单中存在的问题。
2结果
抽查的2000份手术室护理记录单中,检查出不合格护理记录单42份,占2.1%,其中分析手术室护理记录单书写中存在的质量问题主要包括:13份记录内容不完整或不准确,占0.65%;10份记录单内容不一致,占0.5%;7份空项,占0.35%;6份有涂改情况,占0.3%;4份有代签名情况,占0.2%;2份未贴标签,占0.1%。
3手术室护理记录单中存在的问题
3.1填写字迹潦草,记录内容不完整,项目填写不全
记录单中由于工作忙碌或粗心,护士填写时字迹模糊、潦草,填写不符合规范;有些部分填写未完成,如出血量、尿量等,出现严重漏项现象。
3.2记录单内容不一致,有涂改和代签名现象
部分手术室护理记录单上手术时间不准确,与麻醉医师没有及时沟通,记录中手术开始及结束时间与麻醉记录不一致,记录单有涂改,巡回护士代洗手护士签名等情况。
3.3记录前后观察不仔细,记录不符合实情
如术前长期卧床患者皮肤已有压红、压伤等情况,与术中使用电刀、长时间特殊引起烫伤、压伤不同,由于手术室护理人员工作疏忽,观察不仔细,没有正确填写记录单,导致患者及家属产生误解,诱发医疗纠纷。
3.4未贴标签未按要求粘贴手术用物的灭菌指示卡及指示标签,植入物标签粘贴也有遗漏。
4提高手术室护理记录单书写质量的措施
4.1加强培训学习,提高护理人员的法律意识和风险意识
加强培训学习,开展针对护理人员的法律知识教育,使其充分认识护理记录单的重要性,加强证据意识教育,明白护理记录单是重要的法律依据,不断规范护理记录单的书写质量,在保护患者权益的同时加强自我保护意识,提高护理人员的法律意识和风险意识。利用晨会和业务学习时间,科室护理人员可以针对护理记录单书写技巧进行交流总结,尤其是加强指导低年资护士的业务素质及书写能力,不断排除日后由于手术室护理记录单书写缺陷可能发生的医疗纠纷风险。
4.2强化责任,规范手术室护理记录单的书写
强化护理人员责任,组织学习《病历书写基本规范》及《护理文件书写规范》等标准,规范手术室护理记录单的设计和书写,要求手术室护理人员在填写记录单时做到字迹清楚、文字工整、表达准确,严禁涂改代签名情况,记录内容完整准确,所有填写项目不遗漏。加强医护人员的沟通交流,手术室护士要经常与手术医生、麻醉师交换意见,加强沟通,保证护理记录单与麻醉记录保持一致,尤其是对于容易造成影响手术护理质量的项目和容易引起医疗纠纷的项目,一定要重点记录,仔细检查记录单书写内容,保证书写规范和准确性,如实记录相关项目,提高护理记录单书写质量。
4.3建立健全护理文件书写质控体系
我院为规范护理记录单书写,开展了三级护理质量控制,提高护理文书各环节的质量,具体做法如下:每次手术后护理人员要养成出手术室前自己反复检查护理记录单的习惯,手术结束后巡回护士对记录单检查后再带回病区。科室护理质控小组每周对护理文件进行全面检查汇总,护士长要随时检查、指导,定期考核,一旦发现有书写质量问题,及时反馈给每一位护士。护理部质控小组每月定期抽查护理记录单的书写情况,确保手术室护理记录单书写客观、真实、及时、完整,严把质量控制各个环节,切实提高护理质量,保证手术室护理记录单书写的规范化。
4.4合理安排手术室护士的工作,提高工作效率
手术室护理质量控制重点范文4
关键词:护理质量控制细化管理,护理管理
护理质量是护理管理工作的核心和重点,护理质量控制则是保证护理质量的主要手段,质量控制的目标是零缺陷,从而防止差错事故的发生。护理质量控制细化管理是把护理质量控制的内容分解、细化,它依据解决问题学说的原理,系统性的明确一个问题,并制定与问题相关的目标,明确解决问题的方法,为患者提供优质的护理服务。论文写作,护理管理。本文回顾分析我院对护士实行精细化量化考核管理的临床资料,现将结果介绍如下。
1 临床资料和方法
1.1 一般资料 个护理单元进行441次护理质量检查,各科室护理单元根据扣分情况,分析存在问题,并与个护理单元进行432次护理质量检查扣分情况和存在的护理问题的资料进行对比。
1.2方法 参考病房护理质量检查标准[1],组采用传统护理质量考核标准进行检查,量化考核内容包括护理质量、服务态度、劳动纪律、、护士素质5个方面。论文写作,护理管理。其中护理质量考核标准主要内容为:整体护理、病房管理、护士长夜查巡、消毒隔离等考核标准。论文写作,护理管理。其中服务态度占20分,劳动纪律占10分,占5分,护士素质占15分,护理质量占50分,合计100分。论文写作,护理管理。基础上分解细化,新的护理质量考核标准内容包括:①整体护理质量考核标准分解细化为:a:基础护理质量考核标准;b:危重症护理质量考核标准;c:健康教育,②病房管理考核标准细化为:a:各科病房管理考核标准;b:手术室药品、物品管理考核标准;c:抢救室、治疗室、换药室考核标准;d:药柜、各种标识专项检查标准;e:无菌物品管理考核标准;f:救护车管理考核标准。③护士长夜查巡考核标准。④消毒隔离考核标准等方面总计25项。实施评分前组织护理人员进行学习,树立精细化管理理念,明确量化考核的目的、评分方法。比较护理质量检查存在问题及检出率。
1.3统计学方法 采用SPSS13.0进行统计学分析,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
年组采用新的细化护理质量考核标准后,护理质量检查问题检出率明显高于年组,差异有统计学意义(χ2=4.04,P<0.05)。具体见表1。
表1 两组不同方法护理质量考核标准护理质量问题检出率比较(例,%)
组别 护理单元 检查次数(n) 问题检出率
手术室护理质量控制重点范文5
【关键词】 手术室护理人员;强化管理;院内感染;满意度
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183(2013)11-0050-01
医院内感染指患者在住院期间出现的感染或者是在医院感染出院后发生的感染[1]。医院感染对患者会造成二度损伤,让患者的病情加重,治疗效果受到影响,延长了患者住院的诗句,增加了经济负担。手术室作为患者进行手术治疗的科室,环境是比较特殊的,因此手术室是感染的高发科室。手术室感染会受到手术工作质量的影响,因此通过加强手术室管理工作能够帮助降低和控制医院感染出血的几率[2]。此次我院对手术室护理工作者进行了强化管理,对医院感染起到了很好的控制作用,现进如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料:2011年至2012年我院手术室接收128例手术患者,对其进行随机分组,每组64例,观察组和对照组,这些患者的年龄、性别、手术部位均不具备统计学意义。
1.2 诊断标准:所有患者医院感染的诊断均采用全国感染监控中规定的诊断标准,诊断依据可根据患者的病史、临床体征及实验室检查等指标综合分析[3]。
1.3 护理方法:对照组:给予患者常规护理管理措施进行护理。观察组:采用强化护理管理措施对患者进行护理干预,具体方案如下:
首先要建立预防手术室医院感染的制度,成立由麻醉科主任、护士长为主导的质量控制管理小组,将责任落实到个人,督促护士严格执行手术室的各项管理工作制度,将情况纳入个人的考核指标;其次,对手术室工作人员进行医院感染知识培训,通过定期学习医院感染控制和消毒灭菌方面的新进展和新标准,掌握好最新的临床资讯,加强对医院感染的敏感性;第三,加强手术室空气消毒,对流动人员进行严格管理,将污染区、清洁区、无菌区标识明显,对无关的人员或着装不规范的人员不准进入手术室,进入手术室的工作人员要穿戴消毒合格的衣裤、拖鞋、口罩和帽子[4];第四,做好手术室器械的检查、清洗、消毒和管理工作,定期检查无菌物品,发现破损或培养后有细菌生长则停止应用,对手术器械要充分清洗,然后严格按照程序进行消毒灭菌,并做好相关的记录[5];最后,医务人员要保证手卫生清洁,参加手术的医护人员要按照规定要求进行正确洗手,减少手上携带病原微生物。
1.4统计学方法:选用SAS 8.2统计软件对所有数据进行统计学处理与分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料以百分率表示,采用χ2检验;P < 0.05为差异有统计学意义。
2 讨论
手术室是医院工作的重要部门,其也是对患者进行急救和外科手术的产所,手术室护理也是手术室工作的重要组成,能够有效的增强手术室质量,降低感染几率,手术室环境和普通病房不同,各类患者均在此进行手术,很容易出现交叉感染,所以手术室护理管理非常重要,关乎患者的治疗效果和预后效果。手术室工作会因为下面的一些因素而导致患者感染,第一,手术操作不规范导致患者感染;第二,麻醉过程导致院内感染;第三,手术室空气不洁净,导致院内感染。这些因素都是感染出现的主要因素,空气常常是被忽视的因素,空气存在流动性,手术患者频繁更换,因此人员、药物、器械的病菌感染率很高[6]。
根据本文叙述,手术室作为医院的重点科室,又是医院感染多发的科室,需要加强手术室管理工作,通过规范化手术流程,加强医务人员素样,促进医院手术室工作质量的提升,减少手术室感染事件出现的几率。
参考文献
[1] 韦学花,粘丽,董丽君,等. 强化控制医院感染意识减少医院感染[J].中华医院感染杂志,2002,12(8):606.
[2] 尹珍爱,冯立. 手术室院内感染原因分析及对策[J]. 护理实践与研究,2010,7(11):123-125.
[3] 刘振声,金大鹏. 院内感染管理学[M]. 北京:军事医学科学出版社,2000:15-18.
[4] 巴志强,季惠斌,赵丽清,等. 整体环境动态监控手术部的交叉感染[J]. 中华医院感染学杂志,2008,18(1):67-70.
[5] 陈红竹. 儿科护理管理在控制医院感染中的作用[J]. 中国医学指南,2009,10(10):33-34.
手术室护理质量控制重点范文6
关键词:手术室护理;安全管理
护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围内以外的心理,机体结构或功能上的损害,障碍,缺陷或死亡[1]。随着社会的进步,医疗卫生体制改革的不断深化,人们的法律观念和自我保护意识不断增强,,如何规范护理服务行为,强化质量意识。树立安全观念,确保患者安全,是我们需要探索的问题。
1防范措施
前馈控制是一种有效的手术安全管理认识方法,即在管理工作开始之前,对管理工作所产生的后果进行预测,并采取预防措施,使可能出现的偏差在事前就得到避免。
1.1加强护理人员的法律意识,规范护理行为,经常学习《医疗事故条例》,不定期进行有针对性的法律,法规知识学习,结合实际工作中发生的实例问题进行讲解,分析,引导科内护士学法,守法,懂法,用法,不断加强法律自我保护意识,规范护理行为,提高自律性和慎独精神,强化责任心,从而降低护理职业风险。
1.2加强人员管理,合理安排工作,合理利用人力资源,首先在排班上应根据手术类型,护理人员水平及操作能力,做到新老,强弱搭配,有带有学,关心护士的日常生活,帮助护士解决各项工作及生活问题,让护士可以以饱满的精神状态投入到护理工作中去,从而减少护理差错的发生。
1.3加强继续教育,提高护士综合素质,科室内通过不定期的晨会提问,每月组织一次务学习,每季度组织一次护理理论及操考试,每年派一名业务骨干外出进修学习等多种形式提高护士的理论及专业技能水平,减少了因业务技术问题引发的护理差错纠纷。
1.4严格执行各项规章制度的操作规程。
1.4.1 加强术中物品管理,严格执行清点制度,洗手护士和巡回护士在手术前,关闭体腔前,关闭体腔后必须认真清点器械,纱块,缝针等。清点时需注意检查器械的完整性,传递器械前仔细检查器械螺钉附件有无松动和缺损,一台手术原则上不更换洗手和巡回护士。
1.4.2 防止患者躯体受伤,严格执行各项查对制度,接送患者时防坠床,摔伤,碰伤,摆放时应将床上各部件固定牢固,肢体处于功能位,骨突处垫啫喱垫或软枕,避免局部受压,身体勿直接接触金属部件,如有饰物应取下由2人一同交给患者直系家属,妥善安放电极板。
1.4.3保证急救设备,器械,药品完好备用,如吸氧,吸痰装置,电刀,呼吸机,监护仪等,做到定人管理,定期检查,定点放置。
1.5坚持质量控制与持续改进,定期开展护理安全讨论会,加强护理风险意识教育,科室内质控小组每月进行一次护理质控及评价,监测护理风险管理的可行性和有效性,寻找护理安全隐患针对薄弱环节和工作重点,加强监督检查,发现问题找出原因,采取相应对策,制定预防和改正措施,防止偏差的再次出现从而达到质量的持续改进。
2总结
护理安全管理是护理管理的重点,是护理质量的重要标志之一,要保证护理质量就必须有护理安全管理制度的保障[2],增强护士的法律意识和自我保护意识,注重护士专业技术的提高,就护士的岗位培训及带教工作,建立手术室管理手册,在工作中有章可循,有据可依,加强手术室护理安全隐患的管理,可以有效的提高手术室护理工作的安全性,减少护理差错的发生。
参考文献: