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医院财务问题范文1
1.加强成本核算与预算管理
1.1合理划分成本核算框架
公立医院成本核算的基本框架，按科室职能划分可分为四大类：临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类和行政后勤类。科室成本的分摊可采用三级分摊的办法。
1.2建立成本核算责任制度
通过选择性授权与概括性集中授权形式，对核算单位实行责任管理，促使核算单位提高经营效率。公立医院的成本管理责任制度要以科室为单位，确定经营责任和范围，明确经营目标，并与奖惩挂钩。管理部门通过分析各类成本与经营管理目标之间的内在联系，计算出科室的实际经营状况、利润增减及对医院的影响程度，对科室实施考核、奖惩，以此来控制质量和成本，使医疗成本效益最大化。
1.3引入作业成本管理机制
从医院的整体效益出发，以病人为中心，以优化服务流程为纽带，以医疗安全为底线，强化成本分析，不断改进服务质量，提高服务效率，减少不必要的投入。在完善科室成本核算、床日和诊次成本核算的基础上，加强医疗服务项目和病种成本核算，分析影响成本的动因，找出影响成本的关键因素，抓住成本控制的重点，从而提高医院的综合效益。
1.4综合运用各种预算方法
收入预算编制可分为科室收入预算和院级收入预算，其中医疗收入可以由科室编报，属于科室收入预算。由于医技和药品科室是临床医疗科室的辅助科室，因此其收入预算可以根据临床医疗科室的收入预算编制。临床医疗科室级收入预算包括业务量预算和每项业务收费水平预算。而业务量指标通常包括门诊人次和住院床日等，可以在近几年业务量基础上采用专业的统计方法如移动平均模型、指数平滑模型等估算。
1.5完善预算管理信息系统
建立一套运行良好的信息收集保障系统和预算管理信息系统是预算编制的基础。科学化、精准化的预算必须有大量及时准确的信息支持。信息种类包括财务和非财务数据（如住院人数、住院天数、门诊人次等），信息时间涵盖当年和历年，信息范围遍及医院整体和部门各科室。同时还需要外部信息如医疗市场需求、物价波动趋势、医疗体制改革等相关情况。公立医院还要结合自身预算管理需要，自行或联合开发预算管理软件，实现预算数据的自动收集、储存及分析，为全面预算管理的实施奠定基础。
1.6建立预算指标考核体系
预算指标考核关系到整个预算管理的执行力与约束力，关系到全面预算管理的最终结果。预算指标考核要从财务、客户、内部流程、学习与成长四个维度设计指标，对医院战略管理的结果进行财务和非财务方面的综合评价。其中，客户方面关注初诊人数、复诊人数和病人满意度等，此类指标有助于促进医生与患者的沟通，缓解医患矛盾。通过综合预算指标的考核，可以将公立医院长期与短期目标、外部与内部协调、结果与过程管理有机地结合起来，有利于公立医院的长期发展。
2.落实薪酬绩效和医疗风险保险
实行薪酬绩效制度就是要让绩效与薪酬挂钩，通过绩效考核指标引导医院发展的方向和重点，其核心是制定绩效评价指标。绩效评价指标应涵盖医疗效率、医疗质量安全、收入、利润、费用控制和病人满意度等内容。特别是对临床医师的薪酬分配，要改变原有单一按职称和工龄系数进行分配的办法，而是要按照岗位工作量、技术含量、风险、医疗质量和病人满意度等要素来确定绩效薪酬，并适当拉开薪酬差距，体现按劳分配、优劳优得和向关键岗位倾斜的激励原则。具体就是应根据不同专业的特点，有针对性地分类制定不同专业科室的薪酬分配办法。比如内科，要以门急诊人次和实际住院床日为考核依据，薪酬分配向风险较高的ICU和急诊科倾斜，向能有效诊治患者的具有高技术含量的医疗项目倾斜。外科，要以手术量为考核依据，医院对特大型、大型、中型和小型手术采取梯度分级奖励策略，薪酬分配向大型和特大型手术倾斜，鼓励和引导外科多开展有风险、有难度的大型手术。医技科室，要以检查量和成本控制状况为考核依据，目的是倡导优质低耗，鼓励提高效率，缩短病人等候及出报告时间。合理的分配机制不仅有助于提高医技医师的工作积极性，也有助于促进辅助临床科室保质保量地完成工作任务，从而促进医院业务量的快速增长。
近年来，随着医院业务量的快速增长，医疗事故、医患纠纷不断增加，医务人员受到患者及其家属的伤害事件也不断增加。因此，为降低医疗纠纷的发生，医院有必要提高风险管理意识，设立医疗风险保险基金。医疗风险保险基金主要是规范处置由医疗过失、过错等给医院造成损失及保障医务人员人身伤害。该基金款项向商业保险公司投保，一旦出现医疗事故与过失、医务人员被伤害事件等，由商业保险公司给予调查、理赔。通过设立医疗风险保险基金，可以充分调动科室风险管理的积极性，强化责任意识，最大可能地减少人为及系统组织上的医疗风险，规范诊治程序，实施有效的诊治措施，提高对患者的诊治质量。同时，也可减少或规避医疗风险引发的医疗纠纷，使医务人员的医疗工作得到可靠保障，有助于营造宽松的医疗环境，支持新技术和大型风险性较强手术的开展，不断提高医疗技术水平，推动医院的整体发展。
3.发挥金融工具和信息技术优势
应该在国家政策允许的范围内和保证资金安全的前提下，积极利用金融工具依法理财、科学理财，不断地为医院增加稳定收益。目前可以利用的金融工具主要有两种：第一种是存款方式。医院可以在存款方式上充分利用商业银行制定的各种投资理财方案，根据自身资金流动的额度和周期来选择投资于活期存款、协定存款、通知存款、定期存款、凭证式国债等多种银行产品，在切实保障资金安全性、流动性的基础上，提高资金收益，满足自身多样化的短期投资理财需求。第二种是结算方式。传统的医院资金结算方式大多采用现金、支票转帐、电汇结算，即用医院银行存款余额现款结算。医院可以针对不同的付款内容和付款对象，选择多种银行结算方式，如银行承兑汇票、商业承兑汇票等方式结算。在保证资金安全和日常支出的基础上，合理利用银行的各种金融工具，让医院的资金发挥出最大的财务效益。
医院的发展潜力，除由医院的技术水平即硬实力决定外，医院的信息化管理水平等软实力也将起着重要作用。目前，随着 IT 技术、互联网及移动互联技术的快速发展，给社会方方面面带来巨大的影响。医院如果能充分运用好现代信息技术，在医院内部管理上、在医患沟通之间建立快速、准确、系统的运营模式，将会大大简化医疗流程、加快运行速度、提高运行效率。当前，可着重对三项技术加以应用：一是二维码技术。可以利用二维码技术取代就诊卡，使医疗费快速支付、快速结算，为医保结算和服务患者提供便利。二是移动互联技术。可以利用智能手机的各种 APP 应用程序，解决医院排队、专家预约、远程治疗等等问题。三是医院IT系统及云技术。建立医院IT系统，利用IT系统自动采集有关数据、自动整理财务和管理报表资料、分析数据。运用这些 IT 系统、云技术，可以大大减少人力资源，提高运营效率，从而树立品牌形象，提高资金收益，加快医院的发展。
医院财务问题范文2
一、正视医院财务管理中存在的问题
1、大型设备药品不经过政府集中采购，工程不经过招投标。非盈利性质的医院大多都是财政全额拨款的事业单位。但是部分医院主要领导的财经法纪意识相当淡薄，根本不通过政府集中采购就自行采购药品和大型医疗设备；对于数百万的建设工程，不经过招投标程序就敢自行发包，不报送审计就敢自行结算。而药品和大型设备的采购、工程的建设，都是一些敏感的环节，作业过程不透明、不阳光，很可能滋生贪污、腐败的行为。
2、内部控制制度不健全，药品管理不规范。有的医院所建立的内部控制制度不足以控制药品的销售和结存环节，基本上趋于失效。个别医院药房采取手工划价的方式，一直未登记药品发出、消耗的数量明细账，医院每年年终一次的盘点也仅凭结存药品的金额控制，并非用药品的数量控制。而划价员靠记忆划价,在几百个品种、出库批次不同、销售价格不一的情况下，存在药房在该院出库零售价（即药库发给药房已经加成后的零售价）的基础上加码划价收费的情况。正是由于没有数量指标来控制药品，划价又带有主观随意性，就可能为某些人人为的多划价多收费，以便自行处置结余出来的药品而大开方便之门。
3、医疗检查乱收费情况严重。审计发现，大部分医院都或多或少的存在自立项目收费、超标准收费、重复收费等医疗检查乱收费的情况。比如：剖宫产手术既收了手术费又收接生费；在没有抢救记录的情况下，对每个手术病人皆收取了抢救费；对省上要求建立的脐血库科研项目，转嫁向病人收取脐血费等。总之，医院有关人员认为，做一件事就应该收一样费，如回答了病人的问题、就应按住院天数收取心理咨询费，做剖宫产手术的手术费仅包括剖腹过程、接生及拆线等都需另外收费。而且有的医院在无收费许可和收费正式批文的条件下，自行比照、自行按新的收费标准收费。
4、内部自定目标任务，奖金提成情况普遍。个别医院名义上为了加强对其医务人员的管理而考核各科室,操作方式为：每年年初给各科室确定一个收入总目标,每月按收入指标的完成情况进行奖金提成。但是，所确定的收入任务目标，无论单位情况是否发生变化几年都一成不变，根本不能体现考核的激励效果，有变相发放奖金的性质。而且该项奖金，财务科仅造表发放到科室，由科室负责人签字领取。没有如何计算出每月所需发奖金金额的相关附件依据及科室负责人如何发放所领奖金的明细单。同时，这种奖金提成的方式与科室经济收入与医务人员个人报酬直接挂钩的办法相似，是国务院纠风办要大力纠正的“医药购销和医疗服务中的不正之风”中的一种情形，从某种程度上讲，采取这种奖金提成方式也可能加剧乱检查、乱收费等行为。
5、自立名目，违规发放奖金和补助。有的医院不经过有关主管部门复查合格，以1988年的文件一直发放“无烟单位奖”；有的在无任何奖金发放文件的条件下，连续几年给职工发放“电视收视费”补助；有的既发了年终一次性工资，又发“年终奖”。
二、存在问题的原因分析
笔者认为，造成医院存在各种违纪违规的原因是多方面的，有历史造成的原因，也有现行体制缺陷造成的原因。主要体现在以下几个方面：
1、财经知识平乏，法纪意识不到位。部分医院领导和经办人员平时对财经法律法规学习较少，加上审计等监督部门少于光临医院，致使他们脑子里完全没有违纪违规的概念，根本不知道哪些可以为，哪些不可为。
2、债务重，财政投入相对不足。在市场竞争下，迫使各家医院都倾向于添置更高更新的检查仪器、修建条件更好的硬件设施、不断提高医务人员的待遇，这些都需要钱。虽然近年国家对医疗卫生事业的投入不断加大，而医院商业化运作以后，由于优胜劣汰，导致大医院的技术水平、设备条件越来越高，而初级机构，尤其是农村乡镇医院、城市社区医院等逐步萎缩，很多甚至到了无法生存的地步。政府卫生投入也越来越向大医院倾斜，加剧了这种两级分化的程度。所以在看病时，人们都往大医院跑，农村人就往城市跑。最后的结果就是大医院人满为患，小医院门可罗雀。可是基于医疗卫生事业的特殊性，无论是基本保障目标选择还是医疗卫生的干预重点选择，靠市场都无法自发实现合理选择，必须强化政府职能。与一般消费品不同，大部分的医疗卫生服务具有公共品或准公共品性质,市场化违背了医疗卫生事业发展的基本规律。具有公共品性质的服务是营利性市场主体干不了、干不好或不愿干的，也是个人力量所无法左右的。因此，必须而且只能由政府来发挥主导作用。
3、现行收费政策不够完善。目前新的收费政策中缺项较多，对于缺省的收费项目，按原标准收费医院无法承受、比照同类型项目新的收费标准又属违规行为，医院对此不知如何是好。
三、加强医院财务管理的几点建议
1、增强单位领导干部的财经法规和自律意识。医院作为一个专业性极强的单位，单位领导干部在钻研业务技术的同时，还要加强《会计法》、《审计法》、《税法》等相关法律法规的学习，明确自己的职责和责任。同时，还要赋予财务人员应有的职权、支持财务人员按制度办事，建立财务科由院长亲自分管，其他科室与财务科并行的管理模式，改变重业务科室、轻后勤科室的状况，使财务人员能够管、敢于管，确保单位财务活动的合规合法、真实有效。
2、规范医院和医务人员的服务行为。医疗费用增长过快的主要原因是药品滥用及药品价格失控。与一般消费品不同，消费者在药品消费方面缺乏足够的选择能力，无法摆脱对医生的依赖。要想保证合理用药和药品价格的合理性，规范医院和医生的行为是关键。要想让大多数人看得起病治得起病，就必须规范医务人员的服务行为，使其真正做到因病施治，合理用药，杜绝滥用贵重药品和不合理检查等不良现象。
医院财务问题范文3
关键词：新医改；公立医院；财务分析
1加强财务分析工作的必要性
公立医院是我国医疗卫生服务体系的主体，是医药卫生体制改革的主力军，公立医院综合改革的成效对我国医改的推进意义重大。随着《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（〔2015〕38号）和《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》（国卫体改发〔2017〕22号）文件的及实施，公立医院已经全面推行了公立医院综合改革。改革中的一些内容，包括破除公立医院以药补医机制，推进医药分开，取消药品加成（中药饮片除外），建立科学补偿机制；严格控制医疗成本，要求城市公立医院百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下，对医院的经济运营将产生较大影响。促使医院管理者必须增强经营管理意识，关注医院的经济运行情况。而医院的经济运行情况，隐藏在大量复杂的各种财务及统计数据中，需要财务人员对其进行处理分析，将其翻译成易于医院管理者理解的信息，从而展现医院经济运行状况。因此，在新医改背景下，财务分析工作对医院经济管理的作用显得愈加重要。医院财务分析,是指以财务报表和其他资料为依据和起点,采用专门方法,系统分析评价医院过去、现在的财务状况、经营成果,判断医疗服务可能遇到的风险以及资产运用的安全程度和效益水平,以指导医院的医疗活动、为医疗服务决策和经济行为控制提供可靠依据[1]。财务分析工作是医院财务管理的方法和手段，其目的是为医院经营管理者提供决策支持。通过财务分析可以了解医院的过去、现在的经营情况,可以洞察医疗服务的潜在风险以及资产运营的安全性和有效性，揭示财务管理的潜在问题并总结管理经验，它有助于提升医院内部精细化管理水平,提高医院经济资源使用效率,改善医院财务状况，为医院的医疗、科研等工作提供财力支持，增强医院的综合实力，促进医院改革和发展，也有助于进一步建立和完善现代医院管理制度。
2医院开展财务分析工作面临的问题
2.1财务分析工作流于形式，不能服务于管理决策。目前医院的财务工作执行《医院财务制度》（财社〔2010〕306号）。制度对财务报告与分析工作进行了明确约定。制度其中提到，医院的财务报告包括财务情况说明书，需要说明医院的业务开展情况、预算执行情况、财务收支状况、成本控制情况、负债管理情况、资产变动及利用情况、基本建设情况、绩效考评情况、对本期或下期财务状况发生重大影响的事项、专项资金的使用情况以及其他需要说明的事项。这项规定即指出了，医院的财务分析工作应至少从这些方面进行分析。同时，制度指出医院应当按月度、季度、年度向主管部门（或举办单位）和财政部门报送财务报告。实际工作中，医院所做的财务分析仅按照制度，满足了形式上的要求，但没有结合医院内部实际业务及业务特点、医院外部环境进行多维度的系统分析。分析结果仅作为财务工作资料留存，或者按要求提交上级主管部门和财政部门，满足各种检查需要。分析结果并未提交至医院管理层，不能服务于医院的管理决策，无法促进医院经济资源发挥最大效益。正因为这样的问题存在，导致财务分析工作，不能立足于管理需求，进行深入开展。2.2财务分析局限于医院总体财务数据的整体分析，不能根据事项特征区别分析。医院财务分析往往只针对财务报表数据对医院经济运行情况进行整体分析，而缺少针对某一经济指标或某一业务事项进行专项分析。例如，医院的大型医疗设备净收益率分析、科室成本效益分析等。通过专项分析，有助于发现工作得失，有利于及时调整医院经营策略、战略规划。在财务分析中，只有将综合分析与专项分析相结合、局部分析与整体分析相结合，才能发现问题，提实现财务分析的价值，促进医院更好地发展[2]。2.3财务分析的内容浮于表面，难以实现业财融合的深入分析。医院的财务管理不能脱离医院的业务实际，而医院开展医疗服务工作是其核心业务，因此财务分析的内容必须与医疗业务深度融合，探索业财融合的财务分析模式。从事财务分析工作的人员均是非医疗专业人员，缺乏医疗业务知识，无法将财务信息与业务情况进行有机整合。这使得财务分析的内容，难以实现业财融合，不能分析出有价值的信息，不能对医院的业务工作有指导价值。2.4由于公立医院的国有公益性属性，管理层容易忽视医院的经营效率。公立医院具有两方面的属性。一方面，公立医院是指由各级政府或者国有企事业单位利用国有资产举办的非营利性质的具备一定服务规模和能力的医院[3]。国家负责公立医院的举办，也拥有公立医院的资产，而国家没有对医院的国有资产保值增值设定考核指标。这使得医院管理层不重视资产的运营效率。另一方面，公立医院是向人民群众提供医疗服务的公益性机构，公立医院不能以创收为目的。这使得医院管理层忽视医院的经济运行效率。2.5财务分析涉及数据多、范围广，数据的准确性、及时性不能保证。医院财务分析的价值取决于基础数据的准确性、及时性。而这些数据并不是集中于财务部门，是分散在医院的不同部门。某些情况下，各部门对相同的指标有不同的计算口径，导致数据统计标准不一致，影响其准确性。同时，医院各部门掌握的数据，不能有效的互联互通，存在严重的信息孤岛现象，若部门间不能有效的协同配合，使得财务分析工作时不能收集到全面准确的经济数据信息，在这样的工作条件下导致财务分析报告滞后，使得分析结果不能及时、准确、真实反映医院经济运行实质，不能满足管理层的需要。2.6缺少具备综合能力的财务人员，开展财务分析工作。一项工作的有效开展，离不开具备专业胜任能力的业务人员。医院财务分析工作，是一项专业性、综合性的工作，要做好医院财务分析，离不开具备综合能力的财务人员。一方面从事财务分析的人员必须了解各项经济数据背后的业务实质、掌握各项财务指标的涵义、熟悉各项经济管理制度、关注各种外部环境对医院经济运行的影响、具备扎实的财务专业基础。另一方面从事财务分析的人员，必须掌握医疗卫生经济管理常识，了解部分医疗专业知识，使得财务分析与医疗业务相融合。而现实工作中，非常缺乏具备以上综合能力的财务人员，不利于财务分析工作的深入开展。
3完善财务分析工作的实施建议
3.1建立制度，健全机制
医院财务分析工作所需数据涉及部门众多，即便在财务部门内部也涉及多个岗位。为了保障财务分析工作高效有序开展，应当健全财务分析报告制度，通过制度规定财务分析工作的执行部门及岗位、工作频次、工作内容、工作流程、工作质量、持续改进方式及工作开展机制。通过建立健全制度机制，将各相关部门联系起来，实现跨部门协同配合，为财务分析工作提供了保障基础。
3.2提高医院信息化管理水平
财务分析工作离不开医院各项经济及统计数据。而这些数据的高效处理、及时呈现离不开技术成熟的信息化软件。因此，医院应利用信息化软件采集各种数据，对于信息系统较多样的医院应建立统一的数据平台，将医院分析工作所需的各类经济数据及指标全面纳入信息平台数据库中，统筹规划各数据库来源、明确其含义、统一其计算口径。数据分析工作，统一由系统实现，通过信息化技术提取数据、加工处理，呈现分析结果，从源头解决由于主观理解偏差或客观错误造成的数据分析不准确性，从而形成有价值的财务分析结果。
3.3借助财务分析软件，深挖数据实质
随着医院信息化程度的提升，医院所能采集的各种数据极大丰富。要提升财务分析的精细化水平，挖掘业务分析深度，扩展财务分析宽度，应当充分利用医院信息化软件获取的各种数据。而用传统的方式，靠人工进行数据处理，已不利于财务分析工作高效及时开展。财务人员应结合分析需求，借助财务分析软件，将分析指标设置入软件中，及时更新基础数据，通过软件提高工作效率、提升工作价值，从而为财务人员留出时间去完善分析体系。
医院财务问题范文4
【关键词】医院；财务管理；问题；对策
1前言
医院财务管理工作是医院管理的核心，是医院有序发展的重要保障。而医院作为医疗的服务者和社会福利的产品，也会为了生存而提高自身的竞争力和追求经济效益。因此，如何提高医院的经营管理水平，获取更多利益显得及其重要。
2医院财务管理存在的问题
2.1医院财务管理制度不完善医院的财务制度大多都是为了应付检查草草制定的，而且普遍是很久以前制定，从不改革。所以我们所看到的这些所谓制度都不是正规文件，既没有制定日期，也没有盖章。一旦发生情况，就会相互推脱，辩解。
2.2财务管理人员素质不高医院财务人员的整体素质偏低，表现在理论基础薄弱，知识结构老化；业务能力不强，工作质量和效率不高。导致人才流失严重，增加了雇佣临时工的成本，财务赤字严重。
2.3财务管理观念不强在固定资产的采购中，总是存在重复购买或片面追求高科技、尖端的设备，导致许多功能没法正常使用而影响了利用率。在保管过程中，不重视维护，对小问题视而不见，等到实在用不了才花费大量资金维修，无形中增加了维修的成本。
2.4财务管理机制不规范医院的财务管理缺乏科学的管理理念，没有规范的制度和程序遵循。无论财务的管理还是对设备等材料的管理力度，都存在很多问题。导致出现问题的时候，无规章制度可追究，互相推卸责任。
3创意医疗财务管理的对策
针对上述对医院财务管理问题的分析，结合党的十八的目标和老百姓对医院的要求，对创意医疗财务管理提出了一下的建议：
3.1完善医院的财务管理制度医院的财务管理制度包括：预算管理、收入管理、支付管理、成本管理、收支结余管理、流动资产管理、固定资产管理、无形资产及开办费管理、对外投资管理、负债管理、净资产管理等。财务管理的范围很广泛，所以要求财务人员必须按照财务管理制度设定业务流程、成本控制目标，才能熟练地掌管每个环节，才能达到收入大于支出的目的，提高医院的效益。随着未来医院改革，医院作为独立的经营单位和企业存在一样的风险。医院风险意识浅薄，缺乏相应的风险防范机制。医院财务在经营和管理的过程中，如果一个环节出现问题，都有可能出现财务风险。
3.2强化财务人员素质财务人员犹如医院财务管理的血液，为医院注入新鲜血液，永葆健康直接关系到医院的生存与发展。因此，加强财务人员的专业水平和职业道德显得尤为重要。现实工作中，医院应该定期安排财务管理人员去学习和补充专业知识和思想道德修养，从而不断提高他们的综合素质，使财务管理人员在自己的岗位上充分发挥自身优势，为自己的事业奉献力量，因为只有让员工在本单位看到了晋升空间，看到了希望，才会卖命、踏实的工作。同时财务管理不仅要提高自身自身业务理论知识，也要提高计算机综合操作能力和一定的英语水平等能力，以满足现代化医院发展需求和自身工作的保障。
3.3加强医院的管理理念加强财务管理的观念，首先要合理配置资源和设备的问题，在保证国有资产的保值、增值下，防止设备使用的短期化和闲置化；其次购买医疗设备等的支付要按照章程来，不是一味追求高、经、尖、多等，将实用性和合理性也考虑在内。再次，建立合理的收费标准，加强成本预算，充分发挥成本管理的职能作用，不仅注重社会效益，而且成本效益。最后医院应定时或突击进行盘查，以保证账本的真实性，及时发现账本的缺陷，妥善应付账本出现的各类问题，制定相应的改进措施，保证资产的完整性。
3.4强化医院财务管理的监督机制医院以会计的实际情况进行考虑，首先完善医院内部控制制度，使各部门、各岗位之间相互监督、相互制约、相互联系。其次加强及监督内部核实制度，健全各项经费花销制度，加大管理力度，特别是资金管理力度，使每一笔资金都用在刀刃上。为医院的发展生存以及更好地参与市场竞争，奠定扎实的基础。
4结束语
完善医院财务管理是医院长期的目标，为实现这些目标需要采取一连串行动。本文主要对医院现在财务管理存在的问题进行分析并归纳，运用当前形式下对医院提出的要求，提出创意财务管理的对策。医院只有强化财务平衡机制，合理安排医疗业务活动，加强自我约束机制，树立新观念，才得以适应瞬息万变、竞争日趋激烈的社会主义医疗市场。
参考文献
[1]王忠慧.浅谈医院财务管理存在的问题与解决途径[J].财务研会，2012，12：175.
医院财务问题范文5
一、当前民政医院财务管理工作中存在的问题
（一）管理意识不强
民政医院具有福利性质，因此其大部分资金都来源于国家财政拨款，财务管理制度不健全，管理者将重点放在日常事务管理中，忽视财务管理工作。财务管理部门存在一人身兼数职的情况，将财务管理工作等同于报账，工作人员缺乏专业素养，管理观念落后。这些都导致医院运行成本偏高，普遍高于国家公立医院以及私人医院，卫生资源浪费现象严重。实际上民政医院虽然不是营利性质，但是财务管理工作同等重要，如果不改变这种现状，就会阻碍民政医院的进一步发展，降低其服务能力，无法为特殊人群提供优质的医疗服务。
（二）成本预算落实不到位
成本预算是财务管理工作的重要组成部分，根据运行需要做好成本核算工作，可以达到控制成本的目的。但是从目前的情况来看，大多数民政医院都不重视成本核算工作，即使引入了成本核算机制，也没有推行全成本核算，没能将医院收入、支出进行综合考量，核算水平不高。同时，成本控制计划也没有被认真落实下去，成为一纸空文，存在严重的浪费现象，一旦出现资金短缺问题，只能依赖政府拨款，增加了政府的财政压力。管理者一般都将重点放在如何降低总成本上，具有一定的盲目性，没有考虑到各个环节需要成本的实际情况，成本控制效果不理想。
（三）内部控制制度不健全
民政医院内部控制制度不健全，存在管理漏洞，还有一些虽然引进了科学的内部控制机制，但是在实际工作中这些机制却没有被真正落实下去。财务、采购等相关部门以及部门内部岗位职责不明确，出现问题以后相互推诿，找不到问题所在，最终只能不了了之，存在资金和物资流失以及浪费现象，具体体现在以下几方面：一是重视钱的管理而忽视对物的管理，没有认识到药品以及试剂等也是医院资源的重要组成部分，没有对这些物资进行流程化管理，一部分直接存放在检查科室或者是病房，领取和使用都比较随意；二是授权审批制度不完善，导致违规违纪操作问题；三是没有建立项目追踪机制，只重视项目建设，忽视跟踪以及项目效果评价，无法确定这些项目是否取得预期效果。
（四）内部审计机制不健全
内部审计是财务监管的重要形式，对财务管理工作产生重要影响，但是目前大多数民政医院都没有建立内部审计机制，或者是不存在独立的审计部门，或者是审计工作人员专业性不强等。日常工作中将重点放在账目核对上，确认账目合法即可，没有对民政医院财务报表进行认真分析，没有对财务管理工作的完善提出相关建议。平时也很少参加医院财务决策会议，对于一些重大项目的建设和实施，没有对其中涉及到的经济行为进行持续监督，导致该项工作价值没有被充分发挥出来。
二、提高民政医院财务管理工作水平的对策
（一）提高财务人员管理意识
意识决定理念，理念决定方法，方法决定水平，民政医院要想解决自身财务管理中存在的问题，首先必须要强化财务管理意识。管理者应该认识到财务工作对于医院未来发展的重要意义，将财务管理与日常事务管理并重。建立健全管理体制，并在实际工作中落实这些体制，要合理设置财务管理部门岗位，会计、出纳等岗位不允许兼职，要明确这些岗位的具体职责，做到岗位间的相互监督，提高财务管理工作的规范性。财务部门基层工作人员也应该认识到自身职责所在，按照民政医院规定做好每一项工作，注重细节，保证会计信息披露的及时性、准确性和完整性，为相关决策提供可靠依据。只有自上而下形成一种科学的管理意识，才能不断提升民政医院财务管理水平，降低医院运行成本，避免出现资源浪费现象，降低对国家财政拨款的依赖。
（二）重视预算及成本控制工作
民政医院要将预算管理作为内部控制的重要组成部分，根据医院本身运行情况做好预算工作，具体要做到以下几点：首先，要将预算分为长期预算和短期预算，保证二者之间目标的一致性，后者要为前者服务；其次，要完善预算执行机制，将预算目标分解，明确各个部门的执行责任，各部门间相互配合，保证各项计划能够顺利执行下去；最后，要对预算执行效果进行分析评价，看哪些目标没有实现，找到具体原因，并及时改进。如果是由于执行不善，要追究相关人员责任；如果是预算不合理，要及时修正。预算阶段要考虑到医院各个环节的运行特征，根据实际情况将成本控制目标分解，逐步落实计划，发挥成本控制工作的作用。
（三）完善内部控制制度
要完善民政医院内部控制机制，尤其是要加强对财务管理工作的监督，具体有以下几种做法：首先是要明确各个部门与财务部门之间的关系和权责，所有涉及到收入和支出的工作必须按照规定流程进行；其次要将资金管理与物资管理并重，药品和试剂必须集中在库房中管理，不允许随意领取和使用；第三是要建立严格的授权审批机制，对于采购、收款的票据要进行严格管理，一旦出现问题马上对票据进行审核，追究当事人责任，避免出现违规操作问题；第四是建立项目追踪机制，对于重大项目的建设和实施情况进行追踪，对项目实施效果进行评价，明确其是否取得预期成果，对类似项目的建设留下参考；最后是要建立内部牵制制度，这种牵制不仅仅局限在财务部门内部，各个部门之间也要相互制约，提高内部控制机制效能。
（四）建立健全内部审计机制
民政医院要建立内部审计机构，加强对财务工作的监管，为了保证审计工作的独立性，审计机构归属于上级部门直接管理，有权对财务部门工作进行审核。首先，做好日常对账工作，不仅要审核其合法性，同时要审核其合理性，确定运行中的各个环节是否存在资源浪费问题。其次，要对财务报表进行分析，根据报表信息及时发现财务管理工作中存在的问题，并提出相关建议，督促财务管理部门不断完善管理机制；最后，审计部门工作人员要积极参与医院决策会议，尤其是财务决策，要根据日常工作成果对这些决策提供合理建议，提高决策的可靠性。对于一些重大项目，要对其中涉及到的经济行为进行持续监督，发挥审计工作的价值。
医院财务问题范文6
关键词：医院；财务会计制度；贯彻；问题；解决途径
随着改革开放的推进，医院财务制度成为了改革的重要目标之一，全民化的医疗目标已经远远不能够满足社会发展的需求，在新形势下要求医院的医疗服务更加优质、高效、安全以及经济。国家卫生部、财务部根据社会发展的需求，紧急出台了《医院会计制度》和《医院财务制度》，极大地改善了医院财务管理体制，给广大医疗患者带来了福利。但是在实际工作中，尚有一些无法革除的弊端有待解决。
一、财务制度、会计制度实施过程中存在的缺陷
（一）制度更替过程中产生的问题由于新制度的实施，原有的科目数量得到了扩充，一些本没有的科目现已经增设。但是在新旧制度的更替阶段，由于时间紧张等问题，使得会计核算依然沿袭原来的会计制度，造成了核算内容与实际情况不符的情况。对于某些特殊的科目，比如新增设的科目——资产项目，这不仅是对原来固定资产核算方法的一种改进，也是根据实际需求防止国有资产流失，所以在核算的时候就不能再使用以往的核算方法，要依据新出台的核算方法，对资产折旧和净资产的多少进行核算。（二）成本费用控制不到位根据我国社会主义的国家性质，医院大都是带有公益性质的福利机构。但也正是因为这个原因，造成了医院的运营成本一直居高不下以及成本控制松懈等问题。新的医院财务会计制度对于这个状况做出了详细的规定，对成本的控制提出了更高的要求，但是依然没有得到完全的落实，使得成本核算仅仅只是简单地以奖金作为核算的标准。（三）信息自动化管理水平不高对于费用监督问题，尤其是成本费用监督，注重的不是事前的成本控制，而是事后的成本费用核算。而对于医院的收支费用核算都是将各项细小的收支费用作为依据，但是由于款项众多，所以不得不借助信息技术的自动化管理，这不仅能够简化工作，降低工作成本，而且能够保证数据的正确性，所以财务管理要求自动化管理系统具有高效、快捷的特点，但是目前我国的信息自动化管理系统水平并不能够满足实际的要求，两者之间形成了矛盾。（四）财务预算体系不健全目前我国医院的财务管理体系不健全，缺乏相应的监督机制，虽然设有审计部门，但是其工作却往往只是流于形式。财务预算直接决定着资金的使用量，这也间接关联着活动的开展质量。由于缺少相应的监督机制，使得预算的制约作用也受到了一定的消极影响。（五）医院信息管理系统和会计核算软件没有进行统一和完善由于技术上的欠缺，造成医院的信息管理系统存在着很多的高危漏洞，这不仅无法保证患者个人信息的安全性，而且还有可能导致数据被更改。此外，新的财务会计制度要求医院都要采用统一的会计核算软件，但是由于各个医院的实际情况不同，很多没有按照国家颁布的条例进行更换。由于各大医院使用操作软件的支持平台不同，并且不同操作平台的数据结构也有着显著的区别，编写程序的风格也存在着不小的差异，相互之间没有有效的沟通交流，也没有相关的协议进行制约，所以数据也就无法统一，给彼此之间的数据信息共享带来了很大的困难。（六）财务人员的工作负担太大根据相关的调查研究显示，新旧制度的更替增加了财务人员的工作量，较以前相比，增加了大概三倍左右。工作从固定资产的清理核算到核算软件的统一，财务人员的加班次数以及频率呈现上升趋势，但是由于核算工作性质较为特殊，时间又比较紧张，所以往往在很多医院出现了最后连会计报表都没有完成的情况，而对于其他科室的核算工作也因为时间的紧张而不能够如期开展。通过总结以及研究发现其中具体的原因在于，一是财务人员对新会计制度的了解还不够透彻，所以对核算的内容了解程度不深，造成了核算效率的低下。二是财务人员的培训工作不到位，无法对新制度有一个良好的认知，在一定程度上阻碍了新制度的推行进度。三是财务工作人员的素质水平不高，相关的业务知识比较缺乏，尤其是对于电算化等知识的了解较为模糊，造成核算软件的使用比较生疏，无法有效保证财务管理的工作效率，影响了实际的工作进度。最后，医院的信息化水平与实际的工作需要之间构成了矛盾，医院的信息管理系统无法与会计核算系统进行对接，导致信息管理系统的相关数据需要借助人工操作进行数据的输入工作，这不仅增加了财务人员的工作量，而且推迟了实际的工作进度。（七）制度的更替，增加了医院的负债率目前我国很多医院的历史较为悠久，房屋以及设备没有得到很好的更换，而且规模又相对比较大等，由于连续多年没有进行对固有资产的清理核算，也没有对相关的设备及房屋等进行修缮，造成了固定资产的大量贬值。但是医院的负债并不是与医院的总资产成正相关，也就是说医院的负债并不会因为医院总资产的减少而降低，这就造成了医院的负债率过高等问题的产生。而且国家已经长时间没有对相关医院进行资金扶持，所以医院的大型设备购买以及基础设施修缮等资金支出都是靠医院自行解决，这不仅提高了医院的负债率，而且使得医院在短时间内无法对现有问题进行解决而长期处在高负债的状态。
二、对医院财务、会计制度的强化措施
（一）加强信息化自动化建设，提供便捷简单化的数字核算自动化水平的提高是推动新财务制度贯彻的重要动力，主要原因在于：一是修补了原有的信息管理漏洞，使得医院的收入与支出费用统计更加详细透彻；二是自动化能够高效率地利用医院信息，为减少医院成本、提高工作效率等提供了发展的契机。此外，还可以利用先进的自动化系统对医院的会计核算软件进行及时的升级，以实现医院之间的数据信息共享。（二）割除陈旧的管理理念，实现良好的财务监督管理机制对于财务人员的工作内容以及工作的标准，与传统的会计制度比较，新会计制度的要求相对更加严格。主要体现在：一是要求财务人员在工作时不仅要对相关数据进行核算，而且还要具有一定的管理监控能力；二是要求财务人员要定期的参加相关的培训工作，来提高自身的业务素质和工作能力。（三）开展全成本核算，创造良好的经济效益为了保证资产的真实性，核算医院总资产的时候要进行医院资产折旧费用的核算。而且，根据新会计制度的规定，为了明确医院的资产总值，必须按照折旧计算医院的总资产。此外，固定资产的财务管理工作较为繁琐，而且工作量极大，必须借助会计核算软件提高工作效率，推进工作进度。例如，在进行全成本核算的时候，通常采用的是多步式的方法，即首先将当期的各项收入减去各项支出后，最后得出的数额总和就是当期的利润。（四）加强财务制度的审计监督和资金使用的时效性审计作为一项重要的财务监督手段，近年来在医院的财务管理中发挥了重要作用。医院内部实施的固定资产考核机制和控制机制要按照规定的程序运行，有针对性地对相关的数据进行审查，例如使用评估的方法对财产的购置效益进行评判。此外，还要加强采购、稽查盘点的盈亏处置和卫生材料的发出和库存管理等，要及时发现固定资产成本的核算、低值易损成本的核算、卫生材料成本的核算等核算过程中出现的问题，并及时进行有效的监督。（五）改革医院财务报表，顺应医院发展需求随着经济的快速发展，经济活动更加趋向多样化和复杂化。在这种形式下，医院的发展趋势也在不断明朗化，但是与此同时，市场发展不稳定加大了医院的经营风险。所以为了降低医院经营的风险，原有的简单化的财务报表已经不能够满足使用者的需求，所以财务部门应该在原有的财务报表上增加医院经营成果的记录以及决策现金流等信息。而且随着计算机技术的日渐成熟，已经完全可以在财务会计管理中进行使用，不仅能够取代较为落后的财务报表，提高工作的效率，而且容纳的信息将会进一步增加，提高财务报表的使用价值。（六）加强医院应付账款管理，降低医院资产负债率应付账款是医院一项比较大的流动负债，主要体现医院在短时间内能够偿还债务的能力。降低应付债款的额度能够有效地减少医院负债的压力，所以医院可以设置二级账目进行细化管理。同时，为了降低工作人员在执行过程中出现人为差错的概率，可根据实际情况制定应付账款的流程。此外，医院在进行全局考虑的前提下，适当的调整应付账款的周期，周期的选择必须以医院实际的偿还能力大小作为基础，确保医院足够的流动资金支持运转。
三、结语
本文就新的财务会计制度在贯彻落实的过程中出现的问题进行详细的探讨，并根据实际情况提出解决问题的措施。目前经济发展态势迅猛，经济活动较之以前也更加多样化、复杂化，在这种情况下，医院的经营风险进一步增加，只有强有效的财务监督才能够降低这一风险，并保证所有的病患在新制度的执行下得到相应的优惠。我国是一个社会主义国家，医院大多是带有公益性质的福利机构，先进的财务管理机制能够有效地保证带有公益性的机构的成本得到良好的控制，并且能够保证资金的使用效率和时效性。
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