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简述口腔健康教育的方法范文1
【摘要】 目的：观察重组人p53腺病毒注射液治疗颈部肿瘤的可行性。方法:鼻咽癌颈部肿瘤患者60例分为观察组与对照组，每组30例，两组患者均接受放疗，观察组给予重组人p53腺病毒注射液，对两组患者进行一定护理。结果:观察组显效率为70%，有效率为30%。对照组显效率为17%， 有效率为63%，两组比较差异有统计学意义(P
【关键词】 重组人p53病毒注射液;颈部肿瘤;护理
Objective: To explore the availability of treatment of neck tumor with recombinant adenovirus p53 injection. Methods: Randomly separated 60 cases with nasopharyngeal carcinoma into observation group and control group with 30 cases per group. Employed radiotherapy and nursing to all patients， and gave cases in observation group with recombinant adenovirus p53 injection. Results: Obvious efficacy rate was 70% and efficacy rate was 30% in observation group; while obvious efficacy rate was 17% and efficacy rate was 63% in control group， with significant difference between two groups (P
[KEY WORDS] Recombinant adenovirus p53 injection; Neck tumor; Nursing
鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，早期无明显症状，患者常因颈部肿瘤逐渐增大才于医院就诊，延误了最佳治疗时期。由于解剖位置的特殊性，鼻咽癌的首选治疗方法为放疗、化疗，但中晚期患者由于颈部瘤组织巨大，单纯放疗瘤组织消退缓慢，而增加放疗剂量亦会加重患者的不良反应。为了提高中晚期鼻咽癌颈部组织肿大的治疗疗效，联合使用重组人p53腺病毒注射液对颈部肿瘤组织进行局部多点注射，是近期治疗恶性肿瘤的一种新方法[1，2]。本文主要针对多点注射重组人p53腺病毒注射液治疗中晚期鼻咽癌的护理措施进行研究，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组60例鼻咽癌患者分为观察组与对照组，每组30例，观察组男性23例，女性7例，年龄33～60岁，平均年龄48岁;对照组男性13例，女性17例，年龄35～62岁，平均年龄47岁。
1.2 方法
两组患者均接受放疗，观察组给予重组人p53腺病毒注射液(商品名：今又生，深圳市赛百诺基因技术有限公司)2 mL，注射前轻轻混匀，用0.9%生理盐水稀释至4 mL，对瘤组织局部多点注射，每疗程1支(2 mL)，1周为1个疗程，共4～6个疗程。
1.3 疗效判定标准[3]
按以下标准对治疗前与治疗后患者主观症状(颈部肿物)进行评分。显效：4周后颈肿明显缩小;有效：6周后颈部肿物消失;无效：治疗计划结束后，仍可触及颈部肿物。
1.4 统计学处理
计数资料比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。
2 结果
观察组30例中显效21例(70%)，有效9例(30%)，总有效率为100%;对照组30例中显效5例(17%)，有效19例(63%)，无效6例(20%)，总有效率为80%，观察组与对照组比，差异有统计学意义(P
3 讨论
3.1 注射前准备
3.1.1 心理护理 患者因癌症而产生的严重心理负担和患病后急于治疗及对治疗疗效的未知心理，使其出现恐惧、忧郁、焦虑等负性情绪。鉴此，护士首先需有同情心，语言亲切，态度诚恳，向患者讲解目前国内先进治疗技术和经验，治疗过程常见的不良反应及处理方法，使患者对本病有一定的了解，以防再次出现负性情绪，帮助患者树立自信心，缓解负性情绪，使患者情绪稳定接受治疗[4]。
3.1.2 讲解重组人p53腺病毒注射液的相关知识 患者确诊后初次接受注射，由于对此治疗方法缺乏认识，患者对治疗效果持怀疑态度，同时对放疗后引起的不良反应很担心，针对这一心理，护士需向患者简述重组人p53腺病毒注射液相关知识，耐心解释，使患者对本治疗方法有所了解，从而消除陌生感，解除心理压力，树立信心，主动配合治疗。
3.2 注射时护理
患者取坐位，颈部肿瘤部位正对操作者，以方便操作，衣领拉至肩下，使颈部肿大的瘤组织充分暴露。常规消毒颈部瘤组织部位，配合医生对瘤组织局部多点注射，每注射一个点，护士应稍按压，注射完后用纱布铺盖、固定，以免脓液渗出污染衣被。
3.3 注射后护理
3.3.1 注射点护理 由于针头多点注射，瘤体组织有脓液渗出，纱布常常会潮湿，应及时消毒更换纱布。
3.3.2 观察病情 重组人p53腺病毒注射液多点注射后的不良反应主要是发热，应经常巡视病房，关心患者，认真倾听患者的主诉，每4小时或6小时测体温一次，如果体温>38.5℃，感觉不适，应报告医师，及时对症处理，鼓励患者多饮水，注意卧床休息。
3.3.3 预防感染护理 由于患者同时进行放疗，骨髓抑制、白细胞数偏低，抵抗力弱易发生感染，应加强口腔清洁，严密观察生命体征，特别是体温的变化，监测白细胞计数，保持室内空气清新，尽量少去公共场所，进行各项治疗时严格遵守无菌操作规程。
3.3.4 局部皮肤护理 患者多次瘤体组织多点注射，并同时放疗，由于射线刺激，局部皮肤会出现不同程度的不良反应，首先应告知患者这些反应是暂时的，嘱其保持皮肤清洁干燥，忌用肥皂、粗毛巾用力擦搓，淋浴时忌用热水，切勿用手抓挠及乱涂化学药品或刺激性油青;衣服应宽大、柔软、棉质，勿穿套头衣服;避免阳光直照以及强风吹，避免物理刺激。
3.4 饮食护理
患者放疗期间由于放疗及重组人p53腺病毒注射液的使用，多存在消化道症状，如恶心、呕吐、食欲不振，应给予高蛋白、高维生素、清淡、低脂肪的半流食或软食，不能进食者，给予静脉输入能量及其他营养液。进餐时环境要舒适，可少量多餐，经常改变食谱，以增加食欲。忌酸辣、过热、热炒食物，切忌暴饮暴食，鼓励患者多吃新鲜蔬菜水果，多饮水。
3.5 健康教育及出院指导
患者住院期间需将健康教育贯穿其中，包括患病后心态的调整，饮食管理，坚持门诊复查，强调不可盲目乱服药，经常参加一些有益的社会活动，鼓励家属经常与患者交流，互相体贴、尊重和理解。
颈部肿瘤是鼻咽癌中晚期患者的主观症状之一，临床常规治疗方法是放疗+化疗，如果治疗计划已结束，由于颈部肿物未消继续增加放疗剂量和化疗，会加重患者的不良反应和心理负担，而使患者产生负性情绪，降低其生活质量，影响生存率。因此，对鼻咽癌颈部肿物进行常规放疗配合重组人p53腺病毒注射液治疗，并通过耐心、细致的心理护理、正确的护理措施，以及健康教育指导，使患者心理上得到安慰和支持，保持情绪稳定，患者均能按计划完成治疗，减少痛苦，提高其治疗效果和生活质量。
参考文献
1 赵国荣， 卓志强. 羟氨苄PG克拉维酸钾治疗儿童肺炎97例疗效观察[J]. 医学理论与实践， 2004，17(8)：911.
2 汪森芹， 刘琬椿， 曾敏. 派瑞松治疗皮炎湿疹50例的疗效观察及护理[J]. 国际护理杂志， 2007，26(9)：993.
