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社区家庭护理范文1
关键词 家庭输液 护理风险 防范对策 文献综述
中图分类号：R473.2 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2014）06-0041-03
家庭输液，顾名思义是由护士到患者家中静脉输液。开展家庭输液对推进居家养老、方便患者就医、缓解病床紧张具有一定的现实意义。但家庭输液在远离医疗环境下进行，因此，可能存在着一些安全隐患[1]。确保医疗安全既是患者的需要，也是社区护理风险防范的重中之重[2]。本文对家庭输液存在的护理风险和防范对策综述如下。
1 国内社区家庭输液的现状
在国外的社区卫生服务中，家庭护理服务主要是以健康教育与预防保健为主体，家庭治疗，尤其是家庭输液开展极少。然而，国内家庭护理却以家庭输液为主，其中隐藏的安全风险往往不能及时处理与解决[3]。
2 家庭输液中存在的护理安全隐患
2.1 陪护人员及患者对疾病知识的缺乏
有家庭输液需求的人群主要有三类：①行动不便者及慢性病患者；②个别急症患者；③不愿在医院输液者[4]。由于家庭输液在患者家中进行，陪护人员一般是患者的家属，他们缺乏疾病相关知识，也缺少相应的护理技能，护士在输液操作完成离开后，一旦病情发生变化或发生输液意外，都无法第一时间做出应急处理，耽误了最佳的抢救时间。有的患者需要输注多组液体，换输液瓶时易造成空气栓塞。为图快患者家属自行加快滴速，容易造成心力衰竭或药物反应[5]。
2.2 家庭输液环境的条件差
研究表明，输液环境和空气的洁净程度与输液质量有直接的关系[6]。医院治疗室、输液室每天都采用紫外线消毒，同时保持空气流通。而家庭输液环境，患者因畏风、怕光而门窗紧闭，空气浑浊，室内的温度、湿度、光线均欠佳[7]，无疑增加了护士的心理压力和静脉穿刺难度，使静脉穿刺成功率降低，输液风险大大增高。
2.3 不利病情的观察
在家庭输液过程中，护士一般穿刺成功并观察一段时间后，就去其他家庭服务，造成了输液过程及输液结束时护士相对空缺，也就不能随时掌握和观察患者的病情变化。家属照护又容易忽略患者的感受，如畏寒、发冷、胸闷、气短、心悸、气促等，一旦发生异常往往不能及早发现而延误病情。输液过程中发生的故障，如滴速过慢或过快、滴管内液面过高或过低、变动引发的液体外渗，由于护士不在现场均无法及时排除[8-9]。
2.4 相关制度法律的不完善
目前尚无具有社区特点的护理技术规范操作规范，上门护理服务沿用的是医院《医疗护理技术操作常规》。随着新版《医疗事故处理条例》的实施，患者自我防护和法律意识增强，护士自我保护意识缺乏[10-11]，一旦发生护理纠纷，社区护士的操作就无法律依据，且上门输液都是护士单独操作，没有旁证，举证十分困难[12]。
2.5 医疗废弃物的管理不规范
由于家庭医疗废弃物监管制度和管理体系的不完善，患者及家属安全意识淡漠，医务人员又未及时回收，许多患者将用过的输液废弃物，作为生活垃圾一扔了之或随地乱放，一旦流入社会就可能成为疾病的传染源，为传播疾病留下隐患[13]。
3 护理防范的对策
3.1 慎选对象
根据上海市卫生局颁布的规定，进行家庭输液的患者必须是本社区服务中心辖区内的居民，且诊断明确、病情稳定的非危重患者，看护人员必须具有完全民事行为能力的家属[14]。因此，在病情、患者、家属的选择上需要有一定的限制，从而降低医疗事故的发生。
3.2 全面评估患者状况
全面评估患者是实施护理计划的第一步。护理人员在上门护理时应对患者的健康情况进行总体评估，根据患者的病情、年龄、神志、、输液时间等有计划地选择合适的静脉，根据药物性质调节滴速。尽可能让患者舒适，取得良好的配合。对烦躁不安、神志不清的患者适当采取约束措施，确保输液顺利进行。
3.3 建立家庭输液药物清单
根据上海市卫生局颁布的规定，家庭输液的药物必须是本中心医生诊治后开具的处方，不接纳非本院、外院开出的所有药物。抗菌药物（青霉素、林可霉素、头孢菌素、喹诺酮类）、治疗传染病药物、保肝药、氨基酸、脂肪乳剂、血制品、生物制品等一律不家庭输液[15]，以确保家庭输液时药物治疗的稳定性、安全性。
3.4 家庭环境的改善
随着家庭病床的普及，许多患者有了更多的机会在家中输液治疗。与医院治疗环境相比，家庭输液环境在清洁、安全、便捷等方面都需要改善。护士应根据患者家庭环境因地制宜选择输液地点，要求家属在输液前清洁房间，湿扫地面，用湿布擦拭桌椅、家具，清洁后开窗通风20～30 min，净化空气，并通过日光紫外线照射起到杀菌作用，保持适宜的温湿度。
3.5 加强家庭护理风险管理
建立和完善风险管理制度，输液前与患者或者家属签署《家庭输液协议书》；建立家庭输液护理病历，详细记录患者资料；严格落实各项制度；加强护理人员岗前培训，提高护理人员的业务水平和风险防范意识；加强输液器械、药品的管理，严禁使用非处方类药物，输液药品均在本中心购买 [9，16-17]。
《家庭输液协议书》由中心按统一格式印制，协议书内容有：护士的职责、患者家属的义务、上门输液时间、拔针方法、观察要点、输液可能发生的问题及应对方法等。签字前详细告知双方的权利和义务，患者及家属同意并签字，协议书一式二份，以确保双方的利益[4]，并具有相应的法律效应。操作过程中，护士应耐心解答患者提出的问题，输液穿刺完毕后，应观察20 min，无异常方可离去[9]。
3.6 输液的健康教育
3.6.1 输液前
指导患者及家属利用衣架挂钩、铁丝、绳子作为简易输液架，但必须牢固、高度适宜；为防止出现头晕、心悸、出汗及胃肠道不适等不良反应，切记勿要空腹输液；输液前解决好大小便问题，穿好衣服，取舒适。天冷手凉及静脉较细者，先用温毛巾或热水袋局部热敷（温度60～70 ℃，老年人、末梢循环不良者调节在50 ℃以内）使血管充盈[18]，注意水温不要太高，以防烫伤；冬天将输液的肢体放入棉被中保暖。
3.6.2 输液中
告知患者不能自行更改滴速，一般成人40～60滴/min；年老体弱、心血管疾病患者根据病情调节滴速。尽量减少肢体移动，防止药液外渗。发生心慌、憋气、寒战、发热、局部水肿、皮肤过敏、针头滑出或药液外渗者，先关闭输液器，立即与护士联系。
3.6.3 输液后
告知患者及家属拔针时正确的按压方法，一般采用指压纵向止血法，顺进针方向沿血管中等力度按压，时间3～5 min，切忌按揉[19]，以免小血管内血渗出皮下，影响美观和下次输液。针眼处覆盖的胶贴尽量延长至l h，2 h内不宜洗手浸泡局部，以防穿刺处感染。
3.6.4 保持信息畅通
社区护士工作范围覆盖整个社区，护士要主动向患者家属提供有效的联系方式，确保信息畅通，给予患者安全感，也有利于输液过程中发生异常情况时能及时联系和采取应对措施。另外，积极利用社区站点资源，有紧急情况发生也可调动站点护士及时支援，争取在最短的时间内排除护理故障，使护理风险降到最低限度。
3.7 常见并发症处理
3.7.1 药液渗出
由于拔针后按压的位置、时间、手法不正确，可导致液体或血液外渗、穿刺部位青紫，此时可将输液侧上肢举起，手超过头顶水平维持2～3 min。回家后用新鲜马铃薯洗净后切成1～2 mm薄片，直接敷于患处，选择1片或多片马铃薯将该区域完全覆盖，30 min更换1次，每天可敷2～3次，至患处不适感消失 [4]。
3.7.2 敷贴灼伤
老年人或皮肤易过敏者输液时使用敷贴固定，容易导致对敷贴的过敏，表现为局部发红、烧灼感。撕除敷贴时可能造成皮肤损伤，可采取将纱布放在皮肤上再敷贴固定，并在患处皮肤涂无菌药膏保护。
3.7.3 晕厥
因患者体质弱、精神紧张、穿刺疼痛、环境不良等都可引起心率变异、突然晕倒、呼吸加快，血压下降等现象，可在穿刺前做好解释工作，消除患者紧张焦虑情绪。发生晕厥反应时立即平卧抬高下肢、松解衣扣、保持呼吸畅通，约10 min症状不能自行缓解者，给予必要的药物治疗与抢救。
3.8 医疗废弃物的处理
社区医生上门出诊后的医疗废弃物管理已经成为不容忽视的重要工作[20]。医务人员应向患者或家属做浅显易懂的医疗废弃物回收的健康宣教，告知医疗废弃物外流对社会和健康造成的危害，以取得他们支持和配合。利用家中空置容器建立临时医疗废弃物回收箱，放在家人不易触及的安全地方，待出诊护士收集带回。按照医疗废弃物管理制度建立登记本，准确反映家庭病床医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向、责任人等要素，资料保存3年。
3.9 护士的慎独
由于家庭输液时，护士是单人独自操作、无人核对，因此要一如既往地按照操作程序的要求一丝不苟地完成各项护理工作，严格做到三查七对、消毒隔离、护理书写制度，打消一切侥幸心理。这样才是慎独精神的体现。
3.10 沟通技巧
家庭输液患者及家属90%以上为上海人，他们说话以上海方言为主，有部分患者对普通话理解力偏差。因此，在健康教育时，选择精通上海话方言、工作经验丰富的护士以达到最佳效果。另外，沟通的过程中语速要慢、声音要大，适当重复，以引起重视。
参考文献
[1] 王存亮， 梁万年. 家庭病床作用、管理和存在问题的分析[J]. 中国全科医学， 2002， 5（3）： 206-208.
[2] 任群彩. 加强家庭输液管理防范医疗护理纠纷[J]. 中国社区医师（综合版）， 2008， 6（18）： 83-84.
[3] 胡新莲， 陈应军. 社区家庭治疗不良事件的干预探讨[J]. 中国民康医学， 2007， 19（8）： 243， 274.
[4] 钟华荪，张振路. 静脉输液治疗护理学[M]. 2版. 北京： 人民军医出版社， 2011： 244.
[5] 刘晓. 社区家庭输液的潜在问题及管理探讨[J]. 中国社区医师， 2012， 14（11）： 346-347.
[6] 罗金秀. 导致静脉输液发热的因素及预防[J]. 中华护理杂志， 1999， 34（10）： 636.
[7] 张群. 家庭输液有点弊端防范措施[J]. 中华现代中西医杂志， 2004， 2（7）： 668-669.
[8] 聂丽娟. 社区家庭数也存在的护理安全问题及研究进展[J]. 上海护理， 2010， 10（3）： 82-84.
[9] 李晓慧， 邹晓清. 临床护理风险事件分析与对策[J]. 中华护理杂志， 2005， 40（5）： 375-377.
[10] 刘玉琼. 风险管理与细节管理在危重患者护理中的应用[J]. 全科护理， 2008， 6（4A）： 920-921.
[11] 贺建玲， 郭萍. 浅滩社区卫生服务中心家庭输液护理安全与质量[J]. 中国卫生质量管理， 2004， 11（5）： 50-51.
[12] 孙静. 社区卫生服务中心家庭病床医疗废弃物管理存在的问题及对策[J].全科护理， 2009， 7（18）： 1688-1690.
[13] 上海市卫生局基层卫生处. 2007年上海家庭病床工作要求[S]. 2007-5-18.
[14] 上海市卫生局. 关于医院接受外院注射单有关问题的通知[S]. 2008-10-14.
[15] 黄艳梅， 刘辉. 家庭病床护理人员风险意识调查分析与对策[J]. 护理研究， 2009， 23（5）： 1348-1349.
[16] 胡新莲， 刘赛军， 陈艳杰. 社区家庭输液患者发生不良事件的原因分析及对策[J]. 现代临床护理， 2011， 10（9）： 53-54.
[17] 班桂玲. 护理行为中潜在的法律问题[J]. 山西护理杂志， 2000， 14（1）： 46.
[18] 中华护理学会. 临床技术操作规范护理分册[M]. 北京： 人民军医出版社， 2007： 18-20
[19] 刘杏仙， 梅怡明， 王恒， 等. 外周浅静脉穿刺法的研究[J]. 中国实用护理志， 2006， 22（11）： 51-52.
社区家庭护理范文2
【关键词】社区护理； 静脉输液； 安全管理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0210-02
随着社会老龄化的到来，以及医学模式的逐步转变，卫生社区服务医生护士，直接进入家庭服务，为广大居民带来了诸多便捷，深受病人及其家属的欢迎，逐渐成为护理工作的一个重要组成部分。社区家庭输液的工作量逐年在上升，家庭输液又成为社区护理工作中的主要任务之一。但我国社区护理力量相对薄弱，如果在输液过程中管理不到位就会出行各种不安全因素，引发各种矛盾和纠纷[1]。为确保家庭输液护理工作安全，护理管理者应高度重视，对预防家庭输液风险应有正确的评估，同时应制订相应的管理制度，包括应急预案。2008年以来，我社区卫生服务中心进行家庭输液1124例次，无一例发生输液反应或护患纠纷。现将社区卫生服务中心进行家庭输液的安全管理体会总结如下。
1 家庭静脉输液治疗的主要对象
家庭输液的对象必须是我社区卫生服务站辖区内居民中行动不便的老年人，慢性病患者，脑血管后遗症，肿瘤晚期，临终关怀病人等。一般病员如果有自理活动能力或年轻患者，一般不提倡家庭输液。如果病人要求出诊，应尽量讲明输液的风险性动员他们到医院治疗。
2 家庭输液前应准备的相关内容
由于输液的环境是家庭，可能有预测不到的事情发生，安全系数比医院小，风险大[2]。因此，应高度重视家庭输液的风险性，为降低风险，家庭输液护理制度规定如下。
2. 1 签订家庭输液治疗协议书 凡输液患者，我们在办好常规的手续后，均与患者及家属签订一份家庭输液协议书，一式两份、一份交患者、一份留在医院存档。一年后销毁。
2.2电话联系必须有陪护 社区护士接到家庭输液注射证明单后，首先进行电话联系，要求陪护家属必须是有自理能力的健康人，确认家中留有陪护后约定上门时间。这些人对一些可能出现的问题能反应敏感，并能及时电告，或者能及时应对。
2.3 认真进行护理安全告知 护士必须向陪伴的家属详细交代各种输液反应症状，注意观察点滴是否通畅，针头有无脱出，注射部位液体有无外溢等。若发现异常情况，应立即停止输液，及时与医护人员联系。
3 社区护理人员要求及培训
3.1护理部严格按照要求，指派合适的护理人员进行家庭输液的护理工作，被指派的护理人员应有国家护士职业资格并注册；通过地（市）以上卫生行政部门规定的岗位培训；应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上经历[3]。社区护理工作是有相对独立性，任何工作有时需要独立完成。上门服务对象多是老年人，老年人血管壁弹性差。细而易滑或皮下脂肪层厚且松软，造成穿刺上有一定难度，所以护士要求业务技术过硬，工作责任心强，尽可能一针见血，减少患者痛苦，选择穿刺部位也很重要，尽量避免关节易活动处，必要时用小夹板固定。
3.2健全社区护理质量管理与评价体系以及各项规章制度，对社区护理的发展有着十分重要的意义[4]。护理部根据相关要求制订了社区护士家庭输液管理制度、工作流程及应急预案等。社区护士上岗前必须接受社区护理制度、流程和预案的培训，经考试合格者才能上门从事家庭输液的工作。
4 静脉输液规范操作
4.1 “三查七对”是护理人员在操作过程中必须执行的，不论操作是在治疗室还是在病人家中，都要认真执行“三查七对”的操作原则，严格把好药品质量关。在治疗输液处置过程中，治疗室及病室环境的清洁状况和空气洁净程度与输液质量有直接关系[5]。家庭输液的环境，受条件限制，特别在寒冷的冬天，病人所在房间进行开窗通风有一定困难。因此，我们采用小范围开窗通风，根据有关资料显示[6]：室内小面积开窗通风30 min，空气中细菌总数较通风前下降50%，通风2 h，空气中细菌总数可较通风前下降80%，而室内温度仅下降2 ℃，对病人的影响较小。
4.2严格控制输液速度 输液反应与输液速度有着密切关系，有致热原的器具或药液不一定会导致发热反应，而必须输入量在单位时间内达到一定的阈值时才能出现反应。输液速度加快，单位时间内输入热原反应物质增多，达到反应阈值的机会也会增高[7]。护士应向陪护说明输液速度过快可能发生输液反应或老年病人发生心力衰竭的危险。为了防止病人自行调节输液速度，采用5号针头输液，这样既可保护血管，又可使液体在螺旋夹完全放开的情况下速度也不会超过每分钟60滴。有特殊要求的药物除外。
5 体会
随着卫生工作的不断改革，社区护理工作的重要性已逐渐显现。为确保家庭输液的护理安全，社区护理管理者应根据社区护理工作中的特点和规律，建立相应的管理制度及操作流程等，通过社区护理管理提高社区护理工作的质量，保证社区护理工作的安全。同时社区护士应有一定的慎独精神，严格规范操作。几年来，随着家庭输液的开展，我们收到了很好的效果，医院由过去的等病人上门到现在的走出去上门为病人服务，在医疗模式上起到了一个转变。而且改善了医患关系，过去病人到医院是被动的，现在护士走出去是主动的，护士更加近距离的接触患者及其家属，通过交流，建立了一种新型的人际关系。但是，这种新型人际关系对于患者的早日康复又是十分有利的。
参考文献
[1]聂丽娟.社区家庭输液存在的安全问题及研究进展[J].上海护理，2010，10（3）：82.
[2]李建文，钟爱珍.家庭风险防范[J].护理学杂志，2004，19（1）：69.
[3]李明子.社区护理管理[J].护理学杂志，2006，21（2）：223.
[4]吴文秀.社区卫生服务中心护理管理现状与对策[J].上海护理，2005，5（2）：62.
[5]罗金秀.导致静脉输液发热反应的因素及其预防[J].中华护理杂志，1999，34（10）：636.
社区家庭护理范文3
关键词：脑卒中 恢复期 家庭护理 康复
中图分类号：R544 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2013）01（c）-0218-01
脑卒中，又称脑血管意外，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。脑卒中在我国的发病率为150万/年，存活者达600万人，其中75%的患者残废，40%的属重残[1]。由于脑卒中康复期长，因此，家庭是脑卒中患者的主要康复场所，患者的日常护理和康复训练主要由家庭照顾者完成。有资料证明，家庭照顾者的照顾能力对患者的康复起着最关键的作用，直接关系到患者的康复质量[2]。为此，本文针对社区脑卒中患者恢复期家庭康复护理提出了相应的护理指导。
1 一般护理
1.1 饮食护理
应适当限制脂肪、糖及盐的摄入，少喝咖啡，多摄入高蛋白、高纤维素食物，如蔬菜、水果、鱼类、豆类等，每餐进食七八分饱，少量多餐。同时为保证营养摄入充分，对不能自口进食或吞咽困难者给予鼻饲留置饮食。同时摄入适量的水分，每天饮水不少于6杯（每杯250 mL），因缺水后，血液粘稠，血流减慢，易导致脑卒中的发生。
1.2 皮肤护理
保持皮肤清洁，大小便后及时清洗。选择宽大柔软，简单易穿脱的衣服。保持床褥清洁，定期翻身，按摩受压部位。穿衣时先穿患侧后穿健侧；脱衣则先脱健侧后脱患侧[3]。护理人员应该指导家属掌握局部按摩的方法，具体如下：蘸少许50%酒精，以手掌大小鱼际肌部分紧贴皮肤，作压力均匀的向心按摩，由轻到重，由重到轻，每次3～5分钟，如局部已出现褥疮的早期症状，按摩时不要在该处加重压力，可用拇指指腹以环形动作由近褥疮处向外按摩。
2 心理护理
由于疾病的影响，脑卒中患者往往存在孤独寂寞感、伤感、悲观、抑郁等不良心理状况。家属及子女在与患者交谈的过程中，要耐心倾听，语言要简洁，语速要慢，不能表现出不耐烦的情绪，此外在交谈的过程中要细心观察，掌握患者的心理活动特点，平时可以多触摸患者的手，以示尊重和关心；同时要鼓励患者自立自助，协助患者做好生活护理，如洗脸、刷牙、穿衣等，以实现患者的自我价值。
3 药物治疗
根据医嘱定时定量正确服用药物，不可擅自停药或漏服，用药期间要严密观察药物的不良反应，一旦出现言语不清，一侧肢体麻木、无力，突然视力下降、失明、剧烈头痛、眩晕等症状，及时到医院就诊，以免延误病情。同时还应积极防治原发疾病，如糖尿病、高血压等。据有关资料显示，引发脑卒中的高危因素中，高血压为68.75%，高血脂为43.75%，高血糖为34.38%，心脏病为14.6%[4]，其中以高血压和高血脂为主要高危因素，所以为防止脑卒中的复发积极控制原发病至关重要。
4 康复训练
4.1 语言
根据患者喜好选择合适的图片或读物，从发音开始，按字词句段的顺序训练患者说话，训练时家属应仔细倾听，善于猜测询问，为患者提供述说熟悉的人或事的机会。
4.2 肢体功能锻炼
每天做好以下基本护理：（1）按摩：用手掌顺神经、淋巴血流方向，由末梢轻轻向心方向按摩，用力均匀[5]，可促进血液循环，有效防止肌肉痉挛，有条件的亦可到康复中心进行针灸和拔罐；（2）被动运动（包括髋膝关节屈伸运动，髋关节内外旋运动，肘腕关节运动等）：被动运动时应遵循循序渐进，幅度由小到大，由大关节到小关节的原则，训练次数、时间视情况而定，逐渐让患者学会由床上翻身移动，再到坐起，最后过渡到站立行走。
4.3 个人卫生处理
家属应鼓励患者做一些力所能及的事情，以提高患者的自我成就感和增强战胜疾病的信心，具体操作包括以下几个方面：（1）洗脸：移至洗漱处，用健手开水龙头，然后利用水龙头拧干毛巾擦脸。使用轮椅的患者，所用的洗脸池高度应在70～80 cm[6]，其下方应有足够的空间；（2）刷牙：可用改良的牙刷，即手柄加长，有条件者使用电动牙刷。偏瘫者可训练健手代替患手操作，继之训练患手操作，健手辅助，或只用患手操作；（3）洗手：洗健手时，可将改造后的细毛刷（毛刷背面加两个吸盘）吸在洗手池壁上，健手在毛刷上来回刷洗[6]，擦健手时，可利用患侧上肢弯曲的前臂和腹部夹住干毛巾，健手在毛巾上来回擦拭。
4.4 床上翻身训练
（1）被动向健侧翻身，旋转上半身时，家属一手放在颈部下方，另一手放在患侧肩胛骨周围，将头及上半身转呈侧卧位。旋转下半身时，家属一手放在患侧骨盆，另一手放在患侧膝关节后方，将其转成侧卧位，下肢放置于自然屈曲位；（2）被动向患侧翻身，先将患侧上肢放置于外展90°的位置，再让患者自行将身体转向患侧。若患侧不能自行翻身可采用向健侧翻身的方向，帮助患者翻身；（3）主动向健侧翻身，患者双手手指十字交叉握手（患手拇指置于健手拇指上），以支持患侧上肢；健腿插入患腿下方。 双上肢伸直上举做左右侧方摆动，借助摆动的惯性，让双上肢和躯干一起翻向健侧。
5 健康教育
为了更好地帮助患者康复，护理人员应对家属及患者做好健康教育的指导，具体内容包括以下几个方面：（1）提醒家属在天气变化剧烈及寒冷时要注意病人的保暖，且按医嘱及时服用降压药；（2）告知家属做好皮肤护理，每2 h翻身1次，防止压疮的发生；（3）督促病人改善不良的生活习惯，保持心情愉快，尤其应督促其戒烟；（4）指导家属督促患者在夜间变幻时做到3个半分钟和3个半小时，即（夜间醒后平卧半分钟，床上坐半分钟，双腿下垂床沿再坐半分钟，然后下地活动）和（每天早上行走半小时，晚饭后散步半小时，中午睡半小时）[3]。
参考文献
[1] 周德生.脑卒中良方[M].山西科学技术出版社，2004：1.
[2] 李金赞.脑卒中老年患者的家庭护理[J].社区医学杂志，2004，2（1）：61-62.
[3] 刘丽媛.老年脑卒中患者复发因素及预防措施探析[J].贵阳中医学院学报，2012，34（3）：109.
社区家庭护理范文4
方法：社区护士上门护理，做好康复活动的相关工作，以及对康复情况的记录分析整理。社区护士对该次护理工作的心得体会的回馈。具体可行方案：首先对社区护士进行知识和技能的培训，并考核合格。社区护士担任干预者，可分为三个阶段进行，第一个月每周上门3次，第二个月每周上门2次，第三个月每两周上门一次，上门频率亦可根据患者实际康复情况予以适当变动。
关键词：脑中卒患者 家庭康复护理 干预社区护士 效果分析 护理体会
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0325-01
脑卒中，即急性脑血管病（脑中风），通俗地说，脑血管病是由于供应脑内的血管发生病变导致的疾病，医学上分为脑血管意外、脑中风、脑卒，意思是脑血管发生了紧急的损伤。主要表现为偏瘫、视力障碍、语言表达障碍等。据统计，全国每年新发病例超过200万，年发病率为217/10万，致残率为70～80%。因此，有关社区康复需求日益迫切，对于已是老龄化的中国来说，绝大多数患病患者因各种原因不能做到长期住院治疗，只有选择回家等待康复，面对疾病的困扰，患者以及家属由于对病情的认识了解不够，对病情的恐惧等等心理因素方面的影响，都将导致病情的复发与恶化，对我国脑卒中疾病患者及家庭带来了不幸。此次康复护理工作将在一定程度上帮助了患者的康复。这也是它的意义所在。
1 脑卒中患者康复锻炼的项目
1.1 患者身体各部位的正确摆放姿势，行动灵活度与存在的风险。
1.2 床上活动的移动，包括侧翻身，腿部的抬落，头部的转向情况。
1.3 坐位指导，坐起训练，良好的坐位姿势，指导床上坐位、倚坐、位坐的平衡训练。
1.4 行走站立的平衡情况。
1.5 日常生活活动中语言功能训练，吞咽食物的训练，呼吸功能的训练，简单自理训练。
2 脑卒中患者家庭康复存在的问题分析
2.1 大部分患者由于缺乏或因忽略了康复训练，存在很多病后后遗症，给日常生活带来诸多不便。
2.2 患者自身依赖程度比较高，依赖心理越来越重。
2.3 绝大部分患病患者生活方式不利于康复和预防脑卒中的复发。
2.4 照管人员的情绪以及对患者心态的影响，还包括家属照管中存在的疏忽对患者造成的身体直接伤害。
2.5 看管人员的实际照看能力有限。
3 干预后数据显示分析
3.1 患者心理状况：负性情绪明显减少，病人家属情绪稳定。
3.2 生活方式有很大转变。
3.3 患者的生活自理能力有所提高。
3.4 康复训练逐渐被接受，患者能够自己主动去训练。
4 效果分析
通过此次社区护士的康复护理工作的实行，不难看出社区护理的此项举动真真正正的帮助了脑卒中患者在家康复的进程，主要表现在以下几方面：
4.1 需要性。首先社区护士的宣传与讲解使家庭人员对患者在家康复活动意义的重要性有了更加明确的认识，让他们了解到脑卒中疾病并不可怕，是可防可治的，使他们能够更加的细心对患者的照顾，引起家庭人员对患者的重视度，同时也带给了家庭患者康复的信心与鼓励。
4.2 可行性。为患者在家康复提供上门护理指导工作，更为重要的是解决了通过社区护士的上门服务，既为身为护士工作人员提供了学习机会，同时为更多出行不便的患者解决了生活开销的经济问题。
4.3 有效性。社区护士家庭康复护理干预能促进脑卒中患者的康复，对于患者在家中出现的突况有了更专业更安全的应急措施。同时针对脑卒中患者的再况，预防情况有了一定的增强。使患者自身对于疾病有了积极的心态，让他们在对抗疾病中树立了坚强的信心，给家庭及患者自身身心上来了一次洗礼。
综合以上不难看出，社区家庭康复护理具有一定的经济效益和社会效益。家庭为我国脑卒中疾病康复理论提供了强有力的数据依据，也为家庭康复护理工作起了导向作用，是发展家庭康复护理工作展开的一个好的开始。
5 讨论
在对病患的康复护理工作上，我们不难看出，最好的护理措施，最实际的护理方案，会为病人康复护理起到直接重要的作用。社区护士的家庭康复护理工作充分体现了“以患者为中心”、“以自我护理为原则”、“充分发挥脑卒中患者的潜能”、“护士充当了指导者与监督者”的地位，鼓励患者与照顾者。在我国由于各种因素引起的脑卒中患者中，老年人的患病率，死亡率仍成为上升趋势。因此，脑卒中康复治疗的工作显得尤重要，护理的人力、物力资源投入也日见增加。但是由于种种因素的影响，仍是有大部分患者得不到很好的治疗与康复护理。同时，现如今护士对护理操作缺乏整体护理和全人意识，家庭康复护理服务对脑卒中患者的有效康复和普及社会健康将会起到举足轻重的作用。
6 护理体会
脑卒中患者的情绪在康复护理过程中表现得尤为突出，这里就特别需要护理人员针对患者心理护理的引起高度重视。研究发现，此类患者多数有负面情绪影响，主要表现为患者自身呈现出的焦虑，暴躁，对他人帮助的抵触，给人自暴自弃的感觉，也有因对病情不了解，持有放弃治疗的心态，这就需要护理人员的心理护理，不仅要给与他们身体上的帮助，更要关注他们的心理，很多疾病都与患者自身的心理有着莫大的牵连，一个积极的生活态度，面对疾病的向上心理对于患者的康复有着很大的帮助，我们要帮助他们调整到积极向上的生活态度，让他们对疾病有一定的认知，这样对于护理工作也有一定的帮助，只有病人积极配合，我们的护理工作才有意义，才能进行，才能让我们的康复护理工作得到认同。
病人家属的情绪态度和照顾能力也是康复护理成功的关键。家属的情绪会对患者造成最直接的影响，一个乐观，细心的看管人员会给患者带来愉悦的心情，同时深深影响到他们对自己的情绪。相反而言，家属的不耐烦，照管的疏忽，不仅会对患者带来正面的身体伤害，还会让患者有轻生之念。这些心理护理对护理人员来说，甚至会比实际护理工作还要重要。与患者，患者家属的良好沟通，营造一个温馨的护理环境，对于脑卒中家庭康复护理有着尤为重要的关系。
参考文献
[1] 陈梅.临床心理护理[M].哈尔滨：黑龙江科学技术出版社.2005.191-192
[2] 陆烈红；病人对生理与心理舒适需求的调查分析[J].护士进修杂志；2002年12期
社区家庭护理范文5
【中图分类号】R544.1
【文献标志码】
B【文章编号】1005-0019（2018）06-144-01
高血压，属于一种中老年群体非常容易罹患的心脑血管疾病。该疾病具有着病程长、治愈难度大等特点，目前尚无完全治愈的方法，患者一旦罹患该疾病，需要及时就医进行病症的详细检查，采用药物疗法，对过高的舒张压、收缩压进行控制，以免高血压引发其他更为严重的并发疾病。在患者治疗期间，除了需要让患者服用降压药物，还需要社区卫生服务站的护士采用科学的护理方法，对患者的疾病治疗情况进行追踪调查，以此使得本社区内的所有的高血压患者，可以获得良好的疾病干预效果。基于此，本文即就在我社区卫生服务站内，选取了患有高血压的120例患者，分组分别应用了两种不同的护理方法，对于护理方式有效性进行了研究。研究内容如下：
1资料与方法
11一般资料选取我社区卫生服务站在2016年6月～2017年6月，收治的患有高血压疾病的老年患者，共计120例来研究，经过社区医生的详细疾病诊断，所有患者均符合临床原发性高血压的诊断标准。患者中，男性和女性患者的人数分别为67、53例。所有患者的年龄处于60～85岁之间，平均年龄在（718±27）岁；患病的时间在6个月～5年，平均的患病病程为（31±13）年；将上述所有患者的临床基本资料进行组间数据的比较分析，可知差异不明显，因此具有着护理效果研究的可比性，P>005。
12方法在确定患者的病情后，所有患者均采用了药物的方法来治疗高血压。其中的对照组，社区护理人员按照具体服用的药物，告知其用药的方法，以及日常生活中疾病预防的手段，之后让患者在家中，由家人照顾并服药。观察组患者除了需要社区护士对其进行基本的护理，还需要进行家庭访视护理。
经过一段时间的护理后，对两组患者的服药遵从行为，使用量表进行评价，总共分为了10个条目，共计为5分，患者的评分较高，表明其有着较好的服药遵从行为。在家庭功能受到不同护理方法的干预后，应用量表来评价，分为5个项目，总分共计为10分。其中7分以上，表明患者的家庭功能较好，4分以上则为一般，4分以下则为家庭环境功能不良。
13统计学方法将所得数据经SPSS.19统计学软件实施相应分析，计量资料经（x±s）表示、t检验，计数资料经n（%）表示、X2检验，当数据对比结果P
2结果
在两个方面的评价结束后，对比评价结果，可知观察组患者的两项结果，均有着良好的改善效果，表明该组患者，及其家属，对于这种极为全面的、个性化的护理方法，有着极高的适应性，且十分满意各项护理条目，积极配合了社区护士的各项护理工作。数据较之与对照组的常规护理，有着极大的差异性，有着统计学意义，P
3讨论
伴随着社会经济水平的不断提高，人们的生活水平日渐得到了改善，不健康的饮食、生活习惯，以及日益严峻的人口老龄化问题，使得人们容易罹
作者简介：冯红，（1974-）女，甘肃静宁，大专，研究方向：社区护理。
患高血压疾病。由于这些疾病的难以治愈性，给老年患者的身心造成了极大的不利影响[1]。在高血压患者患病的过程中，患者需要长期应用药物，来进行疾病相关症状的预防性治疗与血压的控制，如果患者出现了服药不及时，或者是家庭环境质量较为恶劣时，将会加剧高血压的严重性，使得患者血压居高不下，严重者将会引起患者心脏、颅脑血管，出现严重性的病变情况[2]。针对此种情况，需要在患者进行高血压的治疗中，给予患者相应的护理[3]。目前，社区卫生服务站采用的家庭访视护理方法，应用的效果较好。护理内容主要包括：首先是集中访视。社区护士，收集与高血压病因、救治方法相关的内容，应用多媒体设备在诊疗室，对本社区内所有的患者，进行播放宣传，使得老年人了解高血压，以及预防、治疗的方法。对于常用的治疗药物的服药方法，在现场通过示范的方式，进行用药指导。还需要告知患者血压仪的使用方法。其次，入户访视。护理人员可以深入到病患的家中，对患者，以及家中的所有成员，?M行高血压疾病防治方面的沟通，使得家属能够对该疾病的严重性，治疗效果加强认知，进而使得家属能够对老年高血压患者多多关心，并与之建立起良好的家庭交流氛围，以此为患者的疾病治疗营造一个理想的家庭环境。针对老年人记忆力较差，常常会忘记服药时间、剂量的行为，以及未掌握血压监测方法的问题，护士可以在上门的过程中，对患者的各项问题进行有效的指导，改正患者错误的服药习惯，以及血压测量的方法。最后，电话访视。护理人员定期与本社区的高血压患者、家属，进行高血压疾病治疗情况的了解，使用语言积极鼓励高血压症状改善较好的患者，让其坚持治疗。对于治疗效果一般且无效的患者，及时调整治疗的具体方案。该种家庭访视护理，有效的加深了患者与家属之间的了解，使得老年人可以在家人的亲切关怀下，以及良好家庭氛围下，对于疾病的治疗有着极大的信心，最终有效的提高患者的生活质量，使其保持着良好的预后治疗状态。
社区家庭护理范文6
资料与方法
采取整群抽取的方法，随机选择奎屯市3个社区300位社区居民进行问卷调查。
纳入标准：①年龄60岁以上；②意识清楚，有阅读能力或者语言表达能力，与调查人员沟通无障碍；③经调查者说明调查目的后，被调查对象愿意配合调查者。
排除标准：①非常住人口；②存在精神障碍、老年痴呆、认知障碍者。
方法：⑴调查内容：①社区居民一般资料，包括姓名、性别、患何种疾病、家庭所在社区、联系电话等。②家庭护理评价表：调查表根据国内有关文献和本社区医护人员及当地老年人的实际情况制定的，其内容包括三大部分。第1部分为老年人基本情况，包括性别、年龄、医药费用来源、慢性疾病种类、生活自理能力等条件。其中生活自理能力评定以KATZ指数作为评定标准2，才有较好的信誉度。第2部分，老年人家庭护理需求度调查，总分50以上的，为高度护理需求，总分40～49分的中度护理需求，总分30～39分的为低度护理需求。第3部分为居家护理质量满意度调查，其内容包括：称呼的满意，对时间的满意，倾诉的专注度，与您关心细致、耐心、周到，对您的帮助度，健康教育指导康复护理，功能锻炼，护理知识讲解，饮食的关心，个人卫生的协作护理，减轻痛苦，解决问题，尊重意见等内容。⑵调查方法：调查前培训调查员，统一调查标准，采用入户提问法，在知情同意的情况下，就调查内容与被调查者进行交谈，排除干扰，根据社区居民回答的问题在相应的格式内认真填写。
结果
社区居民一般情况调查：本次调查发放问卷300份，回收有效问卷300份，有效回收率100%。300位社区居民中，年龄60～90岁，平均75岁，其中男140人（46.7%），女160人（53.3%），独居老人4.3%，所调查的300位社区居民中都患有不同程度的慢性疾病。其中高血压95人（31.7%），糖尿病48人（16%），心脑血管系统103人（34.3%），风湿性关节炎29人（9.7%），各类腰腿痛200人（66.7%），其他疾病如颈椎病、肩周炎、胆囊炎、慢性骨炎、慢性肠炎、痛风、前列腺炎等疾病130人（43.3%）。
社区老年人对家庭护理需求程度：我国已经进入老龄化社会，老年人在健康、心理、社会、经济等许多方面都存在许多问题，他们将逐渐从群体生活中退出。在我国80%的老年人身心处在健康的临界点，或已处于亚健康状态，再加上经济情况造成一部分孤寡老人就医难。而健康观念又使一部分老年人不愿就医，没有平时保健预防疾病的措施，小病积成重病或大病的情况时有发生。再加上一些慢性病、小病不愿意进医院，导致评估老年人的护理需要，疾病的预防及治疗，康复护理、维护良好的生活健康习惯以及健康教育和指导，确认患者与健康人的健康问题等一系列问题都得不到及时有效、系统科学的正确指导，特别是孤、寡、残老人身体与心理往往感觉不到依托感，更得不到连续性、综合性、协调性的健康教育指导和怎样预防疾病及并发症发生的方法。随着工业化、城市化及家庭小型化的发展，社会流动频繁，家庭照顾老年人的时间及精力急剧下降，无法给老年人生活上的照顾和精神上的抚慰。再加上老年人随着年龄的增长，疾病日益增多，医疗费用不断上升，社会保障体系欠完整，这就使得老年人更加需要及早的接受社区卫生提供的连续性、综合性、协调性的家庭护理。
社区居民对社区家庭护理服务的满意情况：社区居民对家庭护理服务的不同项目满意度存在差异，如对社区服务人员访视的时间、护理操作及用药注意事项说明，对护理知识、宣教的广泛性、全面性，患者接受治疗时的关注度满意度比较高。而对护理人员留有充分时间与居民交流、实际解决问题的满意度比较低。
讨论
社区居民对家庭护理需求分析：随着老年化社会的不断深入，社区老年比例逐年上升，因而老年人患各种慢性病的概率更大，因此更需要社区护理人员进行家庭护理，指导其预防保健与用药，提高其生活质量，这就要求社区护理人员把被动变为主动，满足社区居民的护理要求。
社区家庭护理现状分析：⑴社区家庭护理存在的问题：①社区护理人员数量有限，但他们承担着繁重的社区护理任务。如：为辖区内居民入户建立健康档案，筛选老年患者并根据病种分类排序，一旦老年人生病住院就会迅速得到关于老年人病情的详细资料与治疗方案，预后及家庭状况的信息，及入户随访和平日宣教，还要进行简单的体检，和家庭访视，进入家庭为需要照顾的居民进行健康保健等服务。每个社区服务中心护理人员对社区居民尤其是居家患者做全面周到的护理照顾难度较大，因为护理人员太少。②社区护理人员对所管辖区社区居民的情况比较熟练，能适时地给予治疗和照顾，便于达到最准确、最实际的沟通，只因人员紧张，有些更实际、更具体的事情无法完善。⑵大多数居民反应社区服务机构药品不齐全，社区硬件设备不完善，对疾病诊断和治疗不确切，难以得到有效的治疗。①社区居民对社区护理和家庭护理认识不同，给社区家庭护理的顺利开展造成阻碍。②大多数社区居民认为社区卫生服务中心药品不全，治疗环境差，医疗服务质量欠满意，他们认为有不舒服去大医院比较可靠。因此对社区卫生服务不是很了解。有些老年人独自居住，无人照顾，使得他们性情怪癖，不愿与人沟通，使我们居家护理工作很难顺利开展。
参考文献
