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老年医学护理范文1
1.1一般资料
选取于2011年至2012年在我院治疗的60例老年哮喘病患者作为研究对象，其中有20例女性患者，40例男性患者；患者的年龄处于60岁至90岁之间，且其平均年龄为（74．8士3．2）岁。在这些患者中，有12例患者因劳累所致，有8例患者因精神因素所致，有3例患者的致病原因为过敏，还剩2例原因不明的患者，这些患者的病程处于5至30年之间。
1.2护理方法
对患者进行临床治疗时，应当既对其进行基础护理，又对其采用机械通气护理与心理护理的方法，将患者诊治后是否出现药物不良反应记录下来。
2结果
在此研究中观察的60例患者中，有2例患者放弃治疗，剩余的58例患者治疗后均为满意，因此其护理的满意度高达98．2％。
3讨论
在所有的哮喘病患者之中，最为特殊的就是老年哮喘病患者，且其发病原因多为呼吸道感染。由于患者的呼吸道内分泌过多的分泌物，且不能及时将痰液排出体外，也使得气道阻力的作用进一步加强。老年患者的发病状况会随着外界气温的改变而改变，所以说，就应当及时对患者利用临床护理干预措施。主要包括以下几点内容：
3.1基础护理
患者的能够直接影响其哮喘病的发生。当患者为仰卧姿势的时候，会因气流受阻而导致哮喘病的发生。医护人员应当按照患者出现哮喘时的程度，使患者按照半坐位或者坐位进行调整，这样可以降低患者膈肌，使其体内的消耗量有所降低，从而使其肺活量有所增加，致使其能够调节均匀的呼吸。此外，医护人员应当及时观察患者的病症，严格测量患者的血氧饱和程度、生命体征，当患者呼吸困难或者胸闷时，应当尽快的稳定患者的情绪，再对其进行医疗护理。利用干预法对患者进行治疗，应当选择氧气浓度为25％至40％时，对患者进行吸氧治疗。医护人员应当对患者的吸氧程度进行观察，根据患者的实际情况，条件氧气的流量，进而保证患者能够安全输氧。除此之外，医护人员应当及时对室内进行通风处理，保证室内环境的干净整洁，避免花粉、粉尘等可能的过敏物质与患者接触。同时，依据所有患者的实际情况，应当指引患者在室外进行锻炼、减少烟酒的吸食量，并使其能够拥有良好的生活习惯，使患者较少冷空气的刺激，能够减低老年患者哮喘病的发病概率。
3.2观察药物不良的反应
当老年患者哮喘病发时，为了减轻患者的病情，应当及时利用肾上腺皮制激素药物对其进行诊治。同时，患者可能会因为使用大量的药物而出现程度不同的不良反应。在对患者治疗时，应当利用超声雾化吸人的方法，进而达到缓解患者哮喘症状，消炎祛痰、湿化气道等目的。为防止患者出现肠胃道的吸入或者出现局部反应，应当在患者进行吸入雾化治疗之后，立刻使其漱口。对于患有骨质疏松、肥胖、糖尿病的患者，应当仔细对其进行观察。为了较少患者对于药物的刺激，最好使其在饭后服用口服药。
3.3心理护理干预
当患者的哮喘病发作时，可能会出现烦躁、恐惧、焦虑等情绪。因此，医护人员应当根据老年哮喘病患者的实际情况，采用与之相对应的护理措施进行医疗护理工作。主要的护理工作包括：及时与患者交流，使患者的紧张感退却，消除患者的情绪，使患者面对疾病的信心有所加强。除此之外，还要为患者增添家属进行陪护，进而使得患者的紧张情绪有所消除，使其能够配合医护人员的治疗。
3.4机械通气护理
老年医学护理范文2
【摘要】目的 研究老年高血压病用药依从性及护理对策。方法 对83例老年高血压患者出院12周后用药情况进行追踪随访。结果 发现其用药依从性较差，从而严重影响疗效。结论 高血压病是常见的心血管疾病，对心、脑、肾各重要脏器有严重损害，长期合理的用药，可有效控制血压，减少并发症，从而提高病人的生活质量和身体健康。
【关键词】：老年高血压病、用药依从性、护理
前言
高血压是脑卒中、冠心病的重要危险因素，可诱发严重的心脑血管病，是我国老年人常见的心血管病。改革开放以来，我国社会经济发展迅速，人民生活水平大幅提高，由于人口老化的加速和生活模式的改变，目前，我国高血压患病率逐渐上升，并有逐年大幅上升的趋势。目前治疗高血压病仍以长期口服药物控制血压为主，还没有彻底根治的方法。笔者对83例老年高血压病患者出院后12周内用药的情况加以追踪随访，得到结果，该组老年患者家庭用药依从性较差，对老年人的生活质量带来严重影响，现总结如下。
1. 资料与方法
1.1一般资料
我院心血管科收治的83例高血压病患者，男患者48例，女患者35例；年龄58～78岁，平均年龄70，都与2005年中国高血压防治指南中的诊断标准相符。其中13例为Ⅰ级高血压病，41例为Ⅱ级高血压病，29例为Ⅲ级高血压病，均为级高危组。
1.2方法
在出院后12周内，对83例高血压病患者进行跟踪随访，对用药情况进行观察记录。
2. 结果
住院期间，在医护人员监督下83例患者都能按医嘱服药，然而出院12周后能完全依据医嘱用药患者只有51例，占61.44%，而未能按医嘱正规用药患者32例，占38.55%。
3. 讨论
3.1老年病患者记忆能力差，认知减退
由于年龄逐渐增长，老年人的认知能力以及记忆力也随之减退，目前降压药物品种较多，老年患者不能记住药品的名称、使用时间、剂量和方法，一些药物由于改变了剂型，每日服药次数以及剂量也会发生改变，例如各类长效控释片等，患者无法分辨清楚，普遍存在漏服、误服、多服的情况。
3.2高血压病患者缺乏自我保健意识
由于药物只能控制血压，无法根治高血压病，这就需要患者持之以恒、配合治疗，合理用药，才能保证患者的生活质量。因为大多数老年人文化层次不高，没有对高血压病的危害性有一个明确认识，部分患者血压下降停止服药，血压上升开始服药，导致血压反复波动；一些患者由于无自觉症状或症状减轻，就擅自停药，这样不规则用药将对健康造成很大危害。
3.3医源性因素的影响
大多老年人患病后求医心切，导致很多重复就医的情况，结果不知道该听哪位医师的建议，而一些医务人员未能细致询问患者以往病史及用药情况，未向患者介绍药物作用及毒副作用，导致患者对治疗缺乏信心。此外，由于药品价格逐年增高，大部分患者在经济上难以长期承受，不能依照医嘱坚持服药。
3.4家庭、社会环境的影响
老年人物质的生活中心是家庭，家庭是老年人精神依托的对象。由于年龄的不断增长，老年人生活自理能力逐渐降低，很多家属对患者缺乏关心。一些城区社区还未建立完善医疗服务体系，无法及时督促和协助患者在家按时服药。
4. 护理
4.1 生活护理
指导患者适当进行运动，将有利于患者增加健康感觉、放松紧张情绪。进行运动要循序渐进，有轻度运动开始，慢慢增加运动量，最好以骑自行车、散步以及慢跑为主要运动方式，或者练气功、打太极拳，以运动后无明显不适为度，要注意其强度。患者应长期坚持食高蛋白、多含钙、低盐的食物。避免长期大量食多脂肪、高胆固醇食物，忌烟酒，应保证睡眠充足，保持大便通畅，由于受寒有可能导致高血压病患者发生脑出血，要重视防寒保暖。
4.2注重心理护理
高血压患者特点有见效慢、病程长、多反复发作等特点。患者长期受疾病的折磨，身心疲惫，情绪波动大，血压恒定性增高。许多患者心理上存在紧张、焦虑的情况。这就要求护理人员要重视心理疏导，变换心境，安慰鼓励，调节情绪，使患者振奋精神。不断进行健康教育，由于医学科学的快速发展，导致人们的需求心理和就医观念出现了很大变化。人们不但要求疾病得以有效治疗，还想从中得到相关的保健知识。根据相关研究，健康教育可以增加高血压病人的治疗依从性。作为是一种治疗手段，健康教育通过有目的、有计划、有评价的教育活动，对人的不健康行为产生影响，使患者积极改变，促使患者养成有益健康的行为。要有计划地组织患者，普及一般高血压病常识，使患者大致了解疾病的诊断、治疗过程以及药物疗效。积极同患者交谈，有步骤，有计划，由浅入深地了解把握患者的心理状态，在心理上给患者直接性援助。针对患者性格特点，实施改变不良生活习惯和性格的方法，使患者掌握自我调节情绪的方法，保持积极心态。
老年医学护理范文3
【关键词】 老年心血管患者；异常心理；心理护理
The analysis and nursing of abnormal psychology for cardiovascular old patients
HUANG Guiming, ZHAI Jingbo. Tongliao City Railway Hospital,Inner Mongolia,Tongliao 028000,China; Inner Mongolia University for Nationalities, Tongliao 028042, China
【Abstract】
To improve treatment effect of the cardiovascular old sufferers, we have strengthened observation and analysis on the abnormal psychological characteristic of the patients, and provided psychological guidance and nursing for them on time.
【Key words】
The cardiovascular old sufferers; Abnormal psychology; Psychological nursing
作者单位：028000通辽市铁路医院
心理学家认为人患病后的心理状态和正常人之间存在着明显的差异［1］,个体因性格、气质、职业、修养和生活方式等不同在心理活动方面也表现不同。在临床工作中，我们对老年心血管患者做了认真详细的异常心理分析，并采取了合理的心理护理。
1 异常心理分析
由于个体差异，老年心血管患者的异常心理状况也表现不同［2］，概括起来有以下几点：
1.1 疑老心理 由于老年患者的心、脑以及其他器官趋于衰退和功能下降，处处感到力不从心，感到老而无用，患心脑血管疾病后更加烦恼。他们会认为自己的患病拖累了家人，产生内疚与自责。表现为不愿意接受治疗和护理，等待着“最后的归宿”。
1.2 自尊心理 有些老年心血管患者常因自己资历老、贡献大、经济足，性格就比较倔强，顺从性也较差，特别喜欢周围的人能尊重并恭顺他们，稍微不如意就发脾气。住院期间，对护理要求也比其他人患者高，总希望医护人员能够像对待自己的长辈一样，尊重他们。表现为自以为是，固执己见，独断专行，不讲道理，自尊心极强，易激惹，好挑剔，责备他人。
1.3 悲观心理 心血管老年患者由于年龄大、病情重，并且反复变化，治疗效果不明显，从而易产生悲观心理。他们表现为意志消沉，精神忧郁，易伤感、沮丧、绝望、束手无策，情绪极端低落，常暗自伤感、落泪，不愿意与人交往或交谈，对治疗及疾病的转归表现为漠然，不积极配合，甚至拒绝治疗及护理。
1.4 孤独心理 老年人特别害怕孤独，尤其是老年心血管患者。他们总喜欢和儿孙们相聚。住院期间，失去了同亲人及朋友之间的交往，又由于老年患者的听力下降，说话吃力，失去了同亲人及朋友之间通过语言的感情交流，常有孤独感，寂寞感。感到自己被别人遗弃了，自己成为家人及社会的累赘。心理上这种孤独感如果得不到及时的纠正，常会愈陷愈深，形成沉重的心理压力，久而久之，对他们疾病的治疗及预后十分不利的。
1.5 焦炉、恐惧的心理 老年人在刚刚诊断疾病时，他们的情绪初始反应时紧张，当得知患心血管疾病时，紧张的情绪就会转变为焦虑和恐惧了。特别是反复的剧烈的心前区疼痛、心慌、呼吸困难等，会使患者出现濒死的恐惧感。恐惧及周围的紧张气氛会加重他们的焦虑反应。在疾病恢复期，他们又会害怕疾病再次复发。主要表现为愁眉不展、焦虑烦躁、忧心忡忡、唉声叹气、睡眠差、记忆力减退、注意力不集中、四肢发麻、出汗等。
1.6 猜疑心理 由于老年人听力减退、视力差，常发生误解，以至独自生闷气，或发愁。他们一旦患心血管疾病就会变得更加敏感，极力捕捉医护人员的表情及语言中的细微变化，怀疑自己的病情、治疗及预后。他们疑惑重重，有时还会担心误诊，担心吃错了药，打错了针，担心万分之一的医疗事故降在他们的身上。有的会凭着自己一知半解的医疗知识推断疾病的转归及药物的疗效。若严重偏执，则会出现病理狂想。这种猜疑心理大多是一种自我消极暗示，由于缺乏根据常会影响患者对客观事物的正确判断。
2 护理干预
2.1 理解和同情 对有异老心理、害怕孤独和自尊较强的老年患者表示理解和同情，对他们多关心、多问候、多沟通，做到“口勤”、“腿勤”，使用亲切的语言体贴入微的照顾来排解他们的孤独感，让他们视我们如亲人，愿意向我们倾诉内心的痛苦。当他们向我们倾诉自己的疾病、心情及家庭的烦恼时，我们通过语言、眼神、表情、姿势等来显示对他们的充分理解和同情。为了稳定他们的情绪，在条件许可的情况下，非原则性的事情尽量满足他们。在与这些老人沟通时，注意语调要轻一些，语气要温和一些，速度要慢一些，让他们感觉到被尊重、被重视。
2.2 安慰和鼓励 对于悲观和自弃的老年患者，给予劝道和抚慰，使他们得到精神上的支持。主动耐心地与老年患者沟通，给他们接触心理压力，鼓励他们从心理上振作起来，树立战胜疾病的信心。在不影响病情的情况下，适当的让家属陪同，共同关心、体贴和鼓励这些老年患者。
2.3 协助老年患者改善不良心理状态 对于紧张不安、焦虑、恐惧的老年患者，尽量帮助他们正确认识与对待自己的疾病，向他们讲解不良情绪对心血管疾病预后的影响用真诚和蔼的语言关心和体贴他们，积极倾听其陈述，了解他们焦虑恐惧的原因及心理需求，针对其病因进行心理分析，教会他们如何进行必要的心理调节，引导他们正视病情，帮助他们树立控制病情发展的信心。
2.4 改善医护患关系，强加信任度 对于好猜疑的老年患者，我们要尽早取得他们的信任，减少猜疑和误会。在与他们的交谈中，做到大方、自然，并注意专递情感的技巧，同时给予鼓励和安慰，使他们感到亲切，增加信任与安全感。尽量让他们心情放松，以最佳的心理状态来配合接受治疗和护理，从而取得最佳的疗效，早日康复出院。
参 考 文 献
老年医学护理范文4
1.认识“酪、捡”等12个生字；会写“奶”字。
2.图文结合，联系生活实际，了解“不匀、拌起嘴、嚷着”等词语的意思；联系上下文，了解“笑了笑”所隐藏的含义，从而体会狐狸的狡猾。
3.了解课文内容，想象情境，分角色朗读课文。
教学过程：
一、图片引入，激起兴趣
1.出示动物图片，请学生说一说对动物的印象。
2.出示美食图片，引出奶酪。
3.教学“酪”字。
4.教学“奶”字。书写“奶”字。
5.揭示课题，板书课题，齐读课题。
二、初读课文，认识生字
1.选择自己喜欢的方式朗读课文，读准字音，读通句子。
（1）认读词语，随机正音
【捡到、哥儿俩、开始、拌起嘴】
【不匀、方便、瞧了瞧】
【帮助、嚷着、剩下、整块】
2.学生交流、汇报识字方法。
3.开火车读生字。
4.师范读，请同学们边听边想：课文主要讲了一件什么事呢？
三、初读感知
1.请学生说一说课文主要讲了一件什么事。
【课件出示：课文主要讲了一件什么事？帮 分，最后， 】
生根据课件提示汇报课文的主要内容。
四、学习课文1—6自然段
1.自由朗读第一自然段，体会小熊的心情的变化？
2.请学生上台演一演两只小熊的争吵？
3.指导读出小熊心情变化。
4.读课文的第二至第六自然段，分别画出熊哥儿俩和狐狸说的话。
5.教学狐狸说的话。
①“小家伙们，你们吵什么呀？”狐狸问道。
②“这事好办，我来帮你们分吧!”狐狸笑了笑，把奶酪拿过来掰成了两半。
指导朗读。
6.教学熊哥俩说的话。
①“我们有块奶酪，不知道该怎么分。”熊弟弟对狐狸说。
②你分得不匀！”小哥儿俩嚷着，“那半块大一点儿。”
指导朗读。
7.请同桌分角色朗读第2-6自然段并指名展示。
8.男女生分角色朗读课文的第2-6自然段。
五、小结
狐狸第一次把奶酪分的一块大，一块小，那接下来他会怎么继续分呢？我们下节课再来学习吧。
六、布置作业
老年医学护理范文5
【关键词】：中西医护理;老年糖尿病;低血糖;护理;
Research on the effects of integrative medicine nursing on elderly diabetic’s hypoglycemia
Yuping TU Lidong WU
Internal medicine1 of Emeishan Hospital of TCM ， SiChuanEMeiShan 614200
Emergency Department of Emeishan Hospital of TCM，SiChuanEMeiShan 614200
[Abstract] Objective： To study the integrative medicine nursing’s effects on elderly diabetic’s hypoglycemia. Methods： Selecting 90 patients with elderly diabetic hypoglycemia from our hospital and stochastically dividing them into observation group and control group. The control group was treated in usual nursing method and the observation group was treated in integrative medicine nursing method. Compare the treatment efficiency and patients’ satisfaction in different nursing methods. Results： The treatment efficiency of the observation was obviously higher than the observation（P
[keywords] Integrative Medicine Nursing;Elderly diabetic; Hypoglycemia; Nursing;
低血糖（血糖低于3.9mmol/L）是老年糖尿病患者并发症之一。近年来随着经济的发展和社会的进步，人口老龄化呈上升趋势，糖尿病的发病率越来越高，严重危害了老年人的身心健康，并给社会和家庭带来沉重的负担。针对老年人糖尿病的护理工作就越来越受到重视。[1]本研究以来我院医治的老年糖尿病低血糖患者为研究对象，研究研究中西医护理在老年糖尿病低血糖护理中的作用。现报告如下。
1 对象和方法
1.1 研究对象
选取来我院医治的老年糖尿病低血糖患者共90例。，其中男性患者50例，女性患者40例。年龄分布范围为50～89岁，平均年龄为（69.5±1.57）岁。所有研究对象的性别、年龄、体重、病情等不具有差异性，不具有统计学意义（ P>0. 05） ，具有可比性。
1.2 研究方法
对照组依照常规护理模式，观察组依照中西医护理模式。比较不同护理模式下老年糖尿病低血糖的治疗有效率和患者的满意度。常规护理一般模式为饮食的指导和每天普遍的锻炼。中西医护理模式为，首先保证常规的护理方法，另外包括加强患者关于糖尿病的知识宣讲和监测血糖的意义，按照中医理论对患者的饮食结构做出调整，防止患者暴食等不良习惯的产生，护理工作人员对给药时间和使用剂量要做到耐心细致，根据患者病情采取不同运动方式，防止其他并发症的出现和感染。
1.3 统计学方法
本研究中，所有的检测统计学数据采均用 SPSS18. 0软件进行处理，结果采用均数±标准差（ x±s） 进行表示，数据均经由SPSS18. 0软件进行t检验。 P
2 结果
比较对照组和观察组老年糖尿病低血糖的治疗有效率，结果如表1所示。观察组老年糖尿病低血糖的治疗有效率明显高于对照组（P
表1 比较对照组和观察组老年糖尿病低血糖的治疗有效率
组别
例数
治疗有效率
（%）
治疗无效率
（%）
观察组
（中西医护理组）
45
78.65*
21.35
对照组
（常规护理组）
45
23.17
76.83
3 讨论
糖尿病（diabetes mellitus，DM），是一种多发于老年患者人群中的一种内分泌代谢性常见慢性病综合征，患病机制为患者体内胰岛素相对不足导致内分泌代谢性紊乱，易造成多种并发症。糖尿病所导致的严重并发症，如低血糖，严重的威胁着老年患者的健康。糖尿病这一慢性并发症疾病，在临床上目前没有根治方法，患者通常需要长期的服药来控制病情，所以说护理工作对于糖尿病患者病情的控制非常重要，也是老年糖尿病患者的强烈愿望。中西医护理模式是临床上医学发展过程中中医和西医的良好结合。[3本文通过选取来我院医治的老年糖尿病低血糖患者，分别采用常规护理和中西医护理模式发现，中西医护理模式使得老年患者的低血糖发生率得到了明显的降低，住院时间明显缩短，总的治疗有效率达到78.65%（表1），明显高于常规护理模式下老年糖尿病低血糖的治疗有效率23.17%（P
综上所述，中西医护理能够明显改善老年糖尿病低血糖的症状，提高患者的生活质量，效果显著，值得临床推广。
【参考文献】
老年医学护理范文6
[关键词] 家庭医生制；社区医院；老年高血压
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2014）04（a）-0098-03
Application of family doctors contracted services in implementation of community care management for elderly patients with hypertension
CHANG Yongzhi WANG Shaobin
Fuyong People's Hospital of Bao'an District in Shenzhen City， Guangdong Province， Shenzhen 518103， China
[Abstract] Objective To improve the management efficacy of community hospitals for elderly hypertensive， explore the applications of family doctors contracted services in community comprehensive management mode for elderly patients with hypertension. Methods This study based on community hospital senile hypertension management system， focus on the influence of family doctors contracted services on the management system. According to the inclusion criteria and exclusion criteria， 200 cases of elderly patients with hypertension in Fuyong Street Community Health Center of Bao'an District in Shenzhen City were selected. Patients were randomly divided into two groups， each group had 100 cases. The first group was the contracted family doctors group， and the second group was the non-contracted family doctors group. 100 elderly hypertensive patients in contracted family doctors group were given a full range of comprehensive intervention of nursing management. The blood pressure and quality of life satisfaction of all patients were measured， then the results were compared between the two groups. Results The difference of basic information between contracted family doctors group and non-contracted family doctors group was not significant （P > 0.05）， which prompted the results of patient's blood pressure value and quality of life satisfaction of the two groups were comparative. The blood pressure level of contracted family doctors group was significantly lower than that of non-contracted family doctors group （P < 0.05）. The blood pressure control efficacy and quality of life satisfaction of contracted family doctors group were significantly better than those of non-contracted family doctors group （P < 0.05）. Conclusion The family doctors contracted services is very helpful for treatment and prevention of elderly hypertension in community.
[Key words] Family doctor system； Community hospital； Elderly hypertensive
随着生活水平的提高及老龄化加剧，我国老年高血压患者的比例呈逐年上升趋势，高血压已经成为危害老年患者的重要疾病。据我国第6次人口普查统计，2011年4月公布，我国总人口约为13.39亿，60岁以上人口1.78亿，占13.29%，65岁及以上人口1.19亿，占8.8%，我国是全球唯一一个老年人口超过1亿的国家。随着寿命的延长，老年人易患疾病的发病率上升，中国60岁以上老年人，近50%（8500万）患有高血压等慢性病，目前比例有逐年上升趋势，医护人员针对老年患者的治疗和预防工作压力增大。社区是老年人重要的生活场所，因此控制高血压最有效方法是开展社区卫生服务，进行高血压病的社区防治，对于社区老年高血压病的治疗具有重要的意义，并且对我国实施以社区为基础的高血压病预防保健服务体系的建设具有重要推动作用。
1 对象与方法
1.1 研究对象
随机抽取2010年5月～2013年11月间深圳市宝安区福永街道社区卫生服务中心所管辖的老年高血压患者200例。
1.2 方法
1.2.1 入组标准 ①符合2010年原卫生部疾控司《中国高血压联盟》指导原则，在不同时间测3次血压，取其平均值，平均收缩压超过140 mm Hg或舒张压超过90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）初次发病者；②签署知情同意书；③年龄60岁以上；
1.2.2 排除标准 ①有严重的心肝肾等脏器疾病者；②既往有痴呆、精神病史者；③外地无法随访者；④严重的认知障碍等不能完成和不能配合者。
1.3 分组
将研究对象随机分为两组，每组100例，其中，第一组为签约家庭医生组，第二组为非签约家庭医生组。根据Forster等的研究结果，并设定α=0.05，β=0.10（双侧检验），通过计算得每组需69例，失访率预计30%，最终入组每组预计100例，共200例。
1.4 方法
对签约家庭医生组和非签约家庭医生组进行治疗及综合干预管理的社区实验研究。整个研究流程分为基线调查、健康教育培训、回访及评估分析4个部分。
建立家庭医生签约服务机制，社区医院的医生对社区内入选该组的100例老年高血压患者进行全方位的护理管理。主要包括：定时检测患者血压，定时提醒患者服药，定期对患者及患者家属进行高血压疾病相关知识的健康教育培训，定期的回访，随时解答研究患者的问题，定期对患者进行回访。
对入选的所有高血压患者均使用统一的血压测量仪进行血压测量。制定高血压患者生活质量满意程度调查表，对所有患者进行生活质量满意程度调查，调查表满分为100分。
1.5 统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验；以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 研究对象基本资料比较
对街道社区卫生服务中心所管辖的200例老年高血压患者的基本资料进行比较，结果显示，签约家庭医生组和非签约家庭医生组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。提示两组患者血压值及生活质量满意程度比较结果具有可比性。见表1。
表1 研究对象基本资料（例）
2.2 两组血压值比较
对街道社区卫生服务中心所管辖的200例老年高血压患者治疗前后血压值进行测量，结果显示，签约家庭医生组和非签约家庭医生组治疗前患者血压比较差异无统计学意义（P > 0.05），签约家庭医生组和非签约家庭医生组治疗后患者血压比较差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
表2 签约家庭医生组和非签约家庭医生组患者
治疗前后血压值比较（mm Hg，x±s）
注：1 mm Hg=0.133 kPa
2.3 两组血压抑制率和生活质量满意程度比较
对街道社区卫生服务中心所管辖的200例老年高血压患者血压抑制率和生活质量满意程度进行调查和统计，结果显示，签约家庭医生组的血压抑制效果及生活质量满意度均优于非签约家庭医生组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。
表3 两组血压抑制效果及生活质量满意度比较
3 讨论
虽然社区高血压管理在一定程度上解决了医疗资源不平衡以及老年患者就医困难的问题，但医护人员与高血压患者依旧是多对多服务模式，很多患者在长期的治疗中更换了多名医生，对患者的管理程度也在不断变化，对患者疾病的治疗产生了一定影响[1]。因此，有必要建立完善一套具有针对性的个性化的医疗服务模式，家庭医生制度由此诞生[2]。
家庭医生是指大学本科学历以上毕业生，在综合性医院工作5年以上，获得主治医师以上职称，经过全科培训，通过单位综合考核，由卫生机构批准，居住在被批准的社区，服务一定范围的居民，兼顾医疗、预防、康复指导以及健康教育的医生[3-4]。家庭医生与社区居民建立合同关系，实行首诊负责制度，实行24 h健康咨询、预约门诊、出诊、急诊和转诊等服务，通过相应的鼓励扶植政策，激发医生的积极性，以便于老年高血压患者在家门口进行治疗、预防和保健，从而取得良好的社会效益[5]。
现在随着全国各地社区卫生服务体系的逐步完善，在我国实施以社区为单位的高血压病预防和保健服务，将迅速得到普及[6-7]。全国各地对社区高血压管理的新模式、方法和技术进行不断的探索和改进，以进一步提高高血压病的知晓率、治疗率和血压控制率，降低患病率、致残率和病死率。社区开展高血压患者家庭医生制度，不仅对社区内高血压患者及社区居民身体有利，而且也有利于集体良好行为习惯的养成，从而降低高血压危险因素，防控老年高血压[8]。有研究人员对某社区的高血压患者进行契约式管理，结果显示，契约式管理后可以降低患者的血压水平，并可以提高血压的控制率[10-11]。
控制高血压最有效的方法就是进行社区内的管理和控制，在社区内实施以健康教育为基础，对不良行为进行干预的社区综合治疗手段，从而提高社区内居民高血压疾病相关的知识水平，在区域内促使居民有效的控制和预防高血压，并采取相应的健康促进行为，同时加强社区高血压筛查，尽早地发现，并及时进行预防，对不同的患者采取个体化的行为干预措施，从而有效的控制社区内患者的血压水平。对社区内高血压患者的管理效果与干预措施密不可分[12-13]，只有将各种防治高血压的有效方法融入到社区管理和社区卫生服务中来，才能更好的发挥防治的作用。因此，在社区内开展高血压防治的关键是控制高血压增多的趋势[14-16]。应该不断加强社区内居民的健康教育，改变不良生活习惯，提高遵医行为，主要是控制高血压疾病的发展。有效的控制高血压的发生率，提高治疗率，预防和控制并发症的发生，提高患者的生活质量，降低死亡率，减轻社会和家庭的负担，这些工作已成为社区卫生工作者的首要任务[17-18]。
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