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医废处置制度范文1
关键词：公务员；职务消费；制度规范；货币化改革
abstract：post-related consumption is the cost for the government’s normal operation. like a double-edged sword，the consumption is good for the sound running of the society if properly managed. if not，it may lead to the great loss of financial fund. thus，the reformation of the post-related consumption system waits no time. to effectively constrain the consumption of public servants，so that the administrative cost can be lowered while efficiency improved，the reformation needs systemization，monetization and standardization.
key words：public servants；post-related consumption；reformation；monetarization reform
职务消费是指公务人员为履行公务所必需的、适度的消费，包括招待费、差旅费、交通费、通讯费等，它构成政府运行成本的主要部分，是维持政府机构正常运转所必需的费用支出。但是，职务消费与权力紧密相关，对职务消费的范围及标准既无允许的规范，又无约束的规定，往往会导致行为主体的“自由裁量权”过大，使得必要的消费供给不足、腐败现象普遍存在。要保证财政资源的使用不偏离公共利益，就必须将职务消费纳入制度化、货币化、规范化的轨道。
一、当前公务员职务消费领域存在的主要问题
1.职务消费不透明、不规范，滋生腐败
职务消费中的腐败是腐败最集中、最常见的表现。由于对职务消费的范围、标准等基本问题缺乏明确的规定，使得实际工作中缺乏合理、规范的制度性约束，形成了“职务消费是一个筐，什么都往里装”的局面。制度刚性的缺失和消费的不透明又使得假公济私的个人消费、过度的职务消费以及故意的奢侈浪费层出不穷。与贪污、受贿等其他的腐败行为相比，职务消费中的腐败有其自身的特点，它几乎天天在人民大众面前发生，很容易导致民心的流失。
2.职务消费管理口径不一，随意性大，并呈扩大化趋势，加重了政府财政负担
职务消费的主要资金来源是预算外资金，由于我国对职务消费的管理口径不一，存在很大的地域、部门差异，随意性较大，因此，在一些地方、一些部门，职务消费项目越来越多。另外，“实报实销”的财务报销制度使得公务员只要有合法的票据，就可以由政府为其“埋单”，这些行为必然会加重政府负担，导致行政经费的过快增长和财政资金的严重浪费。
3.供给制和实物分配制广泛存在，导致了高行政成本
在计划经济体制下，公务员职务消费及福利待遇由政府大包大揽：其住房、用车、通讯工具等实行实物配给，差旅费、招待费等采取“实报实销”的财务报销制度。当前的职务消费制度虽然进行了试点改革，却依然没有实现全面货币化分配，大部分地区继续实行实物供应，并且对供应对象也缺乏严格的控制。1995年，全国行政事业支出占财政总支出的比重为11%，如今已经达19%～20%了。2006年，31个省市自治区的行政事业支出超出财政支出部分，高达5780多亿元[1]。
4.监督主体不合理，有效监督少
公务员既是职务消费政策制定者，又是职务消费政策执行者，并且是最后的受益者[2]。行为主体的一致性使得监督过程中暴露了两方面的问题：一方面，由于上级“鞭长莫及”难以监督、同级“怕惹非议”不愿监督、下级“怕穿小鞋”不敢监督，最终导致内部监督失灵；另一方面，由于公务员职务消费在制度上缺乏透明性，使得公众和舆论等外部监督获得信息的渠道不畅通，获得的信息量也不对称而难以实行监督。政府既是裁判员又是运动员，职务消费制度难以达到节约资金、防治腐败的目的。
二、公务员职务消费制度中存在问题的成因分析
1.缺乏完善的公务员薪酬制度
目前职务消费的诸多问题与薪酬制度的不合理有着直接联系。长期以来，我国实行的是低工资的薪酬制度，虽然从20世纪90年代中期以来，国家给公务员加过几次薪，但由于幅度不大，公务员工资偏低的状况并没能得到根本的改观，与其社会地位、工作需要和工作强度难以匹配。在这种情况下，职务消费就变相成为公务员工资的补充。由于我国缺乏公务员工资加福利的薪酬体系，各种津贴和补助游离于工资之外，公务员的福利待遇也缺乏统一的标准，较低的工资以及不规范、不透明的各种补贴又加大了公务员的实际收入差距，刺激了部分官员的腐败行为。可以说，低工资是造成当前职务消费混乱、公私不分的根本原因。
2.制度建设方面的缺失
①预算约束的缺失。硬性的预算约束的缺失，是导致职务消费异化最根本的原因。我国长期以来实行的是计划经济体制下的财政预算制度，预算没有细化，执行标准不一，只重投入、不重产出，必然导致不计行政成本，不讲行政效率。近年来，我国对预算制度进行了多次改革，但是实际执行中随意性大的问题依然没有得到根本解决，预算难以从经济根源上规约职务消费。目前，我国的预算制度还未完善，还存在大量的预算外资金，预算的法律效应也不强，没有任何约束力。
②职务消费范围界定模糊。由于职务消费与公务员所拥有的权力有直接关系，有人据此把职务消费同权力消费等同起来，认为只要与手中权力沾边的消费，都可以找公家报销。有一些消费虽然与权力沾边，却介于职务消费和非职务消费之间，这种消费既不违反职务消费的规定，却又超出职务消费的范围。比如，一些无明确目的的会议被安排在高档宾馆甚至是旅游度假区，有些领导为了彰显自己的权力空间，提高接待的档次并且扩大邀请的范围。正是由于职务消费的范围规定不明晰，导致职务消费恶性膨胀。
③职务消费制度在执行中大打折扣。我国现行的职务消费制度在设计的时候就不合理，缺乏系统、全面的研究，执行起来很难达到预期的效果。究其原因，主要有两点：其一，有些制度规定脱离实际，缺乏可行性，造成职务消费在制度和执行上严重脱节，比如差旅费制度；其二，公务员既是职务消费制度的制定者，又是职务消费的直接受益者，很难排除自身利益的干扰，执行起来难以真正到位。
④对职务消费违规行为处罚不力。由于目前对大吃大喝、公车私用、公款旅游等职务消费中出现的问题难以量化，对职务消费违法违纪行为尚无明确的规定，鲜有人因为职务消费而受到制裁。低风险及消费“攀比”效应的广泛存在，很容易促使一些公务人员不必担心后果地过着奢侈的生活。
3.政府机构臃肿，人员严重超编
目前，我国依然沿用计划经济体制下制定的机构设置框架，随着市场经济的发展，其弊端已经越来越明显，主要表现为：机构臃肿、人员严重超编，特别是直接为领导干部服务的人员日益增多。2005年8月10日，安徽省出台《关于加强对领导干部身边工作人员管理监督的暂行规定》，取消了省辖市、县(市、区)领导干部的专职秘书配备。两年前，四川省也做出了类似的规定，但是改革的阻力很大。目前，全国大部分地区还没有进行此项改革，不仅市县级领导有专职秘书，就连一些乡镇干部也普遍有秘书跟班。自1982年以来，国家虽然先后对政府行政体制进行了五次较大的调整，但政府机构人员膨胀问题依然十分严重。人越多，官越多；官越多，事越多；事越多，又刺激人更多，如此，陷入帕金森定式。官多，必然导致与此相关的职务消费过度膨胀[3]。
三、公务员职务消费制度改革的思路
要彻底清除公务员职务消费中出现的问题，就必须进行改革，将其纳入制度化、规范化、货币化轨道，用制度来规范、约束职务消费行为；同时，根据职务消费项目的具体特点，将部分职务消费货币化，从制度根源、经济根源上规约职务消费。
1.加强思想建设，强化职业自律
推行公务员职务消费货币化改革，首先要解决公务员思想认识上的种种问题，引导其破除利己思想，树立行政成本意识，强化职业自律；同时，加强公务员对腐败的认识，提高其思想觉悟，从而实现从源头上预防和治理腐败。
2.加强制度建设，规范职务消费行为
①实现公务员职务消费制度化。这就要求按照政府运行规律和市场经济规律，逐步建立起一套机制完善、运作规范、措施得力的管理制度，彻底清除职务消费“灰箱”，降低公务成本，提高行政经费利用率。为此，要做好以下四个方面的工作：
首先，压缩职务消费的范围，严格区分个人消费与公务消费。职务消费应该主要限于在职人员的公务消费，要坚决杜绝私人消费由政府“埋单”的现象。
其次，分类制定职务消费标准。职务消费标准既不能搞一刀切，也不能一成不变，要充分考虑各地经济发展的不同水平和不同部门的工作需要，承认不同地区同级别职务消费差异的合理性，分级、分类核定地方政府职务消费标准，从而达到既能满足公务员的正常公务消费，又能降低公务成本、提高政府行政经费利用率的目的。同时，为了保证标准的有效执行，制定消费标准的单位必须是独立于执行标准单位、个人之外的“第三方”[4]。
再次，改革公务员的薪酬制度。职务消费恶性膨胀的一个主要原因是我国公务员的法定工资较低。借鉴西方公务员薪酬制度的经验，公务员工资应该包括满足其生活方面的支出以及履行公务的必要支出。在财力支持的条件下，应给有消费需求的职位设立一定的金额，并将其纳入公务员薪酬之内，其职务消费部分结余归己超支自付。同时，要根据各地不同的经济发展水平制定不同的工资标准，允许合理的工资差距。通过逐步提高公务员的工资，使其工资水平略高于社会平均收入水平。
最后，充分利用市场的调节机制。配合建设有限政府和节约型政府的要求，政府要将市场能做的还给市场去做，政府只做市场不想做或者做不好的事。政府机关的一些行政服务能推向市场的应当交由市场去做，例如：公车可以通过成立汽车租赁公司来提供服务，取消专职司机队伍；机关后勤服务也可以进行社会招标。政府管的事情少了，职务消费的范围和耗费自然就会有所下降。
②实行部分职务消费货币化。职务消费的货币化改革，主要是对职务消费中票据报销部分进行的改革，在管理方式上实行核定标准，包干到人；在支付方式上，实行货币化[5]。
将职务消费全部货币化是不现实的，很多指标难以量化衡量，要避免出现“泛货币化”的倾向。在实际操作过程中，可将易量化的职务消费(如交通费、通讯费等)以货币的形式直接发放给公务员，超支自付、节余归己，以强化其成本和效率意识。有的用货币化的方法就不合适，比如差旅费，对此只能依靠建立严密的职务消费报批制度。
③硬化预算约束。职务消费主要来自于预算外资金，职务消费问题存在的主要根源在于预算的软约束，因此，抑制职务消费问题最根本的措施是预算制度的有力约束。具体来说，在预算的编制层面上，要做到全面、及时、合理，加大预算外资金的清理力度，所有的职务消费都要用预算内资金支出；在预算的执行层面上，要使广大公务员认识到预算的本质就是法律，一旦被批准，就不能随意更改，必须不折不扣地执行，违反预算即是违法。
3.加大监督处罚力度，维护制度的权威性
职务消费中出现的腐败问题，与监督处罚不力、政务透明度不高有直接的关系。进行职务消费制度改革，就必须将政府的公务活动置于“阳光”下，接受外部的监督。
①实行政务公开，提高公众的参与度。由于政府政务不透明、公开程度不高，公众对公务员职务消费最基本的知情权都得不到满足，更谈不上监督。而且我国现行的制度安排缺乏必要的保障机制，公众揭发官员腐败的行为得不到应有的激励和保护，公众参与度比较低。建立职务消费公示制度，定期公布政府行政经费使用信息，有利于职务消费透明化、公开化，把领导干部职务消费行为置于公众的监督之下，降低职务消费腐败的发生率。
②以外部监督为主，严惩违法违纪。由“内部人”制定改革规则容易导致职务消费货币化程度过高，从而引发“变相腐败”：一方面享受职务消费补贴，另一方面又暗中报销费用，因此，必须加强对改革过程的监督检查。内部监督的失灵启示我们将监督的重心转移到依靠外部监督上来，形成以纪检、监察、司法、舆论、公众等组成的外部监督合力。对于官员的违法违纪行为，要畅通渠道，鼓励群众举报、媒体曝光；纪检监察机关要通过开展专项检查，及时查处违纪人员；司法机关要对职务消费中的违法违纪行为加大惩治力度，切实维护制度的严肃性。
4.加快各项配套改革，提高政府行政效率
改革是一项系统工程，需要多方面的配合。职务消费制度改革的顺利实施，需要精简机构、预防转嫁消费、完善考评机制等相关措施保驾护航。
①进一步推进机构改革。臃肿的机构、超编的人员必然导致政府财政不堪重负。为了切实降低行政成本、提高政府行政效能，公务员职务消费改革必须配合机构改革才能有效进行。合理规定职务消费适用人群的范围及额度，遏止“公共地悲剧”。在保证行政作为的前提下，改革最终要达到减人、减事、优化职务消费结构的目的。
②建立转嫁消费的预防机制。当前进行的职务消费货币化改革并没有全面铺开，只是在少数地区的党政机关和事业单位搞试点，改革还没有深入到垂直部门和企业，这就为部分官员利用职权转嫁改革的成本提供了机会。由于目前尚未对此有明确的惩罚措施，出现问题处理起来很棘手，因此，必须针对这种行为竖立起“警戒线”。
③完善公务员绩效考评机制。职务消费货币化改革必须与完善公务员绩效考评机制相结合，防止因职务消费紧缩导致公务员行政不作为，影响政府行政效率。要将是否利用职务消费搞腐败、是否在职务消费中奢侈浪费作为考核公务员廉洁自律情况的重要内容和晋升的重要依据。对于那些拿了补贴不好好履行职责的，要有专门的惩罚办法，将异化的公共权力重新引导到“公共”的大道上来。
参考文献：
[1]王鹏.去年公车出行耗资3000亿[n].现代快报，2007-01-18(a16).
[2] 张永刚，邸平玲.从公务员职务消费看当前腐败[j].云南行政学院学报，2006(6)：126-128.
[3]焦建国.规范职务消费：辨析、探源与改革建议[j].地方财政研究，2005(9)：4-8.
医废处置制度范文2
关键词：新制度；科研经费；会计核算
中图分类号：F23 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2012）05-0-01
近年来，国家以科学发展观为指导，对科学研究的投入不断增加，根据国家统计局的《中华人民共和国2011年国民经济和社会发展统计公报》数中据显示，2011年我国研究与试验发展（R＆D）经费支出8610亿元，比上年增长21．9％，占国内生产总值（GDP）的1．83％。全年国家安排了952项科技支撑计划课题，524项“863”计划课题。在国家大力发展科研的大环境下，科研是医院提高竞争力，促进科技进步的保障，科研经费在医院资金总量中所占的份额越来越大，怎样管理好以及使用好科研经费，使其使用更加合理、更加有效率，逐渐成为财务管理的重要内容。
一、原医院会计制度在科研经费核算上存在的不足
十多年前制定的医院会计制度已经难以满足新形势下医院科研经费管理与发展的需要，随着医院各方面情况和环境的变化，制度的滞后性和缺失使得当前医院科研经费会计核算产生了诸多问题。原制度中对科研经费的收支核算管理没有明确的规定，首先，科研资金未纳入医院的大收支管理，而是作为专用基金管理，或挂在往来款项中核算，使得医院整体收支数据不完整，无法真实反映医院的收支状况，不仅影响了会计信息的质量，还影响到了医院对于科研经费的监督管理，给医院的监管工作带来了一定的难度；其次，因为缺乏对于科研经费的核算规定，使得实践中各医院核算口径不一致，成本信息缺乏可靠性、可比性和科学性；再次，原制度中没有将科研经费纳入到医院的全面预算管理。
二、新医院会计制度对科研经费核算的改革
为了改变这种科研经费管理混乱的局面，2012年1月1日在全国医疗卫生系统中开始实施的新《医院财务制度》和《医院会计制度》(以下简称“新制度”)对科研经费的会计核算进行了重大的改革，对科研经费的会计处理做出了明确的规范。这一改革，对于进一步规范公立医院科研经费的会计核算、全面提升公立医院的成本、绩效和财会管理具有十分重要的意义，医院间科研经费信息的纵向一致性和横向可比性得到增强，从而促进医院科研经费健康、科学的发展。
新制度对科研经费核算有如下几点突破性的变化：首先，将科教资金纳入到医院收支管理，体现医、教、研三位一体的医院管理，为适应科研经费需要专款专用、单独核算的要求，新制度增设了“科教项目收入——科研项目收入”、“科教项目支出——科研项目支出”和“科教项目结转(余)——科研项目结转(余)”这三个科目对科研经费进行核算。其次，引入“代冲基金——代冲科教项目基金”概念，以反映非财政部门或单位对医院科研的支出程度，有助于核算科研成本，更好的体现科研收入与成本费用的配比关系，满足了相关的科研预算管理和项目管理的需求。
(一)科研经费项目收入的核算
医院的科研经费来源渠道多，经费主要来源有国家财政拨款、国家各行业主管部门、地方政府拨款、国际组织和基金会拨款、其他单位委托研究拨款等，不同来源的经费要区别管理，必须由相关的会计科目跟踪核算，才能真实、完整、准确地反映医院科研经济事项的发生和发展情况。财政对医院重点学科建设经费应该在“财政补助收入——项目支出”科目中反映；医院取得的除财政补助收入外和医院自有研发资金以外的科研项目补助资金，包括科研、教育管理部门、上级主管部门拨付的科研项目资金，世界卫生组织、各基金会、各国资助的课题研究资金，新医疗技术和新药品临床观察费等，都在“科教项目收入——科研项目收入”中反映。
(二)科研经费项目支出的核算
医院财政补助收入科研经费发生的支出通过“财政项目补助支出”核算；除财政补助收入以外的科研项目开展的科研项目活动发生的各项支出在“科教项目支出——科研项目支出”科目中核算；医院开展科研、教学项目使用自筹配套资金发生的支出，以及医院开展的不与特定项目相关的医疗辅助科研活动发生的支出，由于主要由医疗收入补偿，直接与医疗收入相关联，故在“医疗业务成本”科目中核算。
(三)科研经费项目余额结转的核算
医院尚未结项的非财政科研项目累计所取得收入减去累计发生支出后的，留待下期继续使用的科研结转资金和已经结项但尚未解除限定的科研结余资金，通过“科教项目结转(余)——科研项目结转(余)”科目核算。也就是说，科研项目收入减去科研项目支出后的差额，在年终时有两种情况，一是科研项目未完成，余额可结转下年继续使用；二是科研项目已完成，经批准后，可转化为非限定用途资金，转入事业基金。
(四)科研经费待冲基金的核算
新制度中对科研经费核算的改革一大创新就是设置了“待冲基金——待冲科教项目基金”，该科目核算使用科研项目收入用于购买固定资产、无形资产、药品和卫生材料等库存物资时形成的，留待计提资产折旧、摊销或领用发出库存物资时予以冲减的基金。科教项目用于购买固定资产等库存物资时，是形成待冲基金的来源，故在增加科研项目支出的同时，增加待冲基金，分期结转。这个科目的设置适应了财政预算管理体制改革和医院成本核算的需要，根据这个科目的跟踪核算，可以科学合理的控制科研经费的支出。
三、新会计制度科研经费核算尚存在的问题
新制度对科研经费的核算有了很大的革新，但是在实践中还存在着一些问题没有解决，以下列举两个问题探讨一下。
(一)没有明确规范捐赠类科研项目经费的核算方法
针对捐赠类科研项目的核算，医院一般将此类项目在其他收入和其他支出中核算，但是有些项目持续时间长，项目可持续两三年甚至更长，对于这种情况的项目核算是否比照科研经费项目余额结转的核算设置项目结转(余)的科目进行核算，在新制度中没有明确规定。此类项目的数量逐年呈上升趋势，如果不在核算中引入余额的核算管理，不利于项目经费的管理，不能直接在账表中体现项目经费的使用情况。
(二)科目设置没有更加精细化的规范
新制度中对于科研经费的科目有了明确的规定，解决了各级医院的科研经费会计核算口径不一致的问题。但是医院的会计科目设置一般都止步于此，不会再根据课题的需要再下设明细科目，然而科研经费的开支涉及到设备费、材料费、测试化验加工费、燃料动力费、差旅费、会议费、国际合作与交流费、知识产权事务费、劳务费、专家咨询费、管理费等，科研经费的来源多样、支出名目复杂，但在账务处理中却没有明细核算，导致课题决算时各项收入支出归口不明晰，无法通过账务对科研经费的收支结构的合理性做出评价，不易发现经费支出中存在的问题，更加谈不上对科研经费的细化管理。
总之，根据新制度的规定，对科研经费的核算进行了一整套的细化和改进，将科研经费按照资金来源分类，并在这个基础上，针对不同的科研经费项目设置相应的会计明细科目和辅助核算。在这样的资金管理模式下，可以将科研项目活动的各类收支情况全面、准确地反映给相关的财务数据使用者，从而构建一套科学、精细的科研经费财务核算体系。
除了在制度上对科研经费的管理进行规范外，要实现对科研经费的动态管理目标，就要对科研经费实施信息化的管理。可以建立一套连接财务部门、科研管理部门和课题组的网络化管理系统，以替代手工登记科研经费收支册。财务部门摆脱了手工记账的繁琐和差错，使经费使用更加准确。科研管理部门可以随时浏览所有课题的情况，便于及时发现问题，统筹安排。课题组可以在该医院内部系统中随时查看经费使用情况，增强了核算意识。网络化的管理使工作流程更加科学、透明、高效，方便了科研经费信息的浏览和检查，及时发现问题解决问题，加强了对科研经费的管理，简化了工作、提高了资金的使用效率。
完善的制度与现代化的管理手段相结合，科研经费的管理将会更加规范、合理、高效。
参考文献：
[1]阎利,于润吉.破解新《医院会计制度》五大难点[J].中国医院院长,2011(09).
医废处置制度范文3
关键词：个人所得税；费用扣除；建议
对于个人所得税费用扣除问题，国内学者一直存在分歧。一些学者认为3500元扣除标准还是过低，应当进一步提高。还有一些学者认为仅仅提高费用扣除标准不能解决根本问题，而应该通过综合的改革措施从根本上改变费用扣除标准的不合理现状，这种观点得到了很多学者的普遍认同。
一、现行个人所得税费用扣除制度
目前，我国个人所得税实行分类所得税制模式，对税法列举的11项应税所得分别实行不同的费用扣除标准，按不同的税率征税。
1.工资、薪金所得。工资、薪金所得，以个人每月工资、薪金收入额减除3500元费用后的余额，为应纳税所得额。对在中国境内任职、受雇取得的工资、薪金收入的外籍人员以及中国境内有住所而在境外任职、受雇取得工资、薪金的纳税义务人，税法根据其收入水平，费用扣除总额为4800元。
2.个体工商户的生产、经营所得。个体工商户的生产、经营所得，以纳税人每一纳税年度的生产、经营收入总额，减除税法准予扣除的成本、费用、税金以及损失后的余额，为应纳税所得额。个体工商户业主生活费用的扣除标准为每月3500元。
3.对企事业单位的承包经营、承租经营所得。对企事业单位承包经营、承租经营所得，以纳税人每一纳税年度的收入总额，减除必要费用后的余额，为应纳税所得额。减除必要费用是指按月减除3500元的费用。
4.劳务报酬所得、稿酬所得、特许权使用费所得、财产租赁所得。对劳务报酬所得、稿酬所得、特许权使用费所得、财产租赁所得，若个人每次收入额小于及等于4000元的，定额减除800元费用；若个人每次收入额超过4000元的，定率减除20%的费用，其余额为应纳税所得额。
5.财产转让所得。财产转让所得，以个人每次转让财产取得的收入额减除财产原值和合理费用后的余额，为应纳税所得额。
6.利息、股息、红利所得，偶然所得和其他所得。利息、股息、红利所得，偶然所得和其他所得，以个人每次取得的收入额为应纳税所得额，不得减除任何费用。
7.个人公益性捐赠扣除费用的规定。个人将其所得通过境内非营利组织对贫困地区、受灾地区、教育事业及其他公益事业捐赠的部分，允许从其应纳税所得额中扣除，扣除最大限额为纳税人申报的应纳税所得额的30%。
二、现行个人所得税费用扣除制度的缺陷
某企业的两员工小张和小李2015年3月份的纳税情况如下：小张3月份工资收入3900元，需缴纳个人所得税12元；小李3月份工资收入3400元，当月又从外单位取得劳务报酬收入700元，小李两项收入均未达到个人所得税费用扣除标准，则不需要缴纳个人所得税。从纳税能力看，小李的纳税能力强于小张，却不需要缴纳个人所得税，显然违背了公平税负的原则。这也从另一个方面暴露出我国现行的个人所得税费用扣除制度的不够完善。概括起来，其缺陷集中体现在以下几个方面：
1.考虑因素欠缺，家庭税负较重。个人所得税的费用扣除制度对所有的纳税人同等对待，对纳税人的个体差异和纳税人的纳税能力欠缺考虑，例如结婚与否、赡养人口、子女抚养及教育、医疗费用、住房购置等因素。家庭是人们生活的基本单元，除单身人员外，其他人员都是以家庭为单位来核算收入和费用支出的。现行个人所得税的纳税单位为个人，一项所得的同等收入的个人扣除同等的费用，纳税人的家庭负担因素没有被考虑进去，导致家庭收入差距拉大，使形式上的公平掩盖了实质的不公平。
2.“一刀切式”的扣除标准，缺乏弹性。在我国区域经济发展不平衡，社会保障覆盖面不广的前提下，对工资、薪金收入统一施行3500元的扣除标准，能确保税负横向公平，却导致纵向的不公平。例如，在中低收入者仍占较大比重的经济发达地区，维持基本生活费用的支出远远大于经济欠发达地区。现在全国实行统一的“一刀切式”的扣除标准，就会造成对发达地区中低收入者的生活必要费用征税。此外，农村从业人员和城镇职工实行“一刀切式”的费用扣除标准，对农村从业人员来说就不公平，因为与城镇职工相比，农村从业者缺乏良好的社会保障。因此，全国执行统一的“一刀切式”的扣除标准，缺乏弹性，使个人所得税的税收调节作用不能得到有效的发挥。
3.费用扣除标准未考虑物价指数。近年来通货膨胀、物价上涨已初现倪端。在物价普遍上涨时，居民的基本费用开支会明显增加，如果还按原来的扣除标准进行征税的话，纳税人会缴纳和原来一样多的税款，经济上就会更加困难。此外，如果通货膨胀长期持续的话，会导致纳税人的名义收入上升，而费用扣除标准不变，就会适用更高的税率，最终导致纳税人的税收负担进一步增加。这样的结果对纳税人而言是不公平的，这就需要个人所得税费用扣除标准也随之作出指数化调整。
4.外籍人员享受超国民待遇。我国现行个人所得税法对在我国境内工作的外籍人员的工资、薪金收入，在计算个人所得税应纳税所得额时，按月附加减除4800元的费用，而我国境内工作的中国公民的工资、薪金收入在计算个人所得税应纳税所得额时，只允许按月减除3500元的费用，中国公民每月工资、薪金费用扣除额比外籍人员少1300元。除此之外，外籍人员从外商投资企业取得的股息、红利所得，以非现金形式及实报实销形式取得的住房补贴、伙食补贴、搬家费、洗衣费以及外籍人员取得的探亲费、语言培训费、子女教育费均免征或暂免征收个人所得税，这明显违背了同等国民待遇原则。
三、完善个人所得税费用扣除制度的建议
上文的分析已经说明现行的个人所得税费用扣除制度，过于僵硬缺乏弹性，存在一些弊端，不利于社会公平与正义。针对上述弊端，提出以下建议：
1.实行家庭联合申报制。以家庭为单位进行个人所得税的纳税申报是世界上的许多国家的流行做法。而我国现行的费用扣除制度，割裂了家庭的联系，单纯将每个人都规定为纳税整体，这样做不仅增加了纳税成本，也不利于调节同等税收群体不同税收负担问题。以家庭为单位进行费用扣除，减少了单职工家庭的生活负担，增加他们的可支配收入，符合税制设置中公平与正义的理念。
2.改革“一刀切式”的制度。由于我国区域经济发展不平衡，城乡居民收入差距较大，现在执行的“一刀切式”的费用扣除制度仅仅是形式上的公平。因此，提高费用扣除额度，改革“一刀切式”的扣除制度，不同的地区居民、城乡之间应适用不同的费用扣除标准，会更有利于挥个人所得税调节收入的作用，实现实质的公平。
3.实行费用扣除指数化。费用扣除指数化，指在确定个人所得税的费用扣除额时应与商品价格指数挂钩，根据商品价格指数的变动，对费用扣除额作出定期调整，从而消除商品价格指数变动对纳税人税负的影响。也就是说，为消除通货膨胀、商品价格上涨等因素对个人生活造成的影响，保障纳税人的基本生活需要，个人所得税的费用扣除额应该随着个人收入水平、物价水平的上升做出适当的调整，以准确地反映纳税人的纳税能力，增强个人所得税制的弹性。
4.统一内外费用扣除标准。我国现行的个人所得税，外籍居民享受了超国民待遇，税法规定的附加扣除费用的条款和减免税优惠政策是违背公平原则的，外籍纳税人和国内纳税人在不公平的税收环境中竞争，这就要求政府在个人所得税税制改革中，废除对外籍人员的特殊优惠和附加减除条款，统一内外扣除制度。（作者单位：淄博职业学院）
参考文献：
[1]孙明.个人所得税税制改革的路径选择[D].首都经济贸易大学，2009.
医废处置制度范文4
[关键词] 蛋白质组学；非毒性结节性甲状腺肿；蛋白质表达
[中图分类号] R581 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2013）24-23-03
Primary study on the difference of protein expression of nontoxic nodular goiter
YAO Jinke HU Caixue WU Genggang HE Wenguang
Department of General Surgery， Zengcheng People's Hospital， Zengcheng 511300，China
[Abstract] Objective To analyze the comparison of overall protein expression between nontoxic nodular goiter （NTNG） tissues and normal thyroid tissues， and to explore the difference of protein expression of NTNG. Methods Total proteins of NTNG tissues and normal thyroid tissues were extracted and separated via two-dimensional gel electrophoresis； the proteins were analyzed via MALDI-TOF/TOF mass spectrum， relevant proteins were matched in searching of database and then identified， and finally the information of different proteins were obtained. Results Nine differentially expressed protein spots which were statistically significant were obtained via primary screening and analysis of mass spectrum， four of which showed high expression in NTNG tissues， while five of which showed low expression. Conclusion There are various types of differentially expressed proteins between NTNG and normal thyroid. Extracellular matrix， cytokines， trans-cellular transduction of receptor signals are likely to be involved in the onset and development of NTNG.
[Key words] Proteomics； Nontoxic nodular goiter（NTNG）； Protein expression
非毒性结节性甲状腺肿（nontoxic nodular goiter，NTNG）是一种常见的甲状腺疾病，发病率可高达6%～7%。以女性多见。与正常的甲状腺细胞相比，非毒性结节性甲状腺肿的甲状腺细胞在蛋白质水平上应有差异。利用这方面的指标的差异，研究非毒性结节性甲状腺肿表达存在差异的相关蛋白质的变化，有助于阐明其发生发展的机制。现利用蛋白质组技术，初步研究分析NTNG患者甲状腺组织及正常甲状腺组织之间表达明显差异的蛋白质。
1 材料与方法
1.1 实验标本
所有标本均取自增城市人民医院2009年10月～2011年10月住院患者，平均年龄（41.3±11.2）岁。NTNG患者共4例（男2例，女2例）。正常对照4例取自无甲状腺病变患者的正常甲状腺组织（男3例，女1例）。均经病理确诊。所有手术切除甲状腺标本收集后均立刻放入-80℃超低温冰箱中。
1.2 方法
1.2.1 主要试剂与仪器设备 Tris 饱和酚（美国Amresco
公司）、碘乙酰胺、过硫酸铵、硫脲、四甲基乙二胺、尿素、丙烯酰胺、苯甲基磺酰氟、甘氨酸；Amersham Bioscience银染试剂盒；考马斯亮蓝G250（Bio Basic Inc 公司）和溴酚蓝；非线性IPG 干胶条（24cm， pH 3～10， Bio-Rad 公司）；CHAPs（Usb 公司）；十二烷基硫酸钠和胰蛋白酶（Promega 公司）。ETTAN DALT six 电泳槽和灌胶装置和ETTAN IPGPHOR3 等电聚焦仪（General Electric公司）；4800型MALDI-TOF-TOF质谱分析仪（ABI公司）。
1.2.2 蛋白样本制备 取超低温保存的组织标本100mg 加入液氮后研磨成粉，加入裂解液0.8mL（配方：1mmol/L PMSF，2mol/L Thiourea，2%CHAPs（W/V），20mmol/L Tris，7mol/L Urea，加适量HCl 配成pH=8.5的溶液），溶解充分后移至1.5mL EP管，超声助溶（80W，0.7s，间隔0.8s，11次），上清液4℃，150 000×g 超速离心45min，小心避开上层漂浮的脂质层，吸取离心上清6℃ 40 000×g 再次离心50min。Bradford 法定量，分装后置-75℃保存。
1.2.3 双向电泳 分析型凝胶，上样量300μg；制备型凝胶，上样量1200μg。参考IPGphorTM进行第一向电泳等点聚焦：在PGPHOR3等电聚焦仪上进行，程序：20℃，电流50μA/胶，200V 1h，500V 1h，1000V 1.5h，8000V 5h。胶条平衡后，参考Etten Dalt IITM指南进行第二向电泳SDSPAGE（5W/gel 45min，20W/gel 6h），待溴酚蓝指示剂达到底部边缘时即停止电泳。
1.2.4 凝胶染色 分析型凝胶用银染试剂盒进行硝酸银染色；制备型凝胶用考马斯亮蓝G-250染色，每种液体用量为250mL/胶，所有步骤均在摇床上进行。
1.2.5 凝胶的扫描及质谱分析 对双向电泳染色后的凝胶经256灰阶模式扫描，获得扫描图像，用软件（Image Master 2D platinum 5.0）进行图像分析蛋白质点，寻找表达差异的蛋白质点。将表达差异明显的蛋白质点编号切点，经胶内蛋白酶解后，进行基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF-MS），用软件分析数据，鉴定蛋白质。搜索NCBI及 UniPort数据库，寻找匹配的相关蛋白质及鉴定蛋白质。
2 结果
2.1 NTNG及正常甲状腺组织的双向电泳图谱
NTNG及正常甲状腺组织分别检测到771个及738个蛋白质点。见图1～2。
图1 NTNG双向电泳图谱
2.2 差异表达的蛋白的质谱分析
对NTNG和正甲状腺双向凝胶电泳的硝酸银染色的图谱进行图像分析匹配，选出重复性强且在各组间差异性比较结果一致的蛋白点并肽段抽提，然后进行肽指纹图谱鉴定，再在NCBI 数据库搜索，获得匹配的蛋白质。在得到的鉴定产物中除去胶原蛋白VI、血清白蛋白以及波形蛋白3等细胞结构蛋白，筛选出NTNG和正常甲关腺组织之间有差异表达明显的蛋白点9个，其中4个蛋白斑点在NTNG 中表达较
图2 正常甲状腺双向电泳图谱
高，5个蛋白斑点在NTNG中表达较低（表1）。查询UniPort数据库，得到这些表达有差异的蛋白质相关信息（表2）。
3 讨论
非毒性结节性甲状腺肿是一种分布广泛的世界性疾病。发病率可高达6%～7%[1-2]。以女性多见。NTNG伴发甲状腺癌一向受到重视，其发生率可高达4.0%～17.0%[3]。研究者普遍认为，NTNG的致病机制与激素、生长因子和甲状腺滤泡的功能异质性等因素有关。但这些研究多是从某一方面的，指标比较单一，具有一定的局限性。客观上NTNG病变存在部分特异蛋白质，寻找并研究这些特异蛋白质在NTNG中的作用及相关机制有助于明确NTNG发生发展的机制。而蛋白组学技术正可通过分析NTNG与正常组织的比较完整蛋白表达谱并发现两者间表达差异明显的的蛋白质。已有学者应用蛋白质组学技术对甲状腺癌进行了研究[4-6]。本研究通过分析NTNG 与正常甲状腺组织蛋白质双向电泳图谱，对表达差异明显的蛋白点进行质谱分析鉴定，并查询了UniPor数据库，获得了这些蛋白的功能，发现这些蛋白可能通过细胞的受体信号转细胞信号传递途径、细胞因子、细胞外基质参与了NTNG 的发生、发展过程。其中表达差异常较为显著的蛋白质有9个，上调的有：Zinc finger CCHC domain-containing protein 12、Dipeptidyl peptidase 4、Matrix metalloproteinase-9、72 kDa type IV collagenase；下调的有：Fatty acid synthase、HLA class II histocompatibility antigen， DR beta 4 chain、proenkephalin、E3 ubiquitin-protein ligase TRIM36。目前MMP-9在NTNG研究中很少报道。多数的研究生发现其与多种肿瘤的侵袭转移[7-10]
表1 非毒性结节性甲状腺肿中差异表达蛋白的基本特征
蛋白名称 编号 电离/飞行时间
质谱序列覆盖（%） 分子量
（Da） 蛋白质
等电点 蛋白质评分 表达量 备注
Zinc finger CCHC domain-containing protein 12 GI：28557790 35 129 528 8.56 96 1.5 +
Dipeptidyl peptidase 4 GI：18765694 32 88 278 5.67 78 1.2 +
Matrix metalloproteinase-9 GI：258330 33 78 458 5.69 121 1.3 +
72 kDa type IV collagenase GI：11342666 33 73 882 5.26 89 4.1 +
Autoantigen p27 GI：2982673 22 21 474 5.12 106 -3.0 -
Fatty acid synthase GI：1245769 23 273 426 6.01 69 -1.1 -
HLA class II histocompatibility antigen， DR beta 4 chain GI：52630344 24 29 941 6.95 130 -2.7 -
proenkephalin GI：21619112 23 28 385 6.07 141 -1.4 -
tripartite motif-containing 36 GI：120659820 32 83 013 5.77 93 -2.5 -
表2 表达差异显著的蛋白质在UniPort 数据库的相关信息
蛋白质名称 基因名称 亚细胞定位 功能
Zinc finger CCHC domain-containing protein 12 ZCCHC12 细胞核 BMP信号通道的转录辅激活物
Dipeptidyl peptidase 4 DPP4或 CD26 细胞表面，顶端质膜 T细胞共活化
Matrix metalloproteinase-9 MMP9 细胞内分泌至细胞外及细胞外基质 细胞外基质的蛋白质水解及白细胞迁移
72 kDa type IV collagenase MMP2 细胞核、细胞质、线粒体，分泌至细胞外及细胞外基质 多种功能：血管重建、血管生成、组织重建、肿瘤侵袭、炎症、动脉粥样硬化斑块等。可下调细胞外基质蛋白及非基质蛋白
Autoantigen p27 SSSCA1 或 P27 细胞核 与细胞周期、细胞分裂有关，参与有丝分裂。 抗原分子
Fatty acid synthase FAS
细胞质、黑色体 催化acetyl-CoA， malonyl-CoA 及 NADPH形成长链脂肪酸
HLA class II histocompatibility antigen， DR beta 4 chain HLA-DRB4 细胞膜、内质网膜、高尔基器，反高尔基网膜，核膜，溶酶体膜，晚期胞内体膜 结合已接近抗原呈递细胞内吞通道的抗原的多肽，并呈递至细胞表面，以备CD4 T细胞识别
proenkephalin PENK 不清楚 甲硫脑啡肽及亮内啡呔，能竞争及模拟阿片药物的作用。参与痛觉及应激反应；可增加纹状体谷氨酸盐的释放；降低纹状体中GABA 的浓度
E3 ubiquitin-protein ligase TRIM36 TRIM36 细胞质、细胞质囊、分泌小泡，细胞骨架 染色体分离及细胞周期调控
有关，亦有学者研究发现MMP-9对良性病变[11-13]有一定的作用。程青等[14]指出MMP-9/TIMP-1失衡在肺气肿形成中起重要作用。詹阳等[15]发现在正常甲状腺组织、良性甲状腺结节和甲状腺状癌中MMP-9 mRNA表达随着细胞异型性的增加呈上调的趋势。本组在NTNG中MMP-9亦为上调。Autoantigen p27（p27）为抑癌基因，能使细胞周期停滞于G1期从而阻止细胞增殖[16-17]，对真核细胞周期调控的起重要作用。冯刚等[18]研究发现结节性甲状腺肿组织p27蛋白表达水平明显低于周围正常甲状腺组织，并指出p27蛋白可能参与了TSH通过细胞膜受体介导的信号传导通路从而影响滤泡上皮细胞分泌甲状腺激素功能。提示细胞内p27蛋白低表达对失去了抑制结节性甲状腺肿发展的作用。本组研究亦发现p27表达下调，说明结节性甲状腺肿的发生发展可能与p27蛋白表达受到抑制有关。综上所述，从本组研究表明NTNG发生发展存在多种差异蛋白，可能与细胞外基质、细胞因子、受体信号转细胞信号传递等相关的差异表达蛋白质有关。其发生与多种因素有关，但由于研究的样本有限，需进一步扩大研究。虽然这些差异表达的蛋白质的意义还不很清楚，但为深入研究NTNG的发生发展机制提供了有价值的线索，在寻找NTNG的发病因素及治疗方面具有积极的意义。
[参考文献]
[1] Golfman RL，Mosmann TR. CD4 T cell subsets：regulation of differentiation and founction[J]. Res Immunol， 1991， 142：7-9.
[2] Horiuch I，Kawano Y，ho H，et al.Thl dominance in HAM/TSP and the optico-spinal form of multiple sclerosis versus Th2 dominance in mite antigen-specific IgE myelitis[J].J Neurol Sci，2000，172：17-24.
[3] Light GS Jr.Nodular goiter and benign and malignant neoplasms of the thyroid[M]//Sabiston DC J，eds. Textbook of surgery.15th ed.Philadelphia：WB Saunders Company，1997：626，283-249.
[4] 赵文新，颜守义，王波，等.人甲状腺状癌蛋白质组差异表达研究[J].福建医科大学学报，2012，46（5）： 305-309，314.
[5] 许艳红，王文静，宋红俊，等.伴与不伴远处转移状甲状腺癌患者血清的差异蛋白质组学分析及筛选模型的建立[J].中华临床医师杂志（电子版），2011，5（3）：686-690.
[6] 边学，唐平章.人甲状腺状癌与正常腺体组织蛋白质组差异表达分析[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2010， 45（4）：318-323.
[7] 张红，邬时国，干亚丹.MMP-2、MMP-9及TIMP-2、TIMP-1在非黑色素性皮肤癌中的表达[J].中国现代医生，2013， 51（11）：103-105.
[8] 李旭辉，易晓雷，冯留顺.MMP-9和 CD105在胰腺癌中的表达及意义[J].肿瘤药学，2013，4：264-267.
[9] 李波， 凌志强， 郑吉， 等.食管鳞癌患者外周血MMP-9 mRNA表达水平及临床意义研究[J].肿瘤学杂志，2013， 19（5）：352-356.
[10] 王小军，火云霞，杨文平，等.非小细胞肺癌患者血清bFGF和MMP-9检测的临床意义[J].肿瘤防治研究，2013， 40（5）：444-446.
[11] 徐丹，刘彤云，袁瑞红，等.紫外线对光化性角化病和正常皮肤p53、基质金属蛋白酶2、9表达的影响[J].中华皮肤科杂志，2013，46（2）：113-116.
[12] 张岩，王雪飞，徐枫，等.骨桥蛋白与基质金属蛋白酶9在子宫内膜病变中的表达[J].中国医科大学学报，2013， 42（1）：49-51，55.
[13] 张丽.基质金属蛋白酶-9及其抑制物与冠状动脉斑块稳定性的关系[J].中国现代药物应用，2013， 7（1）： 23-24.
[14] 程青，王秋月，许惟元. MMP-9和TIMP-1在实验性肺气肿大鼠肺组织中的表达及其意义[J].中国现代医学杂志， 2004，14（10）：86-88.
[15] 詹阳 崔全才，师杰，等. MMP2、MMP9、Galectin-3、CK19、及Ret在甲状腺滤泡型肿瘤中的表[J].诊断病理学杂志，2005，12（2）：126-128.
[16] 尤程程，王艳林，尤昌昌，等.高表达p27基因对子宫颈癌HeLa细胞增殖的影响[J].临床与实验病理学杂志， 2012， 28（6）：631-635.
[17] 杨彩玲，韩新光，于春亚.盐酸埃克替尼对人舌鳞状细胞癌Tca8113细胞周期及CyclinD1、P27表达的影响[J].郑州大学学报（医学版），2011，46（1）：82-85.
医废处置制度范文5
我院已完成环评工作。
二、医疗废物处置问题
1、我院与国投鹏琨公司签订医疗废物处置合同。（村卫生室与我院签定医废协议）
2、医疗废物处置
我院指定护士长周爱兰同志负责具体管理医废业务。村卫生室的医废统一归集到卫生院医废暂存间。
3、我们主要通过全院科室负责人会、职工会、乡医会进行医废培训。
4、我院医疗废物处置是有台帐，三联单与医院台帐数据符合逻辑关系。科室做到日产日清，有登记。村卫生所有医废交接登记，卫生院与村医登记有双方签字。
5、我院成立了以院长为组长的医废管理领导小组，组成人员有业务副院长、护理人员、检验人员、防疫人员、基本公卫人员、药房工作人员组成。相关人员具体负责本科室的医废业务处理，由护士长周爱兰同志负责归集。
6、相关制度已完善。
7、暂存间标准符合要求
8、我院不定期开展自查自纠
三、医疗废水
1. 废水处理有合同（我院与江西金海环保设备有限公司签定合同）
2. 污水处理设备运行正常
医废处置制度范文6
根据卫生局安全生产会议精神要求，
结合实际情况，
我院及时召开会议，
周密部署各项工作，
立即对医疗安全，治疗仪器、氧气、锅炉、高压消毒锅、配电室、电梯等水、电、气设备，
易燃易爆、毒麻药品、消防安全、灾害性应急预案等进行了全面的自查自纠，现将自查情况
总结如下：
一、二、
成立安全检查领导小组，明确责任，狠抓落实。成立以院长为组长，各主管院长为副组长，各科室主任为组员的安全生产领导小
组。组织开展全体职工大检查动员会，由安全生产领导小组，逐项讨论研究涉及
安全的各种隐患，明确分工，责任到人，层层落实。按照“谁主管，谁负责”的原
则，对自查内容进行梳理，将安全责任层层分解，逐一排查。对检查出来的问题
立即整改，整改方案和整改结果报安全检查领导小组组长签字。
三、各个领域，逐项排查
（一）
医疗安全。检查“首诊负责制”、“三级医师查房制度”、“疑难病历讨论制度”、“会诊制度”、“死
亡病历讨论制度”等十五项医疗核心制度的落实情况，临床路径管理情况，检查各项
制度在实施过程中，是否根据“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”
要求，加强细节管理，从制度完善到职责落实，从技术操作到病历书写、从药物应用
到医疗废物处理，检验、放射、CT、超声等都做了详细的排查。其检查结果如下：
1、医疗质量管理责任明确，科室各项规章制度、人员职责及工作流程落实到位。科主任作为科室第一责任人，能严把科医疗基础质量及手术质量、护理质量、病历书
写质量、各种检查等环节质量，使得一系列医疗质量与安全等核心内容得到落实，加
强医疗服务质量管理和医患沟通，严防医疗纠纷和医疗事故。形成了一套较为完善的
医疗质量安全管理体系。
2、规范医疗行为，持续推进临床路径管理。各科室能够严格按照临床路径管理规
范结合本科室实际情况下，遵照执行的病种治疗模式，真正做到了合理检查、合理用
药、合理治疗、合理收费。同时能够对变异因素进行分析，讨论导致变异的原因，提
出整改意见，修正过程偏差，以达到终末管理向过程管理的转变。
3、医技科室制度落实到位，保障医疗质量及医疗安全。各项管理制度明确，有完
善的放射诊断与手术、病理诊断或出院诊断对照资料与统计，机器设备专人负责，维
护、保养、检查、登记记录在案；医学影像科管理符合《放射诊疗管理规定》相关要
求，医技人员相对固定，相关人员持证上岗；检验科严格执行危急值上报制度，出现
危急值后严格按照危急值处理程序对标本、标本采集、标本运送、标本接收及标本监测进行复核确认，并立即告知临床，做以详细的登记。检验室严格遵照相关质控标准
进行室内、室间质控。医疗废弃物、废水有专人严格按相关规定处理。
4、完善优质护理各项内容。优化门（急）诊服务流程，推行“一站式服务”，能够对
患者提供健康教育和指导，保障患者安全；在病区推行责任制整体护理工作模式，为
患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。护理人员全面履行护理职责。护士
长每天评估科室重点患者，根据患者病情、护理难度和技术要求等要素，对护士进行
合理分工，做到能级对应，同时做好高危人群坠床与跌倒的评估，完善安全措施，减
少坠床与跌倒事件的发生，发生不良事件及时进行上报；责任护士能够全面履行包括
病情观察、基础护理、康复指导和健康教育等职责，在护理过程中，不依赖患者家属
或家属自聘护工护理患者。积极开展延伸服务，院科两级能够坚持对出院患者进行随
访。
5、严格执行“抗菌药物专项整治活动”，积极推进临床合理用药。按照
xx
年抗菌
药物专项整治工作要求及院领导的安排，建立完善了《抗菌药物处方、医嘱专项点评
制度》等一系列规章制度，从制度上确保抗菌药物整治工作落到实处。实现了医师抗
菌药物处方权和药师调剂权计算机管理，杜绝违规越级处方的出现。特殊级抗菌药物
的使用实行审批会诊制度。严格落实处方点评制度，加强了对重点科室和重点病种的
用药合理性点评。
6、医疗废弃物管理规范有序。医院成立医疗废物管理委员会，建立健全了医疗废
物管理制度、医疗废物流失、泄露、扩散应急预案等一系列规章制度，并能够根据新
的要求进行及时的更新、修订和完善；负责医废收集的人员经专业培训，能够熟练掌
握医废管理相关要求，医疗废物收集专职人员防护设施齐全。医疗废物严格分类、定
点放置，标识醒目。医疗废物按规定双层包装、分类收集、密闭运送、规范处置，污