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中医康复科工作计划范文1
一年来，在区卫生局的正确指导和院领导的大力支持下，经过我院全体中医药工作者的不懈努力，中医工作有了长足的发展，取得了社会效益和经济效益的双丰收，现将各项工作开展情况汇报如下：
一、加强了中医工作的组织领导建设
我院成立了以院长XXX同志任组长，以副院长XXX、XXX任副组长，以XXX为成员的中医工作领导小组。领导小组定期召开专门会议，研究部署中医药事业的具体工作，制定工作计划和措施，解决实际问题。
二、机构设置与设备
我院国医堂位于门诊二楼西侧，设有中医科、中医整骨科、理疗科、中医康复科、针灸推拿室、针刀治疗室、电脑牵引室、中药熏蒸室、中药煎药室等相关科室。配有电脑三维牵引床、电脑熏蒸牵引床、微电脑自动牵引床、电脑中频治疗仪、TDP神灯、电麻仪、中药煎药包装机、跑步机、磁疗健身车等多种治疗及健身设备，针灸推拿科现已全部使用一次性针灸针。中药房中药饮片达到 367种，中成药达到122种，全部通过集中招标采购，饮片质量符合有关要求。
三中医业务开展情况
我院国医堂能开展中医中药、中医正骨、膏药贴敷、小针刀、火针、针灸、推拿、烤电、拨火罐、穴位注射、颈腰椎牵引、电脑中频治疗、熏蒸疗法等多种中医适宜技术疗法。主要治疗咳喘、胃痛、便秘、慢性肠炎、结石病、鼻炎、神经衰弱、妇科炎症、月经病、小儿呼吸道感染、高血压病、冠心病、糖尿病、四肢骨折、关节扭伤、头痛、颈椎病、肩周炎、腱鞘炎、急慢性腰扭伤、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、增生性关节炎、风湿性关节炎、梨状肌综合征、中风后遗症等多种疾病，疗效显著，受到患者及专家的一致好评。2012年1-10月份我院中医处方（包括饮片和中成药）量占总处方量的 35.54%，中医处方书写合格率达到98%，中医门诊病历书写合格率达到95%，中医住院病历书写甲级率达到92%。开展了小针刀疗法、埋线疗法、靳氏截针疗法、经络激通疗法，疗效突出，效益显著提高。2012年1-10月份我院药品收入332.91万元，其中中草药收入达到96.60万元，占药品总收入的29.02%。1-10月份国医堂总收入231.96万元，其中中医科业务收入90.31万元；理疗科业务收入67.21万元（其中治疗费39.74万元）；骨科业务收入74.44万元（其中治疗费59.72万元）。
四加大了中医药宣传力度。
我们采取电子屏滚动播放、制作宣传版面、悬挂横幅、印发传单的形式，广泛宣传健康教育、中医药预防保健及中医适宜技术推广应用的价值和好处。同时借开展扁鹊中医药文化节系列活动之际，大力宣传中医适宜新技术，扩大了中医药适宜新技术的影响，使广大患者充分认识中医药“简、便、验、廉”的特色，自觉采用中医药疗法。
五人员配备与培训
国医堂有职工6人，其中主治医师2人，医师4人。通过中医药专业人员的培养和引进，使我院的中医药服务条件不断改善，服务能力不断增强，服务水平不断提高，为就医患者提供了“简、便、验、廉”的中医药特色服务。大大推动了农村中医药事业的发展，受到当地群众好评。
六、指导卫生室工作情况
为使中医适宜技术造福更多群众，满庄卫生院主动将创建活动延伸至社区卫生服务站，在精心组织开展南迎社区卫生服务站试点的基础上全面推开，并加大了对乡村医生的业务辅导和考核力度，使中医治未病技术得到充分发展。截至目前，累计推广中医药适宜技术13项，各村卫生室累计培训并推广适宜新技术10项，患者普遍反应很满意。
七筹建中医病房
年底新病房楼将投入使用，我院将以新病房楼的投入使用为契机，筹建中医病区，预计病床30张。届时，我们将运用中医中药及中医适宜技术对适宜的疑难患者进行规范化、系统化的治疗，进一步拓展治疗范围。
八是在局中医科及院领导的大力支持下，省级中医药特色乡镇卫生院、泰安市中医特色专科的申报手续已经完成。
九药事管理
中药房日常工作中，一贯保持室内整洁，药品放置有序，司药用具经常擦洗，研钵、捣药罐用毕立即擦净，调配毒性药品后彻底洗净。中药饮片经常清理晾晒，杜绝串斗、虫蛀、霉变等导致药品变质现象的发生。
处方中有需先煎、后下、另煎、溶化、冲服等药材，单包注明，需临时炮制的药材，按处方要求进行加工。
处方调配完毕，工作人员再次对照处方进行检查，无误后方可发出，发药时将用法用量、注意事项等向病人详细说明，核对人、发药人签名以示负责。
中医康复科工作计划范文2
2019年我院工作在区卫计委的正确领导下，严格执行《国家基本公共卫生服务规范（2017年第三版）》，加强内部管理，狠抓基本公共卫生服务项目工作，全面开展基本医疗护理工作以促进基本公共卫生工作。充分调动员工的工作积极性和主动性，适时调整了人员配置，优化组合，使得医院各项工作取得了较好的效果，现将我院2019年工作总结如下：
一、基本情况
乡卫生院服务辖区面积53平方公里，辖区户籍总人口39607人，公卫服务核定人数33212人，实际常驻人口40000多人，管辖18个行政村，18个村卫生室，村级公共卫生服务人员23名。卫生院在职员工70余人，其中专业技术人员40余人，卫生院设置有公共卫生科、全科门诊、内科、外科、中医科、疼痛科、妇科、康复科、骨伤科、口腔科，耳鼻喉科、医学检验科、医学影像科、等十多个门诊科室。住院部设有两个综合病区，一个中医病区，一个康复-理疗病区共四个病区，开放床位90张。配备了DR、四维彩超、十八通道心电图机、全自动生化分析仪、24小时动态心电监护仪、电脑中频治疗仪、电针治疗仪、床头呼叫器手术室配备无影灯、麻醉呼吸机等诊疗设备。基本能够满足辖区群众的公共卫生服务和常见病多发病的诊疗及部分急诊急救工作的需要。
目前，医院与市二院合作正在筹建120急救站，通过急救站的设置、人员的进一步学习培训，将不断提升医院的卫生服务能力。
（一）、加强领导、定期督导
依据年初制定的工作计划，基本公共卫生服务项目和基本医疗护理、健康扶贫、医保等各项工作紧密结合，按计划运行，并结合医院实际，成立医院基本公共卫生服务项目及基本医疗等各项工作考核、指导领导小组，定期或不定期对医院各科室及村卫生室进行检查、督促、指导各项工作。
（二）、强化培训、提高业务
我院进行公共卫生服务项目工作和基本医疗、护理等工作的培训10多次，采取月例会制度、以会代训。不断提高公卫、医疗、护理人员的业务能力，对公卫人员及辖区内村卫生室职业人员不定期进行各种公卫知识培训。
（三）、认真整改，很抓落实
针对在2017年公卫年终考核时反馈的问题，医院高度重视，经过领导班子讨论研究，及时制定整改措施。今年年初就开始根据整改方案，逐条梳理排查，倒排工期，认真整改，于10月底按照整改计划如期完成了的全面整改工作，11月份又对前期整改工作进行了回头看，确保整改方案的贯彻落实。
二、基本公共卫生服务项目工作开展落实情况 （一）居民健康档案管理 截止11月底，卫生院共复核升级居民健康档案 25498 份，其中高血压管理档案 2899 份，规范管理 1914 人，高血压患者规范管理率达 66% ：糖尿病管理档案 751 份，规范管理 490 人，规范管理率达 65% ：新建儿童保健管理档案 178 份；新建孕产妇管理档案 211份； 重性精神疾病管理档案 116 份；老年人管理档案 3986 份。截止目前，居民健康档案复核升级率 76% 。 （二）健康教育 我院紧紧围绕公共卫生服务项目为基础，以及预防、保健、慢性病人管理为重点。医院醒目位置设立宣传栏，根据上级工作要求及不同季节进行健康教育宣传。进一步加大健康教育工作力度，成立了以院领导为组长，以医生、护理、公共卫生、扶贫、医保等相关人员为成员的医疗服务队，按照时间节点，有计划地逐村实地进行健康教育知识讲座、基本公共卫生服务项目、健康扶贫、居民签约服务及居民医保政策的宣传。乡村两级共举办健康教育知识讲座共34场次收益人数1368人次、公众咨询9次共480人次、印刷基本公共卫生服务项目宣传手册10000份达到全乡每户一册。发放健康教育处方及手册共20种5320 份，印刷影视资料播放29种循环播放115次230小时。乡村两级设置健康教育宣传专栏25块更换162次。
（三）预防接种
在此项工作中，为提高接种率利用节假日和儿童入学查验接种证时机及时为适龄儿童接种疫苗。全乡共出生218人，办理接种证178人，有40人在外地办理接种证，办证率100%。常规疫苗 应种接种 5778人次，实种5489人次，接种率,95%、二类疫苗接种1603人次，水痘疫苗46人次，HIB70人次。乙肝疫苗1177人次
（四）儿童健康管理 加强对辖区内0—6岁儿童管理工作，目前我乡共有0-6岁儿童2341人、其中登记2314人、登记率达98%，接受一次以上规范管理2096人、管理率90%；对0-3岁儿童，利用儿童接种日在我院对目标儿童进行规范体检，采取先体检后接种措施，我院与乡教办室联系，对全乡所有幼儿园3-6岁儿童进行了免费体检。到目前为止0—6岁儿童免费体检1991人、管理率85.4%；其中3—6岁1376人、0—3岁儿童615人、接受中医指导615人。在体检中发现佝偻病儿4人、贫血186人、龋齿人149、。5岁以下死亡0人
五、孕产妇健康管理
努力提高孕产妇管理工作，对辖区内孕产妇全部建立了报价服务手册，加大了宣传国家降消项目住院分娩好处以及多项免费检查政策，今年共登记管理孕产妇210人，早孕建册66人、产后访视210人次。高危孕产妇登记26人、高危孕妇转诊2例。发放叶酸97人，430合;
全力以赴，齐心协力落实好民生实事。在今年开展“两癌”和“”两病“”筛查工作中，我院积极联系召集了乡计生办、各村妇女主任、各村村医，明确分工，密切配合，在大家的共同努力下，我乡的两癌筛查和两病筛查按时超额完成任务，民生工作走在了全区的前列.两癌筛查401人，两免筛查77人
（六）老年人健康管理
全乡有3986名65岁以上老年人 ，截至目前在册管理 2860 人，覆盖率达 72% 。已体检 1916 人,同时建立专病底册，做到底册和档案盒索引及盒内档案三对照，规范放置。采取了电话预约、门诊随访等方式相结合的义诊体检及健康指导，深受老年居民的欢迎。
（七） 慢性病管理
利用档案复核升级各村对辖区内35岁以上人群进行了血压和血糖筛查，共筛查 8270人，其中：高血压320人，糖尿病53人，全部纳入慢性病管理。并将随访记录归档。
按照年初制定的工作计划，对全乡2899名高血压患者，体检了1914人、体检率为 67%。规范管理1688人，规范管理率38.8%。随访了10498人次；对全乡751名糖尿病患者，体检了490人、体检率为 65.4%。规范管理301人，规范管理率39.5%。随访了2852人次。并对定期进村入户开展了高血压、糖尿病专题知识讲座
全乡共发现126名恶性肿瘤均已调查上报。心脑血管事件登记110人。
（八）、严重精神障碍患者管理
目前发现精神病人总共144人，检出率4.5%。2018年新增病人24人，在管116人，（稳定 91 人，不稳定 3人、基本稳定 17 人）。（ 人在外务工）失防17人。三级以上 2 人，目前 1 人正在关锁，有家人看管。8 人目前住院。在管病人随访 812 人次。精神病人肇事肇祸 0 次。在安宁医院的协助下为精神病患者体检78人体检率67%
（九）肺结核患者管理我院对辖区结核病患者实施规范管理，按时进行服药督导，对新发现的结核病人及时上报，全年共确诊肺结核 12 例，共进行随访 72 人次，已完成治疗1人。在对65岁老年人和高血压、糖尿病进行健康体检时，进行了结核病筛查，共筛查4320人。发现疑似病例 30 例，已进行上报转诊。
（十）传染病及突发公共卫生事件报告和处理 我院认真贯彻执行《传染病防治法》、《突发公共卫生事件紧急条例》，对辖区医务人员定期进行了传染病防治知识培训。拟定了传染病分检办法，检出的传染病送到相应的医院和科室。设定专人负责传染病网络直报，坚持门诊登记和疫情自查制度，每月自查一次，并进行疫情分析，对于漏报、迟报情况，进行追责并给出相应处罚。我院还积极配合宛城区疾控中心加强死因调查和传染病的防治工作，以及外环境检测，全年共完成死亡人员死因调查197人，上报传染病例91例，均已上报。
（十一）卫生监督协管 按照我市“双创”工作要求，积极配合区卫生监督所开展工作，对辖区公共场所厂矿企业、学校托幼机构、医疗机构进行“创卫”达标验收工作，共计巡查、督促医疗机构 几 28 家，公共场所 6 家，学校 12 所，托幼机构 12 所，厂矿企业 2 家，开展医疗机构非法行医巡查 26 次，查处无证诊所5家，较好的完成了卫生监督协管任务。
（十二）中医药服务 全面按照河南省中医药服务规范要求，在0-3岁儿童中开展中医药喂养指导，截至目前指导615人次。在65岁老年人中全面开展中医药体质辨识工作，截至目前共完成1916人中医药体质辨识同时进行相应的指导。
（十三）家庭医生签约服务
2018年进行辖区居民体检的同时，开展签约服务，我院成立由院领导为组长，由医生、护士、公共卫生等相关人员为成员的签约服务团队，签约服务团队共分六组，由院领导班子分组带队，对每村居民进行签约，主要针对困难群众、慢性病患者、儿童、孕妇、残疾人等重点人群。截至目前，共签约3369户，19097人。签约居民中65岁以上的老年人、高血压、糖尿病病人到医院做相应的检查，经检查确需住院的病人，住院进行治疗。通过签约服务群众对医院、对包片医生更加信任、更加依赖，有病首先想到他们的包片医师，从而实现了内科病区向慢性病管理病区转变。经常保持在院住院病人约50人左右，85%以上为慢性病人，病员稳定、治疗效果满意，收到了良好的社会效益和经济效益。
三、存在的主要问题
我院基本公共卫生工作虽说与去年相比有了较大进步，但从考核、督导、职能健全等情况来看，仍存在一些问题和薄弱环节，归纳起来，主要有以下几个方面：
（一）基本公共卫生服务经费紧张
公卫经费是按统计部门核定的服务人口数拨付的。统计部门在统计基本公共卫生服务人数时，是按照户籍人口数减去外出务工人员数来核定。我乡一是因户籍人口数较少，二是因高铁站的建设，外来大批务工人员，我院一直在为这一部分人员服务，统计部门在核定人员时没有将这一部分人员统计在内。导致我乡基本公共卫生服务核定人数全区最少（实际服务人口数在4万人以上，核定人口数只有3.3万多人），拨付的经费在全区最少，还达不到某些乡镇卫生院拨款数的一半。工作量大，经费少，经费紧张，工作中有一定困难。
（二）措施不够扎实
各社区卫生服务站虽然都积极地开展了基本公共卫生服务工作，但督导发现个别服务站的工作流于形式，在档案建立、儿保管理、妇保管理、慢性病随访、死因监测、肿瘤病人上报等方面工作滞后。个别社区服务站健康教育宣传柜宣传资料混乱、不全，质量较差。
（三）慢性病管理和老年人保健工作尚需规范
慢性病人管理，部分患者随访不及时；在随访的同时未做随机血糖检测；高血压患者病人没有及时转诊；未对辖区慢性病患者的健康问题进行分析及实施干预措施和效果评价，老年人的体检工作进行的缓慢。
四、明年工作基本思路
明年，我院基本公共卫生服务项目工作重点是针对存在的问题，扎扎实实地抓整改抓落实，着重做好以下几方面工作:
（一）认真对照日常督导检查中发现的问题，紧密结合上级业务部门的指导意见，进一步强化责任，落实措施，扎扎实实地抓好整改落实工作，力争完成各项公共卫生服务指标。
（二）健全工作机制，强化工作职责。医院要切实加强对各科室及村级卫生室公共卫生服务工作的指导，健全工作机制，强化工作职责，及时分析汇总上报项目实施情况，发现问题及时采取有效措施整改，确保项目工作全面有序健康发展。
（三）积极与区疾病预防控制中心、区妇幼保健院、区卫生监督所等业务部门沟通，努力保质保量完成各项国家基本公共卫生服务工作。
中医康复科工作计划范文3
[关键词] 绩效管理；医疗质量；绩效考核
[中图分类号] R197.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）01（c）-0185-04
Effect of continuous improvement of clinical performance in our hospital
CHEN Gang
Department of Human Resources， Beijing Xiaotangshan Hospital， Beijing 102211， China
[Abstract] Under the new situation of medical reform， to further improve the performance evaluation， which reflects the "patient as the center" of the public welfare， improve the efficiency of hospital operation，Beijing Xiaotangshan Hospital for trial operation of 3 years of clinical evaluation of the performance of the analysis， finding the problem， and ultimately， through the improvement of clinical performance assessment method， improve the patient satisfaction， improve the medical service ability and quality， and ultimately achieving social and economic benefits of the unity， the hospital keeps a good running state.
[Key words] Performance management； Medical quality； Performance evaluation
随着医疗体制改革的不断深入，医疗机构面对的市场竞争日趋激烈，为提高医院的竞争力，北京小汤山医院（以下简称“我院”）于2011年启动绩效管理，通过绩效考核引入优胜劣汰的竞争机制、实施优绩优效的的分配制度。临床科室是医院的主体单位，拥有医院的核心人才，故医院率先对临床绩效考核进行改进，以保持医院核心竞争力，最终提高医院的整体绩效管理水平，促进医院健康、可持续发展。
1 明确临床绩效考核的重要性
绩效考核是确定劳动报酬的依据，完善的绩效考核制度有利于实现多劳多得、优劳优得[1]。从服务角度来说，医院是一个特殊的服务机构，科室之间也存在着服务与被服务的关系。首先，临床一线服务于患者，即终端服务对象；第二，医技科室为临床提供辅的医疗服务，间接服务于患者；第三，医院的其他部门可以统称为公共卫生服务部门，它们也是服务于临床的，目的是为医疗运行提供多方面的保障。另外，从成本会计角度看，临床一线科室是医院创造利润的中心，而医技科室经济效益的创造必须依赖于临床医疗服务基础之上，不具备临床科室的主动性、独立性。其他公共卫生服务部门是纯粹的成本中心，不产生任何的经济效益。临床科室是医院发展的战略环节，工作量大、风险高、专业技术性强，凝聚着医院的核心竞争力。总之，将绩效考核重心向临床倾斜，开创出一套更科学、合理的绩效考核管理体系，充分调动医务人员的积极性、创造性、发挥他们的潜能，是实现医院战略目标的手段。随着我国医疗卫生体制改革的不断深化，越来越多的医院管理者意识到，实现医院可持续发展，必须改变以往的管理模式[2]。临床绩效考核成功与否是绩效管理成功与否的重要保证。对医院来说，绩效管理是让所有员工向医院的战略目标努力，也能让每个员工认识自己的发展方向[3]。
2 以往临床绩效考核存在的问题
2.1 管理者与职工之间缺乏及时有效的沟通
职能科室管理层参考医管局的相关文件制订绩效考核目标，逐层分解，忽视职工的思想动态，执行过程中遇到问题未得到及时修改，给绩效目标的实现带来阻力[4]。考核者与被考核者就绩效考评反映出的问题未展开实质性对话，很难得到较高的认同度。科室管理者没能将科室及个人考核结果及时反馈给每名职工，致使职工对优势缺乏肯定和鼓励，对劣势缺乏警醒。缺乏双向沟通和反馈就不利于好的结果的产生。
2.2临床绩效考核指标体系存在缺陷
绩效考核内容主要涉及医务人员的服务项目，考核指标的设置关注经济效益，而忽略社会效益，导致“过度医疗”现象屡见不鲜。考核视角应该从医务人员转向患者，以患者满意度为考核基础[5]。考核标准不细化，没有根据科室工作岗位、性质、贡献大小等制订不同的考核机制，严重影响职工积极性。公立医院实施绩效管理就必须处理好“维护公益性”和“调动积极性”之间的关系[6]。而绩效考核只是管理过程中的局部环节和手段。过多强调考核的重要性，会使医院更多地强调量化指标，忽略了绩效管理的战略作用，无法达到管理的良性互动[7]。
2.3绩效分配缺乏激励机制
①汇总各科每月量化指标完成情况，计算绩效提奖，即科室奖励=提奖系数×提奖项目工作量×1.54（1.0系数的奖金值）+万元支出结余奖惩。个人绩效奖励=个人职称系数×科室1.0系数绩效奖。测算及分配方法简便易行，但是，不符合优绩优效的原则，干多干少、干好干坏对个人影响不大，绩效奖励的实质是按量取酬、平均分配。②绩效奖励设置单一，忽略科室创新和个人成长的奖励，未能激发职工学习新技术、开展新业务的动力，更不利于个人、科室及医院的长远发展。③绩效奖励只是和个人经济利益挂钩，而忽略了职工的荣誉、职业发展等，由此降低激励作用。④由于医院在绩效考核指标设置上比较注重经济指标，忽视社会效益指标，因此造成以“利润”为导向的分配制度[8]，不利于服务意识、医疗质量的提高。
3 持续改进临床绩效考核的方法
3.1 加强医院内部沟通
①绩效办及时将临床科室的考核结果向主管院长汇报，让院领导了解职工的状态和想法，制订可行性工作计划和绩效目标。②临床科室对职能科室的考核结果有疑议时，绩效办负责沟通协调，指出双方问题所在，必要时重新考核，并指明考核标准和依据。③绩效办实行走动式服务，到临床科室听取反馈意见，查找不足，动态调整绩效考核的目标值、重点考核项目等，避免目标值的确立过高或过低。解读绩效奖励的测算方法，听取反馈，不断完善测算及分配方法。④科室领导利用晨会时间定期与医护人员沟通，通报本科室整体考核情况，指出存在的问题，分析需要改进的地方。并将院方的绩效指示精神传达给大家，发挥上传下达的桥梁作用。
及时沟通、听取反馈，有助于减小绩效管理运行阻力、提高科室和职工绩效[9]。
3.2 重建临床绩效考核指标体系
在新的考核方案中，将服务、技术、成长等指标纳入考核体系，这就使得对科室的评价更为客观，弱化了效益和工作量的影响，在一定程度上促进了科室的全面发展[10]。首先，要明确患者的需要就是考核的主要内容，关键指标的制订以回归公益性为原则，最终达到患者满意，然后是员工满意、医院满意。考核内容包括岗位责任制和工作目标，将职工个人贡献和收入与所在科室的考核相挂钩，进而将职工个人利益与医院经济利益相结合[11]。在考核过程中，医疗质量、医疗安全是构建绩效考核评价体系的主线。根据平衡积分卡明确4个考核方面，即患者满意度、服务质量即效率、财务指标、科室创新及个人成长。对每项指标进行调整，例如取消原有的科室业务收入定额，避免造成趋利的错误导向。调整提奖项目系数，系数高低与技术含量、风险度等呈正比，增加新项目提奖。考核内容根据其权重高低排序，正面引导医务人员的价值观。
3.2.1 患者的满意度占35%。患者的满意度是平衡的杠杆，可以有效防止科室片面追求经济利益和工作量，而忽视服务品质。因此，将患者满意度放在最重要的层面，它的权重由15%提高到20%，以此来提高管理效能，对临床起到正面导向作用，倡导医务人员树立“以患者为中心”优质服务的理念。同时，起到规范医疗活动的作用。
3.2.2 服务质量及效率占30%。医疗质量是一个医院的核心，没有质量就没有生存。在临床绩效考核指标设置上既有质量指标又有效率指标。但是，必须以质量为主效率为辅的原则，在各环节的质量监控考核过程中，要求医务人员力争做到做到正确诊断、正确治疗及检查、注重疗效、处处维护患者的权益。
3.2.3 财务指标占25%。医院经济效益的高低是经济运行的结果，是医院管理能力的体现，只单纯强调弱化经济效益，医院就不可能持续发展，也失去了其应有的竞争能力。为避免趋利意识，降低财务指标权重，控制药品收入在业务收入中的比重，促使药品加成逐渐推出历史舞台，让经济效益统一于社会效益。财务指标既要考虑到科室的收入，也要考虑科室的成本，引用全成本核算，将水费、电费、电话费、洗涤费、公车使用等可控成本全部纳入绩效奖励核算，超出万元支出额部分从绩效奖金中扣除。从而促使医护人员自觉控制支出成本。调整可控成本和非可控成本的支出额度，提高医疗耗材的支出限额，防止医护人员为降低成本而挫伤医疗服务的积极性。
3.2.4 科室创新与个人成长占10%。一个科室有创新才能有发展，才能有鲜活的生命力，不断创新才能提高服务能力、服务效率。随着社会的进步，医学发展日新月异，医务人员从医一生就要学习一生，不论是学术理论还是操作技能的掌握上。为此，与上一年度比提高科室创新与个人成长的考核权重。在全院形成重学习、重科研、重创新的良好学术氛围[12]。
3.3 完善绩效考核分配制度
缺乏相应的激励机制和完善的分配制度，容易导致部分医院技术骨干工作不安心、积极性不高、服务效率低、患者满意度下降等问题[13]。为保障绩效奖励的公平、公正，各临床科室成立绩效奖励分配小组，成员4～5名，要求成员掌握医院的绩效考核体系和分配制度。在以工作量为基础的前提下，根据有关标准，结合定岗定编试行绩效分配[14]。
3.3.1 每月绩效奖发放到各科后，科室实行岗位管理，依据职工岗位系数，结合其工作数量、质量、患者满意度予以分配。
3.3.2 增加季度、年度绩效奖励。绩效办对各科每季度、每年度绩效考核完成情况进行综合评价、分析，并依据考核结果发放季度奖、年度奖，平衡各科由于外在因素对每月绩效考核成绩的干扰。监督并要求科室上报科室二次分配方案，防止不合理的分配方案损害职工积极性[15]。首先，经科室绩效小组讨论后写出书面的绩效奖分配方案。第二，此方案要通报每名职工。第三，方案中要围绕绩效分配原则，同时，兼顾公平，适当拉开差距。例如同等级别的医生或护士之间的绩效奖励差距不能超过1.5倍。
3.3.3 增加科室及个人单项奖。科室在完成既定考核指标之上时给予奖励。以病床使用率为例，在
4 结果
观察一系列定量指标，对比临床绩效考核改进前后医院的整体运营变化。
4.1 患者满意度
为推进公立医院改革，坚持公立医院的公益性，市医管局委托第三方评价机构对市属21家医院进行患者满意度调查，北京小汤山医院排名：2013年第15名，2014年第13名。
4.2 服务质量及效率
4.2.1 住院患者好转率。2013年为88%，2014年为92%，增加4.6%。
4.2.2 平均住院天数。2013年38.52天、2014年34.18天，降低11.3%；床位使用率 ：2013年89.14%、2014年107.92%，增加21.1%；门诊就诊人次：2013年51 078人次、2014年61 437人次，增加20.3%。
4.3 财务收益
4.3.1 医院业务收入。2013年8779万元，药品收入2405万元，占27.4%；2014年业务收入8788万元，药品收入1986万元，占22.6%。2014年业务收入增加0.1%，药品收入下降17.5%。
4.3.2 临床员工年度绩效奖励。门诊部人均奖励22 560元，较2013年增长10.6%；综内人均奖励26 568元，较2013年增长24%；康复科人均奖励36 360元，较2013年增长8.25%。
4.4 科室创新及个人成长
2013年科室开展创新技术服务6项、晋级副高以上职称4人、发表统计源核心期刊及以上论文8篇；2014年科室创新服务14项、晋级副高以上职称6人、发表统计源核心期刊及以上论文12篇。科室创新服务获得的绩效奖励较2013年增加123 100元。
5 小结
5.1 从患者满意度层面分析
新医改首先要求把人的健康放在第一位，回归公益性，弱化经济效益；医药分家，取消医院药品加成，降低患者经济负担；鼓励社会资本兴办医院，增加医疗服务的总量及服务能力，缓解群众看病难的现状。面对医改，公立医院面临着严峻的挑战。以往的体制养成了医务人员“坐等患者”的被动服务模式，新的绩效考核体系增加了患者满意度的权重，在新的绩效指标的约束与导向下，医院满足了患者要求提供安全、高效、快捷、价廉的医疗服务夙求，患者满意度测评结果是倡导“公益”优先、以“患者为中心”的最好验证。
5.2 从服务质量及效率层面分析
优质的服务质量指诊断的准确性、治疗的有效性、及时性、安全性，疗程短，让患者花最少的钱获得最大的疗效。医疗机构必须以工作质量为核心，在医疗安全的前提下提高效率、增强服务能力。这些都在住院患者好转率、平均住院天数的缩短、床位使用率的提高、门诊就诊人次的增加中得到充分地体现。
5.3 从财务收益层面分析
公立医院的事业单位属性决定了其使命和社会责任，必须始终以社会效益优先，坚持公益性的价值取向[16]。临床绩效考核改进后，医院业务收入较去年仅增加了0.1%，药占比却下降17.5%，即业务收入结构发生了明显的变化。从侧面说明医院的诊疗水平在提高，科室的学科建设和人才引进都在发挥作用，更说明在绩效考核的推动下医院对药品收入的依赖在有效降低。个人绩效奖励的提高势必会激励医务人员发挥潜能，更好地服务于患者，推动医院整体业务收入的提高。
5.4 从科室创新及个人成长层面分析
公立医院运用良好的绩效考核体系，实施有效的激励和绩效考核机制，不仅能够调动员工工作热情，提高医院的医疗质量和工作效率，而且能为医院长期发展培养人才梯队[17]。改进后的临床绩效考核与分配向临床倾斜，在绩效奖励上对科室创新、个人成长给予相应的政策鼓励，绩效不仅与科室、个人经济收入挂钩，也使个人和医院的发展紧密联系在一起。激发医护人员的创新意识、拓展服务范畴，促进个人、科室、医院的共同进步。使员工个人的发展与医院的战略目标趋于一致，更好地促进医院绩效管理的作用[18]。
医院临床科室的绩效考核对医院的发展至关重要，临床绩效考核对医护人员的导向应以“患者为中心”、追求患者、医务人员、医院的三方共赢。对医院绩效考核指标的设计不能一劳永逸，应是一项需要不断完善、永恒改进的工作[19]。我院改进临床绩效考核方法后，取得了一定的成绩，可以为医疗、行政、后勤等部门绩效考核的改进提供很好的参考依据，但其自身还存在缺陷，需要不断借鉴其他医院临床绩效考核的成功经验。绩效考核体现医院以发展为导向，以效率为基点，以效益为终点，通过考核重心的调整，最终达到医院收支结构的合理改善，为区域群众提供更好的医疗服务，实现社会效益与经济效益的双收共赢[20]。
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