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老年医学建设范文1
关键词：健康教育；老年；高血压；依从性
高血压是临床常见心脑血管疾病之一，其诱因较复杂，且该症可诱发多种心脑血管并发症，严重影响患者身体健康和生活质量，然而大部分老年高血压患者对疾病认识不足，致使用药依从性较差，不能有效控制血压[1]。由此可见，加强老年高血压患者健康教育尤为重要。本文将随机选择2014年1月～2015年4月期间辖区内的55例老年高血压患者作为观察对象，开展健康教育，并取得满意效果，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
2014年1月～2015年4月期间我分管辖区60～84岁人群有高血压无糖尿病患者579人（均经二甲以上医院诊断），随机选择我分管辖区55例老年高血压患者作为观察组，其中男32例，女23例，年龄60～85岁，平均年龄（71.3±2.4）岁；另选择同症患者55例作为对照组，其中男30例，女25例，年龄61～84岁，平均年龄（70.2±2.1）岁。所有患者均符合WHO/ISH高血压诊断标准，即血压值持续或非同日3次以上收缩压超过160mmhg和或舒张压超过95mmhg，排除甲亢、冠心病等影响脉压疾病。两组患者一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予高血压常规治疗及护理，观察组在此基础上开展相关健康教育，具体方法如下：
1.2.1健康教育前评估
于健康教育前全面评估患者情况，包括患者基础血压、血压控制情况、生活饮食习惯等，并对资料进行整理，最后制定健康宣教方案。
1.2.2健康教育方法
采用集体教育和个性化教育相结合的健康教育方式，其中（1）集体教育中，定期组织患者参加集体讲座，指导患者了解高血压发病机制、危害及常用药物作用特点；（2）个性化教育。根据患者年龄、文化程度、言语理解能力等具体情况，采用通俗易懂的语言对患者开展一对一的个性化教育，可采用健康教育手册、图文、视频等宣教方式，让患者更深入了解自身病情和用药治疗的必要性。
1.2.3健康教育内容
（1）疾病宣教。向患者及家属讲解高血压发病机制、病因、临床症状、可能诱发的并发症及血压控制方法、预后情况等相关知识，使患者及家属了解认识疾病，以此提高患者积极配合控制血压的主观能动性。（2）用药护理指导。需向患者讲解长期坚持用药的必要性和按时、按剂量服药的重要性，使患者了解药物降压作用机制、服药剂量、用法及不良反应，与此同时，因本组研究对象均为老年患者，患者常因记忆力减退等原因，常出现漏服、多服、误服，为此可指导患者采用记事本的方式，记录每日服药情况，以免因服药不当造成血压波动较大。（3）心理疏导。应加强与患者的沟通，了解患者目前心理状态，耐心解答患者疑虑，消除患者顾虑，良好心态；同时指导患者利用深呼吸、转移注意力等自我调节情绪的方法，避免情绪紧张或激动。（4）自我保健。向患者及家属讲解定期检查的必要性，教会患者及家属测量血压的方法；指导患者高纤维、高钙、高维生素、低脂、低盐低胆固醇饮食；鼓励患者练太极拳、散步等等缓慢锻炼项目，并根据心率及血压调整运动量。
1.2.4随访及指导
我社区医生及护士定期上门随访，予以血压监测，并根据患者血压控制情况及日常生活习惯，给予个体化健康指导。指导患者掌握自测血压的能力，并由家属监督用药，同时叮嘱患者保持良好的生活习惯和心态，以保障用药效果，若血压控制不佳，需两周内对其随访，或者预约到我社区卫生服务中心复查。
1.3观察指标及评定标准[2]
经不同方式干预3个月后，观察对比两组用药依从率，并观察记录两组血压控制情况。其中，完全依从：患者完全遵从医师、药师的用药指导而正确服药；部分依从：部分患者根据医嘱用药，但有超剂量或剂量不足，及擅自增减服药次数现象发生；完全不依从：患者未按照医师、药师的用药指导用药。（用药依从率=完全依从率+部分依从率）
1.4统计学分析
所有数据采用SPSS13.0系统进行统计学分析，计量资料采用率（%）表示，组间比较采用x2检验，P
2结果
2.1两组用药依从性观察
观察组用药依从性为94.5%，明显高于对照组的70.9%，两组比较差异具有统计学意义，P
表1 两组患者依从性比较（n/%）
注：与对照组比较，P
2.2两组血压控制效果
观察组血压控制水平，明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义，P
表2 两组血压控制情况比较（x±s，mmHg）
注：与干预前比较，P
3讨论
高血压是典型的老年慢性疾病，老年人发病率约占60%～70%，高血压易引起脑出血、心肌梗死等严重并发症，甚至导致偏瘫或死亡，严重威胁老年人健康[3]。由于老年人年龄大、健忘、行动不便、文化程度及对疾病认识不足等因素，常导致老年人服药、生活习惯及自我保健等依从性较差，从而血压不能得到较好的控制，增加并发症的发生率。
据国内外相关研究证实[4]，健康教育对控制高血压有重要的临床意义。本文研究中，于健康教育干预前对患者病情予以评估，并据此制定健康教育方案，以此有计划、有组织、有系统的开展教育活动，使患者主动规避影响血压的风险因素，提高用药依从性；通过开展不同形式的健康教育，以满足老年患者不同需求，以达到强化教育的目的；通过对患者普及高血压知识，可以强化患者及家属对高血压疾病及危害性的认知度，使患者主动、积极配合治疗；讲解长期坚持用药的必要性，并予以用药指导，纠正患者错误用药观念、提高服药依从性，进而有效控制血压，预防相关并发症发生；心理干预可使患者保持积极良好心态、树立坚强意志、有利于稳定病情；自我保健，合理膳食，加强锻炼，改正生活不良习惯，有利于治疗或控制血压，提高生活质量；上门随访能提醒老年人出院后按时服药，并合理调整生活习惯和心态，以利于血压的控制[5]。
本文结果显示：观察组用药依从性为94.5%，明显高于对照组的70.9%；经不同方式干预后，观察组血压控制水平，明显优于对照组。结果提示，健康教育可有效提高老年高血压患者依从性，对合理控制血压有重要的临床价值，值得临床借鉴及应用。
参考文献：
[1]袁育红.农村老年高血压患者服药依从性的探讨[J].吉林医学，2013，34（7）：1288-1289.
[2]黄锦屏，王丽姿，曹雪群，等.应用跨理论模型对老年高血压患者健康教育的效果观察[J].护理学报，2012，19（9）：72-75.
[3]姚亮，刘申，胡敏，等.个体化健康教育对老年高血压患者社区管理的效果分析[J].上海医药，2013，5（20）：35-37.
老年医学建设范文2
对31个欧洲国家的调查显示:7个国家(芬兰、冰岛、挪威、瑞典、比利时、法国和匈牙利)的所有医学院校建立了老年医学系。而16个国家(波兰83%，意大利71%，斯洛伐克67%，瑞士60%，土耳其55%，立陶宛50%，荷兰50%，塞尔维亚50%，捷克43%，英国39%，西班牙36%，丹麦33%，保加利亚33%，乌克兰21%，爱尔兰20%和德国16%)的部分医学院校建立了老年医学系;其余的8个国家没有老年医学系(奥地利，希腊，爱沙尼亚，马其顿，摩尔达维亚，斯洛文尼亚，卢森堡和马尔他)。老年医学被认可是独立专业的国家有16个(芬兰、瑞典、比利时、法国、匈牙利、意大利、立陶宛、荷兰、捷克、英国、西班牙、丹麦、保加利亚、德国、马其顿和马尔他)，且这16个国家中的13个国家同时认可老年医学护理专业;老年医学被认可是全科医学或内科学亚专业的国家有9个(冰岛、爱尔兰、挪威、波兰、瑞士、塞尔维亚、斯洛伐克、土耳其和乌克兰)。而其余的6个国家(奥地利、希腊、爱沙尼亚、摩尔达维亚、斯洛文尼亚和卢森堡)不认可老年医学专业或亚专业［4］。
2本科生的老年医学教学
绝大多数欧洲国家，在12～13年的初等教育后，组织了6年制本科生的医学教育。通常是，医学生先学习3年的临床前课程，重点学习基础医学，接下来学习3年的临床课程，重点学习临床医学。在调查的31个欧洲国家中的25个国家(81．1%)在非老年医学系或专业的医学本科生中开展了老年医学教学。其中，9个国家(芬兰、挪威、瑞典、立陶宛、法国、冰岛、意大利、西班牙和斯洛伐克)开展的医学本科生老年医学教学是必修课;16个国家(奥地利，比利时，丹麦，德国，匈牙利，荷兰，爱尔兰，卢森堡，马耳他，波兰，瑞士，捷克，英国，塞尔维亚，土耳其和乌克兰)开展的医学本科生的老年医学教学是选修课。而剩下的6个国家(保加利亚，希腊，爱沙尼亚，马其顿，摩尔达维亚和斯洛文尼亚)没有开展医学本科生老年医学教学。另外，仅7个国家在其所有医学院校中开展了医学本科生老年医学教学。绝大多数国家的医学院校自己独立设置医学本科生的老年医学教学课程，仅2个国家的医学本科生老年医学教学课程是按照欧盟建议的核心课程来设置的。且医学本科生老年医学教学的平均课时数相差很大，挪威教学课时数最多(100个课时)，而爱尔兰，卢森堡和土耳其教学课时数最少(不到10课时)。通常在医学本科生第4至第6临床学年时进行老年医学教学。近50%的教师用了“以问题为基础的学习”教学方法。16个国家组织了医学本科生老年医学临床轮转实习，且其中11个国家的医学本科生老年医学临床轮转实习是必修课［4］。
3研究生的老年医学教学
在调查的31个欧洲国家中的16个国家(芬兰、瑞典、挪威、法国、比利时、匈牙利、荷兰、爱尔兰、意大利、马耳他、波兰、西班牙、捷克、英国、立陶宛和斯洛伐克)的研究生老年医学教学只由老年科医师组织领导;而另外的6个国家(德国、冰岛、瑞士、土耳其、乌克兰和塞尔维亚)的研究生老年医学教学由老年科与内科医师共同组织领导。其余的9个国家(奥地利、保加利亚、丹麦、希腊、卢森堡、爱沙尼亚、马其顿、摩尔达维亚和斯洛文尼亚)没有开展研究生老年医学教学。16个开展研究生老年医学教学的国家规定了老年医学的课程。13个国家规定在教学结束时必须通过考试。考试通过后，9个国家的研究生可获得老年医学专业执业资格证。8个国家规定老年医学专业执业资格证到期后，要想继续持有老年医学专业执业资格证，还必须重新通过必修课考试［4］。
4老年医学的继续教育
在调查的31个欧洲国家中的18个国家(芬兰、德国、奥地利、法国、比利时、匈牙利、荷兰、爱尔兰、意大利、卢森堡、马耳他、波兰、瑞士、捷克、英国、立陶宛、斯洛伐克和乌克兰)可提供终身的老年医学继续教育和培训;其中10个国家规定要强制定期检查验收老年医学继续教育证。而剩下的13个国家(瑞典、挪威、保加利亚、丹麦、西班牙、冰岛、希腊、土耳其、爱沙尼亚、马其顿、摩尔达维亚、塞尔维亚和斯洛文尼亚)没有开展老年医学的继续教育［4］。
5老年医学教学基地的建设
欧洲建立了较多的老年人专科医院或护理院，在综合型医院中常常设置有老年病科，这为老年医学的理论和临床教学及学科发展提供了良好的物质保障条件［4］。
6欧洲老年医学教学和学科发展现状对我国老年医学教学和学科发展的启示
老年医学建设范文3
老年医学专业人才应从以下医学专业人员中选择：(1)五年制以上医学院校毕业的本科生或本硕连读的研究生；(2)根据全国统一考试成绩并通过复试录取的老年医学专业学位研究生；(3)家庭和社区住院医师。
2老年医学临床教学课程设置
2.1老年基础医学
衰老的生物学包括基因、生物化学、细胞、衰老进程的理论；衰老过程中的器官组织解剖和生理学；疾病和衰老相关障碍的病理及病理生理学；疾病和衰老相关障碍的流行病学和自然转归。
2.2老年心理医学
是心理学中迅速发展起来的一个分支学科，主要研究人们在衰老过程中发生的心理活动变化和规律。
2.3老年病学及老年相关临床问题
老年病的临床特点:①多病共存、病因复杂、长期积累；②发病隐匿、缓慢,多属慢性退行性疾病，生理与病理变化很难区分；③多种器官处于临界功能状态、病情变化突然、治疗难度大、预后差。包括老年多器官功能不全、老年心血管系统疾病、老年神经系统疾病、老年呼吸系统疾病、老年内分泌疾病、老年代谢性疾病、老年消化系统疾病、老年感染性疾病、老年肿瘤等。
2.4老年康复医学
随着社会的不断发展，人口谱、疾病谱的明显变化，残疾人、老年人及慢性病的康复日益为社会所重视，特别是对老年病的康复医疗尤为重要。老年康复医疗内容主要分3大类：即预防性康复处理、一般性治疗措施和有目的的恢复已丧失的功能。
2.5老年预防医学
是老年医学最重要的一门科学，其内容应包括老年流行病学、营养学、运动医学、养生学、保健医学、心理卫生、健康教育等。要了解老年人常见病的病因、危险因素和保护因素，采取有效的预防措施，加强卫生宣传，提高老年人自我保健意识，推进合理的生活方式和营养饮食。建立多层次的老年人医疗保健制度和体系,将老年保健工作纳入初级卫生保健工作计划势在必行。
2.6老年医学研究
科研训练包括理论课程和实验室的实验，加强临床医学的研究,提高对老年常见慢性疾病的防治水平。
3提高带教老师素质，打造先进教学团队
一名好医生不等于是一名好老师，但一名好的临床老师首先必须是一名好医生。教师自身素质是培养高质量老年医学人才的关键。带教老师首先需加强内在修养，重视自身品行道德对学生的影响；也要不断督促自己加强业务学习，更新知识结构，熟练运用新技术、新理论、新疗法，提高临床教学水平。皖南医学院老年医学科根据科室人员结构成立以高年资副主任医师职称以上的医师负责的带教治疗组，每个治疗组包含各级职称的带教老师，各个治疗组在科主任的领导下团结协作，制定详细的带教计划，充分发挥治疗组每个成员的积极性和特长，构建和谐氛围，打造先进教学团队。另外根据皖南医学院的统一要求选择具有主任医师职称的或已经具有研究生导师资格的医师申报老年医学专业学位研究生导师资格。学院根据申报材料组织专家组进行评审，最终确定专业学位研究生导师人选，并负责对新上任的研究生导师进行培训，做好导师队伍的建设和动态管理。专业学位研究生导师作为治疗组长和研究生导师在教学团队中发挥带头作用。
4加强临床能力培养，探索老年医学临床教学新模式
4.1基本知识和基本技能培养
（1）理论知识准备：要求进入临床科室之前，认真复习老年常见病诊疗和危急重症抢救措施等理论知识，具有扎实的理论基础。
（2）临床基本技能训练是培养实际工作能力的一个重要环节。科室指定一位高年资医师担任教学干事，按照《临床住院医师规范化培训试行方法》，负责安排临床技能的学习及值班工作。先在本专业科室学习工作9～12个月，要求熟练掌握本学科常见病、多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗方法、门急诊处理、接诊病人、危重病人抢救并能对实习医师进行业务指导[4]。由导师、治疗组长及教学干事组成考核小组分阶段进行病历书写、体格检查、基本操作、病例答辩考试。
（3）以心血管专业为基础，树立全科意识：老年医学是一门综合性学科，老年疾病可能涵盖了多系统功能障碍，老年人群的医疗服务与普通人群存在明显差异，为他们提供医疗服务需要特殊的知识、态度和技能，培养能给老年人提供适宜的医疗服务的现在及未来的临床医生是非常紧迫的任务。为了培养学生较为全面的综合性临床技能，根据老年人的常见病和多发病，由带教老师和学生共同制定临床二级学科范围内的轮转科室，进入临床二级学科范围内相关科室轮转，要求包括神经内科、呼吸内科、消化内科、内分泌科、心血管内科、急诊医学科至少六个以上专科，每个专科1～3个月时间，各轮转科室专门安排具有副主任医师职称的高年资医师作为带教老师安排在该科的临床技能培训和值班。由带教科室组织专家进行出科考核，不合格者需继续在该专科轮转直到合格为止，要求学生掌握轮转各专科的基本诊断、治疗技术。轮转结束后再回到本专业科室继续强化临床技能的训练，逐步培养独立工作的能力。
4.2医患沟通能力的培养
（1）沟通能力是医疗活动的基础，良好的沟通技巧有助于收集信息、诊断、治疗和病人教育。老年患者年高体衰，听力、语言、肢体功能甚至认知能力都有下降甚至缺失，关注、真诚、尊重、同情、爱心是有效沟通的基础，再通过亲切、自然、得体的语言可使患者尤其老年患者获得满意的诊疗服务，使病人满意率提高。在临床培训过程中需要指导研究生学习医患沟通的能力如：①和病人及家属交流时能自然地展开和终止话题；②能充分获知与疾病相关的信息；③了解病人的所需所想；④简洁明了地解释疾病的诊断情况、治疗手段、重要检查的目的、结果及预后;⑤取得病人的信任和配合，有问题出现时协调解决。
（2）在临床学习过程中通过患者或模拟情景进行阶段测试，评估学生在接诊病人过程中展示交流的能力[5]①包括自我介绍和角色介绍；说明访问的原因；倾听病人的诉说，不随便打断病人的谈话；事先准备好和病人交谈的若干事宜；②自如地展开或终止话题；耐心倾听病人的诉说，并有所反应；观察细致，关注病人的明显不适，获得有关病人疾病状况的所有信息，以帮助正确诊断；③结合病人的生活背景，如家族、文化背景和社会经济情况，了解病人的恐惧、担心和期望；④对可能出现的病情变化，可能需要的医疗措施解释应清楚明了，避免使用过于专业的医学用语；⑤鼓励病人参与诊疗方案的确定，分析疾病诊治过程中问题产生的原因并解决问题；和病人或家属持不同意见时，协调解决；⑥帮助病人区分鉴别蜂拥而至的因特网、报纸、杂志上的医药介绍或广告的真实性和有效性。医患沟通能力的培养需渗透到每一天的临床教学过程中，导师要言传身教，充分发挥带教老师的示范作用，引入主动服务的理念，营造良好的沟通氛围。
5规范科研训练，提高科研水平
老年医学专业的科研能力训练要突出医疗技术创新能力的培养，独立的科研能力和临床思维能力是高级医学专业人才的必备素质。在科研能力的培养上主要让学生参加临床课题的研究，让学生学习在临床实践中发现问题，研究问题并解决问题，另外，导师和治疗组长应有专门的临床科研课题，让学生参与课题的研究，了解自己研究的背景、目的、意义、方法，学会总结研究结果，重点探讨衰老相关疾病的发生和发展机理，写出高质量的研究论文。在不影响临床实践的情况下，让学生学习基础实验研究的方法，参与部分基础实验的课题研究。在日常工作中指导学生阅读指定专题的中外文献，并书写医学综述，反复修改，掌握科研方法，培养科研工作的良好素养。在信息化高度发达的今天，老师要指导学生利用信息技术在专业的网站和学术论坛上通过多渠道、多途径提高自己的理论和技术水平。
6完善奖学金和岗位津贴
为促使广大医学院校优秀毕业生从事老年医学专业或报考老年医学专业学位研究生，应设立相应激励机制：(1)医院应设立奖学金制度，鼓励医学生从事临床学习和科研的积极性，根据阶段考核成绩设立不同等级的奖学金；(2)通过参与临床住院医师工作与值班，医院和科室应给予一定的岗位津贴，每人每月不低于600元，并随物价上涨进行适当调整。
7加强医德医风教育，提高综合素质
由于直接与老年患者接触,学生首先要具备高尚的医德情操,牢记学医的初衷与誓言,把救死扶伤作为自己工作的宗旨。同时也要了解并掌握与医疗工作相关的法律、法规以及医疗保险的相关规定。古人云：“师者，传道授业解惑也”，带教老师不仅要传授学生专业知识，也要善于与学生交流，教育学生做人做事的道理，不断培养并以身作则展示对患者的责任心、爱心、同情心，潜移默化的影响学生的世界观、人生观，摈弃浮躁思想，踏踏实实的对待每一位患者，尤其是疾病缠身、身体衰竭的老年患者需要付出更多的耐心和责任，培养出德才兼备的专业人才。
老年医学建设范文4
长春已经进入人口老龄化城市，2010年第六次人口普查数据显示，长春市老年人口比例迅速上升，65岁及以上的人口为618213人，占户籍总人口的8.05%，同2000年第五次人口普查相比，比重上升了1.75%；60岁及以上人口达13.75%，预计到2015年，60周岁及以上的老年人口比例将占总人口的19%，2030年将占到总人口的25.81%，2050年将达到29.16%。长春市参加职工基本医疗保险的退休老年人达35.821万，占总体的31.7%；参加城镇居民基本医疗保险的老年人达14.441万，占总体的11.1%[2]。在这样老年人口高速增长的趋势下，老年人问题不再仅仅是家庭问题，更是目前必须正视和急需解决的社会问题；人口老龄化也不再仅仅是民生问题，更关系到社会管理、社会建设和发展。依据国际人口年龄结构类型判断标准，目前长春市正从初步人口老龄化向全面人口老龄化转变，老年人的卫生保健问题将是人口老龄化进程中最为突出的问题之一。在这样的背景下，有必要对我市老年人医疗保险现状和老年医疗保险制度面临的问题进行分析，并提出相应的对策和措施。
2长春市医疗保险存在的问题
2.1医疗需求与医保费用的矛盾加深：老年群体是一个弱势群体，生理功能减退，患病率提高，特别是一些慢性病，如肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病的患病率均高于其他年龄段人群。慢性病病程长、治愈率低、复发率高，伴随其来的是较高的医疗费用，造成有限的医保资金无法保障老年人旺盛的医疗需求，医保费用入不敷出的风险加大。据统计，老年人的两周患病率是全人群的1.7倍，慢性病患病率为全人群的4.2倍，住院风险是普通人群的5倍，人均患有2～3种疾病；在老年人中，随着年龄的增长，住院人次也随之增加。马晓丽在对老年人的调查中显示，住院患者80%为老年人，76～80岁老人比61～65岁老人的住院人次多54.29%。由此可见，老年人所花费的医保费用在全部医保资金中占有很大比重，加大了医疗保险基金的压力。
2.2现行医保政策公平性欠缺：“低水平、广覆盖”的医保政策仅仅能满足老年患者最基本的医疗要求，且这一政策是按照全人群标准设计的，并没有考虑到各年龄段的需求差异。老年人的特殊性决定了他们对医疗保险的依赖要远远高于常人，从这一角度讲，现有制度并没有给老年人特殊的照顾。此外，老年人的收入水平低，收入来源狭窄，设置相同的起付标准和自负水平，对于老年群体来说，“门槛”相对过高，造成一些老年人即使有医保也很难享受医疗服务；还有一部分老年人没有医疗保险，本身其生活质量就很低下，每月用在医疗上的花销占据其收入的很大一部分，这就给这部分人群带来相当大的生活压力。医疗资源的使用一定要兼顾公平和效率，将有限的资源更好地服务于每一位老年人。
2.3医保基金收支不平衡：现行医疗经费筹措机制比较单一，缺乏多方投资和社会化运作，并且随着人口老龄化步伐的加快，使得老年人口占总人口的比重越来越大，导致整个参保结构趋于老化，基金的积累性在逐渐减弱甚至萎缩，而受益人群却在逐步扩大，有研究表明，65岁以上老年人的医疗支出是青年人医疗支出的3倍，这样一增一减，无疑加重了医疗保险基金的支付负担。基金平衡关乎医保制度的可持续发展，也是医保体系运行的关键，如何在满足老年人医疗需求的基础上保持基金收支平衡是当下亟需解决的关键所在。
2.4社区卫生服务机构缺乏制度保障：2006年的《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》中提出“建立分级医疗和双向转诊制度，探索开展社区首诊制试点，由社区卫生服务机构逐步承担大中型医院的一般门诊、康复和护理等服务。”这一制度的提出在缓解“看病难、看病贵”问题上具有重要意义，同时也非常适合老年人以慢性病治疗、康复治疗和预防保健为主的医疗需求。但目前由于医疗保险基金支付能力的有限性，在社区医院就诊，有的医疗项目医保不能报销，而大中型医院可以；在各级医院之间，卫生资源分布不均，医疗水平存在差异，但医保支付比例相差很小（5%左右）。由此可见，实行这种医保支付机制实际上是鼓励参保人到大医院就诊，社区医院很难保证其引导患者合理分流，节约卫生资源的作用。同时，社区卫生服务机构还存在人员业务水平低，全科医生稀缺，卫生服务功能单一等问题，使其在人口老龄化趋势下很难发挥应有的作用。
2.5商业保险没有充分发挥作用：相对于社会保险而言，商业保险在我国发展的很不充分。从各寿险公司的产品看，老人医疗保险不全面，住院医疗费用保险，住院津贴保险，意外伤害保险大多是一年期的附加险，而一些重大疾病长期投保年龄都限制在65岁或60岁以下，出现商业医疗保险躲着老年人走的局面。商业保险作为补充保险，如果能充分调动起来，将在很大程度上缓解基本医疗保险的压力。
3对策建议
3.1加强医保基金支出管理和监督：人口老龄化加剧了医保基金的收支不均，在这种情况下，医疗保险机构更要加强对医保基金支出的管理，减少基金流失，确保基金的合理使用，对不符合政策所发生的费用进行剔除；同时也要加强对基金使用的监督，既要加强对医疗保险机构内部的控制，按照职责明确，分工合作，执行与监督分离的原则设置机构体系；同时对定点医院、定点药店、参保单位和个人拨付基金时，通过计算机信息网络对医疗费用和病情资料进行监控和实地调查，确保基金安全稳健运行。
3.2完善老年人医疗保障体系：有学者认为确立一个专门的老年人医疗保障制度将是社会的必然选择，也是制度框架内公平的体现，笔者认为此构想具有可行性，但一定要视国情以及长春市具体情况而定。随着经济的发展和制度的完善，可以设立专门的管理机构，如老年人医疗保险管理局，专门负责老年人的医疗保险，对参保老年人和医疗定点单位进行资格审核，并委托医保经办机构进行资金运作。在报销比例上，建议以年龄为划分依据，为不同年龄段患者确定合适的报销比例，不能单纯的“一刀切”。老年人与非老年人相比，发病率较高，风险较大的疾病，其报销比例应该适当提高；在老年人内部，不同年龄段也要有所区分。完善老年人医疗保障体系，建立起一个围绕老年人基本医疗需求的，包括基本医疗保险、医疗救助和针对慢性病、大病的补充医疗保险等所组成的一个全方位、多层次的医疗保障体系，我们要沿着这一趋势稳中求进，在探索中逐步完善，使其在医疗保险政策角度上更多地惠及老年人。
3.3着重发展社区卫生服务机构：社区卫生服务机构在世界各国发挥着越来越重要的作用，建立集医疗、预防、保健、康复及健康教育于一体的老年社区卫生服务体系，可以增强预防保健意识，减少疾病的发病率。此外，老年患者多存在慢性非传染性疾病，在大医院确诊或手术之后，可以转入社区进行长期的常规性治疗，在社区医院为患者建立健康档案，发展家庭病房，既可以节约医疗费用，又可以根据老年人不同需求，指导就诊，减少盲目就医，落实“大病进医院，小病进社区”，非常适合老年人的需要。政府要加大对社区卫生服务机构的重视，增加资金的投入，健全基本设施，保证社区医院能满足患者的基本医疗需求以及加强康复、保健等功能；建议让社区医疗机构成为老年人的定点医院，并且适当提高老年人在社区定点医院的报销比例。由此，将老年人的卫生需求向社区分流，既提高了卫生服务的利用率，也有利于降低医疗服务的成本，减少医保基金的流失。
3.4促进老年医学的发展，鼓励全科医学模式的推进：中华医学会老年医学分会于普林教授指出：“我们现在的本科医学教育里没有老年医学的必修课程，也没有开发老年医学的必修教材，有的学校可能有这方面的选修课，但远远不够。”在本科医学教育中推行开展老年医学的必修课教学，让医学生掌握一定的老年医学知识将是大势所趋。此外，老年人医疗服务要有整体观念，它并不是某个医疗专科就能解决的问题，全科医学模式是比较适合解决老年人医疗问题的模式。老年医疗不仅是医学问题，还可能是社会问题、心理问题，我们必须从专科理念向综合和全科理念转变，这样才能更好地为老年人解决问题。
3.5成立康复院、护理院等延续性医疗机构：目前卫生服务体系，从常见病治疗到健康管理，从疑难重症的救治到治愈后后的护理、康复，缺少一个很好的衔接和互动。老年人的患病大多都存在病程长的特点，如何体现综合连续，将是医疗机构老年病科室和从事老年健康管理者需要重视的。在条件允许的情况下，可借鉴发达国家经验，建立专门针对老年人的康复院和护理院。在我国北京、上海等大城市已经开始这方面的探索并逐步完善发展模式。政府引导部分二级医院调整为护理院、康复院，解决大医院的“压床”问题，同时也给慢性病患者、老年人更专业、更细致的照顾。在人口老龄化的背景下，康复院和护理院的需求将明显增大，成为老年人就医的一大趋势。
3.6普及卫生保健常识，提高老年人健康意识：死因归类分析表明，60%的死亡是由生活方式引起的，因此提高人们的健康意识对于健康状况的改善非常重要，特别是老年群体，子女忙于工作无暇照顾老人，老人的自我保健显得更加紧迫。建议社区可以组织动员，统一对本社区内老年人进行卫生保健以及医疗保险知识的宣传教育；医院的慢性病科室也可以设专员走进病房，对在院的老年患者进行知识普及。
4小结
老年医学建设范文5
目的浅析慕课时代医学教育教学改革与建设。方法慕课（MOOC）是一种能实现教与学全程参与的新型在线教学模式，能对教学理念和方式进行深化改革，因此慕课也开始引起更多人的关注和重视。结果作为现代医学教育教学来讲，应将慕课发展当成医学教育教学改革的契机，对优质的医学教育资源进行选择，并根据医学教育的特点，面向医学教育工作人员、学生和国际建立科学的、符合医学教育教学实际需要的慕课。结论本研究通过对慕课内容、特点的分析，探讨了慕课时代医学教育教学改革与建设。
关键词：慕课时代；医学；教育教学；改革；建设
0引言
在现代科学技术快速发展的过程中，多媒体技术和计算机网络技术也更加成熟和完善，网络教育也开始成为一种全新的教育模式。慕课的本意是大规模在线开放式课程，也就是大规模网络开放课程[1]。慕课将以视频为主，同时具有交互功能的网络课程免费到互联网上，让全世界范围内的学习者去学习，在我国真正进入到信息化时代后，慕课也成为了当前教育教学领域中的热点和重点。
1慕课的内容和特点分析
慕课能在互联网平台上实现最广泛的教学资源共享和课程模式的互动。慕课课程可以分成线下和在线课程。线下课程具体包括学习社区、翻转课堂、讨论区、固定地点、时间的课程解答和其他形式的互动等。在线课程则包括教师制作的课程内容和学习者参加构建的课程内容，具体包括考试题、简短测试题以及课程视频等。慕课不但改革了现代教育技术，同时也改变了现代教育体制、观念、教育方法以及人才培养等。慕课的本质其实是利用现代网络技术将优质教育资源实现共享的现代新型教育教学模式。慕课能有效实现教与学的全程参与，慕课的在线课程能有效实现共享，同时学习内容也具有很强的吸引力；慕课的学习方式符合现代数字化时代的碎片化学习特点，能让学生自主选择学习内容和时间[2-3]。
2慕课时代医学教育教学改革与建设措施
2.1建立完善的医学教育资源共享平台
在建立医学教育慕课资源共享平台前，应该对我国现阶段的医学高等教育现状有比较清楚的认识，对我国医学院校的优势和定位进行明确。通过相关组织的统一协调，来建设医学教育的慕课资源共享平台。国内的医学院校之间应该要加强合作，形成完善的校际联盟，对医学教育慕课资源共享平台的建设设计和规范进行完善，加强医学院校之间的信息融通，并慢慢建立完善的医学教育慕课公共优质资源共享平台，让医学院校之间的优质教学资源能真正实现共享[4-5]。在建立了完善的慕课资源共享平台后，要加强和成熟慕课资源共享平台的合作，最终为我国医学教育教学而服务。
2.2建立完善的医学慕课课程资源
在慕课平台中，优质课程是非常重要的内容之一，同时也是构建慕课教学模式的核心之一。根据国内外的优秀医学教材，整合国内外的专家资源，积极组织学科专家和优秀教师进行讨论和研究，根据医学慕课视频资源的开发流程、标准、结构框架和设计原则，制定完善的规范；另外要重视微课程的设计，加强线上和线下的结合，对传统医学教学模式的缺陷进行克服。
2.3加强师资队伍建设
慕课对医学教学模式进行较大改变，因此对高校教师的要求也更高。慕课和传统教学模式存在较大的差异，不管是课程选材、课程实现、动画配备以及后期制作等都需要教师进行精心设计，所以教师应该要具备丰富的教学经验，同时要投入大量的精力和时间。制作医学慕课要求教师具备良好的表达能力、表演能力、扎实的医学专业知识和良好的信息技术能力，从而才能更好解答学生的疑问[6-7]。医学慕课课程的授课教师要对时间进行严格控制，并对问题、答案进行合理设计，而且还需要对信息进行及时反馈，进而来对教学质量进行改善。建设医学慕课课程不但需要优秀的授课教师，同时也需要专业的团队。医学院校应加强慕课授课教师和专业团队的培训，更加深刻的认识慕课技术和理念，进而为慕课课程的建设储备良好的力量。
2.4转变学生观念、培养学生的学习主动性
教师在传统的医学教学模式中处于主导地位，而学生则处于客体地位，学生仅仅是简单的进行知识记忆，对于学生学习主动性、创新进取精神以及独立思考能力的培养非常不利。传统医学教学模式不能实现真正的互动式教学，不能有效激发学生的学习积极性，让学生在今后的工作中缺乏自主学习能力和独立工作能力。慕课课程则更加重视学生的自主学习，学生不但是课程的消费者，同时也是课程的建设者和参与者，让学生的学习变得更加积极主动，有效培养学生的创造性、能动性和主体意识[8-10]。
3结束语
慕课为现代医学教育教学的改革带来了很好的契机，更加医学院校的实际教学特点，对医学慕课进行科学发展，最终来更好改革医学教育教学，推动我国医学教育的更好发展。
参考文献
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[9]方微,陈东.大规模开放在线课程的解读及其与医学教育的思考[J].中国医药导报,2015,16:103-107.
老年医学建设范文6
今天，我们相聚在__，相互学习、交流、探讨全省基层老年协会规范化建设的研究成果。在此，我代表省老龄委办公室对研讨会的召开表示热烈的祝贺，向来自全省各地从事老年学理论研究的专家学者和为基层老年协会规范化建设作出辛勤劳动的老龄工作者致以崇高的敬意！
党的__提出，要加快推进社会体制改革，围绕构建中国特色社会主义管理体系，加快形成党委领导、政府负责、社会协同、公众参与、法制保障的社会管理体制，加快形成政企分开、权责明确、依法自治的现代社会组织体制。在城乡社区治理、基层公共事务和公益事业中实行群众自我管理、自我服务、自我教育、自我监督，引导社会组织健康有序发展，充分发挥群众参与社会管理的基础作用。基层老年协会是有效实现老年人“自我管理、自我教育、自我服务、自我保护”的基层老年人群众组织，是党和政府联系广大老年群众的桥梁和纽带，是老龄工作的一支重要力量, 是基层建设的一个重要抓手。老年协会覆盖面广，作用大，因势利导，加强基层老年协会建设和管理,推动其向规范化、制度化方向健康发展，对于充分发挥老年协会在开展基层老龄工作、维护老年人合法权益、参与社会公益事务、推进社会主义物质文明、精神文明、政治文明建设、构建和谐社会等方面都将起到积极作用，具有十分重要的意义。
人口老龄化问题是一个关系国计民生的重大社会问题。未来二、三十年，我国将有近三分之一的人口进入老年，社会抚养比最终可能接近百分之百，平均一个劳动力要抚养一个老年人或未成年人。在这样一种情况下，如果没有老年人的社会参与，很难解决人口老龄化带来的问题。老年协会能够把老年人团结带领起来，使广大老年人增加自尊、自爱、自立、自强意识；加强自我管理、自我教育、自我服务，有利于老年人更好地参与经济社会发展，解决人口老龄化带来的养老保障、养老服务和老年人社会管理等一系列问题，减轻社会压力，起到其他任何组织不可替代的作用。因此，要充分认识基层老年协会组织建设在应对人口老龄化中的重要作用。
老龄工作重点在基层、难点也在基层，大力加强老年协会规范化建设是省老龄办近年来的重点工作之一。这次全省基层老年协会规范化建设调研，形成了一批很有价值的研究成果，这些成果对于探索破解村（居）老年协会建设中存在的困难和问题，具有重要的参考价值。省老龄办今年准备出台我省关于加强基层老年协会规范化建设的意见，进一步推动全省基层老年协会规范化建设的发展。
多年来，省老年学学会紧紧围绕老龄工作中心，坚持“学术为本、规范发展、面向社会、开拓创新”的工作方针，坚持面向社会、面向老年群体需求，牢固树立为老服务的理念，充分发挥学会人才优势，把学术研究和社会实践活动结合起来，针对老龄工作难点、热点开展社会调查，抓住老龄问题理论热点举办学术活动，不断提升学术研究水平，在学术研究、社会服务、组织发展和自身建设等方面都取得了明显成效，有力推动了全省老龄事业的发展。
借今天这个机会，就学会工作谈两点自己粗浅的认识。
一是要注重发挥理论对实践的指导和服务作用。老年学学会作为承担推动老年学理论发展的重要学术组织，任务艰巨，责任重大。解决老龄问题，需要老年学理论的繁荣和发展，需要加强老年学学会的建设。老年学学会可以通过学术研究活动对日益增多的老龄问题给予科学的阐释和理论的说明，提升社会对个体老化和群体老化规律的认识能力，发挥理论对实践活动的指导和服务作用。
