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医疗质量监测制度范文1
1．1对象
玉溪市26家市区医疗机构的手术室、产房、重症监护室、胃镜室、消毒供应中心的室内空气、物体表面、医护人员手、无菌器械、使用中消毒液、消毒内镜、压力蒸汽灭菌器和紫外线灯辐照度。
1．2采样和检测方法
按照WS／T367－2012《医疗机构消毒技术规范》、GB15982－2012《医院消毒卫生标准》、GB50333－2002《医院洁净手术部建筑技术规范》中相关要求进行。
1．2．1室内空气
1．2．1．1洁净手术室
在洁净系统自净后与从事医疗活动前，用9cm直径的营养琼脂平板放在室内各采样点，采样点布置在地面上或不高于地面0．8m的任意高度上，将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露30min后将采样平板置于（36±1）℃恒温箱中培养24h，计数菌落数。
1．2．1．2非洁净手术室
在消毒后与从事医疗活动前，用9cm直径的营养琼脂平板放在室内各采样点，采样高度为距地面1．5m，将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露15min后将采样平板置于（36±1）℃恒温箱中培养48h，计数菌落数。
1．2．2物体表面和医护人员的手部
消毒后，在接触病人和从事医疗活动前，用浸有含相应中和剂的无菌生理盐水棉拭子在规定部位和面积涂抹，剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管中送检，检测细菌菌落总数。
1．2．3灭菌器械
按无菌方法取灭菌后在使用期内的无菌器械，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在被检物体表面涂抹，剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管中进行无菌检查。
1．2．4使用中消毒液
用无菌吸管按无菌操作方法吸取1．0ml被检消毒液，加入9ml含中和剂的试管中送检，检测细菌菌落总数。
1．2．5消毒内镜
取清洗消毒后內镜，用无菌注射器抽取50ml含相应中和剂的洗脱液从消毒后内镜活检口注入冲洗內镜管路，并全量收集检测细菌菌落总数。
1．2．6压力蒸汽灭菌
用嗜热脂肪芽孢杆菌指示剂置于标准测试包中央，将标准测试包放在中央灭菌器排气口上方，经过一个灭菌周期后取出嗜热脂肪芽孢杆菌指示剂置（56±1）℃培养48h，检测有无细菌生长。
1．2．7紫外线灯辐射照度
用紫外线辐照仪器，开启紫外线灯5min后，紫外线辐照计探头置于被检紫外线灯下垂直距离1m的中央处，待紫外线辐照仪表稳定后显示的数据。
2结果
2．1不同类型医院消毒效果检测
26所医院共检测395份样品，合格372份，合格率为94．18％。其中6所公立医院检测144份，合格138份，合格率为95．83％；20所民营医院采样检测251份，合格234份，合格率为93．23％。二者差异无统计学意义（χ2＝1．13，P＞0．05）。
3讨论
医疗质量监测制度范文2
【关键词】 加强：消毒供应中心：质量：监测
作者单位：221003 江苏省徐州市徐州医学院附属第三医院消毒供应中心 随着卫生部2009年底新标准的颁布与实施，我院消毒供应中心执行新的质量检测标准。对出现的质量问题，质检人员严格把关，保证消毒供应中心供应给临床的物品是保质保量的［1］，从而达到预防医院感染的目的。
1 消毒供应中心常见的质量问题
11 回收器械时不能认真检查器械的性能，器械的性能是保证医疗器械质量的关键。
12 超声清洗机加热的温度设置过低，清洗时间设置过短或为了赶速度而未到设置时间自行停止清洗，严重影响清洗质量。
13 包布有污斑，使用太久有破损，器械轴关节有污迹，刀剪刃面处掉镀不锋利。影响灭菌包的有效期限，易形成致热源，功能失灵的器械，影响临床使用。
14 灭菌容器内的物品装载过多，过分拥挤，不利于蒸汽进入和空气排出，影响灭菌效果。
2 防治质量问题的措施
21 加强职业道德教育［2］，提高责任心，通过学习有关法律法规、规章制度及操作流程，使工作人员认识到回收、清洗、包装、灭菌的重要性，注重培养和加强消毒供应中心人员的慎独精神、质量意识，增强工作人员的责任感
22 健全科室规章制度，加强科室质量管理，完善并执行各项规章制度，明确各工作区域的工作职责，规范操作规程和质量标准，条件允许的情况下，质检工作由专人负责，由工作认真负责、工作经验丰富的人担当，质量监测工作由质检员负责，随时监测每个环节的工作质量。发现质量问题及时处理。强化岗位职责，责任落实到人，确保每项操作流程都符合消毒供应中心的专业规范要求。
3 质量监测的分类
31 日常监测 ①每天监测含氯消毒剂的浓度，用四环牌G1型消毒剂浓度试纸检测，一般感染的物品所需消毒剂的浓度为500 mg/L，特殊感染的物品所需消毒剂的浓度为1000 mg/L，测定时，半分钟内，浸过含氯消毒剂的试纸与标准色块比较。②每天检查超声波清洗机的物理参数及运转情况并记录。③重复使用的包布必须一用一清洗，新包布使用前去浆处理，每天在灯光下检查包布的质量，包布要求清洁、干燥、无破损。④每天在光源放大镜下检查器械的清洗质量及功能，清洗过的器械要求必须清洁光亮，无血渍、锈迹、污渍、水垢，特别着重检查轴关节及齿牙处，不合格的器械要重新清洗，用手工着重刷洗不洁处。器械功能检查，检查器械的完好性、灵活性和咬合性，功能缺失予以更换。
32 定期监测 ①每周监测，每周对预真空式压力蒸汽灭菌容器及干热灭菌容器进行生物监测，监测灭菌器的灭菌效果，生物监测不合格时，应尽快召回上次监测合格以来尚未使用的所有灭菌物品，重新处理，并分析原因，是灭菌锅出了问题，还是消毒员的操作有问题。对已使用生物监测不合格物品的患者，建立档案，跟踪观察，实现可追溯。②每月监测，每月至少随机抽查3~5个待灭菌包内清洗物品的质量，并记录，不合格器械重新清洗。每月检查清洗剂、剂、消毒剂及纸塑包装材料的有效期，保证在有效期内使用。
33 不定期监测 ①临床科室所用的呼吸机管道、氧气湿化瓶及喉镜在消毒供应中心集中处理，质检员每次对含氯消毒剂及戊二醛的浓度进行监测，并记录。②手术中使用的植入物每批次进行生物监测，一般情况，生物监测合格后放行，急诊手术，除了生物监测外，还应放置第五类化学指示卡，指示卡结果合格则可以先行手术，若生物监测不合格，立即通知手术医生，采取补救措施。
4 总结
标准化、规范化、专业化的管理，提高工作质量，完善规章制度的建立，加强规章制度学习，是强化消毒供应中心规范化管理的重要措施［3］。护士长在物品灭菌及供应的全过程中实行质量跟踪、追溯管理，建立标准化工作流程及监督机制，为临床提供高质量的无菌物品，防止医院感染发生，确保医疗安全。
参 考 文 献
［1］ 张杰，苏迅，李新华,等.加强医院消毒供应室的监测及管理工作.中华医院感染学杂志，2010,20(17)：26492650.
医疗质量监测制度范文3
【关键词】
持续质量改进；外来医疗器械；规范管理
随着外科技术的迅猛发展，外来医疗器械的应用也越来越广泛，为控制院内感染的发生，保障手术患者的安全，我院自2005年起，将外来医疗器械的清洗消毒灭菌处理纳入了消毒供应中心的集中管理，经过多年的探索和努力，我们将持续质量改进应用于外来医疗器械的管理之中，取得了满意的效果，现将具体作法报告如下。
1 一般资料
我院是一家综合性三级甲等医院，编制床位1500张。为医院提供外来医疗器械的公司由最初的1家增加到6家，器械的使用量由20套∕月增加到目前的150套∕月左右，所涉及的临床科室有骨外科、神经外科、胸外科、口腔科等。
2 方法
2.1 分析梳理存在的问题
2.1.1 管理制度不健全 为医院提供外来医疗器械的公司虽均经过医院的统一招标、审核准入，但相关部门未对每一器械商提供的器械质量进行核查［1］，消毒供应中心在接收外来器械时存在一定的盲目性。
2.1.2 使用科室、手术室与消毒供应中心之间沟通不畅，消毒供应中心不能预先知晓每天要接收的器械种类和数量，给工作带来不便。
2.1.3 器械公司为了追求利益最大化，往往将同一套器械在不同的医院之间周转使用，常常不能按时送达，使消毒供应中心无足够的处理时间。
2.1.4 使用后的器械未经消毒处理被直接取走，极易造成感染扩散，同时由于清洁不彻底，器械上甚至附着有大量的血渍及污渍，增加了下一次清洗的难度。
2.1.5 因消毒供应中心操作流程及质量监测欠规范、相关记录不完善等导致外来医疗器械在接收、处理及灭菌效果监测和追溯管理方面存在质量缺陷。
2.2 制定并实施改进措施
院领导组织召开由相关科室人员参加的协调会，就外来医疗器械的规范管理达成共识，出台了医院外来医疗器械管理制度；消毒供应中心根据规范要求制定了标准的工作流程，进一步规范外来医疗器械的管理。
2.2.1 规范外来医疗器械准入的审批程序。使用科室填写外来医疗器械临床使用审批表(一式三份)报医务科审批并签字器械科负责对外来医疗器械质量进行审核并签字器械公司业务员将审批表及器械交消毒供应中心。
2.2.2 相关科室之间加强沟通，互相协作。使用科室手术前一日向消毒供应中心送达外来医疗器械接收通知单，内容包括：科别、患者床号、姓名、手术名称、器械的品牌、名称和数量；植入物种类、规格、数量、器械使用时间等［2］，便于消毒供应中心安排工作。
2.2.3 为保证外来医疗器械有足够的处理时间，要求器械公司必须于手术前一日将器械送达消毒供应中心。
2.2.4 消毒供应中心制定并实施了外来医疗器械清洗消毒灭菌标准操作规程，加强了流程管理，实现全程可追溯。①清点接收:消毒供应中心人员按照外来医疗器械接收通知单和器械公司提供的器械清单对器械逐一进行清点，核对无误后填写外来器械接收记录单，双方签字确认。②清洗和消毒:按照器械分类原则进行分类，可拆卸的器械尽量拆分开；耐水洗的器械采用机械清洗，热力消毒。③检查和包装:仔细检查每件器械的清洗质量，过大、过重的器械分开包装；包装时按照规范要求放置包内化学指示物。④灭菌:按照器械公司提供的器械灭菌方式和灭菌循环参数并加以验证后进行灭菌处理，确保灭菌效果；灭菌时应进行物理、化学及生物监测。⑤发放:确认灭菌包灭菌合格、包装完好、无潮湿，待生物监测合格后即可发放。如出现紧急情况，可在生物PCD中加用5类化学指示物，5类化学指示物合格可提前放行，及时将生物监测结果通报使用部门［3］。⑥使用后回收处理:使用后的污染器械收回消毒供应中心去污区，由消毒供应中心人员对器械进行清洗、消毒、整理后通知器械公司人员取走。⑦追溯管理:对外来医疗器械的接收、清洗、消毒、包装、灭菌、及灭菌质量监测、发放、用后回收、处理直至器械交还等环节均有完整、翔实的记录，并归档保存，以备查证。
3 讨论
外来医疗器械的规范管理是一个不断完善的过程，需要各部门相互协作；消毒供应中心对外来器械实行标准化的工作流程，形成了规范的准入、接收、清洗、消毒、包装、灭菌、发放及用后回收处理的循环体系，同时完善各项质量监测与记录，使外来医疗器械的清洗消毒灭菌质量得到了根本保证，有效地降低了术后感染的发生率，确保了外来医疗器械的使用安全。
参 考 文 献
［1］ 李晓予，朱勤，阎翠英，等.外来医疗器械存在的风险与对策.实用医药杂志，2011，28(01)：89-90.
医疗质量监测制度范文4
1 建立健全各项规章制度加强素质教育
根据供应室的工作特点,制定各项规章制度及操作规程是非常必要的,如供应室工作制度、消毒隔离制度、灭菌效果监测制度、物品回收、无菌物品管理制度等。科室有计划,有针对性地开展医院感染知识培训,定期组织科室人员学习《消毒技术规范》及医院感染相关知识,认真学习理论知识、业务技能和质量标准,相关的法律法规。根据医院实际情况,制定出操作规程和质量标准,明确各区域的工作制度和各岗位的职责任务,做到有章可循、照章办事,以规范工作人员的工作行为,确保各种物品到达消毒、灭菌的质量要求。
2 环境质量要求
光线充足,通风良好,周围环境清洁无污染,布局合理,符合污―洁―无菌发放路线原则。严格划分污染区、清洁区、无菌区,各工作间要有明显标志。整个工作流程按接收、清洗、干燥、包装、灭菌、监测、无菌物品分类贮藏和发放等顺序运行,不准逆行。设有专门接受污染物的窗口,,做到“四分开”,即工作间与生活间分开、污物与净物分开、初洗与精洗分开、未灭菌与灭菌的分开,防止交叉污染。各工作间每次操作完毕后用消毒剂擦洗台面、地面湿拖、紫外线照射。各工作间每天通风换气2次,每天用含有效氯500 mg/L消毒液擦拭台面2次,拖地1次,每天紫外线空气消毒1次,每次1小时。
3 清洁包装质量要求
为了保护工作人员身体健康,应遵循先消毒后洗涤的原则,做好各类物品的浸泡消毒,消毒要分类。对污染的器械进行彻底的清洗是保证消毒、灭菌成功的关键。为将器械上污染物去除,由过去的清水冲洗、刷洗改进为现在的多酶清洗液浸泡。包装时注意包布是否破损、大小是否合适、包内是否放入121化学指示卡、包内物品是否完好无损,包布一用一清洗。敷料包包装层数不少于两层,体积不超过30 cm×30 cm×25cm,敷料包重量不超过5 kg;金属包重量不超过7 kg。包装完毕包外贴3M胶带并注明无菌包名称、灭菌日期、失效期、责任人代码。
4 消毒灭菌质量要求
4.1 消毒员必须持证上岗,熟练掌握各种无菌器械,物品的清洁、消毒、灭菌方法,严格执行各项规章制度及各种操作规程。
4.2 供应室准备的各种器械、敷料,按要求灭菌合格率为100%。
4.3 灭菌时物品摆放合理,所有的灭菌包应竖放,分层放置,包与包之间有空隙。灭菌物品装载量不超过柜容量的80%。
4.4 无菌包遇水潮湿、不慎落地、超过有效期(7天)均应重新消毒灭菌。
4.5 高压蒸汽灭菌的物品必须烘干后放入无菌室。
5 质量监测
加强消毒灭菌的质量监测是控制感染的关键。
5.1 对压力蒸汽灭菌监测,每锅次进行工艺监测、并详细纪录,化学监测每包进行,生物监测每月进行1次。B-D试纸用于预真空压力蒸汽灭菌器的监测,是判断灭菌器内冷空气是否彻底排尽的一种方法,用于新灭菌柜安装调试之后,灭菌器维修之后及每日灭菌器使用之前。
5.2 环境监测:每月做1次细菌监测,空气细菌数不得超过200cfu/m3,物体表面不得超过5cfu/cm2,工作人员手部不能超过5cfu/cm2。
5.3 消毒液要现配现用定期更换,每次配制后用化学试纸测试有效浓度,保证化学消毒液的剂量、浓度精确,以达到有效浓度。
5.4 紫外线消毒效果监测:紫外线灯管强度监测每半年1次,要求使用中灯管不得低于70uw/cm2,不合格者立即更换。
综上所述,加强对供应室质量控制管理,做到层层把关,责任到人,可以有效保证无菌物品的质量和其他一次性医疗物品的质量,从而保证了医疗护理质量和病人安全,降低了医院感染和差错事故发生,使供应室的工作更加符合新行业规范的标准。
医疗质量监测制度范文5
合理布局、规范作业
改造房屋，合理布局：我院由于条件所限，没有场地和资金新建供应室，为了布局合理，我们按照标准在原老供应室的基础上进行改造扩建，内部结构是通过式，即按照由“污”到“洁”的流水作业方式，规划为3个区：污染区、清洁区、无菌区，室内采光通风良好。
规范作业流程：严格按照回收-包装-压力蒸汽灭菌-质检-灭菌间存放1条龙的工作流程作业，严禁逆程操作和菌化操作。
调整人员结构，提高人员素质
要搞好供应室的工作，配备好人是关键。调整了不合理的人员结构，组织科室人员参与医院感染培训班的学习和消毒隔离及控制院内感染的法律法规学习，造就出一支高素质的供应室人员队伍。
建立健全各项规章制度
制订并完善了消毒供应室一般工作制度、消毒隔离制度、自身防护制度、灭菌效果监测制度、一次性使用医疗卫生用品管理制度、输液反应追究制度、差错事故预防及处理报告制度、查对制度、下收下送制度、业务学习及、考评制度、清洁卫生制度等10多个，并认真落实。
加强基础质量管理
器械清洗是供应室工作的重要环节：供应室的每一个工作人员都牢固树立一个理念-清洁是最重要的消毒。首先根据回收器械污染程度、器械的类别、有无管腔、轴节等进行分类，按照技术操作规程。
严把包装质量关：包装是保持灭菌物品在无菌状态下进行存放的重要手段，其目的在于确保包装的物品经灭菌后、打开使用前保持无菌状态。为确保包装质量，各类物品在包装前认真检查，包内放化学指示卡，包外用化学指示胶带贴封，并注明品名、灭菌日期、灭菌有效期、责任人、质检者等。
加强灭菌后无菌物品的质量管理：合格的灭菌物品，应标明灭菌日期、有效期、合格标志，每批灭菌处理完成后，应按流水号登记在册，记录灭菌物品的种类、数量、灭菌温度、作用时间、灭菌日期与操作者等，并归档备查。
加强供应室消毒灭菌的质量监测是控制医院感染的关键
为了保证消毒灭菌的质量控制，对消毒灭菌物品处理过程中的环境、灭菌设备、操作台、工作人员手等进行监测。
对压力蒸汽灭菌监测：⑴每锅次进行工艺监测，并详细纪录；化学监测每包进行，脉动真空灭菌器每晨第一锅进行BD试验；生物监测每个月进行1次。⑵物理监测：通过直观瞬时地查明灭菌器运行情况，对于新的或维修后，或常规检修后使用的器械及时物理校正各灭菌参数，确保各种仪表的正确性和灵敏度。⑶化学监测：①过程监测，不论包大小，每包内必须放灭菌指示卡，外贴灭菌指示胶带，灭菌后检查标准包。②特殊监测化学指示剂，B-D试验，我院现用的“脉动真空压力蒸汽灭菌器”，在使用跟踪的化学监测中，按照标准包的大小、材质、放的位置、试验的温度，时间，每天灭菌前试验，B-D纸变色均匀，结果合格。③单参数化学指示管，及留点温度计，监测柜内温度达到最高时是否与柜外显示器相一致。④生物监测：是灭菌效果监测中最可靠的即区别于抽样无菌试验，又不能用其他方法代替，用生物指示剂，经灭菌全过程后，按无菌操作要求取出培养，每个月1次。
空气、操作台、工作人员手细菌培养：每个月常规进行1次，要求做到空气培养细菌菌落总数≤200cfu/m3；操作台、工作人员手细菌菌落总数≤5cfu/cm2。
使用中的化学消毒液：现配现用每天更换，每次配制后用化学试纸测试有效浓度，保证化学消毒液的剂量、浓度精确，并每个月抽样1次，做染菌量监测，细菌菌落总数≤100cfu/ml为达标。
紫外线消毒效果监测：每个月进行1次，紫外线灯管强度监测，要求照射强度≥70ìw/cm2，不合格者立即更换。
对医疗器械每周进行1次细菌内毒素法热源监测和微粒分析，而一次性注射器、输液器均按规定每批号作热源监测和无菌试验，结果阴性。微粒数200ml洗脱液中含15～25ìm的微粒≤1个/ml，合格后方能进行发放。
蒸馏水质量监测：每周进行1次监测，保证蒸馏水质量。通过落实以上管理措施，使我院供应室工作逐步达到科学化、规范化、标准化，确保了无菌物品质量，有效地防止了医院感染的发生。
供应室在保证全院的正常工作，特别是在控制医院感染方面起着十分重要的作用。为确保医院消毒与灭菌工作质量，为临床科室提供合格的灭菌物品，必须加强对供应室的质量管理。供应室全称消毒供应中心，它是医院供应各种无菌器械、敷料、用品的重要科室，其工作质量直接影响医疗护理质量和患者安危。供应室又是医院重要的消毒灭菌科室，是医疗护理工作的重要枢纽，它是保障医疗质量，预防院内感染发生的关键科室。随着供应室工作日益专业化、标准化、科学化，供应室的管理方式由过去的分散式向集中式转变，卫生部对消毒供应室也有了新的质量管理标准和要求。因此，为了防止医院感染，为临床科室提供合格的灭菌物品，从多方面入手，加强管理，供应室护士长的科学管理核心是消毒灭菌的质量管理，采取个性化及规范化的管理，提高工作人员的医院感染意识，是有效防止医院感染的重要措施。作为医院消毒供应室所从事的消毒灭菌工作是控制医院感染、保证医疗护理质量的重要环节。因此，加强医院消毒供应室管理，重视人员素质培养，强化质量意识，完善监测过程，严格操作规程，实施相应的管理方法和措施，使医院消毒供应室管理水平走向规范化、程序化、制度化、科学化，从而达到预防和控制医院感染的目的。临床护理人员要自觉的执行好各项操作的规程。而医院感染的管理也要做到规范化与制度化，医院的感染率才会显著降低。综上所述，把医院感染的相关管理规范均纳入到护理管理中，不仅能够提高临床的护理质量，还能促进医院感染的控制工作。
医疗质量监测制度范文6
供应室是医院无菌物品的主要供应单位，无菌间处于供应室工作流程的终端。为了确保医疗物品灭菌工作的到位，防止无菌物品再污染，我们对潜在危险因素进行调查并采取相应措施，不断完善供应室内部管理制度，加强无菌间无菌物品的质量监测，收到了良好的效果，现总结如下。
1无菌间工作中存在的隐患及原因分析
1.1不符合前期处理规范的物品进入无菌间：对工作中各个环节潜在的不安全隐患认识不足，未严格执行回收物品各环节的技术操作规程：（1）洗涤过程如清洗方法选择不当、清洗不彻底造成清洗不良，影响灭菌效果；（2）包装过程如包装材料选择不当，包布未严格执行一用一洗一消毒，导致蒸汽穿透不良影响灭菌效果；（3）灭菌过程如拟灭菌物品摆放不正确、物品装载过多、灭菌器操作不当等影响灭菌效果。以上原因均能影响物品的灭菌质量而导致不符合无菌要求的物品进入无菌间。
1.2无菌间内无菌物品再污染的原因
1.2.1环境质量不达标：无菌间的空气、物体表面等细菌数不符合医院环境微生物学监测标准，温、湿度超标均可造成无菌物品再污染。
1.2.2工作责任心不强：供应室人员工作不严谨，责任心不强，经验不足，对无菌物品的转运、清点、保存未遵守规章制度和操作规程，均可增加无菌物品再污染的机会。
1.2.3执行无菌物品贮藏发放的不规范操作：规章制度执行不严，有章不循。未严格执行无菌操作原则，未及时更衣换鞋、戴口罩进入无菌间。无菌物品存放柜未按规定放置，无菌物品摆放顺序不正确，转运无菌物品工具不合要求，均可造成无菌物品再次污染的机会。
2管理对策
2.1杜绝不符合前期处理规范的物品进入无菌间，强化质量意识，对潜在影响消毒灭菌效果的因素采取预防措施，做到预见性管理，加强环节质量控制和质量监测。遵守标准化作业流程，规范清洗程序、严格包装程序、加强消毒员培训，保证灭菌质量。严格按照医院消毒技术规范要求进行操作，对初洗、精洗、包装、灭菌等环节的工作质量加强监控措施。现代消毒供应室以工作过程质量零缺陷的高标准作为质量管理的最新标准。科室质量监督员在护士长的带领下定期对各类无菌物品进行灭菌效果监测，并有登记制度，保证灭菌物品的质量合格率达100%。按照无菌物品的卸载原则进行操作，无菌包消毒标记脱落、湿包、破损、无菌物品接触地面或散开、化学指示卡变色不均匀等应视为污染，杜绝进入无菌间。
2.2消除造成无菌间内无菌物品再污染的隐患
2.2.1保证无菌物品储存环境的安全，严格消毒隔离制度，专人负责。无菌间内所有储存物品距天花板≥50 cm，距地面≥20 cm，距墙壁≥5 cm。室内温度保持在（22±2）℃，相对湿度保持在50±10%。保持空气流通，保证室内空气的洁净度。每日用含氯500 mg/ml的消毒液擦拭传递窗口、储物架2次。擦拭抹布区分，按储物柜桌椅门换物窗的顺序进行。湿式拖地2次，每日2次用电子杀菌空气净化器进行消毒，每次30分钟。一次性物品拆大包装后进入无菌物品保存间。每月对无菌间的空气、物体表面、储物柜、护士手进行细菌培养1次，并有记录，保证无菌物品质量。2003～2005年供应室无菌间细菌监测结果，空气监测、手监测、物体表面分别为50～157 cfu/m3、1～4 cfu/cm2、1～4 cfu/m2,通过连续3年监测结果表明，无菌间细菌监测结果均达到环境卫生学监测标准，未检出致病菌。
2.2.2强化工作人员规范化操作意识，严格无菌技术操作规程，强化工作人员规范化操作意识。无菌区限制不必要的人员进入，凡进入无菌间人员必须洗手、戴口罩，更衣换鞋。无菌间内鞋、帽、口罩、工作服每日消毒。工作人员应重视操作前洗手的重要性，严格按照“六部洗手法”。发放无菌物品用无菌治疗盘盛放。下收下送时未发放完的无菌物品不得再次进入无菌间，应重新消毒灭菌。设置领物人员专用笔，以减少交叉感染的机会。无菌物品的周转应遵循先进先出的原则。每日清点数目，查看有效期，分类定位放置，标志明显。发放无菌物品时必须检查物品的名称、有效期、包装工号，发现过期或疑有污染，必须重新消毒灭菌。每月从已灭菌且在有效期内的医疗用品中分类随机采样送检进行细菌监测，不得检出任何种类微生物，确保无菌物品的安全使用。
2.2.3员工素质培养：工作人员具备良好的素质是保证供应物品质量的关键。严格执行供应室内各项规章制度，加强职业道德教育，认真学习医院感染知识和有关的法律法规，如《医疗事故处理条例》、《消毒管理方法》、《医院消毒技术规范》等，增强法律意识，提高职业防护意识。在日常工作中认真履行职责，有良好的无菌观念，严格遵守“慎独”精神，做好本职工作，达到供应室工作人员素质标准的要求。
2.2.4加强一次性使用无菌医疗物品储存管理和监测：应建有合格的一次性用品库并与无菌间相连，专库专帐管理，严格出入库登记制度。加强质量管理和监测措施，由护士长或质量监督员对医院每批次购入的一次性使用无菌医疗用品，在确认“四证”的基础上进行随机抽样送检，符合要求后再发放到临床科室使用，对质量检测不合格的产品通知器械科退回厂家。杜绝不合格产品进入消毒供应室。物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，离地面≥30 cm，距墙壁≥5 cm。每日空气消毒2次，室内空气细菌监测应在200 cfu/cm3内。定期检查物品有效期，发现过期、霉变、包装破损产品立即撤换，不得发放至使用科室，防止发生不良反应和差错。定期对一次性使用无菌输液器、注射器抽样进行酸碱度、透明度检查和热源反应测定。建立热源反应原因追查制度和热源反应发生情况月报制度，根据监测结果及时发现问题，寻找原因，采取相应措施。注重与相关科室进行信息沟通，及时收集反馈信息，进一步改进工作中存在的问题，保障安全优质的无菌物品的及时供应。
