前言：中文期刊网精心挑选了急诊专项检查范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
急诊专项检查范文1
【关键词】急诊转运交接；等级医院评审
急危重患者院内转运过程是一个护送、监护、治疗的过程[1，2]，是急诊科救治与病房诊治连续性的关键环节[3]。在三级综合医院评审标准细则中的第三章患者安全对急诊的关键流程转科交接如何确保危重患者院内安全转运，降低转运风险做了明确的规定。 国外关于危重患者转运方面的研究文献较多，且时间较早，如美国已于2004年和2005年分别制订《危重患者院内与院间转运指南》[4 ]和《婴儿与儿童危重病转运指南》[5]，但我国尚未颁布相关危重患者转运指南。急诊转运管理质量是等级医院评审中急诊护理质量管理中的核心和重点，自2012年6月成立急诊转运交接专项管理小组，安全转运患者326例，取得较好效果，报告如下：
1方法
1.1急诊转运交接专项管理小组实施方法
1.1.1成立急诊转运交接专项管理小组 ：根据科室实际情况，由护士长担任组长，3名区域主管护士分别负责接诊区、抢救室、留观区的转运管理。区域主管护士均为本科学历，护师职称，5年以上急诊工作经历。
1.1.2组织培训：认真学习《三级综合医院评审标准（2011年版）》（卫医管发〔2011〕33号）。及我院急诊护理质量评价标准等，使成员熟悉质量控制细则，掌握检查内容、方法、范围和扣分标准，学会分析问题与总结问题。
1.1.3制定岗位职责：对组长及其成员制定相应的岗位职责，护士长：负责急诊科三个区域的转运交接质量检查，向接收病房发放满意度调查问卷。三名区域主管护士协助护士长负责各区域的转运交接登记及质量检查，负责落实转运流程的执行；每日对所负责的区域转运交接进行检查；⑤对检查情况进行汇总评价、分析，及时做好反馈、追踪工作并作好记录。
1.1.4管理方法与程序：采用PDCA循环法[2]进行管理。①应用护理部统一印刷的转科交接登记本 ②按照急诊患者转运去向设置急诊病房转运本、普通专科病房转运本、重症监护室（ICU）转运本，便于分析与统计。每日白班对所主管区域的夜间转运交接登记检查，电话追访接收病房反馈监控，汇总、分析、整理检查结果，③向被检查者或当班护士当面反馈检查情况，指出不足，提出整改意见，并追踪整改结果，直到问题纠正为止；④各区域主管护士每周向护士长汇报所负责的区域转运监控情况；⑤护士长每周带领各成员对本周转运质量次全面检查与评价；⑥每月下旬护士长召集护士召开一次讲评会，对当月转运管理结果通报，各区域主管护士汇报本区域质量监控情况，对质控过程中发现的问题及安全隐患进行分析。⑧确定下月转运管理的计划与重点控制目标，并组织落实改进措施。
1.1.5管理方法：护士长每月对各单项转运管理指标考核评价，考核指标为：转运登记漏项率、接收科室满意率、提前通知做好接收准备比例、交接时未告知用药比例、交接时压疮评估相符比例、
1.2评价方法：分别统计2012年1月-5月实施急诊转运交接专项管理小组前（实施前）与2012年6月-12月实施急诊转运交接专项管理小组后（实施后），进行考核指标对应比较。
1.3统计方法采用SPSS11.0统计软件对所得数据进行处理，计量资料使用t检验，计数资料使用χ2检验。
2结果
2.1实施急诊转运交接专项管理小组前后各考核指标缺陷发生数明显低于实施前，患者满意度高于实施前，差异均有统计学意义，见表1。
3讨论
3.1促进了急诊转运质量的持续改进与稳步提高：在临床护理实践中，护士是急诊转运病人的直接执行者，也是护理质量控制的主要对象。实施急诊转运专项管理小组，让高资历的急诊护士都参与到急诊护理管理中， 通过管理小组每周一次的质量检查和日常工作的随时监控，能及时发现问题，及时反馈，及时督促整改，进一步完善了急诊转运的检查、评价、反馈、整改与追踪机制，形成自控、互控相结合，相互制约，相互促进的护理质量控制体系[6]，使急诊转运质量随时处于受控状态。PDCA循环贯穿于质控管理全过程[7]，既强调预防，又强调持续改进，使每个环节都得到了有效控制，转运管理疏漏大幅减少[8]。另外，由于管理小组成员均是一线护士，观察和监督比较直接，相对于护士长来说， 更容易发现转运工作中的不足和薄弱环节，以及时改进，避免和减少了转运安全隐患与缺陷的发生。互相监督使得每位护士时时注重转运质量，促使转运交接规范化。同时增强了管理小组人员的质量意识及参与护理质量管理的积极性， 意识到转运交接的质量管理不只是护士长的事，也与每个护士息息相关，从而增强了管理小组人员的质量意识、责任意识与风险意识，激励了护士从被动接受检查到主动查找缺陷，从消极应对考核到积极完善工作。 在管理的过程中，积累了知识，提升了综合素养。特别是通过参加等级医院评审管理规范化培训，促进了其管理知识的增加与管理技能的提高，培养了其观察问题、分析问题与解决问题的能力。
3.2急诊转运专项管理小组的实施使护士认识与临床科室转运交接病人过程中的风险，转运交接是急诊护理工作的重要环节[9]。需要转送ICU或专科治疗的急诊病人，院内转运虽然过程很短，但患者本身的病情变化生命体征存在波动，造成急诊与接收科室的交接内容出现不符，因此；急诊病人安全转运离不开接收科室的支持与协作：管理小组实施前，接收科室不满意的主要表现在①护士未提前通知接收科室做好准备：原因是接收科室护士未能及时接听电话， 接听人员未及时转达等，针对这些情况设计了沟通记录本，记录了拨打电话时间、接听电话者姓名、简单病情介绍、应准备急救设备及床单位。若病情许可，必须等电话接通后，科室做好接收准备再转送，并要求不要在护士交接班的薄弱时间段转送。②未能详细告知病情、生命体征、用药情况：临时安排转运护士不了解病情或转运前处理不当，因此有区域主管护士详细记患者转运前登记：生命体征、用药情况、抢救措施、初步诊断、检查项目、各管道情况、液体出入量等，与接收科室进行口头、书面、床头交接后双方认可后签名保存。
3.3 急诊转运专项管理小组的实施使护士在转运之前思路清晰，因转运途中对患者的观察与监护，执行急诊转运三要素：急救设备、抢救药品、医护人员，通过监测危重患者各种生命体征，及时发现病情变化，及时采取急救措施，保障患者转运安全。
3.4 急诊转运交接专项管理小组的建立与实施，使急危重患者转运的医疗行为制度化、程序化，标准化，避免了人为的失误，护理工作不再是被动、机械执行医嘱，而是在医生检查、诊断同时，护士能运用严谨流程对患者实施快速有效的转运交接。
3.5 提高接收科室满意度：因为提前通知，致使被转送科室能有计划的应对重症患者的到来，可以提高接收科室的满意度。护送患者，不是一个简单的运送过程，而是医疗过程的重要部分。事实上，患者转运过程之中，导致不良结果并不容易予以界定或量化，常见的生理性指标的变化也与转送前疾病的严重度相关，在转运过程中发生不同程度的并发症，包括气管插管的移位，穿刺针头滑出血管外，转运途中心率、血压、血氧饱和度的改变等。因此规范患者转运工作流程包括转运前的评估、转运人员的选择，抢救设备的配备、与接受部门之间的无缝隙对接是确保患者安全转运的关键。急诊病患转运是目前也是未来无法避免的医疗行为.安全转运是提升医疗水平的重要环节。
3.6 关注舒适护理：舒适护理是一种高质量的护理模式，可减少对患者身体的损伤和心理影响[10]。可根据患者损伤部位进行处理，避免转动脊椎受伤者的颈部，必要时进行牵引；对脊柱损伤者进行复位后，按照脊柱损伤患者搬运原则进行搬运；以上患者的搬运过程中应保持担架平衡，且车辆行驶平稳，避免过度的震动；对疼痛难以忍受的患者给予止痛剂治疗；患者与家属均存在着焦虑和恐惧的心理反应，可采用以下方式缓解患者的消极情况：进行简短而亲切的自我介绍，消除患者及其家属的戒备心理，同时通过温和的语言与患者进行交流，告知患者的情况及本次转运的目的地；向患者讲解需要进行检查的项目和作用，避免其过度的焦虑；在转运过程中，尽量减少颠簸，缓解患者的烦躁心理；转运至病房的过程中，向患者及其家属讲解和介绍病房的环境及设施情况，帮助其熟悉陌生环境，减少焦虑情绪。舒适护理不仅使患者避免伤害，且从心理上缓解其消极情绪。 在急症危重患者的转运过程中，疼痛及患者的消极情绪可导致并发症的发生，不仅影响救治效果，甚至会影响患者的生命安全。
参考文献：
[1] 郭茹芳.急诊危重患者院内安全转运的护理要点分析[J].中外医学研究，2013，11（1）：100-101.
[2] 李梅芳.急危重患者院内转运流程[J].现代医院，2008，8（7）：122-123.
[3] 杨建红.护理干预在急诊科危重患者院内转运中的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（9）：11-12.
[4] Warren J，Fromm R E Jr，Orr R A，et a1.Guidelines forthe inter―.and intrahospital transport of critically ill pa―Itients[J].Crit Care Med，2004，32（1）：256―262.
[5] Van Waning N R，Kleiber C，Freyenberger B.Develop～ment and implementation of a protocol for transfers out of the pediatric intensive care unit[J].Crit Care Nurs，2005，25（3）：50―55.
[6] 张静梅.科室质量管理小组在护理文件全程监控中的作用[J].护理管理杂志，2009，9（9）：28.
[7] 郑颖，费晓璐.PDCA循环模式在急诊危重患者安全转运中的应用探讨[J].中国医药导报，2013，10（2）：133-134.
[8] 彭翠娥，谌永毅.应用QC小组活动提高渗液瘘液患者满意率[J].护理学杂志，2008，23（14）：63-64.
急诊专项检查范文2
1、积极开展“无障碍就医”活动，优化服务流程
在二期工程紧张推进，人员不足、设施条件还不完全到位的情况下，克服种种困难，在不影响医院正常医疗工作的情况下，进行了门诊的装修改造，优化了门急诊医疗服务流程，使门、急诊各区域功能进一步完善，布局流程更加便捷，急诊绿色通道更加顺畅。
2、狠抓医疗质量与安全，严防医疗差错和纠纷
严格落实手术分级管理制度以及重大、特殊手术审批制度，对危重、疑难、复杂、重特大手术患者，业务部都亲自到病区查看病人，并组织全院会诊后再酌情审批，最大限度的保障了手术病人的安全。
深入临床一线，解决重点问题。日常工作以及各种业务专项检查中发现的问题，利用院周会及时反馈给科室；发现有重大问题或者有代表性的问题，召开专题会议，共同讨论并查找原因及解决办法。
加强重点科室、重点时段、高风险手术和疑难危重病人的监管，对急诊留观和疑难重危病人，特大及二次手术病人，有医疗纠纷隐患的病人以及社会知名人士等实行重点管理，业务部安排专人全程处理。
3、积极组织中青年医务人员技能培训和技能考核，
为提高广大医护人员的临床技能和服务水平，业务部对中青年医师临床技能培训常抓不懈。2017年业务部制定了详细的培训计划，培训和考核对象包括东区所有三年副高以下的医师、护理人员。要求所有符合条件的医护人员都踊跃踊跃参加医院组织的各项临床技能比赛。在本年度全院青年医护人员临床技能比赛中，崂山院区选送的选手都取得优秀成绩。
4、认真做好卫生强基和基层卫生技术骨干培训工作
按照省、市卫生行政主管部门关于“卫生强基工程”和加强“医联体”建设的要求，真帮实扶、真抓实干，全力以赴做好对口支援城乡医院工作，我们将“派出去”和“接过来”作为对口支援的两项重点，双管齐下，全方位开展支援合作。与崂山王哥庄、沙子口卫生服务中心建立医联体合作，派出骨干技术力量到崂山区社区卫生服务中心和沙子口街道社区卫生服务中心坐诊、查房和教学，接收来院进修人员。
5、圆满完成上级下达的各项医疗保障任务
对于上级下达的每一项医疗保健任务，都作为一项重要的政治任务来完成，专门成立领导小组，制定完善的应急预案，选派经验丰富的医护人员到现场保健，院内成立救治专家小组，院内门诊各窗口科室设立优先窗口，确保了我们的医疗保障工作万无一失。周密部署，严格管理，圆满完成全年青岛市及崂山区承办的各级会议期间的医疗保障工作，包括啤酒节、马拉松比赛，受到了各级领导、政府以及参赛、参会人员的高度赞扬和好评。
6、重视纠纷和投诉的接待和处理工作，业务部对待每一起纠纷或投诉，从不推诿，认真接待，公正处理，采取多种措施有效的化解了绝大部分的纠纷，成功控制了几起较大纠纷的进一步升级，使其向着有利于解决问题的方向转化，最终将问题妥善解决。
7、重点做好急门诊留观病人的疏散以及重症监护的协调与管理，确保“绿色通道”畅通，接诊、会诊、抢救及时有效。业务部每天巡视急诊留观病人，凡需住院治疗的病人，及时协调病房收住院，确保了急危重症病人得到及时有效的救治。
8、定期进行门诊处方、申请单、报告单、日志、门诊和门诊病历的检查及督促。针对门诊工作的细节，从整体管理、文书、门诊秩序等多方面，进行严格的跟班督查，并将检查存在的问题及时反馈整改，将每项工作落实到位。
9、进一步完善东区各项应急预案，特别是群体外伤和群体中毒事件的应急预案，进一步加强和充实了应急抢救分队的第一、二线专家力量，优化简化了联系方式，重新确认了各位专家的联系电话，确保东区全力做好应对突发公共卫生事件的应急处理能力和力量。
10、对门诊医技科室临床输血、临床检验、医学影像、临床病理、介入诊疗、传染病及放射防护工作进行专项检查，对发现的相关问题，如预约时间长、等候时间长以及影响诊断治疗方面的问题进行及时总结反馈整改，提高了工作效率及患者满意度。
问题：
1、门诊流程改造：新大楼启用后急诊流程、小儿急诊门诊、门诊小儿输液室、检验科、门诊药房、放射科的装修改造在不影响医疗工作的前提下，实施有很大难度。
急诊专项检查范文3
护理质量管理是临床护理管理的核心,护理质量是指护理人员表现出的专业形象是否具有其特性,是否有助于护理对象生命质量的提高,以及护理工作的成效[1]。新时期随着管理学理念的不断变化,现代化企业管理模式成为医院管理发展的新趋势,如何对急诊科护理进行管理才能提高护理质量,笔者现对急诊护理质量管理措施浅谈如下:
1注重建章立制
1.1建立急诊护理质量管理体系,明确管理原则质量管理体系是一个不断自我完善的过程,“预防为主、持续改进”是体系的管理精髓[2],质量管理必须有一定的组织结构,标准化、规范化、制度化的工作程序,全过程的管理和所需配备的人力资源。为保证急诊护理质量的计划、组织、实施、协调和有效控制,在科室护士长的带领下,将科内护士按管理内容分成由主管护师为组长的若干质量管理小组,管理内容包括:①出诊、接诊患者的院前急救、转运,急诊、就诊患者接待、检查、转送;②突发、重大事件的应急,危、急、重症患者的抢救;③急救物品、药品,抢救器械保管、使用、检查、补充;④急诊护理文件书写记录规范、检查;⑤专科技术操作的培训考核;⑥护患纠纷、矛盾、投诉的处理;⑦输液安全管理。各小组成员除日常的急救护理工作外,还应对自己管理的内容进行检查,并每日进行自评;质量管理小组每周进行1次评价、总结、改进;护士长每天进行重点检查、专项检查,每月开展1次护理质量总结,查找存在和潜在的护理问题,分析、讨论、提出持续改进措施。
1.2健全护理各项规章制度严格遵守国家卫生法律法规,严格执行护理服务技术标准,规范护理服务行为,强化质量监管,确保体现“服务第一、预防为主”的指导思想,本着一切以病人为中心,满足患者的医疗护理需求,运用全面的质量管理观点,建立质量管理考核体系,通过全员、全项监控,使护理工作始终有利于患者病情的好转和康复,达到最佳的护理效果。
1.3制定护理质量考核标准、量化考核细则根据我院急诊工作特点、实际要求、临床需要及《医院护理质量管理要求及标准》,科内分治疗、抢救、留观3个区域,设出诊班和病区班2个排班方式,以“病人为中心、质量为核心”为服务宗旨,制定各个班次的工作程序、质量考核标准及量化考核细则,突出“安全、质量、服务、改进、绩效”的护理管理主题,同时保证考核的客观、公正和真实。
2提高护理人员对岗位职责及安全护理的认识
2.1提高急诊护士对急诊岗位职责的认识急诊科具有病人多,病情急、危、重,病情复杂、种类繁多,医生口头医嘱多,用药范围、种类多,涉及科室广,输液治疗病人多,多发因素、社会因素多,以及时间性强、应激性强、随机性强等特点,护士工作忙闲无预见性、工作压力重、精神压力大,与病房护士比较无工作成就感,护士易出现工作疲劳感、厌倦感。因此,应加强急诊护士对岗位职责的进一步认识:急诊科是医院的窗口科室,代表着医院的医疗水平和护理质量,亦代表医院的整体形象,急诊护士是患者入院时首先接触到的医务人员,护士的服务态度、技术水平、品德素质都会给患者留下深刻的印象,同时急诊护士亦是抢救患者生命的重要保证,这就要求护士在短暂的时间内对每一位患者体现出高尚医德、准确诊断、亲切和蔼的态度、及时有效的急救抢救措施、过硬的操作技术等,以免因语言或行为上的不慎或不周增加患者不必要的痛苦,甚至耽误抢救时机造成死亡。
2.2提高急诊护士安全护理的意识安全护理是护理人员在护理工作中需严格遵循护理制度和操作规程,准确无误地执行医嘱,实施护理计划,确保病人在治疗和康复中获得身心安全,它始终贯穿于护理的全过程,并影响着护理质量的高低。由于患者在急诊科呆的时间短,一旦发生问题难以弥补,安全护理尤为重要。对此,对急诊科护士加强职业道德和素质的培训和教育,树立和增强高度的事业心和责任感,持续不断学习更新知识,熟练掌握娴熟的护理操作技术,以严谨的工作态度对待日常工作中的每一位病患和每一项操作,以避免急诊护理缺陷的发生,保证急诊救治中的护理安全。同时加强护理人员的自我保护意识,组织学习《医疗事故处理条例》和相关法律、法规,增强法律观念,在保护病患的同时做好自我保护。
3强调急诊护理工作的连贯性,提高护理服务质量
急诊病人由于病情急、危、重,病情变化快,常需多科共同协作进行诊治,因此,应加强“急诊绿色通道”的建设和持续维护,加强与医院各科室、各部门之间的联系,处理好与相关科室的衔接,加快急诊病人的检查和转接过程,保障病人得到及时、有效的救治。
3.1制定急诊服务流程针对我院急诊科囊括院前、院内、重病人急诊服务环节中的各种衔接制定“急诊各环节控制流程图”,包括两部分。①出诊服务流程:接听120出诊电话,做好相关记录→通知相关人员出诊→到达现场评估,做出简要判断→现场急救处理→转运→电话通知院内人员、相关科室做好接待病人准备→到院。②接诊服务流程:对就诊患者进行初步评估,用平车或轮椅接待,并进行初步判断→根据判断结果送入相关诊室,进行救治→电话通知各相关部门做好急诊检查、接待病人准备→配合医生进行各项检查处理,明确诊断→将病人转送相关住院科室→做好相关交接并登记。
急诊专项检查范文4
2009年是我院‘二甲’评审后重要的一年，也是我院急诊科适应市场经济持续发展十分关键的一年。来源:免费这一年我们将全面落实科学发展观，以急诊发展作为第一要务，凝聚人心，以新思路、新观念、新举措增强急诊工作的生机与活力，加强急诊管理，提高医疗服务质量，巩固并壮大急诊队伍，使急诊医疗体系更加规范化，加快我院急诊发展。现计划如下：
一、指导思想
在上级主管部门的正确领导下，以党的十六大精神为指导，以做好新型农村合作医疗及城市居民医保工作为目标，以维护健康，关爱生命，全心全意为人民服务为科室宗旨，为把我科建设成为民众信赖、医院放心、医德高尚、医术高超的科室迈出坚实的步伐。
二、主要措施
1．医疗质量
要在巩固前两年急诊管理年活动成果的基础上，结合等级医院复审整改工作，围绕“质量、安全、服务、价格”，狠抓内涵建设。要进一步加强急诊急救专业队伍的设置，进行急诊医学知识的学习，了解急诊急救在当前社会的重要性，稳进急诊急救队伍。完善急诊、入院、手术“绿色通道”使急诊服务及时、安全、便捷、有效。完善24小时急诊服务目录、急诊工作流程、管理文件资料、对各支持系统服务的规范。协调临床各科对急诊工作的配合。对大批量病员有分类管理的程序。立足使急诊留观病人于24小时内诊断明确、病情稳定后安全入院。加强上级医师急救指导，加强三级会诊，加强与其他专科的协作配合，使急诊危重患者的抢救成功率提高到98%以上。2．质量管理。
很抓“三基三严”，加强病史询问及规范查体、大病历规范书写、抗生素合理使用等专项培训力度。认真执行首诊负责制、交接班制度、危重病人抢救制度、各级各类人员职责、依据病情优先获得诊疗程序。加强运行病历的考评，重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容，完善定期检查、考评、反馈、总结的质控制度，坚持一周一小查，一月一大查，对环节管理、凝难病历讨论、三级医师查房对病情变化的处理意见要重点监控，促进基础质量持续改进和提高。
3．设备管理
要强化对急诊设备的定期维护、监测并专人管理，及时发现问题排除故障，使抢救设备的完好率达到100%。加强训练规范使用，使医护人员能够熟练掌握，正确使用，确保安全运行，以满足患者急救需求。严格院内感染。加强心肺复苏技能的训练，使心肺复苏技能达到高级水平。
4．服务态度
要抓优质服务工作。坚持以病人为中心，深入开展创建“优质服务示范岗”活动，规范服务行为，创新服务内容，注重服务技巧，落实医患沟通、知情告知制度，及时妥善处理各类纠纷，定期进行分析、总结，强化安全措施，防范医疗事故发生。延伸服务范围，保证服务质量，全面提高医疗服务水平，提高患者满意率，构建和谐医患关系
5．培训计划
要制定各级各类人员培训考核计划，加大在岗培训力度，有计划的开展中医药继续教育项目。加大对各级医师培训效果的考核。采取多种形式，分层次、有重点地对全体职工进行职业素质、业务素质、管理素质的培训，强化全员职业责任意识。2008年在院部的支持下希望能派出医生护士去上级医院进修心血管内科，神经内科，ICU或CCU等相关专业，这样才能更好地开展业务。同时，树立一批医、德双馨的先进典型，促进人才的全面发展。
6．中医特色建设
要贯彻以“中医为体，西医为用”的方针，突出优势目标，加强中医特色建设。制定中医、中西医结合人员中医药理论、技术培训计划，加大中医基础知识培训和继续教育工作。按照二甲中医院急诊科建设要求，要有本科常见病、特色病种的诊疗规范与特色技术的操作规程，使本科规范性文件不少三种。提高中医药在急症救治中的使用率，急诊专业医护人员熟练掌握中西医急救知识和技能，提高急危重症的中医药使用率，使中医药参与率在30%以上。
7．推进医疗保险改革
要搞好医疗保险改革顺利推进，使新型农村合作医疗的各个环节更加明细化。同时针对特殊群体进行有针对性的宣传，提高服务质量和水平，努力开创人民群众得实惠、医疗事业得发展的双赢局面。
8．重点研究课题
今年要着重学习和研究多器官功能障碍综合征、复苏及心血管急救急诊、感染及合理应用抗生素、无创和有创性正压通气治疗、严重创伤与休克、急性呼吸窘迫综合症、弥漫性血管内凝血等课题的研究，使我院急诊科急救水平更上一个台阶。
9．院前急救
急诊专项检查范文5
一、指导思想
以“三个代表”重要思想、落实科学发展观为指导，坚持深化医疗卫生体制改革，严格依法依规执业，不断提高医疗质量，加强行业作风建设，有效预防和化解医疗纠纷，改善医患关系，彻底改变我区医患纠纷民意调查排名落后的现状，促进和谐社会建设，维护社会稳定大局。
二、现状分析
全区医疗机构共计238家，其中区直医疗机构10家，院外网点49家，社区卫生服务中心5家，社会团体医疗机构4家，村卫生室55家，民营医院3家，厂矿医院及医务所25家，个体诊所87家。全区医疗机构开设病床360张，医务人员共计1083人。近三年来，共计发生医闹纠纷5起、复杂纠纷9起、简单纠纷36起，经过政法、公安、卫生、乡镇（街道）等相关部门的调处，这些医疗纠纷均得到圆满解决，医患双方满意。
纵观近三年来所发生的医疗纠纷，综合分析有以下几种情况：
一是从纠纷发生的单位来看，医疗纠纷多发生在民营医院，其次是个体诊所。
二是从纠纷发生的科室来看，医疗纠纷多发生在普外科、妇产科和急诊科。
三是从纠纷处理的结果来看，多数是医患双方协商解决，极少数是通过医学鉴定解决。部分医患纠纷不构成医疗事故，患方拒绝作医学鉴定，为保稳定，防止事态扩大，不进行医学鉴定而一次性补偿患方。
从纠纷发生的原因来看，除存在比较复杂的社会方面的原因外，卫生系统医务人员本身存在一些问题，大致是以下几个方面：
1．对卫生工作的法律法规学习不够，不能很好地运用法律法规，保护医护人员自身的权益，有针对性地作好病人的思想工作，化解医疗纠纷，往往在医疗纠纷形成后，酿酒成醋。
2．超范围行医的现象时有发生，特别超越手术批准权限，擅自开展二、三类手术，这类现象在民营医院表现比较突出。其次是医务人员充当“万金油”医生，内、儿、妇、外什么都干。
3．用药不合理。主要表现在多种抗生素同时使用，其次是滥用激素类药品。对药物用法用量把握不准，对药物副作用不能有效防范。
4．病历处方书写不规范。基层医务人员对自己要求不高，门诊病历简单，处方书写不规范，住院病历存在缺陷，病历记录不全面甚至空白。
5．医疗设备简陋落后、医生责任心有待加强。由于条件的限制，医生在观察和检查病人时，存在着不认真、不全面、不及时，漏诊和误诊现象时有发生。
6．技术水平有限，临床经验不足。个别医务人员医学知识肤浅，对某些疑难疾病鉴别和诊断不明，对病情的严重程度估计不足，未能及时会诊和转诊治疗，延误了有效抢救时机。
7．基层医务人员对急诊病人处置能力偏低，对急诊病人治疗手段和风险认识不足，加之急诊科室不健全，治疗效果不理想，往往是处理不下才被迫转诊。
8．基层医疗机构辅助科室不健全，或者是医生不能正确理解检查报告结果，不结合临床实际情况，造成误诊漏诊。
9．虚假医疗广告或擅自乱打招牌，从某种程度上造成欺骗性招引病人，而实际疗效与广告内容相差甚远，以致酿成医疗纠纷。
10．消毒管理不严格。未能认真执行《消毒管理办法》，治疗室、手术室、以及消毒打包器械等消毒不严，消毒检测严重超标现象时有发生。
11．制定规章制度不切合实际，难以落实，或无视规章制度的存在，违反医疗护理技术操作常规。
12.某些个体诊所在登记审批和校验办证时，所提供的医护人员符合资质条件，并在卫生局登记注册，而实际在岗执业的却是未经登记注册的人员，有的甚至不具备医护人员资质条件。
非医疗行为引起医患纠纷现象也时有发生。诸如患者对医疗结果的期望值过高；患者不遵守医院规章制度，擅自离院出走或采取其他治疗手段；患者不配合诊疗；患者出现病情外的特殊意外；不良的医德医风、服务态度引起的医疗纠纷等等。
自月上旬以来，我局组织卫生监督所，对城区内所有的医疗机构，进行了严格的执法检查，共检查116家医疗机构，取缔无证行医1家，下发限期整改意见书7家，处罚27家。存在问题比较突出的是民营医疗机构、个体诊所、太平小区和雨母山的院外网点。从整治的效果和新医药体制改革的要求来看，对医疗机构强化日常监管、加大执法力度，仍是我区当前和今后一段时期内的重要工作，必须常抓不懈。
三、整改措施
1．强化组织领导。成立专项整治工作领导小组，将专项整治工作作为当前的重点工作来抓，XX区医患纠纷专项整治工作领导小组名单如下：
1．要求辖区内一级或相当于一级的医疗机构，均应成立相应的领导小组，领导小组每月召开一次工作调度会，汇报总结前段工作，研究部署下段工作。
2．强化医疗机构规范化建设。严格执行《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》等法律法规，严厉打击非法行医，认真清查违规执业行为，对问题比较突出的单位和个人，依法予以处罚。今后，由局分管领导组织卫生监督所和局医政部门组成检查组，对各医疗机构开展常规检查、不定期检查或明察暗访。凡是存在问题的单位，该限期整改的则限期整改，该停业整顿的则停业整顿，该处罚的则处罚，该吊销的则吊销，情节严重的，则移交司法部门处理，决不姑息迁就。
3．加强医患纠纷调处。认真贯彻落实衡综治办〔〕7号文件精神，对医患纠纷的处理，采取由政府牵头，综治办统一组织协调，以卫生行政部门为主，司法和公安机关密切配合，整合各方面力量，建立行政调解、人民调解、司法调解“三调联动”的医患纠纷调解机制。医疗机构在发现医患纠纷和医闹纠纷苗条时及时向卫生行政部门、司法和公安机关汇报，该打击的打击、该整改的整改，宗旨要明确。以事实为依据、以法律为准则，组建XX区医患，纠纷专业调解委员会，办公室设区司法局，运用“三调联动”化解纠纷。开展集中排查治理医患纠纷专项行动，对排查出来的问题，逐一登记备案集中调处，并落实责任单位和责任人，限期处理到位。对医患纠纷突出、医闹现象严重的单位，实行挂牌整改，并由卫生局派出专项整改工作组，深入医院帮助和督促专项整改工作。
4．强化“二个教育和一个培训”。一是要加强医德医风教育，在诊疗活动中，要以病人为中心，强化服务意识，改善服务态度，不断提高患者满意度，为病人提供优质、便捷、价廉、及时的医疗卫生服务，设立医德医风举报信箱，实行随门诊病历同时发放“病友就诊意见卡”的做法，接受病人的监督和评判；二是要加强医疗安全教育，以身边医疗纠纷为例，组织医务人员开展分析讨论，从中吸取教训，进一步更新医疗安全理念，切实增强风险意识、安全意识和责任意识；三是要强化“三基培训”，每季度举行一次三基培训考试，同时采取多种形式的医疗质量检查评比和医疗护理操作技能竞赛活动，进一步提高医疗质量，保障医疗安全，优化医疗环境，改善医患关系。
5．严格实行责任追究。首先要进一步建立和完善各部门、各科室、各岗位人员的职责和制度，并按职责和制度的要求，采取定期和不定期的检查、督导和考核，根据考核的情况，实行严格的责任追究制度，对引发医患纠纷负有责任的医疗机构领导和医务人员实行责任追究，该追究行政责任的则追究行政责任，该追究经济责任的则追究经济责任，该移交司法处理的则移交司法处理。
6．强化卫生行政管理，严把卫生行政“三个准入”关。一是严把医疗机构设置准入关，严格按照医疗机构设置标准，在人员、房屋、设备、制度和资金上，一律严格依据《医疗机构管理条例》逐条进行审批，缺一不可；二是严把岗位人员的资质关，凡是不具备医护人员资质条件的，一律不许在医护岗位上从事医疗活动，违者按非法行医论处；三是严把医疗技术准入关，严格依据医疗机构的等级审批诊疗项目，重点查处超范围行医的行为，发现一起，查处一起，并重罚屡教不改者，不断加强医疗机构自身建设，从源头上预防和减少医疗纠纷，促进医疗卫生事业稳步而健康的发展。
四、整治措施
一是要高度重视。区辖各级各类医疗机构，要从讲政治、讲大局、构建和谐社会的高度，来认识医患纠纷处理的重要性，将医患纠纷的预防和调处工作，列入医院目标管理的重点，并实行一票否决。
二是要明确职责。各单位、各部门均应结合实际，制订医疗纠纷调处工作预案，成立医患纠纷调处工作领导小组，明确各岗位人员职责，并严格实行责任追究制。
急诊专项检查范文6
[关键词] 持续质量改进；护理人员，综合评价
本院从2009年1月至2011年1月，护理质控小组及护理部对各科室的护理人员管理实行持续质量改进（CQI），并与职称晋升、年终评优职、“5.12”护士节的评选区、市级先进个人直接挂钩。2年来，护理人员的综合素质明显提高，病人的满意度不断上升。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
现本院临床护理人员均为女性，共85人，年龄22～48岁，平均年龄29.58岁。其中主任护师1名，副主任护师1名，主管护师14人，护师29人，护士40人；本科38人，大专39人，中专8人。
1.2 方法
1.2.1 成立CQI小组 成员由护理部、护理质控小组成员、各科护士长共同组成CQI小组，确认项目负责人，由质控组长承担。为了保证护理人员综合素质的提高，使计划、组织、协调、控制工作能顺利进行[1]，分别把以上成员分成3组，分别为：⑴护理质量监督组；⑵业务水平提高组；⑶病人满意度提高组。
1.2.2 各组评估内容 根据护理部的检查标准，确定以下内容来评估。⑴护理质量监督组确定考评的内容有：病房管理，护理管理，护理安全，专科、基础护理，消毒隔离制度，护士长夜查房。⑵业务水平提高组：理论、操作考核，参加业务学习、订阅护理杂志，投稿等。⑶病人满意度提高组：服务态度、给病人解决问题、技术水平、宣教等内容；为了不同科室病人的需求，以明确服务内容，了解病人期望，分别设计了住院、急诊、门诊等病人满意度调查表[2]。
1.2.3 制订目标 护理工作质量分达95分以上；护士理论考核达90分以上（闭卷考）操作考核达95分以上；参加业务学习达90%以上（举办时间一般在晚上，中班人员无法参加学习）；论文投稿和订阅护理杂志有大幅度提高；病人满意度达到95%以上。
1.2.4 实施
对护理人员的护理工作质量、业务水平、病人满意度进行评价的是为了保证护理人员工作达到连续、动态监控的效果。CQI小组把专项检查、综合检查、突击检查结合起来[3]。专项检查由质控小组成员中专科护士每月1次的专人专项检查。综合检查由护理质控小组成员及护理部定期或不定期地对7项（护理质量监督组确定考评的内容6项和病人满意度调查）护理质量进行检查，定期检查为护理部每季度1次和质控小组每月1次的检查，不定期检查主要是科室间的交叉检查。突击检查由护理质控小组负责人及护理部主任对每季度存在问题最多的项目或以安全隐患为目标的针对性检查。CQI小组根据7项护理质量检查标准每季度对每个科室进行评分，每年分别汇总7项护理质量分，取平均值为最终质量分。CQI小组定期或不定期对护士的理论和操作进行考核，科室护士长每月对护士的理论和操作进行考核，最终汇总取平均值为最终评价得分。业务学习和论文撰写根据护理部的统计。发现问题及时改进，CQI小组每个季度在护士大会上进行工作小结、讨论，肯定改进后优点，找出下一步需要改进的问题，及时修正目标、措施，保证了CQI方法的顺利实施。
1.2.5 统计学处理 将调查结果输入统计软件SPSS10.0进行统计学处理。
2 结果
2.1 2009年与2011年，实行CQI前后护理工作质量、理论、技术操作考核成绩经方差齐性检验F=1.28，1.21，1.22。用F界值表，F0.05（84，74）在表中查不到，可查F0.05（75，70）=1.47，得P>0.05，两组方差齐，有可比性。见表1。
2.2 2009年与2011年持续质量改进前后护士参加业务学习、投稿论文、订阅杂志情况见表2。
从表2可见：2009年与2011年CQI前后护理人员参加业务学习、投稿论文、订阅杂志分别经χ2 检验，P均
2.3 持续质量改进后病人对护理人员的服务满意度见表3。
从表3可见：持续质量改进前后病人的满意度比较经χ2检验，P
3 讨论
3.1 持续质量改进提高护理工作质量、理论、技术操作考核成绩 质量是医院管理的核心，是在市场竞争中立于不败之地的关键[4]。实行持续质量改进前，护理人员忽略了照顾病人的临床过程，持续质量改进的新模式则更加关注质量督导的全过程。通过持续质量改进后：（1）护理人员学会了运用CQI方法，使用科学的思维方式，逐渐形成独立的观察、分析和综合判断能力；（2）护理管理者根据质量的反馈与改进、追踪，更加全面的认识本科室的存在问题，把责任落实到人，使护理人员更主动提出改进方法，把问题改进措施落实到位，使她们形成主动参与护理质量管理的意识。在护士长每月对护士理论、技能进行考核的同时，护士更加意识到理论、操作等学习的重要性，促使护士努力提高自己的业务水平，形成良性竞争。从表1可见：实行CQI前后护士的护理工作质量、理论与技术操作考核成绩有显著性差异（P
3.2 护士参加业务学习、论文投稿、订阅杂志持续质量改进后比持续质量改进前增加 为了适应护理模式的转变，护理人员要更新观念，加强基础业务知识的学习，提高自身素质。实施CQI后，本院订阅各种护理杂志的护士达90%以上，积极参加各种形式的继续教育学习，积极撰写论文，每年论文投稿均达10～13篇。实行CQI不仅激发了护士的学习热情，还增强了护士的进取心，形成了公平竞争、优胜劣汰的良好氛围。从表2可见：实行CQI前后参加业务学习、投稿论文、订杂志的护士人数有显著性差异（P
3.3 病人满意度提高 CQI坚持“以病人为中心”的质量管理，进一步深入落实“以病人为中心”的护理服务，做到接待病人要有问候声，操作配合要有感谢声，不足之处要有道歉声。在CQI考核中，本院每月测评病人满意度，护士根据考核标准，自觉检验自己的工作方式、方法与成效，做到护理时真正为病人着想，从而提高病人的满意度。从表3可见，实行CQI前后病人的满意度有显著性差异（P
参考文献
[1] 陈丽芳，急诊科护理质量管理与持续改进的实践[J]. 护理管理杂志，2006，6（2）：23-24
[2] 陈爱萍，孙红，姚莉蔡.持续质量改进在护理质量管理中的应用[J]. 中华护理杂志，2005，40（2）：123-124.
[3] 李智英，成守珍，谢文，等.持续质量改进在护理质量管理实践中的应用[J].现代临床护，2008，7（10）：38-40.
