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医疗培训的目的和意义范文1
资料回收后，用MicrosoftAccess软件建立数据库，录入数据。数据逻辑校对后，用SPSS11.5进行统计分析。
2结果
2.1医务人员基本情况为统一操作，本次调查分别向二级医院和三级医院发放《人员表》共计2040份，剔除无应答和无效问卷后，有效问卷为1796份，有效率为88.04%。在调查的1796名医务人员中，二级医院医务人员有996人，占55.46%，三级医院医务人员800人，占44.54%。医务人员性别、工作岗位、年龄、学历、工龄和职称职务等情况见表1。
2.2医务人员对不良事件报告的认知
2.2.1对医疗不良事件含义的了解76.23%的医务人员表示清楚或非常清楚医疗不良事件的含义，20.27%的人员表示基本清楚，不清楚或非常不清楚的占3.5%。不同工作岗位、年龄、学历、工龄、职称、职务、医院等级分组医务人员对医疗不良事件的了解差异有统计学意义（2分别是26.699、32.886、18.648、53.066、38.817、28.988和24.497，P值均小于0.05）。
2.2.2对医疗不良事件报告作用的认识对于不良事件报告能否可以改善医疗安全的问题，82.60%的医务人员表示可以改善，高于国外的相关研究[1，2]，但略低于国内的某项研究[4]。12.77%的医务人员表示不清楚，只有4.63%的医务人员表示不可以。说明医务人员基本都认可不良事件报告对医疗安全的促进作用。分组分析后发现，不同工作岗位、年龄、职称、职务、医务人员对医疗不良事件作用的认识差异有统计学意义（2分别是18.949、13.097、15.413和11.020，P值均小于0.05）。
2.2.3对医疗不良事件报告系统的知晓本次研究调查了医务人员对卫生部制定实施的系统A和系统B、以及中国医院协会实施的系统C的知晓情况。40.48%的医务人员表示3个系统都知道；42.48%的医务人员表示不全知道，只知道其中的一个或2个系统；17.04%的医务人员表示对3个系统都不知道。不同工作岗位、学历、医院等级医务人员对3个报告系统的知晓情况差异无统计学意义（2分别是5.529、5.087和3.533，P值均大于0.05），但是根据年龄、工龄、职称、职务分组后，各组之间存在统计学意义，详见表2。
2.3医务人员培训情况就是否接受过医疗不良事件报告培训方面，80.07%的医务人员表示培训过，高于北京某医院医务人员的培训率[3]。培训情况对医务人员对医疗不良事件含义的了解、报告系统的知晓和报告作用的认识有显著影响（2分别是353.161、309.709和139.220，P值均小于0.05）。除学历分组外，不同工作岗位、年龄、工龄、职称、职务、医院等级的医务人员之间接受培训情况差异有统计学意义，见表2。
2.4医务人员对医疗不良事件的处理情况被调查的医务人员中，64.53%表示在工作中遇到过或看见过医疗不良事件。在这部分人当中，有71.52%表示报告过所遇到或看到的医疗不良事件，高于现有文献中报道的数值[4]。二、三级医院医务人员之间、不同职称医务人员对医疗不良事件的处理差异无统计学意义，不同工作岗位、年龄、工龄、学历、职务、是否参加过培训和对报告系统知晓情况分组之间存在统计学意义，见表3。
2.5医务人员对影响不良事件报告因素的认识医务人员对不良事件报告影响因素的认识显示，不能匿名报告是影响医务人员报告不良事件的首要原因（37.42%）。医生、护士、医技人员对不良事件报告影响因素的认识有所不同。医、护、技人员在14个方面的认识差异有统计学意义，见表4。另外，针对影响医务人员报告行为的因素，提出了3个可能促进报告行为的因素，对医务人员进行调查。如果报告是匿名的，有52.95%的医务人员选择会报告，40.81%的医务人员选择可能会报告；如果报告行为受到鼓励，55.35%的医务人员选择会报告；39.70%的医务人员选择可能会报告。如果医疗不良事件当事人不会受到处罚，则有56.18%的医务人员选择会报告，另外有37.25%的医务人员选择可能会报告。医、护、技人员在这三个方面差异无统计学差异。
3讨论
医务人员是医疗不良事件报告的重要主体。医务人员对不良事件报告的认知程度直接影响着其报告意愿和报告行为[5]。本文通过对山东地区30家医疗机构1796名医务人员的问卷调查，对卫生政策制定者和医院管理者了解医务人员不良事件报告认知现况提供较好的参考。
3.1医务人员对不良事件报告的认可度和知晓率调查显示，76.23%的医务人员表示清楚或非常清楚医疗不良事件的含义，并且82.60%的医务人员表示不良事件报告可以改善医疗安全，但是对不良事件报告系统的知晓率低，只有40.48%的医务人员知道3个报告系统的存在，42.48%只知道其中的一个或两个系统，有17.04%的医务人员对3个系统全不知晓，并且这个结果受医务人员年龄、工龄、职称、职务的影响较大。年龄大、工龄长、职称高的医务人员，对报告系统的知晓率要高于年龄小、工龄短、职称低的医务人员，有职务的医务人员也要比无职务的医务人员的知晓率高。但是不同工作岗位人员对报告系统的知晓率无差异，即知晓率与医务人员的工作岗位无关，这与Evans等[6]人的“护士对报告系统的知晓度高于医生”研究结果不同。
3.2医务人员参与不良事件报告的培训率较高80.07%的医务人员表示参与过医疗不良事件报告方面的培训，其中，护理人员的培训率最高（84.53%），医技人员的培训率最低（67.82%）。此外，医务人员的年龄、工龄、职称、职务和医院等级对培训率都有影响。年长，工龄长、职称高、有行政职务的医务人员比年轻、工龄短、职称低、无行政职务的培训率高，三级医院医务人员的培训率高于二级医院医务人员的培训率。医务人员的培训率反过来影响医务人员对医疗不良事件含义的了解、报告系统的知晓和报告作用的认识。研究结果表明，参加过不良事件报告培训的医务人员对医疗不良事件含义的了解、报告系统的知晓和报告作用的认识明显高于未参加培训的医务人员。因此，还应该加强对医务人员教育培训，让其了解目前国家的报告制度和报告系统，不良事件报告的目的、作用、报告的工作流程等，尽快提高不良事件主动报告率。
3.3不同医务人员的不良事件报告率存在差异64.53%医务人员表示在工作中遇到过或看见过医疗不良事件。其中，有71.52%表示报告过所遇到或看到的医疗不良事件，报告率相对较高。但是不同医务人员的报告率存在差异。医务人员的报告率受其工作岗位、年龄、工龄、学历、职务等因素的影响。护理人员的报告率高于医生和医技人员，与国外的一项研究结果一致。30～49岁人员、工作时间在1～29年的人员、本科学历、科室主任和护士长等有职务在身的医务人员的报告率相对较高。此外，不良事件报告率还受医务人员培训情况的影响，参加过不良事件报告培训的医务人员的报告率明显要高于未参加培训的医务人员。医务人员对报告系统的知晓率也影响其报告率。
医疗培训的目的和意义范文2
1资料和方法
1.1一般资料采用分层随机方法抽取海南省东、中、西部各6个乡镇卫生院共62名学员为调查对象，通过个人访谈、小组讨论、问卷调查、理论试卷考核和临床实践考核等方式获取评估资料。调查对象中参与问卷调查者62名，参与理论考核者51名，参与临床实践考核者29名，参与访谈或小组讨论者41名。理论试卷为评估组根据培训班次自拟，均为选择题，试卷的卷面分值100分。临床考核为评估组根据基层医务人员需要的技能分类拟定了考核标准，分别为门诊病历分析与书写、体格检查、心电图检查、测生命体征、打结与拆线操作、换药操作、全科医疗病例综合分析和处理、医患沟通和接诊能力等8项，并给每项考核标准拟定了评分细则，每项考核总分10分，由评估组聘请的长期从事基层临床医疗工作的专家在现场对学员进行测试，由于时间有限，专家根据情况随机从8项考核标准中抽取一项对每位学员进行考核。理论试卷和临床考核标准均由三级甲等医院的相关专家进行审核。另外，评估组还查阅了理论培训负责机构海南省第三卫生学校的相关教学资料对评估资料进行补充。
1.2方法采用KirkPatrick的四层次模型评估法对培训效果进行评估，该模型的4个评估层次是:反应层次、学习层次、行为层次和结果层次〔1，2〕。见表1。该评价模型的具体应用如下:①反应层评估:通过问卷调查了解受训人员对培训项目的印象，包括对培训科目、教师、设施、方法、内容、自己收获的大小等方面的看法等。②学习层评估:采用自测试卷的形式，测量受训医务人员对医学诊疗原理、技能、态度等培训内容的理解和掌握程度。③行为层评估:深入观察受训人员培训后在实际工作中行为的变化，以判断所学知识、技能对实际工作的影响。这个层次的评估包括受训人员的主观感觉、下属和同事对其培训前后行为变化的对比，以及受训人员本人的自评。④效果层的评估:通过居民两周患病率变化来评价。
2结果
2.1反应层评估
2.1.1培训科目设置学员对课程设置的评价表明，认为基本合理的占66.1%，认为非常合理的占33.9%，没有人认为不合理。
2.1.2教学硬件条件教学硬件条件主要包括教学环境和教学设备，培训学员对教学环境和设备的评价以基本满意和非常满意居多。见表2。为了对教学硬件做总体评价，现以表2中四个评价变量即理论课教室环境(X1)、实践基地环境(X2)、理论课教室多媒体设备配备(X3)、实践基地医疗设备条件(X4)满意度构成比为基础数据做模糊评价分析，构建满意度矩阵R如下，第一行为X1满意度构成，即不满意为0%，基本满意为45.16%，非常满意为54.84%，第二行至第四行分别为X2－X4满意度构成。评估认为反映教学环境和设施的四个变量X1－X4权重相同，将4变量权重经归一化处理，可得到指标变量X1－X4的权重矩阵A，A=［0.250.250.250.25］;反映教学环境和设施的总体模糊评价矩阵B可计算如下:模糊评价矩阵B的结果表明，教学硬件条件满意度评价:不满意占0.88%，基本满意占45.64%，非常满意占53.49%。
2.1.3教师及教学过程评价学员对理论培训教师及教学评价从教学态度和教学过程2个大方面(每个方面分若干条目)进行了评分，每条目满分10分，6分及格(勉强合格)。总体上看，各条目评分均在8.5分以上，即各条目均为优秀。学员对临床实践培训老师评价，认为带教老师水平较好和较高者分别占52.60%和45.60%，对于老师在带教中52.60%表示基本满意，有35.10%表示满意。见表3。
2.1.4学员培训效果自我评价培训后，46.80%的学员表示能够理解所学的理论知识，45.20%的学员表示只能部分理解，还有8.10%表示大部分不能理解。在对临床技能的掌握程度上，表示能掌握者35.00%，只能掌握一部分者占58.30%，6.70%表示大部分技能不能掌握。
2.1.5学习态度和出勤绝大多数学员培训的态度认真(63.90%)或者较认真(36.10%)，大部分学员(79.70%)从未缺勤，少部分(20.30%)缺勤次数少于3次，无缺勤次数超过3次者。
2.2学习层评估
2.2.1理论考核卫生院卫生人员理论培训由海南省第三卫校负责，他们在培训前对学员进行摸底考试，培训结束后再次考试。各班次两次考试成绩差异有统计学意义。见表4。除了第三卫校的自我培训考核，项目组也对学员进行考核，检测培训学员对医疗诊治原理、技能、态度等培训内容的理解和掌握程度。结果显示，学员理论考核情况不够理想，总体得分中位数是44.0分，最低分14.0分，最高分是80.0分。各班次考核情况看，仅妇产科平均得分数刚刚及格60分，其余班级得分平均不到60分，最低的是超声和检验培训班，平均28分。见表5。
2.2.2临床技能面试考核原则上，每位参与评估理论考核的学员都需接受临床技能面试考核，由于实际操作情况，比如学员较忙、不配合、评估行程紧等，未能对每位学员做临床实践考核。该次评估从51名参与理论考核的学员中，实践考核了29名学员。学员考核得分中位数为8.84分，各考核项目得分中位数均在8分以上。从学员专业的角度分析，各专业得分中位数也均在8.5分以上。见表6、表7。
2.3行为层评估这个层次的评估主要包括受训人员的主观感觉、领导和同事对其评价，以及学员本人的自评。评估方法为问卷调查法。
2.3.1学员的自我评价65.00%卫生院学员表示培训后自己的收获很大，35.00%的学员表示收获一般。在问及“培训的收获”时，45.90%的学员表示在“临床思维”方面有所提高，62.30%的学员表示在“理论知识”方面有所提高，68.90%的学员表示在“临床技能”方面有所提高，还有39.30%的学员表示在“医患沟通技巧”方面有提高。
2.3.2领导和同事对学员的评价采用问卷打分法调查了学员所属乡镇卫生院的领导和同事对学员的评价情况。问卷有8项指标，每个指标评分满分10分，6分为及格。调查对象按照评价指标，根据学员培训后在单位的表现情况进行逐项评分。见表8。为了得出领导及同事对学员的综合评分，在对变量n1～n8进行综合评分时，应考虑各变量的权重，该次评估采用因子分析法确定各指标权重。见表9。综合考虑特征值和累计贡献率，只取因子Z1和Z2，两因子累计贡献率为74.92%，Z1和Z2因子权重分别为各自贡献率占两者累积贡献率的比，即Z1权重ω1=0.6392/(0.6392+0.1100)=0.8532，Z2权重ω2=0.1100/(0.6392+0.1100)=0.1468。由于因子载荷反映了因子对于指标的贡献，即指标在因子上的权重，令因子载荷为F，因子权重ω，则指标权系数，对β做归一化处理，可得到指标最终权重W=β/∑β。各指标权重为W，则综合评分S=n1*w1+n2*w2+……n8*w8。见表10。全部评价主体(领导和同事)对学员综合评价分数平均为(8.61±0.87)分。领导对学员综合评分均分为(8.39±0.25)分，同事对学员综合评分均分为(8.67±0.13)分，两者差异无统计学意义(P=0.3102)，既两者对学员的评价相同。各评价项目领导和同事对学员评价分数差异均无统计学意义。综上所述，领导和同事对学员的评分均在8.3分以上。不同地区对于学员的综合评分无统计学差异(P=0.1577)。见表11、表12。
2.4效果层评估项目培训的目的是提高基础医务人员的诊疗能力，提高居民的认可率，解决农村居民看病难的问题，最终提高居民的健康水平。故采用居民的健康水平改变来评价项目的培训效果，评估组在进行培训评估前对海南农村地区居民健康现状进行了基线调查，资料显示居民两周患病率为20.72%，培训项目结束后评估组再次对居民健康状况进行调查，结果显示两周患病率为20.20%，两者差异无统计学意义(P=0.2313)。
医疗培训的目的和意义范文3
Abstract： The article reveals the important significance of carrying out full cost accounting work through study on developing process of hospital cost accounting work at home and abroad， focuses on full cost accounting procedure in hospital， proposes that full cost accounting is the effective means to reduce hospital costs， and raise economic benefit.
关键词： 医院；实施；全成本核算
Key words： hospital；implementation；full cost accounting
中图分类号：F715.5 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2013）06-0314-02
0 引言
随着市场经济的不断深化，卫生改革政策先后出台，作为医院的经营管理者，只有顺应国家的政策导向才能使医院获得长足的发展。在全院范围内推行全成本核算方案，是医院加强经济管理的核心手段，也是医院实现经济收益和社会效益最大化的有效途径。
1 国内外医院全成本核算进展情况
1.1 国外医院全成本核算进展情况 在国外，医院成本核算已经开展了数十年，英国是世界上最早实行成本核算的国家[1]。美国也早在20世纪60年代实行医疗保险时引入医院成本核算，并在20世纪80年代中期开始实行按病种付费时[2]，在其医院经济管理中大规模地应用现代管理会计中的成本核算形式，已被认为是能够真正降低医疗成本费用的一种方法。至20世纪90年代末，在美国的医院和卫生保健组织中开始引入ABC成本核算法[3]，均使美国的医疗服务成本相对降低，据报道，美国医疗费用占国民生产总值（GNP）的13.6%[4]。
1.2 我国医院全成本核算进展情况 在我国，计划经济时期的医院先后尝试了目标管理责任制、定额管理、奖金提成等经营管理手段，因为没有成本核算作为基础，逐步暴露出了很多弊端[5]，“粗放型”的经营管理模式，不能适应市场竞争需求，严重制约了医院发展[6]。
2 医院现行医院成本核算中存在的问题
医院目前实行的是不完全的成本核算制度，核算结果仅作为奖金分配、绩效考核的依据。而且，管理人员成本核算意识不强，尚未树立全员、全过程参与成本管理的经营理念。
3 医院开展全成本核算的意义
医院在经营过程中有效地开展全成本核算，能更加全面反映医院成本信息，降低医药成本，减轻患者负担，提高医院绩效，增强医院在医疗市场中的竞争能力。同时，为准确核定医疗收费标准、实施单病种付费、完善医疗保险机制提供参考依据。
4 医院实施全成本核算方案具体措施
4.1 项目准备阶段
4.1.1 组建项目小组 进一步完善项目计划书，选择适当时间向院长做了一次专题汇报，阐明实施该项目对加强医院经营管理的重要意义，说服其作出决策，同时给予大力支持与关注，组建项目小组，进行岗位分工，并拟定岗位工作职责，进行任务分解。
4.1.2 开展基线调查 设计调查表，集中组织对本院90名专、兼职核算人员进行了现状调查和培训需求调查，由专人发放特制调查表，填写完毕后当场收回，共发放问卷111份，收回111份，有效率100%，被调查的人员年龄为35～50岁。调查内容涉及对本院实施全成本核算必要性的认识，成本核算知识培训需求和自我评价等项目。在住院部的内、外科选择医生、护士各15名、高年资科主任、护士长各10名、职能科室负责人及工作人员3人进行访谈，预设访谈提纲，涉及对现行核算制度的认可程度，存在哪些缺陷，进一步改进工作的合理化建议等等。整理调查表和访谈记录结果表明，红旗医院开展全成本核算势工作在必行。
4.1.3 进行同行交流 组织部分重要岗位人员，到率先实施全成本核算的北京朝阳医院实地考察、调研、进行同行交流。
4.1.4 拟定培训方案 ①确定培训内容和时间：培训内容包括成本核算规程讲解、计算机操作技能培训。做好培训时间的安排。与主管院长及科室主任沟通协调进行有效人员调配，保证训练时间、场地。端正培训人员学习态度，本项目被培训者多为一线医护人员，对核算知识接触少，为了使培训者认真对待，保证培训质量，首先开展了思想教育工作，提高认识，尽可能调动每位人员的学习积极性。相关科室的支持程度是培训时间的保证。协调各科室进行有效人员调配，保证训练时间。尽最大努力降低对科室工作产生的不良影响。
②选择培训方式：采用幻灯教学、集中授课、确保每人一台专用计算机，预先安装应用程序，进行实际操作示教、演练，并对操作人员培训和维护人员培训做出系统分析。
③选择培训教材、制定考核标准、选择测评手段、签订培训教师责任书、印发学员考勤记录簿，完成基础数据准备及分摊参数确定等前期准备工作。
4.2 项目实施阶段 将全成本核算系统与HIS系统作接口，采集历史数据，进行数据转换，核算软件上线完成系统试运行。重新确定了核算单元，将原来粗放的23个核算单元细分为86个，系统推行过程中严格执行预定的运行规范，项目组对每一项工作环节，都指定了专人负责，确保数据真实、准确、完整、录入及时，各个成本核算单元都要在规定的时间内完成数据核对，各核算单元对本部门数据负责，指定专人核查，发现问题及时与核算组联系。系统运行初期，为了促使科室利用核算系统提供数据，项目组制定了一系列临时措施，采取对数据签字确认、上报统计数据分析等方法，效果明显。
4.3 项目评价阶段 召开“经济活动分析会”，“核算流程改进研讨会”，选取项目实施前后相关数据，运用统计学方法，对项目实施过程及对成本管理产生影响作出综合评价。对培训内容和教师培训质量进行监督；对参加培训人员受训态度、出勤情况进行监督；定期检查督导，动态管理，保证培训效果。培训结束后，组织全体受训人员进行理论、技能操作模拟考试；收集整理理论、技能操作考试成绩单、专家观察记录、考勤记录，培训教师对被培训核算人员的综合评价表。采取业务水平与工作能力相结合、平时成绩与最终考核相结合的培训模式。
5 讨论和建议
5.1 项目的实施提高了医院科室成本支出的透明度，科室的自我经营意识明显提高。同时，也暴露出一些实际问题。建议医院出台相应配套措施，使医疗资源的整合和有效利用问题得到控制。推进人事制度改革，给科室定岗定编，把用人权下放到科室，实行双向选择。
5.2 通过本项目的实施，成功地对担当核算的人员进行了卓有成效的培训，使核算人员掌握了业务理论知识，拥有了实际运用能力，规范了成本核算工作流程。
5.3 本项目的研究不仅提高了患者收费情况的透明度，还在一定范围内杜绝了科室滥收费现象。
参考文献：
[1]高鸿司.西方经济学[M].北京：中国经济出版社，1997，（124）：334-335.
[2]胡善联.21世纪卫生系统改革对卫生经济学发展的影响[J].中国卫生资源，1999，（593）：3-4.
[3]韩玉珍，周胜利.国内外医院成本核算进展[J].中国医院管理，2003，（12）：55-56.
[4]李信春，王晓钟.医院成本核算[M].北京：人民军区出版社，2000，（25）：122-124.
医疗培训的目的和意义范文4
如:根据患者享有的知情同意权，我们要求护士在为患者做各项护理操作时，必须向患者解释操作的目的和意义，以取得患者的同意和合作。我院还从法律的角度规范了执行医嘱、护理记录、交接班、翻身、摆药等各项操作规程。如:过去认为患者神志不清不必遮挡，现在规定护士为昏迷患者翻身时必须遮挡患者，以保护患者的隐私权;同时予床档保护其安全;观察皮肤有无压疮危险，做好高危因素评估。规定护士在执行医嘱时，必须经过仔细核查，确信无误后方可执行。夜班双人制，方便两人核对医嘱。如对医嘱有疑问，应向医师提出质疑和申辩。若知道该医嘱可能给患者造成损害，酿成严重后果仍照旧执行，护理人员将与医师共同承担所引起的法律责任［3］。如护士向家属交谈病情时，应客观、实事求是，禁止应用“没事”、“挺好的”等语句，防止患者病情突然变化，引起家属误会产生医疗纠纷。对于患者易摔倒及有不安全因素的公共场所，如楼道和开水房等处设有警示表示;患者擅自外出前签订自愿书，护士及时打电话寻踪，返回销假等。严处罚:对主动上报的投诉事件不处罚，只进行讨论，剖析其根源，提高认识。对于应避免而未加注意引发的纠纷等，各科护士长加强管理和督查力度，对违反法律法规的行为要严肃处理，投诉一经查实，给予通报批评，严重者调离岗位，作待岗处理。在每次的法律培训后及时考核，分数与护士的绩效考核挂钩，不及格者扣当月绩效分数2分。调查方法采用自设问卷的方法进行调查，调查内容以《医疗事故处理条例》和《中华人民共和国护士管理办法》为核心，共10题。包括护士的权利和义务，医疗事故分级，故意用错药属于事故否，病例是否允许患者复印，患者的知情同意等。系统培训后进行理论试卷考核。统计学方法计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。
结果
发放问卷402份，回收384份(有产假和事假18人)，有效率为95．5%。一般情况文化程度:中专85名(22．1%)，大专293名(76．3%)，本科6名(1．6%);毕业年限:＜1年77名(20.1%)，1～5年149名(38．8%)，6～10年98名(25．5%)，＞10年60名(15．6%)。不同毕业年限护士的法律意识比较护理人员法律意识随工作年限的增加，护士资历的提高，呈上升趋势。（表略）学历6名未加入计算。培训前大专组及格率高于中专组;培训后大、中专护理人员及格率高于培训前，差异均有统计学意义(P＜0．05)。
医疗培训的目的和意义范文5
【关键词】 妇产科护理 常见风险 防范与处理
【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0259-01
随着国内医疗卫生事业的不断进步，人们对于医疗的要求也越来越高，护理的传统理念已经不能完善地提高疗效。往往护理工作比较主观，依赖于护理人员的执行，在护理中会存在很多风险，导致医疗纠纷时有发生[1]。如何防范和处理妇产科护理中的风险已经不容忽视，在如今的医疗改革中需要作为重点，要解决这一问题，护理人员的业务素质需要同步提高，更加自觉地实施人性化的管理，对于妇产科护理中的每个环节都要保证到位，从而避免护理风险的发生。我中心专门成立护理研究小组为探讨妇产科护理中常见风险的防范与处理。现将研究调查结果报道如下队。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取在我中心2012年5到2013年5月收治的100例产妇，其中50例只进行常规护理作为对照组，另外50例在此基础上进行常见风险的防范作为观察组。对比两组孕产妇的满意度以及医疗风险隐患的发生率。年龄为19到43岁，平均年龄25.8岁。所有孕产妇中已婚已育12例，已婚未育16例，未婚未育2例。两组孕产妇在年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义 （P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
要预防和减少风险的影响，需要制定有效的风险管理制度以规范护理人员的实际操作。每一位护理人员都需要明确自己的职责并清楚地认识到可能会遇到的风险，积极主动地规范护理工作，系统地学习《医疗事故处理条例》、《护理工作中潜在的法律问题》、《传染病防治法》等相关文件[2]，积极参加风险理论以及护理的培训。在此方面，医疗机构需要定期组织培训帮助护理人员进行业务学习，熟练掌握日常护理工作的流程以及操作的步骤。
如今医疗纠纷发生比较频繁，主要原因是在进行护理的过程中孕产妇对于护理人员的要求较高而往往护理人员没有达到或护理服务的态度不够好。因此，提高护理人员在妇产科风险管理工作中的觉悟，让护理人员更加充分地认识到工作的重要性，能够帮助护理人员转变观念，优化服务质量，从而提高妇产科中孕产妇对于护理的满意度。为满足孕产妇的正常需要，在住院后需要与孕产妇进行详细的沟通，对于已临产的产妇需要立即送至产房。护理人员必须熟练掌握助产技术理论与操作，严密观察产程。即时发现异常用，即时得到相应处理措施，避免产程延长。勤听胎心。多关心和鼓励待产妇，让他们从内心信任我们，配合我们的医疗操作。产后要服务和指导到位，让每一位产妇都知道母乳喂养的好处，学会各种喂养姿势，挤奶手法。认真教会他们如何喂养及观察新生儿正常与否。在观察和护理中发现异常要即时告知产妇及家属我们的处理措施，并作好谈话记录。还有在出院后，护理人员需要积极协助办理出院手续并详细告知在恢复中的注意事项，让产妇更好地了解自己的情况，保证产妇和新生儿的健康，避免医疗纠纷的发生。
此外，护理记录是非常重要的医疗记录文件，能够最直观地反映护理人员的工作情况，对于护理中出现的纠纷，护理记录能够起到保护护理人员的作用，所以对于护理记录的书写需要即时准确且规范。
1.3 观察指标
观察对比两组孕产妇的满意度以及医疗风险隐患的发生率。
1.4 统计学处理
所得数据采用 SPSS 16.0 统计学软件进行处理，采用t检验，计数资料采用X2检验。以P
2 结果
观在实施风险管理护理后，观察组孕产妇对护理满意度达到98%，对照组孕产妇对护理满意度为74%，差异具有统计学意义P
3 讨论
护理风险存在于护理日常工作、处置、配合抢救等等各个环节，并对孕产妇本身和护理人员可能出现伤害，其普遍和复杂使得对护理风险的预防和处理具有一定难度。临床护理的风险管理是对孕产妇以及护理人员、医疗护理技术、设备、护理机制、程序以及环境等各个环节中所存在的风险进行系统管理，目的是预防和处理风险事件的发生[3]。由于医疗护理具有科技水平高、难度系数大、风险因素多的特点，对于孕产妇的生命健康影响更加直接，所以在护理中很小的失误都会造成很严重的后果。在现代医疗中，手术的治愈效果与综合护理是密不可分的[4]。尤其在手术完成后如不进行适当的护理，将会增加并发症出现的概率。风险管理护理作为近年来才提出的护理新概念，目的是为了配合高速发展的外科手术，提高孕产妇满意度和治疗效果。风险管理护理是指护理人员在护理前以及实施护理过程中，根据孕产妇具体情况和护理经验预测出护理中可能会碰到的各种问题并提前采取有效的预防和准备措施，其目的是为了配合手术的进行，减少孕产妇的痛苦，提高护理质量从而将传统的被动抢救转变为主动抢救[5]。
综上所述，对于妇产科护理中的常见因素进行科学的防范和处理意义重大，在减少医疗失误以及提高孕产妇满意度上效果较好。
参考文献
[1]鄢良平，邹江.陈明辉，等.规范化培训阶段住院医师的医疗风险管理[J].中华医院管理杂志，2012，30（11）：27-28.
[2]蔡学联.护理实务风险管理[M].2版，北京：军事医学科学出版社，2011，27：22-23.
[3]鄢红儿.护理风险管理因素分析及管理对策[J].中国实用护理杂志，2011，27（30）：20-23.
医疗培训的目的和意义范文6
1．1培训目标的设定根据内科护理培训手册，设定了7个阶段培训目标。具体步骤：（1）第1阶段（1～2周）保证新实习生了解病区的环境、医院规章制度、质量标准、服务范围和流程、内科健康教育等基础理论知识；（2）第2阶段（基础护理内容的掌握）能够了解内科相关的基本技能，掌握内科基础护理操作流程；（3）第3阶段（专科业务）要求掌握各科的护理常规和相关的护理流程、目的和注意事项；（4）第4阶段（第9～12周）了解内科的药物治疗、院内感染的处理、内科传染病的防治措施等相关理论知识；（5）第5阶段（第13～16周）完成核对、执行医嘱和护理病历书写的培训。（6）第6阶段（第17～20周）完成内科常见疾病抢救和应急事件处理的培训，要求实习生掌握心肺复苏、药物过敏等常见突发事件的处理。（7）第7阶段（第21～24周）进行岗位职责和护患之间沟通技巧的培训，并通过角色扮演的方式进行强化训练以达到要求的效果。
1．2具体培训方法的制订（1）指定的带教老师结合内科培训手册内容备课，并根据具体情况给予情景教学、角色扮演、示范教学等多种培训模式。各个阶段选定有经验的组长担任，并对他们进行考核。要求带教老师及时了解实习生的要求和困惑，力求做到不留死角；积极以身示范加强实习生对护理薄弱环节的了解；由护理部定期考核以便了解培训进度和教学质量。（2）实习生入科后随机发放内科护理培训手册，根据培训的目的和要求，实习生可及早地了解培训内容、形式和要求，能够有的放矢地安排学习和复习。另一方面，也可以根据“内科护理培训手册”进行自学，让实习生带着问题学习，这样可以更快地适应培训和提高学习效率。
1．3评价指标
1．3．1学习效果评价（1）随机考核评价：带教老师通过口头提问、角色扮演、模拟急救等方法，及时了解实习生的学习效果。（2）阶段考核评价：阶段培训完成后，由本科护士长组织理论、实践技能及急救能力考试。统一理论考核、实践技能和急救能力考试评分标准，均采用100分制。综合成绩大于或等于80分者进入下一阶段培训。（3）终末考核：所有阶段考核达标者参加护理部终末质量考核，合格者授予独立值班资格。
1．3．2实习生工作能力的考核采用本院自行设计的《护士对实习生工作的满意度评定表》、《医师对实习生工作的满意度评定表》对实习生工作能力进行评定。主要涉及护理业务知识的水平、护理质量、实践水平、沟通协调能力等方面。每个评定表有10道问题，有满意、较满意和不满意3个选项。采用《实习生工作能力自我评定表》进行自我评价。主要涉及业务知识水平、技能操作、护患沟通等方面。共20道题，有满意、较满意和不满意3个选项。
1．4统计学处理采用SPSS17．0统计软件进行分析处理，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1培训前后实习生的护理部考核分数比较培训前两组护士的理论考核和操作考核成绩比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；培训后两组护士的理论和操作考核成绩，观察组高于对照组，差异有统计学意义P＜0．01）。
2．2满意度调查结果比较观察组与对照组实习生满意度、团队满意度、实习生自我满意度比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表2～4。
3讨论
3．1采用内科护理培训手册对实习生进行培训，有利于提高教学质量和学习效果。传统的护理带教模式有一定的局限性，主要表现在杂乱、随机、不能系统化教学等缺点，尽管也有一定的教学目的和要求，但没有具体的书面教学内容，使教学显得很不条理，无形中加重了教与学的负担，并可能造成与教学目标相背离，进而影响教学质量［8－9］。本院的内科护理培训手册更具体、更加规范和程序化。与传统带教相比，主要有以下进步：（1）内容上，内科护理手册更为全面，完全避免了传统模式下可能的遗漏和疏忽，最大范围地提供了合理全面的教学内容和目标。（2）形成了较为明确的培训要求、各阶段考核办法，避免了传统模式下盲目、效率低下的特点，这能够在一定程度使带教老师更为直观地了解自己教学过程中的不足，提高了教学质量。通过本次研究发现，护理部对培训前后实习生的考核中，培训后观察组实习生的理论和实践技术的考核成绩均优于对照组，说明内科护理培训手册能够提高实习生的学习成绩，这可能与培训手册更为简洁、全面的教学模式在一定程度促进了实习生的学习兴趣，且更有针对性、利于自学和复习等特点有关，提高了教学的质量。
3．2采用内科护理培训手册对实习生进行培训，有利于提高实习生的工作能力，工作得到科内护士和医师的好评。通过表2、3可以看出，医生和护士团队对实习生的满意度评价观察组均高于对照组，差异有统计学意义P＜0．05）。这说明培训手册对实习生的工作质量、应急协作能力、操作技能、理论知识水平和责任心等方面均有一定的提升。护理培训手册要求带教老师通过提问、讨论和角色扮演、场景等多种形式逐步培养实习生评判性思维能力，这些可以使实习生提高自己的各种水平和能力。现代的医护模式已经转变，良好的医护关系和融洽的气氛能够提高团队的凝聚力，提高整个团队的医疗水平和有效减少医疗过程的不良事件发生，更有利于患者的康复和预后［10］。
3．3采用内科护理培训手册对实习生进行培训，有利于提高实习生的自信心和工作能力。实习生不能及时适应工作环境，会对他们心理和角色的转变产生影响。采用内科护理培训手册，使实习生的护理培训有了新的指导方向，教学的规范化有利于实习生工作能力和处事能力的提高，在一定程度上增强了其自信心和工作能力。工作方法的培养有利于实习生角色的转换［11］。内科护理手册改善了传统教学模式单调、重复的特点，通过多个带教老师的培训，能最大限度地开阔实习生的眼界，学习不同老师的特点，在理解的基础上形成自己的风格，有利于自己对护理工作的理解和发散自己处理问题的思维。由科室多名带教老师与实习生及时沟通，找出不足和薄弱环节，更增进了师生感情，增强了团队协作能力，大大促进其完成角色转换与适应。
