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护理提升计划范文1
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0298-01
计划生育是一项基本国策， 其顺利开展及服务质量关系到人民的生活与健康， 21 世纪计划生育技术服务工作面临着严峻的挑战， 同时也面临着良好的发展机遇， 计划生育技术服务要从强制型转向服务型转变[1]。在计划生育手术过程当中，对受术者实行人性化护理，对于计划生育手术的顺利实施，起着十分重要的作用[2]。我站将人文关怀贯穿与计划生育手术护理全过程，取得满意效果，报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 我站2011年1月～2012年10月实行计划生育手术2848例，其中，上环674例，取环141例，输卵管结扎1576例，人工流（引）产457例。
1.2 方法 计划生育手术手术对象出站时填写“计划生育服务满意度表”，分为满意、基本满意、不满意，并将结果进行统计分析。
1.3 结果
2848例实行计划生育手术者临床护理服务调查情况：上环、取环、输卵管结扎、人工流产满意率分别为97.92%、98.58%、96.00%、95.19%，综合满意率96.45%。见表1。
表1 计划生育手术者护理服务满意度调查情况（例数 百分比（%）
手术类别 数量 满意 基本满意 不满意 满意率
上环术 674 493（73.15） 167（24.78） 14（2.08） 97.92
取环术 141 127（90.07） 12（8.51） 2（1.42） 98.58
输卵管结扎 1576 1230（78.05） 283（17.96） 63（4.00） 96.00
人工流（引）产 457 323（70.68） 112（24.51） 22（4.81） 95.19
患者满意情况 2848 2173（76.30） 574（20.15） 101（3.55） 96.45
2 人性化护理[3、4]
2.1心理护理。进行输卵管结扎术和人工流（引）产对象，不少人是在政策压力下来采取绝育或补救措施，往往思想不通，情绪低落，存在埋怨、对抗心理。护理人员应以和蔼可亲的态度对待受术者，多进行沟通交流，针对她们的不同心态做好心理护理。护士首先要尊重她们的人格、精神上给予安慰，向她们进行相关知识教育，使她们正确认识手术的性质及原理，消除其对手术的误解，增加信心和心理承受力，并从心理上和生活上给予关怀和支持，尽量满足她们提出的合理要求，帮助他们克服心理障碍，为手术的顺利进行创造一个相对宽松的心理环境。
2.2 手术前的人文关怀护理：①医护人员在手术前1日探视手术对象，以端正的仪表、和气的语言与受术者进行面对面交流，全方位了解对象的基本情况，讲解手术方法，指导其手术过程中怎样配合手术，保持身体放松，避免紧张。向受术者介绍手术室环境及手术相关的注意事项，告知在手术间有手术室护士陪伴她度过手术期，使她们心态平静中接受手术。②做好术前常规准备。接受术者进入手术室前，了解术前常规准备情况，如术前日晚饭是否进流食，术日晨是否禁食水。核查术前用药、血压、脉搏和呼吸等身心状况。③手术前，先予受术者麻醉，后摆放手术和消毒，术中注意遮盖受术者，尽量减少身体暴露，将谈话控制在最低限度 ，以免干扰病人的心情，为受术者创造一个舒适、安全的环境。④对于术中因牵拉大感到不适的受术者，护士告诉其放松身体，自然胸式深呼吸，并适当抚摸病人肌肤，按摩穴位 ，以帮助病人减轻疼痛。受术者因疼痛难受而感觉闷热，解开或松开衣领口，若感觉凉 ，则加盖暖和的毛毯 ，同时注意局部保暖。
2.3术中的人文关怀护理：①患者进入手术室后，护士应首先建立有效的静脉通道，以保障麻醉及手术输血、补液及给药的需要。在对受术者进行静脉输液时，应选择测量血压的对侧肢体，在注射操作时 ，稳 、准 、快 、轻柔，尽量减轻疼痛感觉。②当患者进入麻醉状态时，护士应给予周到的关怀，注意观察，发现改变时应及时纠正，搬动时避免拖、拉、推的动作，以免造成皮肤擦伤及麻醉导管脱落。③在进行各项护理时，努力做到稳、准、轻、快，手术结束前20分钟左右，手术室护士应提前通知康复室的护士调节好康复室的室温，保持在 22 ℃～25℃，并作好迎接受术者的准备； ④护送途中应及时给受术者加盖毛毯，特别是在寒冷天气，可将热水袋放入棉被内加热防止对象受凉；妥善摆好受术者的正确，检察静脉管道是否通畅，告诉受术者家属如何护理以及注意事项。⑤在摆放前，将用来维持的臂撑、头架、护腕均加上护垫 ，以减轻病 人的不适感 ，同时也防止压迫神经和血管。平卧时病人伸展的双臂要垫盖包布和海绵垫 ，防止大量输液和臂丛神经损伤造成病人不适 [5]。
2.4 术后的人文关怀护理：手术结束后，护士用温盐水擦净受术者皮肤上血迹，为她们穿好衣服或盖好被单 ，整理好尿袋。同时带着微笑问她们“感觉怎么样？” “手术已做好了，非常顺利！”，使受术者感受到亲人一样温暖。在护送对象回康复室过程中注意保护受术者隐，密切观察对象的生命体征变化，保证各种管道的通畅，防止发生意外；回到病房后根据受术者者舒适度采用去枕平卧或垫枕平卧位，有利于翻身改变时减轻切口疼痛。告知其家属细心照顾受术者的生活起居，加强营养，以易消化、少量多餐为饮食原则，注意卫生，保持大便通畅，观察切口愈合情况。出院以后，实行跟踪服务，通过扶贫帮困、亲情牵手、志愿服务等形式，为受术者家庭提供更多、更实、更优的人性化服务。
3 人性化护理体会
计划生育是我国的一项基本国策，而在计划生育工作中做好计划生育手术是落实国策关键所在。随着计划生育优质服务的深入开展，计划生育手术护理的理念也在不断的更新，己从单纯的疾病护理转变为人性化护理理念。本资料显示，在开展计划生育手术中实行人文关怀护理，上环、取环、输卵管结扎、人工流产满意率均达到95%以上，综合满意率96.45%。开展人性化护理的体会：①增强了计划生育手术对象对护理人员的满意度。运用人性化护理，由原来的被动服务转变成主动服务，护士走近受术对象，让她们感到温暖、亲切，能够积极配合手术，促进计划生育工作的顺利开展。②提高了护理人员的整体素质。在人性化护理的过程中，护士不仅要懂得专业的护理技术，同时还要有广泛的知识面，要有分析的能力，并把它运用到计划生育的服务护理中去。③ 树立了护士的整体形象。在人性化护理过程中，护理人员态度热情，护理语言礼貌，真诚的服务使对象及其家属感受到友善，亲切，温馨、和谐氛围，充分展示护士的美好形象。④提高了护理质量。为计划生育手术对象提供人性化服务，护理质量得到提高，减少或杜绝护理差错事故的发生，及时帮助解决问题，减少医患纠纷，促进了计划生育事业的发展。
参考文献：
[1] 胡晓玲.切实提高计划生育技术服务水平[ J] .中国计划生育学杂志， 2003， 10： 590.
[2] 方爱华，鑫，主编，计划生育技术[M].第三版，上海科学技术出版社，2012：1～5
[3] 余辉映， 杨黔英， 陈凤诗，舒适护理在计划生育手术患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志2012，18 （2）：20～21
护理提升计划范文2
【关键词】输卵管结扎术；心理特征；护理体会
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0380—02
我县总人口34万多人，少数民族人口占64%，每年实施输卵管结扎术（以下称：女扎）1300多例，引产100多例，基本上是在县服务站实施手术。而计划生育手术对象基本上是身体健康的育龄妇女，因计划生育政策要求他们接受手术，其心理状态直接影响到手术效果，县站计生医护人员通过学习掌握心理护理的基本知识，针对计划生育受术者心理特征进行心理护理，对于缓解受术者手术焦虑、恐惧等不良情绪，增进受术者机体康复，取得了较好的效果，现将结果报道如下。
1 临床资料
选择2011年1月至2012年12月，在县服务站落实计划生育手术受术者1218例进行问卷调查，其中女扎1124例，引产94例，均为健康育龄妇女，年龄25-40岁，平均年龄31岁。生育2男和1男1女者724人，生育2女者384人，多子女109人。术前均按照国家计生委《常用计划生育技术常规》的相关要求严把手术关，详细询问病史，常规体格检查，无手术禁忌症，并签订手术同意书。1218例受术者均顺利完成手术，没有发现并发症及医疗纠纷。术前其心理状况见表1
2 心理分析
2.1正常心理。女扎占21.88%，引产占15.95%，已按政策生育两男或一男一女，为避免意外妊娠，自愿落实女扎手术，或按计划生育政策规定生育小孩后，落实的避孕节育措施失败，意外怀孕，又因各种原因未及时采取补救措施，已不能进行人流（药流），自愿采取引产手术，这部分人有一定文化知识，对计划生育基本国策有一定认识，且相对知晓避孕节育知识，以积极的心态接受女扎或引产手术。
2.2恐惧、焦虑心理。女扎占63.35%，引产占28.72%，计划生育受术对象普遍存在对手术的恐惧和焦虑心理，女扎对象大多数是第一次做手术，想起要“开刀”就害怕，怕疼痛难忍受，怕出血影响身体；担心医生的技术不行，怕术后留下后遗症，影响劳动能力；怕结扎后孩子出现意外，而不能再次怀孕；引产对象大多有生育或手术史（上环、结扎），相对来说恐惧心理要稍轻微些，仍担心术后影响身体，担心手术引起继发性不孕等。特别是少数民族、文化程度较低的村民，难理解女扎和引产的意义，沟通较为困难。
2.3自卑抵触对抗心理 女扎占14.77%，引产占55.31%。生育了2个或多个女孩，政策不允许再生育，受传统观念的影响，在计划生育政策压力下落实女扎手术，怕因没男孩受到家庭冷落、鄙视，怕在村里因“绝代”而没有地位，从内心不愿做女扎手术；引产对象大多是想生育男孩而躲避计划生育怀孕的，被计生工作人员发现后不得已而落实引产手术，有强烈的不满情绪；不愿配合医护人员做任何术前准备工作，呈易激惹状态，发脾气、动作粗鲁、见解偏执、拒绝别人的意见，这类受术者是最难应对的一种[1]。
3 护理
3.1心理护理 对于计划生育手术的护理，除一般的临床护理外，最重要的是心理护理。因手术效果的好坏，不是医学单方面的问题，受术者的心理因素、社会因素都在治疗过程中发挥着作用[2]。心理护理主要给予受术者精神上的安慰及支持，思想上予以疏导和鼓励，使受术者以良好的心境完成术后的恢复过程。我站在大厅、走栏、楼梯间都悬挂了精美的计划生育宣传图片，进站可看到内容丰富的计划生育宣传窗，并向受术者发放计划生育、生殖保健、避孕节育宣传资料，组织观看计划生育科技宣传片，形成了浓厚的计划生育舆论氛围；医护人员热情接待进站受术者，尊重、关爱受术者，像亲人一样对待受术者，有针对性地、主动与受术者交流，认真倾听受术者诉说，对于焦虑心理比较明显的受术者，采用启发、诱导、开导的方式，重在使受术者正确的认识到结扎和引产的的意义，树立科学的认知观，以取得更好的护理效果；术前对受术者的仔细检查、耐心解释、伸入浅出地介绍手术过程以及手术中可能出现的不适，以及介绍手术安全性方面的保证，说明手术安全、可靠，不会影响以后健康、工作和性生活，使她们对手术有了一种较全面的了解，均对缓解术前心理问题、保证手术的顺利进行有明显的效果；对“双女户”结扎和纯女户引产，抵触情绪大的对象，更给与特别的关爱，用深切的同情心和高度的责任感、良好的服务态度去影响或改变患者的感受， 减轻和消除患者的心理障碍，帮助他们建立有利于术后机体康复的心身状态。
3.2手术护理
3.2.1女扎护理 医护人员热情、体贴、无声的“体态语言” 会给受术者以安慰，护士术前均做好与受术者的思想沟通工作，稳定受术者的情绪；女扎术中容易出现恶心、呕吐、疼痛、腰痛等不良反应，护理要点是消除对手术的恐惧，要使受术者置身于安静、放松的环境之中，手术过程由一名护理人员全程陪护，增强他们的安全感；引导受术者配合医生完成手术；术后监测其生命体征，注意观察伤口有无渗血、皮下有无血肿及腹腔内有无不适，腹痛较重时给予止痛药，密切观察其生理、心理变化并给予正确开导。术后鼓励早期下地活动；保持手术部位清洁卫生；2周内不宜；休假内不宜进行体力劳动或剧烈运动[3]。
3.2.2 引产护理 引产术相对女扎术简单一些，护士先做好受术者身心状况评估，协助医生严格掌握适应症与禁忌症，告知受术者手术过程及可能出现的情况，取得其积极配合。依沙吖啶引产者需行B超胎盘定位及穿刺点定位，术后受术者尽量卧床休息，防止突然破水，严密观察并记录宫缩出现时间和强度、胎心与胎动消失的时间及阴道流血情况；产后仔细检查胎盘胎膜是否完整，有无软产道裂伤；胎盘胎膜排出后常规清宫；同时注意产后宫缩、阴道流血及排尿情况；嘱受术者保存外阴清洁，预防感染，康复期注意休息，加强营养，术后6周内禁止性生活及盆浴，为其提供避孕指导。
我们体会到，对于接受计划生育手术的受术者，特别是边远山区少数民族受术者，受传统观念的影响，加之缺乏相关的医学知识，容易出现各种心理问题，因此术前必须全面评估受术者的生理及心理状态，按照个体化的原则，针对受术者不良心理，给予良好的心理护理，为其提供最佳的医疗、护理服务[4]。可使受术者术前缓解紧张情绪，调整到最佳状态；术中表现对医护信任，手术意识较强，积极主动配合手术。本组被调查受术者均术中情况稳定，顺利完成全手术过程，痊愈出站。
参考文献：
[1] 梁小萍，关于计划生育受术者的心理分析及心理护理的探讨[J]. 国际医药卫生导报 2006， 12（3）：67～68
[2] 郝玉玲 临床护理健康教育[M] 北京 科学技术出版社 2009：4
护理提升计划范文3
[关键词]客户满意度；计划；改进
中图分类号：F407 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2016）29-0272-02
1典型问题及措施
1.1问题：典型事件处理效果差
由于近年来宝安区产业转型和产业升级不断改进，伴随前海新区的建立和自贸区的经济模式确定，使得宝安区已经逐渐从传统工业区转变为更加综合化的区域转变，此外，公共轨道交通网的不断完善，多条建设中的地铁、轻轨（10号线、11号线、深莞惠城际铁路）线路将进一步缩短宝安地区与原特区内的距离，上述环境的变化，使得宝安区已经成为深圳地区置业的优质选择之一，加上深圳地区房价的不断上升压力，也让宝安地区的居民客户数量有了大幅增长。根据之前的调查中发现，在居民客户中，有一定数量居住在城中村的客户感到所居住的条件较差的城中村地区年年都会出现夏季频繁停电，投诉之后也并没有得到有效的解决。深圳夏季气温长期处于33度以上，上述城中村的居民客户夜间如果停电，空调冰箱无法使用，对于居民客户来说，真是苦不堪言投诉效果并不见效。而对于供电部门，由于城中村负荷的特点是只有负荷高峰期6-8月才会出现负荷激增、设备过载，每年夏季到来时点多面广的频繁停电投诉处理起来缺乏一定章法，投诉单反复下，工作人员疲于处理，常年处于“救火”的被动角色。但是非高峰期月份负荷相对不高，甚至低载，容易造成投资设备的浪费。
就目前来看，整体供电方面深圳地区供电可靠性虽然已经位列全国前列，年均停电时间为0.83小时（2013年），但与毗邻的香港中电的年均停电时间相比，还是存在较大差距。深圳宝安区频繁停电根据统计主要出现在负荷密度较高的城中村地区，其中以宝城所辖黄麻布村最为典型。形成这样的原因有以下几个方面：
深圳配网网架结构。深圳电力需求处于高速增长期，旧城改造、新建项目多，配网接线变动大，配电网络难以有效成型，深圳供电局配网没有配置光纤保护。例如：深圳配电网环网率约90%，但标准化接线率仅30%，有的环网甚至在首端，导致在故障或检修时无法通过联络线转移负荷，在N-1情况下停电2-4小时。香港电力企业发展水平处于国际先进水平，香港电力需求已进入稳定发展期，用户增长渐趋平稳，配网接线变动少，配电网络已基本成型。香港配电网已100%形成闭环，每个用户有2-4回电缆供电，通过联络线提高转供能力，且保护配置齐全，通过配置线路差动保护和主变过流保护等措施隔离故障，在N-1情况下不会发生停电。配网结构对比图及对比分析如图1：
由于低压电网建设无法与激增负荷相匹配。城市化进程，经济区域不断向城市扩张，以及地铁的兴建，原来关内的房屋价格普遍水涨船高，而新兴的城市务工人员被迫向生活成本更加低廉的宝安地区迁移。由于地铁1号线在2011年后的全面延长通车，宝安地区成为深圳最早与特区内连接的关外地区，因此地铁沿线宝安地区的城中村，便利的公共快读轨道交通条件，成为租客们物美价廉的最佳房源选择。因此，大量租户的引入使得地铁站周边以黄麻布村为代表的城中村，使得原本房屋低矮的村落变为居民高楼林立的城中村。用电负荷短期内迅速增长，使得原本的供电设备无法满足负荷迅速增长的需求，在每天的用电高峰期经常因为负荷过高出现保险丝熔断或保护开关脱扣的情况，村电工简单恢复之后，又会反复出现，经常一晚上就发生多次，造成客户的频繁停电[1]。很明显，城中村中原有的供电设备已经难以满足迅速增长的符合需要，急需要增加新的变压器及线路开关设备，保证新兴客户需求。但是由于城中村内开发缺乏必要的规划，并未将供电、供水等基础设施的规划考虑在内，而供电设备需要一定空间的建设，保证设备的安全供电，因此缺乏必要的建设空间和线路建设规划，造成上述频繁停电区域无法如10kV线路一样进行提前项目储备或实施建设，成为频繁停电难以快速解决的有一个原因[2]。
宝安供电局辖区2011年之前属于农电公司统一管理，原有管理方式是农电公司与村委村电工联合管理，针对电压等级对运维全责进行部分划分：10kV作为供电公司运维为主，而10kV以下的低压部分作为外派代维。上述原因造成代维部分缺乏相关的数据收集，虽然明确每当负荷高峰期会出现频繁停电，但是由于宝安辖区点多面广，维护的设备数量巨大，对于频繁停电原因虽也有所知晓，但是并无法将数据更加有效的整合，从网格化、区域化根本上解决项目储备以及整体规划更加有效的结合起来。造成一直以来通过抢修的方式“救火”，缺乏计划性，难以从根本上分析频繁停电的原因，为项目储备提供更多的参考数据。
综上，在无法在短期内完善低压电网建设的客观条件下，需要优先对现有低压数据进行监控分析，找到问}集中区域，更加有针对性的开展项目的立项和建设，提升企业资金利用率。前文已经说过建立区局层面运营监控中心，结合频繁停电的情况，需要运营监控控中心制定针对频繁停电的更加有效的监控方式。由于目前数据暂不全面，先要从数据收集着手。
1.2 提升措施：加强典型问题监控和处理
首先，借鉴抄表可视化管理，对辖区的频繁停电区域进行数据收集，按照周为周期，收集频繁停电投诉集中的区域。利用可视化的编辑，在GIS图上对频繁停电区域进行标注，明确频繁停电集中的区域，同时梳理周边的配套建设10kV设备情况。
其次，针对上述的区域，结合规划建设部的现有项目库进行梳理，针对已有的项项目，将情况与辖区的局属工程项目经理对接，核实进度。将频繁区域分为已经有项目储备和没有项目储备两种解决措施，针对已经有项目并且在实施或具备条件暂未实施的项目，申请在负荷高峰期到来之前提前实施项目。针对由于客观原因无法立项的，如村委不配合进行电网建设等情况，进行收集并对95598客服中心进行信息报备，便于向客户解释无法短期解决供电困难的客观原因。此外，将此类情况需要与区政府及相关单位进行信息报备[3]。
最后，针对上述频繁停电区域中新增客户报装，需要进行更加严格的审核。针对频繁停电区域的新增，需要规划、营业、配电对供电方案进行复审，如原有线路已经无法满足需求，则建议客户通过其他线路进行接火。或者建议客户更换使用低耗能设备，或通过有需要用电的方式进行高峰时段暂停生产用电进行短时避峰，减少由于负荷过高引起的低压故障。
此外，在做好典型问题的分析基础上，同时要加强客户投诉机制的相应核对投诉处理的把关。宝安供电局目前缺乏统一的投诉跟进处理机制，很多工作之前委托外包公司进行处理。由于外包人员缺乏专业知识，因此无法对处理情况进行有效甄别，导致重复退单修改，反而增加了不必要的工作。而且目前各所对于投诉处理，暂时没有一个规范的审核人员，只有一位负责派发投诉的兼职人员。由于该人员一般隶属于综合办公室的岗位，兼职且缺乏专业技术水平，虽然对反馈的投诉处理虽然可以进行收集整理，但是5各供电所集体向客服系统回复，还是缺乏区局层面有效管理。投诉处理机制暂且缺乏统一的区局层面审核把关，且投诉提及后，需要区局领导对投诉处理进行批示，因此需要一个对于区局整体投诉情况进行信息分析整合的机构。通过对整个区局投诉信息的综合收集处理，分析目前投诉中集中反映的问题，为前文所述运营中心处理典型问题提供线索素材，有针对性的制定有效的综合解决措施，从根本上对此类问题进行解决。而上述功能由于供电所所占有的资源相对有限，且人员分析问题的能力参差不齐，暂不具备供电所层级解决的能力。因此需要区局运营中心对于投诉小组的功能主要有两个方面：审核处理已经发生的投诉以及对于投诉的分类分析[4]。
2 小结
在客户满意度提升中，现状宝安供电局问题处理项目由于多种原因得分较低，并且目前客户重视度不高，需要从基础上进行改进，从客户不满意的原因着手，开展强化原有基础的方式改进。建议在生产流的运营监控中心设立供电可靠性管控、生产计划编制、综合客户处理几个岗位，有针对性的对综合派工和客户投诉进行管理。通过优化个别流程、建立临时工作小组和建立新组织机构运营监控中心的方式，对上述项目的薄弱环节进行改进和提升。
参考文献
[1] 王蔚然.f城改造项目管理模式研究[D].西安：西安建筑科技大学，2014.
[2] 叶文香.深圳城中村违法建筑现象的经济学视野分析[J].中国流通经济.2011（10）：45-46.
护理提升计划范文4
关键词：互花米草；生物替代；治理技术
中图分类号 X826 文献标识码 A 文章编号 1007-7731（2016）14-0117-03
互花米草（Spartina alterniflora）的引种对固岸护堤、促淤造地起了很重要的作用，但是由于其适应性广、繁殖能力超强，在沿海滩涂疯狂蔓延扩散，并形成单一种的优势群落，造成滩涂原生红树林逐渐消失，海水交换受阻，鱼、虾、贝类等海洋生物丧失栖息和繁殖场所，鸟类减少等一系列灾难性的海洋生态问题。2006年，福建省因互花米草入侵造成的总损失高达15.89亿元，其中经济效益损失8.13亿元，生态效益损失7.76亿元[1]。因此，控制和治理互花米草并恢复红树林，是沿海滩涂生态修复的重要内容之一。本研究选择在东山湾北岸的漳浦县沙西镇沿海滩涂，先采用割草、深翻等物理方法对互花米草滩涂进行处理，并加大密度种植速生红树林进行生物替代，通过这些措施的综合治理，互花米草滩涂变成红树林，达到修复海洋生态环境的目的。
1 项目区及试验地基本情况
沙西镇位于福建省漳浦县东南部，全镇总面积76.5km2，海岸线22.5km，浅海滩涂3 300hm2，人工围垦养殖滩涂面积2 000hm2，沙西镇乡土的原生红树林主要有白骨壤群落，并混生少量的桐花树，原生的红树林群落大部分因人工围垦养殖和互花米草的入侵逐渐消失，仅存零星分布的少部分。
项目实施地点位于沙西镇庄前村和高林村，分别位于2条淡水小河入海口一带的泥质滩涂，海水盐度15%～25‰。试验地实施前互花米草平均密度150～280株/m2，高度1.3～2.5m。根据多年来对互花米草物候期的观察，当地互花米草每年2-4月开始返青萌芽长出小苗，5-6月为营养生长拔节期，7-8月开始抽穗开花期，9-11月种子成熟期，10-11月后开始逐渐大面积变黄枯萎，至翌年1-2月茎秆大面积倒伏。
2 利用红树林生物替代互花米草的原理和方法
生态位是一个物种所处的环境以及其本身生活习性的总称，它决定每个个体或种群在种群或群落中的时空位置及功能关系。根据黄宗国等人在泉州湾的调查结果，互花米草和红树林分布潮位相同[3]，说明在闽南一带互花米草与红树林的生态位重叠，空间分布上存在着相互竞争的关系，根据生态位竞争原理，采用种植红树林占领互花米草的生存空间，可使互花米草失去适宜生存的环境。
互花米草与红树林同属强阳性植物，必须在光照充足的条件下才能正常生长，利用二者生态位重叠的竞争关系，加上红树林个体比互花米草高大，对光照条件的竞争能力较强，树冠可遮挡互花米草的生长，最终达到生物替代的目的。
2.1 互花米草滩涂的预处理 为了探讨不同的林地处理方式对生物替代效果的影响，本试验分别采取了只做地面割除以及割除并深翻2种不同的处理方式。（1）切割处理。主要是割除互花米草的地上部分，对割除后的米草，要进行烧毁或搬运移走，以免到处漂浮影响后期的作业。切割位置最好控制在离地面根际5cm以下；（2）切割及深翻。割除互花米草的地上部分后进行深翻，翻耕深度一般控制在40～50cm，对互花米草的地下根茎产生严重破坏，不但减缓其恢复速度，同时也改良了土壤的理化性质，为红树林的生长提供较好条件，根据潭芳林的研究，翻耕后1a内互花米草新萌植株极少，土壤水解氮和有机磷含量提高，容重降低，有利于红树林生长[4]。
2.2 种植红树林 红树植物均属于热带、亚热带树种，种植季节选择在气温回升的5-6月最佳，种植目的是要占领互花米草原有的生存空间，最终取而代之。因此，选用什么树种或树种组成，对互花米草的生物替代效果最佳，也是本实验的重要内容之一。根据试验区的气候条件，结合当地红树林种植的生长情况，参考广东的治理经验，确定种植树种选用无瓣海桑、拉贡木这两种红树植物替代互花米草，分别采用无瓣海桑纯林、拉贡木纯林，无瓣海桑与拉贡木混交林3种模式，重点对加大种植密度进行试验。
2.2.1 无瓣海桑 无瓣海桑为海桑科海桑属的速生乔木型红树植物，原产于印度、孟加拉国交界的恒河入海口三角洲的红树林湿地，是当地优良的乔木型红树植物之一。漳浦县引种在盐度20‰以下的滩种植，1a生的无瓣海桑树高可达到1～2m，冠幅1-3m。2a生的树高可达到2～4m，林分基本达到郁闭。3a生的植株大部分会正常开花结果[5-6]，结果量大，以种子繁殖，但自我更新繁殖能力极差。5a生的林木，树高超过10m。
2.2.2 拉贡木 拉贡木为使君子科拉贡木属的速生乔木型红树植物，原产于南美洲和非洲，特点是耐盐能力强，在盐度30‰以上的环境仍能生长，种植1a树高1～1.5m，2a生植株有部分会开花结果，结果量较大，以种子繁殖，扩散和更新能力强。
2.2.3 种植模式（1）无瓣海桑纯林模式。按株行距1m×1m种植无瓣海桑，10 000株/hm2，选用高度50～80cm的容器袋苗，最终成为乔木型的单层纯林；（2）拉贡木纯林模式。按株行距1m×1m种植拉贡木，10 000株/hm2，选用高度60cm以上的容器袋苗。最终成为乔木型的单层纯林；（3）无瓣海桑+拉贡木模式。造林株行距按1m×1m，密度在10 000株/hm2，树种按1∶1株间混交或行间混交，无瓣海桑采用高度50～80cm的容器袋苗，拉贡木采用高度60cm以上的容器袋苗。
2.3 后期抚育管理 红树林种植后林地内的互花米草会陆续长出来，造林当年的7-8月，要及时进行切割，减少互花米草对红树林生长的影响，翌年的4月互花米草返青前，要进行割草抚育，确保红树林在竞争中处于优势地位。根据管伟、谷新华等人的研究表明，无瓣海桑在种植早期未超过互花米草时，地下部分竞争力不及互花米草，应加强割草抚育，抑制互花米草的竞争能力。当无瓣海桑地上部分超过互花米草时，竞争能力明显增强，通过遮荫发挥控制互花米草的作用[7-8]。由此可见，红树林种植早期及时割除林中的互花米草，加强抚育管理，促进红树林快速生长，使林分提早郁闭，是生物替代能否成功的关键。
3 红树林生长情况调查分析
下面是不同的林地处理方式、不同树种组成的红树林生长情况调查，每个类型设3个样方，间隔6个月定期调查测量红树林生长的树高，郁闭度采用目测。具体统计结果详见表1-2。由表1可知，采取割草同时深翻处理的互花米草地，红树林种植密度10 000株/hm2，无论何种树种组合模式，种植18个月的红树林的长势良好，林分郁闭度均能达到0.6以上，互花米草萌发数量极少，且长势很弱，基本能达到红树林生物替代互花米草的效果，即使不再对红树林进行抚育，红树林仍然会郁闭成林，互花米草因被红树林所取代得到有效治理。
结合表1、2可知，只割草，无深翻处理的互花米草地，红树林种植密度10 000株/hm2，由于互花米草的地下部分未受破坏，对红树林的竞争力强，每年至少割草3次，18个月的红树林林分郁闭度0.3左右，长势一般，互花米草虽然受到一定抑制，高度也由处理前的2m多降低到1～1.5m左右，但覆盖度也还有0.5以上，后期仍需通过割草抚育1～2a，干预互花米草的生长，才能确保林分郁闭度达到0.6以上，有效治理并替代互花米草的效果，这与管伟等人关于苗期无瓣海桑与互花米草存在竞争关系的研究结果一致[8]。
林分郁闭度0.6以上是红树林抑制和替代互花米草的临界点，该调查结果与谷新华等人关于遮荫对互花米草生长影响的研究结论是基本一致的，当透光率为无遮荫对照的32.5%（相当于红树林郁闭度0.6～0.7）时，互花米草的株高只有对照的60%，叶面积和生物量只有对照的25%，当透光率为对照的15%（相当于红树林郁闭度0.8～09）时，互花米草的地上部分全部死亡[7]。
廖宝文、管伟、唐国玲等人在广东珠海利用种植无瓣海桑控制互花米草是按常规种植密度2 200～3 600株/hm2，2～4a后的林分郁闭度分别是0.3，0.65和0.7，需3～4a才能达到生态控制互花米草的效果[9-10]。本研究首选采纳潭芳林切割和翻耕的互花米草地处理方式[4]，生物替代树种则选择与廖宝文等人相同的无瓣海桑等速生红树林树种，但加大了种植密度，使林分提早郁闭，按10 000株/hm2密度种植无瓣海桑，12个月的林分郁闭度能达到0.3，18个月郁闭度能达到0.6，虽然福建的气温比广东低，无瓣海桑的生长速度比广东慢，但通过加大种植密度，种植1～1.5a的林分郁闭度能达到广东按常规密度种植3～4a的林分郁闭度，达到生物替代治理效果的时间提前1～2a。
如果考虑保护和发展乡土红树林树种，也可选择无瓣海桑混交秋茄，最终形成乔灌组成的复层林。加大造林密度，是为了快速提高林分的郁闭度，快速达到抑制和替代互花米草的目的，2～3a后，根据无瓣海桑的生长情况和经营目标，对无瓣海桑红树林进行合理的抚育间伐，调整密度，套种秋茄、老鼠{等乡土的红树林树种，增加红树林树种的多样性。
4 结论与讨论
（1）项目实验结果表明，经割草后深翻处理的地块，由于深翻对互花米草的地下根茎造成严重破坏，恢复生长较慢，须经2a以后互花米草才能恢复到处理前的程度，这与潭芳林、段博文的实验结果基本一致[4]、[11]。互花米草的根系被破坏后腐烂，导致土壤中的理化性质发生变化，主要体现在土壤变得疏松，容重降低，水解氮和有效磷含量提高，有利于红树林幼苗的生长，采用加大密度种植，加上及时人工割草干预，造林6个月后无瓣海桑、拉贡木红树林的高度可达到0.8～1m，18个月后可达2.1～2.7m，林分郁闭度达0.6以上，由于受红树林树冠的遮阴，使互花米逐渐衰退和死亡，最终被红树林所替代。
（2）无经深翻处理的地块，由于互花米草的地下根系未受破坏，恢复较快，对照地4月下旬全面割草，至9月下旬互花米草的高度和密度均恢复到割草前的程度，主要是割草后改善了光照，补偿效应使得残留的互花米草地下茎生长和种子萌芽更快[12]。未经深翻的互花米草地下根茎交叉密集，土壤板结，也不利于红树林苗木根系的伸展，造成红树林初期生长慢，长势弱，虽然1a后的无瓣海桑和拉贡木的高度也在1～1.5m左右，但互花米草的覆盖度仍然还有0.5以上，二者竞争激烈，树冠长势明显比深翻的弱，侧枝少，林分郁闭度比深翻处理的小0.3左右，需继续割草抚育1～1a，才能确保红树林处于优势地位，逐渐控制和替代互花米草。
（3）通过以上几种方法对比试验，最佳治理方案是采用先割草、深翻处理互花米草滩涂，然后按1m×1m株行距的大密度种植无瓣海桑、拉贡木等速生红树植物，及时割草抚育，18个月后，红树林郁闭度可达到0.6以上，无瓣海桑通过化感作用[13]和遮阴，导致互花米草生长衰退死亡，并取而代之，最终达到生物替代的生态效果。
参考文献
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[4]谭芳林.机械法治理互花米草效果及其对滩涂土壤性状影响研究[J].湿地科学，2008，6（4）：526-530.
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[6]陈少波，卢昌义，仇建标，等.应对气候变化的红树林北移生态学[M].北京：海洋出版社，2012：202-206.
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[8]管伟，谷新华，廖宝文，等.苗期无瓣海桑与互花米草的营养关系研究[J].生态科学，2012，31（5）：513-518.
[9]管伟，廖宝文，邱凤英，等.利用无瓣海桑控制入侵种互花米草的初步研究[J].林业科学研究，2009，22（4）：603～607.
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[12]王智晨，张亦默，潘晓云，等.冬季火烧与收割对互花米草地上部分生长与繁殖的影响[J].生物多样性，2006，14（4）：275-283.
护理提升计划范文5
【关键词】 基层计划生育服务站；护理工作；问题及对策
近些年，随着经济水平、生活质量的提高，促进计划生育事业的不断完善，计划生育服务站在计划生育事业中发挥着重要的作用［1］。护理工作在计划生育服务站工作中具有十分关键的作用，由于护理工作的复杂性、特殊性、不可预见性等，因此在护理过程中容易发生问题。本文选择于2011年下半年和2012年上半年在我县计划生育服务站接受护理治疗的患者各56例作为研究对象，旨在总结分析基层计划生育服务站护理工作中存在的问题，然后给予针对性的对策措施，从而优化基层计划生育服务站护理工作，具体信息如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对照组中年龄介于22-40岁之间，平均年龄（28.9±4.5）岁；药物流产56例；观察组中年龄介于23-41岁之间，平均年龄（29.3±4.7）岁；药物流产56例。
1.2 存在的问题
1.2.1 重视程度不够 由于计划生育服务站和绝大部分的医院存在差异性，其接纳的服务对象中，患者基本上都可以自理生活，故大多数的计划生育服务站中专业的护理人员缺乏，医师偏多，出现人员配置比例不协调的现象，无法形成良好的护理体系，最终使得护理质量差。
1.2.2 特殊用药缺乏规范指导与记录 如医生开药物流产医嘱后，护士收处方单发药时，口头交代病人使用方法，由于语言不规范、沟通不细致、技巧不当，易造成病人误解，导致服药方法错误、预约来医院服第3次药的时间推迟、没有按要求禁食等，结果护士说交代了，病人否认护士进行了有关内容的指导，投诉护士指导的内容不正确，发生医疗纠纷。护士因缺乏记录，没法解释。
1.2.3 健康教育内容缺乏记录 健康教育是对病人权利的尊重，也是护士的义务。人工流产术后并发症与病人对相关知识的了解及术后健康行为密切相关。一些重要的告知内容虽然已交代给病人了，但因缺乏书面健康教育资料及记录，病人和家属否认护理人员进行了有关内容的健康教育，导致发生不良后果。
1.2.4 护理方面的知识掌握不够 无法通过患者出现的早期症状、体征等发现潜在的危险从而延误处理和向医生上报而造成不必要的后果；在治疗过程中用语不当引起患者和患者家属的恐慌焦虑等。
1.2.5 尚未处于最佳的工作状态 护理人员带不良情绪工作、心不在焉、脸色难看、话难听、等给患者造成不良影响，不利于治疗。
1.3 方法 观察组患者在我站改进后实施针对性的对策优化护理工作应对存在的问题，具体对策如下 领导层面的人员必须提高重视程度，做好患者的整体护理；克服护理工作马虎以及只重视治疗而忽视护理的观念；保证医护比例的协调合理（1：3较合理），明确职责，加强监管；药品分时、分量送至患者，常规工作有条不紊。 护理人员要密切观察患者的体征和举动，一旦发现患者存在心理和体征上的异常需要及时向主治医生汇报，及时处理情况。 加强对护理人员的培训教育，提高其对常规疾病的早期症状、体征的了解认识，能够对基础常见问题进行应急处理； 将患者的重要信息在交接班的时候传达，规范工作中的查看记录。对带教实习人员要做到亲自指导，减少失误。
1.4 统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用X2检验，P
2 结果
结果显示观察组护理缺陷发生率为5.4%，对照组护理缺陷发生率为19.6%，观察组在护理缺陷发生率方面显著低于对照组，具有统计学意义；患者满意度方面观察组为91.1%，对照组为76.8%，观察组在患者满意度方面显著优于对照组，具有统计学意义，具体见表1。
3 讨论
自20世纪70年代末计划生育已经被纳入我国的基本国策，旨在控制人口的增加速度、将人口的增长速度和社会发展两者之间达到平衡。20世纪80年代计划生育服务站开始出现，近些年，随着对计划生育的重视程度不断提高，给医院的护理工作提出了更高的要求［2-3］。因计划生育手术相对特殊，在基层计划生育服务站工作当中较易引发不良护理案件，是护理工作中较薄弱环节。据调查显示目前基层计划生育服务站护理工作中存在的问题包括：重视程度不够、特殊用药缺乏规范指导与记录、健康教育内容缺乏记录、护理方面的知识掌握不够、尚未处于最佳的工作状态；根据上述问题给予针对性的处理措施对优化基层计划生育服务站护理工作具有十分重要的作用。
本次研究发现根据问题实施针对性的优化护理工作的对策能够降低基层计划生育服务站护理缺陷的发生率、提高患者满意度，具有十分重要的临床意义，可作为今后基层计划生育服务站护理工作的参考和借鉴。
参考文献
［1］ 王临红，赵更力，主编.妇女保健学［M］.第1版.北京：北京大学医学出版社，2008：135-137.
护理提升计划范文6
关键词：优质护理；上消化道出血患者；生活质量；护理满意度
本研究分析了优质护理在提高上消化道出血患者生活质量及护理满意度中的效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2014年9月～2016年1月收治的67例上消化道出血患者，并经临床检查明确诊断为上消化道出血，67例患者均就本次研究签订了知情同意书。将67例患者随机分成观察组和对照组，分别是33例和34例。其中，观察组中男16例，女17例，年龄为20～64岁，平均年龄为（41.1±3.2）岁；出血量568～858 ml，平均出血量是（664.7±45.2）ml；对照组中男16例，女18例，年龄为21～64岁，平均年龄为（41.1±3.1）岁；出血量563～856 ml，平均出血量是（664.6±45.0）ml；两组患者就年龄、性别和消化道出血量等资料进行比较，差异均不具有统计学意义（P>0.05），可进行对比。
1.2护理方法
1.2.1对照组 行常规护理，护理内容包括观察患者病情变化，注重身体恢复，准确估算患者出血量以评判其是否是活动性出血，同时定期对患者实施凝血功能、肝肾功能、粪便和血常规等检测，指导其饮食等，不强调特殊护理内容。
1.2.2观察组 在对照组基础上采取优质护理，具体护理措施如下：①环境优质护理：护理人员需在早中晚各打扫一次卫生，定期消毒、通风以及更换被褥，调节病房内空气温湿度，保持病房干净、整洁、舒适；②饮食优质护理：急性期患者禁食3d，无出血、呕吐症状者才可适当进食流质食物。待患者完全停止出血后可摄入营养物质，并过渡至软普食。护理人员需指导其进食易消化、高营养、软糯食物，并鼓励其细嚼慢咽，少吃多餐，保证膳食平衡，避免过饥过饱，戒酒戒烟；③出血期优质护理：叮嘱患者维持平卧位，下肢抬高30°左右，彻底清理其口腔内残留血凝块，保持其呼吸通畅；建立静脉通道2条及以上，并遵医嘱给予输液、输血与止血治疗；一旦发现其有呼吸急促、面色发绀反应，则立即给予吸氧治疗，若有休克反应则注意在治疗期间做好保暖措施；④心理优质护理：急性期患者容易产生恐惧、忧虑和紧张等不良情绪，并因此诱发大量出血。护理人员应通俗易懂的为患者解释出血原因，给予情绪疏导，尽快恢复患者平稳情绪，必要时可应用镇痛剂。此外，护理人员需增加巡视时间和次数，为患者解释上消化道出血、治疗方案以及其他注意事项，耐心倾听其主诉，尽可能满足合理要求。
1.3观察指标 ①采取生活质量评定量表[1]检测两组患者护理前后的生活质量变化，包括生理、心理、社会和环境四个维度，分值越高，生活质量越高，反之则越低；②发放护理满意度调查表，让患者独立完成问卷调查，并结合其评分结果了解患者对科室护理服务的满意度，总分设计为33分，27～33分为特别满意，20～26分为满意，13～19为一般，12分及以下为不满意，护理满意度=（满意+特别满意）/总例数×100%。
1.4统计学方法 本研究中数据资料均使用SPSS 17.0软件分析。计数资料以例数（n）表示，其组间率（%）对比则通过χ2检验分析；正态计量资料应用均数±标准差（x±s）表示，两组正态计量资料对比则通过t检验；P
2 结果
2.1对比两组患者护理前后生活质量变化 护理后，观察组生活质量评分高于对照组（P
2.2对比两组患者护理满意度 观察组特别满意21例，满意9例，一般2例，无不满意者，护理满意度是97.0%（32/33）；对照组特别满意8例，满意16例，一般6例，不满意4例，护理满意度是70.6%（24/34）；其比较差异有统计学意义（P
3 讨论
消化道出血属于常见消化内科急症，是肝胆、胰腺和上消化道器官病变所致，容易引发失血性休克，对患者生理健康甚至生存安全带来严重威胁[2]。上消化道出血起病急骤、病因复杂和进展极快，需快速予以救治[3]。而在控制上消化道出血过程中，恰当的护理干预是保障质量效果的关键因素。
优质护理作为新型护理模式，要求护理人员提供个性化、优质服务[4]，在提升患者治疗效果基础上促使医患关系友好发展。本研究对观察组实施优质护理服务，即在患者出血期间、心理方面、饮食方面、环境方面进行优质护理，使每一项护理操作均体现优质护理中"一切以患者为中心"的护理理念，充分诠释优质护理内涵意义。本研究中观察组护理后的生活质量评分和护理满意度均明显高于对照组，印证了优质护理在提升上消化道出血患者生活质量与护理满意度上的积极作用。
参考文献：
[1]任庆梅.优质护理对肝硬化合并上消化道出血的疗效及护理体会[J].中国实用医刊，2015，42（4）：102-103.
[2]韩满玲，张丽君，王广裕，等.护理干预对急诊内镜下金属钛夹治疗上消化道出血的效果观察[J].航空航天医学杂志.2013，24（9）：1147-1148.
