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卫生院财务管理存在的问题范文1
doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2015 . 17. 004
[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2015）17- 0010- 02
随着我国乡镇建设的不断完善以及基础民生设施的不断扩建，同时伴随着新一轮国家PPP投资的不断深入，乡镇卫生院已经成为乡镇民生建设的重要项目之一。随着各级政府不断出台的政策和加大资金的投入，乡镇卫生院逐步完善和发展，但随之而来的财务管理体制落后、被轻视等现象也逐渐被暴露出来。为了保证乡镇卫生院的可持续发展，行之有效的财务管理被越来越广泛地关注。
1.1 规范的资金管理体系缺失
乡镇卫生院作为基层公立医院，政府的财政支持作为其资金的主要来源渠道，很容易产生领导一言堂的局面，资金的管理上也比较随意，现金管理制度缺失或者形同虚设。比如，根据相关规定，要求收入的款项必须当日存入银行，但目前的执行情况较差，随意坐支现金的情况普遍存在。不仅增加了现金被盗的风险，也为挪用资金的违法乱纪现象提供了可乘之机，领导的不监管加上会计人员的疏忽大意，很可能造成恶劣后果。此外，乡镇卫生院还多存在账实不符的现象，这多是因为不能做到每天盘点现金或者是白条抵库的现象存在，在一定程度上掩盖了一些真实发生的业务。
1.2 监督控制力度不够
很多乡镇卫生院内违规的操作频现，甚至已经习以为常，这主要是卫生院内监控制度的缺失或者荒废导致的。目前，乡镇卫生院自身财务管理观念比较落后，或者正处于过渡阶段，切实有效的监督制度还在筹备或运行初期；从外部来看，虽然乡镇卫生院的业务量较大，改革中的财政拨款较多，但由于级别低，被监管程度弱等现象普遍存在。基于以上两点内外部原因，使得财政控制监督力度弱，加上经费预算粗糙，导致乡镇卫生院收支失衡，资金利用效率极低。
1.3 财务人员激励机制缺失
由于乡镇卫生院机构人员本身的待遇和晋升条件有限，也就忽略了对财务人员的激励和晋升，相应的工作积极性也就很难调动。一般来说，医院的财务人员晋升方式分为职务晋升和职称的晋升两种，由于人员和规模受限，可晋升的职务有限；面对职称晋升，需要通过全国性的考试才可以实现，乡镇卫生院的很多财务人员很难达到这个标准。长期以来如此的晋升制度让很多财务人员看不到希望而就自行放弃，工作热情和积极性也就随之下降了。
1.4 乡镇卫生院领导对财务管理重视程度不够
目前，乡镇医院采取的是院长责任制的制度，对财务管理工作通常不了解也就不够重视。通常认为财务就是出纳的工作职责，对财务部门重视不够，对财务状况的管控不够，更谈不上把整个医院的发展与财务管理相关联了。
2 解决乡镇卫生院财务管理问题的有效措施
2.1 建立费用控制体系，强化资金管理
面对乡镇卫生院资金管理制度不规范的问题，我们可以通过3个手段来逐步强化乡镇卫生院的资金管理。首先，在聘任制院长机制下，将资金管控作为院长政绩考核的一部分，从而强制院长将资金管理、费用管控工作抓起来；其次，在乡镇卫生院内部将费用管控作为各个科室的考核目标之一，加强各个科室严格按照预算进行运行；最后，通过上级部门的宏观管控方式来给乡镇卫生院的资金管控施压。这样让医院从上到下将费用控制重视起来，再引进先进的费用控制体系，将费用控制体系落到实处，将资金管理深入推进下去。
2.2 加强内、外部监督控制力度
面对目前乡镇卫生院财务监督控制力度不足的情况，我们应该从根源下手，利用内部改善、外部监管的手段，有效加强监督控制力度。内部改善，主要是指以院长为代表的领导层形成财务管理意识。外部监管，主要是指上级部门要定期和随机抽查相结合，提升监管力度的方式。
在建立有效的费用控制体系的基础上，需要进一步加大内、外部的监督控制力度，明确各个环节的职责，这样才能将各科室资金利用的情况进行有效监控，加强全部人员费用管控的意识，摒弃不良风气，创造出有利于财务管理工作顺利进行的良好的工作环境。
2.3 建立有效的激励机制
针对当前基层医疗卫生机构的人员现状，为财务管理人员建立健全相应、平等的激励机制，安排会计人员的晋升培训，让他们在职称上和待遇上都有所提升，切实调动起财务管理人员的工作热情。
由于环境及业务受限，可以针对乡镇卫生院等基层医疗机构中的财务从业人员建立一个比较科学和完善的考核制度，这种考核制度可以是全省范围或者全市范围的形式，以《会计法》作为考核依据，从业务能力上、法律规范上对财务人员进行定期考核，一定比例的予以考核认证，并且制定待遇提升的标准，让财务工作者不断提升自身能力的同时，更好地服务于乡镇卫生院。
2.4 加强乡镇卫生院单位领导的财务管理意识
乡镇卫生院的领导也需要通过参加定期的财务管理培训，让他们逐步意识到财务管理工作关系到乡镇卫生院发展的方方面面。这种认识不仅是在上级考核压力下产生的，更应该是领导发自内心的认可和需求。除了财务管理培训外，还可以让责任制院长的制度与财务直接挂钩，真正将财务管理变为乡镇卫生院院长的工作职责，只有做好财务管控工作，才能保证乡镇卫生院的可持续发展。
3 结 语
随着我国乡镇建设的不断发展以及医疗深化改革的不断推进，乡镇卫生院在新的发展机遇下，一系列的问题也凸显出来，这其中以财务管理问题尤为突出。为了保证乡镇卫生院繁荣健康地发展下去，我们必须意识到其在财务管理中存在的问题，并且将这些问题逐一解决，规范自身的财务管理工作，加强财务监督管控力度，才能为乡镇卫生院的健康发展提供不竭的动力。
主要参考文献
[1]张云仙.如何有效加强乡镇卫生院财务管理[J].中国外资：上半月，2012（10）.
[2]钱丽娟.乡镇卫生院财务管理存在的问题与对策[J].行政事业资产与财务，2015（8）.
卫生院财务管理存在的问题范文2
摘 要：伴随我国医疗卫生事业的持续发展，国家对乡镇卫生院的关注与投入也明显增大，希望为乡镇居民酝酿较好的卫生医疗环境，促使乡镇居民生活质量显著提高。财务管理作为乡镇卫生院提高管理水平与医疗水平的重要保障，也是资源整合的前提。所以，乡镇卫生院总体环境的优化，与有效的财务管理密不可分。现对乡镇卫生院财务管理中存在的问题予以分析，进而提出提高乡镇卫生院财务管理水平的相关策略。
关键词：乡镇卫生院；财务管理水平；提高策略
最近啄辏伴随医改的深入，国家对乡镇卫生院的资金投入明显增多，对相关工作的标准与要求也不断提高。财务管理是卫生院工作环节中的重要组成部分，其可以对卫生院相关工作的正常运行产生直接的影响，对卫生院的长远发展也有决定作用[1]。目前，部分乡镇卫生院的财务管理工作存在较多问题，需要针对存在的问题，提出有效的解决策略，进而使乡镇卫生院的财务管理水平进一步提高。
1存在的问题
1.1领导没有给予充分的重视
在具体情况下，所述乡镇卫生院的领导为了使经营效益不断提高，主要对医疗业务工作较重视，对财政的重要价值与作用没有充分关注。因为部分领导对财务管理意识较薄弱，所以，很难在源头制定一套科学的机制对单位资产与收入进行管理，引发债务增多，对卫生院的资金正常流通造成阻碍，进而对整个乡镇卫生院的经济效益造成严重影响[2]。
1.2财务人员专业素质欠缺
目前，绝大部分乡镇卫生院财务从业人员的素质总体水平较低，部分会计与出纳工作人员都是由外专业人员一同负责，部分工作人员甚至没有从业证，对会计的基本知识也不懂，不可以规范记账，极易出现不必要的问题。也有部分财务人员，尽管具备熟练的专业知识，但对新技能的要求不能适应，还有部分人员不具备法制观念，对领导的安排较重视，对有关规章制度没有规范执行[3]。
1.3财务管理规范不到位
目前，一些乡镇卫生院均未形成一条完善且规范的资金管理制度，岗位职责也严重欠缺，或者仅停留在表面，涉及部分费用等方面也均不具备可操作的意见与制度。部分财务人员也没有建立完善的记账体系。此外，因为专业的财务人员不足，引发财务管理漏洞常常出现，具体数据与信息不够真实，引发管理较混乱。
1.4监控机制不充分
一些乡镇卫生院不具备内部控制与约束机制，监督检查也严重缺失，甚至出纳以及会计等岗位均有同一人兼职，致使财务监督不能有效执行。此外，内部审计部门兼职情况也比较多，工作量较大，工作任务十分繁重，不能将监督作用充分发挥出来，并对专业技能与监督手段有一定限制，不能有效发挥日常监督作用。另外，部分有关尾声部分没有有效执行财务监督制度，对乡镇卫生院的经营情况不够重视。
2解决策略
2.1工作人员职业技能与职业素质的强化
伴随社会的持续发展，未来乡镇卫生院的财务管理会具有知识管理的特点，工作人员本身的文化与职业苏王对财务管理水平具有决定作用。尤其是对乡镇卫生院而言，规模不大，因此，财务人员的结构不科学，针对卫生院的经济运行仅仅是对单据上数字的掌握。因此，在医改的新形势下，财务管理工作需要具有综合性、专业性以及技术性的特点，财务人员本身除了要具备扎实的财务管理理论知识以外，还需要获得领导的充分支持与重视。只有领导在思想上对其充分重视，在行动上才会给予较大的支持，财务管理部门有关工作人员才可以由简单的核算，逐步向控制、管控转变，从而促使乡镇卫生院财务管理水平显著提高[4]。
2.2对财务管理的重视程度显著提高
乡镇卫生院的管理人员需要对财务管理有一个系统且全面的认识，对财务管理充分重视，对先进财务管理经验充分借鉴，有效制定科学的财务管理制度，加强审计等相关部门的监督作用，把财务管理制度切实落实，并予以严格监督，产生有效的财务管理监督体系。此外，地方政府也需要给予充分的重视，以此促使卫生院财务管理切实落实[5]。
2.3建立健全财务管理制度
2.3.1建立健全收入管理制度
完善的收入管理制度，能够为财务收入明细提供有利保障，可以将其中存在的问题及时的发现与解决，防止出现错账与乱账的情况。首先需要确保收费体系能够协调运行，财务管理人员在办理收入业务的过程中，应保持严谨、认真的态度，确保及时入账，确保不会产生漏记与错记的情况，保证掌握的清晰与准确，并且需要保证其具有真实性与合法性。严格根据国家规定开展工作，禁止私自与经销商联手出现抬高物价的行为，不仅需要将审计部门的监督作用充分发挥出来，还需要设置物价管理部门，确保收入的真实性与合法性，使居民看病贵的情况明显缓解。并且针对国家、上级以及预算的拨款，需要予以准确、规范的记录，将资金数额准确确定，做好资金用途分析。在根本上禁止挪用公款以及假账等情况的出现。为了使预算收入可以实现要求，还需定时进行预算收入分析，针对存在的问题给予及时、有效的解决，确保预算收入在原有计划上[6]。
2.3.2建立健全支出管理制度
完善的支出管理制度在要求上与收入管理制度相同，主要表现为对支出管理工作予以有效核算与落实，建立健全的支出核算制度，防止工作人员与经销商私下联系，从中获得利益。针对财务支出的凭证与原始记录都需要建立完善的凭证管理系统，确保支出的科学性与准确性。针对医疗服务支出以及相关专项资金的支出，必须严格审批，做到支出明细，防止出现挪用公款的情况。预算支出需要按照卫生院发展情况进行有效的支出预算，确保支出具有科学性与合法性的特点。
2.4使服务范畴不断扩展
乡镇卫生院的医药费用需要根据政府制定的费用标准与有关物价标准予以执行。基于此，对市场潜力不断挖掘，使服务质量持续提高，将资产与人力资源使用中的潜能充分发挥出来，将医术潜能有效挖掘，并按照具体需求引进顶尖的医疗设备。并且需要对诊疗成本严格控制，使相关报账流程有效简化，把有关的消费数据等资金的流转均纳入考评体系中，借助对成本的有效控制，达到节省资源的目的。针对乡镇卫生院而言，需要确保药物库房积压比例有效减少，各个乡镇卫生均需要按照自身具体情况，合理的建立满足自身特点的固定资产管理方式，对固定资产进行严格控制，责任落实到个人，定期盘查，防止出现资金流失的现象。
3总结
乡镇卫生的建设依然处在持续发展与完善的过程中，不可避免的会产生相关问题，因此，需要以管理人员着手，使管理人员对财务管理的重视程度显著提高，使卫生院实施科学的财务管理制度的阻碍明显减小，为财务管理提供有利的支持。并且需要使工作人员的财务管理意识显著提高，将卫生院的医疗资源有效节约，并且合理利用，将乡镇卫生院的作用切实发挥出来，使卫生院运营成本明显减小，把资金落实到实处，使其为人民服务能力进一步提高。
参考文献：
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卫生院财务管理存在的问题范文3
关键词：基层卫生院 财务管理 内部控制 完善
一、前言
随着新的医疗卫生体制改革的持续推进，基层卫生院同时兼顾着基本医疗服务和公共卫生服务功能。为使基层卫生院能够健康持续发展，最大限度发挥它的社会服务功能。加强卫生院财务管理、完善财务控制是目前亟待解决，任重而道远的一项工作。本文针对怎样加强基层卫生院的财务管理、促进卫生院的健康发展进行分析，并提出解决存在问题的对策。
二、基层卫生院财务管理的特点
基层卫生院是实行差额拨款的公益性事业单位， 它既有国家投入的资金，又有自身服务过程中产生的收益。所以既要充分有效利用国家资金资产，保证国有资产的完整性，又要实行成本核算，实现经济效益和社会效益的统一，所以财务管理的好坏，直接影响着单位各项工作的开展，甚至直接影响着单位的生存和发展，更会影响到人民的切身利益和身心健康。然而长期以来因为它极强的专业性，管理者往往单纯重视医疗业务的发展，而忽略了财务管理的作用。致使医院财务人员缺乏、管理混乱。如何克服目前财务管理上的不足，提高乡镇卫生院财务管理水平，必须要有创新的管理方法及手段。
三、乡镇卫生院财务管理现状及存在的问题
（一）单位领导的财务管理观念陈旧淡薄
基层卫生院领导对财务管理重视度不够高。由于卫生院规模较小，人员少， 大部分院长来源于医疗骨干，他们缺乏系统的管理知识，在卫生院中更为重视医院的规模建设，片面追求医疗收入增长，普遍认为财务管理只是处理记账、报表和单据这些简单的任务，还没有真正意识到财务管理与医院的持续发展是密切相关的。卫生主管部门的绩效考核制度也仅是各大项经济指标的考核，对卫生院的财务管理细项指标、财务控制制度未进行审查评价。事实上一套全面规范的财务管理与控制制度，不仅涉及到卫生院经济活动的各个方面和卫生院内部各个部门、每一名职工。
（二）岗位分工不明确，业务素质低
由于现在卫生技术人员紧缺，大部份乡镇卫生院都出现一人多职的局面。财务人员亦如此，会计兼档案保管；出纳兼药房保管员；药房兼收费等等，且很多财务岗位由卫生技术人员兼职，如护士兼收费、医生兼出纳，他们没有经过专业的财务培训。分工不明、职责不清使会计基本职能得不到正常发挥，内部监督职能部分丧失。会计人员的业务素质也普遍不高，致使相当多的会计人员都只忙碌于发票的核算录入、记账制单、填送报表的等原始工作。财务人员后续培训、进修机会少也是制约财务人员管理水平提高的因素之一。
（三）财务负责人地位低、基本职能得不到正常发挥
目前，有部分卫生院院长独揽财务大权，重大的基本建设、设备的购置，材料物资的采购、资金的收付都自主裁定，财务负责人没有事先参与决策，更谈不上按预算执行，等到要用资金时，才通知其办理相关收付手续。因此，会计仅作为记账、算账的工具，不能真正地参与到医院的管理当中，大大降低了财务人员在卫生院管理中的地位与作用，财务人员也因此秉着“事不关己”的态度，按部就搬。这样，会计的监督职能与管理职能缺失，使医院财务风险增大，给医院造成潜在的风险隐患。
（四）内部控制制度不健全
乡镇卫生院大多没有完善的内部控制制度。现有的内部控制制度并没有涉及到全院的部门和人员，造成各部门的职权和权责衔接不明确，部门间的业务衔接也不明确。如原始凭证审批手续不全，或没有经手人签字、或没有财务人员审核签字；未设置银行存款日记账、现金常年未盘点；防疫收支，脱离财务管理，国家的基本政策得不到落实；债权债务管理混乱；医院药品的核算并未真正落实，一次性材料领用手续不完善；固定资产管理松懈、未设置明细账、固定资产卡片，以致账外资产、损失资产、不用资产、捐赠资产账实不符等。
四、加强基层卫生院的财务管理与财务控制的对策
（一）更新强化财务管理观念、提高院长财务管理意识
基层卫生院财务管理的首要目标是使卫生院能够长期、稳定地生存下去；其次是发展高质量的服务，扩大服务的数量，不断更新设备更新技术，提高各种人员的素质，多方筹集医院发展所需资金，提高整个乡镇的公共卫生服务水平，让群众有一个高效优质的卫生保健机构。卫生主管部门应整体考察卫生院的经营管理，可与卫生院签订财务工作目标责任制，提高卫生院财务管理水平，将财务管理思想渗透到每个部门的日常工作当中，彻底从思想上转变重医务轻财务的态度。
（二）岗位分工明确，不相容职务相互分离
按照卫生部颁发的《医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》设置不同岗位，不同岗位间应相互牵制，一人不得办理某项业务的全过程。各项业务应配备合格人员，并结合岗位特点和重要程度，实行岗位不定期轮换制度，建立反舞弊控制及监督机制，确保财务信息真实可靠。
（三）加强财务人员素质教育
卫生院财务人员素质的高低直接影响到医院的发展。首先应严格准入制度，对乡镇卫生院财务人员实行严格的岗位准入，持会计资格证上岗。其次应提高在职财务人员的综合素质和职业道德水平。工作中应内外结合、内辅外导，加强财务人员财务管理基本理论知识和会计制度的学习，并注重财务人员职业道德的培养；卫生主管部门的财务管理部门也应定期不定期对基层卫生院的财务管理进行辅导，帮助找问题、分析原因并及时改正。制定激励奖惩制度，杜绝违反财经经律行为，充分发挥财务管理在医院管理中的作用。
（四）完善内部财务控制制度
基层医疗卫生机构的内部控制制度，最直接目的就是以标准化的管理防止舞弊，预防差错，实现最大可能的节约。根据内部控制理论，各大类业务的操作者必须是经过院方授权批准的，且应该严格遵循相关业务操作流程，并应有相关人员对其进行监督或复核。卫生院财务控制主要针对以下几个方面：
1、货币资金的内部控制制度。货币资金是流动性最强，控制风险最高的资产，是医院生存和发展的基础。因此卫生院首先应加强对货币资金的管理。货币资金控制要做到货币资金的安全性、完整性、合法性、真实可靠性、效益性。日常工作中应（1）严格审查发票的真实性、准确性；所有发票必须有经办人签字、经财务部门审核，院长审批。（2）规范经办人的职权范围；对重大货币资金业务实行集体决策和审批，并建立责任追究制度。（3）应配备合格的财务人员，并不定期进行岗位轮换。（4）严格执行现金盘点清查和银行存款对账制度，做到限额管理、收支规范、日清月结。
2、库存物资的内部控制制度。卫生院的库存物资主要是药品、卫生材料和一些维修清洁等用品。对这些库存物资应实行成本核算。在保证运营、力求节约的前提下，建立完备的采购与保管制度，做好物资的购、销、存各个环节。物资管理中药品是重点，应经常不定期进行盘点，并分析盘盈盘亏原因。
3、固定资产的内部会计控制。固定资产在医院资产总额中占了较大比重，是卫生院进行经营活动的基础 。固定资产内部会计控制的关键点是：固定资产的请购与审批控制、固定资产的盘点控制和固定资产的报废控制。每年末应对固定资产进行盘点清查一次，设置固定资产卡片，明细核算，定期对专用仪器设备进行检修，并做好日常保养工作。
4、基建、维修项目的内部会计控制。主要控制项目包括：项目决策控制、概预算控制、价款支付控制和竣工决算控制。严格执行预算、加强工程监督，对项目资金单独核算，专款专用。
5、严格预算控制制度。首先，准确编制预算，在编制预算时应秉着量入为出、收支平衡、细化支出项目、真实准确的原则。其次，预算的执行控制。卫生院要按照批复的年度预算组织收入、安排支出，严格控制无预算支出。第三，定期对预算执行情况进行评价分析，确保预算严格执行。
6、收入内部会计控制。按照统一核算、统一分配的原则，医院的一切收入，都要纳入会计核算和财务管理，不得私设小金库，不得坐支。加强收入凭证管理，防止错收错发，以堵塞漏洞，提高收费工作的质量。加强出院退费、退药的管理。
7、加强专项资金管理。乡镇卫生院对收到的各种专项资金要单独核算，资金使用上要坚持专款专用、量入为出的原则，不得截留、挤占、挪用，使各专用资金正确使用达到预期目的。财政部门应会同业务主管部门对项目资金使用情况进行定期或不定期检查监督，在完成项目、竣工验收的基础上对专项资金进行绩效评价。专项结余资金应报财政部门审批，不得随意更改用途。
8、推行内部审计工作。建立内部审计制度，规范内审程序，充分发挥内部审计的监督制约职能，提高控制力度。首先要以财务预算、财务收支状况为主的经济效益审计，掌握卫生院的整体运行状况，为领导作出正确的决策提供信息依据。其次，要进一步检查全院各项管理制度落实状况为主的效益审计，严格控制各项费用标准，降低医药费用水平。再次，要不断检查以浪费损失为主的经济效益审计，做到增收节支。
五、结束语
基层医疗卫生机构的财务管理控制是一项细致而庞大的业务，完善的财务控制，是新医改下的乡镇卫生院健康发展的关键。将财务管理工作逐步推向科学化、规范化，为农村卫生事业的发展提供一个强有力的经济管理后盾，同时要以为人民服务为出发点，充分发挥基层卫生院的社会服务功能，实现经济效益与社会效益的最大化。
参考文献：
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[2]谢少磊.新形势下加强医院财务管理促进医院健康发展[J].财经界.2011（11）
卫生院财务管理存在的问题范文4
关键词：乡镇卫生院 财务管理水平 创新模式
在医疗卫生体制改进的过程中，乡镇卫生院得到了更多的财政投入，也渐渐完成了转型的过程，政府监管部门对于卫生院的财务信息有了越来越高的要求，因此乡镇卫生院财务管理的加强是非常必要的。如今，乡镇卫生院在内部财务管理的过程中，有很多薄弱的地方存在，所以说完善有关管理措施迫在眉睫！
一、乡镇卫生院财务管理状况
（一）没有恰当的财务管理目标，没有真正落实医改管理目标转型
乡镇卫生院虽然说是比较基础的服务单位，但是也有市场竞争方面的压力。在之前，解决“吃饭”问题是主要的目标，而主要的运行模式就是保住自己的饭碗，增加一定的收入可以进行自主支配。但是在医疗卫生体制改革之后，实行了基本药物制度，政府加大了卫生方面的投入，吃饭已经不再是卫生院生存的主要问题，因此要尽快转变原本的管理运行模式。
（二）缺乏有效的财务管理制度及重视程度
个别乡镇卫生院目前还没有建立起有效的管理制度，管理较为随意。在财务管理上，很多负责管理的人员不是专业人员，兼职人员所占比例很多。但这些非专业的兼职人员往往不具备专业的财务管理知识，这种情况下也很难保证财务管理制度的有效构建。
（三）财务人员没有较强的业务技能和适应力环境的能力
如今已经开始实施了基层医疗卫生机构的财务制度，也更新了会计软件以及计算机系统，对于会计人员的技能要求渐渐提升。很多会计人员没有较强的业务技能，仅仅是满足于记账等方面的工作，而对于财务报告也仅仅是一个应付，对于核算方面基础非常薄弱，甚至出现账目不相符合，以及与实际情况不符合的状况。
（四）没有健全的内部审计监督机制
内部审计部门没有较强的独立性，审计人员一般都是兼职，而且技能方面有一定的缺陷，手段也比较单一。审计往往是一种形式，对于上级检查进行应付，并没有起到全面监督、日常监督以及客观监督的良好作用。
（五）出现问题的因素
政府对于乡镇卫生院并没有较多的投入，导致医院的运转出现一定的问题。在研究过程中发现，虽然政府适当地加大了乡镇卫生院的经济投入，但这些经费主要用于提高卫生院工作人员的薪资待遇上，很少投入到财务管理机制的建设中来。因此也就没有实现相应的优惠政策，没有完善有关补偿机制，没有重视对于人才的培养以及更新。一些乡镇卫生院的生存非常困难，一些医疗设备被淘汰，出现一个人兼职多个职位的状况。另外人员素质也不高，常常会有人员流失的状况出现。乡镇卫生院没有较好的环境设施，就算是有比较高素质的人才在其中工作的话，也可能由于各种问题离开。农村没有较为健全的预防以及保健网络，由于缺乏经费，导致卫生院的地位比较尴尬，农民觉得医院是在获取暴利，而通常都是在看完病之后到其他地方购买药品，导致卫生院收入状况非常差。农村没有健全的医疗保障制度，就医困难而且费用相对较高，导致一些农民错过了看病的时机。管理模式的落后以及服务范围的狭窄，让其在竞争中处于非常劣势的地位。
二、加强创新财务管理的举措
（一）乡镇卫生院发展的对策
财务管理得到加强的前提是要解决卫生院发展的有关问题，而对于医院发展产生影响的根本原因就是医疗经费问题。因此政府应当对于医疗卫生事业的发展加大重视，并将其作为工作重点。在政策以及财力上给予一定的支持，政府应当将每年的重大诊治以及防疫的有关费用记入到政府的支出体系当中。确保卫生事业能够得到健康的发展。在乡镇卫生院可以进行功能转变，其承担的是公用卫生管理功能，并做好了基本的医疗保障措施。使医疗转型能够得到实现，并有效实施医疗、康复以及保健相互结合的服务功能。使人事改革得到实现，并且注重人才培养，引进高素质的专业人才，实行院长责任制以及招聘制度，对于人才进行合理的配置和培养，实行竞聘上岗的有关原则，对于卫生院员工展开定期培训，使其素质得到提升，从而对于卫生院的发展起到一定的促进作用。
要想有效完善卫生院的财务管理，我们应当改变观念，开展个性化医疗服务，将病人作为中心，如开展一系列的下乡活动，定期进行疾病的普查，做到及早发现及时治疗，增强农民对于象征卫生院的认同感。降低相关医疗费用，使农民负担大大降低。在如今医疗改革的状态下，应当建立新型的医疗合作制度。解决在卫生院看病少，而农民又没有能力看病的问题。做到在农民看病的时候，村集体支付一定的金额，集体进行一定程度的帮扶，政府进行一部分的财政拨款。还应当做到给人才足够的尊重，并使他们的积极性得到充分调动，使其业务素质以及卫生院形象得到有效提升，使法律知识得到提高，对于医院进行标准化的管理制度，使医疗事故的发生频率大大降低。
（二）将乡镇卫生院发展作为基础的财务创新性措施
为了让乡镇卫生院财务管理更具实效，应当凸显乡镇卫生院的财务管理独立性，对于管理人员要有足够的尊重，确保管理人员的有关利益。在实际工作过程中，应当由专门的管理机构进行一系列的管理工作，这样能够使管理人员的独立性得到有效的提升。使管理人员能够专心的进行工作，并对于财务数据进行记录，从而使卫生院的财务问题得到客观有效的反应，避免出现在财务管理制度之中一人担当多个职位的状况，而管理人员也应当有上岗证书，应当参与定期的培训，不仅要掌握有关财经会计业务知识，还应当能够熟练的通过计算机管理财务。为卫生院进行一定的管理，并开展财务监督，应当针对卫生院的财务人员建立有关考核制度以及责任制度，并将各自的责任进行明确。还应当建立有关审批制度，使程序以及权限之间得到明确，如果说要完善财务管理制度的话，应当健全相应的财务管理制度，在以往财务管理制度的基础上，实行相应的轮岗制度，不定期的进行调换，使财务人员能够掌握有关业务，使其业务素质得到提升。
要让卫生院领导真正对于财务管理有一定的重视程度，并对领导进行一系列的培训，让他们明白在卫生院的发展过程中，财务管理的作用是非常大的。另外，还应当使医院领导的责任得到明确，他们是财务管理人员的主体，应当担起单位会计有关资料真实程度以及完全程度的责任，在会计部门进行决策的过程中提供一定的保障。财务管理与整个单位的发展息息相关，在决策过程中，可以作为有效的信息促进医院进行发展。如果说能够有效控制费用的话，那么就可以有效的管理资金。在卫生院考核的过程中，控制费用可以作为一项重要内容，这有助于加强卫生院进行资金管理，在总体方向上进行一定的控制机制，使医院上下都有一定的资金节约的意识，从而能够控制卫生院整体费用，为费用控制机制创造一个优秀的环境。
三、结束语
乡镇卫生院作为以承担农村公共卫生为责任的社会福利事业单位，在其财务管理中应当以这个定位作为管理基础，构建有效的管理制度，找出现阶段财务管理过程中存在的缺点，并有针对性地进行完善，确保能够科学、合理地运用医疗改革资金。使群众在医改过程中得到真正的利益，这对于乡镇卫生院的发展也非常有利。可以说完善乡镇卫生院的财务管理，是一种长期系统的工作，需要工作人员的参与，尤其是需要财务人员进行持续的探索和改进。
参考文献：
[1]安国臣.乡镇卫生院财务管理中常见的问题及解决措施[J].经营管理者，2010
卫生院财务管理存在的问题范文5
关键词 新医改 卫生院 财务 核算 管理
一、概述
随着医药卫生体制改革的逐渐展开和深入，卫生院在整个医疗卫生体系中的作用变得越发重要。作为卫生院管理的重要组成部分，卫生院财务管理面临着更为严格的考验，而财务管理的重点是财务的核算和管理，那么，下面我们就来探讨一下如何在新医改下做好卫生院的财务核算和管理工作。
二、在卫生院财务管理工作中所存在的问题
1. 财务人员素质不高，并且普遍存在培训和考核方面的欠缺。
卫生院系统中，部分财务人员并不太专业，对账务核算与监督体系缺少在全局上的了解和把握，而在会计知识方面，卫生院也缺乏应有的培训。因为现行的医院财务制度本身因其年代性就具有一些缺陷，涉及面有所欠缺，对常规的会计核算业务做了提及，但对于一些新课题则需要加大制度方面的培训工作，以免造成一些核算方法的误用。
2. 在财务工作的审计方面，缺乏一种全面性。因为卫生院常用自己的审计制度，即以单项审计为主。但是税务部门只对其税务审计重视，审计部门却往往进行财政专项资金方面的审计工作，而卫生行政管理部门又对某一单项审计重视较多。于是在这种比较复杂的 情况下，内审部门本来应该依据以上种种情况进行对卫生院的财务收支进行的全面审计，但由于大多数内审人员并非会计、审计方面的专家，不太具备这种全面审计的能力。
3.卫生院财务人员的财务风险意识不高。
长久以来，卫生院的资金基本上处于自收自支的状态，财政方面投入的资金仅是在职职工工资的一部分。如果政府不加大在医院方面的投入，而卫生院为了自身的发展，往往会重经济利益多于社会责任，这种现象在现阶段依然广泛存在，且未能得到改善。
在卫生院财务工作方面，也存在着重核算轻管理的现象，财务人员经常依照自己的理解，按照惯例，或者仅仅依照领导的批示来作账，从而轻视了财务监督职能。
4.在对投资的管理方面，缺乏有效性，从而加大了投资风险。
随着医疗改革的不断推进，医疗卫生市场竞争的激烈程度也大幅度提高，各医院、卫生院为了提高院方的总体竞争实力，都加大了在高、精、尖大型卫生医疗设备方面的投入。但这些医疗设备，往往具有科技换代周期短却价格高的特点，而大多数卫生院又缺乏此类管理专业的人员。
三、在新医改的背景下，做好卫生院财务核算和管理工作的方法和建议
1.在卫生院内部培养学习型的财务队伍，并对财务人员的委派制进行改革。
在新医改下，要做好卫生院的财务核算和管理，就必须努力地提升卫生院财务管理人员的各个方面的素质。其中不仅包括财务会计核算等专业方面的能力，还包括提升自身的道德品德。同时，要对卫生院的财务方面人员建立起相对来说较完善的日常考核制度，使其明确自身的责任，并建立起完善的财务控制制度。
另外，卫生院应对财务管理人员进行定期的专业培训以及继续教育培训，时刻地把国内最新近的财务动态传达给财务部门的工作人员，一方面，卫生院可以邀请财经方面的专家定期到院部开展讲座，更好地传授财务会计方面的知识，使财务工作者不断地学习财务方面的理论知识，提升自我的能力，掌握最科学的现代财务管理方法。另一方面，要对财务人员进行思想道德方面的规范，使其不仅精于本职工作，还能严于律己，这样才能使卫生院的财务管理更加井井有条，才能更好的为卫生院服务。
2. 在卫生院的成本核算方面，应该在分配机制上进行改变，加强卫生院全方位的成本核算。
首先，随着如今新医改，也就是医药卫生改革体制逐渐开展深入，卫生院必须要进行必要的成本核算， 这是整个财务工作中相当重要的一环。并且以建设具有中国特色的卫生医疗体制为目标，逐渐提高人民的身心健康水平。
其次，因为如今卫生院的医疗卫生服务不断增加，财务部门就更应该对财务支出做一下控制，并且要保证有效地在卫生院的服务和运营方面降低成本。
另外，卫生院要对财务核算和管理岗位进行一下设置，尽快对财务管理组织结构进行组建和完善，并且制定并应用相对应的方法，建立核算网络，加强内部控制，实行岗位的轮换制，加强收支管理。并制定出卫生院的收入和支出的范围以及标准，以实现对成本的控制，并充分利用管理学以及会计学原理，进行收入成本、效益分析评价的工作，从真正意义上做到财务监督，并且建立一个以卫生院为单位的财务风险预警机制，用以保证卫生院有效的财务管理，并为卫生院领导决策者提供管理和决策方面的依据。
3.简化核算程序.强化会计核算与监督制度。首先，应该落实预算和财务管理的责任制度，并强化财务监管和会计监督，在卫生院的内部管理上下功夫，一定要确保专款专用，使卫生院资金得到最大限度的使用。其次，要对资产购置进行规范，防范财务风险。对乡镇卫生院进行简化核算，并且要对对外投资与举债建设进行明确禁止，不得发生融资租赁行为。并推委托记账制度，加强会计监督，保证卫生院经济活动方面的规划化与透明化。
4. 加强卫生院的投资管理工作。
作为卫生院进行医疗服务的基本前提，卫生院的医疗设备与设施的先进程度是在技术装备方面衡量一个医疗单位的重要因素，因此卫生院要加强对医疗投资的管理，不仅仅要对新兴投资项目先进行一下可行性分析，还要对其进行严格的价格核算和监控。
四、总结
在新医改制度下，随着国家财政对医疗卫生事业的支出逐步加大，卫生院的发展取得了不错的成效，但在财务管理方面还不够成熟，因此需要不断地加强财务的核算和管理工作，使之更好地为卫生院的发展服务。
参考文献：
[1]马瑞成，乐永辉.崔利等.医院财务会计制度实施对医院经济运行的影响.经济师.2012（02）：116-117.
卫生院财务管理存在的问题范文6
关键词：新农合 会计管理 问题 对策
一、新农合会计管理体制存在的问题
1、乡镇卫生院、民营医院财务管理工作不够规范，形同虚设。目前部分己确认合作医疗定点医疗机构的乡镇卫生院、民营医院都处于自收自支的情况，财务管理工作很不规范，如同虚设。
2、相关职能部门对乡镇卫生院、民营医院的财务管理工作不重视。目前对乡镇卫生院、民营医院的财务管理工作，外部监督力度不够措施不到位。各乡镇卫生院、民营医院的会计人员中，多由医院的护士人员和药房人员兼任。
3、乡镇卫生院、民营医院内部财务监督职能完全丧失。乡镇卫生院、民营医院，会计核算不能真实的反映单位经济业务，新农合的监督无据可查。医院盲目追求经济效益，恶意增加患者的住院费用，来套取更多新农合的补偿金额。加大基金运行的风险性，给新农合带来了负面效应。
4、乡镇卫生院、民营医院财务人员分工不明职责不清。目前在乡镇卫生院民营医院山出纳会计人员，分工不明，职责不清。有的甚至是院长集原始凭证审核、报销发票、开具支票保管印鉴于一身，会计只是事后的记帐员。
二、对策探讨
1、优化合作医疗经办机构对外服务。合作医疗经办机构是代表政府向农民群众提供医药费报销、结算和医疗咨询等服务的一个平台。加强对经办机构工作绩效的监管，定期、不定期开展督导检查，采取集中培训、现场指导等方式，切实提高工作人员业务素质和服务水平，保证参合农民看病医药费报销及时、公正、规范。加强对经办机构的绩效考核，将组织机构设置、财务会计管理、审核报销程序、稽查监管、公示落实、档案管理、受理等纳入考核范围，奖优罚劣，调动经办人员积极性。经办机构及其工作人员不得擅自变更支付项目、扩大报销范围、降低或提高补偿标准，严禁虚列支出、提取或变相提取管理费。实行药品集中采购，保证药品质量和用药安全。
2、规范新农合经办机构内部监督制约机制。要建立起有效的管理经办制约机制，各省要根据实际情况，在限定的期限内，使乡镇一级的新农合管理经办与乡镇卫生院的医疗服务相分离。实行县级经办机构向乡镇派驻经办审核人员的做法，通过异地任职、交叉任职等形式，确保经办人员的独立性。暂时难以实现新农合管理经办与医疗服务分离的乡镇，县级新农合经办机构要强化报销审核工作。新农合经办机构应当规范设置会计、出纳、审核、复核、信息统计、稽查等岗位，并明确职责分工。要规范审核流程，采取网络实时审核与费用清单事后审核双重措施。严格票据审核，必须使用就诊票据原件报销。建立健全稽查制度，通过电话查询、入户回访等方式，对参合患者尤其是异地就医或发生大额医疗费用的参合患者进行跟踪核查。
3、严格执行新农合三级定期公示制度。统筹地区新农合经办机构、定点医疗机构和村委会要在醒目位置或人口集中的区域设置新农合公示栏，有条件的地区要同步实行网上公示。各行政村要将本村参合农民获得补偿情况作为村务公开的重要内容之一。公示内容要及时更新，参合人员补偿情况要每月更新，各级卫生行政部门要定期或不定期开展监督检查，确保公示制度落实到位。按期将收入户存款及利息汇缴财政专户，不得发生其他支付业务。新农合财政专户及支出户产生的利息收入，要直接计入或定期转入新农合财政专户。各统筹地区设立新农合收入户、支出户要报省级财政、卫生部门登记备案。对省外就医者，可实行先公示后补偿。要进一步完善监督举报制度，建立内容核查、反馈机制，充分发挥社会和舆论的监督作用。
4、建立社会监督机制，严厉打击欺诈新农合基金的行为。合作医疗资金是参合农民的“救命钱”，绝不允许任何形式的挤占挪用。围绕合作医疗资金的安全和合理使用，加强经办机构资金支出监管，制定财务管理、资金核算、资金保全、支出审批等管理办法。建立社会监督机制，由县新型农村合作医疗监督委员会负责，会同监察、财政、审计等有关部门实施，健全监管机制，实行民主监督。建立公示制度，使参保农民享有知情权、参与监督权。县审计部门对基金收支和管理情况纳入年底审计计划，每年进行一次专项审计并公示审计结果，提高工作透明度。要充分认识新农合基金管理的重要性，加强组织领导，落实各级各相关部门的监管职责，形成部门联动、齐抓共管的工作格局。统筹地区卫生部门负责人是新农合综合管理的主要责任人。出现新农合重大管理问题，要追究统筹地区卫生部门负责人的责任；涉及或渎职的，要追究法律责任。
5、加强财务监督，切实发挥职能部门管理作用。加强对乡镇卫生院和民营医疗机构的管理，严格定点医疗机构准入和退出机制。各级定点医疗机构有责任向新农合经办机构提供真实信息，协助核实住院病人情况。定期开展对定点医疗机构的考核评价。考核不合格者，可采取警告、通报批评、扣减即时结报回付款、暂停或取消定点资格等措施。考核结果要定期向社会公布，接受舆论监督。定点医疗机构医务人员和财务人员须认真核对参合就诊人员的合作医疗证的有效性，核实身份信息。定点医疗机构及医务人员不得降低入院标准、扩大住院范围，不得在开具处方和报销时将目录外药品或诊疗项目篡换成目录内药品或诊疗项目。对医疗机构和相关人员通过虚增住院天数、虚报门诊、住院、体检人次，挂床住院，伪造医疗文书及报销凭证套取新农合基金的，一经发现要严肃查处。
总之，要强化对新农合医疗机构的财务监管，确保合作医疗资金的安全高效，确保合作医疗资金能够公正、及时、有效地用在农民身上。
参考文献：
