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农村医疗改革范文1
关键词：农村；医疗制度；改革
中图分类号：R197.1 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）09-000-01
中国是世界发展中国家，也是农业发展大国。目前老龄化人口日趋增多，因此，医疗保险成为了人们关注的主要问题。据调查养老金问题是目前谈论的主要热点话题之一，人们对医疗保险和养老保险的关注度已经超过70%，由此可知，国家和政府解决民生问题势在必行。
一、建设社会化的农村卫生服务网络
农村卫生服务网络是由政府、集体、社会和个人共同在县、乡、村的范围之内举办的各种医疗卫生机构所组成，以公有制为主导，而形成的多种所有制共同发展的社会化网络。一方面它能使地方各级人民政府加强宏观调控，另一方面也充分发挥了市场机制的积极作用，进一步打破了所有制和部门间固有的界限，对农村的卫生资源进行了综合的利用。
二、加强农村卫生机构建设
我国正向小康阶段努力，农村医疗问题我国必须严肃面对。目前我国农村的生活水平较低，因病返贫、因病致贫问题突出，阻碍了小康社会发展。所以，应该有效管理农村医疗网络。为了使农村在致富道路上得到有效的保证，必须建设新型农村医疗卫生机构。农村卫生机构是以防为主，以治为辅的机构，可直接让处于底层的农村群众得到实惠，加强农村卫生所的建设尤其重要。
三、改革乡镇卫生院的管理体制
与发达国家相比我国医疗管理制度特殊，县级卫生院是由县级行政部门进行总体管理的，据职责进行明细管理，上级部门划经费给县级单位，因此，深刻地调查每一笔款项的划下并进行取用跟踪，落实专款专用工作，高层政府可从关注起点以锁住源头。并且当地政府可运用多种改革操作的形式工作。切实的可行的运行机制，是以任用乡镇卫生院院长的工作为重点，周期性地对乡镇卫生院的院长进行管理技能和相关政策的指导训练，加强机制管理，提高水平。运用多方面的条件真正落实工作，对重点试点的医疗服务部的服务状态，农村人民的患病现况、医药费用状况等的样本进行调查，尽量避免无目的性，盲目的医疗试点工作的开展。各省、市、自治区、直辖市的财政等部门应组织制订新型农村合作医疗基金的管理办法和会计制度，正确监管和运用基金。如出现挪用、贪污、浪费基金等情况，应坚决依法严处。
看似三农问题已经解决，但新的医疗改革下的农民问题并未解决。我国医改目前存在三个深层次问题，即医疗机构不分公益性和赢利性、不分医药、不分管办。新型的医疗改革制度的步骤应如下：首先，应坚持结合、分离、联动三步走政策：结合市场方式和政府方式解决医疗卫生资源配置问题；彻底分离盈利性组织与公益性组织、医药分开、管办分开；同时整体设计医药改革、医疗改革、医保改革。其次，国家政府应在各地设置专门监管医疗改革的部门，采取法律手段监督医疗改革的实施。在各级政府成立专门机构，以镇或乡为单位，监管地方官员制度执行的情况，定期对医改政策的贯彻情况进行上报。最后，国家财政应对地方医疗的每笔拨款数额进行合理分配，资金要进行明细化记录，为保证信息真实性，利民性，有效性，每笔款项都要对使用具体明细进行公示。
历来的实践已经充分地证明了试点法的功能和有效性。在把医疗保险制度改革不断推向深入的同时，全国各地区均应在解放思想的基础上，勇于创新，充分依靠预付制、后付制、一体化等类型的合同关系来探讨能够有效地抑制医师道德风险的方法，把医疗费用维持在一个合理、稳定的水平上。但是，不同的合同形式可能会带来不同的道德风险，所以，控制医师道德风险的措施也应因地制宜、各有侧重。在推进我国医疗保险制度改革的过程中，应紧密结合各地的具体情况，同时也要注重借鉴其他地区的先进经验，避免一刀切的错误做法。
四、新型农村医疗制度改革的缺点
与其它发达国家相比，中国目前的医疗水平较低。但是近几年国家重视医疗现状，财政拨款的很大部分得到了落实，阶段性医疗目标在我国的整体医疗水平上得到了提高。但是新型的农村医疗制度改革仍存在有待完善的方面。
1.地区间经济发展不够平衡，城市、农村和偏远地区的发展不均衡。偏远地区和农村的人们把钱储蓄起来，不重视个人医疗保险和养老保险。由于自我保护意识强，思想陈旧，导致在偏远地区医疗制度的改革迟缓，不能根本解决实际的问题。
2.由于偏远地区人们的收入水平较低，因此，农民无力支付高额的医疗费用。
3.在实施的过程中，医疗改革制度存在很多弊端，国家的财政支持不足以让所有地区同时享受医疗改革带来的实惠。因此，如果能够动员全部社会力量为农村医疗事业贡献一份力量，那么我国的乡镇医疗的改革事业的发展步伐必将加快。
五、结语
“农业，农村，农民”三者协调发展是目前社会解决的一种重大问题，因此，国家应针对三农问题创建新型合作医疗制度，解决相关问题并保证政策落实到实处。通过建立新型农村合作医疗对保障农民脱贫致富以及推动农村的持续发展至关重要，但改革道路复杂艰辛，需借鉴相关经验，结合各地的具体情况实施改革策略，以推进我国医疗保险制度的进程。
参考文献：
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农村医疗改革范文2
关于乡镇机构改革，刚才四海市长作了部署，等会振斌市长还会作重要讲话，各级机构编制部门要认真领会，抓好落实。这里我从机构编制业务部门角度，讲几点具体意见：
一、下定决心，全力投入改革工作
乡镇机构改革是改革农村行政管理体制、促进基层政府职能转变的落脚点，是切实减轻农民负担、建立防止农民负担反弹的长效机制的关键点，同时也是加强农村基层政权建设、加强党的基层组织建设和执政能力建设的着力点。中央、省、市十分重视，近年来多次召开会议进行动员部署，要求大力推进此项工作，但还有一些人心存顾虑，畏惧困难。有的担心干部难安置，人员编制难精简；有的担心债权债务难理顺，潜藏矛盾会激发。因而在工作中不同程度地存在“拖”、“等”、“靠”的现象，因而出工不出力，使力不尽力，打雷不下雨，下雨也怕湿地皮。乡镇机构改革固然困难重重，但并非不可克服。例如试点的湘阴县从县情出发，下决心撤销13个乡镇，在精简人员编制和领导职数等方面做了大量卓有成效的工作；试点的华容县痛下决心，排除阻力，对乡镇站所人员成功进行“买断”分流，前后有800多人与原单位实现了脱钩断奶；临湘市成功地将文白乡、龙源乡并入羊楼司镇，原有机构一撤到底，债务债权归并理顺，干部群众情绪稳定，经济社会发展提速。这些都证明，只要我们下定决心，立足实情，就能改出实效。
二、确保质量，认真落实改革要求
乡镇机构改革过来改过多次，有经验，也有教训，我们一定要认真总结成功经验，吸取教训，顺利地推进乡镇机构改革。要特别注意以下五个方面的问题：
一是职能转变要到位。转变职能是机构改革能否取得突破的关键所在。以往的改革实践证明，如果政府的管理职能和管理方法不作调整，各方面关系就难以理顺，机构和人员就减不下来，行政效率就无法提高。我们一定要认真研究，按照有所为有所不为的原则，适当调整乡镇政府的经济管理职能，切实把工作重点从直接抓生产经营等具体事务转到对农户和各类经济主体进行示范引导、提供服务以及优化发展环境上来，努力提高社会管理和公共服务水平，并按照依法行政的原则，宣传、落实好党和国家的法律、政策，规范政府的行政行为，保障农民的合法利益，维护农村社会稳定，巩固党在农村的执政基础。
二是机构设置要科学。按照湘办发﹝2005﹞21号文件精神，乡镇机关内设机构不得超过3个，事业站所不得超过6个。这是一个严格的规定，不能突破，任何与此相矛盾的文件在未接省编办正式界定放宽限额的文件或通知前，一律按此限额设置。市里只管限额，具体设哪些机构由县里自定，不搞一刀切。县（市、区）编办要深入调查，按照精简、统一、效能的原则，根据实际提出科学的设置办法，既要有利于减轻农民负担，又要有利于增强为农民服务的能力。湘阴县原作为过渡机构的办事处，要在今年内按要求撤销，并做好人员分流、债权债务清理等善后工作。
三是编制配备要合理。按照湘办发﹝2005﹞21号文件精神，乡镇行政编制在2001年基础上精简10%，事业编制按照行政编制的1.2倍配备。市里只核总量，具体如何分配由县里自定。县（市、区）编办要按照转变职能的要求，综合考虑职责任务、工作环境、群众意见等因素，合理配置编制资源，满足经济社会发展需求。特别是对事业站所编制配备，要结合实际研究出台分配标准，不能搞“拍脑袋”决策。
四是人员分流要彻底。人员能否彻底分流，是乡镇机构改革成功与否的一个重要标志。此次人员分流，一定要动真格，出实招，严格程序，完备手续，做到分流人员的人事关系与工资关系与原单位彻底脱钩。对乡镇机关及分流任务较轻的事业单位，可考虑采用“软着陆”办法，即在重新核定编制后，牢牢把住进人关口，通过自然减员消化超编人员，直至达到核定编制标准并空出编制之后，才能允许进人。对分流任务较重的事业单位，应当采取硬措施，即通过公开、公正、公平的竞聘上岗，淘汰落聘人员。可参照华容县的做法，根据实际给予分流人员一定数量的经济补偿。
五是控编措施要跟上。乡镇机构改革后，必须严格加强机构和人员编制管理，巩固改革成果，防止乡镇机构和人员编制再度膨胀。要严格实行冻结管理。按照省委办公厅、省政府办公厅《关于冻结全省机关事业单位机构编制有关事项的通知》（湘办发电﹝2007﹞108号）精神，对乡镇机构准撤不准增、准降不准升，对乡镇人员编制准减不准加、准出不准进。要严格实行总量管理。乡镇行政编制由省里统一控制，事业站所人员编制总量的调整采取一年一定的办法，由县（市、区）提出方案，市州审核，报省审批。要认真落实总理关于“乡镇机构编制五年内只减不增”的指示精神，若县（市、区）乡镇人员总量超编，即使个别乡镇出现空编，也只能从超编乡镇调剂，不能新进人员。要严格实行实名管理。乡镇机关及事业站所人员编制情况要面向社会进行公示，实名公示情况要留档待查。这里特别要强调的是今年的复退军人安置工作，一定要想办法多渠道安置，绝不能再给超编的乡镇站所下任务、分指标。
三、加快进度，按时完成改革任务
乡镇机构改革政策性强、涉及面广、工作量大。县（市、区）编办要在地方党委、政府的领导下，集中时间，集中精力，精心组织，抓紧实施，确保如期完成改革任务。
一是要加快进度。今年明确的试点县湘阴、华容要根据市委、市政府的批复，尽快召开会议，早动员，早部署。试点县编办要制定行事历，排出时间表，一件一件往前赶，一件一件抓落实，不能拖着不动。其余县（市、区）编办也要抓紧清理基数、测算预核，澄清底子，在年底前拿出本地乡镇机构改革的整体方案并按程序报批，明年全面推开。
二是要加强指导。试点县编办要根据批复，在深入调查研究、广泛听取各方意见的基础上，结合本地实际，迅速制定切实可行的实施意见。在试点过程中，要积极争取党委、政府的重视，有关试点的重大问题，必须迅速报地方党委、政府研究决定。要加强对试点工作的指导，注意研究和妥善处理试点过程中的新情况和新问题，及时采取相应措施，并严明纪律，把握好相关政策。其他县（市、区）编办对原定的一、两个乡镇的小范围试点工作，同样也要全程参与，加强指导，把好政策关和业务关，为明年全面推开作好准备。
农村医疗改革范文3
调查
__县人大常委会调查组
20__年5月
我县是农村合作医疗制度改革试点县。为深入贯彻落实农村合作医疗制度，正确、科学、客观地评价我县农村合作医疗制度实施的现状和问题，总结经验，查找不足，更好的推进这项工作顺利开展，根据县人大常委会的安排，县人大常委会组织了专门的调查组，于4月底至5月上旬，开展了对全县农村合作医疗制度改革落实情况的专项调查活动。
整个活动有以下五个特点：一是领导重视。县人大常委会主任__*专门听取了这次调查活动的安排情况汇报，并做出了重要指示，期间还多次调度有关人员，掌握进展情况。县人大常委会副主任__*多次召集有关部门和人员，就调查情况研究措施，制订计划，落实方案，确保活动取得成功。二是组织严密。由县人大组织调查组，由教科文卫委员会牵头，由卫生局、财政局、经管局等部门组成。调查采取听、看、查、问、核、议相结合的方式，完全按照调查方案来进行。首先听取了县直有关部门的汇报和核实工作，其次听取了乡镇汇报和核实工作，再采取有重点的抽检方式，与相关人员逐一核对，对参保人员就医参保情况认真核对，听取了基层人大代表、村委会代表及参保人员的意见。并拟定了回访调查人员，随即走访核实了落实情况。三是重点突出。重点核实了资金到位、管理、使用情况及参保比例，重点抽查了大额报销的参保人员情况。四是工作细致。坚持乡乡到，实地抽查村、户，严格按照方案拟定的程序，在调查、走访时，尽可能扩大对象范围，确保调查结果更趋客观、全面。五是效果显著。首先，有关部门、各乡镇、医院的干部职工普遍认为，这次调查很有必要，非常及时，对于他们抓好当前运行管理和改进工作是一大促进。其次，通过调查，及时发现和查实了农村合作医疗制度改革和运行中出现和存在的问题，并就一些问题与有关方面进行了广泛、深入地探讨；及时发现和总结了有关乡镇的典型经验和做法，在此基础上提出了整改措施，这为不断改进工作提供了条件，奠定了基础，对推动我县农村合作医疗制度改革工作健康发展具有重要的借鉴和指导作用。
一、基本情况
从这次调查情况来看，有关部门和乡镇对贯彻落实农村合作医疗制度改革十分重视，做了大量的工作，全县农村合作医疗制度改革呈现出良好的发展趋势。
调查表明，我县新一轮新型农村合作医疗20__年9月1日正式运转截止到今年4月底，全县资金到位总额719.6万元,其中农民交纳3597520元,覆盖率为91。用于农村合作医疗运行的专项资金全部拨付到位,并实行了封闭式管理。全县共为参加合作医疗的7649名住院病人、14万名门诊病人报销医药费436.3万元，其中报销达到最高额6000元的有21人。
（一）领导高度重视。县政府把建立新型农村合作医疗制度作为全面建设小康社会、树立和落实科学发展观的重大举措，作为一项政治任务，纳入了全县社会经济发展的总体规划和工作实绩考核的内容。成立了由县长任组长、相关部门乡镇负责人参加的新型农村合作医疗管理委员会，下设办公室，同时还成立了新型农村合作医疗监督委员会，强化了组织领导。进一步健全了财务、公示、报销等各项规章制度，保证了我县新型农村合作医疗的规范、健康运转。
（二）有关部门、乡镇工作到位。相关部门和乡镇都把这次农村合作医疗制度改革作为一项大事来抓，都成立了专门的领导小组和办公室，各乡镇由乡镇长挂帅，直接抓，安排一名副书记靠上抓。都建立健全了相关的制度和组织，四项制度全部上墙，机构齐全，有专门的办公地点，都配备了专门的人员。对医院划定了职责范围，各乡镇都按照便民的原则就近设立了村级中心卫生室，扩大了覆盖面，并对有关医疗人员进行了专业培训。各乡镇农民筹资部分都能及时、足额筹措到位。相关部门和乡镇都加强了监管，主要领导亲自过问，定期到医院和各医疗点检查，听取汇报，查看帐目，掌握情况，指导工作。
（三）运作管理比较规范。在资金管理上，都落实了收支两条线，实行了两级管理、封闭运行，专款专用，没有发现挪用现象。在资金使用上，严格把关，都实行了宏观控制，绝大多数乡镇每月份的收支大体平衡，没出现超支。对补偿报销都实行了严格的控制，规定了医院和各医疗点的权限，大额报销需请示乡镇主要领导批准，基本杜绝了“人情报销”。每月张榜公布报销名单，接受群众监督。
（四）基层反响不错。根据调查，大多 数基层干部支持、拥护这项改革，认为这是近几年来党和政府为老百姓办的一件大好事，是“德政工程”、“民心工程”。医院方面由于在运行中受益也表示全力支持。绝大多数农民认为新型农村合作医疗这项制度好，并表示来年会考虑继续参加合作医疗，对医疗服务也表示满意。特别是一些大额受益户，由于本稿件版权属于517878秘书网得到了实实在在的实惠，对这项制度表示全力支持拥护。例如__*镇__村村民__*因患心肌梗塞病动手术花费了2万多元，使本不富裕的家庭雪上加霜，由于参加了合作医疗，医院给报销了6000元，很大程度上减轻了他的经济负担。他激动地对调查人员说：“感谢党和政府给我们做了一个大好事、大实事！”围观群众也纷纷表示踊跃参加。
二、典型经验
从调查情况来看，有五个乡镇工作开展得比较好，领导重视，工作全面、扎实。它们是：__镇、__*乡、__*乡、__镇和__镇。它们的做法比较典型、突出，值得其他乡镇学习借鉴。
（一）__镇——认识到位。特别是干部思想认识到位，因此工作积极主动，取得的效果比较明显，该镇农民实际入保率已接近90。他们的主要做法是：坚持一个“核心”，即以人为本。提高“两个认识”，即干部思想认识和群众思想认识。搞好“三个结合”，即宣传发动与面对面工作相结合，引导参与和群众自愿相结合，加大工作力度与提高医疗技术、服务水平相结合。落实“四个到位”，即宣传政策到位，落实责任到位，监督机制到位，报销公开、公平、公正到位。目前，为做好下一年度工作，他们早动手，争主动，用身边人、身边事现身说法提前做宣传发动，今年农民入保率力争达到100。
（二）__*乡——管理到位。严格把关，乡里规定：超过1000元补偿报销资金必须由分管领导签字后才能报销。实行“双向管理”：医生处方、报销单据与帐目必须核对无误；中心卫生室药品由医院总体掌握，杜绝了作弊现象。
（三）__镇——操作规范。实行农村卫生室一体化管理，在偏远村设点，统一管理，既方便了群众看病，又扩大了覆盖面，增加了业务量。同时，组织了专门的医疗宣传队，现场看病，现场宣传，当场报销，增强了宣传的效果。
（四）__*乡——领导重视。乡长每月检查运行情况，听汇报，查帐目。乡里安排专人负责接待群众来访。
（五）__镇——运行平稳。注重发挥医院的主体作用，加强管理，严格把关，做到了医院精心、政府省心、群众放心。
三、存在问题
（一）认识程度不够高。在筹资工作上，由于受农民认知程度和干群关系的影响，有一定难度，个别基层干部在筹资时积极性不高，有畏难情绪。有些农民旧观念还没有转变过来，摸棱两可，态度消极，也有少部分农民对政府推行的事情抱有成见，不心甘情愿参加合作医疗。
（二）在具体操作上有些地方不够规范。在筹资工作上，个别乡村干部为了完成任务，工作方法简单化，个别地方采取垫资方式筹集资金，由于被垫资的农民没有得到合作医疗证，因此患病后仍得不到应有的医疗费用补助，长期如此可诱发违规违纪现象的发生，其中有个别地方个别农民钻空子，现看病现交钱买证，不利于农村合作医疗长期稳定的发展。在资金使用上，有个别乡镇总体把握不到位，前松后紧，极个别的有寅吃卯粮的趋向，形势比较严峻。在报销把关上，由于现行体制的原因，极个别地方把关不严，存在人情报销、超标准报销和弄虚作假报销的可能性。
（三）乡镇之间发展不平衡。总体来看，认识程度高的乡镇，情况比较好，认识程度不高的乡镇，情况相对较差。同一个乡镇的两个医院之间，情形也有差别，有个别乡镇两个医院，在经营效益方面相差十倍，而报销数额却相差无几，这说明在管理运行、报销把关上存在一定的问题。大部分乡镇的村都加入了合作医疗，但也有一些乡镇的个别村因村班子不健全等原因导致整村未入。
四、几点建议
（一）进一步加大正面宣传工作的力度，提高广大干部群众的认识程度。一是对各级干部要加强对有关政策的宣传，学习和领会有关文件精神，从先进性教育和树立科学发展观的高度做好新型农村合作医疗工作；二是要加强对农民的宣传，农村新型合作医疗是惠及我国亿万农民的一项新制度，农民是新型合作医疗的主体，对政策的理解程度直接影响这一制度的推行效果。要帮助农民算清一笔账，引导广大农民树立起互助共济的意识和正确的健康消费观念；三是要采取多种形式，多个层面，大力、广泛、持续地面向社会宣传，凸现新型农村合作医疗带给广大农民的好处，扩大社会各界的认知度，营造浓烈的氛围。在此方面，建议县政府协调宣传、广电等部门予以支持，配合有关方面加大公益性宣传的力度。
（二）进一步加强管理，规范操作。对资金使用实行宏观控制，合理调配；对大额报销严格把关，部门和乡镇领导都要掌握情况。在报销上，建议把10的部分放宽点，就是把中心卫生室管辖的这部分放宽政策，让尽量多的农民受益；把40的部分管紧点，就是把乡镇医院管辖的这部分严格管理，卡死漏洞，这样，既让农民得到了实惠，又使资金使用得到有效调控、合理运行。
（三）需要探讨解决的两个问题：一是能否把部分资金管理的权限下放到乡镇，由乡镇实行总额控制。现行资金封闭管理模式，对乡镇约束不严，其资金使用压力不大。实行乡镇总额控制后，能进一步增强乡镇的责任感，调动乡镇及医院的积极性，最大限度地控制乱报销、多报销现象，使资金得到合理调配，使全县资金使用达到大体平衡。二是能否建立农民入保的长效机制。划一个时间段，半年或一年，在此期间想入保的农民可先交钱，在农村合作医疗办公室列名，到期转帐。这样，可以解决“农民想交钱而政府不收，政府收时而农民不交”的问题。
农村医疗改革范文4
关键词：农村医疗；“支医”政策；解决策略
我国的农村合作医疗曾经取得过辉煌的成绩，从1959年的正式确立到1980年，我国有90%的行政村（生产大队）实行合作医疗，形成了县、公社和生产大队完善的三级预防保健网，基本实现了“小病不出村、大病不出乡”的医疗模式。世界卫生组织也曾经给予了高度的评价，认为：中国用20%的卫生资源解决了80%人口的医疗保障问题，同时认为，合作医疗是发展中国家解决卫生经费的唯一典范，并积极向发展中国家推荐中国的农村卫生工作经验。[1]随着社会的发展，在我国经济体制转型过程中，曾经发挥积极作用的农村合作医疗制度萎缩解体，农村医疗陷于多重困境，农村医疗保障体系缺失，农民医疗负担沉重，农村居民因病致贫、因病返贫问题突出。一个不争的事实就是：无论是医疗保障制度本身，还是在相关制度之间进行比较，农村医疗保障制度在实施过程中的非均衡状态，已经使在特定历史时期建立起来的合作医疗保障举步维艰。同时农民也完全陷入了看病难、看病贵、从而放弃就医的境地。但是近几年国家也出台了一系列的医疗改革优惠政策。例如：增大农村医疗报销的比例，大病免费看政策等等。随着政策的出台，农村的医疗状况有所缓解，但是由于地区之间发展水平不一致，我国东西之间也显现出较大的差距。西部经济发展相对于东部较落后，农村的医疗状况相比东部也不完善。
农村医疗现状调查
针对于西部的医疗状况，我们做了一个小范围的走访。今年5月我们同学组织了一次社会调查针对榆中县和平镇的农村医疗状况。我们随机对20个村进行了调查，在这其中只有五个村具有相对来说可以的村卫生室，占比例为25%。这些村卫生所也只能解决感冒发烧之类的小病，大多村子，如果出现生病的情况都会选择去镇里。有些村子的卫生所有医生但是没有药，只能医生开出药方再到城里去买。其中有7个村子村委会有专门的卫生室，但是没有医生。虽然国家一直鼓励大医院里的医生下乡进行支医。但是从当地的调查中得知大多是没有很好的医疗设备，而且没有相关的待遇作保证大多数留不住医生。国家也出台了相关的政策，鼓励城市大医院的医生到乡村开展义诊，但是就我们了解到的情况而言，下乡义诊都是有针对性的疾病，比如妇科病，高血压，进行体验等等。但是在看完病之后他们就走了，他们只是诊断并没有开出药方或者说直接带上部分药品帮助村民解决病痛。就我们实际走访的这些村子来看，这类的活动并没有起到实质有效的作用。而且有好多村子距离县城很远，因为甘肃地形的原因大多村子都是在山半腰或者是山沟里，因此要想进城看病并不是一件简单的事。
“支医”政策了解度的调查
“支医”政策是在2005 年 6 月29 日， 中办、国办制定下发了《关于引导和鼓励高校毕业生面向基层就业的意见》，8 部门在总结经验、深入调研、广泛征求意见的基础上， 制定下发了高校毕、业生“三支一扶”文件，的情况下出台的。甘肃从2006年开始连续5年计划每年招募 1000 名高校毕业生， 安排到农村基层从事 2 至 3 年的支教、支农、支医和扶贫工作。甘肃省人事厅还出台优惠措施， 其中原服务单位有职位空缺需补充人员时， 应优先考虑接收服务期满考核合格的大学生。“支医”的政策目标群体是应届毕业的大学生，其目的是在改善农村医疗状况的同时解决越来越严重的就业压力。2014年5月我们对兰州的医学院的200名在校大四的大学生进行了随机问卷调查。调查结果显示对支医政策了解的仅占5%，有下乡医院意愿的占30%，而在被调查的学生中是城市户口的愿意下乡的比例更少。在调查中也发现在校的大学生毕业之后其实并不适合直接下。这些学生经验还相对比较少，对各种医疗器械的以来比较大，而且受专业的影响都是有侧重的。但是在农村需要的确实综合素质相对较高的医生，农村没有先进的医疗设备，而且病种繁杂这就对医生经验提出了相对较高的要求。
农村医疗问题的解决策略
（1）国家应加大对农村医疗的财政投入、利用转移支付等方式来完善农村基本医疗服务硬件以及软件设施。虽然现在国家出台了农合作医疗政策，报销的比例在不断的增大，但是就西部经济发展相对落后的现状，国家应该增加对农村医疗的硬件的投入来改善西部农村医疗的现状。
（2）完善医生下乡制度，让大医院的医生能够轮流下乡进行坐诊。同时改变下乡义诊的形式和模式。将实惠切切实实送到百姓的家门口，切实为农民解决实际问题。
（3）完善医疗政策，切实服务农民。国家应多方位考虑、简化报销审批程序、完善医疗政策，给广大农民提供尽可能多的方便与优惠。西部的农村大多交通不便，而且有些文化程度相对比较低，报销的繁琐程序给他们带了很大的麻烦。
（4）增强宣传力度，防止理解模糊。国家应加强“新农合“宣传力度，让农民真正了解参与新农合的好处，了解优惠政策，明确优惠范围，以免造成对政策理解模糊，产生适得其反的效果。
（5）加强公共卫生保健工作。大家都知道“预防“相比“治疗”所具有的优势，应把农村医疗保健当成一项比较重要的工作来抓，医疗保健具有投资少、效益高的优点，这样，既可以提高全民身体素质，也可以减少政府的人力、财力等方面的投入。树立医疗保健意识，是政府部门应长期坚持的一项主要职责，从而从根本上减少农民患病的机率，完备医疗保障政策。
参考文献：
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农村医疗改革范文5
【关键词】我国农村；医疗消费；问题；对策
随着我国农村经济的发展，农村居民的医疗消费行为发生了巨大的变化，医疗消费支出出现急剧上涨的趋势。目前，在农村消费的主要方面仍是教育、医疗和住房，特别是医疗，由于治病出现的返贫现象在一定程度上制约着我国新农村的建设和发展。因而，研究农村医疗消费就变得意义巨大。
一、我国农村医疗消费存在的问题
1.1城乡居民医疗卫生消费负担的不公平性逐渐加剧
由于农村的落后性等因素使得农村医疗卫生的及时性和可共享性不能满足需求，看病难和看病贵的问题一直存在着，并且随着通货的膨胀，物价上涨，使得农民的就医费用也是大幅度的增加。目前很多的农民群众不能接受这样的医疗费用，从而使得社会医疗的公平性矛盾加剧。
1.2农村居民医疗卫生负担区域不平衡，东中西存在明显的差异
根据调查显示，我国的西部不发达地区，居民的生活收入低，但是其农民的医疗负担却比其他地区重的多。我国中东西部地区的医疗负担出现明显的累退现象，这一现象的出现是明显的有悖于社会的水平公平性原则的(同一收入的不同人群，应该承担相同的负担)，同时也不符合垂直公平原则(不同收入水平的人群，需要承担不同的负担，负担需要和收入的变化成正比例)。针对这种情况，国家需要加大对农村医疗体制的改革力度，进一步加大对西部的关注度。
1.3农村医疗保障制度不健全，抑制了农民的医疗卫生需求
健全的医疗保障制度是保障居民健康、抵御疾病风险，进一步提高居民卫生服务的有效途径。目前，随着医疗改革的不断的深入，我国农民的医疗保障有了明显的提高，但是在部分地区仍旧存在医疗保障制度不健全的现象。
二、提高农民医疗卫生服务消费的对策
2.1合理分配农村卫生资源，提高农民健康水平
为了实现给农民提供基本的医疗卫生服务，相关的部门要根据农民对医疗的需求情况合理和优化和布局农村公共医疗资源，统筹规划城乡医疗资源布局，建立市级，县级以及乡村社区紧密联系的三级医疗服务网络。要保证每一个乡镇医院的医疗设施和科室的齐全的中心医院，来承担重要的、疑难杂症的诊断和治疗。而每一村都应有一所配备全科医生的卫生诊所。同时实行医疗机构的城乡共建，排城市的卫生医疗人员到指定的乡村参加巡回医疗服务等。这些巡回服务人员到乡村诊所，除了给农民解决疑难杂症以外，还需要帮助农村卫生所提高医务人员的技术和素质。这样一来不仅能够方便农民就近及时的看病，还能够有效的降低农民的医疗负担，加快新农村建设。
2.2缩小城乡医疗资源供给的差距，缓解城乡居民医疗消费的负担
要实现缩小城乡居民的医疗消费差距必须要缩小城乡居民医疗卫生的筹资差距。为此，政府要加大财政补贴和医疗卫生保健补贴，缩小城乡医疗卫生筹资的差距。第二缩小城乡医疗资源配置的差距，保证农村医疗卫生的设备和人员的齐全性。第三，加大政府财政对农村医疗卫生的支出，尤其是我国财政卫生支出目前仍旧处于国际最低档次的行列之中的情况下，可以有效的缓解城乡病床资源。第四，缩小城乡居民的收入差距，是缩小城乡居民医疗消费差距的最为有效的办法。
2.3建立健全多层次的区域性农村医疗保障体系
多层次的农村医疗保障制度必须构建起一个全国统一的多层次框架。具体的可以分为三层：第一层：建立全国基本医疗保障制度。这一层次主要是指建立一个覆盖全国农村的机遇公共卫生防疫和保健的基本医疗保障制度，这是整个多层次农村医疗保障制度的基础。第二层：合作医疗保障制度。这一层主要是基于门诊和住院医疗的，在多方筹资基础上建立的农村合作医疗保障制度。其具体可以分为大病统筹基金和家庭账户两个层次。其中的大病统筹基金主要是对那些住院医疗来说的，而家庭账户则主要是针对门诊医疗。第三，补充性医疗保障制度。这一层次主要是为了满足较高收入农民对于医疗水平有比较高的需求来说的，是在合作医疗保障水平之上设立的一种补充性医疗保障制度。
农村医疗改革范文6
乡村医生医疗点合并到一起后,多个医生在一起经营,呈合伙形式,利益分配和责任承担划分易出现矛盾,各个合伙人易产生冲突。并且,医生的责任心有了明显下降,互相推诿现象多了,“紧病慢医生”现象更突出了。再者,多个医生在一起工作后,都不再使用各自的特效药,整体医疗水平下降。同时,医药价格由原先的各个医生竞争变成了一个社区统一管理,价格呈垄断趋势,不降反增,农民不受益反受害。患者的就医程序更复杂了,增加了很多以前没有的费用,比如扎针、换药、出诊费用等,增加了农民的负担。
改革的目的是建立真正惠及农村老百姓的医疗体系,相信改革监管部门一定会及时总结和完善。而我们能做的是有问题及时反映,这样上下齐心才能推进这一改革又快又好地发展。同时,建议农村社区医疗改革监管部门设立群众投诉中心,对那些不称职的社区医生和缺乏管理的社区卫生室给予重罚或者直接撤销其行医资格。同时加大对社区医生的医德培训,让他们更具有责任心和爱心,联合电视台等媒体设立医生医德评价热线,每周公布一次,对那些滥竽充数的医务工作者及时诫勉。
你好!我是获得执业医师资格的基层医生,在合肥经济技术开发区(合经区)从事医疗工作近20年,并参加过“非典”、“禽流感”及“甲流”的防控工作。但2004年,合经区开始建设社区服务站,具体方式是将诊所转站,很多诊所因“条件”不具备而未能入围。
于是,很多同行只能游走在从事医疗服务。如今,医改精神进一步强化,我想,包括我在内的同行们应该有个归属,因为我们还年轻,我们的事业和老百姓需要我们。
我们该怎样才能做到真正服务人民,又能解决工作问题呢?合肥 吴医生
吴医生:
