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政法机关职能范文1
农机监理具有行政执法职能,以河北省为例,其行政权力具体归纳分类及法律法规依据为:
一、行政许可权
1.拖拉机及驾驶员牌证照审核发放。依据①《中华人民共和国道路交通安全法》第一百二十一条、第八条、第九条、第十九条;②《河北省农业机械管理条例》第二十三、二十四条;③《河北省农业机械安全监督管理办法》第九条、第十七条;④农业部第42号令《拖拉机驾驶证申领和使用规定》第二条;⑤农业部第43号令《拖拉机登记规定》第二条。2.联合收割机及驾驶员牌照证照核发。依据:①《河北省农业机械管理条例》第二十三条、二十四条;②《河北省农业机械安全监督管理办法》第九条、第十七条。③《国务院对确需保留的行政审批项目设定行政许可的决定》第176项;④农业部72号令《联合收割机及驾驶人安全监理规定》第五条、第三十七条。
二、行政处罚
1.对农业机械驾驶员、操作员的违法违章驾驶操作行为进行处罚。如违反操作规程驾驶操作等。依据:①《中华人民共和国农业机械化促进法》第三十一条;②《河北省农业机械化管理条例》第三十五条;③《河北省农业机械安全监督管理办法》第二十七条、第二十八条。2.对违章使用拖拉机、联合收割机等农业机械的单位和个人进行处罚。如拖拉机无牌照行驶、作业,未按时参加年度安全技术检验或经检验不合格上路行驶或作业,驾驶员无证驾驶操作等。依据:①《河北省农业机械化管理条例》第三十四条;②《河北省农业机械安全监督管理办法》第二十七条。
三、行政强制
1.执行罚。对农业机械及驾驶操作人员不按规定领取牌、证等有关证件的;不按时参加检验的;驾驶操作人员不遵守农业机械操作规程、违章作业的罚款处罚,当事人到期不缴纳罚款的加处罚款。依据:《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第一款。2.财产强制。农机监理机关根据检查、鉴定和处理农业机械事故的需要,可暂时留存肇事的农业机械及牌证。依据:《河北省农业机械事故处理暂行办法》第十二条。进行农机安全监督检查时,可对违法违章农业机械先行登记保存。依据:《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款。
四、行政收费:农机监理费
1.号牌(含号牌架、固封装置)2.行驶证(含临时)3.登记证书4.驾驶证5.安全检验6.驾驶许可考试以上收费项目依据:①《中华人民共和国道路交通安全法》第八十一条;②国家发改委、财政部《关于加强和规范车牌证工本费等收费标准管理有关问题的通知》(发改价格[2004]2831号);③省物价局、财政厅《关于拖拉机安全技术检验等收费标准的通知》(冀价行费[2005]71号);省财政厅、农业厅《河北省农机监理收费纳入预算管理办法的通知》(冀财农字[1995]73号)、《关于调整农机监理费分解比例的通知》(冀财农字[1996]12号)。
五、监督检查
对农业机械安全生产状况实施监督检查和管理。依据:①《中华人民共和国安全生产法》第九条第二款、第五十六条;②《中华人民共和国农业机械化促进法》第二十一条第二款;③《河北省农业机械安全监督管理办法》第六条。④《河北省安全生产委员会各成员单位安全生产监督管理主要职责》第二十二条。
六、行政裁决
损害赔偿裁决。在查明农机事故原因、认定责任并确定损失情况后,对损害赔偿进行调解。依据:①《河北省农业机械安全监督管理办法》第二十五条;②《河北省农业机械事故处理暂行办法》第二十三条。
七、行政确认
1.公安行政确认。对肇事的农业机械和有关环境状况以及当事人的生理、精神状态或尸体进行检查鉴定,必要时聘请专业人员进行鉴定;认定当事人的责任;确认事故等级。依据:《河北省农业机械事故处理暂行办法》第九条、第十三条、第五条。2.经济行政确认。对拖拉机、联合收割机进行定期安全技术检验和驾驶员审验。依据:《中华人民共和国道路交通安全法》第一百二十一条、第十三条、第二十三条;《河北省农业机械管理条例》第二十三条第二款、第二十四条第二款;《河北省农业机械安全监督管理办法》第十条、第十七条;《拖拉机登记规定》第三十三条。
政法机关职能范文2
一、工商部门服务经济发展的有效实践
近年来。为适应国内外发展形势的变化,山东省陆续出台了一系列促进经济社会又好又快发展的重大战略。全省各级工商机关以服务发展为第一要务,认真贯彻落实省委、省政府的决策部署,与党委、政府同向思考、同步决策,广泛实施“红盾帮扶”工作,通过多种措施,有力支持了各类市场主体尤其是两大经济区发展壮大。
(一)政策推动。自2003年以来,省局适时出台了支持民营经济发展、国有企业改革、胶东半岛制造业基地建设、促进全省农村经济加快发展、外商投资企业加快发展、加快发展旅游业、经济结构调整和发展振兴服务业,以及降低门槛、简政放权、提速提效等几十项促进发展的政策措施,为促进全省经济社会发展提供了强有力的政策支持,工商部门的职能优势得到了充分发挥。特别是2008年下半年以来,为应对金融危机,更加积极主动谋划服务发展措施,在对近几年出台的政策措施进行认真梳理的基础上,先后出台了关于保增长、扩内需、促发展的36条意见,对重大重点建设项目实行全程服务、支持企业二三产业分离、促进文化产业发展、助企解困等多方面的政策措施,政策出台之密集,支持力度之大,是近几年少有的。同时,在认真贯彻省局政策措施的基础上,市、县级工商机关也因地制宜,制定了多项服务发展的政策措施,并广泛宣传,认真实施,取得了良好的效果。近期,滨州市局在充分调研的基础上,在全市各部门中率先制定出台了促进黄河三角洲高效生态经济区开发建设的30条意见,重点在支持企业做大做强、优化企业融资环境、促进全市高效生态农业发展等方面加大了政策帮扶力度,得到了市委、市政府的充分肯定。日照市局根据市委、市政府确立的打造“日照电子商务示范城”的目标。出台了一系列优惠政策,使全市电子商务企业迅速发展。
(二)探索创新。深入实施“商标战略”,引导企业注册商标,扶持企业争创著名和驰名商标。两大经济区的工商局都积极主动地争取地方党委、政府对商标工作的支持,成立了由工商局等部门组成的商标战略实施领导小组,将商标发展工作纳入政府考核范围,加大对驰(著)名商标的政策扶持和奖励力度。整合工商部门的融资手段和职能,运用动产抵押、股权质押、商标权质押和向金融机构推荐诚信企业等多种手段,积极破解企业面临的融资难题。青岛市局提请以市政府名义出台了商标权质押贷款规定,在全省率先研发动产抵押网上登记系统。省局开发并推广了产业集群查询系统,各地积极开展市场主体登记信息分析工作,为党委、政府和有关部门决策提供参考。加强与市场主体的联系沟通,根据省局统一部署,2009年2-3月、2010年1―2月,各地工商机关开展了面向市场主体、政府有关部门的“大走访”和“大回访”活动。起到了服务发展、锤炼队伍的良好作用,赢得了各级党委、政府及社会各界的广泛赞誉。坚持开展企业登记窗口规范化建设,围绕规范服务、提高效率、优化环境的目标,推行政务公开制、服务承诺制、首办责任制、AB角制、企业登记疑难问题请示制、注册局(科、处)长带班制等制度,推行服务质量电子评价系统,目前全省工商系统201个县级以上工商局已全部建立了规范化程度较高的企业登记大厅,有135个进驻当地政府审批大厅;13个市在登记窗口建立了窗口服务电子评价系统。简化登记和年检程序,全面实行“一审一核”制登记程序,推行“一网、一表、一次”式年检,在全国工商系统率先全面推行网上年检,目前网检率达100%。威海市局不断扩大“一审核准”范围,试行了“企业注册官制度”,将登记权限大幅下放分局和工商所。青岛市和潍坊市局共同签署了青潍工商一体化合作备忘录等合作协议,为两市企业联动发展搭建了平台。东营市局发挥信息化优势,建立“移动工商所”,延伸了服务领域。
(三)健全机制。建立市场监管长效机制,认真总结推广基层单位实行网格监管和区域监管责任制的做法,以“经济户口”信息为基础,建立了以县级局、企业注册局、工商所及网格责任为层级的网格监管制度,做到“网中有格、格内有责,责任到人、监管到位”。推行了食品安全监管“四项制度”,实现食品质量安全监管责任的可追溯;烟台市局实施了“一票通行”制度,将监管重心由以往的食品零售商前移到食品批发商。在严厉打击传销违法犯罪活动的基础上,大力开展“无传销社区(村)”创建活动,有效减少了传销活动的生存空间。针对治理商业贿赂、商标侵权、虚假广告、无照经营等重点、热点问题,探索完善监管机制,创造出一些行之有效的管理经验。不断改革、完善监管执法体制机制,坚持国家利益、消费者利益、经营者利益相统一,法律效果、经济效果、社会效果相统一,严格执法、公正执法、文明执法相统一,行政执法、普法宣传、指导帮扶相统一的原则,积极推进行政执法工作改革,组织实行“小局大所”改革、集中执法改革、协作执法改革,创新推行行政指导制、统一掌控制、案件主办制、合理裁量制、案后回访制等五项重要制度。
(四)协会服务。注重发挥所属各级协会的作用,积极帮助会员企业借贷、担保,解决中小企业融资难问题;开展“消费者满意单位”“百强私营企业”评选活动,有效提升了企业的竞争力。发挥熟悉企业、贴近企业的优势,开展内容丰富的教育培训,积极搭建高层管理者交流平台,为会员输送管理知识和社会资本。协助企业开展人才招聘活动,积极开展以会员创业促社会就业活动,解决企业缺乏人才支持的问题。积极探索企业社会责任评价体系建设,成立了全国首家省级企业信用与社会责任协会,会同有关部门开展“应对国际金融危机履行企业社会责任”主题教育、“山东最佳企业公民”评选等活动,培育履行社会责任的先进典型,取得了良好的社会效果。
二、制约工商部门提升服务两大经济区建设的主要因素
尽管工商部门在服务经济发展的实践中做了大量工作,但也有些因素制约着工商部门服务水平的提升,在一定程度上影响了工商部门服务两大经济区建设的效能和水平,主要表现在:
(一)干部队伍特别是基层干部队伍的服务发展能力有待提高。不同程度地存在着对两大经济区建设的战略部署重视不够、认识不足,对现行法律法规、政策掌握不准,对相关专业知识特别是企业管理知识、新领域知识学习不够,服务发展与市场主体需求脱节等问题。
(二)市、县两级工商机关简政放权的空间已很小。多年来各级工商机关坚持简化审批手续,减少办事程序,提高服务效率。而目前当地党委、政府和企业对工商
部门的意见、建议仍然多集中在放宽市场主体准人等方面,但各级工商机关在权限划分、职责履行等方面都有明确规定,因此,市、县级工商机关出台类似降低门槛、提高效率等方面帮扶措施的法律法规和政策空间已十分有限。
(三)现代技术装备的支撑能力需要进一步增强。一方面,市场主体多元化格局、市场业态多样化、营销方式现代化、市场违法行为日趋高科技化,对监管执法特别是广告监测、网络交易监管、食品安全抽检等方面提出了新的要求;另一方面,多年来工商机关的服务举措停留在“降低门槛、简政放权、上门服务”等层面上,依托网络提供较高层面的服务能力较低,而这些又对T商机关的硬件装备、信息化支撑能力提出了更高的要求。
(四)现行经费保障体制和机构编制建设对工商部门履职到位有一定影响。“两费”停征后,省局积极争取支持,不断强化经费保障。但目前实行的经费保障政策,在一定程度上使基层工商部门仍将执收执罚、收取会员费作为工作重点,制约了履职的进一步到位。同时。近年来沿海部分市对辖区开发区的行政区域进行了调整,使得区域面积、人口及市场主体数量较过去有了成倍增长,但工商部门系统内的机构、编制调整没有相应跟上,现有人员编制数量已不能满足工作需要。
(五)外部环境对工商工作的干扰。一些地方认为,工商部门做好服务就是少处罚、不处罚,有的地方甚至规定无故不得到企业检查,工商部门的市场监管、行政执法职责履行受到了制约。部门间监管体制不畅的问题也较为突出,比如威海市局反映,由于相关部门对法律法规把握尺度不一,导致全市50%以上的海带生产加工业户不能取得质监部门的许可,因而无法办理营业执照。
三、进一步做好服务两大经济区建设的建议
(一)加大政策支持力度。一方面,在现有的法律、政策制度框架内,争取国家工商总局在企业登记注册、中国驰名商标和地理标志证明商标认定、“守合同重信用”企业争创等方面给予更大的支持;另一方面,加大对市、县两级工商局的赋权、授权力度,特别是对涉及全局性、突破性政策措施的出台,及时提请以省政府文件的形式下发执行:对需要省相关职能部门支持、配合的关键措施出台,要商请审批部门共同制定下发。同时,密切关注政策措施执行效果,国家及本地的行业、企业变化情况,不断完善、创新现有的政策措施,确保政策措施真正有效、管用。
(二)拓展职能空间。按照省委、省政府关于两大经济区建设的科学规划,本着既要抓量的扩张、又要抓质的提升的原则,鼓励各类市场主体向规模化、集团化方向发展。加快推进国有企业的公司制改造,推进重点、优势、龙头企业组建集团,兼并重组落后困难企业,鼓励城市企业进入乡村发展:认真落实促进中小企业发展的意见,扶持新兴产业由无到有,由小变大;引导外资重点投向战略性新兴产业、高新技术产业和高端制造研发环节,推动外资以并购方式参与企业改组和兼并重组;完善帮农助农手段,促进农民专业合作社发展等。尽快出台全省商标战略中长期规划。引导各类市场主体重视商标注册和使用工作;支持省委、省政府确定的两大经济区内的重点产业争创驰(著)名商标,积极引导龙头、骨干企业开展商标国际注册,推动全省自主品牌国际化发展,提升国际竞争力。继续帮助企业拓展投融资渠道,重点完善“三押一推”融资手段,探讨债权、市场场地使用权、集合债权融资等新的投、融资方式,并积极参与对小额贷款公司、村镇银行、融资担保机构等的研究、支持和规范。
(三)完善服务机制。认真总结“大走访”“大回访”活动,将活动中的成功经验、做法提炼上升为长期制度并针对不同规模、不同所有制的市场主体,采取“走出去”和“请进来”等方式,建立健全工商部门联系市场主体制度,以达到听取意见、建议,帮助解决问题,引导发展等目的。进一步深化、细化行政指导内容和方式,制定和完善行政指导的内容、措施和制度。完善重大重点建设项目全程服务制度,实行全程服务、跟踪服务、延伸服务,使重大重点项目早登记、早发照。完善信息数据分析制度,尤其要建立与相关部门的数据共享制度,提升数据分析质量。建立工商数据向本级党委、政府报送制度,注重选择有代表性、针对性的数据指标定期报送党委、政府,积极为决策服务。认真总结青潍工商一体化合作经验,借鉴长三角工商一体化建设的做法。探索打破行政区划界限,加强两大经济区工商机关的交流合作,实现两大经济区内工商机关市场主体基础信息互联互通、企业登记注册要件互认、市场监管信息和商品检测信息共认共享、行政执法协作与支援、违法案件协查通报,逐步实现两大经济区工商一体化。
(四)推进监管改革创新。强化信用分类监管,重点是建立健全工作机制,合理划分监管网格,加强基础数据、监管数据的归集。以农资监管、取缔无照经营、食品安全监管、查处虚假违法广告、保护商标专用权等为重点,加强市场监管长效机制建设。继续推进以“五制一化”为主要内容的行政执法工作改革,提高监管执法效能。
政法机关职能范文3
关键词：医院管理；会计职能；整体运营
中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）010-00-01
管理会计也称为内部报告会计，主要是根据企业内部管理部门的特定要求，提供决策所需要的经济信息。管理会计具有强烈的“内向性”，其主要目标是向企业内部相关的信息使用者提供满足决策需要的会计信息。
一、管理会计与其他会计学科之间的关系
（一）与财务会计的关系
作为现代会计的两大分支，财务会计和管理会计有着密切的联系，二者同属于会计系统。医院管理会计也不例外。财务会计是衡量医院的总体业绩，主要是定期向医院外部信息使用者提供反映医院财务状况、经营成果等信息资料，其主要服务对象是医院外部与医院有利害关系的各个方面。财务会计应用信息的方式主要是客观反映和监督已完成的事项，以医院整体为服务对象。财务会计必须严格遵循国家统一会计准则和行业会计制度，否则其会计信息将失信于医院外部的利害关系人。医院管理会计重要的一个职能是衡量医院各科室（部门）的业绩，主要是根据医院内部各级管理部门的需要，提供满足医院管理者经营决策所需要的经济信息，以提高医院内部经营管理为目的，其服务对象是本医院内部。并对财务会计信息资料进行加工整理，为医院经营决策提供预测方案，控制经营活动全过程。管理会计着眼于医院的未来发展，它扩大了财务会计的职能，前瞻性地为医院未来发展进行预测，以尚未发生的事项为处理对象，筹划医院经营活动，预测未来经济效益，或对某一经营项目的多个实施方案进行预测、评估，目的是产生最佳决策方案。医院管理会计无须遵循财务会计的法规和制度，不受公认会计准则的制约，可以从医院实际出发，制定内部管理会计制度和方法。从时间上讲，管理会计可以根据内部管理者的需要确定会计期间；从范围上讲，可以灵活安排医院、科室、部门、班组及至个人的经营目标和经济责任；从方法上讲，可以灵活多样地采集各种数据，应用多种计量单位，综合运用现代管理技术和方法，为医院管理者提供各种性信息资料，为经营决策提供可靠依据。
（二）与成本会计的关系
成本会计与医院管理会计有着密切的“血缘”关系。成本会计是医院管理会计的前身，是医院管理会计的资料来源，它服从于医院管理会计所体现的战略决策。成本会计的首要任务是进行成本确认、分类、归结、计算、分摊等。医院管理会计是围绕着医院经营决策和内部成本控制，进行科学预测和评估。
二、现代管理会计在医院经营管理中的应用
改革开放以来，我国医院逐步实行了医院与科室、部门之间的两级核算，并建立了相关的岗位责任制和一系列的核算制度，增强了医院管理者和医务人员的经营意识和成本意识。以经营管理为手段，促进医院努力开源节流、增收节支、降低医疗成本消耗、合理配置卫生资源，构建和谐医患关系，解决“看病贵”问题，促进医院健康发展，取得社会效益和经济效益的双赢。由此可见，管理会计已在医院经营管理中起着重要的作用，已被广大医院管理者运用，是财务会计、成本会计所不能替代的。现代医院管理会计的主要职能：一是为医院各级各类管理者提供客观、科学、实用的内部会计信息及分析意见；二是以现代管理会计的核算方式，技术方法及其实施过程，积极参与医院经营管理。管理会计是以“管理”的形式，促进“会计”控制制度的执行，是推动医院实现科学化经营，合理化管理的重要手段。管理会计以特定的组识形式，运用预测、决策、分析、评估等现代管理技术方法，为医院的经营活动提供各种科学、优选的决策方案，并在实际工作中监督控制、及时反馈、科学修正，以不断提高医院的经营管理水平。因此，现代医院管理会计，使会计职能上升到综合管理的高度，是从科学理论体系和技术方法上参与医院经营管理的全过程。经济越发展，管理会计越重要。
三、有效发挥医院管理会计职能的几点建议
（一）设置总会计师制度，加强管理会计工作
医院管理会计无论作为一门新兴管理学科，还是在医院管理实践中有待开发应用的一门新的技术方法，都必须以总会计师及其相应的工作制度加以保障。我国医院经济正面临着入世后市场经济一体化的机遇和挑战。在这时期医院管理会计是医院改革开放、实行全成本核算、单病种限价、有效降低医疗成本、解决“看病贵”问题与国际卫生质量标准接轨的有力保证。医院的财务会计、成本会计、管理会计三者必须由总会计师加以协调，实行总会计师负责制，建立总会计师――财务会计――管理会计――成本会计――科室核算员为一体的会计管理核算体系。服务监督医院经营管理全过程，为医院有序经营，健康发展起到积极推动作用。
（二）建立我国医院管理会计师协会，推动管理会计的全面发展
建立医院管理会计师协会不仅能推动医院管理会计在医院管理中的应用和发展，而且能强化医院管理会计的社会地位，增强管理会计的责任心和使命感，是广大管理工作者和管理会计学习交流工作经验的场所，也是培养管理会计的基地。
（三）加强管理会计在电算化中的应用
会计电算化在我国医院的应用率普遍较低，削弱了管理会计的作用。管理会计的软件开发严重滞后，使得一些复杂的计算公式和方法无法运用，这是造成管理会计在医院管理中应用缓慢的原因之一。目前，多数开展会计电算化的医院，仅仅停留在事后算账的水平上，不具备进行事中控制和事前预测的能力。因而，计算机网络化建设是实现医院科学化管理的必然趋势，是有效发挥现代医院管理会计职能的物质基础。
综上所述，现代医院管理会计学是会计学的重要组成部分，在促进医院规范化、科学化、现代化管理中起着重要的作用。
四、结束语
随着市场经济的不断深入，进一步显示出了管理会计的地位和作用。管理会计是社会经济发展到一定阶段企业内部强化经济管理而产生的，是生产力和科学管理理论发展的必然结果。在我国，目前已逐步形成了具有中国特色的现代管理会计学科体系。特别是在经济全球一体化下，管理会计学科的建设进入一个新的发展时期。
参考文献：
[1]刘朝英.马丽芳.谈现代医院管理会计.会计之友，2006.
[2]徐盛红.对现代医院管理会计相关问题的思考.经济技术协作信息，2010.
政法机关职能范文4
【关键词】心脏神经官能症；情志；中医疗法
Exploration of Generation Mechanism and Chinese Medicine Treatment Methods of Cardiac Neurosis/Zhang Yi-yuan.// Medical Innovation of China，2013，10（20）：155-157
【Abstract】The concept of cardiac neurosis is now understood by more and more people， the reason is that there are gradually increased patients of this disease together with the increasing pressure of our society， and the disease has seriously affected people’s normal work and study. From which we look at the generation mechanism， the emotional factors in the development of the disease played a decisive role， and in Chinese we call it internal reason. For its treatment， Chinese medicine， acupuncture and chiropractic has faster and better efficacy than western medicine treatment.
【Key words】Cardiac neurosis；Emotional；Traditional Chinese Medicine treatment
First-author’s address： Acupuncture and Massage Department，Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Ji’nan 250355，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.20.075
心脏神经官能症是神经官能症中的一种特殊类型，以心血管系统功能失调为主要表现，还可兼有神经官能症的其他临床症状，主要表现在心悸、心前区疼痛、气短、乏力、短暂血压升高、心率增快，偶有早搏，多伴有疲倦、头晕、多汗、失眠、多梦、焦虑等症状[1]。多是由植物神经调节失常而导致心血管系统功能紊乱，因而凡是影响神经功能的因素如受惊、情绪激动、精神紧张等都会使此疾病发作或症状加重[2]。
1 心脏神经官能症的产生机理
不妨从两个方面来阐释神经官能症的产生机理，一个方面是从中医角度来找寻心脏神经官能症的病因病机，以便于指导治疗过程中的理法方药，另一个方面是从生理与心理的角度来探究其产生的生理与心理条件，为预防与治疗打下基础。
1.1从中医理论出发的阐释中医对疾病的产生机理有自己的一套独特的理论体系，其中对于发病原因，就有病因的三分法。宋代陈言（字无择）根据张仲景“千般疫病，不越三条”这一论点，著成《三因极一病证方论》，简称《三因方》[3]。书中将病因分为三类，即内因、外因、不内外因，其中内因是指七情内伤，外因为外感六，而饮食所伤、叫呼伤气、虫兽所伤、跌打损伤、中毒、金创则为不内外因。心脏神经官能症属中医情志病范畴，根据金元四大家中寒凉派鼻祖刘完素所总结“五志化火”是心理病的主要病机[4]。在中医观点认为，心脏神经官能症的发作，与心、肝、脾关系密切[5]。心藏神，《素问·灵兰秘典论》有云：“心者，君主之官也，神明出焉”，肝主疏泄，可调畅情志，心肝两脏均与情志有密切的关系，因此，心脏神经官能症很重要一个病因为“内因”，即七情内伤，多因升学或晋职称等导致工作学习压力过大，或是家庭内部氛围不和谐而导致平日情绪压抑低落，再者就是处于“更年期”这一特殊生理阶段的女性由于内分泌失调而导致情绪不稳定，时常发怒生闷气等种种原因，导致了肝气郁结，主疏泄的功能失常，气机不畅，又因木克土，肝郁会乘脾，导致脾的健运功能失司，无法正常地运化水谷精微，从而导致气血生化伐源，造成气血两虚之证，血虚无法滋养心脉，加之气虚无力推动血行并且无法固护心脉，导致心神失养，从而影响“心主神志”和“心主血脉”的功能，就会发生诸如心悸、心前区疼痛或心动过速等一系列神经官能症的症状，且易造成患者发病后的恐慌、忧虑等情绪，易造成临床误诊。我国民族医学对心脏神经官能症也有相应的阐释，藏医将心脏神经官能症列入藏医学中“心龙症”的范畴，《四部医典》论述心龙症的主要症状为“头痛、健忘、神智错乱、无故生气，有时自言自语，有时答非所问，闻不悦耳之语则惊恐不安，容易生怒火，常哀声叹气，气息气短，失眠不寐，有心慌失意感等。”藏医内科学有云：“特指在膻中穴前正中线上，两连线的中点，以及第6、第7胸椎棘突有压痛感，病情加重时全身酸痛，晕厥。若不能及时治疗会导致发疯”。蒙医认为心脏神经官能症的主因为赫依（为人体三根之一，胎脐三种性质脉中的中性脉属于赫依质脉[6]）偏盛或血、希拉（是人体内不可缺少的物质，血液代谢产物之一[7]） 偏盛侵及心脏与赫依相搏。大家或许可以采用一些民族医学的方法来进行治疗。
政法机关职能范文5
【摘要】
目的观察穴位埋线配合推拿疗法治疗功能性腹痛综合征的疗效。方法随机将81例患者分为治疗组41例和对照组40例，治疗组使用穴位埋线及推拿疗法，对照组口服谷维素、阿米替林。结果治疗组疼痛积分与治疗前相比，有非常显著性差异（P＜0.01），与对照组相比，同样有非常显著性差异（P
【关键词】 功能性腹痛综合征; 穴位埋线; 推拿疗法
功能性腹痛综合征(Functional Abdominal Pain Syndrome，FAPS)又称慢性特发性腹痛或慢性功能性腹痛，是指持续或频繁发作的下腹痛，病程超过6个月，但无胃肠道功能紊乱症状的一组临床症候群，为非器质性疾病， 属于中医 “腹痛”范畴。目前此病主要以心理疏导、抗过敏及三环类抗抑郁药治疗，但疗效不甚理想。笔者于2004-01～2006-12采用穴位埋线治疗该证，并设对照组对比，取得满意疗效。现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
81例均为门诊患者，随机分为两组，治疗组41例，男20例，女21例；年龄10～65岁，平均32岁；病程6个月～20年；疼痛程度积分（具体见诊断及纳入标准）为（2.95±0.75）分。对照组40例，男18例，女22例；年龄9～68岁，平均33岁；病程7个月～18年；疼痛程度为（2.96±0.80）分。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断及纳入标准根据2005年罗马Ⅲ诊断标准［1］，所选病例必须满足下述所有条件：持续性或基本持续性腹痛；疼痛与生理事件(如进食、排便或月经)无关或仅偶尔有关；部分丧失日常活动能力；疼痛并非假装；不符合其他可以解释腹痛症状的功能性胃肠疾病的诊断。其疼痛按严重程度分为6级： 0为无腹痛，1为很轻，2为轻度，3为中度，4为重度，5为十分严重。
两组病例均经电子肠镜检查排除器质性病变。
2 治疗方法
2.1 治疗组
2.1.1 推拿患者坐位，医者于其背后，用双手拇指于患者T7－L5棘突两旁点按寻找阿是穴（痛点），并于局部触及条索状物后持续有力弹拨点压，每穴按压1～3 min。
2.1.2 穴位埋线选穴：肝俞（双）、脾俞（双）、大肠俞（双）、中脘、天枢、足三里（双）。
操作：常规消毒后，用7号注射针针头作套管，28号2寸长的毫针剪去针尖作针芯，将0000号羊肠线1.5 cm放入针头内，后接针芯，右手持针，刺入到所需深度。当出现针感后左手推针芯，同时右手退针管，将羊肠线埋植在穴位的皮下组织或肌层内，棉球按压针孔片刻后结束。
先推拿后埋线，治疗1次/周。
2.2 对照组口服谷维素30 mg，阿米替林25 mg，均3次/d(儿童根据年龄适当减量) 。
两组均嘱患者多参加体育锻炼、欣赏音乐、看电视等，转移注意力。治疗1个月后进行统计学处理。
3 疗效评定
3.1 疗效评估标准治疗后完全无痛或疼痛较给药前明显减轻为显效，能正常生活；疼痛较前减轻，但仍明显，影响正常生活为有效；与治疗前比较无减轻为无效。
3.2 统计学处理方法疼痛积分比较采用t检验，疗效比较采用χ2检验。
3.3 结果与分析两组治疗前后疼痛积分变化及疗效比较见表1。
表1 两组治疗前后疼痛积分变化及疗效比较（略）
4 讨论
FAPS是以腹痛为主的功能性疾病，其成因可能与焦虑、紧张等心理社会因素有关，精神因素及情绪应激在本病发生发展中起重要作用。目前研究表明，FAPS与内脏痛觉超敏有关，是由于脑干下行抑制性神经系统(阿片能、五羟色胺能、非肾上腺素能)异常或抑制性/兴奋性神经调控通路失衡，导致调控外周疼痛感觉的脊髓神经兴奋性异常，痛觉被放大、疼痛阈值降低所致。若疼痛长期存在，可干扰痛觉传导通路的正常活动，并通过自主神经系统和内分泌系统，引起胃肠道功能紊乱［2］。
本病属于中医 “腹痛”范畴，多为脾胃气滞、脾失健运、肝疏失泄以及脾胃气虚、运化无力所致，与肝、脾及大肠关系密切。从背俞穴的位置看，背俞穴与其相应的脏腑的位置相邻近，且与该脏腑在体表的投影相接近；从背俞穴的解剖形态学看，交感干、交－脊联系点的体表投影线与膀胱经背部俞穴大体重合，同一节段的躯体神经与支配内脏的交感神经受同一脊髓节段支配， 因此脏腑有病多反应在背俞穴，按摩或针刺背俞穴可改善自主神经系统的动态平衡，通过脊髓背角中躯体内脏联系途径和自主神经、肾素——血管紧张素，调整内脏器官功能［3］。故在背俞穴找到反应点，即可诊断或治疗相应脏腑组织疾病。取肝、脾、大肠俞为主穴， 通过先按摩后埋线治疗以疏肝健脾， 缓解肠肌痉挛，双向调节结肠的运动功能而止痛。中脘是腑会，主治一切腑病；天枢是大肠的募穴，合足三里共同疏理胃肠气机，解除胃肠痉挛。
穴位埋线是经络理论与现代医学手段相结合的产物，它是通过线体对穴位产生持续有效的刺激作用，来达到治疗疾病的目的。羊肠线作为一种异体蛋白，埋入穴位后，在体内软化、分解、液化吸收，对穴位产生的生理及生物化学刺激，这种刺激强度随着时间由强变弱，产生先泻后补的效果，从整体上对阴阳进行调节，恢复患者机体的“阴平阳秘”［4］，化繁就简，正合本病之用，因此取得极佳疗效（有效率90.24%）。同时，埋线疗法7 d/次，简便易行，且减少患者就诊次数及时间，从而可减轻患者的心理负担，对本综合征的恢复具有良好的促进作用，值得在临床上推广应用。
另外，在临床治疗的同时，积极疏导解郁，调畅情志，则更有利于FAPS的恢复和帮助患者树立战胜疾病的信心。
参考文献
［1］刘劲松.功能性胃肠病罗马标准解读:功能性腹痛［J］. 临床消化病杂志，2006， 18（5）：266.
［2］Chelimsky G，Boyle JT，Tusing L，et al.Autonomic abnormalities in children with functional abdominal pain:coincidence or etiology［J］.J Pediatr Gastroenterol Nutr，2001，33（1）：47.
［3］汪克明， 周美启， 王月兰， 等．电针“脾俞”对胃窦部溃疡大鼠胃肠平滑肌电活动的干预作用及其机制探讨［J］.安徽中医学院学报，2003，22（6）：29.
政法机关职能范文6
【关键词】连续性肾替代疗法；急性肾衰竭；多脏器功能障碍综合征
连续性肾替代疗法（continuous renal replacement therapy，CRRT），是采用每天24小时或接近24小时的一种长时间连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能，共约9种模式，其包含了所有连续性地清除溶质，对脏器功能其支持作用的各种血液净化技术。急性肾衰竭（acute renal failure，ARF）指突然发生的肾脏功能减退，即溶质清除能力及肾小球滤过率下降，从而导致水电解质和酸碱平衡紊乱及氮质代谢产物蓄积为主要特征的一组临床综合征。多器官功能障碍综合征（MODS）是严重创伤、感染、大手术、大面积烧伤等疾病发病24小时后出现的两个或两个以上的器官先后或同时发生的功能障碍或衰竭。急性肾衰竭常继发多脏器功能衰竭，病死率高，而连续性肾替代疗法有良好溶质清除效应、稳定的液体平衡系统及营养补充等支持疗法的功能，所以成为ICU工作中的重要治疗手段。对我院2010――2012年期间住院的32例ARF伴MODS的患者配合CRRT治疗同26例只行常规治疗的患者的疗效进行对比分析，并将分析结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院收治的CRRT治疗的急性肾衰竭伴多脏器功能障碍综合征患者58例，其中男38例，女20例，均伴有少尿或无尿，代谢性酸中毒、高钾血症及水电解质紊乱。
1.2方法
1.2.1对照组行常规治疗：积极防治休克，纠正血容量不足，改善肾血循环，纠正电解质平衡紊乱，控制感染；避免肾毒性药物使用，营养支持等。
1.2.2治疗组采用常规治疗+CRRT。
1.2.3CRRT方法
1.2.3.1采用瑞典金宝prisma CRRT机型，prisma M100滤器及管路配套，以单针双腔静脉导管的方式进行连续静-静脉血液滤过。
1.2.3.2置换液采用Kaplan配方，其补充采用前稀释法模式。
1.2.3.3抗凝分为①全身抗凝：应用于无出血风险患者，一般采用普通肝素或低分子肝素持续给药；②局部抗凝：用于高出血风险患者，采用普通肝素法或柠檬酸盐法；③无抗凝。
1.3统计学方法采用spss17.0统计学软件进行统计学分析，采用student t检验方法。
2结果
32例患者经CRRT治疗后，其中26例患者病情好转，6例患者最终死亡。但所有患者经CRRT治疗后血肌酐、尿素氮、血清钾较治疗前均有明显下降，血PH值恢复正常，见表1。
3讨论
连续性肾替代疗法（CRRT）的应用范围已远远超过了肾脏病领域，成为重症患者救治的重要支持技术。通过弥散、对流及附着三种机制清除体内过多水分、代谢废物、细胞因子、炎症介质、纠正水电解质紊乱，改善多脏器灌注，促进脏器功能恢复。可用于：ARF，MODS，ARDS，挤压综合征，急性坏死性胰腺炎，慢性心衰，肝性脑病，药物及毒物中毒等的救治。
连续性肾替代疗法治疗急性肾衰竭的适应症：①严重高血钾症：血清钾>6.5mmol/L；②水中毒：容量负荷过度引起心力衰竭，严重高血压或肺水肿；③严重代谢性酸中毒：血PH442μmol/L（6mg/dl）。
虽然目前对于重症患者何时开始连续性肾替代疗法仍有争议，但是当出现其他治疗效果不满意的代谢性酸中毒、容量负荷过度及高钾血症时是开始治疗的时机，并且早期治疗对患者预后的改善帮助会很更大。
MODS是多因素诱发的临床综合征，多由感染、创伤和缺血/再灌注损伤等不同因素引起。炎症反应是MODS发病机制的基础，而细胞因子及炎症介质是导致全身性炎症反应的危险因素，所以治疗早期应用CRRT可以清除各种炎症介质，是治疗MODS的关键。
参考文献
[1]吴静，李瑞海，吴琼.CRRT治疗危重症患者的临床疗效和护理[J].赣南医学院学报，2012，30（1）：148-149.
