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护理工作应急预案范文1
1建立疗养院护理应急预案的目的
1.1减少安全隐患,防范于未然大多数疗养院位于环境幽静,远离市区中心的位置,出行不便利;不同区域的疗养院有着不同的气候特点,位于沿海区域的疗养院经常有台风登陆过往;疗养员大部分年龄偏老,患有心血管等疾病,发病急、进展快。以上这些情况都是安全隐患,根据实际情况,建立健全相关护理应急预案,护士在处理突发事件中,尤其是在疗养员发病进行抢救时,可以减少盲目性、随机性,争取抢救时间,确保护理安全质量。
1.2激发护士的能动性,提高护士综合素质各科室护理单元组织全体护理人员从实际出发,对护理工作中可能出现的有害因素进行综合分析,明确各类危险事件易发生的时间、环节、人员等,制定突发事件的应急处理流程和应对措施,并通过反复对应急预案的学习、演练来修改和健全,使之合理,可行性高。由此,护理人员在有关护理理论水平和技术方面得到提高,在风险意识、自我保护意识及国家重大法律、法规等方面也得到强化。
1.3提供安全的医疗保健环境,降低事故发生损害率在建立健全应急预案的过程中,可总结出易发事故和突发事故的类别,能够对易发事故有一定的预见性,采取相应措施,减少和避免事故的发生;突发事故发生后,根据不同的事故性质,采取应急措施,迅速的作出反应,将损失降到最低。
2应急预案的主要内容
2.1疗养员自身安全包括疗养员跌倒、迷路、海水浴时发生淹溺、心肌梗死等对疗养员造成伤害的应急预案和急救流程。例如跌倒应急预案:①护士得知疗养员跌到后,问清楚所处位置、有无出血,并嘱其保持姿势不动,通知值班医生,携带相关物品,立即奔赴现场。②对疗养员的情况作初步判断,如测量血压、心率、呼吸,判断疗养员意识。③医生到场后,协助医生进行检查,为医生提供信息,配合医生进行救治。④必要时启动报告程序。⑤如病情允许,将疗养员移至抢救室或疗养床上。疑有骨折者,做好后送医院准备工作。⑥认真记录跌倒经过及抢救过程,在以后有可能发生的护理纠纷中避免举证无效。
2.2环境安全突然发生停电、停水、失窃、水灾、台风、地震等环境变化有可能给疗养员带来不安。建立应急预案可预防环境的改变有可能给疗养员造成的伤害[1]。如夜间停电的护理应急预案:①日常工作中按常规备好抢救器材,如心电监护、心电图机、应急灯充电工作,使之处于完好备用状态,准备简易照明器材,如手电筒、蜡烛和打火机等。②停电后,立即开启应急照明灯,向疗养员做好解释工作,使其不要慌乱。③查找原因,通知水电维修班工人恢复供电。④启动报告程序。⑤加强巡视疗养房,安抚疗养员,注意防火。
2.3制定报告内容及上报程序
2.3.1报告内容包括疗养员突然发病及抢救,严重并发症疗养员的医疗及救治,在护理过程中出现护理过失或有护理纠纷倾向的疗养员的护理,山体滑坡、溢水等外环境发生改变的现象。
2.3.2上报程序明确领导机构承担职责的具体工作部门,明确紧急事件发生后各职责部门应采取的措施[2]。根据事件性质不同上报各职能部门。
3效果评价与讨论
3.1体现积极预防的护理原则预案的制定过程是全面掌握疗养院的状况,消除事故安全隐患,提高疗养院安全水平的过程。它重在人员的参与,通过制定、实施和持续改进,增强了护理人员对护理风险的认识与规避,从而达到积极预防事故的作用。
3.2提高对突发事件处置的应急能力通过开展预案演练来熟悉掌握预案的流程,发现周围异常的人或事物后,根据应急预案尽快处理,护士心里不会慌乱,能沉着稳定地解决好正在发生的事件,避免疗养员受到伤害,可将损失程度降到最低。
3.3体现了以疗养员为中心的服务宗旨由于护理工作的动态性、直接性、连续性和持续性,当一个意外事件和一个护理问题出现后,尽快与疗养员和家属沟通,按照护理应急预案的步骤进行评估、处理,在紧急情况下,护士仍有条不紊地进行护理工作,减少护理差错的发生,确保护理服务的安全性和治疗的有效性。树立以疗养员为中心的服务理念,全方位为疗养员服务,将疗养员的生命和财产安全放在第一位,体现了以人为本的指导思想,使疗养员在突发事件中仍可享受优质服务。
3.4促进护理安全质量的提高通过倡导优质服务和加强护理应急预案的实施能力,重视护理薄弱环节的管理,能最大程度降低护理差错事故的发生率,减少不必要的纠纷造成的损失,不断地提高护理安全质量。
参考文献
护理工作应急预案范文2
0引言
普通外科是急危重患者集中、病种多、抢救任务重的科室,自开展建立并实施外科急危重患者应急预案以来,我们一改过去抢救患者的盲目性,重视患者的心理护理,提高了患者的抢救成功率及对医方的满意率,降低了死亡率,使抢救工作更程序化、系统化、制度化和规范化.
1临床资料
200001/200506收治的建立并实施应急预案的外科急危重患者1680(男724, 女956)例,年龄13~68岁,其中各类弥漫性腹膜炎患者980例,各类严重腹部外伤患者700例,作为观察组;同期和前期(199901/200506)非建立并实施应急预案的外科急危重患者1590(男697,女893)例,年龄11.5~71.0岁,其中各类弥漫性腹膜炎患者951例,各类严重腹部外伤患者639例,作为对照组.并对两组在治愈率、死亡率、患者满意率等方面进行详细观察、对比分析. 两组患者在年龄和性别构成上无明显差异. 观察组建立各种外科急危重患者应急预案,包括创伤急救预案、抗休克预案、心肺脑复苏预案、手术预案等. 根据病情迅速初诊,积极实施并快速拟定科学的急救措施,如快速补液、常规开放2条以上的静脉通路(套管针)、吸氧、有效止血等. 有休克表现时立即按休克应急预案处理,积极病因治疗、抗休克、纠正酸碱失衡、止痛及抗感染治疗. 有心跳呼吸骤停时,迅速按心肺复苏的应急预案进行抢救,保持呼吸道通畅,口对口人工呼吸,胸外心脏接压,必要时气管插管及呼吸机应用等. 对严重创伤、大出血患者要做好包扎固定、止血及快速补液等处理. 并在尽可能短时间内做好各种手术前准备或安全的转移工作,病情危重的直接入手术室,争分夺秒手术抢救. 同时做好患者心理护理工作. 对照组处理方法:入院时按一般性处理,急救护理措施按常规实施. 结果观察组1680例,治愈1637例,治愈率97.5%、死亡43例(其中医方因素1例,占2.3%),死亡率2.5%,患者及家属满意率97.5%;对照组1590例,治愈1398例,治愈率87.9%,死亡192例(其中医方因素42例,占21.8%),总体死亡率12%,患者及家属满意率71.8%. 两组在治愈率、死亡率、患者及家属满意率方面相比具有明显差异(P
2讨论
应急预案建立与实施的突出优点为:①医生、护士有明显的紧迫感,可紧急、有目的的处理危及生命的病情,而不是教条地按书本上的常规去按部就班的处理[1]. 如多数患者进入病房,直接入手术室手术抢救,床旁手术处理等等,争取了救治时机,提高了抢救成功率,明显降低了死亡率. ②在抢救过程中,医护人员规范应用应急预案程序,体现出了他们的娴熟操作和严谨的工作作风,增强了患者及家属对医生、护士的信任感,同时缓解了其焦虑、恐惧的心理,增强了患者安全感. 在抢救同时,不应忘记关心患者需求,保证患者精神上的松驰和身体上的舒适,在做每一项操作和护理措施时,都应耐心解释,以取得患者的理解和配合,对孤独和恐惧的患者进行安抚,如握着患者手,抚摸患者的额头等. 让患者在急救的环境中感到到温馨、舒适,以减少身体及精神上的痛苦. 提高了患者对医护人员的满意率,建立了良好的医护关系,树立了窗口形象. ③通过实施规范化的应急预案[2],提高了医务人员的自身素质,增强了医务人员尤其是护士和年轻医生的工作积极性,提高了独立思考、独立工作的能力,体现了自我价值. 同时医护人员法律意识增强,使工作有依可据,抢救患者得心应手. ④重视患者家属的安慰工作. 因外科急诊患者病情危重、复杂,其家属的焦急心理较重,对患者愈后和医护人员的期望值较高, 故接诊人员应保持镇静,以恰当的语言向家属解释病情,进行必要的心理安慰,引导家属在患者面前保持良好的心态,以鼓励患者积极配合医护工作. 本组结果显示,观察组在治愈率、死亡率、患者及家属满意率等方面与对照组相比均具有明显差异性,和文献[3]报道一致,说明外科急危重患者建立并实施整体科学的应急预案具有显著的临床意义和社会效益,且可使急危重患者的抢救工作更程序化、规范化、系统化和制度化.
参考文献
[1]王丽华. 现代急救护理学[M]. 北京:人民军医出版社, 1994:76-77.
护理工作应急预案范文3
关键词:公共卫生事件;护理预案;管理模式
【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0066-01
突发公共卫生事件是指突然发生,造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、 群体性不明原因疾病、 重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件[1]。发生突发公共卫生事件后,要及时迅速的启动护理应急预案,以保证大部分病人得到及时有效的医疗救护,最大限度地减少伤残及保存性命。由于突发的公共卫生事件通常具有不可确定性 不可预见性情况复杂的特点[2]。其医疗救援处置难度和要求都很高,这是反映某医疗救援机构的应急水平和能力。作为突发公共卫生事件的医疗应对的重要一环,“预案管理”有着其不可取代的重要地位[3,4]。预案是根据预测及经验,对潜在的和可能发生的突发公共卫生事件的分类及影响程度提前制定的相关的应急处置方案。然后按照既定的预案进行突发公共卫生事件的应急处理,让应急处置更为有效规范。
公共卫生护理是疾病控制中心很关键的元素,世界各国都重视。比如20世纪初美国就开始培养专科护士专门从事公共卫生护理工作,美国还出版相关杂志《公共卫生护士》。在丹麦每名公共卫生护士需要负责5000人的保健指导工作;而日本的每个町(类似我国的街道委员会)都配有公共卫生护士,当居民患某种疾病时,就会有人对其进行保健指导;而我国目前公共卫生护理工作的状况如何呢?2003年一场突如其来的非典型肺炎(SARS)严重威胁我国政府,人民意识到公共卫生安全和国防安全、信息安全、金融安全一样重要,总理做出“加大投入、改善设施、健全体系、完善机制”的重要指示[5]。随着公共卫生体系建设的快速发展,各级疾病预防控制中心(CDC)也迅速发展起来。自2004年国家共为疾病控制机构基础设施投入近百亿元。由于我国的特殊国情,导致医源性感染的危险因素长期存在,并严重影响公共卫生的安全,因此,我国的公共卫生合理管理仍然存在很多亟待解决的问题。
1 关于公共卫生护理的管理问题
关于我国的关于公共卫生护理管理问题有:护士执业管理不到位;一次性医疗用品管理不规范(国内外调查结果显示,医院感染中有 30%~50%与不恰当的护理操作有关[6]);缺乏公共卫生护理工作质量监督。
1.1 传统护理预案管理的优劣:对于护理预案的管理,目前各医疗机构常用的模式有:针对不同类型突发公共卫生事件的特点建立不同类型的应急预案,比如群体中毒应急预案、群体车祸伤应急预案、矿难应急预案等。这种护理预案管理模式优点是每个预案的针对性强,通常此类预案中可以较评估和安排各个阶段所需的物资人力和分工,但弊端是相对一个医疗机构来讲,预案多且种类繁杂,不利于实际组织。预案管理的不可预见性、复杂性、突然性和必要性,因此,传统的预案管理难于在实际工作中起预期作用。在突发的紧急状况面前,要想按照既定书面预案组织救援,既可能因为难于记忆而不宜实施,又可能不适应具体情况而组织效果达不到预期甚至于少数地方预警机制不健全,根本就无法对各类突发事件进行分析预测而无法形成针对性应急预案[7]。
1.2 创新的预案管理模式值得探索:通过分析传统单灾种的预案管理模式的优缺点,合理有效的预案管理模式要求能够帮助管理者有效组织应急体系,并能够帮助应急参与者明确自身的责任,因此,有效的创新的预案管理模式最好预案种类精而少并且内容简单明了便于记忆,分工明确。
2 对公共卫生护理管理中存在问题的思考
针对突发公共卫生事件应该摒弃传统的单一类型式预案应急处理方案的弊端,归纳出创新的“统一式应急处理方略”。其四大核心环节分别为: 急诊科组织第一波应急处理;在统筹指挥下,各相关部门和科室各司其职,形成次级处理流程;动态评估,流程再优化;双轨制确保日常急诊患者运行突发公共卫生事件发生时只需牢牢抓住这四大核心环节就能组织起有效的应对[8]。该统一式应急处理策略的预案管理模式在5.12汶川地震医疗救援;甲型 H1N1流感防控以及青海玉树地震医疗救援中都取得了很好的实践效果,不失为一种探索方向[9]。具体环节如下:
2.1 急诊科初级处理:在日常管理中急诊科护理管理者需要强调医护合作,重视管理技能,需要反复演练应急处理,在面对突然发生的灾害事故时全体医护人员能够训练有素地组织起初级的应急处理流程,应对第一波灾情[4,10]。主要是快速动员急诊护理人员,划分区域集中人力,分区域集中收治不同类型的伤病员[11]。
2.2 统筹指挥,各司其职,动态评估,优化流程:在该应急处理策略的指导下,日常工作中医院各职能部门及临床科室应该明确在灾害应急管理工作中各自的职责,并在不断的联合演练中得到强化,在医院领导下开展具体的应急处理工作,医务部护理部负责突发灾害事故需要对总体预案的制定及管理;从医院收集整理信息,动员和整合资源,协调各科室和职能部门,指导并支持急诊科应急预案的实施工作的开展。后勤保障部应根据急诊科提出的实际需求确保物资支持,总之,各部门应该迅速、积极主动、高效地合作。
突发事件的灾情伤情会随着救援工作的深入不断发生变化,管理层不断根为提高项目县卫生行政部门以及适宜技术的推广示范基地的工作开展,对各地卫生适宜技术任务完成情况进行评级,进行相应的奖励,促进基层与各大型医院信息教育对接。
2.3 技术的筛选及应用:结合当地社会需求进行技术的筛选,做到因地制宜。要结合农村卫生适宜技术应用与新型农村合作医疗建设,为提高农村地区疾病的筛查诊治能力,需要与当地的医疗卫生技术队伍和专业建设互相结合。
2.4 设立公共卫生护理专科护士:从其他国家的经验中,我国护理管理及教育者已认识到了建立专科护士制度,但建立专科护士培训制度的重要性。建立公共卫生专科护士是今后预案管理模式发展的必然趋势。目前可以在CDC培养配置相关的公共卫生专业护士。
2.5 加强公共卫生护理人员的教育:提高医务人员的素质是提高公共卫生护理服务质量的重点。目前国内从事公共卫生护理的护士数量不足且素质参差不齐。因此要为护理人员穿凿继续接受教育的条件。可以通过网络开展有针对性的继续教育,可以创办公共卫生护理相关的专科杂志,以增进护理人员对健康保健及健康管理方面新知识的认识。
2.6 健全公共卫生护理管理体制:建立健全的卫生适宜技术的推广管理功能的网络信息管理系统,从而实现远程的医学咨询、培训系统的对接、教学、会诊等管理功能。通过建立这样的管理信息系统,可以提供公共平台服务,可以及时、系统的完成适宜技术信息的编辑和分类,并且掌握本地的医疗机构技术水平和能力,从而反馈医疗卫生机构对卫生适宜技术的筛选与需求,方便卫生适宜技术推广和开展的情况进行过程质量控制。
参考文献
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护理工作应急预案范文4
随着医疗技术的发展以及人们维权意识的日益提高,风险管理越来越受到管理者的重视。因此增强法制观念,提高护理人员的风险意识,将风险因素降至最低限度,已成为护理管理的重要工作。我们针对疗养院的实际情况制定了护理风险管理制度,实施风险管理,提高了护理安全系数,保障了疗养护理安全,取得较好的效果。现将做法及体会报告如下。
1 疗养护理工作特点
疗养康复护理是一门跨学科、多专业的综合性应用科学,除具有医学护理学所共有的科学性、实践性和服务性等特点外,还具有服务对象的特殊性、护理内容的整体性、护理方法的多样性、专业知识的广泛性、护理工作的技艺性和社会性等特点。
2 实施护理风险管理的必要性
随着《医疗事故处理条例》、《护士条例》的出台,以及其他相关政策和制度法规的健全,越来越制约医疗机构和医务人员的医疗行为。护理工作是医疗工作中的重要组成部分,每个环节都有可能涉及到法律的问题。由于军队编制体制的调整,目前我院临床一线的护理队伍80%由文职护士组成,她们成分复杂,来源广泛,知识层次不等,适应岗位能力不同,管理难度大。而人口的老龄化,使来院疗养的离退休老干部的年龄也明显增大,2007~2009年大于70岁的疗养员达1 024人,所患的综合性疾病和突发急症也在增加。而且我院地处海岛,院内高低不等的斜坡较多,雨天路面湿滑,疗养楼房依山而建,疗区分散,疗养员活动范围过大。因此只有建立完善的护理风险管理机制,强化护理人员的风险意识,才能保证疗养护理安全,减少护理缺陷、纠纷的发生,从而提高疗养护理质量。
3 护理风险管理的方法及措施
3.1 成立护理风险管理组织 成立护理风险管理委员会,由护理部主任、质控办人员、护士长组成。各科室成立风险管理小组,由护士长、总务护士、护理骨干组成。科室风险管理小组负责对科室的风险管理进行组织、实施、监控、人员培训、信息的通报和反馈。风险管理委员会根据疗养院护理工作的实际,根据以往的护理缺陷和潜在性的风险,制定护理风险管理制度,明确护理风险防范措施,并定期进行分析(包括风险的性质、频率、发生时间、地点、结果等)和评价。
3.2 增强法律意识提高防范能力 针对护理队伍年轻,临床经验不足,缺少部队生活锻炼的情况,通过板报、院内网、集中授课、分组讨论、科室小教学的手段把经常性教育和重点教育相结合,对《军队医疗事故处理办法》、《护士条例》、《军队条令条例》、《军队疗养工作规则》等各项规章制度进行学习、讨论,并邀请法律专家讲解有关法律、法规知识,讲解典型案例。在排班上我们实行新老护士搭配并结对子帮带,并加强八小时以外的值班,由原来一人值班制改为双人值班制;在疗养护理服务上,开展全程优质的主动服务、宾客服务和有情服务,责任护士对分管的疗养员做到“六知道”(身体情况、治疗情况、服用的药物、药物的作用、外出活动情况、健康宣教情况)。科室风险管理小组对每班的工作质量进行监控管理,不断增强护士的法律意识,提高防范能力。
3.3 制定护理风险管理制度与应急预案 完善的制度是护理风险管理顺利实施的有力保障,为了更好地落实护理风险的管理,我们制定了《专业教育培训制度》、《风险事件呈报制度》、《护理质量监控制度》、《护理服务投诉制度》等,并根据疗养院护理工作的性质和疗养员在院疗养期间潜在的护理风险制定各种突发事件的应急预案。如:疗养员外出不归、景观游览发病、迷路、跌倒、蛇咬伤、海水浴溺水抢救、停水停电、台风暴雨、山体滑坡等应急预案和报告程序。
3.4 加强应急救治能力的培训 开展多渠道、多层次、多形式的培训,做到学习训练系统化、制度化、持续化、一体化。利用每年l~3月的疗养淡季,分批次安排护理人员到兄弟单位治疗医院的急诊科、心血管科、老干科进行学习培训;平时通过在院疗养的专家、科主任的专题辅导授课,岗位轮转、学术讲座、网上学习、护士长教学查房,以及“三基三严”的训练等,不断提高护理人员的应急救治能力。
3.5 开展多途径监控 通过对每批疗养员召开一次出院座谈会;护理部每月组织一次护理查房,两次课外查房,并经常性的下科督查护理规章制度的执行情况以及疗养员外出活动的保障情况;护士长每月安排两次联合检查及夜查房,并建立科室护理缺陷、护理质量、业务学习登记本,每月召开一次安全形势分析会,分析当月的护理缺陷、护理风险,总结护理安全情况;护理部每季度召开一次护理质量讲评会,对存在问题和安全隐患实行全院护士大会上通报等多途径的监控,做到人人重视。层层把关,将护理风险降到最低。
护理工作应急预案范文5
【关键词】护理应急预案;演练;护理风险管理
护理风险管理是针对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别与评估,并采取正确行动的过程[1]。护理应急预案是在国家卫生部、医院整体应对突发事件预案的基础上,针对护理工作的专业性、特殊性所造成的风险而制定的有效措施和处理流程。我院实施护理应急预案演练旨在通过模拟现场实地训练,培训及提高护士面对风险的应对能力,帮助护理人员增强责任感,掌握相关急救知识,提高其自我安全保护能力及应对突发事件的处理能力。现将做法介绍如下:
1资料
1.1一般资料:我科为全军创伤骨科中心,分4个病区,现有病床265张;护士92人,学历:本科10人,大专68人,中专14人;职称:主任护师1人,主管护师1人,护师15人,护士65人。科室建立护理风险管理组织小组,由总护士长担任组长,病区护士长担任组员。
2方法
2.1培训方法
2.2.1以往由病区护士长或高年资护师进行授课来巩固理论知识护士往往专科护理知识累积量不够,因此,要求护士在掌握急救流程的同时,必须结合学习专业理论知识,知其所以然,这样才能提高护士的主观能动性。
2.2.2改变惯有护理晨会学习模式:在既往科室晨会中,常用学习方法是:提问作答总结方式,我科在原有晨会提问基础上,计划性指派高年资护师进行急救护理应急预案的演示,力求将语言记忆上升到形象记忆,突破了在理论学习中的局限性。
2.2.3情景模拟式培训:通过设置一种逼真的工作场景或管理系统,让被训练者按一定的工作要求,完成一个或一系列任务,较好地模拟了现场的紧迫感,使训练者感到紧张、急迫甚至忙乱[2]。在每月的业务培训中,由高年资护师做指导老师扮演患者角色,进行应急病例病情描述,要求培训对象不仅要正确评估,并要立刻应用预案程序采取相应措施,结束后指导老师对急救护理措施的实施进行讲评。
2.2.4情景模拟式考核:由护理风险管理小组确定考核时间、地点、形式及内容,原则上演练时间选择在下午,此时是治疗护理相对较少的时段;选择风险隐患易发的患者,每周针对本病区1例危重患者组织1次应急预案为主题的情景考核。考核开始后,让家属按铃告知护士患者突发的风险情况,由专人记录演练过程及所用时间,观察护士对患者突发病情的处理能力与速度。通过考核,使护士加深对培训内容的理解,由此所获得的知识是在思考、观察、分析、归纳的基础上得来,记忆牢固。
3效果
3.1构筑主动护理平台,提高护士综合素质。巩固了护士的专科急救理论知识。通过不断的模拟演练,提高了急救过程中的主观能动性。在突遇病情变化,医生未到达之前的宝贵时间内能积极做出反应,给予急救措施。全体护士参与应急预案的演练,使得护理人员在有关护理理论和技术、风险意识、自我保护意识、呈报制度的相关内容及国家重大法律、法规等方面在很大程度上得到提升。
3.2增强了护士面对应激源时的心理承受能力。护士在需要急救的应急事件中多数表现为紧张、恐惧、惊慌,甚至不知所措,定期的情景模拟式培训可为今后类似的情景处理积累经验,把突如其来的急救变成一定的操作流程,并在演练中逐步锻炼了在应激状态下的心理适应力,保证了在实际抢救患者的紧张环境中技术的稳定性发挥[3]。
3.3保证医疗环境安全,降低突发事件发生率 随着全民法制意识的增强,护理人员在做好护理安全工作以外,对住院期间影响患者人身安全的突发事件做到心中有数,处理得当。
参考文献
[1]魏杰,吴健.如何正确对待改革中出现的不同声音[].西北学学报,2006,36(3):13~19.122
护理工作应急预案范文6
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2012)14-0123-01
我院泌尿外科2008-12―2012-11的住院患者中,老年手术患者72例,其中男60例,女12例,最小年龄60岁,最大年龄82岁。针对泌尿外科老年手术患者存在的护理风险,分析护理风险的相关因素以及针对这些风险因素如何防范,提高护理质量,为患者提供安全优质服务。
1 护理风险因素分析
1.1 老年手术患者的特点 老年人生理储备能力有限,对手术的耐受力与年龄成反比关系,尤其是对伴有并存病的老人,其耐受力更差。手术创伤可使并存病的病情加重,易引起其他组织器官连续性病变。
1.2 泌尿外科的护理风险
1.2.1 各种引流管潜在的风险 手术患者多带有导尿管、膀胱造瘘管等管道,存在脱管、堵塞、感染的可能,例如前列腺电切术后的患者,如果引流管有血块堵塞而无法冲通时,必须二次手术清除膀胱中积存的血块;在上尿路手术中运用双J管,术后出现双J管的移位,需在膀胱镜或输尿管镜下解决问题。
1.2.2 跌倒、坠床、烫伤 老年患者行动缓慢、自理能力差,易发生跌倒、坠床的危险。加之患者老年体弱、感觉迟缓,使用热水袋保暖易发生烫伤。
1.2.3 并发症的可能 因老年患者自身身体素质差、抵抗力低,术后活动少、卧床久等特点易并发其他疾病,如压疮、肺部感染、便秘等并发症。
1.3 护理管理风险因素
1.3.1 护理人员风险意识滞后、法律意识淡薄。随着我国社会经济的发展,物质生活水平的提高,维护自身权益的意识明显增强,患者和家属对医院及医护人员的要求越来越高,但是受传统护理习惯的影响,护士多按医嘱被动工作,对护理中潜在的风险不够重视;护理人员不熟知法律法规,不明确自己在护理工作中的法律责任、义务、范围。
1.3.2 护理人员责任心不强。未严格执行护理工作制度及常规,护理评估不充分,使患者出现并发症;未严格执行交接班制度和分级护理制度,对患者的病情没有做到心中有数;未严格执行查对制度而给患者发错药、打错针。
1.3.3 护患沟通不良。护理过程中不注重语言交流,尤其对老年患者缺乏耐心,缺乏沟通技巧,回答问题简单。如患者病情出现变化及相应的护理措施不及时,又未合理地向患者及家属解释,使患者产生不信任。
1.3.4 设备、物品的管理欠缺。患者急救时,不能保证设备的完好状态,导致患者对护理工作不满而发生纠纷。
1.3.5 护理记录不规范。护理记录与医生病例相符性差,重点不突出,书写不及时,流于形式,没有做到“写我所做,做我所写”。
2 护理风险的安全防范
2.1 强化安全质量教育,提高护理人员的风险意识。人人学习《医疗事故处理条例》和《护士法规》,通过考核才能上岗护士长每天利用晨间交接班时间对科室护理工作环节中容易出现的问题给予及时提醒防范。每天巡视病房两次,对老年手术患者重点质控,对护理提出要求,要求护理人员评估危险因素。
2.2 持续护理理论和技术操作培训,提高业务素质。每月组织业务学习和护理查房,遇到疑难病、复杂手术及新技术、新业务,邀请医师讲课,制定护理计划,做好病情观察,预防并发症的发生,提高护士对疾病发展的预见性。
2.3 完善护理工作制度、工作流程及专科应急预案。通过制定完善的护理工作制度和操作流程,来规范护理人员日常护理工作。制定泌尿外科专科疾病的应急预案,以业务考试、质控检查提问方式检查护理人员应急能力,对各种有可能发生的事情做到早预防、早救护。
2.4 加强与患者的沟通,正确处理护患冲突。树立“以患者为中心”的服务理念,在为患者服务中,礼貌用语,及时与患者和家属交流沟通,解决患者的疑问和不适,疏导不良情绪,满足患者合理要求。避免发生护患冲突,一旦发生,护理人员也应从责任和义务的角度,去谅解患者不稳定的心态,同时尝试运用一些技巧如换位思考、冷处理法,可以降低或避免护理纠纷。
2.5 加强组织管理,明确护士长在临床护理管理中的作用。护士长既是护理人员各项护理工作制度和操作常规执行与落实的监督者,又是患者和家属对护理工作意见的倾诉对象。护士长每日查房两次,检查护理工作质量,及时发现护理缺陷,杜绝可能发生的护理偏差,还要认真听取患者及家属意见。护士长在护患沟通中起到重要的作用,一方面巧妙弥补护士沟通的不足,及时化解护患矛盾,另一方面让患者理解护理工作,互相信任,让护理质量在良好的护患关系中持续提高。
2.6 加强物品、设备的管理。保证病区物品和设备的完好,抢