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政法机关的政治属性范文1
[关键词] 胸腔镜;自发性气胸
[中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)04(b)-094-01
电视胸腔镜是一项现代外科的微创手术[1],目前国外已广泛应用于各种胸部疾病的诊断和治疗[2],国内临床对确诊的初发自发性气胸病例,尤其是年轻心肺功能好的患者,直接采取胸腔镜手术治疗的病例报道越来越多[3,4]。虽然电视胸腔镜治疗自发性气胸技术已基本成熟,但术后仍存在并发症的风险。本文对124例胸腔镜治疗自发性气胸术后的患者加强了并发症的观察和护理,效果满意。
1资料与方法
1.1 一般资料
共选择2007年8月~2009年6月期间采用胸腔镜治疗自发性气胸的患者124例,其中,男80例,女44例,年龄18～72岁。以呼吸困难、刺激性干咳及胸痛为主要症状,均手术成功痊愈出院,3 ~6 个月后随访无并发症。
1.2 手术方法
手术在双腔气管插管全身麻醉下进行,对较大的大泡行切除结扎或缝合结扎术,术后常规留取胸腔闭式引流管。
1.3护理
1.3.1 加强护患沟通
自发性气胸是临床常见的气胸类型,传统的治疗主要有胸腔穿刺、放置胸腔闭式引流排气或采取外科治疗。前者复发率高,后者创伤性大,并发症多。由于对胸腔镜手术缺乏了解,患者易产生紧张情绪,增加术后并发症发生[5]。向患者详细介绍电视胸腔镜的开展情况、治疗效果及术后恢复注意事项等使患者建立信心,通过制订合理的护理计划可以避免术后并发症的发生,提高手术成功率。
1.3.2生命体征观察
患者术后要密切观察生命体征,尤其要注意血氧饱和度的变化[6]。
1.3.2.1术后给予24~48 h心电监护,密切观察患者血压、心率、呼吸、体温及血氧饱和度的变化,根据需要给予吸氧。
1.3.2.2 血气胸的观察及护理:术后常规留置胸腔引流管,保持引流管通畅,避免引流管扭曲、受压,定时挤压引流管,密切观察引流液颜色、性质、量、水柱波动及引流管口渗液情况,如有异常及时通知医生。
1.3.2.3 疼痛护理术后采用放松训练,分散患者注意力及鼓励患者早期下床活动等方式进行疼痛干预,通过实践以上方法对减轻患者疼痛、促进恢复具有较好的效果。本组患者中只有1例术后应用了药物止痛,其他患者恢复良好。
1.3.2.4 肺不张的护理:电视胸腔镜手术术中多以单侧肺通气,术后患者支气管分泌物增多极易导致肺感染或肺不张,全麻清醒后指导患者做深呼吸,有效咳嗽、排痰,必要时给予超声雾化吸入,避免肺不张及肺部感染的发生。采用吹气球等方法,增加肺活量,尽快排除胸腔残余气体。
1.3.3健康指导及随访术后随访
术后6 h患者可做床上活动,拔管后第2天可离床活动,避免过劳。嘱患者定期随访,加强营养,避免感冒,加强锻炼,劳逸结合,如再次感胸闷等不适时应及时就诊,排除自发性气胸再次发生。
2结果
电视胸腔镜治疗自发性气胸124例,通过密切观察病情,无心律失常、血气胸及其他术后并发症发生,护理措施有效。
3讨论
电视胸腔镜治疗自发性气胸因创伤小、痛苦轻、出血少、疗效可靠、美观、恢复快等优点,已逐渐成为治疗自发性气胸的首选方法。作为一项治疗自发性气胸的新技术,患者的认知提高需要时间和过程,由于对本组患者在术前通过沟通及心理护理,护患之间建立了良好的护患关系,从而减轻了患者的心理压力,使患者对疼痛的敏感度明显降低,由于疼痛感不明显,患者对一系列护理工作才能够给予充分的理解和配合,有利于做好肺部护理及胸腔引流管的护理等一系列护理工作,避免了术后并发症的发生。为更好地配合新技术的开展,需要不断提高护理队伍的整体水平,将心理护理作为综合干预的重要内容,配合完善的护理计划,才能最大限度地避免术后并发症的发生。
[参考文献]
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政法机关的政治属性范文2
【摘要】 目的 为了研究链脲佐菌素(Streptozotocin，STZ)诱导大鼠1型糖尿病模型的方法并观察糖尿病并发症指标的变化。方法 采用一次性腹腔注射STZ(60mg·kg-1)，监测不同时点大鼠的空腹血糖、体重、饮水量及血浆中的丙二醛(maleic dialdehyde，MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase，SOD)和一氧化氮(nitric oxide，NO)等指标。结果 大鼠注射STZ 60mg·kg-1 72 h后血糖值达到成模标准，并逐渐出现糖尿病表现，观察7周，始终满足成模标准，未见转复。糖尿病组大鼠肾脏及肝脏肥大指数较对照组增加(P
【关键词】 1型糖尿病;大鼠模型;血糖
近年来，随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势，心血管、肾脏、视网膜等并发症日趋严重。1型糖尿病及其并发症的病因、发病机理尚未完全阐明，预防和治疗仍不完善，因此建立较理想的动物模型对研究该病的发病机制和治疗具有重要意义。目前，国内外普遍使用链脲佐菌素(STZ)制备糖尿病动物模型，但成模时间从48 h 至2个月不等[1-4]，模型的稳定性也无权威报道。本实验主要针对这一模型的制备方法进行探讨，并测定与糖尿病并发症的发生相关的部分指标。
1 材料与方法
1.1 实验动物选择和喂养 雄性Sprague-Dawley 大鼠，体重120～160g，清洁级，由宁夏医科大学实验动物中心提供。饲养室内通风良好，室温18～25℃，相对湿度40%～70%，每日12 h光照维持，昼夜循环，饲养时间为9～11月份。自由摄食、饮水。
1.2 主要试剂和设备 STZ(Sigma公司);微量血糖测定仪，美国强生稳豪(配套血糖试纸);MDA、SOD及NO测试盒均购自南京建成生物技术有限公司;其余试剂均为市售分析纯。RC5C高速低温冷冻离心机(美国，Sorvall);Sartorius电子分析天平(德国);pH 计(型号PB220，德国塞多利斯)。
1.3 STZ 液配制 将STZ 溶解于0.1 mol·L-1、pH 4.5(pH 计检测)、无菌的柠檬酸-柠檬酸三钠缓冲液中，制成浓度为12 mg·mL-1(1.2%)的STZ液。其中，柠檬酸-柠檬酸三钠缓冲液是由0.1 mol·L-1 柠檬酸母液和0.1 mol·L-1 柠檬酸三钠母液按体积1.2∶1.3 混合摇匀而成。
1.4 实验分组和模型建立 雄性SD大鼠，所有大鼠适应性喂养1周，药物注射前观察大鼠健康状况，1周内饮食正常、体重不减轻、血糖正常者即可用于实验。取上述大鼠20只(体重120～160g)随机分为两组(每组10只)：糖尿病模型组和正常对照组。实验前动物禁食12h，模型组一次性快速腹腔注射STZ 液(60mg·kg-1);对照组腹腔注射等量的柠檬酸-柠檬酸三钠缓冲液。72h 后血糖值≥16.67 mol·L-1 为模型组大鼠[5]。
两组大鼠常规饲养，自由摄食、饮水。模型处理7周后，禁食12h 测定血糖值，乌拉坦1 g·kg-1 腹腔注射麻醉，心脏取血，肝素抗凝，分离血浆，-70℃冻存备用做下述测定;称取全肝、双肾、心脏重量，计算肝/体重比、双肾/体重比及心/体比值。
注意事项：①STZ 液和柠檬酸缓冲溶液必须低温(4℃)保存，新鲜配制;STZ 液须避光保存，5min 内用完。②大鼠禁食12 h 后注射STZ，注射后给予充足饮水及食物，每日换垫料1～2 次，保持干燥。③采血部位涂以抗生素软膏，防止感染。④注射STZ 后早期不宜较大量采血，因其可增加应激因素，影响结果。
1.5 观察指标和检测方法
1.5.1 成模状况及血糖检测 根据注射STZ 72h 后血糖值≥16.67 mol·L-1 为判断模型组大鼠模型的标准，计算成模率，并计算成模7周后大鼠的病死率。剪断尾尖取血，用血糖仪检测注射前(0 d)及注射后3、7、14、28、42d 和49d两组动物的血糖值。
1.5.2 一般情况 定时观测大鼠体重、精神状态、形态、毛色、饮食饮水量、尿量等，实验结束时计算大鼠肝/体重、双肾/体重及心/体重比值(肥大指数)。
1.5.3 并发症相关指标测定 按测定丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及一氧化氮(NO)试剂盒说明书，测定血浆中的MDA、SOD 及NO 等指标。
1.6 统计学方法
数据以均值±标准差(±s)表示，两样本均数间比较采用t检验，多样本均数间比较采用One-way ANOVA检验，组间的两两比较采用Student-Newman-Keuls(SNK)方法检验，以P
2 结果
2.1 成模状况及血糖水平
本次实验10只大鼠均造模成功，成模后饲养7周，大鼠无一死亡。造模后模型组血糖值一直维持在高水平，较对照组差异有统计学意义(P0.05)，见表1。表1 实验组与对照组大鼠血糖检测
2.2 一般情况
对照组大鼠体形适中，精神状况良好，反应灵敏，动作敏捷，毛发光泽;模型组大鼠消瘦，腹部明显肥大、呈典型蛙状腹表现，精神萎靡，反应迟钝，动作迟缓，毛发黄干欠光泽，易脱毛，饮水量、进食量、尿量显著增多。实验前两组间体重差异无统计学意义;诱发糖尿病后，模型组体重明显低于对照组(P
2.3 模型组 并发症相关指标测定
模型组大鼠血浆中MDA水平较对照组 组高55.23%，SOD和NO水平分别较对照组降低11.11%和18.11%，且与对照组相比差异均有统计学意义(P均
3 讨论
大鼠糖尿病模型的制备现多采用STZ 诱导，其对动物的胰岛β细胞具有高度选择性的毒性作用[6]。较大剂量STZ 诱导糖尿病大鼠其机制是破坏胰岛细胞导致胰岛功能衰竭，血糖明显升高，临床表现与人类1型糖尿病类似。STZ 诱导的糖尿病因给药方式、剂量不同，其成模效果也有所差别。由于STZ 稳定性差，配制后须立即使用方能产生良好效果。本实验从简单、有效考虑，采取一次性快速腹腔内注射STZ 液(60mg·kg-1)，雄性大鼠在注射72h 后，100%血糖值超过1型糖尿病成模标准(16.67 mol·L-1);观察7周，大鼠血糖持续偏高，且无一死亡。大鼠在注射STZ 后，逐渐出现饮水、进食及尿量增多、消瘦、脱毛、活动减少等表现，这些均与以往报道相符[7]。本实验发现模型组大鼠肾重/体重之比(肾脏肥大指数)明显高于对照组，提示糖尿病肾脏肥大，与文献报道一致[8];同时有肝脏肥大指数增加表现，与对照组相比差异有统计学意义，提示糖尿病肝脏亦有肥大表现。本实验通过多次STZ 制备1型糖尿病大鼠模型，实践证明该制作方法操作方便、重复性强、成功率高，是制作1型糖尿病大鼠模型较理想的方法，为糖尿病的实验研究提供了一种简便、有效、稳定、适用的动物模型。
一系列动物实验及临床研究均已证实血糖增高是引起氧化应激的重要原因，它还可直接引起肾小球系膜细胞的氧化应激增强。自由基增加在糖尿病慢性并发症方面尤为重要。MDA 的含量可反映脂质过氧化的速度和强度，间接反映出细胞受损的程度。SOD 等为机体抗氧化防御系统，可清除自由基，保护机体脏器免受损害。本实验模型组大鼠的MDA 明显高于对照组，而作为抗氧化酶系统的SOD 显著降低。虽然不能确切反映二者间因果关系，但自由基生成增多的事实，与文献报道一致[9]，表达了糖尿病时的氧化应激亢进，抗氧化能力降低。氧化应激参与微血管病变的发生，MDA 升高及SOD 降低是糖尿病合并视网膜和肾脏病变等的重要因素之一，是微血管并发症的重要环节，测定血浆MDA、SOD水平也许可以反映糖尿病患者微血管病变的程度。
NO由左旋精氨酸经NO合成酶作用而产生。糖尿病时因高糖而引起生理生化改变使NO 无法正常发挥激活可溶性鸟苷酸环化酶的作用，血鸟苷酸环化酶(cGMP)降低，后者的扩张血管、抑制血管平滑肌细胞增殖、血管重建、抑制血小板的活化、黏附和聚集等生物学效应被抑制。本实验发现，模型组大鼠血浆NO 水平明显低于对照组。亦有研究报道[10]，糖尿病时伴高血压、动脉硬化及内皮细胞损伤，致NO 生成减少，NO 减少可增加血小板聚集、黏附及血管平滑肌增殖。张芬莲等[11]认为由于血、尿 NO-2+NO-3及cGMP 的改变并不是因短期血糖波动的结果，而是一个较长期的过程，所以测定NO 和cGMP 可以预测微血管病变的发生，尤其是糖尿病肾病的发生发展。
本实验结果进一步表明STZ 诱导的糖尿病大鼠不仅抗氧化的防御体系受到损伤，而且氧化应激也增强，NO 水平降低。定时观测MDA、SOD及NO 可作为发现糖尿病慢性并发症的指标之一。对已有慢性并发症患者给予抗氧化剂，可望减少自由基的产生和堆积，减轻缺氧组织和脏器损害。
参考文献
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政法机关的政治属性范文3
【关键词】腹腔镜；妇科恶性肿瘤；并发症；护理
妇科恶性肿瘤包括宫颈癌、卵巢癌(包括输卵管癌)、子宫内膜癌、子宫肉瘤等，视肿瘤分期及转移程度可有多种手术方式，传统手术方式均为开腹手术。近年来，腹腔镜手术作为微创外科的主流，在妇科恶性肿瘤手术领域越来越被广泛应用［1］。腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、出血少、恢复快等优点，因此我科腹腔镜下妇科恶性肿瘤手术的比例正在逐年提高，并且效果满意。现将腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤术后并发症的观察和护理总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2011年1月至2012年5月间我科共收治妇科恶性肿瘤患者共39例，其中33例实施手术治疗，33例中28例为腹腔镜手术，占85%。28例腹腔镜手术中宫颈癌18例，卵巢癌6例，子宫内膜癌4例。年龄33～65岁，平均年龄46.5岁。
1.2 手术方法 28例中有18例行腹腔镜下广泛全子宫切除+双侧附件切除+盆腔淋巴清扫术；6例行腔镜下卵巢癌根治术；2例行腹腔镜下广泛全子宫切除+双侧附件切除+盆腔淋巴清扫术+腹主动脉淋巴结活检术；2例行镜下广泛全子宫切除+双侧附件切除。
1.3 结果 术后并发症的观察记录显示，与全麻气管插管相关的并发症有咽喉疼痛及咳嗽困难4例；与穿刺及气腹相关的并发症有伤口疼痛3例、伤口渗血1例。
2 并发症的观察及护理
2.1 与全麻气管插管有关的并发症 如咽喉部不适、咽痛、咳嗽等，与全身麻醉术中长时间气管插管有关。预防及处理方法为对全麻气管插管患者应给予全麻术后护理干预，指导患者进行有效的深呼吸及有效咳嗽，鼓励咳嗽排痰，减少不必要的气道刺激［3］。另外术后可遵医嘱给予地塞米松、糜蛋白酶行雾化吸入以减少咽部不适感。本组四例咽喉疼痛及咳嗽，经过处理，均达到了症状消失的目的。
2.2 疼痛 疼痛是腹腔镜手术后的常见并发症，与恶性肿瘤手术范围较广有关。术后应密切观察伤口疼痛情况，术后第一天可给予半卧位以减轻伤口处张力，疼痛厉害可遵医嘱给予止痛药。本组三例伤口疼痛，经过以上处理均缓解。
2.3 术后出血 出血是腹腔镜术后较严重的并发症。原因多为术中意外损伤、残端处理不当或电凝血管不严引起，以及穿刺鞘拔出后压迫作用消失而创口牵拉不牢而导致的穿刺孔渗血。一般在术后24h内发生。因此术后24h内应密切观察生命体征及腹腔引流液的变化，如患者术后出现低血压、心动过速、出冷汗、面色苍白、伤口渗血、腹腔引流液>100ml／h且色鲜红，应考虑内出血的可能，应及时报告医生处理。本组1例穿刺处渗血，经砂袋压迫1h后渗血停止。
2.4 深静脉血栓形成 腹腔镜手术由于气腹的压迫作用及妇科手术需要的膀胱截石位，以及有的手术时间较久并且患者怕痛等原因导致术后活动少，均可使下肢静脉回流受阻，形成深静脉血栓。患者清醒回病房后，嘱其定时活动双下肢，如麻醉未过不能活动，或使用静脉镇痛泵的患者应每1～2h按摩患者大腿前部及小腿后部肌群，直至患者可自行活动双下肢。术后应鼓励患者早活动，定时翻身，可穿弹力袜，适当抬高肢体，以利血液回流。尽量减少卧床时间，避免使用不必要的止血药，补足液体，让血液稀释，同时严密观察肢体感觉、运动、温度、颜色、肿胀程度，发现异常及时汇报医生处理。
2.5 感染 比较少见，多由于术中未严格执行无菌操作有关。术后应严格观察伤口局部情况及体温变化，更换敷料时严格执行无菌操作。术后第二天复查血常规，遵医嘱使用抗生素。
2.6 皮下气肿 此为腹腔镜手术的特有并发症［2］。由于腹腔内压力增高，气体从气针处分散于皮下或致气腹时直接灌入皮下所致。表现为局部有握雪感，压之有捻发音，可给予被动运动，增加血液循环，一般二氧化碳能自动吸收、消失，无需特殊处理。
2.7 高碳酸血症 高碳酸血症是腹腔镜手术气腹后的常见并发症，主要由于二氧化碳气体经腹膜吸收入血，残留于人体疏松组织过多，表现为呼吸浅慢、二氧化碳分压升高。因此，术后应严密监测患者生命体征，给予心电监护，观察心率、血压、呼吸、血氧饱和度，给予低流量吸氧，提高血氧饱和度，促进CO2的排出，促进机体恢复。
2.8 肩部酸痛或不适 是腹腔镜手术十分常见的并发症，是由于二氧化碳转变为碳酸后刺激横膈，由膈神经放射至肩部而感到疼痛。护理要点是护士应向患者解释其原因，鼓励其早翻身、早活动，一般无需特别处理。对症状严重者可给予臀部垫高，让气体向盆腔聚集，以减轻症状，同时每日给予4～5 L／min氧气吸入2h 2次。
3 小结
腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤术后常见的并发症有与全麻气管插管有关的并发症、皮下气肿、高碳酸血症、疼痛、感染、深静脉血栓形成、肩部酸痛或不适及出血等，严重的并发症少见，所以术前手术对象的严格筛选、术后有效的观察及护理、早期发现及早有效处理可减少并发症的发生。随着微创外科发展，其探索和应用范围将不断扩大，这也对护理人员提出了更高的要求，需要护理人员在实践中总结经验，发现问题并及时予以解决，不断提高护理质量［4］。
参考文献
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［2］吴欣娟，马玉芬.腹腔镜手术在普外科领域中的应用及护理.国外医学?护理分册，2004，23(7)：334.
政法机关的政治属性范文4
现将北京市人事局《关于行政机关和全额预算事业单位1998年职工住房公积金差额系数的通知》转发给你们，请遵照执行。
关于行政机关和全额预算事业单位1998年职工住房公积金差额系数的通知
京人发〔1998〕34号 1998年6月10日
政法机关的政治属性范文5
解放军第八十八医院药剂科，山东泰安 271000
[摘要] 目的 探讨不同剂量瑞舒伐他汀钙(10 mg和20 mg)对急性冠脉综姓合征(ACS)非PCI药物保守治疗患者血清铁蛋白、血脂水平及炎性因子的影响。方法 将2010年1月—2014年6月该院收治的ACS非PCI药物保守治疗患者120例随机分为A、B、C 3组各40例，在给予吸氧、抗凝、扩张冠脉血管等治疗的基础上，A组口服瑞舒伐他汀钙10 mg，B组口服瑞舒伐他汀钙20 mg，C组口服阿托伐他汀钙20 mg，均1次/d。治疗前和治疗16周后抽取静脉血，观察3组治疗前后血清LDL、oxLDL、hsCRP水平。 结果 A组治疗后血清铁蛋白、LDL、oxLDL、hsCRP分别为(189.27±11.15) ng/mL、(3.08±0.17) mmol/L、(45.17±1.63) mmol/L、(5.48±0.22) mmol/L；B组治疗后血清铁蛋白、LDL、oxLDL、hsCRP分别为(89.24±12.16) ng/mL、(2.51±0.31) mmol/L、(40.78±0.69) mmol/L、(4.34±0.27) mmol/L；C组治疗后血清铁蛋白、LDL、oxLDL、hsCRP分别为(195.78±13.65)ng/mL、(3.11±0.21) mmol/L、(45.24±1.71) mmol/L、(5.49±0.27) mmol/L。三组患者治疗16周后血清铁蛋白、血清LDL、oxLDL、hsCRP水平均较治疗前明显降低(P<0．05)。其中B组较A、C组降低明显(P<0．05)，A组与C组比较有差异，但差异无统计学意义(P＞0．05)。结论 ACS非PCI药物保守治疗患者早期使用不同剂量瑞舒伐他汀钙能明显降低血清LDL、oxLDL、hsCRP水平，降低血脂水平，降低炎性因子，减轻炎性反应，可能起到稳定斑块、抗栓、改善预后的作用。
关键词 急性冠脉综合征；瑞舒伐他汀钙；血清铁蛋白；LDL；oxLDL；超敏C反应蛋白
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）01（c）－0100-02
Effects of Different Doses of Rosuvastatin in Patients with Acute Coronary Syndrome by non PCI drug treatment
YANG Rongguo
PLA eighty-eighth hospital, Department of pharmacy Shandong Tai´an 271000,China
[Abstract] Objective To investigate the effects of different dose of rosuvastatin (10 mg and 20 mg) in patients with acute coronary syndrome (ACS) affects non PCI drug conservative treatment in patients with serum ferritin, serum lipid level and inflammatory factors. Methods 120 cases of ACS were randomly divided into A, B, C three groups of 40 cases, based on given oxygen, anticoagulation, dilating coronary artery and other treatment, group A received oral administration of rosuvastatin 10mg, group B received oral administration of rosuvastatin 20 mg, C group received atorvastatin calcium 20mg, all 1 /d. 16 weeks before and after the treatment of venous blood, three groups were observed before and after treatment the serum LDL, oxLDL, hsCRP level. Results A group after treatment, serum ferritin, LDL, oxLDL, hsCRP were (189.27±11.15), (3.08±0.17) ng/ml mmol/L, (45.17±1.63), (5.48±0.22) mmol/L mmol/L; B group after treatment, serum ferritin, LDL, oxLDL, hsCRP were (89.24±12.16) ng/ml, (2.51±0.31) mmol/L, (40.78±0.69) mmol/L (4.34±0.27), mmol/L; C group after treatment, serum ferritin, LDL, oxLDL, hsCRP were (195.78±13.65)ng/mL, (3.11±0.21), (45.24±1.71,5.49) mmol/L (5.49+0.27) mmol/L. three patients in treatment group were significantly lower than that before treatment after 16 weeks, serum ferritin, serum LDL, oxLDL, hsCRP levels (P < 0.05). The B group than in A group, C decreased significantly(P < 0.05), A group and C group with a difference, but no statistical significance (P > 0.05). Conclusion ACS non PCI drug conservative treatment in patients with different doses of Rui Shu early atorvastatin can decrease serum LDL, oxLDL, hsCRP levels, reduce blood lipid levels, reduce inflammatory factors, inflammatory reaction, could play a stable plaque, anti thrombus, improve the prognosis role.
[Key words] Acute coronary syndrome; Rosuvastatin calcium; Serum ferritin; LDL; OxLDL; High sensitivity C reactive protein
[作者简介] 杨荣国（1977.8-），男，山东泰安人，本科，药师，研究方向：临床用药。
血清铁蛋白(SF)含量能准确反映体内储铁情况，与骨髓铁染色结果有良好的相关性[1]。传统认为，血清铁蛋白增高见于肝脏疾病、血色病、输血引起的铁负荷过度，急性感染，以及铁粒幼红细胞性贫血患者。恶性肿瘤如肝癌、乳腺癌、肺癌、白血病及淋巴瘤患者中部分病例血清铁蛋白可明显增高[2]。LDL、oxLDL在斑块形成过程及斑块由稳定性向不稳定性转变过程中发挥重要作用，高敏C反映蛋白（hsCRP）是稳定斑块向不稳定斑块转化过程中的重要炎性因子。他汀药物除了调脂、稳定斑块的作用之外，还有如改善血管内皮功能、抑制炎症反应、调节免疫反应、和抗氧化应激等作用。目前他汀类药物种类繁多，有研究表明，阿托伐他汀钙能改善急性心肌梗死患者的心室重构及心功能[3]，另有研究表明瑞舒伐他汀钙较阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者更能获益，那么瑞舒伐他汀钙能否降低ACS非PCI药物保守治疗人群的血脂及炎性因子水平，不同剂量瑞舒伐他汀钙对血清铁蛋白、血清LDL、oxLDL、hsCRP水平影响有无差别，尚无明确研究证实[4]。该研究对2010年1月—2014年6月在该院医治的ACS非PCI药物保守治疗患者应用不同剂量瑞舒伐他汀钙及阿托伐他汀钙20 mg治疗前后血清铁蛋白、血清LDL、oxLDL、hsCRP水平的变化进行了研究,探讨他汀类药物对急性冠脉综合征非PCI药物保守治疗患者血清铁蛋白、血脂水平及炎性介质的影响及可能机制，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择在研究者所在医院住院的ACS非PCI药物保守治疗患者120例，男83例、女37例，平均年龄（57.95±7.74）岁。患者随机分为A组(瑞舒伐他汀钙10 mg/d) 40例，男27例、女13例，年龄（57.97±7.64）岁；B组（瑞舒伐他汀钙组20 mg/d）40例，男28例、女12例，平均年龄（57.59±7.64）岁；C组（阿托伐他汀钙20 mg/d）40例，男28例、女12例，平均年龄（57.95±7.44）岁。3组性别、年龄均差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
3组患者均常规给予吸氧、抗血小板聚集、调脂、稳定斑块、扩张冠脉血管等治疗。在此基础上， A组口服瑞舒伐他汀钙（可定，5 mg/7片，国药准字J20130091）10 mg/d，B组口服瑞舒伐他汀钙（可定，5 mg/7片，国药准字J20130091）20 mg/d， C组口服阿托伐他汀钙（国药准字J20120050，10 mg/7片）20 mg/d，3组均服药16周。所有入组患者均于发病后24 h内及治疗16周后采清晨空腹血测定血清LDL、oxLDL、hsCRP水平。
1.3 统计方法
该研究选用的是统计软件spss20.0对数据进行分析处理，计量资料采用的是（x±s）的表示方法，组间比较采用的t检验，检验的标准采用的是α=0.05。
2 结果
3组非PCI药物保守治疗患者治疗前后血清铁蛋白、LDL、oxLDL、hsCRP比较。
每组非PCI药物保守治疗的ACS患者，治疗16周后血清铁蛋白、LDL、oxLDL、hsCRP水平较治疗前均明显降低（P<0.05）; B组降低血清铁蛋白、LDL、oxLDL、hsCRP明显优于A、C组（P<0.05），A组与C组血清铁蛋白、LDL、oxLDL、hsCRP水平，但差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
3 讨论
他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂。该类药物种类繁多，除了具有调脂作用外,还有改善内皮细胞功能、减轻炎症和缓解氧化应激、改善心肌细胞功能、抑制血管平滑肌细胞基质金属蛋白酶表达、改善自主神经功能等多种非调脂作用[5]。其中瑞舒伐他汀钙属水溶性，它通过抑制细胞中的信号转导,降低CRP的表达,改善内皮依赖性血管扩张功能,对内皮细胞具有较强的保护作用,抑制冠状动脉内皮上斑块的破裂和血栓形成,加强斑块的稳定性,从而减少ACS的发生[6]。
血清铁蛋白和体内贮存铁的相关性极好，1 μg／L血清铁蛋白相当于每千克体重8～21 mg的贮存铁[7]。血清铁蛋白诊断缺铁的敏感度和准确度较高，可作为早期单纯性铁缺乏，尤其是贮存铁缺乏的诊断指标。血清铁蛋白增高①铁负荷过多：见于原发性血色病、铁粒幼细胞性贫血、反复输血、无效造血等，血清铁蛋白显著增高。②一些非缺铁性贫血，如肿瘤或感染相关的贫血、珠蛋白生成障碍性贫血等，血清铁蛋白可正常或增高。③恶性肿瘤，如白血病、淋巴瘤、肝癌、胰腺癌、肺癌等，血清铁蛋白可增高或正常[8]。对于急性冠脉综合征患者而言，患者体内大量的铁可沉积于心肌细胞引起心肌细胞发生坏死，心肌局灶性缺血等情况，这主要与铁离子具有促进体内氧化型低密度脂蛋白形成之功能，从而启动动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化又是急性冠脉综合征的重要病因[9]。陈淑红的相关研究表明，在动脉粥样硬化斑块处铁蛋白的含量与其严重程度有正相关[10]。陶桃探讨了血清铁蛋白与冠状动脉粥样硬化的相关性，认为冠心病患者血清铁蛋白水平升高，它可以作为冠状动脉病变程度参考指标之一，适当的增加血清铁的消耗可以避免冠状动脉的病变[11]。
该研究发现，A组治疗后血清铁蛋白、LDL、oxLDL、hsCRP分别为（189.27±11.15） ng/mL、（3.08±0.17） mmol/L、（45.17±1.63） mmol/L、（5.48±0.22） mmol/L；B组治疗后血清铁蛋白、LDL、oxLDL、hsCRP分别为（89.24±12.16） ng/mL、（2.51±0.31） mmol/L、（40.78±0.69） mmol/L、（4.34±0.27） mmol/L；C组治疗后血清铁蛋白、LDL、oxLDL、hsCRP分别为（195.78±13.65） ng/mL、（3.11±0.21） mmol/L、（45.24±1.71） mmol/L、（5.49±0.27） mmol/L。从以上数据可以看出，ACS非PCI药物保守治疗人群长期应用阿托伐他汀及瑞舒伐他汀钙治疗均能显著降低其血清血清铁蛋白、LDL、oxLDL、hsCRP水平。可能通过①减少oxLDL的产生及在斑块内的聚集②减少炎性因子及基质蛋白酶的表达，减少纤维帽内细胞基质的降解③保护内皮功能，减少炎性因子粘附于内皮细胞，减少内皮多种粘附因子的表达，如P-选择素、血管细胞粘附因子（VCAM-1）、细胞间粘附因子（ICAM-1）、单核细胞表达的CD11b/CD18和CD40等，减少单核细胞的趋附，减少泡沫细胞形成而起到稳定冠状动脉粥样斑块、抑制冠状动脉粥样斑块的炎性反应、防止血栓形成的作用[12]。钟幼玉[13]对比不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效及安全性。120例老年冠心病合并高脂血症患者,随机分为5 mg组、10 mg组和20 mg组,每组40例, 3组患者均于每晚餐后顿服瑞舒伐他汀钙片(可定),剂量分别为5 mg、10 mg和20 mg,疗程均为16周。16周后观察3组患者的降脂疗效及安全性。各组患者TC、TG和LDL-C水平均明显降低, 10 mg组与20 mg组的TC、TG、LDL-C水平降低较5mg组明显,大剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效显著,与该研究结果相仿。
该研究结果提示，对非PCI药物保守治疗的ACS人群，瑞舒伐他汀钙20 mg较瑞舒伐他汀钙10 mg、阿托伐他汀20 mg能更好地降低血清血清铁蛋白、LDL、oxLDL、hsCRP水平，可能进一步通过抗炎、稳定斑块、改善内皮功能等作用降低支架内再狭窄、降低PCI术后心血管事件。但瑞舒伐他汀钙10 mg与阿托伐他汀20 mg相比，无明显差别。该研究由于时间、经费有限，仅随访16周，样本量小，尚有待于大样本、长期的随访研究，并对ACS非PCI药物保守治疗患者应用他汀药物的长期预后等方面做进一步随访、观察。
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政法机关的政治属性范文6
为了切实做好这项工作，铁道部将根据上述“实施办法”，本着既要调动广大职工生产、工作的积极性，又要通盘考虑，防止连锁反应和引起新矛盾的原则，制定详细、周密的实施细则，另行下达执行。
附：铁路运输部门实行换算吨公里工资含量包干的实施办法
国务院批准铁道部从一九八六年起实行经济承包责任制，同时在铁路运输部门实行换算吨公里工资含量包干（以下简称工资含量包干）。具体实施办法如下：
一、工资含量包干基数，以一九八五年完成的换算吨公里和支出的工资总额为基础，根据国家有关规定，核减不应支出的工资和增加按政策规定应该增加的工资后，核定如下：
工资总额基数为三十一亿一千七百一十五万元（不包括副食品价格补贴，节约原材料、能源奖，堵漏保收奖）。换算吨公里基数为一百零五万三千零九十一百万换算吨公里。
因此每万换算吨公里工资含量为二十九元六角。由铁道部在此限额内根据各铁路运输企业的实际情况，分别核定其工资含量包干系数。
二、实行工资含量包干的有关政策，按《国务院关于国营企业工资改革问题的通知》（国发〔1985〕2号）和劳动人事部、财政部、国家计委、国家经委、中国人民银行《关于印发“国营企业工资改革试行办法”的通知》（劳人薪〔1985〕29号）规定办理。铁路运输企业按工资含量包干计提的工资总额，全部列入各有关成本开支，企业不再提取奖励基金，并相应降低企业的留利水平。企业工资总额增长超过规定幅度时，要按照《国营企业工资调节税暂行规定》缴纳工资调节税。
三、在实行工资含量包干期内，遇有全国性的较大的工资、物价改革，以及因新线、复线投入使用必须增人增工资，需要合理调整工资含量时，由铁道部商劳动人事部、国家计委、财政部提出调整方案报国务院批准；遇有特大自然灾害，由铁道部商财政部、劳动人事部、国家计委另行研究解决办法。
四、铁路运输部门实行工资含量包干，要处理好国家、企业、职工个人三者利益关系。在微观搞活的同时，必须加强宏观控制。国家核定的工资含量包干系数不得突破；职工平均工资的增长，要低于劳动生产率的增长幅度，企业工资标准，应按照国家规定执行，不能自行确定。
