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医院如何管理建议范文1
摘 要 医疗改革进程的不断推进，加快了我国医院管理规范化进程。本文中就公立医院财务监管的现状进行了简要论述，分析存在的主要问题，并提出相应的对策，以期能完善新形势下的公立医院内部会计制度的监管，促进医院管理工作的有效开展，实现国有资产的保值增值。
关键词 公立医院 内部财务管理 监管 对策
一、公立医院内部财务管理存在的问题
（一）会计信息失真
现行医院会计制度的缺陷导致了会计信息失真，如未规定设置“累计折旧”科目核算固定资产价值变化导致医院资产虚盈，医院未计提减值准备造成资产不实。但主要是医院自身原因导致的会计信息失真，如人为扰乱会计秩序、捏造会计事实、篡改会计数据、会计核算不规范，造成资产、收支、结余及债权债务不实，导致决策失误，甚至造成国有资产流失。
（二）投资决策盲目
如今公立医院医疗设备投资采购一般由领导或使用部门提出，投资决策过程中出具的可行性研究报告大多由使用设备的业务部门完成，很少有财务部门参与。可行性研究报告中的经济效益分析缺乏专业性，可信度低，容易盲目投资，导致医院固定资产有效配置率不高，且利用程度低，造成资金浪费。此外，由于很多医院缺乏先进的管理理念，管理手段单一，管理方法落后，资产管理不善，账实不符，医院财务管理存在较大风险。
（三）违法违纪现象频发
由于未建立或未落实科学的内部会计控制制度，实行全面有效的财务预算管理，导致公立医院违法违纪现象频发。如有的医院印单（票）分管制度、重要空白凭证保管使用制度及会计人员分工中“内部牵制”原则等未得到真正的落实，一人经办经济业务的全过程，私设账外账和“小金库”，不法分子利用内控不严的漏洞大量收受贿赂、贪污公款、挪用资金。
二、公立医院财务管理混乱的成因
当前公立医院财务管理混乱有诸多原因，本文主要讲述以下三个重要成因：
（一）内部会计控制薄弱
公立医院内控环境薄弱，管理者认识不足，管理人才匮乏，内控制度缺乏有效执行力，财务失控，内部管理混乱。主要表现为：医院内部无严格的审计监督机制，不相容岗位相互
分离制度、制衡机制不健全，会计岗位设置缺乏相互监督，部门之间、岗位之间的相互制衡形同虚设，对决策层的约束、监督不力，致使“跑、冒、滴、漏”现象严重，形成大量呆
坏账，致使投资决策失误，国有资产流失。虽然卫生部颁发了《医疗机构财务会计内部控制规定》，但尚处于起步阶段，部分医院更是流于形式，致使检查监督和评价效果不理想，失去了应有的刚性和严肃性。
（二）绩效考评机制落后
公立医院出现的效率低下、患者不满、决策失误、资源浪费、管理混乱等共性问题，主要是由于公立医院绩效考评机制落后，未形成良性的竞争机制和人才流动机制，不能根据医院的绩效进行赏罚，缺乏变革医院行为的有效措施，导致医院缺乏改善绩效、强化管理的动力和手段，医院负责人和员工积极性不高。
（三）财审人员素质不高
内控制度系统的运行需要人来实现，因而内审人员的水平以及执行人员职业素质的高低都会影响实施效果。有相当一部分医院的内审人员没有会计专业职称，不懂必备的会计理论知识，综合素质不高，严重影响内控制度的实行和评价。部分会计人员业务素质低下，职业道德意识不强，不坚持原则，不依照财经法规和财务制度办事，造成会计信息失真和国有资产流失。更有甚者无视财经纪律，配合部门或领导私设“小金库”和私分国有资产。
三、健全公立医院财务监督机制措施
通过分析医院财务管理的现状和成因，我们必须对症下药，从根本上去建立健全医院财务监督管理机制。
（一）实行全面预算管理
实行全面预算管理，建立严格的预算编制制度，医院的一切收支均纳入预算管理。编制收支预算应坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点的原则。医院要按照批准的年度预算组织收入、安排支出，严格控制无预算支出。年度预算一经批复，一般不予调整。财务部门应结合医院实际和会计明细科目设置情况，确定预算明细指标，并将年度预算分解至月度预算。定期进行经费收支预算执行情况分析，查找预算差异产生的原因，向医院负责人或院党委报告未完成预算的不良后果以及改进措施和建议，确保各项预算的严格执行。
（二）建立健全内控制度
公立医院应加强财务内部控制，建立科学、严密的医院内部会计控制制度，这是财务管理安全、有效的基础。建立健全货币资金及相关业务的控制制度、支出分级授权审批制度、资产管理和处置的控制制度、重大支出和投资集体决策制度，实行不相容职务和岗位相互分离，对关键岗位进行轮换，降低财务风险。根据健全性、适应性、一致性、成本效益性原则，定期对医院内控制度进行自我评价和风险测定，对不符合风险测试和有缺陷的内部会计控制制度进行修正，做到全方位、全过程监控，防范国有资产流失。
（三）提高财审人员素质
充实内审人员队伍，加大职业道德教育和专业培训力度，增强法制观念以及使命感和紧迫感，提高责任心和自觉性，保证“执行力”。加强财会队伍建设，提高会计人员素质，促使会计工作由核算型向管理型、传统型向现代型、单一型向全面型转变，确保素质过硬、坚持原则，提高会计信息质量，切实担当起领导决策参谋角色，自觉维护国有资产安全。最后需要指出的是，目前我国多数医院内审人员来自财会队伍，专业比较单一、审计手段落后，无法适应公立医院的发展需要，所以应充实内审人员队伍，加大对内部审计从业人员的培训。
四、结语
总之，通过不断地建立健全公立医院财务监管机制，才能真正的发挥其在医院经营管理中的作用，有效地控制和防范经营风险，才能使公立医院在市场经济的大环境下实现可持续发展，发挥良好的社会效益和经济效益。
参考文献：
医院如何管理建议范文2
医患关系是指医务人员与病人在医疗过程中产生的特定的医治关系，是医疗人际关系的关键。医院是救死扶伤的场所，医患的共同敌人是疾病，医患关系应该是和谐健康的。但是，近年来医疗纠纷明显增多，医患关系日趋紧张，并逐渐成为一个突出的社会问题。党的十六届四中全会提出了构建社会主义和谐社会的宏伟目标，医疗行业是社会和谐的窗口，如何构建和谐医患关系是值得社会各界尤其是医院管理者研究的重大课题。
一 当前医患关系的状况
一直以来，医患关系基本是健康的。但随着改革开放的不断深入，医疗行业逐渐成为社会关注的焦点，医患关系紧张演变成为医患矛盾，困扰着我国医疗行业的进一步发展。
（一）医患关系日趋紧张。据中国医师协会调研数据显示，我国医疗纠纷的数量与案件增长较快，每年约以30%的速度增长。在频发的医疗纠纷中，因技术原因引起的不到20%，其余80%是由于服务态度、语言沟通和医德医风等问题引起。同时，由于医疗纠纷增多，导致部分医生在工作中因缺乏安全感而采取规避风险的“防御性医疗行为”，不愿施行风险性较高的诊疗手段，原本凭经验就可以诊断的病情却增加了许多检查项目，不仅浪费了卫生资源，也使医患关系陷入继续恶化的怪圈。
（二）医患纠纷形式各异。近年来医患纠纷形式多样，内容不尽相同，其中包括医疗态度、医疗收费、医疗过失、医疗事故、医疗美容、医用产品质量等纠纷。例如，据中国消费者协会统计的数据显示，在我国整形美容行业兴起的近10年来，因美容引起的投诉平均每年有2万起，成为医患纠纷的新内容。
（三）医患矛盾尖锐化。近年来，我国因医患关系紧张而导致伤害医务人员的事件时有发生，有些地方甚至因矛盾激化引发杀人和爆炸等恶性事件。
（四）医疗诉讼明显增加。随着人们法律意识的不断提高，以及我国医疗体制改革的不断深入，医疗纠纷日益突出，医疗事故侵权纠纷案件和医疗服务合同纠纷不断增多。
二 导致医患关系紧张的原因
医疗行业作为与人民群众的健康、生命直接关联的特殊行业，一直备受社会的关注。在医疗费用、药品价格不断上涨的今天，普通百姓自然对医疗服务的改善寄予厚望，然而由于种种原因，事实却难尽如人意。导致目前医患关系紧张的原因主要有：
（一）医疗费用的迅猛增长同群众经济承受能力不相称。在计划经济时代，由于有公费医疗，加上昂贵的外国药品、设备不能进口，病人所需支付的医疗费并不高。改革开放后，进口药、贵重药、大型设备检查等逐渐增多，医疗费用上涨较快，另外随着城镇职工医疗保险的逐步推行，患者自负医疗费用比例增高。我国现行的医疗保障体系及其相关的法律、法规没能及时跟上市场经济发展的步伐，医疗商业保险、农村合作医疗等保障体系还远未完善，建设滞后的医疗保障体系，导致很大一批没有参加医疗保险的人群，支付医疗费用较困难。如：一些困难群众和下岗职工、退休职工等对医疗收费特别敏感，医疗知识欠缺的他们，当对医院过高的期望值未能达到时，往往针对医疗服务价格问题，对医务人员抱不信任态度，小题大做，无理取闹，甚至无视法律，做出一些极端行为。
（二）患者的完美期望与现代医学预期疗效不相符。从哲学的观点而言，人体属于一个“灰箱”，现代医学对其既不是一清二楚（即所谓“白箱”），又非一无所知（即所谓“黑箱”）。这样，医生在治疗疾病时，可以估计到的治疗效果只是一个概率（正如现在天气预报的降水概率一样）。也就是说，尽管医生尽心尽力去治疗每一个病人，仍然有一定比例的病人由于种种原因达不到满意的治疗效果。在实际工作中，相当部分的医疗纠纷是由于医疗费用、治疗效果与患者的期望值不相符所引起的。当病人在付出自己经济能力难以承受的医疗费用而治疗效果又不够理想时，有个别人就迁怒于医院和当事医生，引发医患矛盾，使医院和医生蒙受本不应承担的损失。
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信息化管理是指借助计算机等工具促进医院资源配置合理化、成本最小化，完成资源的配置整合，使医院的各种资源有完善的制度和标准、信息化管理的目标是发挥医院各种资源的优势，达到物尽其用的目的。医院的信息化管理包含了人力资源信息管理，人力资源信息化管理是医院信息化管理的重要内容。充分调动、整理可用的信息资源是人力资源管理的内容，它是通过现代信息技术实现的，现代信息技术有着网络化、数字化的特点，人力资源管理对医院的各个部门的运作有很大的影响力。网络工程的主要作用是对医院的各类信息进行管理，它把传统繁琐人工管理模式变成了自动化管理。
2医院信息化管理的现状
2.1管理模式滞后。目前很多大医院已完成了信息化管理平台的建设，即网络工程建设。但是部分中小型医院仍然在使用落后的单机信息化管理软件，这种软件功能比较单一，并且系统技术落后，完全不能满足现代化医院的管理需求。更严重的是有些医院采用的仍然是传统的手工管理方式，依靠人力完成医院各种信息的收集、管理，这种管理方式比较落后，并且比较容易产生人为错误，它也不能像网络工程信息化管理那么具有实时性，医院各种信息都不能得到及时的传输，医院领导对各种信息都不能及时掌握，医院的事务也会造成延误。
2.2缺乏现代意识。网络工程实现医院的信息化管理是近些年随着计算机网络水平的提高发展起来的，一些医院的管理部门没有意识到现代化信息管理技术的优势，迟迟没有将计算机网络技术引入医院的管理部门；一些医院已经购置了现代化的医疗管理设备，但是管理人员缺乏现代化的信息管理意识，同时医院管理人员也没有认识到实现医院信息化管理是一个大趋势，并且决定了医院未来发展的势头和与其他医院的竞争能力，并且也缺乏网络工程方面的专业技术人才，这样的话不仅造成了网络工程资源的闲置和浪费。
2.3工作效率低下。使用网络工程实现医院的信息化管理会大大提高医院各部门的协作以及处理事务的效率。比如说医院的医务管理系统可以完成患者就医的一系列程序，比如挂号、缴费、医疗化验单的打印等等。在实现信息化的大医院，这些程序不需要医务人员的参与，直接由患者在多功能机器上就可以自助操作。目前，部分医院的管理部门仍然是传统的人工管理模式，不仅工作方式机械，工作效率低下，同时还缺乏与相关医院的竞争力。人工管理容易出现纰漏和错误，计算机网络化管理可以减少错误率，提高医院的管理效率。医院管理人员应该突破传统思维，提高创新意识，积极推动网络工程在医院的发展。目前医院信息管理存在不少问题，建立现代化医院信息管理系统非常必要。
3网络工程建设要注意的事项
3.1提高重视。由于网络工程是跨专业、跨学科的计算机网络系统问题，其建设和实施的难度非常大，在适应科技变革的管理问题上更有难度。建设和管理计算机网络工程是一个医院现代化水平的体现，医院领导要加大建设网络工程的力度，全面完成对网络工程的建设。网络工程的建设和实施离不开医院领导的重视，没有领导足够重视，庞大的医院网络工程系统建设是不可能完成的。
3.2调动全院医务工作人员的主观能动性。医院网络工程的建设会牵涉到医院的多个部门，它是涉及医院各个部门的系统工程。网络工程的建设过程中，要协调各部门工作人员，相互配合，只有调动各部门的医务工作人员的主观能动性，才能顺利完成对医院网络工程的建设。
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从政府机关角度来看，能力模型的建立，就是对不同职务的公务员岗位所需个性、知识、技能、综合能力、经历与经验做出明确规定，使公务员队伍的人才招聘、甄选、开发、培训、考评、奖惩以及发展有了具体的标准，以此推进公务员队伍的能力建设，加强执政能力。
从企业的角度来看，能力模型的建立有利于企业进行人力资源盘点，明晰能力储备与未来要求之间的差距；建立一套标杆参照体系，帮助企业更好地选拔、培养、激励那些为企业发展做出突出贡献的员工；便于企业选拔、开发人才，建立能力发展阶梯；便于企业内部人员的合理配置；可以更加有效地组合人才，以实现企业的管理目标和发展战略。
从员工角度来看，能力模型为员工指明了努力方向，使员工明白从事什么工作、在什么岗位应当具备什么条件；激励员工结合岗位需求，针对自己的差距，有计划有目标地学习与成长，帮助员工更好地提高个人绩效；促进员工的职业生涯发展。
从市场竞争和社会发展来看，人才资源是第一资源，人才的价值不断增值，人才作用越来越大。能力模型是有效开发人才的重要手段，可以确保人才资源促进并支持组织战略目标的实现，增强组织的生存与发展能力。
由此可见，如何构建以能力为中心的人力资源开发与管理新体系，如何对员工的岗位胜任和绩效卓越所需素质与能力进行界定，是大家极为关心的问题。为解决这个问题，本课程对能力模型的概念、作用、要素构成、行为特征、建立能力模型的方法步骤等进行了较为系统的讲解。
一、能力模型概论
（一）能力模型类型
能力模型主要有两种类型：岗位胜任能力模型和绩效卓越者能力模型。
1.岗位胜任能力模型
岗位胜任能力模型，是指对员工履行岗位职责应具备的个性特征、必备知识、工作技能和综合能力、工作经历和经验以及行为特征标准的界定。
2.绩效卓越者能力模型
绩效卓越者能力模型，是指对工作绩效卓越者应具备的素质与能力特质标准的界定。这种特质是绩效卓越者独有的，而绩效一般者不具有的特质。
（二）建立能力模型作用
1.招聘岗位所需人才
2.有效培训开发人才
3.科学选拔管理人才
4.准确进行绩效评价
5.建立科学薪酬机制
6.员工职业生涯规划
7.制定人才战略规划
二、能力模型构成要素
（一）个性特征要素
所谓个性要素是指一个人内在的特质，也就是一个人固有的个性。这种特质的行为表现或个性特征，就是一个人的习惯，或称为潜意识下行为。这种行为对工作态度、工作绩效影响很大，甚至直接影响一个人事业的成败。
（二）必备知识要素
专业知识包括核心专业知识和相关专业知识。核心专业知识是履行岗位职责必须掌握的专业知识。相关专业知识是较好的履行岗位职责，出色地完成工作任务，除掌握核心专业知识外，还应当掌握的专业知识。如人事部经理，除掌握人力资源开发与管理专业知识外，还应掌握心理学、组织行为学、管理学、本组织机构的主要业务专业知识以及基本的财务知识等。
（三）工作技能与综合能力要素
工作技能是指岗位胜任者和卓越绩效者所需的实际操作技能。不同的岗位，有不同的工作技能要求。有的人只有理论知识，不能实际操作；更有高分低能者。这些都不能满足岗位的要求。所以，在能力模型中，要考虑到不同的岗位对工作技能的需求。
工作技能强调的是操作技能，也就是实际动手、动笔的能力。如外语的听说写能力、计算机操作技能、实际营销能力、产品设计能力、设备维修能力等。
综合能力是指工作技能以外的所有能力。有时候在综合能力中也包括一般能力和工作技能。要将其准确划分是比较困难的。
（四）工作经历与经验要素
1.工作经历
工作经历是指从事本专业工作，或从事类似本专业工作的年限。在建立能力模型时可根据实际情况提出工作经历的年限要求。
2.工作经验
工作经验不同于工作经历，工作经验是指掌握有关工作的技巧及规律的程度。有的员工在一个岗位上干了20年，什么经验也没有，而有的员工在这个岗位上干了5年，经验就很丰富。所以，具有某一工作的经历并不等于具有这方面的经验。在建立能力模型时，要对工作经验提出具体要求。
3.工作成果
工作成果包括申请技术专利数、制定或修订国家级标准数、发表学术论文数、完成技术攻关项目的数量、新产品开发数。
三、岗位胜任能力模型的建立
（一）建立岗位胜任能力模型准备工作
岗位胜任能力模型的建立是一项比较复杂的工程，有一定的工作量。需要中层主管的参与，高层主管的支持，需要一定的时间，需要一定的经费。所以，在开展此项工作之前，对岗位胜任能力模型建立的目的、意义以及用途，要做充分的分析、讨论和宣传。通过必要手段，争取得到中层管理者的认同，高层主管的支持，否则此项工作就难以开展。
（二）建立岗位胜任能力模型依据
建立岗位胜任能力模型的依据主要有以下几个方面：
1.组织发展战略
2.组织文化导向
3.经济环境因素
4.社会环境因素
5.岗位工作职责
6.岗位工作标准
（三）建立岗位胜任能力模型基本步骤
建立岗位胜任能力模型的基本步骤与方法如下：
1.明确模型层级，确定模型范围
2.分析相关信息，确定模型重点
3.分析机构现状，选取标准样本
4.选择适当方法，采集模型数据
5.分析模型数据，进行要素提炼
6.能力要素归类，初建能力模型
7.能模要素评价，验证能力模型
四、建立岗位胜任能力模型的信息采集方法
建立岗位胜任能力模型信息采集的方法有行为事例访谈法、专家小组讨论法、问卷调查法、专家系统数据库法等。下面就常用的几种方法做简单介绍。
1.行为事例访谈法
行为事例访谈法是结构化访谈的一种形式，类似于关键事件访谈，但它更关注于员工的素质与能力，而不是关注工作。这是一个间接收集行为样本的过程，包括导致本人在工作中成功或受挫折的有关事件。访谈时要求访谈者要严谨，只有严谨，访谈才能揭示产生岗位胜任的行为特征。访谈既注重于其发生的行为，也注重于其发生行为的动机、感受、思维方式，即访谈要注重于过程思维和行为的分析，通过分析确定其产生有关行为的能力要素。将所有岗位胜任要素进行汇总比较，就能对他们达到绩效标准的原因得出准确的结论。
行为事例访谈法是建立能力模型最有效的方法，但它耗时间，需要专家引导访谈，还需要专家进行分析和解释结果。但它能得出最好的结论，能分析重要的职位和复杂的角色，所以为此投入时间与经费也是物有所值。通过行为事例访谈法不仅能得到有关能力要素及行为特征方面的信息，也能得到展现能力的各种工作情境的大量数据，为开发员工素质和能力提供了有价值的信息。
2.综合专家小组讨论法
综合专家小组讨论法是通过专家小组对能出色完成工作的各种素质与能力进行讨论，建立岗位胜任能力模型。小组成员需要掌握基本素质和能力要素的定义以及行为特征，以免得出的素质与能力要素不全面或不准确，甚至把重要的基本素质与能力要素遗漏。
综合专家小组讨论法的缺点是，尽管专家小组了解基本素质与能力要素的定义及行为特征，仍有可能遗漏某一职位所必须的独特素质与能力。因为，综合专家小组成员很难全面深入了解有关岗位具体职责及其绩效标准的真正内涵，也不可能全面掌握涉及方方面面的各种素质。据有关数据统计，综合专家小组讨论法的准确性大约是50%。
3．专业系列小组讨论法
各系列专业小组对本系列的有关岗位进行分析讨论，确定每个岗位的胜任能力要素，并分析确定对每个能力要素要求的具体程度。
这个方法的优点是：第一，比较省事；第二，专业系列小组对本系列工作性质比较熟悉。
其缺点是：第一，专业系列小组人员对基本素质与能力要素的定义及行为特征不太熟悉；第二，尽管专业系列小组人员对工作性质比较熟悉，但也存在信息的采集不准确和不全面的问题。
4．问卷调查法
问卷调查法是一种比较简单快速采集信息的方法。尽管这是收集多人数据的最快速方法，但其局限性是只能获得对所问问题的答案。问卷调查像专家小组讨论法一样，也发现不了隐藏的素质与能力，而这些素质与能力通常对工作或组织机构是独特的。可以通过进行少量的访谈，来验证从专家小组或问卷调查获得的数据，以修正结果。
5．专家系统数据库法
医院如何管理建议范文5
关键词：园林工程；施工管理；问题；建议
中图分类号： TU986 文献标识码： A
引言
随着我国国民经济的发展，现在人民的生活水平也越来越高，我国城市化的进程不断的加快，人们在生活环境上的要求也越来越高。在这样的背景下，园林作为改造城市环境的主要手段，对改善人们的生活环境有着重要的作用。
一、在园林施工管理中存在的问题
1、管理理念滞后
管理理念与社会的发展有着重要的关系，我国园林业虽有较长的发展历史，但是园林工程业的发展相对较晚，成熟、完整的园林管理体系尚未完成。目前我国的园林管理理念还是在借鉴国外园林管理理念的基础上完成的，它与我国的园林发展状况和我国的具体国情有着一定的差距。这种差距表现在对园林施工管理的研究不够深入，致使在管理理念上也比较滞后，这必然导致在园林施工管理与质量的控制上出现一些问题。
2、从事管理工作的人员知识水平有待提高
园林工程施工和其它的建筑施工不同，要求决策人员、设计人员以及施工人员等均掌握相关的学科知识，然而，从实际情况上看，我国绝大多数园林管理人员不具备相关专业知识，致使实际施工管理时，管理工作做的不到位，所以，对于园林施工管理人员而言，不仅要掌握相关的专业知识，而且还要科学合理的安排和调度人员、机械、材料。制定一套统一的管理机制确保各个部门的人员做好自己的工作，顺利完成下达的任务。
3、材料的选购上
在园林的施工过程中需要运用许多的材料，从苗木到水电器。有的施工单位为了能够节约成本，没有按照设计要求选择材料。这样会就会使得在种植的时候植物的成活率低。比如在选择肥料的时候，没有按照规定的标准进行选择，这样就会导致肥料的效力不够，苗木长势不好，影响效果。
4、施工工序质量管理不严格
园林施工队伍多数是没经过良好的教育的普通劳动力，他们不能充分领悟设计者的设计意图。多数施工工人简单地认为园林建设就是铺草种花，不能真正意义的理解园林建设。还有施工者往往只注重景观效果，对种植植物的生理习性不加了解，片面地认为只要把植物种上就行。这样不仅降低了施工质量，造成种植植物成活率低，还加大了后期的护理的难度。又加上园林建设管理水平不够，施工工序不能紧凑衔接，使园林工程的返修率较高，管理成本大。再者是施工管理不规范，造成部分环境受到污染。
5、园林的后期养护停滞不前
对园林的后期养护也是非常重要。对园林绿化的养护是一个反反复复而又长期的过程，其中，包括修剪枝叶、施肥和病虫害防治等等。如果园林绿化建设好而没有养护的话，树木杂乱无章而且看上去没有活力，就会显得其它建筑物比较荒凉，那么其的观赏度就会大打折扣。所以说园林绿化的养护工作十分的重要，再有就是虽然现在我国有专业的养护队伍，但是人员少，而且在这方面的资金也不是十分的充裕，取得的效果也不好。从而导致我国的园林绿化养护工作停滞不前。
二、提高园林施工管理的建议
1、提高绿化意识，建立完善施工理念
园林建设施工水平的高低与园林工程的建设质量有着重要的关系，园林建设管理人员必须认识到园林施工管理的重要性，根据施工的特点和情况进行科学化的管理；在施工过程打造团队气氛，促进部门之间的沟通与合作；严格控制施工工序，保证工程质量。另外还要提高公民意识，树立爱护园林绿化光荣，破坏园林绿化可耻的意识。根据植物的特点与特性利用多种办法进行养护管理，比如可以推动个人与单位的“认养”制，还可以把养护管理引入到竞争机制中，建立养护公司，增加养护活力，实行投标式的养护管理。
2、提高相关管理人员的知识水平
一支素质过硬的施工管理队伍，对提高园林工程质量十分重要。因此，加强施工管理队伍的综合素质是园林工程管理人员刻不容缓的任务。目前我国很多园林施工管理人员综合素质不过关，大部分管理人员都是建筑项目的管理人员，造成很多园林建设项目被当成一般建筑项目管理。园林施工管理人员必须加强自身综合素质的提高，加强业务培训。只有这样才能更好的指导园林建设，才能更好的指导施工，才能保证工程质量。此外，园林施工管理也要加强对工人的管理，制定切实可行的奖惩措施，促进工人工作的积极性。
3、加强材料采购管理
在一项工程中，材料是其基础，直接决定了工程质量与进度。园林设计施工中的材料采购除了涵盖一般的土建材料的采购及水电材料采购之外，还涵盖了在园林建设中占有核心地位的苗木采购。实际施工时，关于土建水电材料的采购，应根据设计图纸要求，进行集中采购，选择与要求相符的供货厂家，同时，所购材料进场之前，应对其规格、性能进行详细的检查，防止有不达标的材料流入到现场。由于苗木的采购与绿化工程的实施息息相关，栽种的植物质量与实际状态如何，将对园林建设整体质量造成直接的影响。在园林绿化工程中，植物种苗有着较大的需求量，有时还需在短时间里采购到所需的全部种苗，这样一来，就对植物和种苗的采购工作提出了更高的要求。不仅要严格检查种苗质量，同时，还要认真核对质量且避免运输时由于人为因素而导致植物质量的下降等情况的发生，对于不符合设计标准的病苗及弱苗应不予进入到现场。
4、加强施工工序的质量管理
严格的对施工工序进行质量管理，有助于提高施工工程质量。相反，如果不能管理好园林施工的各道工序，将会给园林工程的进度和质量带来许多的麻烦，会导致窝工、返工以及浪费施工的材料等不良现象的出现。因此，加强施工工序的质量管理对提高园林施工管理的水平意义重大，我们要加强对以下施工工序的管理：市政的排水给水以及污水排放、处理好施工环境、通信等方面的工作，保证每个施工工的质量，尽量降低施工的成本，更好促进园林施工的顺利竣工。
5、营造良好的团队气氛
一项工程要想顺利的开展，就必须有一 个良好的团队，由于园林施工有着其独有的 特殊性，所以，更加需要一个好的团队共同 合作完成。首先，尽量早发现问题和早处理， 以防止有不愉快的正面冲突发生。其次，实 际施工时，各个部门应加强沟通交流，这样 才能对整体施工情况有一个全面的了解，比 如，在树木的种植或者生根植被的种植过程 中，应对硬件施工方面的计划、路面标高等 诸多情况加以深入的掌握与了解，并良好的 配合，这样，就不会因为单方面的施工而导 致另一方的重复劳动现象发生，大大降低了 矛盾的可能性。实际施工时，施工项目管理 方应与各施工单位建立良好的互助互利关 系，这样，不仅可以使得施工气氛越来越和 谐，同时，还确保了工程整体进度，促进了施工管理工作的顺利开展。
6、加强园林后期的养护工作
加强园林后期植物绿化的养护工作，保证园林工程施工管理质量。在园林工程验收竣工后，还需要一些后期的养护工作，可成立后期工程质量养护小组，根据相关要求进行管理，完善后期园林养护工作，确保园林工程质量的合格。根据园林施工的季节特点，对园林的植物进行根部培土、灌水与遮阳防晒等养护工作，确保园林工程质量的同时，也使得我国园林工程的施工管理取得更大的进步。
结束语
现阶段我国园林工程建设还存在许多问题，但随着各方面措施的不断完善，园林建设和施工管理水平必然会得到较大发展与提高，加快了资源节约型环境友好型社会的建设进程，为我国城市绿化发展做出贡献。
参考文献
[1]徐亦明，汪建军.浅谈加强园林施工管理及成本控制的方法[J].现代园艺，2012.
医院如何管理建议范文6
[关键词]医院；内部控制制度；资产管理
[中图分类号]F275 [文献标识码]A [文章编号]1005-6432（2012）44-0089-02
反映医院的经营水平和发展实力、潜力的一个重要指标是资产。在一定程度上，医院规模、拥有先进医疗设备数量等因素直接决定了医院的地位。医院为了提升综合实力和竞争力，投入巨额资金购置先进的医疗器械、设备、药物药品。但是，由于医院内部控制体系体制的不健全，巨额的投资带来了资产管理上的混乱和浪费。针对这个问题，许多医院开始重视建立健全内部控制制度，提升资产投入带来的经济效益水平，提升医院的竞争力和影响力，推动医院健康、稳定、可持续发展。
1 医院资产管理现状
简单来说，医院的资产管理主要包括医疗设施器械等固定资产管理、耗材药品等非货币的流动资产管理以及资金管理三个方面。医院的资产管理渗透在医院整个医疗活动的整个过程。如今，医院的财务管理主要是将资金和成本管理作为重点，实现把资产效益发挥到最大的目标。在医疗体制改革过程中，一些医院盲目扩大医院规模，造成了资产资源的流失和浪费，综合分析发现，主要表现在以下几个方面：
（1）固定资产的采购管理不符合医院的实际。原因主要有四个方面：一是医院医疗设备采购管理带有严重的个人主义、经验主义倾向，出现失误相互推诿，无人负责；二是对于医疗设备等固定资产的采购管理缺乏规划和内部控制，导致设备采购管理出现失控，设备的使用效率严重下降；三是医院采购管理固定资产的权利集中，预算审批和采购等环节分离，管理上脱节，导致盲目增加新设备器械，忽略常规设备的更新；四是医院固定资产管理本身不规范，如门诊楼、医疗器械等一些固定资产已投入使用，却没有及时入账固定资产，导致资产的折旧、分摊数额不准确，不能准确反映医院的经营成本。
（2）非货币的流动资产管理使用效率和效果差强人意。医院非货币的流动资产通常包含药物、材料，患者欠费几个方面。作为价值较高的耗材，医院的采购模式基本都是耗材所在科室按期提交需求报告，采购部门根据所需品名、型号、规格以及数量备货，抑或供应厂商直接将所需耗材送至相关科室。在高价值耗材采购过程中，耗材本身直接由所需科室保管使用，而医院设备管理部门只是发挥报销货款的作用。这样的采购模式，导致医院设备管理部门对于耗材管理的缺失，耗材采购计划、审批流于形式，医院设备管理部门和财务部门的预算、计划的合理性、准确性有所降低。
药物不同于一般的商品，据统计，在医院流动资产中所占的比例为40%～60%，储备成本较高，在医院的业务收入支出中占较大比重。因此，药物在医院非货币的流动资产中占据重要地位。因药物品种多、数量大、流动性较强，通常情况下在采购过程中只注重价格和质量，忽略了流通环节的控制、财务管理等，给盘点、抽查带来较大困难。
在患者欠费方面，医院普遍存在核算不精确问题。医院患者多、情况复杂，给会计核算带来较大麻烦，加之没有深入贯彻执行权责发生制度，账面不符情况时有发生。
（3）现金流、货币资金管理存在隐患。医院的现金大量集中在门诊与住院收入上，关键控制在于监管收费岗位。目前计算机收费管理已普遍实行，在一定程度上保证了现金管理的安全性。但是在计算机收费管理的新形势下，资金管理的风险在关键控制点、表现形式出现了新的变化，资金管理的风险依然存在，如收费岗位工作人员不能将所收款项及时上缴，造成大量的现金滞留。除此之外，计算机系统缺乏长款、短款监控、医院审批制度、流程不健全等因素，都成为医院现金流、货币资金管理存在的潜在隐患。
（4）医院其他资产管理有待提高。除了常见的固定资产、非货币的流动资产、现金流、货币资金管理外，医院的其他资产管理业存在一些问题。如一些民营企业与医院联办医院，医院的名称带上企业的名字。其实，医院的牌子是一块无形的资产，可以同时为医院和企业带来信誉。但是，目前许多医院和企业不能正确看待。
2 医院资产管理出现问题分析
（1）医院领导重视程度不够，缺乏相关的资产管理意识和知识。由计划经济转向市场经济后，医院作为独立的法人，逐步成为独立的经营主体和市场主体。与计划经济时代相比较，成为市场主体的最突出的变化在于要独自承担风险，自主经营、自负盈亏。然而，转型后的医院一味追求经济效益最大化，忽略了医院承担的社会责任，导致盲目扩大医院规模，追求大而全，不能理性面对在新的发展形势下资产管理的重要性，不能理性研究处理医院扩大之后资产管理的流程和控制手段。
（2）医院资产管理员工综合素质不高，不能适应医院的发展要求。医院的财务管理部门是医院资产管理的重要部门，经调查统计得知，许多医院的财务管理部门员工仍停留在过去的管理方法中，缺乏更加扎实深入的财务理论知识和与实践相结合的能力，不能为医院领导层的决策提供精确的数据支持和建设性意见。
（3）医院的资产管理体制体系不完善。在医院资产管理工作中，人的素质固然重要，但是科学的资产管理体制体系不可或缺。医院财务管理部门、采购部门、设备管理部门之间缺乏沟通、监督机制，相互配合监督不到位，成为医院资产管理不到位的重要因素之一。
3 医院资产管理思路分析
由计划经济向市场经济转变，医疗体制改革不断推进，加强内部控制成为必然。加强医院的内部控制要结合实际、稳步推进，要从五个方面着手。
（1）改善提升医院的管理环境，加强内部控制。第一，要结合医院的实际情况，建立健全完善的组织机构和结构，明确管理部门之间的设置、人员结构、工作流程和相互关系，形成各司其职、相互协调配合、相互监督的工作机制。第二，确定医院的长远发展目标，以适应内外因素带来的发展变化。要科学规划医院的各项设施建设，改善医疗环境，提高业务水平，同时积极开展新项目、新技术的研发和应用，不断提高医院的医疗技术水平。第三，加强医院的政风行风建设。要在全体医务人员中牢牢树立“全心全意为病患服务”的思想，加强医务人员与病患的沟通协调，建立和谐医患关系；加强医院的廉政建设和职业道德建设，坚持医德医风宣传教育。第四，建立完善的人力资源体系。医院应加强人力资源建设力度，建立合理的用人制度，充分提高医务人员的综合素质、整体素质。
（2）在医院固定资产管理方面，严格加强预算和审批制度控制。加强固定资产管理控制，第一，要建立专门的管理机构，制订医疗设备长远规划和采购预算，建立固定资产的采购、检验、入账以及后期的管理维修处置等管理档案，加强对各个环节的管理和控制。第二，医院要结合实际情况，严格制定实施固定资产采购审批制度，对于属于重大事项的实行集体讨论，对于符合规定的项目，严格按照招标程序予以采购。第三，医院要落实固定资产定期盘点制度，应建立固定资产管理档案，做到每一项资产有专人负责维护，定期检查盘点。
（3）在非货币的流动资产管理方面，医院要牢牢把握分离不相容制度。在耗材管理方面可采用ABC分类方法，注重把握两个层次，一是分类管理高值耗和非高值耗的耗材；二是区别管理高耗材中的通用材料和跟台高值耗材。
在药品管理方面，医院要成立专门的药物管理组织，确保药物使用安全高效。药物采购与管理人员负责药物的采购供应与管理工作，依据每月各类药物的消耗情况，按照规定的药物采购计划，经审批合格后，方可采购。通常，在供应正常时，库存量为2～4个月，注意把握药品积压与紧缺之间的矛盾，了解市场供求状况，防止假冒伪劣药品进入医院。此外，要通过建立畅通的药物采购渠道，坚持从信誉较好的主渠道采购药物。针对病患欠款、退费等项目管理，必须严格执行票据三联制度。
（4）加强对货币资金管理的风险控制和内部监控。加强资金的管理，一要做到及时上缴当日所收款项，减短现金的滞留时间，做到日清日结；二要加强对收费过程的监控和管理，监督医院收费人员的收费过程、流程是否符合规定，并加强财务管理人员的定期评估，杜绝收费管理人员出现差错或舞弊等行为；三是尽可能减少收费人员滞留现金数量。对于当日内不能及时上缴的现金，下班后应严格按照规定要求放入保险柜予以保管；四是财务管理人员要充分利用财务的监控系统对收费人员上缴款项予以及时确认，同时对于未及时上缴款项进行即时监控。
（5）对于医院其他资产的管理，重点在于改善医院的整体控制环境。医院应加强各项规章制度的宣传教育，严格制定实施资产预算、审批、流转与处置制度，防止资产的流失。
4 结 论
随着市场经济的不断深入发展，医院改革的步伐逐渐加快。面对科学技术的的深入发展和医疗技术的不断提升，医院的规模、医疗水平不断提高，资产管理成为重要课题。医院领导层应加强通过改善内部控制提高医院资产管理效益的意识，建立健全医院的内部控制制度，保证医院的各项资产安全，提高医院的医疗水平，扩大医院的整体影响力，推动医院实现稳定、健康和可持续发展。
参考文献：
[1]龙芸健.健全内部控制制度 加强医院资产管理[J].时代金融，2010（12）.
[2]李喜英.建立健全内部控制制度 强化医院固定资产管理[J].河南财政税务高等专科学校学报，2009（4）.
