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高级母婴护理培训范文1
本院多数护理单元护士长由高级职称护士承担，离开护士长工作岗位后则根据其专业特长立足相关临床，对年轻护士进行业务指导以及本科室护理质量检查与控制，如原分娩室护士长离开管理岗位后继续服务于分娩室，参与并指导科内助产士及时处理工作中遇到的难产、急产、重症产妇观察护理等，并在此基础上开展导乐分娩；NICU是极低体重儿、病理新生儿集中的科室，具备丰富临床经验的护理专家在新生儿的病情观察和护理中发挥着极其重要的作用；妇科病区及高危产科病区如生殖内分泌中心、妇科肿瘤病区、肝病孕产妇病区、糖尿病孕产妇病区等均设置临床护理专家岗位，不仅直接为患者提供专业化优质护理服务，还能及时发现安全隐患，指导护士解决疑难问题，满足患者多方面需求。
2．1设置护理专家会诊组高级职称护士理论知识扎实、临床经验丰富，在日常护理中遇到重症疑难病例或重大抢救时，通过护理会诊对兄弟科室进行专业指导，共同解决护理问题。本院根据专业方向设置4个护理专家会诊组，主要负责产科护理、妇科护理、围手术护理、PICC等方面的会诊工作，目前，护理会诊已被列入临床日常护理工作，是提高护理质量、展现专业技能的重要途径。
2．2参与孕妇学校教学与咨询孕妇学校：由高级职称护士组织并承担教学，主要开设了孕期管理、母乳喂养指导、分娩准备、怎样“坐月子”、婴儿沐浴抚触及游泳、拉玛泽减痛分娩法、怎样照顾宝宝、胎教与早教、产后保健、新爸爸训练营等课程；网络咨询及电话咨询：10余位高级职称护士经培训后组成团队，分定期和随机两种形式通过网络、电信等平台提供咨询、答疑，内容涉及新生儿护理、母乳喂养、产后康复以及妇科肿瘤化疗、生殖内分泌、计划生育指导等。
2．3参与教学与培训高级职称护士承担对研究生指导、大专院校的前期妇产科教学、省级继续教育专题讲座、院内业务讲课、病区查房以及母婴专科护士、新生儿抚触师、导乐师等的培训工作，教学水平不断提高。
2．4参与科研及循证程金莲等［1］通过调查显示，高级职称护士科研能力及写作知识方面的得分都较高，与本院实际情况相符。本院高级职称护士多数具有特定专业研究方向，她们作为亚专科学科带头人组成相关学科团队，负责申报各类研究项目并组织实施，实施过程中，每半年总结汇报研究进展及下一步计划，保证各项研究课题达到预期结果。在完成临床科研的同时，高级职称护士负责培养年轻护士开展质量监控、个案研究、回顾性研究、临床资料分析等系列研究，并及时将循证的结果和学科新理论、新技术融入临床实践，制定出快速有效的临床路径。
2体会
2．1有利于提高临床护理质量英国卫生部于2000年首次专门设立了重症监护部门护理专家岗位，并要求该护理专家（包括助产士）至少保证50％的工作时间花费在直接与患者接触上，其目的之一就是为了使临床护士能以更专业的技术保障患者安全，促进患者早日康复，该改革效果在英国利兹大学教学医院注册护士Fairley［2］的研究中得到了充分证实，DeborahDawson［3］的研究更进一步显示英国临床护理尤其是危重症护理领域中高级职称护理人员无论在人员数量、工作年限方面均呈现上升趋势。妇产科护理专业具有明显的专业性，经验的积累更需要时间的磨练，高级职称妇产科护士以临床工作为基础，凭着丰富的临床经验，能及时提供预见性的护理措施，饯行安全护理，促进患者康复，这在重症监护、病理新生儿护理和新生儿观察护理等方面尤其能体现其优越性，而且高级职称护士在本学科具有一定的威望，是患者信任的护理人员，因此有助于缓解患者紧张情绪，提高其依从性。高级职称护士丰富的理论知识、高超的专业技能和解决问题的能力，使她们成为了医生们最为放心的工作团队［4］。护理会诊充分体现了“以患者为中心，以质量为核心”的护理服务理念，通过会诊及时解决患者的疑难问题，大大提高了临床护理质量和患者的满意度。目前，本院4个专家会诊组，在高级职称护士的主持和参与下，护理会诊病例数逐年增加，达到了每年近50次。
2．2有利于拓宽服务范畴提升医院声誉高级职称护士在孕妇学校的健康教育中，结合其多年的临床经验及对目前临床专业知识的掌握，以娴熟的技巧给孕妇及家属进行教学，受到孕妇及家属的高度评价，每年500余场次的健康教育使得本院孕妇学校蓬勃发展、省内外闻名，成为浙江省示范孕妇学校培训基地；网络、电信是一种便捷、有效的沟通方式，为当今社会广为使用，本院电信、网络服务自开展以来，每天完成30余条网上咨询和百余次电话服务，受到广大妇女的喜爱；导乐师的培训实现以助产士为主体的导乐陪伴分娩，在医院剖宫产的控制率、孕妇满意度、患者安全等方面发挥了极大作用。
2．3促进护士专业化发展引领学科建设作为浙江省妇产科领域的龙头医院，高级职称护士引领学科建设方面发挥极大作用。5年来，本院高级职称护士主持省厅级及以上课题近30余项，获得各种奖项9项；迄今为止，已有10余名护理专家分别在浙江省护理学会、妇产科质控中心、护理与康复杂志和专业委员会中承担要职；本院1位高级职称护士承担全国母乳喂养知识培训工作，并成为国家爱婴医院评估员，获得全国新生儿复苏及母乳喂养培训师的资格证书；在各培训基地完成全省数百名抚触师、游泳师和近百名母婴专科护士的培训，上述工作都促进了护士专业化发展。
高级母婴护理培训范文2
静安社会组织的服务内容涵盖科学、教育、文化、卫生、体育方方面面，为老服务、安置帮教、纠纷调解、社区管理等，各组织工作要求和特点不同，所在街道、面临的工作对象不同，工作大多有开拓性，具有一定的难度和强度，其领军人物、优秀人才、社会组织之星对组织的运行和发展有着决定性的作用，他们不论年长年轻，都有热情，有闯劲，不为条条框框所羁绊。
呵护母婴 造福社会三十余载
在北京西路市儿童医院，有一所专门培养孩子妈妈或婴幼儿保育的机构――市育儿职业技能培训中心，中心主任史静敏既抓管理又授课，桃李满天下。她负责全市育婴类33所培训学校教研活动和师资短训，还负责全市“保育员”职业、“母婴护理”“育婴师”题库的维护和提升工作。在她的引领下，该中心成绩卓著，连续三届被上海市人力资源和社会保障局评为“上海市职业诚信等级A级单位”，2010年被评为“中国社会组织评估等级4A单位”。
史静敏1987年毕业于华师大学前教育专业，一直从事儿童保育和保健，专业背景十分扎实。20世纪80年代，上海大批知识青年回城工作、生活，集中生儿育女带来母婴照护人才奇缺的社会问题十分严重，母婴职业技能培训需求呈爆炸式增长，政府原有体制内的保育人才杯水车薪，难以应付，需要快速大批培养。于是，有儿童学前教育实践、知识背景和儿童保健经验的史静敏被刚成立的上海市卫生局保育员培训办公室一眼相中，被安排专门从事广播电视保育员培训。目前网上或医院产科视频中常播出她创编的婴儿保健操教程内容，供年轻妈妈们学习的基本都是史老师的视频内容。
育儿技能培训长期以来缺乏速成可用的课本，相关知识不是碎片化就是理论性过强，难以操作。史静敏研究借鉴相关国外教育培训教材，根据不同人群，编写循序渐进、通俗易懂的《保育员培训教材》《育婴师培训教材》《0-6岁婴幼儿智能培育手册》《大手牵小手》等多种新教材达20多万字。经过她修议完善的题库由国家人力资源和社会保障部出版“保育员”（初级、中级）和“母婴护理”（专项能力）指导手册供学员培训学习使用。
长期以来，受传统观念的影响，认为0～3岁孩子只要给他吃好，睡好，即可“树大自然直”，用不着具有0～3岁专业技能的人员进行教养指导。而这些观念被史静敏的工作所打破。上海儿童医院有位职工的外来媳妇，想在家附近找份工作，但苦于没有技能，在史静敏的建议下接受了保育员培训。初级培训后通过史静敏的介绍，如愿以偿在幼儿园找到了保育员工作，而后，又继续读中级保育员和高级保育员课程，育儿知识、技能大为丰富和长进，现已成为这所幼儿园的保育骨干。
一位下岗女工，因其丈夫常年生病在家休养，家庭经济较拮据。史老师得知后，马上免费为她提供母婴护理培训，边培训边介绍到医院新生儿病房做护工，尽快熟悉婴儿的护理工作，之后又介绍到上海著名的月子会所工作，现已是该会所的骨干，赢得了自身在社会上的立足之地和发展机会。
为居家康复护理事业揭开新篇
因为传统和现实原因，大部分人都选择居家养老，可是，因为老人数量庞大且不断增长，亟需发挥社会组织的力量来补上这一服务短板。张军，毕业于日本九州大学商学院获工商管理硕士（MBA）学位，主攻市场营销，后在著名物流公司邮船航空物流服务株式会社工作，年薪50多万。当父母方知父母恩。当张军自己当上了父亲后，开始越来越多地考虑远在国内父亲的照顾问题；又想起当初护理生病母亲的经历，痛感专业护理对于父亲那般众多老人延年益寿的重要。周围的一些朋友也有同样的想法，觉得有责任老吾老以及人之老，为社会的长辈们做点事，去探索一种好办法帮这一代“独生子女”尽孝道。
日本的介护理念和服务都非常好，于是张军找到了九州地区最大的介护服务提供商麻生介护，到他们公司学习管理经验，提升自己，并与之合作培训人员。2011年10月，张军来到上海，创立了首家为老弱病残人士提供专业的居家康复护理以及长期照护服务机构。
从2013年开始，该服务机构参与了上海市人力资源和社会保障局“关于上海市开展高龄老人医疗护理计划”的调研。在调研中发现，养老服务中生活照料已经基本得到满足，但是老人的医疗护理和康复的需求缺口很大，特别是居家和社区的老人。随着老龄化的加剧，很多失能半失能老人占据着医院的大量床位，大大浪费了医疗保险和降低了医疗资源的使用效率，另外市场化康复护理服务的购买不是一般老百姓能够承受的。根据这个现实情况，上海市了《关于本市开展高龄老人医疗护理计划试点工作的意见》（沪府办〔2013〕38号）。于是，作为第一批试点单位，张军的养老机构陆续在普陀区、徐汇区、长宁区、静安区和原来的闸北区设立了护理站，以护理站为依托将医疗护理和康复服务送到养老院、日托所以及老人家中，做到了让老人足不出户就可以享受到优质专业的医疗护理服务。
随着机构的不断扩大，管理问题是比较大的挑战。张军带领他的团队利用信息化的手段建立了符合居家医疗护理的管理系统，以系统为依托，帮助康复护理师管理日程和客户，同时给员工提供线上学习，从而实现“自我管理，自我学习”的管理理念。张军说实际上机构就是为每位一线服务的员工服务的，只有把员工服务好，他们才会带着好心情积极地投入到服务客户中去。
当好社区青少年的知心姐姐
“我校不需要考中专的学生！”在某重点中学课堂上，一个学习成绩从班级前十名直线下降到末尾三名的学生被老师如此奚落。上课睡觉的他大哭着顶撞老师后回家嚷着要退学。身为高级知识分子的父母茶饭不思非常伤心，求助于专业社工娄晓祯：他进这所市重点可是费了九牛二虎之力的啊，这下可怎么办？
毕业于上海青年管理干部学院社会工作系社会工作专业，作为上海第一批司法社工社会招聘人员的娄晓祯，与这名学生面谈后发现，孩子沉迷于打网络游戏，赚了些钱窃喜，不可自拔，家长对他宠爱有加，放任后难以收场。而那家市重点学校，提前一学期上完教学大纲教学内容，晚上没睡好、白天要补觉的他根本难以适应，但他喜欢英语且成绩较好，并性格活泼喜欢运动和交流。经过一段时期的引导和沟通，娄晓祯与孩子一起制定了新的作息计划，打游戏和学习的时间有了更合理的分配和安排了，尊重他的意愿结合他的特点，转校到国际学校学习，成绩名列前茅。将来准备去国外发展，他和父母的生活重新撒满阳光。
一老石库门的小阁楼下，娄晓祯曾见到单亲家庭的少年小Z ：精瘦、染黄发，打耳钉，不读书。在社区说起他，人人摇头。凭每月700元的退休工资养活全家的小Z奶奶绝望地说：“我管不了他。唯一能做的是不让他饿着。”叔叔断言：“他还能怎么样？以后肯定和我一样，连吃10年官司！”
几年后的10月，小Z短袖T恤，白色球鞋，阳光得可以抵挡住寒意。他成了一家餐饮店的领班，月薪4500元比当时娄晓祯的收入还高。25岁的他和娄晓祯并排坐着，发出感慨：“那个时候曾经觉得她管头管脚，但是没有她的帮助，我不会成为现在的我。”
高级母婴护理培训范文3
2000年，不幸接踵向王琪袭来。当年8月，她被单位宣布下岗了，随后做服装生意又被人骗走了十几万，丈夫又在此时提出离婚，曾经无比幸福的王琪转眼间变得一无所有。
2004年3月的一天，王琪的一位在北京当白领的远房亲戚请她去帮忙护理刚出生的小宝宝。由于母亲产后母乳不足，孩子又不肯吃牛奶，每天饿得哭个不停。
在王琪的细心照顾下，母子顺利度过了月子危机。亲戚感激不已，在王琪临走时，硬是塞给她一个3000元的大红包。
王琪正打算回家乡，不料却在北京发现了一个大商机。那天，一位在市妇幼保健医院工作的同乡告诉她，平时自己每天都要接触很多孕产妇，发现她们多半是北京的新移民，亲人不在身边，只能靠自己和丈夫。由于缺乏产期护理知识和对新生儿的护理经验，小夫妻对此十分头痛，有人甚至还因为恐惧患上了产后抑郁症。
听到这里，王琪脑海里突然灵光一现：北京市每年有数以万计的产妇，如果自己开家小型宾馆，专门为那些没有亲人在身边的产妇提供坐月子的专业护理服务，一定会大有市场！
2004年6月，王琪成立了北京首家月子宾馆――新妈咪月子屋，并在报纸上登出广告，很快就迎来了第一对顾客。
经过商议，王琪与这对小夫妻签订了为期一个月的服务协议，所有收费为5000元。这个定价是经过精心研究的结果，基本相当于请月嫂等坐月子的相关花费。
住在月子宾馆，母婴享受的是全方位服务，丈夫也能安心工作了。在王琪的精心护理下，一个月后，身体健康的新妈妈抱着白白胖胖的小宝宝回家了。这对年轻夫妇十分感谢王琪，还为她介绍来了新客户。
王琪把自己的专业护理知识应用到月子宾馆的服务中，为顾客提供最科学的服务。传统坐月子有许多禁忌，如不能通风，不能洗澡，不能起床等，在月子宾馆，却能在保证安全的前提下享受到这些服务。此外，为了缓解新妈妈们产后的紧张情绪，王琪还经常给她们送鲜花、放轻音乐。由此，她又给自己的月子宾馆找到了一个新卖点：产妇入住月子宾馆，既可享受科学的护理，又可避免与长辈因护理观念冲突发生矛盾。
通过产妇们的推荐，仅仅半年多时间，王琪的月子宾馆就渐渐有了名气。2005年初，她又从兰州家乡招聘了30名护理员。王琪对护理员进行了细致的专业培训，并制定了科学的护理程序，如安排护理员每晚3次准时叫醒母亲为孩子喂奶，规定护理员要定时给婴儿换纸尿裤、洗澡、按摩等。
护理服务是一项十分辛苦的工作。产妇心情烦躁时，护理员就首当其冲地成了她们发泄的出气筒，有时还会受到产妇家人的误解和责难。这些事件使王琪从中得到了深刻教训。从此，凡是入住月子宾馆的产妇，她都要在与其签订的合同书上注明母亲的饮食禁忌和责任划分。
为吸引高端顾客，提供更科学、更专业的服务，王琪特意高薪聘请了几位退休的妇科医生和教授，作为自己的专业顾问。同时，根据顾客不同的消费能力和护理要求，把收费档次分为5000~13000元不等。
高级母婴护理培训范文4
摘 要 目的：探讨综合护理干预对产妇产后情绪的影响。方法：2009年1月-2012年11月收治分娩孕妇98例，按照患者的意愿将其分为观察组（52例）和对照组（46例）。对照组仅进行常规护理，观察组则给予包括产前、产时、产后各个阶段心理、生理等方面的综合护理干预。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组产前、产后负面情绪进行评价。结果：两组产前与产后相比SAS、SDS评分差异均无统计学意义（P>0.05），但产前、产后观察组的SAS、SDS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P
关键词 护理干预 产妇 抑郁 焦虑
Influence of comprehensive nursing intervention on postpartum mood of maternal
Zhang Xinyan
The Maternal and Child Health Hospital of Jining City，Shandong 272100
Abstract Objective：To explore the influence of comprehensive nursing intervention on postpartum mood of maternal.Methods：98 pregnant women were selected from January 2009 to November 2012.They were divided into the observation group（52 cases） and the control group（46 cases） according to the wishes of patients.The control group only received conventional nursing.The observation group were given comprehensive nursing intervention，including psychological，physiological nursing at prenatal，intrapartum，postpartum of all stages and so on.We evaluated prenatal and postnatal negative emotions of the two groups by using self rating anxiety scale（SAS） and self rating depression scale（SDS）.Results：Compared two groups of prenatal and postnatal，there was no significant differences in SAS and SDS score（P>0.05），however，the SAS and SDS score at prenatal and postpartum of the observation group were significantly lower than those of the control group.The difference was statistically difference（P
Key words Nursing intervention；Maternal；Depression；Anxiety
产褥期抑郁症（postparturm depression，PPD）是产褥期精神综合征中最常见的一种类型，主要表现为产妇在分娩后出现抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激怒、烦躁等一系列以心理障碍为主的症状，严重者甚至会产生自杀或杀婴倾向，严重危害母婴的健康[1]。这种疾病的病因尚不明确，可能与遗传、心理、分娩及社会因素有关，多见于初产妇[2]。怀孕、生产的过程可能会引起孕妇体内激素的失衡，加之孕期教育的缺失，怀孕、生产过程中的不适与疼痛，都可能加剧孕妇的紧张与恐惧感，若不能适时进行疏导很可能导致产后抑郁的发生。因此本次研究旨在探讨给予综合性护理干预对于减少孕妇产后负面情绪的产生是否有效，对于保证母婴的健康是否有意义，研究结果显著，现报告如下。
资料与方法
2009年1月-2012年11月收治分娩孕妇98例，按照患者的意愿将其分为观察组（52例）和对照组（46例）。观察组平均年龄（26.5±5.8）岁，孕周35～41周；对照组平均年龄（25.7±6.2）岁，孕周36～41周。两组均为初产妇，胎儿足月，自然生产，无严重的心、肝、肾功能不全等疾病，既往无精神病史，产前胎心监测、血常规、尿常规等检查均正常。两组年龄、月经史、初潮年龄及月经周期等方面差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
方法：于产前1周及产后3周对孕产妇进行调查问卷，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者进行情绪的评价，分数越高表明焦虑、抑郁程度越严重。调查时由1名副主任护师在旁指导，当场收回。护理干预：①产前护理：从孕妇来院进行产前检查的第1次开始，护理人员就要告知孕妇夫妇按时产检的重要性，以确保母婴的健康，减少因担心胎儿发育不良而造成的心理压力。期间可以开展孕期教育讲座，系统的让孕妇及其家属了解怀孕生产的过程，让孕妇对孕期的一些不适症状有一个接受的过程，避免因恶心、呕吐或更加剧烈的妊娠反应等造成心理压力，积极做好孕期保健。进行拉梅兹呼吸训练法的培训，帮助孕妇掌握正确的呼吸方式。在进入第一产程时直至第二产程结束都可由孕妇自己或在家属及助产士的协助下进行腹部和腰底部的按摩，减少疼痛，降低应激反应与心理的紧张感。正确认识分娩过程，并能辨别分娩的先兆，以免因准备不充分就进行生产而过度害怕。②产时干预：通过播放孕妇喜欢的音乐缓解紧张，减轻疼痛，这个过程可以允许1位家属陪伴，给孕妇以鼓励，让其有勇气面对接下来较为痛苦的一个过程。孕妇的产房也要尽可能布置的温馨一点，让其不至于对陌生环境有一种抵抗心理，加剧恐惧。生产过程中周围的人也要多对产妇进行话语的鼓励，增强其对生产的信心。③产后护理：首先要认可产妇为整个家庭做出的贡献，让其有一种被认可感，减少因生产的痛苦而产生的压抑心理。其次还要保证产妇产后营养摄入的均衡，调养好身体，在对婴儿的喂养及看护方面要做好指导，尤其是初产妇，避免因融入不到母亲这个角色而烦躁、焦虑。家属方面一方面要做好对产妇的照顾，尤其要顾及其心理的状态，尽量使产妇保持愉悦的心理，另一方面还要照看好婴儿，减轻产妇的负担，能够得到有效的休息，早日康复。
统计学方法：采用SPSS 17.0软件处理统计全部实验数据，其中计量资料用（x±s）表示，应用t检验，计数资料应用χ2检验，检验标准以P
结 果
两组产妇SAS和SDS评分的比较，见表1。
讨 论
产后抑郁在以前的研究中主要认为是雌、孕激素失衡的结果，但其主要发生机制尚未完全明确，有可能是由于产后激素的突然降低，使脑内和内分泌组织的儿茶酚胺减少，导致高级脑活动受阻[3]。近来研究更多的认为是多种因素相互作用的结果，个人性格、家庭不和睦、婚姻生活不幸福、经济压力过大等都会导致产后负性情绪的产生[4]。而这对产妇、婴儿及整个家庭都会产生巨大的影响，严重者会有自杀倾向。因而通过护理干预积极地干预产妇负性情绪的产生对整个家庭甚至整个社会都有极其重要的意义。
通过产前孕期知识的宣传以及按时的产检能有效消除产妇紧张、恐惧的心理。在对分娩过程有了一个客观认识的时候，面对剧痛也能有足够的信心坚持完整产程，亲属的陪伴也给了产妇很大的鼓励，减少了心理异常的发生。产后在注重产妇营养及身体恢复的同时，更应时刻关注产妇的心理状态，实行母婴同室，鼓励并指导进行母乳喂养，让产妇体会到为人母的快乐，做好新生儿保健的指导工作，减轻产妇的身体和心理负担。
本次研究显示，通过护理干预，观察组产前与产后的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），可见给予有效的护理干预可使产妇在整个怀孕生产的过程中都能保持正常、乐观的心态，为母婴健康提供保障。因而临床应大力推广这种护理模式，提高母婴产后生活质量。
参考文献
[1] 夏夫荣.护理干预对产妇抑郁情绪的影响[J].大家健康（学术版），2013，29（23）：105-106.
[2] 宣凌萍.护理干预对产妇产后出血和睡眠质量的影响观察[J].中国医药导刊，2012，12（8）：1445-1446.
高级母婴护理培训范文5
产科是医院的高危科室，助产人员肩负着母婴健康和安全的重任。助产变化快，要求高，存在很大风险，任何疏忽都可能酿成严重后果。现代社会法制不断健全，患者维权意识不断增强，特别是新的《医疗事故处理条例》实施以后，对助产工作提出了更高的要求，引起了产房管理者对安全助产管理工作的高度重视。本文针对助产工作中潜在的不安全因素进行分析，并提出综合性防范措施，目的在于提高助产安全质量，减少医患纠纷，保障母婴安全。
1 助产工作中的不安全因素分析
1.1 管理者方面的不安全因素
1.1.1 助产人员缺偏，配备不合理 由于近年来医学院校培养的专业助产人员很少，造成助产人员紧缺，并且老龄化。助产人员劳动强度大、风险大、对工作缺乏热情。年轻的助产士大多由护士改行，缺乏理论和实践经验。护理人员长期超负荷工作引起身体不适，过度疲劳、情绪消沉、都可引发护患纠纷[1]。在许多医院助产人员缺偏，年龄悬殊，业务水平参差不齐，已成为普遍现象。人力资源配备不合理直接影响护理质量和安全[2]。
1.1.2 医院管理制度不完善，医护分配不合理 助产人员缺偏且大量非助产工作占用了助产士大量的时间，助产士从事高风险的操作，而绩效工资相对于医生悬殊太大，许多助产士惧怕难产操作，担心一旦造成母婴损伤，引发纠纷，个人要负担经济赔偿。而医院的管理制度不健全，未能给助产人员解决这些后顾之忧。
1.2 助产人员方面的不安全因素
工作责任心不强，执行规章制度不严格，工作疏忽大意。表现在(1)产程和胎儿的观察不仔细，态度生冷：影响分娩的主要因素为产力、产道、胎儿及精神心理因素[3]。这些因素在分娩过程中相互影响，任何一个因素发生异常都可使分娩进展受到阻碍。助产士的职责就是以高度的责任心和严谨的科学态度为每一个临产产妇提供全方位、多层次、身心兼顾的护理服务。工作不能有半点疏忽。助产人员在产程观察中不仔细，未发现潜在异常情况，如对婴儿体重估计有误、脐带过短、骨盆狭窄、产力不足等异常表现未察觉，或发现异常未报告医生等。产程中对产妇心理上的安慰少，精神上的鼓励不够。近年来我院因肩难产造成新生儿产伤，引发的纠纷从200601—200812月高达4例。院方赔款近50万元。(2)不严格执行交接班制度。我院一例新生儿产伤纠纷，因上一班记录不详细、交班不清，下一班接班后不久，因胎儿突然宫内窘迫做剖宫产已来不及，助产者在阻力较大的情况下，勉强阴道助产，突发肩难产，造成新生儿锁骨骨折，医患关系紧张最终导致经济赔偿。(3)产程观察中告知不够或解释不到位[4]。国务院2002年9月1日颁布实施的《医疗事故处理条例》第11条明确规定，在医疗活动中医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者[5]。分娩过程是一复杂的变化过程，可能出现意外，导致难产。助产人员在执行风险较大的操作时，未告知或解释不到位，当发生产妇或新生儿损伤时，产妇及家属不理解，尽管产伤在自然分娩与手术产均会发生，不可避免;但家属却以不知情为由，从而要求医院予以赔偿。(4)不重视或违反基本操作规程。助产士应在第一产程查清胎位，判断胎头机转方向，这样才能在接生时心里有数，协助胎头正确复位及外旋转。反之，当胎儿较大、脐带绕颈、脐带过短等各种原因造成胎头内旋转不充分时，因事先为查明胎位而无法判断复位方向，甚至转错方向。有些人凭主观经验，使用不当的助产手法，是造成新生儿产伤的直接原因之一;接生时违反操作规程，当胎头娩出后，助产者急于娩出胎肩，用力过猛，也易引起新生儿损伤。(5)专业知识和专业技能不过硬。助产专业的专科性强，技术要求高。一些低年资助产士，掌握专业知识不牢固，缺乏实际操作经验，对产程观察不仔细，对难产因素估计不足，在突发肩难产时措手不及，助产手法不当，处理方法单一，应急能力差，对母儿易产生严重影响。虽然大多数肩难产无法预测，但专业知识牢固，总结以往经验，部分肩难产能够预防[6]。(6)法律意识淡薄，护理病历缺乏内涵。与助产工作密切相关的记录主要包括产前、产时、产后记录及产程图。目前存在主要问题是助产人员不重视护理病历，产程观察记录不真实、不完整、不及时。书写护理病历应以实事求是的科学态度，真实地反映病人的情况[7]。为了细致观察产程，助产人员应从第一产程开始记录观察结果，并画出产程图。但有些助产士不能完全做到及时、真实地记录产程。有些人常常是只记胎心，不记宫缩情况和宫口开大情况，或临下班口头交接，不画产程图，有时甚至补画，失去了产程图指导产程的意义，更不能给预测正常产和难产提供第一手资料。在将来有可能发生的法律事件中也很难发挥重要的作用。
2 助产工作中不安全因素的管理对策
2.1 重视护理工作，逐步完善管理制度 医院管理者应重视护理工作，从实际出发解决助产人员工作的难点：如每年招聘一定数量的护理人员，缓解护理人力不足的矛盾;合理增加助产人员配置，从年轻护士中重点培养优秀助产士，从而使助产士队伍走向年轻化、知识化;提升护士的社会地位，增加护士高级职称名额;给助产士医疗保险，解决其执行风险操作时惧怕经济赔偿的后顾之忧。
2.2 增强法律意识，规范护理记录 随着公众法律意识的不断增强，越来越多的医疗纠纷诉诸于法律。产科属高危专业，应突出安全管理概念。因此，医院应经常组织助产人员认真学习《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国母婴保健法》等法律知识，结合典型的纠纷事例开展讨论，从中吸取教训。增强工作中的预见性，防患于未然。《医疗事故处理条例》出台后，明确了护理记录的法律效率。医院为适应新的医疗法规的要求，从法律角度重视规范的护理记录，特别是直接记录分娩过程的产程观察及分娩记录产程图以及有家属签字的阴道助产同意书、难产处理知情书等。强调助产士书写病历要客观、真实、准确、完整并保持纪录的连续性，前后不矛盾，不伪造、不涂改，项目齐全，字迹清晰，同时妥善保管产科病历，以备举证。
2.3 加强职业道德教育，依德管理 加强医疗道德建设是预防医疗纠纷的必要举措[8]。助产工作单独操作机会多，技术性强，责任重大，涉及母子两个生命的安全。只有具备了良好的医德和高度责任感，才能在工作中一丝不苟，精益求精，以最优质的服务对待每一位孕产妇。我院经常利用各种会议、查房、讲座、质量分析会进行职业道德和安全助产教育。利用好的典型广泛宣传，分析纠纷事例敲警钟。通过加强职业道德教育，增强了助产人员爱岗敬业的职业道德观念，使每一个助产士从思想上、观念上和行动上处处体现“以人为本，以病人为中心”的服务理念，提高了产妇及其家属的满意度[9]。
2.4 加强护患沟通，构造和谐护患关系 卫生部长高强说：“医患关系紧张，彼此缺乏信任，不能互相理解，医疗纠纷增加是当前医疗服务中的突出问题。构建和谐医患关系是当前医疗战线的一项重要任务。”[10]加强医患沟通是减少医患纠纷的重要途径[11]。良好的沟通是维系和谐护患关系的剂，因此在临床工作中应掌握交流沟通艺术[12]：如运用语言交流技巧进行产前宣教、产时指导，解除产妇不必要的思想顾虑和恐惧心理，使其增强对分娩成功的信心。对那些医疗知识缺乏，对医疗风险不理解的产妇及其家属更应加强沟通，让他们思想上有准备，知情并签字。克服不良的沟通行为，把握沟通的有效性，努力构建和谐的护患关系。
2.5 重视专业技能培训，提高综合素质 随着社会的进步、围产医学的发展以及人们对母婴安全期望的提高，安全助产，减少产科医疗护理纠纷已成为各基层医院产科的工作宗旨。钱萍等[13]在“护理差错高危因素的调查、分析及防范对策”一文中谈到业务能力较差的护士是高危人群。针对因助产技术不扎实引起新生儿产伤纠纷的现象，我院管理者有计划、有目的地结合单位需要搞好继续教育，采取岗位三基知识、核心制度、操作流程、护理技术操作常规等知识的培训，训练助产技术操作，同时选送业务骨干外出进修学习，把产科护士培养成技术娴熟的专业助产人员，成为防止产伤纠纷的技术保证。专业知识与相关知识掌握得越深广，护士的综合素质越高[14]。随着医学模式的转变，心理护理已成为现代医学不可缺少的一部分。重视产妇精神心理因素对产程的影响已成为助产人员亟待解决的问题。针对这一知识不足，加强对助产人员心理知识水平和健康教育能力的培养;根据专科特点制定标准的健康教育内容并成册;对产妇进行健康知识宣教和产时指导;允许产妇丈夫、家人或有经验人员陪伴分娩。临床实践证明陪伴分娩能降低剖宫产率，减少产科干预率，使顺产率提高，从而大大减少产伤纠纷的发生。这些措施即使产妇在心理上和生理上得到了良好的照顾，又使助产人员的综合素质在实际工作中得到了提高。综上所述，通过对助产工作中潜在不安全因素分析并实施有效的安全助产管理对策，助产士的法律意识、责任意识及防范意识和能力明显增强，助产工作中的差错事故的发生率大大降低。随着我院安全助产管理制度的不断完善，住院产妇及家属对分娩过程满意率达96%，保障了母婴平安，提高了产科质量。
参考文献
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10高强.加强沟通构建和谐医患关系[A].医界各家从医感悟[M].北京：人民军医出版社，2005.序
11马红，田淑琴，高居忠.加强医患沟通是减少医患纠纷的重要途径[J].中华医院管理杂志，2003，19(11)：685686
12董炳琨.努力构建和谐护患关系[J].中国护理管理，2006，6(7)：1112
高级母婴护理培训范文6
一、基本情况：
（一）全县情况：我县地处山区，辖区内有11个镇、5个乡，271个行政村、24个居委会，总人口30.51万，其中妇女儿童占全县人口的三分之二。
（二）医疗保健机构情况：全县有三家县级医院(县医院、六都医院、县中医院）和县疾控中心、县妇幼保健所及16个乡镇卫生院（其中3个中心卫生院）、社区卫生服务中心、318个村卫生所（室）等医疗保健机构。开展助产技术服务的乡镇卫生院有7所，为一级助产机构；县级医院3所，县医院、六都医院为二级助产机构，县中医院为一级助产机构。
（三）妇幼保健技术服务人员情况：全县从事妇幼保健、助产技术服务的县乡级人员有84人，取得助产技术合格证的有84人。县级三所医院妇产科人员共65人，其中高级职称5人，中级职称15人，初级职称45人；乡镇级妇幼保健人员17人，其中专职4人，高级职称1人，中级职称3人，初级职称13人。乡镇卫生院16所,其中三所配备专职妇幼保健人员,其它均为兼职，且妇、儿保由一人承担，只有社区卫生服务中心有分妇保和儿保。村级妇幼保健员271人全部由村医兼任，全县没有家庭接生员。村医中女医生共65人。
（四）妇幼保健所人员配备情况：定编14人，在岗12人，其中专业技术人员8人，中级职称4人，初级4人；专业技术人员中妇保人员3人。
（五）孕产妇保健现状：年全县常住人口妇幼保健管理情况：全县产妇数3413人，活产数3430人，接受产前检查人数3367人，孕产妇建卡率75.10%、早管率83.50%、系统管理率81.02%，高危孕妇管理791人，高危筛查率23.18%，高危管理率100%。产后访视3170人，产后访视率92.42%。婴儿死亡21人，婴儿死亡率6.15‰。年孕产妇死亡1例，死亡率29.15/10万。
二、项目指标任务
（一）项目验收时的工作目标
1、通过项目实施使县、乡、村三级妇幼网络建设得到加强，县、乡（镇）医疗保健机构严格按照《省孕产妇系统保健管理规范》、《省助产技术服务标准》及《县加强孕产妇管理补充规定》的要求，为孕产妇提供规范的保健服务。
2、加强乡镇卫生院妇产科建设。重点抓好三个中心卫生院及、等边远卫生院妇产科建设，以期达到幅射周边乡镇和方便高山边远地区孕产妇的住院分娩。开展“母婴适宜技术”培训,县乡二级培训率达95%以上；加强高危孕产妇的专案管理；提高助产技术服务水平及危重孕产妇的抢救能力；建立并完善孕产妇急救“绿色通道”，提高应急和转诊能力；为流动人口提供与户籍人口同等的优质服务；进一步提高高危孕产妇管理水平，规范孕产妇系统保健管理，降低孕产妇、婴儿死亡率，促进我县妇幼保健服务水平上新台阶。
具体目标:
①尽量避免孕产妇死亡病例的发生，特别是杜绝可避免的孕产妇死亡；
②孕产妇规范化管理率达70%以上；
③产前检查率达98%以上；
④住院分娩率达95%以上；
⑤高危孕产妇筛查率达25%以上；
⑥高危孕妇管理率达100%；
⑦高危孕妇住院分娩率达100%；
⑧产后访视率达70%以上；
⑨乡镇卫生院专（兼）职妇幼保健人员配备率达95%以上；
⑩村级妇幼保健人员配备率达90%以上。
（二）转入长效管理阶段后：各项指标应在原有基础上逐年有所提高。
三、管理对象及工作内容
（一）管理对象
我县辖区所有从妊娠开始至分娩后42天内的孕产妇（包括流动人口孕产妇）。为以上对象提供以下服务：1、发现早孕给予建立孕产妇系统保健管理手册。2、定期产前检查。3、高危孕妇实行专案管理和追踪监护。4、高危孕妇动员住院分娩。5、产后定期母婴访视。6、母乳喂养指导。7、产后42天到建卡单位进行母婴健康检查。
（二）工作内容
1、规范高危孕产妇保健管理。各级医疗保健机构严格按照《省孕产妇系统保健管理规范》要求，开展孕产期保健服务，提高对高危孕产妇筛查能力和管理能力。助产技术服务机构的人员应熟悉高危因素，对每位孕产妇进行高危评分，对每位入院的孕妇进行产后出血评分，发现高危孕妇进行分级管理，并转诊至上级医疗机构诊治。县级医疗保健机构应设立高危门诊，高危门诊由主治以上的医师诊治，杜绝高危孕产妇因得不到及时诊治而死亡的情况发生。县妇幼保健所为全县高危孕产妇管理中心，各级助产技术机构发现高危孕妇应及时上报。
2、做好高危孕产妇的转诊工作。一级助产技术服务机构的妇幼、产科人员应熟悉高危孕产妇的转诊条件，发现高危孕妇及时转诊至有条件的医疗保健机构诊治。
3、开展助产技术执法检查。各医疗单位应根据《省助产技术服务规范》的要求，开展助产技术服务，县卫生行政部门应加强监督检查，项目实施期间，组织开展一次全县助产技术执法检查，重点检查无证上岗、超范围执业、出生证明管理不规范、非法接生等违法行为，对发现的问题，责令限期整改，并举一反三。
4、加强健康宣传教育。通过有线电视、报刊等媒体和建立宣传专栏、发放宣传材料等渠道和方式，进行孕产期保健相关知道的宣传教育，并公布具备从事母婴保健技术服务资质的医疗卫生机构名单和打击非法行医举报电话；在县、乡医疗保健机构设立“健康教育室”，长期开展健康教育活动，举办“孕妇学校”、“妈妈班”和有关妇幼保健知识讲座；印发孕产期保健相关知识小册子，努力提高群众对孕产期保健知识的知晓率。
5、加强人员培训。采取请进来和送出去的方式，对全县医疗保健机构的妇产科、妇幼人员进行孕产期保健管理规范、高危孕妇的筛查和管理、妊娠并发症诊断和处理、产科危重病人的抢救、安全转诊技术等方面的知识培训。项目实施期间举办1-2期培训班，县、乡产科、妇幼人员培训率达90%以上。
6、加强流动人口孕产妇系统保健工作。各医疗保健单位要重视流动人口的孕产期保健管理工作，为她们提供与本县人员同等的优质服务，并专门造册登记，建立相关资料档案。
7、加强产科建设。大力充实乡镇卫生院卫技人员和专职妇幼人员队伍，尽快配齐东桥中心卫生院、塔庄中心卫生院的医师、白中卫生院的助产技术人员。各乡镇卫生院尽可能安排专职妇幼人员，妇、儿保分别由专职人员担任。保持全县妇幼人员基本稳定，确需调整的报县卫生局审批，新增人员经培训合格后调换。
四、项目的周期与工作进度
（一）项目实施周期
一年（年9月1日-年8月31日）
（二）工作进度
年8月拟定项目实施方案；
年9月召开项目启动会，学习讨论项目实施方案，介绍本周期项目实施目的、活动内容等；动员部署项目实施工作；
举办培训班，对全县妇产科及妇幼保健人员进行业务培训；
年2月开展项目中期评估工作；
年10月开展项目终期评估工作，总结本周期项目工作。
五、项目的组织领导及各级职责
（一）组织领导
1、成立项目领导小组，由县政府分管副县长担任组长，县政府办、妇儿工委、卫生、人事、计生、财政、广电、妇联等部门分管领导为成员，负责项目工作监督管理。项目领导小组下设办公室，挂靠在县妇儿工委办，负责项目活动的组织协调和监督检查。
2、成立项目技术指导小组。由县卫生局分管领导担任组长，各有关医疗机构、县妇幼保健所等有关人员为成员，负责项目活动的具体实施，开展医疗、护理、保健技术指导、培训等具体工作
。
（二）相关部门的职责
1、县妇儿工委：负责项目的牵头实施工作，每季度组织相关部门、各乡镇（街道）有关人员参加的协调会，协调解决项目实施过程出现的难点问题。并对项目方案的实施进行监督检查和跟踪落实。
2、卫生局：负责组织协调医疗保健机构按照项目实施方案的要求开展工作，将项目工作任务细化下达到各医疗保健机构，并纳入年度考核内容；积极宣传项目实施的目的意义等相关内容；组织项目技术指导小组成员，每季度对全县的项目实施工作进行一次检查督促与指导；健全县围产保健协作组活动，及时组织孕产妇死亡、围产儿死亡评审和疑难病例讨论，协助公安部门依法查处非法接生人员。
3、财政局：负责落实项目经费及配套经费，做到专款专用。
4、计生局：负责以下几项工作：一是在发放《生育证》的同时，积极宣传动员孕妇到医疗保健机构接受产前检查和住院分娩，二是做好孕产妇的调查摸底，及时发现孕情，并向卫生部门提供信息，乡镇计生办每月日前向乡镇卫生院提供新发现孕妇花名册（含流动人口）、出生数及育龄妇女死亡的名单。三是协助医疗保健部门做好孕产期保健、住院分娩及优生优育知识的宣传。四是加强流动人口孕产妇的登记和管理工作，及时通知辖区乡镇卫生院或县妇幼保健所做好孕期保健工作。
5、广电局：设立“关爱母婴、幸福一家”专栏。定期播出孕产期保健、住院分娩及优生优育等知识。对我县加强高危孕产妇管理、规范孕产期保健服务项目实施情况进行宣传报道，营造全社会关心、支持和促进母婴安全的良好氛围。
6、医疗卫生单位：
（1）县级医院：一是负责全县助产技术服务指导，每季度抽调医疗、护理技术骨干与县妇幼保健所人员下乡指导基层妇幼保健工作；二是认真执行孕产妇系统保健管理规范，做好门诊孕妇的早建卡早管理工作，妇产科对未建卡的孕产妇要做好补建卡工作，认真填写围产保健卡，并寄到产妇所在的乡镇卫生院，以便及时进行产后访视；三是加强高危孕妇管理，门诊要有主治医师以上卫技人员负责高危孕妇的专案管理工作；四是接受全县危急重高危孕妇的诊治，开通并完善孕产妇急救“绿色通道”，成立产科抢救小组；五是接受基层产科人员的进修、培训，提高基层产科人员的业务技术水平；六是每月日前向妇幼保健所反馈高危孕妇及管理情况（包括流动人口的高危孕产妇）。发现急症、危重高危孕妇应在24小时以内报告县卫生局及妇幼保健所协助追踪。
（2）县妇幼保健所：一是协助卫生行政部门开展助产技术执法检查；二是认真执行《省孕产妇系统保健管理规范》；三是负责辖区内孕产妇系统保健管理的业务指导；四是动态掌握全县高危孕产妇的情况；五是结合婚前医学检查做好早建卡宣传，发现孕情动员其到户籍地卫生院建卡；六是每季度召开乡镇妇幼保健人员例会；七是对项目实施过程中存在的问题进行分析，及时反馈给上级有关部门。
（3）乡镇卫生院（包括社区卫生服务中心）：一是负责辖区内（包括流动人口）孕产妇系统保健管理工作，及时发现孕情，及时建卡，并指导孕妇定期接受产前检查；二是加强高危孕产妇的筛查、追踪管理与随访工作，处理有困难或评分10分以上应及时转至县级医院管理。发现急、危重高危孕产妇应及时转诊到县级医院并报告县妇幼保健所；三是协助、指导村级妇幼保健员对辖区内的产妇进行产后访视；四是每季度组织召开村级妇幼保健员例会。
（4）村级妇幼保健员：一是掌握全村孕产妇数、出生数（含死胎死产）、孕产妇死亡等有关数据；二是及时发现孕情并积极动员孕妇到卫生院建卡，督促孕妇定期产前检查，动员孕妇住院分娩；协助做好高危孕妇的追踪管理；三是在乡镇妇幼人员的指导下做好产后访视和新生儿访视工作。
六、项目经费投入
（一）省妇儿工委、省卫生厅的专项资金，为项目县提供开展活动经费，包括项目启动、宣教动员、开展技术培训、技术指导、免费建卡、产后访视、监督检查等。
（二）配套资金：县财政按1：1比例配套本项目活动经费。
七、项目监督与评估
（一）建立项目实施监督评估指标，不定期进行专项督查，半年组织专家对项目实施情况进行监督检查与技术指导，检查中发现的问题向全县通报，提出整改意见，限期整改，确保项目活动的有序进行和项目目标的实现。
