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危机管理政治学范文1
【关键词】 治未病；络病；糖尿病微血管并发症；治疗；应用
文章编号：1004-7484（2013）-12-7719-01
作为糖尿病特异性损害之一的微血管并发症对人体健康具有极大的危害，对血糖进行严格管控，能有效降低糖尿病微血管并发症的发生概率。将中医“治未病”和“络病”理论应用于糖尿病的治疗中，找出糖尿病络脉瘀阻的根源，在治疗糖尿病的同时积极的治络。经过大量的临床治疗实验观察研究，在治疗糖尿病的同时积极使用具有良好功效的活血通络药物对糖尿病的前期以及早中期病程进行干预，对微血管并发症的预防具有极其显著的功效。本文针对中医“治未病”及“络病”理论在糖尿病微血管并发症治疗中的应用进行了简要的分析和论述。
1 糖络病的概述
糖络病即为消渴病，主要是指因血糖升高等原因所造成的络脉损伤。糖络病这一概念之所以被提出主要是希望广大中医治疗工作者在进行糖尿病的临床治疗时应采取一种积极的治疗态度，当发现糖尿病的同时就积极的关注络脉问题，同时对络病采取及时的干预和治疗措施。经研究表明，络脉的病理改变主要经历以下几个阶段：络滞、络瘀、络闭到络损。络滞是指血液流动不通畅，治疗的重点为活血；络瘀是指血液瘀滞，治疗的重点为化瘀；络闭、络损是血瘀有形之邪，治疗的重点为通络。研究表明，糖尿病的络病治疗过程中，络病的任何一个病理阶段，都应具有活血通络的药物，例如，络通粉，包含水蛭、大黄、桃仁等药物，具有良好的活血通络的作用，用药的主要目的是为了截断病势，然而，我国糖尿病的临床治疗在不同的阶段，用药剂量也因阶段的不同而进行区别。以糖尿病的临床实际为出发点，将“糖络病”替代“消渴病”，具有较高的临床指导意义。
2 糖尿病诊断治疗过程中舌络的应用
临床上针对应用舌络的观察手段对判断病患的糖尿病络脉损伤的程度具有极其重要的意义。糖尿病病患的舌底脉络形色会发生变化，判断舌底脉络形色转变对糖尿病患者的病程以及病情都起着重要作用。临床上对舌下脉络的观察主要包括两个方面：一是观察脉络之形，二是观察脉络之色。观察脉络呈现充盈，或迂曲，甚则成片的状态，普遍见于实证，多为痰或瘀血内阻。观察如果脉络塌陷，细短，普遍见于虚证，气血阴阳不足所致。观察患者的舌下脉络颜色，能反映出患者疾病的寒热和轻重。当舌下络脉色发红时，显示患者的病情较轻或见于寒证；当舌下脉色发紫，显示患者的病情较重或见于热证；当舌下脉络出现瘀点或瘀斑时，则病情很重。患者的年龄与舌色及舌下络脉瘀滞有着密切联系，当患者年龄不断增加，则会出现络脉闭塞症状，舌下脉络呈现瘀点或瘀斑症状。糖尿病病变检测中眼底检查能有效反应血管病变，因此，可将舌下脉络诊断法与眼底检测相结合，从而有效判断患者的脉络损伤情况。
3 运用活血通络药物在糖尿病微血管并发症治疗中的应用
我国在糖尿病临床治疗过程中应用活血通络药物经历了一个由晚到早、由早到更早的探索阶段。早期研究发现糖尿病早中期患者和代谢综合征患者在血糖升高时都会伴有一定程度的络脉损伤状况，临床表现为舌底络脉发生改变，某些患者的眼底发生病变，因此，在治疗糖尿病的同时增加了治络药的应用，使用络通粉，结果发现，实验对象的血糖和血脂显著下降，胰岛素敏感性增高，临床症状得到改善，同时舌底络脉和眼底的病变症状减轻，患者尿液白蛋白的含量降低，以上结果显示为患者的糖尿病微血管并发症得到好转或延缓，这一研究成果表明了在糖尿病发病之前应用活血通络药物干预病络的重要性。在糖尿病早期患者中治糖的同时结合应用治络药，对研究对象进行糖耐量较低的患者进行β细胞的分泌功能以及机体的血糖和血脂等指标的进行检测观察，结果表明，治疗血糖的同时应用活血通络的药物能有效提高机体对胰岛素敏感性，调节胰岛β细胞分泌功能，当胰岛β细胞的分泌功能恢复正常后能直接改善机体微循环，对预防糖尿病伴随微血管并发症具有良好的临床治疗效果，值得大力推广。
综上所述，微血管并发症是糖尿病常见并发症之一，而糖尿病的络脉损伤则是各类糖尿病并发症发生的根源所在，临床上对糖尿病的治疗在采用常规治疗法的同时，在疾病发生的前期积极搭配应用治络药物做到未病先防，对临床上糖尿病并发症的治疗和预防具有积极的意义。
参考文献
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危机管理政治学范文2
[关键词] 维支气管镜；重症呼吸机；肺炎；呼吸力学指标
[中图分类号] R56 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）06（c）-0103-03
[Abstract] Objective To fiber bronchoscope auxiliary treatment of severe the curative effect of ventilator associated pneumonia （VAP） and to explore and analyze the impact on the respiratory mechanics indexes. Methods Randomly selected from our hospital in February 2013 to April 2015 entilator-associated pneumonia admitted during the period of severe patients， randomly divided into observation group and control group， all the 64 cases， control way with normal irrigation， observation group with fiber bronchoscope， alveolar lavage treatment and respiratory mechanical parameters in patients with two groups of treatment were discussed. Results Analysis from the aspects of treatment outcome， the observation group and control group， respectively， 96.87%， 79.69%， the difference between groups with X2 test， prove the difference is statistically signifceant（P < 0.05）； From the aspects of respiratory mechanics parameters analysis， the improvement of observation group after treatment was superior to that of control group， the difference between group by t test， prove the difference is statistically signifceant（P < 0.05）. Conclusion In order to improve the efficiency of clinical treatment， improve the respiratory mechanics parameters， promote lung after zhang and control of pulmonary infection， suggested that clinical for critically ill patients with VAP routine anti-infection combined fiber bronchoscope alveolar lavage treatment plan.
[Key words] D bronchoscope； Severe breathing machine； Pneumonia； Respiratory mechanics index
据相关资料统计，VAP的病死率可达20%～71%。随着医疗科技的高速发展，纤维支气管镜在临床上的应用范围越来越广泛，利于患者生存质量的提高[1]。文中对该院自2013年2月―2015年4月收治的128例，随机选取64例，实施常规抗感染治疗加纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，相比传统的灌洗治疗方案来说，取得了较高的治疗效率，且在预后改善方面效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取该院2013年2月―2015年4月期间收治的重症呼吸机相关肺炎患者作为研究对象，依据公平性原则，随机将患者均分为对照组与观察组，每组64例患者。其中对照组中，女性33例，男性31例，患者年龄分布范围是：26岁
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：VAP诊断的金标准是微生物学发现病原微生物与肺组织病理学显示呈一致性。按照中华医学会呼吸病学分会制定的医院获得性肺炎与质量指南对患者进行诊断：①机械通气48 h至拔管后48 h内出现的肺炎，诊断为医院获得性肺炎；②与机械通气前胸片对比发现：患者肺内浸润阴影比较明显；③患者发热且体温升高1℃以上，或温度>38.0℃；④患者均符合该次实验标准，且签署了知情同意书。排除标准：实验对象中排除肺结核患者、肺不张患者、肺部肿瘤患者，精神疾病患者及重大脏器功能损害患者，此外排除不签署实验知情同意书者。
1.3 方法
1.3.1 对照组 对照组给予常规治疗，即对患者进行常规抗感染治疗，同时进行常规灌洗，即用吸痰管进行灌洗以及吸痰处理。
1.3.2 观察组 观察组患者实施常规抗感染治疗加纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，具体操作：在医护人员的帮助和引导下，取患者侧卧位，开始灌洗前，先要给患者注射10 mg地西泮（除外昏迷以及常规进行镇静的患者），同时在气道内2%注射利多卡因5 mL，完成准备工作后，在常规仪器的检测下，具体选用的是由日本PENTAX公司所提供的型号为FB-15BS。通过气管导管或气切导管将纤维支气管镜插入，之后对照影像检查结果，于患侧支气管和肺部病变位置观察支气管黏膜的具体情况，与此同时，确定纤维支气管成功插入到病变支气管后，经活检孔将37℃的灭菌生理盐水注入支气管内，大约注入100 mL，分5次进行，将分泌物和灌洗液通过负压进行吸入，保证整个灌洗顺利进行。此外，要密切监测患者的常规指标：如血压、心律、体温等，维持患者生命体征平稳，整个灌洗完成后，给予患者相应的抗感染治疗，提高重症VAP患者的临床治疗效率。
1.4 观察指标
观察两组患者实施不同治疗方案的呼吸力学指标参数，及灌洗过程中发生的不良反应等，并做好详细数据记录。
1.5 疗效评价指标
对患者实施不同方案治疗后，具体参照《抗菌药物临床应用指导原则》对其临床疗效进行评价分析，具体划分为三个等级，其中痊愈：患者接受治疗1周后，经实验室和病原学检查发现其结果呈阴性，临床症状完全消失，生命体征平稳。显效：患者接受治疗1周后，经实验室和病原学检查发现其结果有一项未显阴性，临床症状基本消失，生命体征基本平稳；无效：患者接受治疗1周后，经实验室和病原学检查发现其结果与治疗前无任何变化，临床症状依然存在。记录两组患者的痊愈率和显效率，将二者之和作为治疗总有效率[2]。
1.6 统计方法
对该组患者所有数据资料采用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计数资料用χ2检验，用[n（%）]表示，计量资料用t检验，用（x±s）表示，P
2 结果
经过治疗，两组患者均得到有效的治疗，其中观察组的治疗总有效率为96.87%，对照组患者的治疗总有效率为79.69%，两组对比，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义，P
对两组患者实施不同治疗方案，灌洗后的呼吸力学参数指标对比分析具体如下表2。从表中可以看出观察组灌洗后的改善情况显著优于对照组，经t检验后，P
3 讨论
医学研究表明：导致患者出现重症呼吸机相关性肺炎的诱发因素较多，主要表现为：①患者年龄大，机体免疫力下降，各项功能减退；②患者伴有慢性肺疾病，因为需要长时间卧床休息，造成患者意识下将或丧失；③患者采取有创通气时间较长，且使用抗生素药物后进行有创通气治疗，而光谱抗生素药物容易引起患者体内菌群失调；④消化道细菌易位，患者长期使用质子泵抑制剂与H受体阻断剂，检查发现患者胃酸缺少，消化道内细菌容易繁殖[3]。以上几种危险因素中，有创机械通气时间长是医院肺炎发生的主要危险因素。所谓有创机械通气是指以机械装置替代自主呼吸运动的一种通气方式，该医疗器械使用的目的是帮助患者建立气道口和肺泡间的压力差，帮助并引导重症VAP患者恢复呼吸功能，提高生存质量[4]。
呼吸机相关性肺炎是有创机械通气后严重并发症之一，是医院获得性肺炎的重要类型，患者一旦发生重症VAP，脱机困难加大，需要长时间住院治疗，对患者的生命带来威胁，甚至死亡[5]。这种治疗方案有利于促进患者肺部炎症的消退及机体组织的修复，最终达到控制肺部感染，促进肺复张的目的[6]。而传统灌洗方法，应用效果欠佳，操作不当还会耽误患者的最佳治疗时机，延长治疗周期等，由此可见，临床上应大力推广使用纤维支气管镜肺泡灌洗方法治疗VAP[7]。
综上，为了提高临床治疗效率，改善呼吸力学指标参数，促进肺的复张和控制肺部感染，建议临床为重症VAP患者实施常规抗感染联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗方案。
[参考文献]
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危机管理政治学范文3
关键词：听力学指标；多元判别函数；耳鸣；辨证
中图分类号：R769.45
文献标识码：A
文章编号：1673-7717(200r7)08-1613-03
耳鸣为临床上十分常见的症状，由于其发病机理复杂，尽管应用于临床的治疗方法很多，如掩蔽疗法、药物疗法、生物反馈疗法、习服疗法、电刺激疗法、药物疗法、手术疗法等，但迄今尚缺乏公认的有确切疗效的治疗方法，成为当今耳科难题之一。中医治疗耳鸣具有一定的优势，如方法简单、方便、价廉、易为患者所接受等，但由于可重复性较差，其疗效不一，因此深入研究耳鸣的中医疗法，具有重要的临床意义。
中医治疗的效果很大程度上取决于辨证的准确与否，传统辨证所依赖的主要是望、闻、问、切四诊所收集的信息，对于耳鸣来说，往往存在“有症难辨”的难题，能否在耳鸣的一些常规听力检测所得到的众多指标中寻找对于中医辨证有用的信息呢?过去笔者曾对120例具有风热侵袭、肝火上扰、痰火郁结、脾胃虚弱、肾精亏损5个典型证侯的耳鸣患者进行了纯音测听、声导抗测试、电反应测听等多达48项指标的测试，发现其中有17项指标与以上中医证型存在相关性，为此运用多元逐步判别分析方法建立了以此17项听力学检测指标为基础的多元判别函数，经自身验证。对以上5个耳鸣证型的判别准确度达83.5％，显示了一定的临床应用前景。但由于自身验证的局限性，其是否具有外推性尚有待于前瞻性研究的支持。本研究试图通过一组具有典型证候的耳鸣患者对以上判别函数进行前瞻性验证。
1 材料与方法
选择以主观性耳鸣为主要症状且符合风热侵袭、肝火上扰、痰火郁结、脾胃虚弱、肾精亏损5个证候之一的辨证标准的患者作为研究对象，并排除以下情况：外耳、中耳病变引起的耳鸣或血管性耳鸣；听力损失大于90dB者；中医证侯兼夹者。
对所有人选对象先进行耳鸣程度分级，然后通过纯音测听、声导抗测试、电反应测听等方法测试耳鸣频率、纯音听阈图、4kHzSISI值、4KHzTD值、同侧声反射阈(0.5、1、2、4kHz)、对侧Metz值(0.5、1、4kHz)、短声听阈、ABR Ⅰ-Ⅲ波间期，40Hz听相关电位0.51KHz反应阈等17项听力学指标，根据笔者过去所建立的风热侵袭、肝火上扰、痰火郁结、脾胃虚弱、肾精亏损5个判别函数进行证型判别(即客观辨证)，以中医传统辨证作为标准对照，计算客观辨证的敏感度、特异度、准确度，并分析误判原因。
2 结果
所有入选的病例为2004年2月―2006年1月在广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科就诊的符合标准的耳鸣患者，共95例，75例伴有听力下降，占78.9％。男58例，女37例，年龄14～73岁，平均40.0岁。其中风热侵袭型24例，肝火上扰型14例，痰火郁结型14例，脾胃虚弱型22例，肾精亏损型21例。
各证型判别函数的前瞻性验证结果见表1，5个判别函数的敏感度从高到低依次为风热侵袭、肝火上扰、痰火郁结、脾胃虚弱、肾精亏损，丽特异度从高到低依次为肾精亏损、脾胃虚弱、痰火郁结、风热侵袭、肝火上扰。5个判别函数的平均准确度为81.7％。
各判别函数的误判情况见表2，5个判别函数的平均误判率为18.3％。
3 讨论
临床上利用纯音测听、声导抗、电反应测听等听力学检查对于耳鸣的诊断意义主要在于了解有无听力损失以及导致听力损失的病变部位，并根据听力损失的病变部位来推定耳鸣的病变部位。笔者在前期的研究工作中发现，听力学检测中的部分指标可能与中医证型存在相关性，由于不同的证型对于不同的听力学指标的关系密切程度不同，试图通过一、两项指标来作为辨证的参考依据是不够充分的。多元判别函数充分考虑了各项指标对于某个证型的贡献大小，如果指标选择适当，用来作为证型的客观判别笔者认为是可行的。
本文对于前期建立的以听力学指标为基础的多元判别函数进行前瞻性验证，结果表明，5个判别函数总的判别准确度与自身验证结果还是比较接近的(81.7％、83.5％)，但各个函数的敏感度及特异度与自身验证结果尚存在一定的差距，比较一致的倾向是敏感度下降，特异度上升，即漏诊率升高，而误诊率下降。相对而言，风热侵袭与肝火上扰型判别函数与自身验证对比，敏感度下降的幅度较小，且特异度也较为接近，说明该两个判别函数的重复性较好，其漏诊率和误诊率均较小，因而具有较好的临床应用前景；肾精亏损型与脾胃虚弱型判别函数的特异度最高(分别达94.6％与94.5％)，意味着其误诊率极低，但肾精亏损型判别函数的敏感度最低(仅23.8％)，脾胃虚弱型判别函数的敏感度也较低(54.5％)，意味着其漏诊率相当高，与自身验证结果存在较大的差距；痰火郁结型判别函数的特异度也较高(88.9％)，但敏感度较低(57.1％)，即应用该判别函数对耳鸣证型进行客观判别时，可能有将近一半的病人被漏诊，不过其误诊率在10％左右，相对较低。
危机管理政治学范文4
国家计划委员会、财政部和原劳动部曾于一九六年一月十六日发出了“关于技工学校的财务基建和生产计划管理工作的联合通知”，明确决定了有关技工学校基建、财务和生产计划的具体管理办法。由于技工学校在期间都被撤销，通知规定实际上没有执行。近几年来，根据四化建设的需要，各地区、各部门办的技工学校又有了迅速的恢复和发展。但由于基建计划和生产计划的渠道没有明确，许多学校缺乏必要的办学条件，学生生产实习所需要的原材料没有来源，培训质量得不到保证。为使技工学校今后得以正常健康发展，为四化建设培养合格的技术工人，我们认为，根据当前技工学校发展情况，对技工学校的基建计划和生产计划管理问题重新予以明确规定，是完全必要的。现作如下通知：
一、国务院各有关部门和直属企业举办的技工学校，其基建计划和生产计划均应列入各有关部门的基建计划和生产计划之内，并由各有关部门统一管理。
二、地方劳动部门和地方各产业部门及其所属企业举办的技工学校，其基建计划和生产计划，均应列入当地的基建计划和生产计划之内，并由学校直接主管部门统一管理。
三、各部门、各地区举办技工学校应贯彻勤俭办学、勤俭办一切事业的精神，因地制宜，因陋就简，讲求实效，在人力、财力、物力方面都要挖掘潜力，充分利用停缓建的厂房、车间及一切可以利用的空闲建筑物，尽可能把学校办好。原有老技工学校被改为工厂或移作它用的，应尽量恢复使用。为解决学生掌握基本操作技能的需要，应尽量结合工业调整改组，由主管部门从现有企业，特别是关停并转的企业及项目中调剂出一批设备和车间，划交技工学校使用。凡是通过上述调剂、联合等办法能解决的，就不要再单独新建实习工厂。
危机管理政治学范文5
这一抽象命题在全球化、市场化和分权化背景下的展开，则是作为国际社会科学前沿话语的治理理论与实践问题。前沿孕育着未来。本文立足于政治科学知识体系的变革，说明这样一个观点：作为公共管理的治理理论，她是民主政治的一份科学研究纲领，是现代政治学本来就应该是的样子。
一
从上述事实性知识或判断性知识来审理治理理论，这一理论兴起的直接原因来自于公共权力结构和政府管理的破碎、僵化并出现危机，反映在治理话语中，则集中体现在三个论点上。其一是面对越来越复杂的社会，国家已经丧失应有的行为能力，也难于预测自己的行为后果，甚至难于避免产生有害的决策；并受落后的思想束缚，不时颁布不适宜的或无必要的合法性迫使各种群体接受。其二是社会结构急剧变化，地位危机、社会一致性分裂和文化分裂，公众对公共权力的效能和未来越来越不抱幻想，公众的心灵世界碎片化，行为边缘化日趋严重。其三是作为社会一致性中枢的公共行政体系能力衰减，并进一步成为公众的负担，中央集权、分等论级的控制不再有效；科层系统陷入了的怪圈，公共政策无力承受大量社会需求，无法对太多和太矛盾的公共问题做出裁决，超优政策真正的仲裁者是国际市场。对于这一总体性的危机，治理话语走向了积极的知识重建：在文化上返古希腊之本，在政治上重开自由主义之源，在实践出路上择定新制度经济学，在技术上亲和于管理主义，从而推出具有建设意义的政治学理论和分析方法。
从知识论的角度来看，治理理论是人类在寻求解决社会一致和有效性问题上做出的一次深刻的认识转折与制度突破，在一定意义上，包括近代以来在内的一切政治学知识都在这一框架下实现了新的整合，无论是在事实上还是在判断上，政治学知识体系都在悄悄地脱离统治这一核心而转向个人对公共事物的关心这一主题，由此导致现代政治类型在三个维度上发生重大转向：
第一，从高级政治向低级政治变迁。一般而言，高级政治首先是指那些在国际关系中意义重大、影响非凡的决策活动，如讨论一国是战争还是结盟等等。其次高级政治是指在共同体层次上、有关民族国家问题的重大决定和政策制定，如号召种族或集团一体化，或是与产权制度有关的政治关系的变革，如私人产业国有化，或者对政府的体制和形式进行根本性变革等等。所谓低级政治也是一种政治类型，这类决策不涉及对国家或国际社会中社会、政治和经济结构的变革，它涉及次要性的决策，如将大型社会系统保持在某种均衡状态。低级政治通常由官员和管理者们在公共行政领域中实行，一般属于官僚政治行为，功能是在不干扰社会政治经济现状的条件下为贯彻高级政治决策所进行的活动。在国内层次上，低级政治包括通过有关防止环境污染的法规；决定提高最低工资和社会福利标准；对外贸易、旅游和投资往来的促进等等。现在应当已经到了把上述思维方式颠倒过来的时候了。
第二，从暴力政治向规劝政治变迁。战争或以战争相威胁，革命及各种规模的国内骚乱等等是暴力政治形式。个体或国家之所以发动战争或以战争相威胁，其目的总是在于改变或控制对手的行为。虽然只要暴力或暴力威胁仍被人们用于实现政治目的，那么人们就不能否认暴力在政治中的地位，但是这种地位应当是有限的。相反，规劝政治应该是公共政治活动中的基本形式。规劝政治一般是指伦理的、道德的、合作的和相互依存的和交易性的政治，比如谈判、协商、立法、集体讨价还价，经济、社会、文化和科学合作或激烈的竞争。当然，前提是这种竞争是普遍接受的，并且在预先规定其法则的基础上进行。
第三，从等级政治向复合政治变迁。等级政治是权力和权能的增殖以金子塔结构为前提的，由等级政治所决定的政治关系表现为下级单位从属于上级单位，每个等级社会当中的顶峰都是最高权威，但这一权威并不一定总是合法的，权威的下属是各级权力层次，每一下属权力层次又控制着更多的下级次层次，这一系统最后通到普通公民，最后为塔基部分决大多数的人民无所抗辩地承认。与之相反，复合政治是指平等或接等的行为者们之间的政治关系，在这种关系当中，社会由信息畅通的、积极的和自治的政治单位组成，这些政治单位对维护自身的独立和幸福往往采取十分戒备的态度，然而它们也承认相互合作和秩序井然的共存既对自身利益有利，同时也是整个社会的利益所在。复合政治只有在具备充分的商品和服务以满足其成员需求的社会中才能付诸实践。进一步推断，复合政治应有一套自由的和竞争性的教育和信息系统，该系统无需依赖于对大众传媒介实行垄断性控制，而等级政治的目的是通过发动具有强烈倾向性的宣传运动来造成一种虚假的社会一致感。
政治学知识要具有真理性，她就必须客观地、全面地、深刻地反映政治生活的本质与规律，但这是一件不太容易做到的事。因为它需要政治生活的充分的展开，真正成为符合人的本性的而不是同人相异化的日常生活。政治学知识的发展与人类思维的进步是联系在一起的，只有当人类的思维已经进展到能够充分把握自身生活的程度时，政治生活的神秘性、彼岸性才会消失。低级政治、规劝政治和复合政治的形成，使得政治学知识发生重大转变，并为治理型政治学代替统治型政治学提供了基本概念。兴起于现实公共政治生活危机中的治理理论，它之所以能引起政治学知识的转向，根本原因就在于它以新的思维回应了当代人类生活的变革。从近代从统治—解放的政治到治理—生活的政治的变迁，体现了公共权力运动发展的内在规律，当公民权利真正成为公共权力唯一合法性源泉时，治理—生活的政治才真正有利于市场秩序，政府制度才会内生于市场秩序。应该说这才是民主政治本来应该有的样子，换言之，主流民主政治学长期以来都未能到位。所以治理理论更体现了现代政治文明精神。
二
从治理型政治学的应用或其实践战略来看，新公共管理的实践是其必然的逻辑展开，是治理型政治学在现实中的具体表现形态。如果把治理型政治学看成是一种新的政治科学研究纲领，那么按照拉卡托思科学研究纲领方法论中有关硬核和保护带的理论，治理和新公共管理之间的关系恰恰体现了科学研究纲领中硬核和保护带的关系。因此，割裂这两者之间的关系，不仅容易降低新公共管理的政治学科的性质，减弱治理理论在回应现实问题时的力度，而且也使治理理论在学术论战中失去有效的保护带。国外有些学者认为，新公共管理以和治理理论有关，是因为“掌舵”是分析公共管理的核心，而“掌舵”是治理的代名词，简略分析一下新公共管理的原则框架，将有助于我们认识这一点。
作为新公共管理内容的主体，它有两个基本学术支持：管理主义和新制度经济学。管理主义在这里的应用是把私人部门的管理手段引入公共部门，强调直接的职业管理、明确的绩效标准和评估标准、根据结果进行管理，以及更晚些时候所提出的接近消费者——公民的观念。新制度经济学则是把交易成本分析和激励结构引入公共服务中，通过新的激励制度安排削减官僚机构，通过承包和准市场的运作方式实现更有效的竞争以及消费者选择。而关键也最具有质感的口号是用企业家精神的政府来代替受统治结构羁旁的官僚政府，以企业家精神的政府推动服务提供者之间的竞争，其基本的理论框架大致如下：(1)把控制权从官僚手中转到社群手中授予公民；(2)推崇市场机制而不是官僚机制；(3)驱动政府管理者前进的是自己的目标——部门和角色的使命，而不是文本的规则和规定；(4)公共管理者重新把自己的公众定义为消费者，并且为它们提供选择的机会；(5)把问题解决在萌芽状态而不是简单地提供事后服务；(6)把精力放在赢利而不是简单地支付财政拨款上；(7)实行分权制度，主张参与式管理；(8)；公民评估自己的者的绩效时，关注的不是投入而是结果(9)关注的目标不仅仅是公共服务的提供，还包括激励所有的部门和公民，为解决他们社群中存在的问题采取行动。显然，新公共管理的这些观念和低级政治、规劝政治及复合政治都关心竞争、市场、消费者以及结果，公共部门围绕这些主题的转变就是脱离统治政治的、更小的政府，而另一方面则是更多的治理。
三
在一个全球化和不确定性日益增加的大变革时代，各个发达国家和发展中国家都在寻找一种更好地适应环境的新的治理形式，以便在经济的竞争中赢得优势并让社会获得有质量的增长，治理理论正成为回应这一变革的强势政治理论话语，支持这一话语体系的价值观和以之相一致的知识文本，修正了主流政治学的统治理论，并在全球范围引起政治家、学者以及官员、实业家的共识。立于中国公共管理实践理解治理理论时，我们深感这对重构中国民主政治知识体系，寻求善治的制度平台和有质量、有效率的公共政策制定模式，摆脱市场化进程中公共管理的低效甚至多方面的失败，在新的合法性基础上重建社会信仰，均是十分重要的理论资源。从社会或区域之间竞争的可持续性来看，治理理论资源合法充足的利用，应当是十分重要的社会资本的一种提升途径。中国正在发展公共管理制度，开始研究公共管理的知识，以便为有效地治理中国提供基础性条件，这一努力要趋于最后的成功，可能需要在以下三点达成共识：
首先要对政治学的知识类型的实行转换，尤其在人为秩序与自然秩序、辩证理性与有限理性、意识形态与实证主义方法、形式主义运作和效率至上原则之间作出整合性选择，从而使得政治科学知识在现代社会中的担负真正来自于公民社会而不是意识形态。因为治理模式的选择和善治目标的达成有一定的路径依赖，而一个社会知识的状况或称之为存量结构总是形成发展与变革路径的根本，知识状况已成为制度学派分析社会问题时的一个重要变量。而不能掌握社会变革所需要的知识，其结果就会形成社会的创伤。因此当代社会发展的竞争在一定意义上就是知识存量的长期性竞争。
危机管理政治学范文6
1997-01—2008-02，我们采用组合针灸配合自拟补气养血荣肌汤治疗周围性面神经麻痹后遗症234例，并与传统针灸治疗60例和牵正散治疗30例对照观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
全部324例均为我院针灸科门诊患者，随机分为3组。 治疗组234例，男118例，女116例；年龄14～77岁，平均48.02岁；病程6个月～10年，平均2.45年。针灸对照组60例，男29例，女31例；年龄15～75岁，平均45.25岁；病程6个月～10年，平均2.30年。中药对照组30例，男16例，女14例；年龄14～76岁，平均46.20岁；病程6个月～11年，平均2.40年。3组病例一般资料比较差异无统计学意义(P＜0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准
参照《3200个内科疾病诊断标准》中面神经麻痹［1］诊断标准确诊。病程超过6个月，患侧面肌痉挛，面肌挛缩(面肌痉挛严重后症状，即面肌挛缩僵硬)，倒错(口角歪向病侧)，联动征(瞬目时病侧上唇轻微颤动)，部分病例兼有鳄泪征(进食时病侧眼流泪)和耳颞神经综合征(进食时颞部和颊部潮红和出汗、流泪、流鼻涕等)；均经过一般针灸、中药及激素、神经营养剂等治疗无效。
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组
1.3.1.1 组合针灸
主穴：足三里(双)、阳陵泉(双)、止痉穴(自创穴，位于患侧下颌角向外平胸锁乳突肌肌腹。配穴：面肌痉挛及倒错、联动征、耳颞神经综合征取对侧相应腧穴(即巨刺法，左病取右，右病取左)；面肌挛缩取患侧局部之地仓、颊车、颧骨羽人彡、下关、阳白、四白、太阳穴；鳄泪征取患侧睛明穴及承泣穴。操作方法：患者取仰卧位，主穴用28～30号毫针刺，补法，得气后留针20～30 min；肌肉挛缩配穴用补法，得气后留针20～30 min，加艾条温和灸5～10 min，并用七星针局部轻叩，以皮肤潮红为度；倒错、联动征及耳颞神经综合征用泻法，得气后留针20～30 min；鳄泪征用32号细针刺配穴5～8 min，不捻转提插，得气后留针20 min；面肌萎缩严重予局部腧穴(颧骨羽人彡、地仓、颊车、下关)水针注射，消毒后用2 mL注射器抽取维生素B1注射液、维生素B12注射液各1mL混合后注射，每穴0.2 mL，隔日1次；面肌痉挛严重取痉挛局部穴位予水针注射，消毒后用2 mL注射器抽取2%利多卡因1 mL加地西泮注射液10 mg混合后注射，每穴0.2 mL，隔日1次。同时配合局部按摩和热敷，每日2～3次，每次10～15 min。
1.3.1.2 中药治疗
予补气养血荣肌汤加减。药物组成：生黄芪15～20 g，当归10～15 g，白芍药10～12 g，制何首乌12～15 g，熟地黄10～12 g，鸡血藤15～30 g，红花3～6 g，秦艽12～15 g。面肌痉挛或挛缩加天麻10～12 g、全蝎6～10 g；倒错、联动征加木瓜12～15 g；鳄泪征加12～15 g、刺蒺藜10～12 g；面肌萎缩严重加白术12～15 g、党参12～15 g；耳颞神经综合征加龙胆草6～9 g、知母10～12 g。每日1剂，水煎2次取汁400 mL，分早晚2次饭前温服。
1.3.1.3 疗程
10日为1个疗程，休息4日，行第2个疗程。治疗4个疗程统计疗效。
1.3.2 针刺对照组
采用传统针刺取穴，远端取合谷、太冲，局部取地仓、颊车、翳风、风池、迎香、水沟、阳白、四白、颧骨羽人彡。平补平泻，得气后留针20～30 min，每日1次。疗程同治疗组。
1.3.3 中药对照组
予牵正散(白附子、全蝎、蜈蚣各等份)装胶囊，每次1 g，每日2～3次口服。疗程同治疗组。
1.4 疗效标准(自拟)
显效：治疗后面肌痉挛、倒错、联动征消失，面肌挛缩好转，鳄泪征或耳颞神经综合征消失，两侧面部趋于对称，双眼睑裂近于正常。有效：治疗后面肌痉挛和倒错、联动征好转，面肌挛缩停止并逐渐恢复，鳄泪征或耳颞神经综合征好转，两侧面部外观有改善但仍不对称，双眼睑裂仍不等大。无效：治疗后症状无变化，或痉挛及倒错、联动征虽有好转，停止治疗后复发如初。
1.5 统计学方法
采用SPSS11.0统计软件包，计数资料采用χ2检验。
2 结 果
3组疗效比较见表1。表1 3组疗效比较例(略)
由表1可见，治疗组总有效率与针灸对照组、中药对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)，治疗组临床疗效优于对照组。
3 讨 论
周围性面神经麻痹绝大多数为面神经炎引发，称贝尔氏(Bell氏)病，近现面神经炎引发的周围性面神经麻痹多与病毒感染有关；另外个别是由疱疹后引发的亨氏(Hunt氏)综合征；少数由外伤等原因引起［2］。按病程分为急性期、恢复期和后遗症期，发病1～2周为急性期，发病2周～6个月为恢复期， 6个月以上为后遗症期［2］。临床治疗周围性面神经麻痹多应用抗病毒药物、激素、神经营养剂、横纹肌兴奋药物等，对病程长，有后遗症的患者则缺少有效的治疗方法［2］。
周围性面神经麻痹属中医学口眼歪斜、吊线风范畴，传统治疗以祛风活血中药、针灸、电针、水针、梅花针等方法居多，然而历代对周围性面神经麻痹后遗症研究较少。
周围性面神经麻痹后遗症属中医学偏枯、面肌痉挛、面肌挛缩、肌萎、倒错、面肌和眼肌动范畴。我们针对多种方法治疗无效的患者采用温养气血、止痉荣肌的组合针灸治疗，以足三里、阳陵泉、自创止痉穴为主穴针刺，结合温和灸、七星针打刺和水针注射、局部按摩、热敷。其中足三里补脾胃，养气血；阳陵泉为筋会，疏调面部经筋；自创止痉穴可缓解面肌痉挛及挛缩；配合其他面部腧穴可通经活络，调畅面部气血运行。同时予补气养血、荣肌活络之补气养血荣肌汤，方中黄芪、当归、制何首乌、熟地黄、鸡血藤、红花益气养血荣肌；白芍药、秦艽、天麻、全蝎熄风止痉；木瓜酸温入肝止抽；、刺蒺藜止泪；党参、白术健脾起萎；龙胆草、知母清热止汗。现代药理研究证明，黄芪、当归、制何首乌对神经细胞再生有促进作用［3］；红花、鸡血藤可改善面部微循环［3］；天麻、全蝎镇静止痉；龙胆草、知母可降低自主神经兴奋性［3］。
综上所述，组合针灸配合补气养血荣肌汤治疗周围性面神经麻痹后遗症有温养气血、止痉荣肌、活络振废之功效，疗效优于单纯针刺及单纯牵争散治疗，值得临床推广使用。
【参考文献】
［1］贝政平.3200个内科疾病诊断标准［S］.北京：科学出版社，1996：614.
