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院感自查整改报告范文1
为进一步加强医院感染管理，强化责任意识，守住医疗质安全底线，引以为戒今年 月 日关于开展全国医疗机构感染预防与控制电视电话会议精神，以广东省顺德医院发生的医院感染暴发事件吸取教训，结合本院医院感染管理体系，立即成立以院长为首领导小组，迅速开展医院感染防控专项检查工作，现将我院感染管理自查整改工作汇报如下：
一、加强组织领导
医院感染管理实行院长领导下，力行召开了医院感染管理委员会，更新院感管理小组成员，保证了医院感染管理工作的顺利开展。
二、进一步完善管理制度并贯彻落实
制定了医院感染管理各项规章制度（如：医院感染控制制度，消毒药械的管理制度，消毒隔离制度，医院感染病例登记报告制度，医务人员职业暴露处置流程，医疗废物管理制度及处置流程、医院感染管理工作检查标准等），并要求相关人员认真学习，贯彻执行，以提高防范意识、降低医院感染的发病率。院感科定期和不定期下科室督促检查制度落实情况。上半年以来，医院未发生医院感染暴发流行事件。
三、加强对重点科室的院感管理工作
医院非常重视重点科室的建设，对重点科室手术室、产房、供应室结合等级评审规范，屡次请专家指导规划设计，完善各区域标识醒目。如：1.供应室的建设，做到“三区”“三分开”“三通道”， 高压蒸汽灭菌时，坚持在无菌包外使用指示胶带、无菌包内使用指示卡进行自我监测和日常监测，保证了消毒灭菌质量。2.透析室布局在有限的区域内仍然遵照干湿库划分管理物资；选择曾在三级医院参加过培训具有资深的护士担任透析室的相关工作，严格无菌操作，把关重要环节，有效地控制了医院感染的发生。
四﹑抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作
严格执行消毒隔离工作，严格遵守无菌操作技术，设立手术室、供应室、医院感染管理及工作流程，清洁消毒流程。
治疗处置病人坚持一人一针一管一用一消毒，病床采用湿式清扫，一床一巾，床头柜一桌一巾一消毒，病人出院后床单位按终末消毒处理。治疗室无菌物品与一次性物品分开放置，无菌物品开启后记录开启时间，每日紫外线消毒空气。
五、有较完善的监测制度：
定期对各科室监测空气、物体表面、工作人员手各一次。对使用中的消毒剂(酒精、碘洒等)定期监测一次，含氯消毒剂每天监测。对紫外线灯的强度每半年监测一次。医疗垃圾分类处理，一次性物品(注射器、输液器等)按要求统一收集集中处理。
六、一次性物品管理：
医院感染管理委员会对一次性医疗用品的采购、管理和使用后处理履行监督检查职责。一次性医疗用品使用后遵照医废制每日统一回收两次、专人管理措施，并有记录可查。
七、医疗废物管理：
医院感染管理科制定了医疗废物处理流程，设立医疗废物收集流程、集中收集与科室实施双签字登记制，与处置单位人员交接、双签名制度。
八、认真开展自查自纠，通过自查我们还存在诸多问题
1、重点科室的能力建设不足。
（1）部分科室由于房屋不足，布局还存不合理。如：针对新生儿室正在改建中；口腔科牙模型操作间与办公间同一室、检验科微生物室、储血室无自动化门；
(2) 与提升感染管理水平相关的医疗业务技能开展滞后。
如：未开展血培养项目；供应室无等离子低温灭菌设施等；
2、医务人员对院内感染知识与控制意识有待提升。
3、院内感染控制细节做得不够。如：手术布单规范化使用不到位，敷料包打包层数不够、器械清洗质量把关松懈；一次性物品临近效期管理不扎实，有过期现象；各种设施清洗消毒过程不严谨、记录不及时。
针对医院存在的问题，逐一分析并提出整改措施：
1、建立查核问题台账，逐一整改；
2、健全完善制度，加强管理力度；
3、明确职责，责任到人；
4、依据医院感染管理办法制定医院感染管理奖惩制度；围绕薄弱环节修订全院全员感染管理培训计划，加强相关专业知识培训与感染管理宣传告知，提高医务人员感染防控意识。
院感自查整改报告范文2
一、指导思想和基本原则
（一）指导思想
以科学发展观为指导，认真贯彻国家最严格的土地管理制度，全面清理未批先用、批而未用、擅自改变土地用途等土地违法违规行为，坚决查处重大土地违法违规案件，进一步巩固土地执法“百日行动”成果，规范用地行为，确保国家土地法律法规的贯彻执行，保障我市经济又快又好发展。
（二）基本原则
1、自查为主。这次专项行动实行上下联动、自查为主。专项行动的基础是自查自纠，市相关部门应加强对专项行动的督查和指导。
2、突出重点。这次专项行动主要通过对新增建设用地的清理，全面摸清擅自改变土地用途项目用地和批而未用的土地，重点查处未批先用等土地违法违规案件。
3、重在整改。针对存在的问题，立足于从管理上查找原因，举一反三，制定整改措施，及时纠正，认真整改到位，建立健全长效管理机制，加强监管，规范管理。
4、区别对待。对专项行动中发现的问题，已经依法严肃处理的，不再处理。不主动自查自纠，通过抽查或群众举报发现的，依法从严查处。
二、主要任务和工作目标
这次行动在全市范围内开展，城市规划区、城市控制区和工业园区为重要清理区域。
1、各类新增建设用地的清理。主要是清理年日至年7月31日期间新增建设用地的情况，摸清未批先用，非法批地等情况。
2、土地批而未用的清理。主要清理年日以来经依法批准的城市批次建设用地，摸清土地批而未征、征而未供、供而未建、建而未用、用而未尽和土地粗放经营等情况。
3、擅自改变土地用途项目用地的清理。主要清理辖区内经营性用地情况，特别是摸清工业园区用地或者单独选址工业项目用地擅自改变用途进行房地产开发等经营性用地的情况。
4、查处未批先用等土地违法违规案件。对清理出来的土地违法违规案件进行查处，特别是要严肃查处未批先用、非法批地、擅自改变工业用地性质进行房地产开发或其他经营性用地开发，以及严重侵害被征地农民合法权益的案件。
三、工作方法和步骤
这次土地执法专项行动在市政府统一领导下，由市国土资源局牵头，监察、发改、城建、规划、公安、检察、法院、等部门参与，采取自查自纠与市里集中抽查相结合的办法，重点是抓好自查自纠工作。具体分三个阶段进行：
（一）动员部署阶段（8月27日至8月28日）。通过召开会议、印发工作方案、成立组织机构等措施，部署开展辖区内的土地执法专项行动。
（二）自查清理阶段（8月29日至9月11日）。基层国土地部门对辖区内各类建设用地情况进行全面清理后，分门别类进行梳理，逐宗登记造册，并及时将自查情况汇总后报当地政府分管领导审核签字后报市国土局。
（三）整改处理阶段(9月12日至10月11日)。针对自查清理出的问题，制定切实可行的整改措施，做到边整边改。对征而未供、供而未建、建而未用、用而未尽和土地粗放经营的，要及时盘活和利用；对未批先用、擅自改变土地用途等违法违规行为，要依法依规予以查处。符合补办用地审批条件的，其用地指标使用本市年度新增建设用地计划指标，指标不够的，从下一年度扣减。整改处理情况要逐级汇总上报，并形成工作总结报送市土地执法专项行动领导小组办公室。
（四）检查验收阶段（10月12日至10月29日）。市国土资源局牵头，会同市监察局、市发改委、市建设局、市局、市规划局组成联合检查组，对自查清理、查处纠正工作情况进行抽查验收。对专项行动中发现的问题，不主动纠正和依法处理的，将组织力量直接进行查处，并视情况在全市通报。专项行动工作结束后，市领导小组办公室形成工作报告报送市政府和上报市国土资源局，并做好迎接检工作。
四、工作要求
（一）加强领导，提高认识。要充分认识开展这次专项行动的重要意义，进一步增强责任感和紧迫感，切实把它作为当前土地管理的一项重要的工作抓紧抓好。为此，市政府决定成立市土地执法专项行动领导小组，由市政府副市长任组长、市政府党组成员、监察局局长、市政府办公室副主任、市国土资源局局长任副组长，市发改委、建设、、规划等部门领导为成员，领导小组办公室设在国土资源局，市国土资源局土地执法监察大队大队长陈世爱任办公室主任，领导小组办公室负责全市土地执法专项行动日常工作。各乡（镇、场、街道）主要领导要亲自过问，分管领导要具体抓。
（二）精心组织，注重实效。此次专项行动时间紧、任务重、涉及面积广、政策性强。要按照市里的统一要求，认真动员部署，精心组织实施。要采取一级抓一级、层层抓落实的办法，切实做到人员落实、任务落实、责任落实，确保专项行动顺利开展。要建立举报机制，畅通举报渠道。
院感自查整改报告范文3
一、指导思想
以科学发展观为指导，以降低火灾总量、减少火灾亡人数量、维护火灾形势持续稳定为目标，督导学校、幼儿园等人员密集场所按照《中华人民共和国消防法》、《全民消防安全宣传教育纲要》等法律、法规及规范要求，建立健全消防安全责任制，全面落实消防安全措施，消除学校、幼儿园火灾隐患，预防和减少火灾事故的发生，创造良好的校园安全环境。
二、专项整治范围和重点
（一）专项整治的范围
1.大中专院校、中小学、幼儿园；
2.学校、幼儿园周边建筑。
（二）专项整治的重点
1.学校、幼儿园的各类建筑物的疏散通道、疏散楼梯和安全出口的位置、数量和宽度以及应急照明装置的设置场所、位置、数量不符合消防技术规范要求的；
2.学校、幼儿园周边未经消防审核、验收和开业前消防安全检查合格的互联网服务营业场所、电子游戏经营场所、歌舞厅等营业性娱乐场所；
3.建筑物的疏散通道、疏散楼梯、安全出口被封堵、占用的，建筑物的住宿房间外窗安装金属护栏影响消防安全疏散和应急救援的；
4.应设而未设火灾自动报警系统、自动喷水灭火系统、消火栓和灭火器材的；
5.用火、用电、用气等消防安全措施不落实的；
6.学校、幼儿园的教师、职工未接受系统的消防安全培训的。
三、时间安排
专项整治行动分动员部署、自查整改和集中治理三个阶段进行。
（一）动员部署阶段（年12月2—8日）。各县（市、区）要召开由公安、教育、消防等部门参加的会议，研究部署专项整治工作，结合实际，制定切实可行的实施方案。
（二）自查整改阶段（12月9—15日）。各县（市、区）要提高学校、幼儿园管理者对本单位火灾危险性的认识，督导建立和落实消防安全责任制，积极开展自查整改。
（三）集中治理阶段（12月16日—年1月10日）。要充分发挥公安消防部门和派出所的消防监督执法职能作用，协同有关部门，按照治理重点，对辖区内学校、幼儿园及周边建筑逐一进行检查和治理。各县（市、区）在检查中要严格执法，对发现的隐患要依法责令当场改正或限期改正；故意拖延整改或拒不整改的要依法给予主要负责人行政处分、处罚，并责令单位停业整改，或者采取临时查封等行政强制措施；对逾期不履行消防行政处罚决定的，申请法院强制执行。
四、工作要求
（一）统一思想，提高认识。学校消防安全事关群众切身利益、事关社会和谐稳定。当前，社会各界对学校安全工作极为关注，一旦发生校园火灾尤其是亡人火灾事故，将会造成极其恶劣的社会影响。各级、各有关部门和单位要充分认识开展专项整治行动的重要性和紧迫性，切实增强责任感，全面加强学校、幼儿园火灾防控工作，坚决整治消除学校、幼儿园火灾隐患，坚决杜绝校园亡人火灾事故，为广大师生创造良好的消防安全环境。
（二）健全组织，加强领导。为加强对专项整治行动的组织领导，市政府成立以副市长崔保连为组长，公安、教育、卫生、消防等部门负责人为成员的市学校、幼儿园消防安全专项整治行动领导小组，负责专项整治行动的组织协调，研究解决专项整治行动中存在的问题。领导下组下设办公室，办公地点在市公安消防支队，市公安消防支队支队长李家甫任办公室主任。各县（市、区）也要成立相应的组织机构，以联合检查和系统内部检查相结合等方式，围绕重点，全面深入开展消防安全大检查。
院感自查整改报告范文4
为进一步加强我院安全生产工作，根据《__县卫生系统安全生产大检查行动实施方案》的通知文件要求，结合我院实际，现制定如下实施方案：
一、 指导思想
以实施《安全生产大检查行动实施方案》和“6.10”自治区安全生产电视电话会议精神为主，以“公共场所、职业卫生和医疗安全”为主题，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，以“安全发展”为主线，开展形式多样、内容丰富的安全宣教活动，推动安全文化建设，普及安全法律法规和安全知识，强化全院职工关注安全生产、关爱生命的安全责任意识。
二、目标要求
认真贯彻落实地、县安全生产大检查的精神，深入贯彻落实科学发展观，坚持安全发展理念，以预防为主，加强监管，落实责任为重点，深化安全生产工作，继续深入开展安全生产年活动，努力防范重大事故，实现安全生产形势持续稳定好转，为建设“平安__，和谐__”提供强大的思想文化保证。
三、成领导小组
组 长：__
院长、党委副书记
成 员：__
副院长
__
副院长
__
副院长
__ 纪检组长、副院长
__ 副院长
__ 行办主任、工会主席
__ 行办副主任
__ 医务科主任
__ 院感主任
__ 各科主任、护士长
领导小组下设办公室，办公室设在行政办公室，办公室主任由__同志担任。
四、检查时间及方法
为确保安全生产大检查行动落到实处，按照县卫生局统一安排部署，安全生产大检查从20__年__月__日开始至__月__日结束，共分四个阶段采取部门自查、上级部门督查、社会监督、巩固提高相结合的方式进行。
第一阶段： 安排部署阶段（__月__-__月__日）各科室根据安全生产大检查行动实施方案，全面安排部署安全生产大检查工作。
第二阶段 ： 各科室检查阶段（__月__日—__月__日）
各科室对本科室进行安全生产自查，加强对医疗安全、毒麻药品、消毒隔离等重点环节的安全监管。
第三阶段 ：督查阶段（__月__日—__月__日）
对自查中发现的问题，各科室按限定期整改。__月__日前，将各科室开展的自查小结报办公室。
第四阶段：巩固提高阶段（__月__日—__月__日）。
各科室对安全生产大检查进行整改措施，全面抓好整改工作，并全面梳理安全生产大检查开展情况，进一步巩固隐患排查整改工作成果。
五、检查范围集点
1、加强医疗质量安全监管，落实医疗服务安全措施
（1）开展全员医疗质量安全教育，提高医务人员质量安全意识；
（2）健全我院医疗服务质量安全管理组织，完善规章制度和措施，定期开展医疗质量安全评价，查找医疗质量安全隐患，针对问题制定并落实整改措施；
（3）完善医疗纠纷防范和处置机制，制定重大医疗质量安全事件、医疗事故防范预案和处理程序，按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故；
（4）落实防范非医疗因素引起的意外伤害事件措施和患者安全目标；
（5）修改完善
消防、安全生产、突发事件应急预案和处置方案并组织演练。2、畅通医院消防通道
（1）门急诊、病房等人员密集场所设置符合工程建设消防技术标准要求，按照消防技术标准设置消防喷淋，安装消防栓；
（2）门急诊、病房等人员密集场所的疏散走道、楼梯和安全出口设置规范，数量满足需要，标识醒目，保持畅通;公共区域及逃生通道外窗金属护栏符合安全疏散和应急救援要求，无阻碍逃生的违章设施。人员密集场所周围无影响人员逃生和灭火救援的违章建筑；
（3）医院业务用房、建筑工地等生产安全、消防安全符合要求；
（4）火灾自动报警、自动灭火系统，消防泵、消防栓、灭火器等消防设施设备的配备齐全、完好。
3、强化医院设备设施安全管理
（1）储存易燃易爆化学物品规范，定期维护各类电气设备、电源线路等；
（2）锅炉、压力容器管道、特种设备，配电房、电梯等各类生产设施设备使用安全，特别是在公众聚集场所和重要活动场所使用的上述设施设备的使用安全、定期年检，安全管理人员、特种作业操作人员持证上岗，相应消防设施设备的配备符合要求；
（3）具备双路供电系统和自备发电配送能力，保证各科室的用电需要。
4、加强危险物品及要害科室安全管理
（1）建立医用放射性物质、剧毒试剂等危险物品的安全管理制度并认真落实；
（2）制订处理放射事故等意外事件的预案；
（3）加强对放射科、检验科、氧气房、危险品仓库、配电室、压力容器及电梯等重要部门的安全管理。
5、严格医院感染控制管理
（1）按照《医院感染管理办法》，建立医院感染管理组织体系，健全管理制度，明确管理责任；
（2）加强医务人员医院感染控制全员培训，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生规范、职业暴露防护等制度，有效控制医院感染；
（3）认真落实医院感染工作制度，定期开展病例监测、消毒灭菌监测、环境卫生学监测，建立医院感染病例报告制度并落实；
（4）加强感染科、儿科、口腔科、手术室、产房、检验科、消毒供应室等重点部门医院感染管理
（5）加强呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血型感染、留置导尿管所致尿路感染、手术部位感染等医院感染控制工作；
（6）医疗废物收集、转运、暂存管理规范。
6、加强急诊急救和临床用药的质量安全管理
（1）加强急诊科室能力建设，规范急诊服务流程，强化急诊服务全程监控，落实首诊负责制和急诊会诊制度等工作制度，提高急诊急救能力。畅通急诊“绿色通道”，建立患者从接诊到住院连贯的医疗服务流程，保障患者得到连贯性医疗服务。急诊医护熟练掌握和正确使用各种抢救设备、急救技术。急救设备、药品保持应急备用状态，无过期失效药品；
（2）加强危重症患者护理管理，严格执行危重症患者护理常规、质量标准和管理制度，落实危重患者护理措施。护理人员熟悉患者相关情况，熟练掌握本专业护理技术及设备操作，切实履行岗位职责，保证患者安全。
（3）加强临床用药管理，保障用药安全。认真贯彻落实《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《品临床应用指导原则》和《临床应用指导原则》等有关法律、法规和规范，定期开展处方评价，促进合理用药，保障患者用药安全。
7、加强医疗市场秩序安全管理
（1）严厉打击无证行医行为。发现一起查处一起，决不姑息。认真分析研究现阶段无证行医的新特点、新情况，有针对性地采取行之有效的执法方式，提高执法效能；
（2）严肃查处医疗机构聘用非卫生技术人员，以及医师超执业范围行医的行为，全面清理非卫生技术人员上岗和医师超范围执业；
（3）严肃查处医疗机构出租、承包医疗场所的行为；
（4）从严整治虚假医疗广告。深入开展虚假违法医疗广告专项整治，进一步加强对医疗机构的监管，严厉打击虚假违法医疗广告行为，维护医疗市场秩序。
六、工作要求
（一）各科室提高认识，坚持把安全生产大检查工作作为深入开展贯彻落实科协发展观，有效防范和坚决遏制生产安全事故，彻底扭转安全生产被动局面的重要举措，单位领导要高度重视，亲自安排、亲自带队进行督促检查，切实将此次安全生产大检查工作抓紧、抓实、抓出成效。
（二）突出重点，深入检查。各科室通过此次安全生产大检查，切实从源头上治理并消除各类事故隐患，使安全管理落实到每一个环节中。
（三）既查即改，落实责任。在坚持边检查边整改，以检查促整改，对检查不深入、不彻底，搞形式、走过场而导致发生较大安全事故的，要严肃追究有关责任人的责任。
（四）广泛宣传，营造氛围。要充分利用广播、电视、报纸等各种媒体，加大安全生产大检查工作的宣传和舆论监督力度，教育广大医务人员增强做好安全生产工作的主动性和自觉性，组织职工特别是专业技术人员全面细致地查找各类事故隐患。
各科室结合此次“安全生产大检查”活动的开展，要在日常开展隐患排查治理工作的基础上集中自查，对本部门、本科室积极开展安全生产检查，查事故，查整改，并对查出的安全隐患，发现的问题积极整改。推动大检查工作深入开展。
院感自查整改报告范文5
一、指导思想
坚持以人为本，贯彻以病人为中心的理念，认真履行卫生行政部门的法定监管职责，全面加强基层医疗机构监管体系和制度建设，强化监督管理，规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，促进基层医疗机构科学健康发展，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。
二、工作范围及主要内容
对全县基层医疗机构（含乡镇卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、村卫生室、一级民营医院、医务室、诊所及门诊部）进行全面清理整顿，严格准入管理，规范执业行为，严抓消毒隔离，消除医疗安全隐患和突出问题，做到纵向到底，横向到边，不留死角，全面提高基层医疗机构医疗水平和质量安全。
（一）全面清理整顿，依法加强监管
1.对基层医疗机构注册、审批、校验管理开展全面复核清理工作，进一步规范医疗机构准入管理；同时，将基层医疗机构相关信息与“医疗机构注册联网系统”中的医疗机构信息进行比对，进一步完善医疗机构注册联网信息数据，做到底数清楚、信息准确、动态管理。
2.根据基层医疗机构功能定位，结合人员、设备和技术水平，严格核定诊疗科目，明确执业范围。科室达不到标准要求的，注销相应诊疗科目；机构达不到基本标准的，依法暂停执业，责令限期整改，经整改仍不达标的，吊销《医疗机构执业许可证》。
3.加大对基层医疗机构超范围执业、超范围开展技术项目（手术）、出租承包科室、使用非卫生技术人员等违法违规案件的查处力度，涉嫌犯罪的及时移送司法机关。
（二）加强制度建设，规范执业行为
1.加强对基层医疗机构执业行为的监管，指导基层医疗机构加强基础管理规章制度建设。落实医疗质量安全事件报告制度，健全医疗质量安全责任制。
2.建立和完善我县医疗质量控制中心，加强对基层医疗机构的指导与管理，落实各项医疗质量安全核心制度，严格按照诊疗常规和操作规范开展诊疗活动。
3.医务人员（含执业医师、执业助理医师、乡村医生、护士、医技人员等）要严格按照法律、法规及规定开展执业活动。在乡镇卫生院和社区卫生机构中执业的医师，需注册多个执业范围的，应及时按规定办理。
4.按照有关法律法规以及病历管理规定，健全完善门诊记录制度，确保门诊病人和诊疗情况的可追溯性。
5.遵照药品说明书使用药品，严格把握药品适应症、禁忌症等。及时报告药品不良反应信息。重点规范抗生素、激素等药品的使用。严禁使用过期药品。
（三）严抓消毒隔离，杜绝感染事故
1.加强基层医疗机构手术室、口腔科、产房、消毒供应室及注射室等重点部门的管理。严格执行注射操作规程，做到“一人一针一管一用一消毒”。
2.规范基层医疗机构医疗器械的清洗、消毒、灭菌等重点环节管理，定期开展消毒与灭菌效果检测，建立健全一次性医疗用品、消毒剂、消毒器械等进货验收登记制度和使用管理制度，索取、审核相关许可证明等文件。
3.落实基层医疗机构感染和传染病报告制度，做到早发现、早报告、早处置，杜绝迟报、漏报、瞒报等现象。
4.规范医疗废物分类收集、存放、标识，做好医疗废物处置交接时间、种类、重量等登记工作。医疗废物交送市危险废物处置中心进行集中处置。
三、职责分工：
（一）县卫生局职责：负责全县基层医疗机构集中整顿工作的组织领导工作，制定方案，布署全县基层医疗机构集中整顿工作的实施，对基层医疗机构注册、审批、校验管理进行全面复核清理，将各单位上报的基层医疗机构相关信息与“医疗机构注册联网系统”中的医疗机构信息进行比对，负责全县基层医疗机构集中整顿工作的宣传、督查，资料的收集、汇总、总结上报工作。
（二）县卫生监督所职责：对各镇卫生院、社区卫生服务中心、一级民营医院、医务室、诊所及门诊部进行全面的监督检查，对各单位的集中整顿工作进行指导和抽查，对无医疗机构许可证或无医师执业证的黑诊所、黑窝点依法取缔，并对违法行为进行立案查处。
（三）各镇卫生院、社区卫生服务中心职责：对本单位进行自查自纠，并按照属地管理原则，负责辖区内村卫生室、社区卫生服务站集中整顿的实施工作，依法整治和规范基层医疗机构。
四、整顿实施
全县基层医疗机构集中整顿工作分为工作部署、组织实施、迎接督导检查和总结评估四个阶段。各阶段时间安排和工作重点如下：
（一）工作部署阶段（2013年5月上旬）
成立全县基层医疗机构集中整顿工作领导小组（附件1），制定集中整顿工作的实施方案，宣传、部署集中整顿具体工作；各医疗卫生单位成立相应的组织，制定集中整顿方案，并组织自查和整改工作。
（二）组织实施阶段（2013年5月中旬-2013年7月）
1.贯彻落实。各单位要按照本方案要求，对照整顿主要内容和相关标准要求，结合日常工作，深入开展自查自纠，查找存在问题和不足。县卫生监督所对各镇卫生院、社区卫生服务中心、一级民营医院、医务室、诊所及门诊部进行全面的监督检查；各镇卫生院、社区卫生服务中心对辖区内的村卫生室（社区卫生服务站）进行全面的监督检查，做到县不漏乡（中心），乡（中心）不漏村（站），村（站）不漏人，建立一户一档，上报相关的信息和数据，做到全覆盖、全检查。
2013年6月底前将集中整治情况上报县卫生局，县卫生局将对上报的基层医疗机构相关信息与“医疗机构注册联网系统”中的医疗机构信息进行比对，对不达标的医疗机构下达整改通知、实施记分管理并公示通报；一个月后，对整改单位进行验收，整改仍不达标的，吊销《医疗机构执业许可证》，并报市卫生局备案。
2.督导检查。7月中旬前，我局在全面复核清理的基础上，对集中整顿的重点工作内容进行督查，开展明查暗访，巩固工作成果。
（三）总结评估阶段（2013年8月-2013年12月）
各单位于8月上旬完成集中整顿工作的总结评估。并于8月10日前将开展基层医疗机构集中整顿工作的总结（重点是医疗机构日常监督管理的特点与亮点、集中整顿工作的组织开展情况、存在的主要问题、整改结果和建议等）及集中整顿工作情况统计表纸质版（加盖公章）和电子版上报我局。
五、工作要求
（一）加强组织领导，落实工作责任
1.各单位要加强组织领导，将集中整顿工作列入重要议事日程。要明确职责、分工协作，形成合力，确保集中整顿工作取得实效。
2.加大督促检查力度，落实监管责任制和责任追究制。各单位要认真做好动员、培训，结合实际，认真查找薄弱环节，集中力量，突出重点，认真开展清查和整治工作，严格落实工作责任，做到步调一致，按时完成各阶段工作任务。对于不能依法履行监管责任，导致严重医疗质量安全事件的，要依法追究责任。
（二）科学设置规划，强化队伍建设
1.县卫生局将根据我县社会经济和医疗卫生事业发展水平，结合区域卫生规划和医疗机构设置规划，科学设置基层医疗机构，鼓励和引导社会资源举办医疗机构，促进公立医疗机构与民办医疗机构协调发展，完善医疗质量安全标准体系，满足人民群众基本医疗服务需求。
2.各单位要加强医疗服务监管队伍建设，充实力量，配齐专业技术和执法工作人员。加强监管人员培训，增强责任感和使命感，主动学习医疗机构管理的有关法律、法规、规章及规范性文件，熟悉并掌握医疗机构监管内容和程序，认真履行职责，切实提高依法监管能力和水平。
（三）探索长效机制，强化常态监管
1.各单位要认真履行职责，进一步完善各项规章制度，按照标本兼治、综合治理的原则，做到常态化、系统化和制度化监管，实现关口前移、重心下沉。要强化与工商、宣传、公安、药监等部门的协调配合，建立监管长效机制。
2.县卫生行政部门将加大对基层医疗机构的监督检查力度，认真贯彻实施《省医疗机构不良执业行为记分管理办法（试行）》和《省医疗机构校验现场审查管理办法（试行）》，严抓日常监管；建立基层医疗机构日常巡查制度，对基层医疗机构的巡查每年不得少于2次；要做到日常监管与现场校验相结合，宣传培训与教育处罚相结合，监督检查与指导帮扶相结合，不断提高基层医疗机构医疗水平和服务能力。
3.各乡镇卫生院要充分发挥核心管理职能，健全乡村一体化管理网络，县医院和县疾控中心要发挥农村三级医疗卫生服务网络的龙头管理作用；社区卫生服务中心要做好城市基层医疗机构管理服务；公立医院要充分发挥在技术指导、人员培训等方面的支持作用，进一步规范基层医疗机构医疗行为，提高医疗质量，保证医疗安全。
4.县级卫生行政部门将通过热线电话、满意度调查及第三方评价等方式，及时受理和解决人民群众反映的问题；对群众举报投诉线索要认真查处。
（四）加强教育培训，营造舆论氛围
院感自查整改报告范文6
我局高度重视评议代表反映的问题，于11月20日上午迅即召开党组会，会议通报了评议代表反映的问题，并明确由党组成员、纪检组长刘家骥负责、监察室具体承办评议代表反映问题的整改和落实工作。市局党组书记、局长陈建国要求：要本着实事求是的态度，正视问题，不袒护、不手软，严查违纪人员，惩前毖后，教育广大税务干部。并以此为契机，在全系统认真开展“纳税服务回头看”活动，查摆整改问题，强化行风建设，以扎实有效的整改成果，取信于社会、取信于人民群众，树立国税良好形象。当天，市局纪检监察部门派出督导组深入到开发区国税局立即开展工作，认真调查核实情况，按照干部管理权限，责成该局对责任人和部门负责人给予了严肃的组织处理。在此基础上，认真分析查找了存在问题的根源，制定出了整改措施，现将问题整改落实情况报告如下：
一、评议代表反映问题的调查核实情况
1、11月10日上午11：10左右，该局办税服务××、××、××、××、××五位同志吃零食，对前来办理涉税事宜的纳税人出现了怠慢情绪，引起纳税人的不满。
2、11月12日，受大雪影响，该局停电，纳税人前来办理涉税事宜，值班门卫（保安公司派遣人员）告诉纳税人因停电办税服务厅无法办理业务，加上其正在清理院内积雪，未让纳税人的车辆进入院内，以致于引起了纳税人的误解。
二、对问题的处理情况
（一）责成开发区国税局在办税服务厅醒目位置张贴致歉信，就评议代表反映的问题公开向纳税人作真诚的道歉，并欢迎广大纳税人对该局今后的纳税服务和工作质量进行监督。
（二）开发区国税局对当天在办税服务厅值班的方卉、××、××、××、××五位同志，以及负有领导管理责任的办税服务厅主任翟姝蔓给予通报批评，以期使全局同志引以为戒，杜绝今后再发生类似的问题。
（三）对值班门卫拒绝纳税人所驾车辆进入局院，宣传解释工作不到位，引起纳税人误解一事，由该局党组书记、局长梅建设对分管安全保卫工作的副局长郑治安同志进行批评教育，并责成其对全体门卫进行整顿教育，以杜绝类似事件的再次发生。
三、问题整改情况
此次评议代表反映的开发区国税局纳税服务问题，虽然是个性问题，但决不是孤立的、偶然的，暴露出我们在纳税服务方面还存在一定的问题和薄弱环节。剖析问题的根源：一是监督管理不严，有关工作作风纪律的规章制度落实不到位。二是服务意识淡薄。自觉为纳税人服务的理念还没有真正树立起来。三是思想教育工作不够深入扎实，部分税务人员职业道德和勤政敬业精神欠缺。针对问题，我们采取了以下整改措施：
（一）加强对全局人员思想教育，切实转变服务理念，增强优质服务意识。进行纳税服务工作的反思、自查和整改，确保每名税务人员牢固树立征纳双方法律地位平等的理念，牢固树立公正、公开和文明执法是最佳服务的理念；牢固树立纳税人正当需求应予合理满足的理念；牢固树立以纳税人为中心、以纳税人为关注焦点、税务机关围绕纳税人转的理念。始于纳税人所需，终于纳税人满意，未雨绸缪，防患于未然，着力提高纳税人满意度，确保今后不再发生类似问题。要进一步增强责任感和使命感，切实把优化服务工作作为一项长期的基础性工作，作为事关群众利益、事关发展大局、事关国税形象的大事抓紧、抓实、抓好，
（二）开展纳税服务“回头看”活动。今年，我局在内部开展了“作风建设年活动”，在外部开展了“纳税服务年活动”，内强素质，外树形象，促使政风行风建设与税收工作相互促进、协调发展，各项税收工作取得了显著成绩。但是，一些不和谐杂音依然存在，有必要对纳税服务工作进行一次“回头看”活动。各单位和个人要围绕办事效率、服务水平、工作作风、办税公开、廉洁自律五个方面进行对照检查，找出问题、不足和薄弱环节。同时，结合政风行风评议以及重点科室、岗位及窗口行业评议活动，采取走访纳税人、召开行评代表座谈会等形式，主动征求意见建议，帮助查找问题。在自查的基础上，做好问题的归纳梳理，分门别类地进行深入剖析，分析存在问题的危害和原因，制定整改措施，针对问题建章立制，堵塞监督管理漏洞，真正从建立长效机制上解决问题。
（三）加强督促检查和考核通报。采取明查暗访的形式，不定期、不定单位、不事先打招呼，对各县区局办税服务厅、基层分局进行检查，重点检查作风纪律、工作制度和纳税服务措施的落实情况，并将检查情况进行通报，对违规违纪人员坚决查处，决不手软。做到纳税服务持之以恒，勤政廉政警钟长鸣。
（四）开展税务人员面向纳税人述职述廉活动。基层单位要召开述职述廉大会，组织一线税收执法人员，围绕税收政策执行、纳税服务、工作作风、廉洁自律等四个方面，面对面向所管辖的纳税人公开宣读述职述廉报告，然后由纳税人当场填写《民主测评表》，集中进行民主测评，接受纳税人评判。
（五）继续在全市范围内推行“流动办税服务车”制度，把大厅办税服务业务搬上流动服务车，巡回为偏远乡村纳税人提供流动服务，解决纳税人办税难、买票难问题。
