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手术室护理中的隐患与预防范文1
【关键词】手术室；不安全因素；防范措施 文章编号：1004-7484（2013）-12-7196-01
护理不安全因素是指在实施护理工作的过程中，患者出现法律和法定的规章制度允许范围以外的生理、心理及机体结构或功能上的障碍、损害、缺陷或者死亡。手术室的护理工作的不安全因素管理是使患者在手术室内不出现身心意外的损害、障碍或缺陷，根据所存在的不安全因素种类而采取的各种相应的安全防范措施，在工作中及时发现不安全因素并有效防范[1]。由于手术室护理工作者的疏忽和大意会直接导致患者在手术时发生差错事故，最后铸成重大医疗事故[2]。现将手术室不安全因素隐患分析与管理对策汇报如下。
1手术室护理过程中的不安全因素的原因
1.1缺乏法律常识护理人员的法律意识和服务意识较淡薄，由于护理工作量大，护理人员只注意了护理工作的单纯技术含量，却忽视了护理工作的优质服务特性。共组者缺乏对护理学科主动性、独立性和科学性的真正认识，在工作中缺乏责任心、束缚性，表现的随意性较强，慎独精神较差，对发生的护理小错误常会轻描淡写，认识不到护理过失的危害性以及引起医疗纠纷的严重性。
1.2术前隐患由于科室的人力不足导致开展术前防范不到位。在许多环节中只是流于形式，处于应付的心理，因此防范的规范性受到限制。患者在术前对即将进行的手术会有许多疑问，甚至有些问题超出了术前防范护士所宣教的范围，如麻醉风险、手术方案、手术意外等，若对患者的疑问进行回避或应答不当，或出现与他人解释版本不相同，会使患者产生误解或疑虑，达不到术前访视的目的，会为患者带来负面的影响，甚至影响手术的顺利进行，同时增加出现医疗纠纷隐患的机率。
1.3手术室的隐患
1.3.1人员自身手术室护理人员自身责任心不强所导致操作违规而发生工作中的失误。例如手术对象接诊错误、给患者摆的错误不利手术的进行，器械物品准备不足，无菌操作观念不强，手术仪器操作不规范等，都有可能会造成严重
后果。
1.3.2环境隐患由于手术室内手术间空气洁净度不达标造成手术部位发生感染等。如参观手术人员过多、空间净化系统未定时维修清洁、湿式清洁打扫措施未落实等。
1.3.3护理经验隐患由于自身的护理经验不足导致执行不完善，如患者、组织损伤或神经手术低温导致苏醒延迟、皮肤灼伤等。当手术室护理人员的专业理论学习和专业技能培训不足或滞后，也可导致护理安全隐患的增加。
2防范护理措施
2.1加强护理安全及法律意识医院应当定期组织护理人员进行护理安全及法律知识讲座，使其了解护理工作中的权利及义务，在工作中要以“安全质量第一”为前提，严格做到依法护理的法律意识，尊重和维护患者的权益，在护理工作中加强自身合法权益的保护。
2.2强化护理规章制度建设严格制定各项护理规章制度和各项护理操作规程，并制定相应的奖惩制度，严格执行查对和交接班等制度，这对于保证护理安全，减少护理相关危险的发生起到关键作用[3]；做好术前访视工作，对患者所提出的问题给予合理的解释，如遇到难以回答的问题可以请求医生帮助；严格执行“三查七对”，杜绝手术对象接诊错误及相关手术设备和手术物品的缺失及损坏。还必须做好术后回访工作，发现问题及时解决。
2.3努力提高护理人员整体素质科内组织护理人员定期的进行业务学习，特别是对于新护士以及资历低的护士，应当在常规培训基础上充分发挥高年资护士的带教作用。对于科内新引进的设备，技术人员对全体护理人员进行培训后，要进行反复操作并定期考核，以保证护理人员能够熟练掌握新设备的操作，避免在治疗抢救过程中发生意外。
2.4加强环境管理①手术室的合理布局：手术间应分普通手术间和层流手术间，洁净手术在污染手术前做。具有感染性的手术必须在指定的感染手术间进行手术，手术结束后严格按照感染手术的常规处理将房间内一切物品处理妥当。②严格手术室消毒管理：手术后手术间地面和空气必须严密进行严格的消毒措施，每天常规空气消毒两次。在每台手术结束和两台手术接台间期必须进行严格的消毒处理，使用紫外线消毒，消毒1小时，此时减少人员走动。
3结论
手术室护理过程中的不安全因素是医院质量管理的重要环节，手术室护理人员必须提高自身的防护意识，加强法律法规常识，对自身有一定的约束，强化护理服务意识，在各项工作中巩固树立“以患者为中心”的服务理念。强化护理安全隐患的意识，采取定期召开隐患分析会，对安全隐患及时采取预防措施，防患于未然。
参考文献
[1]刘柏辉.老年脑卒中患者c反应蛋白水平变化与预后的关系[J].中国老年学杂志，2008，2（18）：143.
[2]单敏后，介绍一种小病理标本收集瓶.护理学杂志，2010：39；2006，21（12）：7.
手术室护理中的隐患与预防范文2
方法：
回顾性分析我院一直以来存在的安全隐患，然后分析相对应的预防措施。
结果：提高手术室中护理工作的认知，加强医护人员的管理以及专业技能的培养，提高医护人员的职业道德，科学合理地安排医护人员，把安全隐患降到最少的程度。
结论：经过掌握手术室护理安全隐患，并提出相对于的解决方案，能有效促进手术室的管理，降低患者的健康威胁。
关键词：手术室护理 安全隐患 预防措施
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.349
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0307-01
手术室属于医院的重要构成部分，其关乎着患者的生命健康。患者进行诊治、检查、检测、化疗、治疗和护理等主要场所，手术室护理安全质量管理的好坏，影响着患者的医治效果，所以保证手术室护理安全为提升临床护理质量的直接点[1]。现针对我院一直以来存在着的手术护理安全隐患进行分析，然后提出相对应的护理措施。报告如下：
1 手术室护理的安全隐患
1.1 管理原因。随着现代临床技术的进步，出现了许多全新的临床护理事项和工作，部分传统规章制度已经不能满足现代手术室的管理，例如：手术室的安全制度、查对制度、消毒隔离制度。因各式各样的因素致使监督管理力度不健全，绩效与奖惩方法存在着弊端。护理属于一项实践性和操作性较强的工作，护理的规章制度以及操作流程均属于临床工作中慢慢归纳总结而来，而通常情况下，护理工作经常面临无章可循的局面，形成了巨大的手术室护理不安全因素。
1.2 医护人员综合素质原因。手术室医护人员的工作属于一份非常特殊的职业，其工作需求医护人员知识层面宽泛，综合能力强，工作效率高并且反应需及时，自身身体素质需较好，其对医护人员来说是一项非常有压力的工作，同时也具备着较大的挑战力。但随着医护人员长时间的工作，劳动强度大，各项工作的同时交叉进行，则需要非常迅速的反应力。再者因医护人员的上班安排为大夜班、小夜班、白班等不规律安排，休息时间不规律造成许多医护人员长期处于疲惫状态，饮食问题同时也受到影响，该对手术室护理工作造成了不利的因素[2]。
1.3 技术原因。由于临床技术属于不断地更新以及改革的，全新技术的出现，将会产生一系列卫生护理工作问题。如：新业务、新注意事项、新设备、新知识内容等，均要求手术护理人员及时地了解和掌握其中的内容，而新技术的使用风险也存在着不足，倘若运用不正确，将直接关系着患者的生命健康。
2 相对应的预防方法
2.1 建立完善的规章制度。针对我院手术室不完善的规章制度，故需要加强实践操作，针对工作失误加强管理和预防。根据具体地护理工作出发，注意日常的工作事项，寻找其中的薄弱环节，思考几套解决方案或者分析其可行性，进而不断地健全手术室护理工作，健全具体的规章制度。经手术室的研究，可开展定期的例会总结工作问题，共同研讨对应的预防措施，提高各项规章制度以及操作执行力度，同时需要加强监督与管理检查，创建健全的奖罚和绩效制度，提高工作人员的工作热情。
2.2 加强职业道德建设。针对医护人员的职业道德建设，需不断地加强和重视职业道德素质的培养以及教育，为患者以及社会塑造使命感，重新赢得患者和社会人群的普遍尊重，改善医患关系。院方应该鼓动医护人员进行持续学习和教育，贯彻落实终生学习的观点，开阔护理人员的眼界，不断地提升自我，反过来帮助更多的患者。医护人员应该认清自身的不足，然后制定科学的学习计划，进行针对性地业务学习培训，持续更新自身知识储备，紧跟临床医学的步伐。由于手术室护理工作的特殊性，绝大部分工作为无人监督的情境实施，则需要医护人员不断加强自身独立性和职业责任感，将患者的安全健康摆在首要位置，最后完结手术室护理工作。
2.3 提高法制认知。由于医院本身的特质，造成了其工作具有复杂性、危急性和严重性，所以针对相关的法律知识医护人员需加强认知。医院应定期开展法律法规知识讲座，加强医护人员的法律观念，清晰地了解自己的行为可造成法律危机，避免意外事故的出现。医护人员只有懂法、知法才能从根本上解决问题，更好地服务于日常临床护理工作，保障自身和病人的合法权益。把自身的人生观和法律教育以及职业道德素质相结合，降低手术室护理的安全隐患，确保患者的安全健康。随着社会经济的发展，临床医疗卫生制度的不断改革，营造了一个更加安全有效的卫生环境，而医护人员的工作要求则不断提高，故医护人员需不断提高自身的法制观念，保障手术室护理的安全[3]。
2.4 科学调配人力资源。医院的护理管理者和医护人员于工作时，需认真地完成交接，按照不同患者的护理内容给予针对性的护理和帮助。同时，针对医护人员存在的消极心理，护理管理人员需及时帮助其解决问题，缓解医护人员的心理压力。医院应该实施自我测评制度，建议医护人员定期进行检测，分析失误的原因然后针对性地解决问题。充分发挥人力资源的魅力，将医院的工作有效地安排，促进医护人员的工作激情。
参考文献
[1] 牛铁铮，金善玉，薛丹.浅谈手术室护理安全隐患及防范措施[J].中国实用医药，2012，7（11）：225
手术室护理中的隐患与预防范文3
【关键词】 手术室；护理安全；应对措施
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306354 文章编号：1004-7484（2013）-06-3101-01
手术室是一个风险较高的医疗场所，手术室的护理人员有着比较大的责任。手术室的护理质量直接关系到病人的有效治疗，一旦发生手术室护理安全问题，就会造成时间和物品的浪费，严重的还会导致患者死亡。为了更好地提升手术护理的质量，本文对手术室护理中存在的安全隐患进行了分析，并且采取了一些有针对性的应对策略，获得了比较好的效果。
1 手术室的护理隐患和防范措施研究
11 护理人员原因产生的护理隐患 手术室的护理人员承受着巨大的医疗任务，容易产生生理和心理方面的压力，这些很容易使得患者产生一些精神疲乏的想象，从而使得护士自身的工作效率降低而引发事故。另外一些护理人员自身的责任心不够强，这也是出现护理差错的重要原因。同时也有一些护理人员自身的专业技术掌握得不够熟练，对于仪器操作得不够准确，加上应变能力比较差，这些也是发生手术护理的重要因素。
12 护理工作中所发生的一些安全隐患 一些病人在手术之前比较紧张，加之一些病人在手术之前都服用了镇静剂，所以一般不能够准确地对护士的提问给予比较准确的回答，这就很容易产生接错或者是放错手术间的问题。另外在对患者进行护送的过程中，还可能会发生引流管脱落以及病人坠床的一些现象。另外一些护理人员在安置的方向上出现错误比较多，这很容易使得患者的不正确而发生压疮或者神经损伤。手术护理中为了防止物品会遗留在患者的深部组织和体腔之内，在手术开展之前和关闭体腔的前后，一般都会对缝针、敷料等一些物品进行必要的清点，但在护理过程中器械的完好性有时候容易被忽略而出现一些护理安全隐患。
13 手术标本发生差错或者遗失 在手术结束之后，护理人员没有将标本快速地交给医生，而是随手遗弃，或者是没有写清楚标签贴在标本之上，而导致患者的标本发生了混淆。也有一些护理人员没有将标本及时地进行送检，而影响了检测结果延误了诊断治疗的最佳时间。
2 加强手术室护理安全的措施分析
21 强化手术室护理安全意义的教育 医院要对于参与手术室护理的医护人员进行必要的培训，以最大限度地提升护理人员自身的安全意识，以便可以树立起安全第一、患者第一的安全观念，同时也要严格地执行手术室的各项安全制度。护理工作的流程是确保手术室内各种护理措施最为重要的措施，能够比较有效地提升护理的质量，同时减少手术室各种差错的产生。在进行手术室护理的工作中，差错的发生时间和发生的环境以及容易发生的位置都要进行提前的监控，对所有的护理人员开展严格的安全教育，另外要制定一系列的奖励措施，对于每年、每月没有发生差错的护士进行必要的奖励，并对在手术过程中产生差错的护士要进行必要的惩罚。
22 提升护理人员的法律意识 医院还要对手术室护理人员的法律意识进行必要的培训，使得护理人员懂法、守法，减少医疗安全隐患，避免医疗纠纷。护理人员要自觉地给患者提供最好的护理，使得患者和自身的合法权益都可以受到保护。使得手术室的护理操作可以再依法、守法的前提下进行开展。
23 对护理人员的业务水平进行提升 手术室的护理人员除了要具备良好的理论知识之外，还需要具备精湛的护理技能和熟练的操作水平。伴随着护理要求的不断提高，医疗技术不断向前发展，手术室的护理应当不断地提升自身的业务水平，对自身的护理知识进行更新，提升观察的敏锐度和处理一些突发事件的能力。另外医院要鼓励手术的护理人员多进行一些有关手术室护理的学术交流，不断地对自身的知识水平进行充实提升。医院定期地组织护理人员进行知识考评，对于考核优秀的要给予表扬，对于考核不合格的护理人员要督促其加强自身学习。
24 护理人员要对自己的时间进行合理的安排 手术室的护理工作量比较大，工作的时间往往也比较长，护士经常是在一种高压之下开展工作，这严重地影响到了手术室护士自身的工作状态。所以在手术室工作中应当进行科学的排班，对于护士的日常生活多关心，帮助护士解决生活中所遇到的各种问题，使得护理能够以更加饱满的状态积极地投入到护理工作之中，避免护理差错的产生。
25 工作中严格执行查对制度 为了最大限度地防止发生异物留存在患者体腔内的现象发生，护理人员应当认真地做好纱布、器械和缝合线的清点工作。手术开始之后不管是否需要进行清点，医护人员都要对手术间的纱布、纱垫进行清点。手术台上已经清点过的纱布、纱垫一律不得进行使用。巡回护士和洗手护士对手术间的情况要进行密切的观察，以防止清点物品的流动。护理人员要确保数字清点的准确无误，做好查对的等级工作，防止发生责任事故。
3 讨 论
手术室是医院最为重要的治疗场所之一，手术室的护理工作具有工作的强度大，工作时间不规律等一些特点，加上护理人员长期的精神紧张和过度疲劳。造成手术室护理具有很大的安全隐患。所以，只有对手术室护理中存在的安全隐患进行必要的分析，同时制定相应的对策才可以有效地避免发生护理差错。也只有这样，才可以有效地保障患者的利益的同时更好地维护护理人员自身的合法权利。
参考文献
[1] 王琼手术室护士用药风险管理的探讨[J]临床医学，2006年03期
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[4] 刘艳芳，付会波手术室工作中常见的护理风险及预防[J]黑龙江医药，2008年03期
手术室护理中的隐患与预防范文4
手术室；护理；安全隐患；防范
随着人们文化水平、生活水平的不断提高，以及社会发展步伐的逐渐加快，患者对于医疗安全、服务质量和医疗质量的要求也发生了明显的提供，各类医疗纠纷的发生率显著上升，患者的自我保护意识显著增强。手术室工作具有专业性要求高、护理工作复杂、患者病情变化快和工作量大灯显著的特征，但手术室护理过程中，也存在一定的安全隐患，因而会对患者和工作人员造成不良影响。本次临床研究对手术室常见护理安全隐患和防范措施进行了分析，现将本次临床研究结果进行如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次临床研究以我院手术室的20名护理人员为观察对象，其中，1名护士长，15名护士，4名实习护士。
1.2 护理安全隐患
1.2.1 护理人员安全意识薄弱。因为手术室护理工作具有人员配置不足、工作强度高和工作量大等明显特征，因而护理人员精神长时间处于紧张状态，易出现职业倦怠心理，导致护理人员安全意识降低，使患者面临护理安全风险。
1.2.2 护理人员未遵守工作制度和规程。若护理人员不严格执行相关的工作规程和制度，则易发生手术物品和材料交接不清，以及接错手术患者等问题，进而对手术室工作质量造成影响。
1.2.3 护理人员对医疗器材和仪器使用方法和注意事项不了解，进而容易导致患者发生意外损伤，包括电极板造成的电烧伤等。
1.2.4 沟通不到位。若医生与护理人员沟通不到位，会造成手术准备工作不充分，包括未及时准备好器械、药品或特殊物品等。一旦手术过程中遇到突况，则无法冷静有效的处理。若护理人员与患者沟通不到位，则容易造成患者出现焦虑或误解，影响患者对护理人员的信任，进而对护患关系造成不利影响。
1.2.5 护理人员的专业技能和知识需要进一步提高，使其对手术过程和注意事项等内容形成全面正确的认识，包括垫的正确使用方法和患者的手术摆放等。
1.3 防范措施
1.3.1 加强护理人员法律和安全知识学习，严格执行护理操作规范。规章制度是各类护理安全事故判定和预防的主要法律依据，能够为手术室护理工作提供保证。因此，应加强手术室护理人员的规章制度学习，使其严格执行各项操作规范，降低差错事故的发生率，把好护理安全关。
1.3.2 合理排班，增加护理人员数量，以缓解护理人员的职业倦怠感。随着我国新农合政策和医疗保险制度的不断深入，各个医院的患者数量均呈现出了逐渐上升的趋势，因而手术室的护理工作量也较大，为了避免护理人员出现职业倦怠该，各个医院应从医疗安全的角度出发，适当增加手术室护理人员的数量，并对人员进行合理安排，加强护理工作的监督检查，严格落实安全管理制度，科学排班，从而避免因护理人员疲倦而发生的医疗事故［1］。
1.3.3 加强职业培训，提高护理人员的业务能力。各个医院应定期组织手术室护理人员定期进行业务学习，加强理论与实际的联系，包括手术并发症、充分暴露术野和舒适护理等。嘱其与患者有效沟通，了解患者感受，避免发生并发症，提高患者的护理舒适度，为其提供人性化的护理服务［2］。
1.3.4 加强医护和护患沟通，保证良好配合。手术室护理人员要做好术前探访工作，并与操作医生进行充分沟通，掌握手术所需药品、物品和器械，以及手术步骤和手术方式，从而做好术前准备工作，同时，与患者进行沟通，向患者说明手术过程、安全性及配合方法，使其积极配合手术治疗，帮助患者缓解焦虑和紧张心理，耐心细致地解答患者提出的问题［3］。
1.3.5 要求手术室护理人员从对实习生和患者负责的角度出发，正确认识带教工作的重要性，安排实习生工作时要耐心指导，对于关键的护理环节不能完全依赖是写生。
第六，完成手术后，巡回护理人员要尽量看护患者，特别是术后意识尚未完全恢复的患者，要特别加强其病情的安全检查和监护，保证其静脉通道的顺畅，对于躁动的患者，要避免放松约束。患者回到病房后，要与病房护士做好患者交接工作，全面沟通患者情况，包括术后注意事项、生命体重、皮肤情况、输液输血量和术中情况等，最后在手术室护理记录单上签名。
2 结果
通过对手术室护理安全隐患进行系统分析，以及防范性措施的实施，患者护理并发症的发生率明显降低，手术室护理质量显著提高，患者的手术安全得到了保证。
3 讨论
手术室是整个医院工作强度、风险和技术要求最高的科室之一，手术室护理安全会对整个医院的护理质量形成直接的影响。手术室护理安全事故的发生，会对患者的手术治疗效果和效率造成不良影响，甚至会导致手术失败，进而对患者的康复过程造成不利影响，因此，对手术室护理安全隐患进行有效防范，有助于提高患者的术后康复速度，降低并发症发生率，提高手术治疗效果。
及时发现手术室护理过程中的安全隐患，制定并实施有效的安全管理制度，加强手术护理过程中的安全管理，能够显著提高手术室护理质量，强化制度职责，加强手术室护理过程中的薄弱环节。
综上所述，全面分析手术室护理工作中的安全隐患，并实施预见性、针对性的防范措施，有助于手术室护理过程中各项临床指标的改善，包括巡回护士工作质量、器械正确使用率、手术时间、手术医生和患者满意度等，同时，有助于手术效率和质量的提供，降低手术护理安全事故的发生率，降低患者手术并发症的发生率。
参 考 文 献
［1］ 徐永红.手术室常见护理安全隐患及防范措施.中国社区医师，2010，12（27）：231232.
手术室护理中的隐患与预防范文5
关键词：连台手术；安全隐患；护理
随着医学模式的转变，医院实行以"患者为中心"的服务宗旨，为缩短住院患者的手术等待时间，让更多的患者可得到有效及时的手术机会，很多医院都存在着连台手术的情况。但在开展过程中，存在许多不安全因素，稍有不慎就有可能发生很严重的后果，为有效地阻止错误的发生。现将连台手术存在的安全隐患与防护措施综述如下。
1连台手术存在的安全隐患
1.1患者焦虑 患者在病房等待的时间是最难熬的，加上对手术过程了解少，胡芬等[1]研究证实，如果患者术前对手术过程了解甚少，就会存在不同程度的焦虑。对于接台手术患者，手术那天等待的时间比较长，更会出现恐惧、不安、 焦虑的情况，接台手术患者术前发生焦虑与等待时间成正比，以及内心的压力和冲突[2]。加之长时间的禁食禁饮，有效循环血量不足而导致一系列生理、心理上的反应。
1.2感染隐患
1.2.1手术室的空气质量不达标 手术室空气洁净度直接影响手术伤口愈合和患者康复[3]，若连台手术间隔时间短，空气质量难以保证，手术切口感染增加。层流手术室自净间隔时间过短，层流系统不可以有效过滤空气中的浮游菌。此外，医护人员频繁出入手术室以及人数增加也会导致手术室内的细菌数目增加。均导致患者手术后感染的几率增加。通过李亚玲[4]对连台手术室内未进行湿式清洁处理，未进行消毒的情况下，空气中微生物检测结果比较，得出空气微生物含合格率为32.35%.
1.2.2手术室物体表面未彻底消毒 空气净化并不能杀死附着在物体表面的细菌，由于重力作用，空气中微粒和细菌会沉降于物体表面，当人员走动或操作时，附着在物体表面的微粒和细菌进入空气，使空气中的微粒数和细菌量发生变化，成为SSI的危险因素[5]。被血液、患者体液污染地面或物体表面有许多细菌，若清洁消毒不彻底则会造成手术感染或院内感染。
1.2.3手卫生执行不到位 某某调查显示护士洗手依从性依然很低[6]。许多医护人员在给接台手术患者进行操作前忽略了洗手，以及对手卫生和外科洗手的认识不足，将病原菌通过手带给第二台手术患者。
1.3麻醉安全 连台手术麻醉后的安全隐患一些没设置麻醉后恢复室的医院，在第一台手术结束后，麻醉师往往忙着给下一台手术患者实施麻醉，忽视第一台手术患者的情况，全麻患者麻醉清醒前，即使清醒，因疏于观察和监护可能存在诸多安全隐患，如：缺氧、血压下降、恶心呕吐、呼吸暂停等。
1.4接错患者，拿错病历 由于接台手术的特殊性，通常都是有一组护士连续完成手术，再加上手术医生和麻醉医生叫巡回护士在上一台手术没有结束的情况下，就要巡回护士接下一台手术的患者，进入手术室进行术前准备。这就会造成巡回护士容易接错患者和拿错病例。
1.5手术物品遗留的隐患 连台手术时间紧，特别是一个患者没有送回，巡回护士又要准备下一台物品，又要看护上1例患者，容易造成核对不认真，不准确。连台手术的术前准备时间紧，但工作量没有减少。同时巡回护士还要协助上台护士清点，清洁部分器械，更换手术，繁忙的工作容易导致环节的简化。常规器械小螺丝常规完整，因关节松动未能及时旋紧而时脱落，术前未能发现，术后无法判断是否遗漏体腔，增加异物残留风险[7]。特别是精细的腔镜器械检查不够仔细，及器械完整性不能及时发现。
1.6标本管理不当 连台手术工作繁忙，标本未妥善保管，由于巡回护士把上一台手术患者送入病房，又要忙于下一台手术，将上一台手术患者的标本未能及时的加入固定液或者被护工当着垃圾处理掉，给患者造成不可挽回的损失。
1.7术后患者交接不清 连台手术的上一台患者手术结束后送回病房时，由于巡回护士急于赶回手术间配合下一台手术的麻醉，在与病房护士进行交接时，可能会出现交接不清等情况。
1.8护理人员的健康隐患 手术室人员长期要求责任心强，加上护理工作任务繁重，连续性强，，从而导致她们产生生理性疲劳，也增加了她们的心理负担[8]。在这种强应激性的工作状态下，容易出现体力不支，反应迟钝，思维不敏捷，工作效率降低，成为保障患者手术安全的隐患之一。
2安全管理的对策
2.1患者方面 焦虑的预防：做好人性化的术前访视。术前访视有针对性，满足患者的各种知识需求，减少患者的疑问及顾虑，为患者提供更好的护理，使患者以最佳的身心状态配合手术[9]。通过与患者交流，了解患者心理状态，介绍手术环境，进出手术室的过程及要求等，使患者对手术有一定的了解，减少陌生感和恐惧。通过详细介绍让患者在术前对手术有充分的了解，解除患者的焦虑心理，使患者更好配合手术，达到预期的治疗效果[10]。对于特殊原因造成等待时间过长的患者，要及时与其沟通，告知原因，减轻患者的焦虑。对连台手术患者来说，入手术室是心理上最紧张的，对患者要进行积极心理护理。让连台手术患者感受到护理人员的关怀与重视，减轻患者恐惧、紧张，也利于增加患者对医师、护士的信任度。
2.2手术室环境管理
2.2.1加强手术间环境管理，强调层流手术间隔时间 在手术安排上经常与外科医师进行沟通，合理安排手术顺序，遵循先无菌在有菌的手术，先阴性再阳性手术原则[11]。同时，严格控制参观手术间的人数，在手术间避免不必要的走动。同时加强对层流手术室的质量管理，落实手术室空气净化设备的日常管理，充分发挥层流消毒的优势，保证手术间空气消毒达标[12]。感染手术间门外醒目标志，拒绝参观；在手术间避免不必要的走动，以减少手术交叉感染。。严格掌握连台手术的间隔时间。对某些没有层流手术室的小型医院和基层医院的接台手术室空气消毒方法，薛利霞等调查研究显示复方过氧化氢喷雾消毒或医用动态消毒机加含氯制剂擦拭消毒能达到满意的消毒效果[13]。
2.2.2.手术室物体表面管理 连台手术间，上一台手术结束后，用含氯消毒液把物体表面进行擦拭后，手术室为Ⅰ级自净时间≥15min；Ⅱ级自净时间≥25min；Ⅲ级自净时间≥30min；Ⅳ级自净时间≥40min就可以进行下一台手术。有文献报道，在层流手术室连台非感染手术之间采用清水擦拭物表面层流15min后就能达到要求，可以进行下台手术[14]。夏瑞莲.李莉.闫胜娟[15]等调查研究在层流手术室连台手术中，在保证层流设备良好运转的条件下，层流手术室能够持续有效维持手术室的空气洁净，连台手术均为无菌手术时，可以直接接台，不需要间隔自净。
2.2.3手卫生执行的管理 手卫生是控制医院感染最简单、最有效、最经济的方法[16]。 加强洗手意识培养，是控制连台手术交叉感染重要保障。我们特别强调连台手术洗手问题，要求巡回护士和相关医师在进行第二台手术，操作前必须严格按照七步洗手法进行清洁，以减少连台手术间的交叉感染。
2.3麻醉安全管理 建立手术准备间和麻醉恢复室。准备间的建立可以提前将手术患者接到手术室，这样患者既能提前做好术前准备，又能保证患者的安全。麻醉恢复室的建立可以减少患者术毕在手术间的观察，提高手术间的利用率，又能保证患者在恢复室得到严密监护，更能降低术后并发症，保障了手术患者恢复期的安全性[17，18]。对没有麻醉恢复室，专人看护，以便观察病情变化，及时处理。
2.4.制度的完善
2.4.1标本的管理 严格执行标本管理制度及核对制度。实行标本程序化管理[19]。术中切除的标本放入病理袋，注明患者的科室、床号、姓名、住院号、标本名称及时加入固定液（10%的甲醛），填写送检登记记录本。防止标本遗失。实行手术医生、洗手护士双签名，送检前由核对者与送检者签名，病理科接受者签名，专人负责，专人送检，确保标本万无一失。张贴流程图，将手术标本管理制度和流程图张贴于病理间醒目的位置。便于实时学习、查看和实施，同时起到警示和提醒的作用[20]。
2.4.2完善接送流程 建立手术室信息系统和短信平台，能 准确把握连台手术接入时间，缩短患者等待时间，通过手术室准确告知，患者利用30min间隔时间可以调节心态，做好接受手术的准备[21]。在患者接入准备间，既能专人看护，又能进行术前准备[22]，当手术间消 毒完毕，可以使患者接入手术间直接进行手术，减少患者等待时间，缩短手术周转时间，提高手术间利用率。严格执行查对制度，建立并采用患者接送信息卡，接送前与病房护士、患者、家属共同核对患者信息，包括科室、姓名、年龄、床号、住院号、手术部位、检查患者手术部位体表标示。加强手术患者无缝隙交接是保障护理安全，预防和减少手术缺陷和差错事故发生的关键[23]。
2.4.3器械的的完整性检查及手术使用物品核对流程管理 严格执行查对制度是保证护理安全的关键。要求巡回护士、洗手护士以严肃认真的态度，高度的责任感对待每一手术。手术开始前，洗手、巡回护士共同清点器械、纱布、缝针、纱垫的数目，记录单记录清楚、准确、字迹清楚。连台手术时清点一定要认真，并应将前一台手术物品全部清理出手术间.洗手护士注意力集中，密切注视手术野，准确传递器械。对多个轴器械，使用前检查螺丝是否松动、脱落，发现配件不清及时撤除，防止配件脱落遗。手术室安全核对制度贯穿整个工作流程[24]。
2.5护理人员的管理 护理人员良好的自身素质和能力是保障护理安全的重要基础。良好的心理素质，熟悉而扎实的业务技术，是保障高素质地完成紧张、繁忙连台手术的前提。护理是一个团队性质的工作，需要一定的团队意识，同时护士的职能多、杂。培养有效的沟通能力，能够保证患者得到及时、准确的诊断治疗。.为满足连台手术需求，应有安排紧凑、有序、合理组织管理理程序，需根据人员能力特点进行灵活、连贯、变通、精简地安排，以节约用时、减少患者住院时间根据手术大小和数量安排护理人员的班次和人员休假，实行弹性排班[25]。工作之余加强体育锻炼，增加营养。
随着外科学的发展，手术患者的急剧增加，随着越来越多的医院普遍采用连台手术的方法满足患者的手术需要。连台手术的安全管理是各医院手术室的焦点与重点，消除手术连接过程中的安全隐患，成为保证手术室护理安全质量的关键问题。
参与文献：
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手术室护理中的隐患与预防范文6
1 临床手术室常见护理隐患
手术室护理工作的好坏直接关系到手术效果的好坏，对患者的生命安全有很大影响。当前，一些手术室医护工作中存在很多的隐患，这些隐患很有可能影响手术的治疗效果，甚至给患者留下终生遗憾。当前手术室护理工作主要存在以下隐患：
1.1护理人员自身隐患 护理人员由于工作量大，强度高，容易降低精神集中力，降低工作效率，从而容易促使护理事故的发生。 护理人员存在责任心不强导致护理差错， 约束力差疏忽大意而出现医疗事故，专业技术不熟练而对仪器无法正确操作，知识面窄对新问题应对能力差，缺乏创造性思维，对护理记录的书写不规范，出现漏写、漏签、错写，与其他记录不符合等问题。接待患者查对错误或者发生接错患者或将患者错放手术间等综合的人为隐患。
1.2手术过程中及手术后的隐患 手术后对遗留器械、物品清点有误，造成手术时间的不适当延长。或者未按规定进行查对、放置，导致异物遗留。手术中护理人员无菌观念不强、手术操作过程中不严谨，洗手消毒穿衣不严格， 造成对患者的伤口污染甚至感染，而且没有及时的采取补救措施。污染标本及器械未放于指定盆内造成的污染。器械护士未经主刀医生同意丢弃标本或者术后标本未及时贴上标签，导致患者的标本混淆。或者术后的标本未及时送检影响了诊断结果。甚至送检标本错误影响了手术方式的选择。手术室较其他医疗场所具有更多潜在的法律问题，更易产生医疗纠纷。
1.3与患者沟通不当 患者进入手术室后，患者面对各种手术器械心理很容易出现恐惧，不安，心理产生波动。对于医护人员来说，手术室护理工作节奏快和乏味，致使护理人员的工作热情不高，造成护理人员工作的主动性较低。当患者向医护人员提问时，医护人员往往语气生硬，让患者的恐惧心理更加严重，使其情绪波动更大。另外手术室工作环境的特殊性决定了手术室护理工作对护理技术的专业技术要求高并且需要全面的技术，就沟通技巧来说很多医务人员还需要加强。
1.4制度不健全 合理的制度是保证手术室护理安全的前提，医护人员按照制度进行护理工作， 随着卫生部新制度的出台，宣告以前的一些旧的制度需要及时修订或添加制度，这给手术室护理工作带来了新的挑战，需要一个适应过程。适应的过程中，医护人员对新规章的理解和掌握不够充分，造成了护理事故的发生。
2 防范对策
对手术室护理风险的防范能够有效的保障患者在手术中不发生认为的不必要的意外。本着对患者负责，对医护人员负责的态度对手术室护理中寻在的安全隐患提出以下几点对策：
2.1强化各项规章制度 落实健全的制度是保障手术室护理安全的前提。要及时的防止出现事故，提高手术室的护理安全性，需要及时修改和添加各种新的规定制度，吸取从实践中发现和得到的经验教训，如标本管理、物品清点、交接班制度、手术室安全制度等容易出现差错的各种制度和工作细节， 并且由专门人员负责进行定期检查工作的落实情况，出台各种奖罚制度，提高护理人员的积极性，抓好制度落实情况，按照规章制度办事，不玩忽职守，提高护理质量，确保手术室的护理工作的安全。 加强医患沟通，树立职业的神圣感，增强自信心。建立手术室管理手册，手术室医护人员在工作中有章可循，有据可依，而且对于新护士来说是工作行动准则，每个人都必须在每一个工作环节上遵循操作规程。 对管理者来讲遵守管理手册，是处理各项工作的准则是评价工作质量的依据，是消灭护理事故的重要措施[4]。
2.2建立手术室护理人员 绩效考核制度。医院应该加强对手术室护理人员的绩效考核管理，以不断的提高我院手术室护理人员工作的责任心和使命感，并增强手术室护理人员对于医院各项规章和制度的敬畏感，使其不敢轻易犯错；医院还应该手术室护理人员的工资水平、晋升、奖金以及职称的评定等与手术室的护理安全事件相联系，制定出科学、可行的各种规章，以促进手术室护理人员护理工作质量的不断提高。此外，医院还应该加强手术室护理人员的术中巡视工作，使所有的护理人员都能够意识到术中巡视的重要作用。在对手术室护理人员进行绩效考核的时候，特别要重视对手术室护理人员各项原始记录项的考核，研究显示，相当多的手术室安全事件的发生均与手术室护理人员操作步骤的遗漏具有较为明显的关系。
2.3制定手术室护理安全管理制度 手术室护理安全事件的发生与护理人员的责任心和使命感不强的关系最为直接，然而，这种护理安全事件发生最为根本的原因还是手术室护理安全管理制度的问题，相关制度的缺乏以及实施力度等是导致手术室护理安全事件发生的关键原因。明确、清晰、无争议、科学、客观、具有较强可行性的手术室护理安全管理制度，不仅可以有效的防止手术室护理人员侥幸和惰性心理的产生，更加有助于手术室护理人员遵章行事习惯的养成，对于降低手术室护理安全事件的发生率具有十分重要的积极意义。
手术室护理安全管理制度应该包括如下的几个主要方面：①患者手术之前的确认制度：手术室的护理人员在患者手术之前必须要详细的检查手术的安排单，对患者的具体情况、手术台次、手术时间以及术式进行再次确认，并确认患者物品器械和药品等是否准备妥当；手术室护理人员应该在患者手术之后对本台手术的器械、物品以及药品等资源进行清点；手术室护理人员应该防止医疗器械、物品以及药品等准备不全或者患者手术之后器械、敷料等遗留在其体内等现象的出现；②手术室的复核管理制度；手术室应该建立患者手术前、术中以及手术后的关键指标的双人复合制度，以确保手术室护理的安全，防止关键步骤出错；③手术患者的交接制度：患者在手术前以及手术后均应该严格的执行交接制度，护理人员应该详细的向交接者交代患 者手术之前以及手术过程中的具体状况，从而为患者的进一步治疗提供科学依据；④患者手术标本的科学管理制度：在患者手术之后，主刀医师应该和器械护士、巡回护士共同签字确认，以保障手术标本管理的安全；此外，手术室的防感染制度、患者原记录的填写和管理制度以及安全事件的处理制度等均是手术室护理安全管理制度的重要组成部分。每所医院内部均有相应的手术室安全管理制度，然而，手术室作为医院的重要部门，其诊疗项目、设备仪器以及人员等均不断的发生改变，而如果手术室的护理安全管理制度仍然一成不变的话，则很难适应手术室变化与发展的需要，势必导致安全事件的发生。所以，作为医院抢救患者生命的重要部门 - 手术室，其护理安全管理制度也应该不断地修订和完善，以保障手术室护理的安全。
2.4为手术室护理人员提供良好的工作环境 为手术室护理人员提供良好的工作条件及工作环境，最大限度的减少各种职业有害因素对护理人员人身安全的侵袭，为手术室护理人员配备好各种防护用品，以有效的防止体液和器械等对护理人员的侵害等也是降低手术室护理安全事件发生的重要方式。医院还应该积极的鼓励护理人员参加各种社交活动，不断丰富护理人员的业余生活，给予其必要的关心、尊重与理解，最大限度的减轻手术室护理人员的心理负担。
2.5术前疏导 在患者手术之前，护理人员应适当与患者进行交流，向患者说明手术过程及所达到的疗效，缓解患者的紧张情绪，嘱咐患者正确配合手术的进行，鼓励患者树立对抗疾病的信心。同时，护理人员也要提高职业化沟通技巧，运用语言艺术，把握与患者交流过程中语言的严谨性，努力营造轻松、信任的氛围，为手术的成功创造条件。
2.6加强手术室护理工作的人员配置 医院的手术室是挽救患者生命的重要场所，故而，对于在手术室从事护理工作的人员而言，均应该是具有较强专业技能、经过科学、合理配置且相对固定的专业人员。在选择手术室工作的护理人员时，应该严格要求，不仅要选择正式编制的护理人员，其应该具备身体健康、吃苦耐劳、性格开朗、思维敏捷、动作迅速等优点，还要重视对手术室护理人员法律知识的培训。手术室的具体工作应该科学、合理的进行排班，并本着以老带新的工作原则做好手术室护理人员的带教工作，以不断为手术室的护理人员注入新鲜的 " 血液 "，提高手术室的临床护理质量。加强对手术室护理人员的继续教育，鼓励其进行钻研和创新，不断提升自身能力。
3 结论
手术室护理安全隐患的防范和预防是一项复杂和长期的工作， 手术室作为一个高危险的医疗场所， 任何护理的疏忽都会造成不可估量的后果。完善的手术室的管理制度，科学的人员配置，高素质和专业能力强的护理团队是手术室安全的重要条件。 所以为确保手术室的安全，需要及时的制定严格的规章制度， 对手术过程中的每一细节都要仔细的检查，不断的提高护理人员的综合能力，尽最大可能的杜绝护理事故的发生。 对手术室中存在的隐患要及时的发现和及时处理，为患者的手术创造和谐的手术室环境，提供安全和满意的护理。
参考文献：
