消防法治观念范例6篇

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消防法治观念

消防法治观念范文1

关键词:滞销楼盘产生原因理念与技巧

由于各种各样的原因,房地产新楼盘销售中途受阻,形成楼盘“滞销”。这种现状的形成对房开商来说是一个致命打击。如何解决楼盘滞销问题,使销售重新纳入正常的轨道,对于开发商是迫在眉睫。滞销楼盘可以粗浅地解释为销售不畅的楼盘。楼盘滞销严重影响着开发商的资金回笼速度,一旦处置不好,后果将不堪设想。

一、楼盘滞销的产生原因

1.市场调研粗浅、营销失误。项目前期,开发商没有认真做市场调研盲目上马,导致完工后,楼盘自身存在着这样或那样的毛病,消费者难以接受,从而影响楼盘的销售。主要问题如下:(1)定位偏差:有的开发商不重视前期市场调研和营销策划,产品定位偏离目标顾客,造成产品销售不畅。主要有定位过高、定位过宽、定位超前的问题。(2)设计问题:建筑产品的规划设计是建立在目标市场确认的基础上根据市场的需求来制定的,否则就会受到其他替代产品的威胁。在营销失误方面:(1)销售没有全程策划:所谓的全程策划是指销售商从设计规划开始,对项目的建筑风格、平面设计,客户定位等均和开发商一起完成。朝向,采光、楼层较差的单元一般在开盘时就首先以低价格推出,这种方式容易被买家接受,一些较差的单元留到最后卖困难会大得多。(2)楼盘推出时机不当:房地产投放市场也应该具备:“天时、地利、人和”,天时好就是要恰当地利用宏观环境和推出楼盘的时机,认清大势随行就市在地利与人和都到位的条件下,将产品在此最佳的机会点抛出,以取得最好的销售业绩。(3)营销推广不利。能否采取较为合理的推广手段也将直接影响到产品的销路,如果没有有效的推广手段,就很难打开产品市场。

2.开发商缺乏实力、新的竞争对手的出现。开发商作为项目的实施者,是否具有实力,是影响房地产销售进度的一个重要问题。房地产属于特殊商品,具有投资大、风险大、周期长、资金回收慢等特点。而有些开发商在投资运作过程中由于资金不到位,没有充足的资金来保障项目工程的顺利进行,影响了工程进度,延缓楼盘交接的时间,造成客户投诉,进而影响产品的销路。从顾客角度来说,有的客户对于落成的现房缺乏想象空间,反而去追捧那些精美的楼书上吹鼓的更超前更高档、更有想象空间的期楼。这种这山望着那山高的消费心态,加上顾客会货比三家,也是滞销的主要原因之一。

3.缺乏品牌意识。“急功近利”的思维方式和行动取向,企业的成功和发展是建立在消费者的基础上的,顾客是企业的衣食父母,只有顾客认可你并购买你所生产的产品,企业才有利润,才能发展。但是,有的开发商看到市场需求旺盛,想捞一把就走,这种做法是不可取的。据统计,我国有1000亿“豆腐渣”工程,与这种“急功近利”的思维方式和行动取向有很大的关系。在这种心态的驱使下,开发商不重视质量而讲速度,不注重楼盘和企业品牌的树立,当然影响楼盘销售。

二、滞销楼盘的销售理念与技巧

1.重新定位产品与市场。(1)改进产品功能:有的楼盘滞销,是由于户型结构存在严重功能缺陷。因为,很少有人会花巨资买一套使用极不方便的房子。这其实也是全国空置房面积年年增加的重要原因。如某高档小区,20套原本看好的四房却成了库存,开发商聘请营销策划人员,经调查后发现原来不少客户认为,该户型房间太多而卧室面积又普遍偏小,于是营销策划人员建议开发商将其改为三房,果然很快售磬。改进产品这一方式对写字楼和商铺来说,运用较多。但住宅产品户型的改动一般是大面积改小、小面积改大等。(2)市场重新定位:一般是对产品进行改进,才能维持持续销售期。如南山金融中心,原名“辉煌大厦”,在停工三年之后世联介入,世联所做的第一件事也是市场重新定位,经调查得知,该项目的周边,是一批中小企业主,就是该项目的目标顾客。因此,世联针对这些客户的特点,建议开发商对产品进行了改进,如取消集中空调、将面积变小,并编写了一本《完全工作手册》,在该手册里,详细列出了在该栋大厦办企业的种种优势,如周边有哪些政府部门、有哪些运动场所、有哪些酒楼、周边商家的服务范围,甚至给出这些部门、商家的电话号码、联系方式等内容,甚至告知买家在该大厦办公,周末是否必须付空调费这些细节上的问题。最后,仅凭这样一本手册就完成了销售。

2.采用降价与广告策略、创新营销手段。降价是处理滞销楼盘的一个最常见的方法,也是开发商和商用得最多的一种方式。降价有多种方式,有的是明降,如广告大降价、大让利;有的是暗降,即隐性降价。如降低首期款、送装修套餐、送家电套餐、免若干年的物业管理费、送花园、送绿化等,这些颇具人情味的降价方式所起的作用非常有效。但降价有利也有弊。首先是开发商损失利润;其次是损害前期购买者利益,让他们觉得不平衡,从而伤害开发商品牌形象。因此,开发企业应慎重对待。有些楼盘价格降到极限、广告的投入也很大,但依然无人理睬,这时就要换一种思维方式,创新营销手段,以达到销售的目的。深圳的“福源花园”二期就是一个成功的例子。“福源花园”位于保税区旁,优点是周围环境安静,缺点是位置较偏,不太引人注意。二期尾盘销售时曾有过几次降价,均价每平方米降至4900多元,广告也打了不少,但市场几乎没有反应。采用试住这一方式后,仅两周时期便完成了销售,55套住宅全部售出,同时单位售价比原来上涨了15%。

3.制定目标各个击破。对于剩下的尾楼,开发商与专业策划人员仔细研究,对每一套剩下的房子都进行仔细研究,与周围楼盘比较,提炼出其优点,找出缺点,制定详细的突围计划,会提高销售的成功率。如“碧天云”项目可以说是以此方法处理尾盘的一个典型代表。“碧天云”位于北环路以北,是深圳市近几年来最有特色住宅项目之一,其独特的岭南建筑风格在深圳住宅市场可以称得上是独树一帜,外立面十分引人注目,开发商因有前面的“碧荔花园”的成功,因此,对这个项目非常乐观,寄予的希望颇高。但盲目乐观的结果是“碧天云”的销售一波三折,前三个月只卖出100多套,后劲跟不上,出现一个滞销期。开发商聘请了专业程度较高的商联合销售,由卖名字、卖风格,转为卖生活、卖实质、卖功能的策略,共同制定了认准目标各个击破的战略战术,对每一套剩下的房子都进行仔细研究,这样售楼小姐在介绍时,优缺点清楚,成功率大幅提高。

参考文献:

消防法治观念范文2

桃源县人民医院儿科,湖南常德 415700

[摘要] 目的 探讨不同方法治疗幼年型类风湿性关节炎(JRA)临床治疗效果。方法 对在我院自2009年12月—2013年1月接收治疗的64例幼年型类风湿性关节炎患儿入院资料进行分析,根据患儿入院时间(单、双日)分为两组。对照组患儿采用阿斯匹林配强的松治疗,实验组采用布洛芬配合甲氨蝶呤(MTX)治疗,比较两组患儿临床治疗效果。结果 实验中医护人员对患者进行35 d治疗,实验组患者治疗总有效率为93.75%,明显优于对照组患者(总有效率为85%);实验中,实验组患者有3例患者治疗后复发,复发率达到9.37%,明显高于对照组患者。结论 MTX与布洛芬合用作为JRA的一线药物,治疗效果较好,能够有效的改善患儿临床症状,减轻患儿痛苦,值得推广应用。

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关键词 ] 幼年型类风湿性关节炎;阿斯匹林配强的松;布洛芬配合甲氨蝶呤;治疗效果

[中图分类号] R725.9[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654(2014)05(c)-0013-03

Methods the clinical effect of treatment of juvenile rheumatoidarthritis

ZHOU Wenyuan

TaoYuanXian people´s hospital of pediatrics,Changde 415700, China

[Abstract] ObjectiveTo investigate the different methods in the treatment of juvenile rheumatoid arthritis (JRA) clinicalcurative effect.MethodsIn my hospital from 2009 December to 2013 January treatmentreceived 64 cases of juvenile rheumatoid arthritis in children admitted to hospital were analyzed, according to the children in the hospital (single,double time) divided into two groups. Patients in the control group withprednisone in the treatment with aspirin, ibuprofen was used in the experimental group with methotrexate (MTX) treatment, compared two groups of clinical curative effect.Results The medical staff in 35 days of treatment on patients, patients in the experimental group the total effective rate was 93.75%, significantly better than the control group (the total effective rate was 85%); the experiment, the experimental group patients had recurrence in 3 patients after the treatment,the recurrence rate of 9.37%, significantly higher than the control grouppatients.ConclusionMTX in combination with ibuprofen as first-line JRA treatment,good effect, can effectively improve the clinical symptoms, reduce the pain of patients, it is worthy of popularization and application.

[Key words] Juvenile rheumatoid arthritis; Aspirin with prednisone treatment with methotrexate; Ibuprofen;Effect of treatment

幼年型类风湿性关节炎(juvenile rheumatoid arthritis,JRA)在临床上又称为斯提耳病(still病),该病在儿童时期十分常见,临床表现十分复杂,早期诊断困难、病程迁延、易反复发作,晚期可引起关节畸型和功能严重受损,严重影响了学龄期儿童及青少年的身心健康[1]。目前,由于医院缺乏有效的检查设备和检测方法,再加上一些医护人员对这种疾病认识不足,临床上对这种疾病容易出现误诊、误治的现象[2]。为了探讨不同方式治疗的64例幼年型类风湿性关节炎患儿资料进行回顾性分析,分析报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对在我院接收治疗的64例幼年型类风湿性关节炎患儿资料进行回顾性分析,这些患儿均符合我国第四届全国儿科免疫学会关于JRA的诊断标准。根据患儿入院时间(单、双日)分为两组。每组患儿各32例。这些患儿中男33例,女31例,患儿的年龄在1~14岁之间,他们的平均年龄为(7.5±1.2)岁。两组患儿年龄、入院时间等资料经分析指标间没有统计学意义(P>0.05),具体见表1。

1.2 治疗方法

患者入院后,医护人员对患者进行常规检查,如患者的关节功能、体温等。对照组患儿采用阿斯匹林(湖北兴银河化工有限公司,EINECS号: 200-064-1 )配强的松(武汉兴众诚科技有限公司原料部门,CAS编号:53-03-2)治疗,实验组采用布洛芬(郑州惠康化工产品有限公司 ,EINECS号:239-784-6)配合甲氨蝶呤(MTX)(湖北鑫源顺医药化工有限公司,EINECS号:200-413-8)治疗,具体方法如下:实验组患儿每日服用布洛芬5~10 mg/kg,3次/d;每周服用2次5~10 mg/m MTX,口服或肌注;而对照组患儿每日服用3~4次100~120 mg/kg阿斯匹林片,口服,但是每日最大总量不超过3 g,当患儿临床症状缓解之后,每天可减少用药量为每日50 mg/kg,此外,患儿每天早晨服用0.5~1mg/kg强的松。两组患儿均维持治疗1~2年[3-4]。

1.3 疗效标准

痊愈:患儿临床症状完全消失,全身淋巴结、肝脏、脾脏等肿大现象消失或接近正常。显效:患儿临床症状有所改善,患儿能够进行简单运动。有效:患儿临床症状基本消失,患儿需卧床休息。无效:患儿临床症状没有变化甚至有加重迹象。

1.4 统计学处理

实验中,医护人员对患者检查过程中搜集和记录的数据利用spss 13软件进行处理和分析,然后医护人员再对这些数据采用t方法进行检验,实验结果采用表示。

2结果

对在我院接收治疗的64例幼年型类风湿性关节炎患儿入院资料进行分析。对照组患儿采用阿斯匹林配强的松治疗,实验组采用布洛芬配合甲氨蝶呤(MTX)治疗,比较两组患儿临床治疗效果,具体情况见表2。

由上表格可以知道,实验中医护人员对患者进行35 d治疗,实验组患者中有8例患者治疗效果较好,患者治疗后基本痊愈;19例患者治疗后临床症状改善;3例患者与入院前相比有所改善,总有效率为93.75%优于对照组患者(总有效率为84.37%);实验中,实验组患者有3例患者治疗后复发,复发率达到9.37%,明显高于对照组患者。

3讨论

JRA是儿科中比较常见的结缔组织疾病,这种疾病发病机制比较复杂,诱因也比较多,临床上主要表现为慢性关节炎[5]。本次实验中,JRA患儿主要表现为关节肿痛、发热和皮疹。64例中有59例(92.19%)患儿伴有关节肿痛;56例(87.5%)出现发热现象;有42例(65.6%)患儿出现皮疹现象。显然,对这些伴有典型症状的JRA患儿的诊断并不困难,但部分患儿发病时可能出现关节肿痛而呈现游走性,且还有部分患儿出现ASO增高现象[6]。有学者认为可以把血小板与血沉、C 反应蛋白一起作为 JRA 的活动性指标。另有资料显示,血清铁蛋白对诊断 Sys-JRA 具有重要临床意义,亦可作为监测 Sys-JRA 患儿病情活动度及指导治疗的指标,但是这些指标进行测量时难度较大。

目前,临床上对这种疾病发病机制尚未完全清楚,有文献报道显示了滑膜厚度、关节积液量与本病病情呈正相关,故滑膜厚度、积液量的变化是提示JRA病情变化的敏感指标。医学上普遍认为这种疾病与患儿自身免疫、感染等因素有关。而MTX是一种常见的抗叶酸制剂,在治疗幼年型类风湿性关节炎中能够抑制患儿体内叶酸代谢、白三烯的生成等,也能够有效地降低治疗幼年型类风湿性关节炎患儿滑膜组织胶原酶基因的表达,从而阻断了病菌对患儿关节的破坏[7]。这种药物与一些非甾体抗炎药相比更能够缓解患儿症状,复发率低。

而布洛芬也是临床上使用较多的一线药物,它具有抗炎、镇痛、解热作用。治疗风湿和类风湿关节炎的疗效稍逊于乙酰水杨酸和保泰松[8]。适用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎等疾病,这种疾病在幼年型风湿性关节炎中治疗显著[9]。临床上,医护人员将实验组采用布洛芬配合甲氨蝶呤(MTX)治疗JRA患者效果比较显著,本次实验中,验组患者中有8例患者治疗效果较好,患者治疗后基本痊愈;19例患者治疗后临床症状改善;3例患者与入院前相比有所改善,总有效率为93.75%,明显优于对照组患者(总有效率为84.37%);实验中,实验组患者有3例患者治疗后复发,复发率达到9.37%,明显高于对照组,与李萍等人实验结果相似,由此也说明了采用布洛芬配合甲氨蝶呤(MTX)治疗JRA患者的优势。

相关报道结果显示:JRA 是一种异质性疾病。它们的起病方式、病程和转归各不相同,推测病因也不相同. 可表现为单次发病,2~4年内病情缓解,也可表现为反复发作传统的方法采用阿斯匹林(一种非甾体抗炎药)虽然有一定的短期效果,但耐受性较差,强的松效果虽好,但撤药困难,不能减少复发率。本次实验中,实验组患儿对布洛芬配合甲氨蝶呤药耐受性较好,且患儿停药后副作用发生较少,随访中未发现肝、肾损害及消化道出血等副作用[10]。

综上所述,由于幼年型类风湿性关节炎临床表现复杂多变,医护人员在检测及治疗过程中应根据不同症状的患儿制定不同的治疗方案。对于这些患儿应进行早期诊断,并密切观察患儿的治疗情况,防止患儿反复发作或致残,值得我们在临床上广泛使用。

[

参考文献]

[1]肖群文,李琪,贺湘英,等.血清铁蛋白在全身型幼年特发性关节炎中的诊断价值[J].实用儿科临床杂志,2011,26(9):667-8.

[2]吴小川,彭晓杰,张国珍.幼年特发性关节炎治疗进展[J].实用儿科临床杂志,2011,22(9):718-721.

[3]陈燕,何晓琥.幼年型类风湿性关节炎的研究新进展[J].国外医学儿科学分册,2010,23(5):225-228.

[4]何晓琥,李永柏.关于幼年型类风湿性关节炎诊断与分型的建议[J].中华儿科杂志,2009,34(4):277-278.

[5]李萍,王正滨,牛晓燕.彩色多普勒超声诊断类风湿性关节炎手腕关节病变[J].中国医学影像技术,2008,24(10):1625-1627.

[6]周国平.幼年特发性关节炎的诊断与治疗现状[J].实用儿科临床杂志,2009,24(9):717-720.

[7]周纬.幼年特发性关节炎治疗进展[J].临床儿科杂志,2009,27( 2):117-22.

[8]Ravelli A,Varnier GC,Oliveira S,et al. Antinuclear antibody-positive patients should be grouped as a separate category in the classification of juvenile idiopathic arthritis[J].Arthritis Rheum,2011,63(1):267-275.

[9]Barnes MG,Grom AA,Thompson SD,et al. Subtype-specific periph-eral blood gene expression profiles in recent-onset juvenile idiopathicarthritis[J].Arthritis Rheum,2009,60(7):2102-2112.

消防法治观念范文3

河南省人民医院放疗科,河南郑州 450003

[摘要] 目的 观察三维适形放疗同步替吉奥化疗治疗老年术后复发食管癌的近期疗效和毒副作用。 方法 37例老年食管癌术后复发患者,随机分为单放组(19例)和同步组(18例)。放疗应用三维适形放疗(2.0 Gy/次,5次/周,总剂量60~66 Gy);同步组:放疗同步口服替吉奥胶囊化疗(40 mg/m2,2次/d,口服,连服14 d,21 d为1个周期)。观察两组疗效及不良反应。 结果 两组患者均完成治疗,依从性好。同步组有效率为83.0%,单放组有效率为68.4%,两组比较,差异有统计学意义(P < 0.05)。主要毒副作用为放射性食管炎、消化道反应、血液学毒性、放射性皮肤反应,多为1、2级。 结论 三维适形放疗同步替吉奥化疗治疗食管癌术后复发的疗效确切,毒副作用可耐受,能明显改善患者的生活质量。

[关键词] 食管肿瘤;放射疗法;三维适形;同期放化疗法;替吉奥

[中图分类号] R730.55 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2014)03(b)-0041-04

Efficacy observation of three-dimensional conformal radiation combined with S-1 treating for elderly postoperative esophageal

HOU Panzhang XU Yan LUO Jianchao WANG Wei NIU Po

Department of Oncology Radiotherapy, He'nan Provincial People's Hospital, He'nan Province, Zhengzhou 450003, China

[Abstract] Objective To observe the recent effect and side effect of three-dimensional conformal radiation combined with S-1 treating for elderly postoperative esophageal carcinoma. Methods 37 patients with elderly postoperative esophageal carcinoma were random divided into concurrent chemo-radiotherapy (CCRT) group (n = 18) and conventional radiotherapy alone group (CRT) (n = 19). Both groups were treated with three-dimensional conformalradiation therapy (2.0 Gy/once, 5 times per week and the total dose was 60-66 Gy). CCRT: the patients were given S-1 orally 40 mg/m2 twice/d for consecutive 14 days,and one cycle lasted for 21 days. The clinical effect and aduerse effect of the two groups were compared. Results All of the 37 patients' treatment were finished. The effective rate of CCRT and CRT were 83.0% and 68.4%, the difference was statistically significant (P < 0.05). Major adverse effects were leukopenia, radiation esophagutis, anemia. Conclusion Three-dimensional conformal radiation combined with S-1 treating for elderly postoperative esophageal carcinoma has definite effect, high effective rate, patients show well tolerance, and without serious side effect. It can apparently improve the life quality of the patients.

[Key words] Esophageal carcinoma; Radiotherapy; 3-dimensionalconformal; Concurrent chemo-radiotherapy; S-1

我国是食管癌的高发国家,随着我国人口老龄化趋势,老年患者在食管癌的发病率构成比呈上升趋势。随着生活水平的提高,就诊的老年食管癌患者一般体质尚可,故外科手术仍是治疗食管癌的主要方法[1],但患者仍常因术后复发和转移而死亡[2]。放射治疗是食管癌术后复发及局部转移的主要治疗手段,随着放射治疗设备、方法的更新,食管癌的放疗疗效有所提高,但预后仍不理想。因此,应用同步放化疗方案治疗复发性食管癌患者成为研究热点。本研究自2009年6月~2011年10月收治老年术后复发食管癌37例,随机分为单纯三维适形放射治疗组(单放组)和同步放化疗组(三维适形放射治疗+替吉奥)(同步组),对两组的近期疗效进行观察,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年6月~2011年10月河南省人民医院放疗科收治的老年食管癌复发患者37例。其中,男26例,女11例,年龄60~72岁,平均(64±2)岁。卡氏评分(KPS)评分>70分。所有患者均经胃镜明确病理诊断为鳞癌,在6~36个月前接受食管癌根治切除经颈部吻合术,术后分期,Ⅱ期18例,Ⅲ期19例。所有患者均接受2~4周期的术后辅助化疗。复发部位吻合口8例,纵隔淋巴结14例,颈部及锁骨上15例。复发病灶均经胃镜或穿刺,活检病理证实。所有患者均有可测量病灶,其预计生存期均≥3个月,入院后常规心电图,心脏彩超,血液学分析,肺功能检测,评估患者心,肺,肝肾功能及血常规均无放化疗禁忌。37例患者按数字表法随机分为两组,同步放化疗组(三维适形放射治疗+替吉奥)(同步组)18例;单纯三维适形放射治疗组(单放组)19例。两组年龄,性别,病理类型和Kamofsky评分差异均无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。

1.2 放疗方法

三维适形放射治疗(3D-CRT):患者真空负压体膜固定,CT模拟定位。将扫描图像传输至治疗计划系统,由主治以上医师根据食管钡餐造影X线片和纤维食管镜结合CT扫描图像,在计划系统内勾画大体肿瘤体积(gross tumor vomule,GTV)以及邻近脊髓、肺、心脏、气管等危及器官。临床靶区(clinic target volume,CTV)为GTV+GTVnd+亚临床病灶。计划靶区体积(planning target volume,PTV)为CTV上下扩1 cm,前后左右扩0.5 cm。处方剂量60~66 Gy,2.0 Gy/次,5次/周。

1.3 化疗方法

同步组患者于放疗开始第1天应用替吉奥胶囊(商品名:苏立,齐鲁制药),40 mg/m2,2 次/d,连服14 d,21 d为1个周期。化疗的同时给予保肝、止吐、支持治疗。对2级以上腹泻者给予思密达、易蒙停等对症治疗。对有骨髓抑制者给予人粒细胞集落刺激因子注射。

1.4 疗效评价标准

治疗结束后1个月和3个月行超声、CT、MRI检查,评价近期疗效。按照世界卫生组织(WHO)实体瘤疗效评价标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD),CR+PR为有效。毒副作用评价按照美国放射治疗肿瘤协作组(RTOG)的放射反应评价标准。主观吞咽困难,声嘶,颈部肿块等症状变化分为症状消失、症状改善、症状稳定和症状加剧。

1.5 统计学方法

用SPSS12.0统计软件对数据进行分析,计数资料以率表示,采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

两组患者均完成治疗,依从性好。37例患者中,CR 5例(13.5%),PR 23例(62.1%),近期有效率为75.6%,同步组的有效率高于单放组,差异有统计学意义(P < 0.05)。见表1。

2.2 两组毒副作用比较

两组患者的主要毒副作用为血液学毒性、消化道反应、放射性皮肤反应(表2)。血液学毒性除2例出现3级白细胞减低外,其余都是1~2级;胃肠道反应以恶心、呕吐、放射性食管炎为主,症处理后患者症状缓解。全组患者未出现明显肝肾功能及心脏等损害,无治疗相关性死亡,亦无因毒副作用而延缓放化疗的患者。

3 讨论

20世纪90年代以来,随着放射治疗技术的提高,精确放疗技术广泛应用于临床,老年患者对放射治疗的耐受性不断提高,这使得同步放化疗方案可以应用到老年患者,也逐渐成为局部进展期及术后局部复发食管癌的首选治疗方案。但是NCCN推荐的食管癌同步放化疗方案主要以顺铂为主,顺铂因其严重的消化道反应及耳肾毒性,导致临床耐受性极差,无法应用于老年食管癌患者。据报道[3],顺铂为主的同步放化疗与单纯放疗相比严重不良反应分别为44%与25%,危及生命的不良反应分别为20%与3%,32%的食管癌患者因不良反应不能完成放化疗方案,Hirose 等[4]报道31%~34%的食管癌患者因毒副反应不能完成同步放化疗。对于不能耐受同步放化疗的患者只能采取单独放射治疗,但是文献报道,单纯常规放疗对术后局部复发或区域淋巴结转移的食管癌临床好转率仅达60%,病灶完全消失率只有5%~8%。而且单独放疗的控制时间短,1年局部失败率高达48%。化疗和放疗联合可提高食管癌复发患者的控制率,延长无瘤生存期,但目前尚无公认标准治疗方案。本研究病灶稳定或缩小的病例占83%。提示替吉奥可以作为低毒,有效的食管癌复发患者同步放化疗方案应用于临床。

替吉奥胶囊是新一代氟尿嘧啶类药物,替吉奥为替加氟与其他两种生化修饰剂吉美嘧啶(CDHP)、奥替拉西(OXO)按1∶0.4∶1(摩尔比)组成的复方制剂,属第二代氟脲嘧啶类口服抗癌药,其中替加氟为氟脲嘧啶(5-FU)的前体药物,进入体内后通过肝脏P450酶转化为5-FU后发挥抗癌作用,其他两种成份分别起增加替加氟疗效和降低毒性的作用。该药最早由日本大鹏药业株式会社研制,于1999年上市作为一线用药治疗胃癌,后来被批准用于头颈部肿瘤、结肠直肠癌、非小细胞肺癌、转移性乳腺癌、转移性胰腺癌,胆管癌等消化道肿瘤的治疗。以替加氟为药物主体,加入生化调节剂吉美嘧啶、奥替拉西钾组成的复方制剂。替加氟为5-Fu的前体药物,能在体内转化为5-Fu而发挥其抗肿瘤活性,在肿瘤组织内维持较高浓度,口服吸收好,具有良好的生物利用度,给药方便,化疗指数为5-Fu的2倍,毒性仅为5-Fu的1/7~1/4[5]。吉美嘧啶主要在肝脏分布,能够选择性抑制在肝二氢嘧啶脱氢酶,阻止5-Fu的分解代谢,从而使由替加氟转变成的5-Fu以高浓度持续存在,增强了抗肿瘤作用,有助于长时间维持血浆中和肿瘤组织中5-Fu的有效浓度,取得与5-Fu持续静脉输注类似的疗效。奥替拉西钾主要对消化道内分布的乳清酸磷酸核糖转移酶有选择性拮抗作用,以抑制5-Fu磷酸化,减少5-Fu对消化道黏膜的损害,进而降低5-Fu的消化道毒性。替吉奥胶囊给药方便,口服有良好的生物利用度,安全性好,毒副作用低,适宜于老年人应用[6-7]。

3D-CRT可使射线高剂量区剂量分布形状在三维方向上与靶区形状一致,降低了正常组织受照剂量,使靶区定位和照射更加准确,因而得以广泛应用。Morita认为,3D-CRT最主要目的是提高肿瘤局部剂量,同时保护周围正常组织和重要器官,从而达到提高疗效的目的。本组采用3D-CRT常规分割疗法,同时口服替吉奥化疗,PR率为66.6%,CR率为16.6%,总有效率为83.3%。文献报道,食管癌肿瘤浸润深度与淋巴结转移呈正相关,淋巴结转移是影响其长期生存最重要的因素。了解食管癌淋巴结转移的特点,有利于指导3D-CRT的靶区勾画,对CTV的确定有重要意义。食管癌治疗失败的主要原因是锁骨上淋巴结及腹腔内外淋巴结转移,其次是局部复发或未控。因此,放射治疗仅仅是区域性局部治疗,对于远隔的淋巴结转移和脏器转移,必须依靠化疗来完成[8-11]。

不良反应方面,本研究发现观察组与对照组相比,恶性呕吐等胃肠道不良反应无明显差异(P > 0.05),表明替吉奥克服了NCCN指南中顺铂为主的食管癌同步放化疗方案引起的强烈的恶心呕吐等消化道反应,有良好的化疗耐受性,易为老年患者接受。在血液学不良反应对比中,两组白细胞减少,血红蛋白减少差异无统计学意义,说明以替吉奥为主的同步放化疗方案骨髓抑制是可以耐受的,中度以上的发生率不高,均为一过性,不会因此造成治疗中断。这表明与顺铂相比,替吉奥血液学毒性,肾毒性及胃肠道毒性均明显下降,可以耐受,特别适合老年食管癌复发患者。

在本研究中,应用三维适形放疗技术使得高剂量区剂量分布形状在三维方向上与病变形状一致,使得肿瘤组织得到更高剂量,而周围正常组织和器官少受或免受不必要的照射,从而有效降低了放疗相关不良反应,提高了同期放化疗的治疗依从性。同步应用替吉奥既能放疗增敏,又可预防远处转移,局控率、生存率均得到提高。本资料中,单放组2例患者在放疗结束后放射治疗区域病变缩小但是出现肝转移;同步组未发现远处转移病例。本组患者最常见的毒副作用为消化道反应、血液学毒性、放射性皮肤反应,基本上为1、2级。对于1级腹泻应用止泻药物即可,2级以上腹泻注意补充能量,维持水和电解质平衡。白细胞下降及血小板减少的患者,经粒细胞集落刺激因子治疗后均顺利完成治疗。

综上,三维适形放疗同步替吉奥化疗可作为术后局部复发食管癌的较好治疗手段,其疗效肯定,可明显改善患者的生活质量,且方便实施,治疗依从性高,大部分患者在门诊即可完成,值得临床推广应用,可扩大样本进一步观察远期疗效。

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消防法治观念范文4

【关键词】 股骨 髋骨折 骨折内固定

【Abstract】 Objective To study the surgical treatment and curative effectiveness of elder femoral peritrochanteric fractures. Methods From February 1997 to February 2009, 135 cases, male 66 cases and female 69 cases, average age of 66, were diagnosed as femoral peritrochanteric fractures. Among them, 100 cases were intertrochanteric fracture with Evans I20 cases, Evans II35 cases, were Evans III26 cases, and Evans IV 19 cases; 35 cases were subtrochanteric fractures with Seinsheimer II 20 cases,III 9cases and IV 6 cases. Internal medical diagnose were conducted before the operation, and no taboos of operation were found and then operate. Routine prevention of deep venous thrombosis (DVT) and treatment of osteoporosis were performed for all patients. Results No complications, such as infection, fat embolism, DVT, fracture non-union and hip rotating and inward deformity were observed and no deaths occurred. Postoperative follow-up 6~13 months, an average of 9 months. Conclusion Older Femoral peritrochanteric fractures fixation should follow the principle of easy operation, small trauma and less complications to reduce the incidence of complications and death.

【Keywords】 Femur; Hip fracture Internal fixation of fracture

股骨转子周围骨折约占髋部骨折的50%,多见于老年人。这些患者除年龄偏大,骨质疏松外,多存在低蛋白血症,糖尿病,高血压,冠心病等内科病。随着社会的老龄化,股骨转子周围骨折的发生率呈上升趋势。传统治疗方法是患肢牵引,但存在骨折畸形愈合,髋内翻,关节僵硬以及全身并发症和死亡率等缺点,所以早期手术,坚强内固定逐渐成为治疗股骨转子周围骨折的主流。1997年2月至2009年2月我科采取不同方法治疗股骨转子周围骨折135例,临床疗效满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组135例,男66例,女69例;平均年龄66岁(45~90岁),左侧96例,右侧39例,均为闭合性骨折。入院97例合并心血管疾病、糖尿病、脑血管疾病后遗症等内科疾病,占71.8%。致伤原因:摔伤101例,交通伤34例。

1.2 手术方法

所有患者入院后常规行持续皮牵引3~5d,了解患者伤前基本情况:基础疾病,常用药物,关节功能及心理状况。完成高危指数的术前评估,血糖控制在8.0mmo/l以下,血压维持在150/100㎜hg以下,血红蛋白≥100g/l,手术前1d及术前30分钟、术中静点广谱抗生素各一次,所有患者均在蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉下进行。

1.2.1 DHS固定 C型臂X线机下持续牵引并内旋患肢,使骨折闭合复位。采用小切口微创技术,在大转子下2cm处沿大腿外侧向远端做长约7cm纵切口,在大转子下22cm处经130°髋螺钉瞄准器向股骨头方向钻入导针,正侧位透视满意后选择合适DHS拉力螺钉和3~4孔钢板与股骨干固定。

1.2.2 Gamma钉固定 仰卧于骨牵引床,C型臂透视下持续牵引闭合复位。在大转子顶端做小切口,在梨状窝处用开口器开口,扩髓插入髓内钉。透视证实位置准确后常规操作程序,于股骨颈近端置入拉力螺钉及防旋螺钉,同法拧入远端螺钉。

1.2.3 PFN钉固定 用于触及并确定股骨大转子顶点,在该顶点近端约3cm处向近端约2~3cm外侧切口,在大转子顶点用空心锥开孔,扩髓插入髓内钉。复位后分别旋入近端拉力螺钉及固定螺钉。

1.2.4 PFNA钉固定 骨折牵引床上复位满意后,从股骨大转子顶点向上做小切口,用手指触摸定位股骨大转子顶点置入3.2mm导针,正侧位导针位于股骨髓腔内,扩髓后置入PFNA主钉,透视检查位置满意,完成抗旋转锁定。再锁定远端锁钉。

1.2.5 骨水泥型人工股骨头置换 患者健侧卧位,采用Mooretp口,暴露股骨颈后截骨,扩髓后整复股骨距及大、小转子骨片用钢丝捆绑固定,采用抗生素骨水泥固定,对累及小转子下2cm以内的转子间骨折,选择柄长170mm股骨假体置入。常规关闭切口。

1.2.6 外固定架固定 对于合并内科疾病及身体状况的患者,采用外固定架治疗。

1.3 术后处理

术后第二天即可在床上坐起,练习股四头肌收缩。并主动和被动的膝关节伸屈活动。术后常规应用低分子肝素钠5000u/d,皮下注射7d。 2结果

手术时间平均(60±25)min,术中出血量平均(400±125)ml,术后引流量平均(50±25)ml。本组135例无术后感染及死亡病例,术后随访6~13个月,平均9个月。术后无钢板、螺丝钉断裂,折弯或钉板分离等并发症。

3讨 论

随着社会人口的老龄化,我们将面临更多的高龄高危股骨转子周围骨折。我们认为影响股骨转子周围骨折手术效果的因素是多方面的。

3.1手术指征选择

治疗股骨转子周围骨折有一定的失败率。而对于严重骨质疏松长期卧床、机体状态差的患者,失败率更高。所以,患者入院后并不急于手术,应进行全面系统的检查及身体状况的评估。目前关于股骨转子周围骨折的治疗主要以内固定治疗为主,近年来虽有高龄不稳定股骨转子周围骨折采用人工关节置换治疗的报告,但尚未成为主流。内固定系统分髓外固定和髓内固定系统,髓外固定主要有DHS,DCS,角钢板及Medoff钉。髓内固定系统有Gamma钉,PFN及PFNA钉。采用关节外科技术治疗股骨转子间周围骨折具备的条件是:①、年龄≥80岁,②、骨质疏松较重。③、术前存在内科疾病,不能耐受长期卧床。④、高危指数>4分。

3.2 围手术期处理

对于确定可进行手术但伴有内科并存疾病的患者,术前应及时请内科会诊,进行相应的治疗。做好术前评估,高龄患者极易出现各种并发症,一旦并发症出现后,处理比年轻患者更为棘手,我们更为强调防范于未然,教育患者,同时充分做好各种准备。老年患者在围手术期一定要慎重选择药物种类和剂量,定期监测肾功能情况。

3.3术后并发症的分析与防治

3.3.1术后患侧臀部疼痛。由于髓内钉置入点在大转子顶点的前1/3与后2/3交界处,与臀中肌肌腱止点同位于大转子顶点。这也许是引起患者患侧臀部或大转子区术后初期疼痛的主要原因。所以正确置钉是关键。

3.3.2关节置换后假体松动及关节脱位。手术应注意大小转子移位的方向,避免假体近端向内侧倾斜。扩髓后必须复位,固定转子部骨折片,必要时采用捆绑带,记忆环抱器辅助复位固定,维持骨折的稳定性。保持良好的前倾角度。

3.3.3 DHS固定期间发生股骨颈骨折。发生的原因分析。①、螺钉的位置和角度,正位X线片上位于股骨颈中心或中下1/3处,侧位X线片髋螺钉长轴与股骨颈轴线的夹角

3.3.4 DHS固定期间防旋钉断裂。手术时应使防旋钉略短于拉力螺钉。拉力螺钉位置一定要准确。

3.3.5骨质疏松的积极治疗

术后对于合并骨质疏松者,要制定一个特殊的康复计划。骨折后骨质疏松的治疗,具有减少内固定失败和再骨折的双重作用不可忽视。具体预防用药方面。Chapuy等报告每天补充钙1200mg和VitD800ID,可减少髋部骨折的发生率。所以本组病例术后常规给予钙剂,VitD和阿仑膦酸钠或降钙素的联合疗法,取得了较好的效果。

3.3.6 DVT的防治

DVT是髋部手术的常见并发症,基本预防很重要。患者入院后就应立即开始,尽早指导患者进行有效地足踝活动。常规给予右旋糖酐和丹参注射液。机械性预防在围手术期均可应用,但患肢如可疑发生DVT时,应立即停止,以防形成肺栓塞。术后连续皮下注射低分子肝素7-10d,定期监测血凝情况。

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消防法治观念范文5

方法 对130例假性及混合性近视的少年儿童应用0.5%消旋山莨菪碱滴眼液、近视眼治疗仪治疗、用眼卫生指导和饮食指导3个月后,观察疗效并进行随访。结果 130例(260眼)经综合治疗后,视力均得到改善。静态检影屈光度数大部分降低,26例显示远视状态,25例呈正视,42例存在散光,37例(74眼)近视度数降低。其中近视度数降低最少0.25D,最多1.00D,平均降低0.75D。均未出现并发症。结论 综合方法治疗和预防少年儿童假性及混合性近视眼疗效确切、安全简便,值得推广应用。

【关键词】 假性近视眼;混合性近视眼;综合治疗

文章编号:1003-1383(2011)05-0570-02 中图分类号:R 778文献标识码:A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.05.010

假性近视是指由于调节痉挛,使正视眼或远视眼表现出一时性的近视现象。用阿托品散瞳后检查,近视消失呈现为正视或远视。混合性近视是指用药后屈光度降低大于或等于0.50D,但未恢复正视者。少年儿童在不适当的过多近距离阅读后,晶状体调节可产生痉挛,使眼球屈光停留于近视状态,这是近视形成的重要因素。近年来,我国青少年近视患病率已从全球的第四位上升到第二位,青少年时期因学习负担日益加重,近视往往很容易发展,而且一般不是手术治疗的适应证[1]。采取非手术综合方法对其进行有效地控制和治疗有着重要的现实意义,对减少因严重屈光不正引起的生理、心理及工作生活的影响亦有重要意义。我们对2006年11月~2008年5月眼视光门诊诊断为假性及混合性近视130例(260眼)的少年儿童采用0.5%消旋山莨菪碱滴眼液、近视眼治疗仪、配合用眼卫生指导和饮食指导系列综合治疗方法,临床观察3个月,现将结果报告如下。

资料与方法

1.临床资料 随机抽取2006年11月~2008年5月,在我院眼视光科门诊诊断为假性及混合性近视后应用0.5%消旋山莨菪碱滴眼液、近视眼治疗仪、配合用眼卫生指导和饮食指导系列综合治疗,并追踪观察资料完整的儿童及青少年130例(260眼),男52例,女78例,均为年龄在6~15岁的小学生、初中生,平均年龄10.5岁,其中,6~7岁13例,8~9岁25例,10~12岁46例,13~15岁46例。均排除器质性原因(局部炎症或病灶刺激调节中枢)或药物性因素(如使用缩瞳、扩瞳药物)所致的近视。眼科常规检查使用国际标准视力表检查视力,依次检查眼位、屈光间质、眼底、注视性质、眼球运动等,排除眼部和全身相关器质性病变。

2.验光和治疗 用0.5%复方托吡卡胺滴眼液滴双眼,每10分钟1次,共4次,足60分钟后检影验光并试镜矫正视力。记录散瞳前后裸眼视力,散瞳后的检影屈光度和矫正视力,次日开始给予0.5%消旋山莨菪碱滴眼液滴眼,每日2次,连续滴眼3个月为1个疗程。同时用浙大博士健近视眼治疗仪治疗,每天2次,每次每眼5分钟,10天为1个疗程。用眼指导:①正确的读写姿势,书本和眼睛的距离应保持33 cm以上,写字不宜过小过密。②看书、写字时间不宜过久,连续用眼1小时应休息10分钟。看电视每天不超过半小时,距离要适当,并尽量少玩手机和电脑游戏。③读书环境光线要适当,最好光线从左边照射过来。尽量不在太暗的地方看书、写字。④认真做好眼保健操,积极参加体育锻炼,每天要有1小时左右的运动。饮食指导:①养成不挑食、不偏食的习惯,少吃甜食和软食。②多吃黑色类和橙色类食品,如胡萝卜、橙、西红柿、杞子、黑芝麻、黑木耳、黑大豆等。③多吃含锌钙磷食物,如瘦肉、蛋类、核桃、花生、动物肝脏、牡蛎、黄豆、鱼、虾、蛋类等。3个月后复诊作第2次检影验光,记录散瞳前后裸眼视力,散瞳后的检影屈光度和矫正视力。

结果

本组130例(260眼)经用0.5%消旋山莨菪碱滴眼液、近视眼治疗仪治疗、用眼卫生指导和饮食指导综合方法治疗后,视力均有所提高。静态屈光状态呈大部分近视度数降低,26例(52眼)呈远视状态,25例(50眼)呈正视,42例(84眼)散光未见明显变化,37例(74眼)近视度数降低,其中近视度数降低最少0.25D,最多1.00D,平均降低0.75D,显效率为100%。由此说明儿童假性近视经适当治疗后,假性近视或部分假性近视可被消除。本组所有治疗者未出现药物等不良反应。

讨论

近视眼的成因复杂,临床观察和流行病学调查表明遗传因素和多种环境因素均在近视眼的发病中起着重要作用[2]。而青少年假性近视眼是由于异常视觉负荷等因素引起眼调节紧张或调节痉挛而出现一时性的近视现象,产生的症状是功能性的改变,是可逆的。经过积极的治疗和适当的用眼卫生指导和饮食指导,可恢复正常的视力。假性近视阶段的时间长短不一,有几个星期,几个月,甚至更长时间,这个阶段是治疗的关键期,如果错过时机,就会形成真性近视[3]。可见切断从调节紧张到调节痉挛,调节途径,应用M受体阻断剂,调控眼球的生长和眼轴延长是预防近视的关键。由于近视眼的真正原因未明,近年来在治疗方法的有效性上意见较多,如OK镜治疗、准分子激光治疗等方法,因其效果明显,不失为治疗近视的有效方法,但由于它们均未从解决发病原因着手,而且对角膜的直接矫正少数可能发生严重的并发症。所以,只有探求有效的预防方法,才是降低近视发生率的根本途径[4]。预防和治疗近视眼的方法中M受体阻断剂滴眼是目前临床较为常用的方法。0.5%消旋山莨菪碱滴眼液为M受体阻断剂,具有一定的M受体选择作用,它对M1受体阻断作用与阿托品相似,而对M4、M5受体的作用很弱,因此,调节障碍和瞳孔扩大的副作用比阿托品要小得多,而且长时间滴消旋山莨菪碱滴眼液目前未发现明显的毒副作用。临床证实,0.5%消旋山莨菪碱滴眼液对调控眼球的生长和眼轴延长的作用确切,同时调节障碍和瞳孔扩大的副作用较小,不影响学生的正常学习。

浙大博士健近视眼治疗仪是根据远雾视调节增视原理和麦迪格增视图原理设计的,通过对移动目标的注视,可以有效地活动眼部肌肉,解除睫状肌痉挛,并反复锻炼睫状肌,从而使视力逐步恢复和提高。而且使用方便、省时,少年儿童容易接受。另外,采取干预手段,适当地用眼卫生指导和饮食指导,要求家长、老师和学生本人的共同配合,对治疗同样起到积极作用。本组病例中发现,130例(260眼)经综合治疗后,视力均有提高。静态检影屈光状态呈大部分近视度数降低,其中近视度数降低最少0.25D,最多1.00D,平均降低0.75D。治疗前后42例(84眼)散光未见明显变化。而且,所有儿童、青少年均未出现药物不良反应。因此,我们认为,综合方法治疗和预防少年儿童假性及混合性近视疗效确切、安全简便,值得基层医院推广应用。

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消防法治观念范文6

近几年来,由于受市场经济的负面影响和社会消极因素的冲击,再加上消防执法基础差,部分消防监督人员个人素质不高,自我约束力不强,监督管理体制不健全,因此,往往在消防监督执法和消防监督工作中出现一些问题:一是个别消防监督员有为警不廉,的问题,不给好处不办事,给了好处乱办事。二是个别消防监督员有请必到、有酒必喝、洋相百出,严重损坏了消防监督机关的良好形象。三是一些消防监督员存在特权思想,工作态度冷、硬、横、推,工作方法简单粗暴,张口“我停你的业”,闭口“我罚你的款”,以致于造成监督机关门难进,脸难看,话难说,事难办的坏印象。四是部分监督员工作责任心不强,工作标准不高,只求过得去,不求过得硬,到单位检查,走马观花,甚至一杯茶水一包烟,一坐闲聊大半天。五是部分消防监督员业务素质不高,工作能力偏低,导致工作中常常出现表错态,办错事而引发的行政复议或诉讼案件的发生。为推进消防监督执法的规范化进程,增强执法规范化的可操作性,笔者从以下几个方面浅述加强消防执法规范化建设的措施:

加强队伍素质建设,切实转变工作作风

消防支队转变工作作风,增强服务观念,积极打造消防执法工作新亮点,营造良好的消防执法环境。

(1)完善监督执法内部监督管理。以规范执法机制为着力点,大力开展消防监督执法规范化建设,以深入学习实践科学发展观为契机,规范执法行为,进一步转变执法观念,按照严格执法与热情服务相结合的原则,把“立警为公、执法为民”的思想落实到每一个岗位、每一名干部、每一个环节,真正体现执法为民。努力保证消防执法公正、公开、公平,努力实现消防行政执法“零投诉”。

(2)完善监督执法队伍业务。组织监督执法干部立足岗位开展新知识、新理论的学习,不断提高监督执法干部的综合素质。坚持科学执法、严格执法、规范执法、阳光执法,进一步深化警务公开制度,重点加大对审批权限的监督制约和执法过程的公开透明,提高群众支持消防工作的热情。

(3)完善消防监督错时检查。结合当前开展的火灾隐患排查整治工作,切实加强错时监督检查工作的力度,在检查过程中,突出对重点时段、重点场所、重点问题的监督检查,以预防和减少火灾事故,坚决遏制重特大火灾事故为目标,深入开展对宾馆、饭店、商场、医院、公共娱乐场所等人员密集场所的错时检查工作,重点解决疏散通道、安全出口、消防设施器材等方面存在的火灾隐患和消防违法行为,对检查中发现的隐患必须采取强有力的措施及时消除。

(4)坚持严格执法与热情服务的有机统一。进一步明确执法时限,减少执法中间环节,加强警务公开、执法告知以及消防安全管理和隐患整改指导,为人民群众提供更多更方便更快捷的服务。努力转变思想观念,改进工作作风,打牢为民服务思想,努力树立执法为民的良好形象。

(5)加强廉政建设。重点抓好忠诚教育、执法为民教育和艰苦奋斗教育。通过教育,进一步增强消防监督干部的思想政治素质和廉洁自律意识,真正筑牢拒腐防变的思想、道德和法纪防线。要经常对一些带有普遍性的违法违纪案例,深入剖析,做反面教材,促进消防监督干部增强自律意识,提高自律能力。要通过教育摒弃“官本位”思想,彻底清除特权思想,树立正确的执法理念,讲气节、讲原则,坦坦荡荡做人、清清白白做官、认认真真做事,自觉争当执法为民的模范。真正为老百姓做好事、做实事。

2、规范执法程序流程,完善监督制约机制

(1)公开执法流程,增加执法透明度。通过网上办事指南、公示办事制度、开设咨询热线等方式,为办事群众提供事前指导,提高办事效率。杜绝执法行为中的暗箱操作,避免执法的违规性和随意性产生必须促进依法行政,文明执法,进一步加强警务公开,增强消防执法的透明度。从源头上遏止职务犯罪现象,不断促进消防执法规范化建设。

(2)强化执法例会制度和执法质量自查制度。每月对各单位执法规范化建设情况进行一次通报并每季度定期召开一次执法例会,听取各执法监督干部对当月完成的执法情况汇报,针对客观实际情况,分析存在问题,提出改进措施和要求并形成会议记录,作为内部执法检查的一项重要内容。对档案管理,支队完善档案管理各个环节,按照《消防监督执法档案管理暂行规定》等文件要求,建立档案工作台帐,严格档案登记制度,健全档案的归档、保管、检查、鉴定、移交及销毁等管理机制。

(3)强化执法监督机制,大力推行执法责任倒查制。公安消防机构应建立专门的执法监督机构,对消防监督执法实行执法责任制,按“谁主管、谁负责”的原则层层落实责任,增强消防执法者的责任感和使命感。建立三种执法监督机制。一是错案追究机制,对于办理中存在的错案由上级消防机构视情节严重予以纠正,对造成严重后果或特别不良影响的要从重查处。二是督办督察机制,由上级消防机构对群众反映的情况,执法中存在问题和下级执法情况进行明察暗访、重点督办、逐案查处。三是奖惩机制,对于执法严格能切实依法履行消防监督职责的干部采取奖励措施,并将各项具体指标量化标准,纳入干部绩效考评的内容,作为评先、晋级、晋职的重要依据,以激励消防监督干部不断加强学习,严格执法,促进执法水平的提高。

3、认真贯彻落实新《消防法》,大力提升消防工作法制化水平。