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手术室护理存在的问题与对策范文1
[关键词] 整体护理；问题；对策
[中图分类号]R47[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）12（c）-108-01
整体护理是一种以护理对象为中心,视护理对象为生理、心理、社会多因素构成的开放性有机整体，根据护理对象的需求和特点，为护理对象提供生理、心理、社会等全面的帮助和照顾，以解决护理对象现存的或潜在的健康问题,达到恢复和增进健康的目标的护理观和护理实践活动[1]。
1.1术前护理
1.1.1术前访视术前1日下午进行，目的是了解病人的心理、生理状况，向病人介绍手术室的环境、麻醉方法、手术，介绍手术前禁食水要求等。与病人及家属沟通，取得他们的信任，减轻心理压力，增强病人对手术治疗的信心。
1.1.2术前评估 评估内容包括：病人的心理、生理情况，病人对手术的了解程度，接受手术的态度，对医疗的配合程度等[2]。
1.1.3确定护理问题，制订护理计划访视护士根据收集的资料和手术类别，预测术中可能出现的问题，并制订相应的护理措施。
1.2术中配合
包括几点：①手术当日晨会，访视护士汇报病历，列出护理问题和相应的护理措施，护士长加以补充，使计划更加完善。②备好手术常用物品，严格检查手术间的设备是否齐全，功能是否完好。调节好适宜的温度、湿度，备好特殊器械。③热情接病人入手术室，严格查对，再次向病人讲明手术配合的注意事项。④巡回护士建立静脉通道，确保畅通，安置，注意保暖，尽量减少身体的暴露，全程陪护病人，观察病人生命体征变化，做好护理记录。⑤器械护士力求稳、准、快，术中不要谈论与手术无关的话题，不议论病人的病情。手术结束前认真查对纱布、缝针、器械等，保管好标本。
1.3术后随访
术后巡回护士和麻醉医生一起送病人回病室[2]。术后48~72 h到病房了解病人的生命体征、手术切口愈合情况，征求病人对手术室护士的不满意之处及要求，填写意见反馈单。术后随访后，通过病人及医生麻醉师的评价，确认整体护理计划是否达到预期目标。
2.1整体护理存在的问题
护理人员对整体护理重视不够，护理观念陈旧，长期的传统护理模式影响了护士的价值观。大多数护士仍以传统的护理观念和模式服务于病人，即医生－护士－仪器－病人的服务模式。一部分手术室护士缺乏整体护理的管理技巧。还有一部分护士对整体护理认识不到位，缺乏责任心，使病人感觉不到关爱。
2.2健康教育中存在的问题
教育内容片面、肤浅，缺乏自我保健、疾病预防和身心健康方面的知识教育，缺少沟通技巧，影响了病人对教育内容的理解和接受。
3 对策
3.1转变护理观念
学习整体护理理念的相关知识，深刻认识整体护理的重要性，充分认识到手术室护士术前访视，术中给予病人的关心、支持是其他科护士无法代替的。
3.2加强在职培训
通过培训提高护理人员素质，拓宽知识面，强调手术室护士的角色功能，即顾问指导角色、协调管理角色、安全卫士角色、体贴的亲人角色等[3]。使手术室护理在广度和深度上得到拓展。
3.3提高管理水平
手术室的护理管理者应加强自身修养，从而调动护士的工作积极性，推动整体护理在手术室的实施和开展。
3.4提高与病人沟通的能力
良好的护理沟通能满足病人被关爱、被尊重的心理需求，能使病人增强治疗信心，使整体护理收到良好的效果。术前访视是手术室围手术期护理的一个重要组成部分，是整体护理向纵深发展的标志[4]。99%的病人希望手术室护士术前看望自己；92%的病人希望能了解手术室环境；47%的病人因恐惧而失眠；100%的病人需要关爱[5]。我院的整体护理开展时间已4年，手术室将整体化、人性化的观念融入护理工作，收到可喜的成效。
[参考文献]
[1]姜安丽.新编护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2006.
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[4]沈志萍.浅谈整体护理在手术室的实施[J].铁道医学，2001，29（30）：173.
手术室护理存在的问题与对策范文2
【关键词】 手术室；护理安全；应对措施
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306354 文章编号：1004-7484（2013）-06-3101-01
手术室是一个风险较高的医疗场所，手术室的护理人员有着比较大的责任。手术室的护理质量直接关系到病人的有效治疗，一旦发生手术室护理安全问题，就会造成时间和物品的浪费，严重的还会导致患者死亡。为了更好地提升手术护理的质量，本文对手术室护理中存在的安全隐患进行了分析，并且采取了一些有针对性的应对策略，获得了比较好的效果。
1 手术室的护理隐患和防范措施研究
11 护理人员原因产生的护理隐患 手术室的护理人员承受着巨大的医疗任务，容易产生生理和心理方面的压力，这些很容易使得患者产生一些精神疲乏的想象，从而使得护士自身的工作效率降低而引发事故。另外一些护理人员自身的责任心不够强，这也是出现护理差错的重要原因。同时也有一些护理人员自身的专业技术掌握得不够熟练，对于仪器操作得不够准确，加上应变能力比较差，这些也是发生手术护理的重要因素。
12 护理工作中所发生的一些安全隐患 一些病人在手术之前比较紧张，加之一些病人在手术之前都服用了镇静剂，所以一般不能够准确地对护士的提问给予比较准确的回答，这就很容易产生接错或者是放错手术间的问题。另外在对患者进行护送的过程中，还可能会发生引流管脱落以及病人坠床的一些现象。另外一些护理人员在安置的方向上出现错误比较多，这很容易使得患者的不正确而发生压疮或者神经损伤。手术护理中为了防止物品会遗留在患者的深部组织和体腔之内，在手术开展之前和关闭体腔的前后，一般都会对缝针、敷料等一些物品进行必要的清点，但在护理过程中器械的完好性有时候容易被忽略而出现一些护理安全隐患。
13 手术标本发生差错或者遗失 在手术结束之后，护理人员没有将标本快速地交给医生，而是随手遗弃，或者是没有写清楚标签贴在标本之上，而导致患者的标本发生了混淆。也有一些护理人员没有将标本及时地进行送检，而影响了检测结果延误了诊断治疗的最佳时间。
2 加强手术室护理安全的措施分析
21 强化手术室护理安全意义的教育 医院要对于参与手术室护理的医护人员进行必要的培训，以最大限度地提升护理人员自身的安全意识，以便可以树立起安全第一、患者第一的安全观念，同时也要严格地执行手术室的各项安全制度。护理工作的流程是确保手术室内各种护理措施最为重要的措施，能够比较有效地提升护理的质量，同时减少手术室各种差错的产生。在进行手术室护理的工作中，差错的发生时间和发生的环境以及容易发生的位置都要进行提前的监控，对所有的护理人员开展严格的安全教育，另外要制定一系列的奖励措施，对于每年、每月没有发生差错的护士进行必要的奖励，并对在手术过程中产生差错的护士要进行必要的惩罚。
22 提升护理人员的法律意识 医院还要对手术室护理人员的法律意识进行必要的培训，使得护理人员懂法、守法，减少医疗安全隐患，避免医疗纠纷。护理人员要自觉地给患者提供最好的护理，使得患者和自身的合法权益都可以受到保护。使得手术室的护理操作可以再依法、守法的前提下进行开展。
23 对护理人员的业务水平进行提升 手术室的护理人员除了要具备良好的理论知识之外，还需要具备精湛的护理技能和熟练的操作水平。伴随着护理要求的不断提高，医疗技术不断向前发展，手术室的护理应当不断地提升自身的业务水平，对自身的护理知识进行更新，提升观察的敏锐度和处理一些突发事件的能力。另外医院要鼓励手术的护理人员多进行一些有关手术室护理的学术交流，不断地对自身的知识水平进行充实提升。医院定期地组织护理人员进行知识考评，对于考核优秀的要给予表扬，对于考核不合格的护理人员要督促其加强自身学习。
24 护理人员要对自己的时间进行合理的安排 手术室的护理工作量比较大，工作的时间往往也比较长，护士经常是在一种高压之下开展工作，这严重地影响到了手术室护士自身的工作状态。所以在手术室工作中应当进行科学的排班，对于护士的日常生活多关心，帮助护士解决生活中所遇到的各种问题，使得护理能够以更加饱满的状态积极地投入到护理工作之中，避免护理差错的产生。
25 工作中严格执行查对制度 为了最大限度地防止发生异物留存在患者体腔内的现象发生，护理人员应当认真地做好纱布、器械和缝合线的清点工作。手术开始之后不管是否需要进行清点，医护人员都要对手术间的纱布、纱垫进行清点。手术台上已经清点过的纱布、纱垫一律不得进行使用。巡回护士和洗手护士对手术间的情况要进行密切的观察，以防止清点物品的流动。护理人员要确保数字清点的准确无误，做好查对的等级工作，防止发生责任事故。
3 讨 论
手术室是医院最为重要的治疗场所之一，手术室的护理工作具有工作的强度大，工作时间不规律等一些特点，加上护理人员长期的精神紧张和过度疲劳。造成手术室护理具有很大的安全隐患。所以，只有对手术室护理中存在的安全隐患进行必要的分析，同时制定相应的对策才可以有效地避免发生护理差错。也只有这样，才可以有效地保障患者的利益的同时更好地维护护理人员自身的合法权利。
参考文献
[1] 王琼手术室护士用药风险管理的探讨[J]临床医学，2006年03期
[2] 施红艳，叶寄生，李丹雯妇产科急诊手术病人的安全和风险管理[J]医院管理论坛，2009年12期
[3] 华盈，俞飞燕，华铭持续质量改进在手术室护士用药安全管理中的应用[J]海峡药学，2010年05期
[4] 刘艳芳，付会波手术室工作中常见的护理风险及预防[J]黑龙江医药，2008年03期
手术室护理存在的问题与对策范文3
【关键词】护理不安全因素 手术室 安全管理
中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）10-272-02
手术室护理质量的高低，对手术的治疗效果与患者生命安全有直接影响[1]。随着广大患者自我保护意识和法律意识的不断增强，手术室护理质量的问题也越来越受到人们的关注。护理不安全因素的管理是护理管理的重点。其中手术室是个特殊的场所，加强手术室的安全管理是减少质量缺陷、提高护理水平的关键环节，手术室的管理水平、手术护理配合及业务水准都将直接影响着手术的成效，尤其是随着现代医学的不断发展，医院更应该不断提高手术室的管理水平和专业技术水平[2]。笔者在本文中，结合了一些具体的临床实践与外国的先进经验，就目前手术室护理工作存在的一般问题，进行了总结，并提出了解决对策。
1 影响因素
1.1 手术室护理人员业务水平有限
部分手术室的护理人员业务水平有限、缺乏一定的工作经验，与手术的配合能力很低，这些因素对手术患者的生命安全造成了很大的威胁。尤其是那些比较年轻的护士，对于一些基础知识掌握地不够牢固，而且基本功也很不扎实，再加上现在手术技术的高速发展，很多新业务与新技术的不断更新，大量新型医疗仪器与设备不断投入应用，所以，现在的手术护理工作更加复杂、这对于护理技术提出了更高的要求，这一情况不仅对手术室的护理人员造成很大的工作压力，还极有可能导致手术护理中技术方面的更大风险，影响手术室护理质量的安全，对患者的生命安全造成威胁[3]。
1.2 手术室护理人员语言行为不当
手术室里护理人员的不当行为与言行很可能引起患者的不安全感，有时甚至一个小小的失误也会对患者造成极大地伤害[4]。如果护理人员的语言逻辑性很差，没有站在患者的角度去考虑问题，说出的话就不会得到患者的认同，很可能造成医疗纠纷。
1.3 手术室的管理水平较低
手术室内有许多设备，但是，也就是这些设备成了噪声的源头，例如，电凝器、吸引器(尤其是电动的吸引器)、麻醉呼吸电钻、监护仪和电锯等，这些噪音不仅加剧了患者的恐惧感，降低其对手术的适应性，而且还会打扰医护人员的正常工作，同时会污染整个环境[5]。
2 解决对策
2.1建立健全的手术室护理制度
完善的规章制度是提高手术室护理质量的前提，可以防止一些不必要的差错或事故，大大提高工作人员的工作质量。当然，这些制度并不是一成不变的，而是随着社会的进步和病人不断提高的要求不断发展的[6]。例如，手术室的安全制度、查对制度和手术室护理记录单的填写标准等。完善的规章制度，严格的护理执行标准和优化的护理流程，三者综合才能使手术室的护理人员在工作中做到有章可循，有法可依，进而保障手术室护理工作的正常进行。
2.2 提高手术室护理人员的素质
2.2.1 加强手术室护理人员的安全教育与法律法规学习
提高全体护理人员的安全意识是保证护理安全的基础。在对护理人员进行安全教育的时候要围绕如何保护病人与护理人员自身的安全展开，认真分析手术室护理可能存在的不安全因素及产生的原因以及可能造成的后果，并针对这些问题实施积极有效的解决对策[7]。
2.2.2加强手术室护理人员的业务学习与技能培训
鼓励手术室的护理人员去参加学历考试，并为其订阅一些权威护理刊物，还可以选派部分手术室的业务骨干到国外或外地去进修、学习，参加一些学术性的交流会；此外，还要让手术室的护理人员可以熟练地使用精密仪器，加强其专业技能的训练，只有通过各种形式的学习与训练，才能让手术室的护士们认识到继续学习的重要性[8]。只有这样不断的学习，才能提高自己的业务水平与应急能力，进而保证患者的安全。
2.3 加强手术室的无菌观念，避免院内感染
手术室中预防感染管理一般是由多项措施和多个环节构成的，需要多种人员共同参与的一项复杂工作。为了防止院内被感染必须做好手术室的无菌工作，每天在做手术之前的30分钟，都要开启手术室的层流空气净化系统，并按手术的不同类别对其作出合适的固定，定位放置各类物品，尽量减少手术室里人员的出入次数，而且出入手术室的工作人员必须要按照相关规定穿着进入指定的手术室工作，严禁所有人在各个手术室之间随意走动。此外，手术室的工作还要符合“三个百分百”与“三个严格”，“三个百分百”是指百分之百的保证手术室的空气培养合格率，保持手术内的清洁无菌；百分之百的保证各类器械高压灭菌之后的合格率；百分之百的保证手术室医生与护士手的细菌培养合格率。“三个严格”是指严格检查核对手术室所使用的缝合线、无菌纱布和无菌手套等物品的有效期，以确保手术质量；严格医生和护士的无菌操作，尤其是对于手的消毒部分；严格手术中的消毒皮肤区域，在缝合之后要把切口进行严格地消毒[9]。无菌操作不仅要在手术台上进行，还要贯穿于手术室的所有环节，一旦失误就会感染到整个医院因此，手术室的护士要加强无菌观念，对待工作要做到一丝不苟。
2.4 加强手术室的质控
在手术室里成立一些专门的护理质控小组、感染质控小组和物品供给小组。护理质控小组，负责检查手术室内各项制度的落实情况和手术室内护理工作的完成质量，进行术前访视和术后回访，以及各种护理文书的书写和病理标本的保管与送检等事项。感染质控小组负责检查手术室内是否进行了无菌操作，以及无菌操作的执行情况，并做好每天的卫生清扫工作与空气消毒工作，为手术室的患者创造一个安全舒适的手术环境。物品供给小组负责检查手术室内的所有物品和仪器是否已经准备齐全，是否已经做到定点定位的规范放置，如果发现有什么物品缺失要及时地进行补充。
参考文献
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手术室护理存在的问题与对策范文4
【关键词】 手术室； 护理对策； 危险因素
手术室是施行手术治疗及抢救危重患者的重要场所，其工作环境及手术室护士的工作态度，将直接影响手术效果及患者的安危。任何环节的疏忽和错误都会给患者带来身心方面的损害，甚至危及生命，因此手术室的护理安全是护理质量的重要标志之一［1］。本文针对笔者所在医院的实际情况，分析了手术室内容易发生的护理安全隐患，并提出了切实可行的防范措施。
1 手术室护理危险因素
1.1 护士的个体因素 (1)专业知识缺乏：护士学历层次偏低，年轻资历浅，专业的医疗护理知识缺乏，操作技能不精，业务能力不强。(2)法律意识和自我保护意识淡薄：护士在校接受的教育一般以护理知识为主，注重与医生手术的配合问题，而不重视医疗法律、法规的学习，缺乏依法施护、安全救治的理念。(3)言语行为不当：年轻护士社会阅历浅，缺乏护患沟通交流技巧，有些则缺乏优良的职业道德素养。
1.2 护理缺陷［2］ (1)接错患者：由于术前紧张及应用安定等镇静、催眠药后，患者有可能不能正确回答问题，加之护士责任心不强，不能够认真执行查对制度，易发生接错或错放手术间。(2)不当：手术安置不当，使局部组织长期受压，导致褥疮。衬垫不当影响患者循环呼吸系统功能。(3)器械准备不完善：准备的器械与手术所需不符，器械未定期保养，性能差、陈旧。(4)没有遵守消毒制度要求：个别的工作人员忽视无菌的观念，违背无菌的操作流程，容易引起感染。(4)术中仪器使用不当：如电刀电极固定不妥造成脱落、污染或灼伤；患者皮肤与升降台或手术台金属直接接触，造成电灼伤。(5)术中用药不当：静脉和输液标志不清，导致误用；输血输液未核对，执行口头医嘱有误。(6)术后器械清点不明：未严格执行手术器械物品清点制度，关闭体腔前后未认真检查器械、纱布，造成物品遗留体腔。(7)术后标本保管失误导致和其他标本混淆，或未及时送检造成标本遗失。
2 提高护理质量的对策
针对手术室工作中常见的护理危险因素，结合临床工作中的实践经验，笔者提出如下防范措施。
2.1 加强手术室护理人员的护理安全与法制教育 护理安全与法律法规关系密切，护理人员法律法规意识的增强是安全地开展护理工作的前提。定期举办护理安全教育及法制学习讲座，强化护理人员依法执业观念及科学的工作态度，避免护理过程中缺陷、差错的发生，以高度的责任感完成手术室护理工作。
2.2 严格执行查对制度 手术室护士应该具有强烈的职业责任感，每一个环节均应严格执行查对制度，以防差错事故。
2.3 严格执行清点制度 手术前后，洗手护士与巡回护士均要认真清点器械、纱布、缝针以及各种缝合线，并记录在手术护理记录单上。术中临时增加的敷料、器械等，均需经两人清点才能加入并及时记录。术中中途更换洗手护士时，两护士和巡回护士一起核对以上物品严格对数交接。
2.4 遵守医院消毒制度的规章流程 加强医院有关消毒制度的流程，且将其置于首位。遵守院内消毒和惩罚奖励办法，使有关章程有效地执行起来，形成完善的三级管理制度机制。
2.5 提高护士的业务素质 定期进行培训，举办各项护理讲座，选派业务骨干外出参加各种进修学习班及学术交流会，鼓励支持手术室护士积极参加专科或本科继续学习教育，订阅各类护理刊物，获取国内外最新的护理知识及新观念、新动态，不断了解新技术以提高专业技能及应变能力，从而提高手术室的护理工作质量。
2.6 减轻护理人员工作压力 手术室护士由于其责任的重大，面临较高的职业压力，高新仪器的引进及整体护理的实施，对手术室护士的反应能力提出了越来越高的要求，在这一环境中，有效缓解手术室护士压力，以健康积极的心态服务医生、患者，可有效防范护理过程中可能存在的风险。
3 讨论
手术室是医院重要的外科部门，它担负着为普通患者进行治疗、为急救患者进行抢救和手术等重要工作，同时手术室是一个风险性高的科室，手术室安全管理是整个医疗护理质量的重要组成部分［3］。护理风险始终贯穿护理工作的各个环节及手术的整个过程，即便是极为简单的护理操作，若不规范操作，也可能带来可避免的风险。本文通过调查手术室护理工作中可能存在的危险因素，找出了危险因素所在，并采取有针对性的管理对策，在一定程度上降低护理风险发生率，提高手术室护理质量。
参考文献
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［2］ 陈小娣,钱小毛.手术室环境消毒质量现状及其监管措施.中华医院感染学杂志,2008,18(4):532-533.
手术室护理存在的问题与对策范文5
【摘要】目的 探讨影响术前访视的质量的相关因素，减轻患者术前的焦虑程度的对策。 方法 分析目前手术患者术前访视工作存在的主要问题，针对存在的问题实施改良措施。结果 手术室护士切实做好了手术患者的术前访视工作，减轻患者术前的焦虑程度，手术患者对手术室护士满意度达到98.5%以上。
【关键词】术前访视；质量；手术患者焦虑
随着护理模式的转变及整体护理的深入开展，将舒适护理模式应用于我们的手术护理中，让患者减少了对手术的恐惧感，术前访视成为其中一项重要内容，通过直接与患者面对面的交流，全面了解其生理、生理、社会文化状态，更好地制定相应有效的个性化护理起了重要作用，充分体现了人文关怀。术前访视的价值已得到充分肯定，手术室护士对手术患者进行术前访视已成为围手术期护理的重要内容之一，术前访视工作是手术室的质量控制之一，国际手术室护士协会也规定术前访视是手术室护士的职能和职责之一［1］。为切实做好术前访视工作的质量，我们在近两年的访视过程中，不断的进行观察探讨发现了一些影响术前访视质量的原因，并提出相应的对策。
1. 影响术前访视质量因素
1.1 科室人力资源缺乏 我院近两年来手术量及复杂程度较前增加了2倍之多，但护理人员却没有相应的增多，护士既要完成手术护理，又要兼顾术前访视，造成了访视过程是三言两语应付了事。
1.2 手术室护士队伍结构年轻化，对术前访视认识不够深刻 年轻的护士工作经验不足，容易使用医学术语，让患者难以接受，无法得到其配合，起不到心理护理的效果。
1.3 手术室护士思想观念滞后，未重视访视质量 由于长期受传统模式的影响，护理工作重点放在完成手术配合，继而忽视了患者围手术期的整体护理，导致失去访视的真正意义。
1.4 护士的沟通技巧欠佳 访视工作的开展，要求护理人员必须掌握相关的交流技巧和心理方面的知识，如遇到一些患者隐私的问题，应适当回避。我科护士由于人际交流经验和能力不足，不能准确掌握病人思想动态，抓不住关键问题，达不到预期效果。
1.5 安排访视时间的不妥 访视时间通常是在护士配合手术结束后，时间一般是17:00左右，这时容易遇上病人用餐，从而影响术前访视质量。
1.6 护士专业技能欠佳，人文知识缺乏 在访视前对病人的个人资料收集不全，对病人提出的问题，无法做出及时准确的答案，易加重患者的思想负担。
2. 对策
2.1 更新观念，增加护士外出学习机会 管理者加强护士教育学习，不断将新的护理理念、新知识灌输给护士，并令其熟练掌握，运用于实际工作中。手术室护士应明白，护理作为一门帮专业，包括了服务与奉献精神，并把他人的需要放在第一位。护士的爱心、耐心、同情心、责任心和奉献精神是保证交流与沟通有效，确保术前访视效果的关键［2］被 。
2.2 规范管理制度 将术前访视纳入工作职责范围，并通过量化考核挂钩，激发护士工作学习积极性，加强术前访视的责任心。
2.3 访视人员结构调整 安排年资高的护士对患者进行访视，资历尚浅的护士跟随观摩学习，待学习期过后，便由新护士来完成访视，老护士从旁指导，做到一对一帮带，以保证访视的工作质量。
2.4 加强心理学的学习 每周集会拿出个案探讨分析患者心理状态，如何将语言及非语言方式相结合来与患者进行有效沟通交流，以取得患者信任，建立和谐的护患关系，以减轻术前心理焦虑，利于次日手术顺利进行。
2.5 鼓励继续再教育及人文知识学习 提供到外院观摩学习及参加学术会议机会，并鼓励护士继续再教育，提高专业技能，拓展知识面，有效评估不同病情、不同社会文化背景患者的心理状态，针对性强的进行术前访视，切实做到有效的术前访视，减轻患者的心理负担，利于次日手术的配合。
2.6 加强与主管医生及责任护士联系 与患者进行沟通前，应先仔细阅读术前病历，向主管医生及责任护士了解患者的个人情况，避开患者用餐时间访视，使术前访视工作得以顺利有效的开展。
3. 结果
通过以上对策的实施，访视工作开展充分调动了患者、家属及社会支持系统，并有效地消除患者术前的不良情绪与恐惧心理，专职护士标准化、专业化的术前访视，更大限度地满足了手术患者的心理需求，使其感到自身受尊重的程度得到很好的提高，手术患者对手术室护士满意度达到98.5%以上。术前访视是手术室护理发展和手术室护士个人成长的需要，它可以提高护士的语言表达能力、知识储备能力及沟通交流的能力［3］，避免或减少医疗纠纷的出现，为手术患者提供高质量的手术护理服务。
参考文献
［1］ 马育璇，朱映霞，罗桂元.规范术前访视内容对访视质量的影响［J］.现代临床护理杂志，2007,6（3）：28-29.
手术室护理存在的问题与对策范文6
[关键词] 手术室；安全护理；危险因素；制度化
[中图分类号] R197.323 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）04（c）-0185-02
随着医疗水平的提高和科学技术的发展，手术治疗成为很多疾病的首选治疗手段。手术室作为各种手术施行的场所，其安全问题尤为重要[1]，随着人们安全意识的增强，对手术室护士的专业素质要求越来越高，对手术护理工作也有了更新更高的要求。手术安全事故一旦发生，不仅给患者及家属造成伤害，同时还影响病患对医护人员的信任[2]。因此，笔者对手术室护理工作的不安全因素进行分析和探讨，及时发现不安全因素，并给予及时处理，进一步提高了手术室护理质量，杜绝了护理差错事故的发生。现报道如下：
1 手术室常见不安全护理因素
（1）手术患者的接送不正确。（2）手术人员配置不合理。（3）手术器械的消毒不彻底。（4）手术护士对术中用品的清点不正确。（5）术中无菌操作不规范。（6）术前用药、术中输液不正确。（7）术中患者摆放不正确。（8）医护人员的专业知识不扎实。
2 护理防范措施
2.1 手术接错患者的防范
由于小儿、老年人以及昏迷患者的交流水平有限，比较容易发生接错的现象，所以手术室护士术前的病房访视显得格外重要。手术前一天由巡回护士到病房访视患者，以缩短护患之间的距离，同时增加护士对患者的了解，手术当日由巡回护士亲自到病房接，接患者时要护士认真查对病历，核对患者的姓名、性别、床号、住院号、诊断、手术名称和手术部位；进入手术室后，巡回护士及麻醉医生与麻醉前和手术医生洗手前再核对1次[3]。
2.2 患者在接送途中的安全
护士在接送患者前应应检查推车是否完好，车轮是否灵活，年老体弱、昏迷、及小儿患者应加以固定并加护栏；对于清醒患者，护士应嘱其推动过程中不要将手脚伸出推车边缘，防止进、出门时碰伤。术后护士应随时注意观察患者的穿刺部位有无肿胀，针头有无脱出以及各种引流管有无脱落，到病房后认真与病房护士交接患者的各注意事项，交接无误后方可离去。
2.3 术前用物准备不足的防范
如果抢救仪器、物品、药品未处于应急状态，这样就会延误抢救的时机。护士应当定期对手术室器械、敷料准备工作进行清查，特殊物品随时检查，术前护士应根据手术需要准备器械、物品，并检查器械的性能是否良好，备齐急救用品，发现问题及时与手术室主任联系。
2.4 安置不当的防范
不当会引起神经麻痹或因长时间手术致组织压伤。护士对患者的肢体捆绑不可过紧，悬吊时间不可过长，肢体不可过度伸展和旋转，需避免损伤神经。手术时间长的患者、年老体弱及肥胖的患者避免皮肤压疮的发生。
2.5 术中电灼伤、烧伤、压疮的防范
护士在外科医师使用高频电刀前，需要对常规检查仪器的性能进行排查，管理好手术台上的电刀笔，把电刀笔固定于安全位置；压疮高危患者骨突处垫软垫，患者有躁动、移动时，应重新垫好软垫，防止局部压疮[4-5]。
2.6 防止术中感染
手术室指定严格的消毒隔离制度，护理人员认真进行灭菌消毒工作是对患者健康的重要保证。术前严格进行消毒，术中严格执行无菌操作技术，使患者在尽可能安全、洁净、无菌的环境下进行手术，防止逆流，遵守《医疗废物管理制度》，减少污染源；消毒隔离制度为重中之重，认真执行手术中的各项无菌操作技术常规，尤其是器械护士要特别注意污染器械、纱布的更换及污染部位的消毒，对手术医生的无菌操作进行监督，对违反无菌操作者及时给予提示和纠正。
2.7 避免体腔内遗留纱布、纱垫、器械、缝针异物
巡回护士和器械护士共同清点所有物品，巡回护士登记在护理记录单上，术中新增加的物品要及时补记。关闭体腔前，按记录单逐一核对台上物品，与之相符后方可关闭。关闭体腔后，做第三次清点，确保无一遗漏。术中发现异常应立即报告，启动应急预案。
2.8 加强输血和药物的术前查对
术中用药严格执行“三查七对”[6-7]，使用前认真检查药液有无浑浊、沉淀及是否在有效期内。由于抢救时执行的是口头医嘱，应该先重复一次得到确认后吸药，吸药后再与麻醉医师核对无误后方可用药，用药后药瓶保留。输血时，要严格执行输血的规程，血液由血库取出后，经手术室护士、麻醉师核对后无误方可进行输血。
2.9 防止病例标本遗失
为防止病例标本丢失混淆，护士应当对手术医生在患者机体上切下的任何组织认真保管，贴上标签连同填好的病理通知单放指定位置，术后标本连同填好的病理单送至存放标本处，并填写好标签。
2.10 合理分配护理人员工作，避免超负荷工作的现象
护理人员需要弹性排班，减少职业疲劳，随医改的深入，医院患者增多，手术室工作量加大，合理调配，适时增加护理人员，减少护士个人工作量，避免因疲劳造成的失误，减少医疗事故的发生。
2.11 积极参加护理安全讲座
护理人员应当定期参加业务培训，不断提高自身的专业水平，特别是手术室护士必须加强对药物知识的学习，对新知识、新改进有所领悟，从而术中做到准确的执行医嘱。提高专业技能和应急能力，严格执行护理技术操作常规[8-10]。
3 体会
手术室是一个工作量大、工作时间长、风险高的岗位，存在着各种各样的护理安全因素，因此，必须加强关于手术室护理安全因素的正确防范措施的落实。作为护理人员，应当加强专业技术素质的提高，术前充分了解患者病史、完善检查，明确其在手术室中可能存在的危险因素，术中加强护理，避免不良反应的发生，并充分配合外科医师，严格执行手术室护理的安全管理措施，才能减少手术并发症，减少手术不良事件的发生，提高手术成功率。患者满意，家属满意，社会满意是手术室护理人员的愿望。
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