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医疗改革的背景范文1
[关键词] 医疗改革；医院管理；沟通对话；医患关系
[中图分类号] R197.3 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2011）07（b）-242-02
The management concept of "communication and dialogue,effective participation" in public hospitals under the background of the health reform in new period
LI Yuqing, LI Wei, XU Bo
The General Hospital of Beijing Military Command,Beijing 100700,China
[Abstract] Under the background of the health reform in new period,by analyzing the theory of new public management and communication theory,this paper takes the specific social context in public hospitals into consideration and discusses how to achieve an effective management in hospital.
[Key words] Health reform; Hospital management; Communications and dialogues; Doctor-patient relationship
随着医疗卫生事业改革的不断深入，给医院管理带来了新的机遇和挑战。医院管理的效果直接影响着医院品牌的树立、效率的提高、医疗服务质量、医患关系等多方面，如何实现医院的有效管理是对医院管理者的考验。新公共管理是20世纪80年代以来兴起于英国、美国等西方国家的一种新的理论思潮，也是近年来深刻影响发达国家和发展中国家行政管理及医院管理体制改革的主导性思想之一[1]。该思潮彻底改变了政府行政架构、管理理念和服务范式，实现了改善公共服务质量的目的，同时也引起了世界范围内医院管理方式的转变。德国著名社会学者哈贝马斯在20世纪80年代提出沟通交往理论，要求社会组织必须上下沟通，建立完善多种沟通渠道，让每个管理事务涉及到的个体有效的参与到管理目标的达成中来，从而实现有效沟通，提高组织效率。笔者结合这两个理论，对公立医院在新时期医疗改革背景下，如何实现有效管理进行探究[2]。
1 公立医院管理中社会公益性和经济效益的结合
沟通交往理论认为，在多元政治和利益分享的现代社会，每一种管理决策在作为一种组织导向，包含着该社会组织的价值判断及资源分配，每一项管理决策的制定和执行都对组织各方面产生影响。社会组织管理决策的制定和执行如何得到切实的保障，有效的达到社会组织的目标是需要审慎思考的。公立医院作为典型的社会组织，肩负着社会公益性和经济效益的双重责任，更要对医院的管理决策进行分析，从而有效的实现管理目标。
公立医院不论从理论逻辑还是从现实需求来看，管理活动的根本和最高价值取向是公共利益。以公共利益为出发点和根本目标，是一切公立医院的管理行为应该遵循的基本原则，与此同时实现经济效益的提高，树立医院的医疗品牌也是医院维持自身运营的必要条件。公立医院社会责任与自身利益两者不是矛盾对立的，而是互为补充的。医院的发展有赖于一定的经济基础，但是社会责任的承担则是由医院特殊性质所决定的，是每一所公立医院必须时刻牢记并积极履行的义务。医院在满足自身利益的前提下可以更好地实现社会责任，而良好的社会效益又可以带来更高的经济回报，最终实现社会效益和经济效益双丰收[3]。
2 公立医院管理中对医护工作者的有效管理
在现代医院管理中，医院管理的目的不再限于对医院内部的管理控制，还意味着医院在医疗活动过程中，应采取积极的回应姿态，主动了解医护工作者的利益和需要，积极征求医护工作者的意愿，并准备随时对这些要求、意愿进行审视和反思。医院员工对医院的认可很大程度上依赖于医院管理行为的合理性与合法性。医院应该积极关注医护工作者的需要，并对此予以积极回应和满足，医院管理必须以保障和促进医护工作者的利益为出发点，这是医院实现良性管理的基本内容，也是医院能够长远发展的基本要求。
建立全程质量控制体系。通过自我控制、科室内监控、科室间交叉控制和院级控制达到医疗质量的持续改进和提高。自我控制强调每位医务人员要严格履行岗位责任制，认真执行医疗制度和操作规范。科室内监控重点是充分发挥科室质控小组的作用，尤其是科室主任和护士长要逐级把关，对环节中发现的质量问题及时纠正，使安全隐患消灭在萌芽阶段。科室间交叉控制强调科室间，尤其是临床和医技科室间进行信息的相互反馈，特别是质量缺陷的反馈，使科室间能够相互沟通、相互监督，共同提高[4]。
在现代医院管理中，管理主体首先要把满足医护人员及其他员工的需要作为主体追求，使被管理者热爱本职工作，具有敬业精神，把医院员工情感的培养、归属感的增强及团队精神的发扬作为医院管理的基础。让全体员工自觉地把个人的命运与医院的兴衰、全体同事的命运联系起来，鼓励医院员工在各自的岗位上各尽其力，各负其责，激发医院组织体系中的内在活力，使每一位员工都感到自己对医院来说是重要的，这对于提高医院的竞争力来说是至关重要的。
3 建立健全公立医院管理中医患关系的沟通机制
现代的医患关系是一种契约化与市场经济结合的产物，在我国由于医患关系不良而产生的医疗纠纷、医疗事故等问题屡见不鲜，如何处理好医患关系，是医院管理中必须面对的问题。哈贝马斯曾提出任何一种社会关系必须能够建立起有效的交往才能保证社会关系有秩序的完善和发展。由此，医患关系的解决必须协调医患双方、加强沟通、理性对话，使医护工作者和患者都能够参与到对病情的研究和医疗中来。在治疗中，及时沟通，由于病情的瞬息万变，双方应本着相互信任的原则进行对话，不要错失最佳的治疗时机。
医疗纠纷经常由于医疗费用而产生，由于我国医院管理制度的不规范，个别医生不遵守职业道德，为减少医疗纠纷的发生，必须做到医疗费用公开透明，可查可核对。医院管理者应该及时与患者及其主治医生进行沟通，争取每天的用药都能为患者病情着想，而且要做到可监督。医生要及时与患者沟通，把所开药物的作用和功效及时与患者解释清楚，必须询问患者是否有过敏的药物和曾经治疗中是否有耐药性等问题，避免医疗事故的发生及医疗费用的浪费[5]。这就要求医生理性的、有社会责任感的去对待患者，把患者的病情放在心上，而不是单纯的计较利益得失。患者及家属也要做到理性的监督自己所接受的医疗服务、治疗费用等，对个别医院存在的多开药、乱开药、收红包等行为及时与医院领导反映。医院管理者必须及时与患者进行联系，使其能够依照医院章程和程序办事，比如设立意见箱、开设院长热线、邮件投诉等渠道，使患者及其家属能及时反映问题。
良好的医患沟通体现了“以人为本”的医学目的，有利于保证准确无误的医学诊断，有助于顺利开展临床治疗，还可以有效地减少医疗纠纷的发生。因此，作为医患双方中强势主动的一方，医生、护士应乐于、善于与患者进行沟通，要让“尊重患者，方便患者，服务患者”的人文精神充分体现在医疗服务的全过程中。
4 沟通对话，有效参与
社会公益性是医院管理的特质，医院管理的价值核心是提供良好的医疗服务产品，医院管理的职责不仅仅是对医院医疗服务的控制，更是社会协调，实现社会公益性和经济效益的结合。医院管理者的责任在于在医院组织中建立秩序和良性的价值规范，使医护工作者和患者都能够重塑和反思医疗服务，理性的参与到医疗过程中来。医院管理的进程与其说是医院解决组织问题，改善医疗服务的实践行动过程，不如确切的说是医院管理者不断探索医院医疗资源的有效配置，承担社会责任的心灵旅程。
医院管理的责任不仅是教给医护工作者行为的准绳，也不只是完善医疗服务从而获得经济效益，而是促使医院的医护工作者自己去发现如何有效的加强沟通，主动承担医务工作者的责任和遵守职业道德，切实地把自己融入到医疗服务中来，在这个过程中增强对医院的认可度和对患者的负责态度，而且要通过与患者的及时沟通、有效对话，使患者能够对自己的病情和医疗费用清楚的了解，对医护工作者信任，从而提高医院的品牌效应。
[参考文献]
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[2]邱伟,张国力.浅析医院管理中的执行力与人性化[J].中国医院管理,2009,29(7):77.
[3]复旦大学经济学院课题组.公立医院管理体制改革的国际经验[J].中国卫生,2008,13(3):69-71.
[4]曹荣桂,朱士俊.医院管理学质量管理分册[M].北京:人民卫生出版社,2005:36-37.
医疗改革的背景范文2
我市自1992年开始试行市级单位公费医疗经费由医院管理的改革办法以来，经过五年的实践，已摸索出了一些经验，并取得了一定成效。为进一步深化公费医疗改革，在完善现有管理改革办法的基础上，经研究决定在我市市属单位全面实行医院管理公费医疗经费的改革办法，现将具体规定通知如下：
一、改革的目的和原则在保证职工基本医疗的前提下，有效地利用卫生资源，克服浪费。坚持因病施治、合理用药、合理检查、合理收费，推动医疗机构内部的改革，建立健全对医疗机构合理的补偿机构，抑制医药费用过快增长的势头，为向医疗保险过渡奠定基础。
二、改革内容
（一）在实行改革，加强管理的基础上，我市将根据财力可能，一方面适当提高市属享受单位的医药费定额标准；另一方面对享受单位出现的大病，单位负担确有困难的，实行大病补助办法。
（二）为充分调动医疗单位管理公费医疗经费的积极性，把管理同卫生的投入结合起来，我们在上年市属人员医药费人均实际支出的基础上，剔除不合理的增长因素，综合考虑合理的增长因素后，对医疗单位确定一个当年医药费人均实际支出控制指标（指标另行下达），作为考核标准，进行奖惩。
（三）具体考核奖惩办法
1.把区（县）公费医疗管理部门管理市级单位公费医疗的情况作为公费医疗管理工作业绩考核的重要内容。
2.对模范执行公费医疗政策、规定，经各级公费医疗管理部门检查评比公费医疗管理好的医疗单位，一方面进行通报表彰；另一方面给予卫生事业费的投入作为奖励。对管理松弛、违反规定造成损失浪费的医疗单位，视情节轻重分别给予通报批评、罚款、取消公费医疗定点医院的资格。
3.所承担的市属单位（含市属医院）人员医药费年人均实际支出水平低于控制指标的，财政部门按低于部分的30％作为对医院的奖励，用于加强医院的公费医疗管理和发展卫生事业；年人均实际支出水平超过控制指标的，市属医院要负担超过部分的30％，市财政从下一年度下达的其经费补助指标中扣除。
（四）纳入医院管理的市属单位医药费补助办法市财政按核定的享受人数乘以当年的人均定额指标（另行下达）作为补助经费拨给区（县）财政局，由区（县）财政局拨到区（县）公费医疗办公室，公费医疗办公室按各区疗单位上报的享受单位医药费支出情况；按我市公费医疗管理规定，凡符合报销规定范围的、经医院核准并支出在财政补助定额标准以内的，应及时将经费分别下拨给各享受单位。区（县）财政局、区（县）公费医疗办公室要保证经费的及时到位。
区（县）公费医疗办公室要按当年财政下达的人均定额指标以及核定的享受人数确定各享受单位当年的公费医疗经费补助总额，当各享受单位上报医疗单位的医药费实际支出数，未超过财政补助其经费总额时，公费医疗办公室予以实报实销；当各享受单位医药费支出超过财政补助经费总额时，不予报销。区（县）公费医疗办公室对承担此项任务的市属医疗单位的经费补助办法要视同其他享受单位一样执行；对承担此项任务的中央在京医疗单位、区（县）属医疗单位，其自身的享受人员的医药费补助由原渠道解决。
（五）财政补助经费结余分配办法：
区（县）公费医疗办公室拨给各享受单位的医药费补助按上述报销办法支出后，若有结余，可作为对管理范围内负担医药费较多、经济承受确有困难的享受单位补助之用。结余补助经费的分配，由各医疗单位提出分配意见，报区（县）公费医疗办公室、财政局社保（行财）科，由区（县）审核并提出意见后，上报市公费医疗办公室、财政局社保处批准后，方可执行。若补助后仍有结余的，结转下年用于解决医药费的超支问题，不得从中提取管理费。
三、定点医院的选择和确定市、区（县）公费医疗管理部门本着相对集中的原则，选择医疗条件好、管理能力强、领导重视的医院作为承担此项任务的定点医院。由区（县）公费医疗管理部门负责，根据就近就医的原则，同医疗单位、享受单位协商选定定点医院，同时，区（县）公费医疗办公室要同医疗单位签定“公费医疗管理协议书”（附后），并将参加改革的医院及其承担合同的享受单位的名单、人数审核汇总后报市公费医疗办公室、市财政局社保处审核，最后确定改革的单位。由市卫生局、市财政局给承担市级公费医疗管理任务的医院挂牌，作为市级公费医疗管理定点医院。
四、管理责任及要求
（一）区（县）公费医疗管理部门的责任和要求
1.按照公费医疗属地管理的原则，各区（县）公费医疗管理部门要加强对市级享受单位公费医疗经费的管理。
2.对定点医院上报的享受单位及人数要进行认真核实。
3.认真按时完成定点医院的各种报表（报盘）的审核、汇总上报工作。
4.了解、掌握定点医院及各享受单位的管理改革情况和经费支出情况，加强监督、检查和指导工作。
5.及时下拨公费医疗经费，并根据医院汇总上报的单位大病补助方案进行审核并提出意见。
（二）医疗单位的管理责任及要求
1.认真贯彻执行《北京市公费医疗管理办法》，把公费医疗管理纳入医院管理的议事日程，结合本院的管理任务，制定各项管理细则。
2.成立有医院主管院长参加的公费医疗管理委员会（领导小组），加强对公费医疗的领导和管理，医院医疗保险办公室要配备一名专职管理干部。实行凭证就医、现金交费、双处方和使用门诊病历的就诊制度。
3.对转诊、转院治疗的公费医疗享受人员也要按公费医疗管理的有关要求，合理用药，合理检查，合理治疗。
4.各医院对所管的公费医疗经费要单独设帐，按单位立户，实行微机管理，建立个人支出台帐，定期向区县公费医疗办公室上报实际支出情况（同时报盘），并抄报市公费医疗办公室、市财政局社保处，作为考核依据。
5.加强宣传教育工作，使医务人员了解公费医疗改革的目的、意义、政策及措施，遵循全心全意为人民服务的宗旨，坚持因病施治、合理用药、合理检查、合理收费的医疗原则。在保证基本医疗的前提下，控制过度消费，努力减轻国家、单位和个人的负担。
6.加强对享受单位的监督指导，帮助享受单位搞好预防保健工作，了解和掌握各享受单位的人员情况、经费支出情况及负担情况。
7.在做好市属享受公费医疗单位的公费医疗管理改革工作外，对本院所有公费医疗合同单位（包括大专院校、中央、市属、区属）及接收的转诊、转院公费医疗病人都负有管理责任。
（三）享受单位的管理责任及要求
1.加强宣传教育工作，使本单位职工了解公费医疗改革的目的、意义和方针政策，做到自觉遵守公费医疗管理与改革的各项规定。
2.配合医疗单位共同做好公费医疗改革管理工作，并及时沟通情况，了解和掌握本单位职工的健康情况、经费支出情况及负担情况。
3.积极开展群众性体育活动，做好单位职工的预防保健工作。
4.享受单位遇有大病，单位负担医药费确有困难的，请向医疗单位、区（县）公费医疗管理部门反映，由他们结合各单位的管理情况一并向市公费医疗办公室、市财政局社保处反映。
五、需要明确的几个问题
（一）年人均实际支出的计算口径：实际支出指医院支出和单位负担的医药费（含万元以上支出），不含个人应负担部分，人数为年平均人数。
（二）医药费支出要按照（1996）16号文件精神要求，做到国家、单位和职工三方合理负担，与职工个人挂钩的比例由各区（县）公费医疗办公室、医疗单位和享受单位商定。但不低于个人年工资总额的5％。
（三）凡市级享受单位公费医疗经费自行管理的，其经费补助仍按市财政局原订标准执行。
（四）本办法由市财政局社保处、市公费医疗办公室负责解释和修订。
（五）本通知自文到之日起执行，北京市卫生局、财政局下发的《关于扩大医疗单位包干管理公费医疗经费试点单位的通知》（京卫公字（1993）2号）及《关于市级单位公费医疗经费由医院管理的通知》（京卫公字（1995）6号）同时废止。
附件：
协 议 书
甲方： 区公费医疗办公室
乙方： 医院
为进一步深化公费医疗改革，根据市卫生局、市财政局印发的“关于实行市级单位公费医疗管理改革办法的通知”精神，为做好这项改革，甲乙双方在市公费医疗办公室的监督领导下，协议如下：
一、甲方委托乙方对市属公费医疗享受单位实施公费医疗经费定额管理，甲方负责对乙方公费医疗管理进行指导及监督检查。
二、甲方负责对乙方上报的市属公费医疗享受人数及统计报表审核汇总，并根据复核后的经费支出情况按照有关规定及时拨款。
三、甲方协助乙方做好市级享受公费医疗单位的宣传教育管理工作。
四、甲方对乙方提出的各公费医疗享受单位大额补助费用的申请进行审核汇总，并向市公费医疗管理部门提出补助意见的报告。
五、乙方认真执行因病施治、合理用药、合理检查、合理收费的医疗原则及公费医疗的各项管理规定，完成好甲方委托的公费医疗定额管理任务。
六、乙方要加强公费医疗管理，制定出本医院经费定额管理的具体实施办法和各项落实措施，做好定额管理的宣传工作。
七、乙方对所管辖的市级公费医疗享受单位实行计算机管理，建立个人支出台帐，并按要求定期将支出情况上报甲方。
八、乙方要认真执行市级单位公费医疗管理改革办法，积极配合甲方做好日常管理和年终的检查考核工作。
九、年终结算时，甲方根据北京市市级单位公费医疗管理改革办法规定，有权对乙方经费执行情况及管理情况提出奖罚意见，报上级主管部门作为参考。
十、本协议一式两份，甲乙双方各存留一份，本协议自1997年7月1日起实施。
医疗改革的背景范文3
【中图分类号】R197.31【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-229-1
北京时间2010年3月22日,美国总统奥巴马全力推行的医疗保险改革法案在众议院获得通过,这里面有着太多的利益博弈,无论我们站在哪一方,有一点都是值得赞同的,那就是新的医疗保险改革改法案真正的做到了惠及全民。回望我们国家,医改之路漫漫修远,我们有太多的困难要面对,那么,在综合国力相差如此之大的情况下,美国医改的成功,对我们究竟能有多大的影响,作为医疗改革体系的一个重点,公立医院又会有哪些改善,长久以来的药品采购及使用,是否会发生变化,这些问题再次把中国医改推向了民众讨论的最前沿。
1美国医疗改革的背景
美国作为世界经济强国,每年用于医疗保障体系的费用远远高于其它国家,但还没有做到全民参保,仍有一部分人没有被列入到医疗保险的范围之内,因此美国也是唯一一个没有实现全民参保的发达国家。历史上,多位美国总统曾为之而努力,但涉于各方面的压力,都没有得以实施。奥巴马这次推行医疗保险改革,也是涉及到了多个利益集团的博弈。保险公司、制药集团和医院,这些都是美国医疗体系中的受益方,新医改方案的推行,必然会影响它们在整个体系中的利益份额,因而它们一直是医改的阻碍力量;另一方面,美国人传统的价值观念,即个人主义严重,以自我为中心,对于那些没有获得医疗保险的民众,主流价值观认为这是个人的问题,应该由市场做出选择而并非政府出面干涉,由此可见,在奥巴马投入大量政治资本后,各方的矛盾得到了缓解,新的医疗保险改革最终涉险过关。
美国医疗保险改革法案的通过,无疑向我们证明了一点,即便在以市场为主导的社会制度下,每一个公民都应享有医疗保险的权利,甚至有人评论,美国的医疗改革有些社会主义的味道。对于我们,以政府为主导进行的医疗体系改革,更应该覆盖到每一个公民,彻底解决长久以来看病难,看病贵的现象。
2中国医疗体系的现状
目前中国的医疗改革以建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生服务制度为目标,要建立医疗保障体系、医疗服务体系、公共卫生体系以及药品保障体系。在我们国家的公立医院,看病需要排队,用药贵的吓人,同城医院药价不等,这些都是医疗改革的重点方面,完善药品保障体系建设,就是要让老百姓在需要药品的时候,能够获得并且有能力承担药品费用。公立医院要进行改革,改变以往的管理体制与运营机制,不能全部由市场主导,应该加大政府投入力度,保障每一位患者的权益。
中国有着优越的社会主义制度,有优势通过政府的调控来推动医疗改革的进行,而不需要像美国那样经过数次投票而艰难通过。在中国,医疗体系改革有着广泛的群众基础,无论城乡群众,看病就医都面临着很大的困难,专家门诊前常常排起长龙,甚至有人倒卖专家门诊的挂号,这些问题不因为社会阶层的不同而不同,因而,中国医改不会像美国那样,对低收入人群进行医疗保险从而分享现有资源,影响了主流人群已经享受的医疗服务,伤害了上层社会的既得利益。同时中国与美国还有着较大的不同,中国农村人口众多,其医疗保障水平需要大幅提高,美国推行医改,可能仅仅为了15%的民众,但在中国,远远不只这个数目,因而,需要政府有更大的决心,投入更多的人力财力,引导社会相关群体,来推动整个体系的建立。
另外,我们不能照搬美国医疗改革还有一个重要的原因,那就是中国商业保险制度不同于美国,我们没有达到其法制化的地步,中国有严格的户籍制度,异地就医,保险理赔,这些都会成为我们医疗改革的重要困难。
3医疗体系改革中医院药品的使用
新的医疗体系,就是解决每一个城乡居民看病难,看病贵的问题,在这里面,医生的诊费相对可以接受,但高额的药品费用让人惊讶,特别是公立医院,同类药品的价格往往高于一些社区医院和个人诊所,患者永远都是弱势群体,他们不懂得哪种药品更适合他们,因而,医疗体系改革,应该首先在试点公立医院推行统一采购,同城同价。同时,公立医院应该转变服务观念,应该收取较高的诊费,而降低药品的费用。用药不一定要用好药,贵药,适合患者的就是最好的。这就需要建立药品使用监管程序,谁来开药,谁来卖药,病人买回去后是否需要人长期监管,如果患者有问题谁来回答,如果这些都有专人负责,或者建立一个规范的体系来监管,那么患者在医院获得的医疗服务效果才是最佳的,换句话说,患者在医院应该获得更好的医疗服务。
4总结
美国医疗保险改革的成功对于中国医疗改革具有一定积极的意义,它使我们认识到,每一位公民都有获得医疗服务的权利,并且这种服务应该是有制度进行保障,公民能够承受得起。这需要政府、医院、商业保险公司的参与,但我们不能全部照搬美国的模式,毕竟我们有太多的区别,我们应该结合自己的国情来逐步展开。即,尊重患者权益,政府出头,地方支持,医院试点,多方位,全线进行调整。另外,要大力推行药品采购、使用等流通领域的制度完善,改变潜在的以药养医的局面。
随着中国医疗体系改革的不断推进,我们相信各大公立医院都会采取相应的措施来改善医疗服务,药品的使用将会成为一个焦点,有序、合理的药品使用流程将会使广大患者获得更满意的服务。
参考文献
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[2] 张俊鹏,李瑞明,等.浅谈医院药师如何面对医疗改革[J].中国药房,2009,20 (7):556-557.
医疗改革的背景范文4
社会主义精神文明建设包含了多项内容，其中思想政治工作处于核心位置，无论是企业发展、公益性事业改革与社会建设等都具有领导性的作用。在社会主义经济市场逐渐发展与完善的过程中，价值体系在不断重建，医院思想政治工作是一项不可或缺的工作内容[1]。重视医院思想政治工作，就能够在广大医务工作者的思维观念内形成服务理念，培养医务工作人员的奉献精神，进而提高医院工作的职业自豪感。随着社会文明建设的不断完成与发展，思想政治工作体现出医院服务工作的内在要求，需要医务人员在开展工作的过程中，始终坚持服务理念，从思想观念中加强服务意识，进而促使医院各项服务在思想政治领导工作下得以顺利开展[2]。
2医院思想政治工作是回归公益性的必然
要求在全面建设小康社会的过程中，基本医疗卫生服务是社会主义社会的重要奋斗目标，通过多项要求明确医院卫生事业的公益性。我国各个层级政府不断加强政策的执行力度，但是在医疗卫生事业逐步发展的过程中，保证其公益性，还需要不断加强和改进思想政治工作。在医院实行各项日常服务的过程中，应当从根本上改变医院现如今的思想政治工作。思想政治工作是医院各项工作开展的基础与方向，医院各项工作得以顺利实施，必须将思想政治工作作为指导性方向。医院唯有重视思想政治工作，才能够从根本上改变“看病难，看病贵”的局面，促使医院医务人员能够在为人民群众提供服务的过程中，(不断推进新医疗改革的，?)促使医院在市场经济中获得更为长远的发展。在医院开展思想政治工作的过程中，从科学发展的角度出发，针对医院发展中存在的问题提出新的解决思路与方法，进而有效推动医疗卫生事业改革的完成，为医院各项服务打下坚实的思想政治工作基础。在社会公益性事业不断发展的过程中，医院作为公益性事业的代表，在其中发挥着重要的作用。而医院公益性事业与其他的公益性事业具有一定的不同之处[3]。在此种情况下，为能够将医院公益性事业更好的发挥出来，体现医院公益性事业在社会建设中所起的作用，需要充分重视思想政治工作。思想政治工作的开展，必然会带动医院医务人员思想的变化，促使医院医务人员从营利性思维观念将医院卫生服务看待为一种公益性事业，进而促使自己的行为更贴近公益性的要求。医院实施思想政治工作，就需要从根本上立足于社会，从社会角度来看待医院的发展。从这几方面就可以充分看出，思想政治工作的开展，其实就是医院为更好践行公益性事业而作出的努力，促使医院卫生服务能够更贴近人们的生活[4]。
3思想政治工作，是新医改方案实行的重要保障
在各项工作开展的过程中，医院可以通过思想政治工作增强医院职工的责任意识，同时构建和谐的工作氛围。作为新医改的执行者，通过医务人员的大力配合与支持，医院医务人员将新医改的各项政策要求落到实处。通过开展思想政治工作，就能够增强工作人员的工作意识，充分调动医院职工参与新医改的热情，在医改实行的过程中开拓进取，不断创新，促进医院各项事业的发展与建设。在此过程中思想政治工作能够为新医改方案的顺利实行提供和谐的舆论环境，有效增强医院内部的凝聚力与向心力，消除医改实施过程中各种不和谐因素，增强医院职工工作中的热情，促使新医改得以在医院全面实施。在此过程中必须考虑的一点就是，在新医疗改革实施的过程中，必然会存在多种影响医疗改革顺利实行的因素，为避免此类因素影响医疗改革实行中所能够获得效益，开展思想政治工作，就能够避免这些因素的出现，促使在医院内部能够形成有利于新医疗改革的环境，促进医疗改革顺利实行，进而有效推动医院各项事业的发展。思想政治工作是医院各项工作开展的保障条件[5]。
4结语
医疗改革的背景范文5
[关键词]医疗改革 财务管理 问题
自2008年以来,各地政府针对社会医疗保障机构进行调整,并结合医疗保险做出了相关的调整。为了提高医院的服务水平,政府从医保住院患者切身利益出发,对医院的医疗工作、药物销售等都提出了新的要求。这一系列的变革调整,既是对医院的新标准,更是对医院财务管理的一大考验。
一、医院财务管理的具体内容
财务管理作为医院医疗工作之外的重点运营内容,涉及到医院资金使用的很多方面。随着医疗改革工作的深入开展,财务管理工作变得格外重要。对于协调财政、税务、银行等各方面关系发挥了积极作用。其包含的内容有:
1、成本方面。成本是医院正常运行中的重要组成部分,其主要涉及到的构成有资金、药物、设备等多个方面的成本,而资金投入与消耗则是最为主要的医疗成本,这是医院财务管理的主要对象。
2、经营方面。市场经济的发展使得医院的经营方式出现了巨大的调整,集团化经营成为了当代医院管理运行的主要方式。而集团化经营需要引进大量先进的医疗技术来创造优质的服务,资金消耗预算是财务部门的工作任务。
3、投资方面。医院制定针对性的投资规划扩大运营规模是必不可少的发展策略。但从市场上或得行业数据信息常常缺乏可靠性、真实性,容易给医院的判断带来误导,对市场信息做出及时地分析是财务管理的内容之一。
4、计划方面。财务管理工作过程中可以结合医院的具体运营信息对今后的发展做出规划,如:药物采购、设备引进、人力分配等方面做出科学地安排。财务部门在日常管理中主要负责医院发展计划的制定。
二、医疗改革中的财务管理问题
虽然医疗改革的实施在提高医院服务质量上起到了显著的改进作用,确实对财务管理工作进行了彻底调整。新的运营模式使得原有的财务管理模式难以满足现代管理的需要,让我们看到了医疗改革中的财务出现了较多的问题。
1、“零差价”政策难实施。自我国卫生部门实施“药品零差价”政策以来,医疗机构或药店在销售药品的过程中以购入价卖给患者。这一政策给患者看病带来了很大的利益,但医院的财务管理方案却未根据这一措施进行调整,很容易造成医院账务不清。
2、医院专业水平落后。财务人员是医院财务管理的主导者,但目前很多医院财务部门的工作人员没有经过专业的职业技能鉴定,缺少职业资格证书,这些直接导致了财务人员工作效率低下,降低了财务管理的专业化水平,不利于财务管理工作的有效开展。
3、内部资金预算失调。资金预算是财务管理的重要内容,但在财务管理过程中常常忽略了资金预算的重要性。财务部门对于各类资金信息的处理也仅仅停留在数据分析,并未对医院今后的资金使用做出推算预测,直接导致医院资金预算难以控制而出现失衡。
4、固定资产管理不当。固定资产是医院财务管理的重要组成部分,但多数医院在固定资产的配置方面没有做好工作,导致资产的使用效率降低。加上管理观念及管理方式的落后直接造成国有自身管理效率低下,资产流失问题更加严重,这对于医院的财务而言是很大的风险。
三、加强财务管理的针对性措施
为进一步提高医院财务管理的效率,让医院的资金得到充分的运用以实现资源优化配置。为患者创造出更加优质的医疗服务,笔者结合了自身的工作经验总结了提高财务管理效率的有效途径。
1、固定资产管理。购买决策和日常管理是固定资产管理的关键内容。医院应结合自己的内部情况合理安排管理科室,并聘请专业人员加强固定资产管理,同时建立总账以及各类明细账,以对医院的财产物资做好有效管理,这样才能保证各类账务被准确记录,实现“有账可查,有账可依”。
2、树立管理目标。财务管理的最终目的不仅仅是降低医院的医疗成本,更为主要的是能够实现医院盈利水平与社会效益的互相协调,弄清医院价值最大化与社会效益最大化之间的联系。医院在制定财务管理工作时应该为财务部门制定目标,这样才能提高财务人员的工作态度。
3、提升会计素质。会计人员在医院财务管理过程中主要工作是进行信息处理财务核算,这就要求会计具备良好的职业素质。医院除了制定管理计划外,还需要注重对财务人员的专业培训,让会计人员明白自己职业责任感,在新型的财务工作环境下提高办事效率。
4、合理购买设备。医院在医疗设备的采购问题上应严格控制,结合实际医疗需要引购,这是降低成本消耗的重要手段。而财务部门需针对采购过程中资金的审核、拨付、结算实施管理,控制资金的使用。这样能够防止搞私下交易,避免暗箱操作。
5、完善监督体制。医院积极开展监督工作能够对财务部门的工作给予及时监督,增强财务部门的工作责任心,促使会计人员执行自己应有的职责。内部审计监督在财务管理工作中是最为关键的内容,可以对专职人员进行合理安排,保证财务工作的科学化、规范化。
四、结论
医疗改革方针的提出为我国医院的管理工作提出了更为严格的要求,财务管理是整个管理过程中的重点内容。医院一方面要结合医改的要求调整运营模式,另一方面要对财务管理工作进行深入调整,处理好管理中存在的问题,以提高医院的医疗服务质量。
参考文献:
[1]朱明文.当前社会医院财务管理的问题与解决.经济研究导刊,2008
医疗改革的背景范文6
摘 要 随着我国社会的不断发展，人民生活水平有了显著性地提高，人们对于社会公共服务水平的要求也越来越高。在这种大的环境背景下，传统的医院服务方式已经不能满足人们对于医疗服务的要求，使得医患关系紧张，这不仅严重影响了医生的正常工作，还破坏了医生在人们心目中的形象。因此，进行医疗改革工作十分必要。医疗改革工作的进行同样会影响医院的政工工作，促进医院政工工作的发展。医院政工的工作人员应紧随医改的步伐，根据新形势的需要，强化政工工作的作用，为医疗改革工作提供保障。
关键词 医院 政工工作 重要性
随着社会生产力水平的不断提高，人们逐渐开始关注更高层次的需要问题。医院作为与普通大众生活联系较为紧密的一个公共医疗机构，人们不仅注重医院的医疗技术水平，更加关注其服务态度问题。但由于目前医院的政工工作还存在一定的问题和不足，导致医护人员的思想政治水平不高，从而影响了其为病患服务的态度，导致病患对医院工作的不满。为了强化医院政工工作的作用，本文将从医院政工工作中存在的问题入手，具体分析介绍强化医院政工工作的重要性以及加强医院政工工作的策略。
一、医院政工工作存在的问题
（一）对政工工作的重视度不够
医院有关部门缺少对政工工作的重视，主要表现在以下两个方面：一方面是完全忽视政工工作，根本就不认可政工工作对于医院长远发展和进步的重要作用；另一方面，部分医院想要加强思想政治教育工作，但缺少正确的理论指导，专业政工工作人才匮乏，最终导致医院的政工工作流于形式，起不到真正的作用。无论是上述哪一种情况，最终都导致政工工作不到位，从而影响了医院的发展。
（二）缺少思想政治教育
我国的医疗改革工作还处于起始阶段，医院的制度和体制方面还不健全，思想认识上还存在很多错误的认识。现在很多医院在政策的执行方面力度不够，仍是以经济效益为考虑的前提。在选拔和培训医护人员时，还比较偏重医护人员的技术水平，而将思想政治教育工作放在次位，忽视了对医护人员的思想政治教育工作，致使其思想政治觉悟较低。
（三）部分医护人员缺少职业道德
目前，医院的医护人员管理制度方面还存在很多缺陷，致使很多医护人员的工作积极性不高，缺乏竞争上岗的压力。正是因为没有工作的压力，才导致很多医护人员在工作时表现得不够认真和专注，缺少耐心和责任心，对病患的态度恶劣，严重影响了医患关系，给医院带来很大的负面影响。
二、强化医院政工工作的重要性
医院政工工作中存在问题不仅影响了普通民众对医院的信任、影响了医院形象，还给医疗改革工作带来严重的负面影响，阻碍了医疗改革工作的正常进行。在这种背景下，强化医院政工工作是具有实际意义和重要作用的。
（一）强化医院政工工作是开展医院业务的前提
随着社会的快速发展和医疗事业改革工作的不断推进，人们的思想意识和社会需求都发生了较大的变化，导致社会矛盾逐渐增加，而思想政治教育工作是解决社会矛盾的有效方法之一，同时也是开展工作的前提。医院设立的主要目标是救死扶伤，其职能作用就决定了医院的社会属性，使其必须关注社会对其工作的要求。在医患矛盾越加凸显的今天，加强思想政治教育工作，强化医院政工工作是开展医院业务前提和基础。政工工作的进行能为医院的发展提供思想理论指导，帮助医院树立正确的发展方向，满足社会对医院的要求，从而实现医院长远发展和进步的目标。
（二）强化医院政工工作是构建和谐医院的保障
十六届六中全会以来，我国逐渐开始加大对构建和谐社会的重视，加强社会改革的力度，促进社会的不断进步和发展。医院作为我国社会公共服务系统中一部分，代表着我国社会发展的水平，是构建和谐社会的重要组成部分。加强对医护人员的思想政治教育工作，不仅能提高其思想道德水平，促使其形成正确的思想观点，还能增强其职业道德水平，有利于其更好的开展工作，从而促进和谐医院的建设工作。因此，强化医院政工工作是构建和谐医院的保障。
（三）强化医院政工工作是改善医患关系的重要途径
目前，我国医患关系紧张是由两方面因素造成的。一方面是病患自身的要求水平不断提高，这与医院现有的医疗制度水平不匹配，导致医患关系紧张。这就要求有关部门加快医疗事业的改革速度，而强化医院政工工作是加快医疗事业改革速度的基础，所以医院要加大对政工工作的重视；另一方面是医护人员自身存在问题，导致病患对医院服务的不满。其一，是医护人员的业务水平方面存在问题，致死病患对医护人员的工作能力不信任。其二，是医护人员的道德水平存在问题，对病患的态度冷漠，导致病患对医护人员的服务态度不满意。但无论哪一种情况均是由于医护人员缺少思想政治教育造成的，致使医患冲动不断，医患关系紧张。因此，强化医院政工工作是改善医患关系的重要途径。
三、加强医院政工工作的策略
通过上文叙述可见，医院政工工作对医院健康发展的重要性。目前，很多医院也逐渐开始意识到政工工作的重要作用，但由于缺少正确的理论指导或缺乏政工建设的经验，导致医院政工工作开展的不顺利。下文将对具体介绍加强医院政工工作的策略。
（一）建立完善的运行机制
完善政工工作运行机制的第一步就是要建立领导机制，使思想政治教育工作成为医院战略发展的一部分，没有科学合理的领导机制是无法实现统筹思想政治教育工作的目标的。具体领导机制的建立过程和方法还要根据医院的实际情况而定，但基本的思路就是以党委为政工工作的核心，将医院全体医护人员纳入到思想政治教育工作中来，确保政工工作的全面进行。此外，完善政工工作的运行机制还要做好监督管理工作。最好的监督管理方法就是思想政治教育工作与医护人员的工作绩效和职称评定挂钩，强化思想政治教育工作的重要性，促使医护人员加强对政工工作的重视，真正将思想政治教育的内容落实到工作实践中。
（二）建立思想教育机制
进行思想政治教育培训，可以改变医护人员的思想观点和思想意识，从而更好的促进医疗改革工作的进行。因此，建立思想教育培训机制必不可少。建立思想教育机制要以提高医护人员的思想政治水平为目标，开展各种形式的思想教育工作。第一，要定期开展思想政治教育培训，这种培训要涉及到医院所有的医护人员，并做到与时俱进，促使医护人员思想道德水平的不断提高；第二，还要及时根据社会时事、热点等与医院政工工作相关的内容对医护人员开展专题教育工作，及时分析医院政工工作中存在的问题，积极寻找解决问题的途径，从而强化医护人员对思想政治教育工作的认识。
（三）进行思想政治教育创新
医院政工工作的进行是具有实际意义的。因此，在开展政工工作的过程中要避免出现形式主义的错误，要将政工工作落实到具体的工作中。但随着医疗改革的不断推进，医院的业务也逐渐趋于多元化，这就要求要对医院的思想政治教育工作进行创新。首先，是思想政治教育的内容要不断创新，要以社会发展需要和医院工作的实际为出发点，开展理论联系实际的思想政治教育工作。其次，要对政工工作的方法进行创新。政工工作不应以单一的讲解为主，应根据医护人员的工作内容开展多样的教育方式。最后，政工工作的开展还可以充分利用现代信息技术手段，增加政工工作的开放性和透明度，吸引医护人员的注意力。
四、总结
总而言之，随着我国社会水平的不断发展和提高，人们对公共服务型工作的要求也越来越高，特别是对于医院这种与人们基本生活相关的社会服务型机构。人们对医护人员的工作要求不仅是发挥其救死扶伤的职能作用，还对其思想道德水平有一定的要求。因此，为了促使医院更好的发展、缓和医患关系，强化医院政工工作的重要性十分必要。
参考文献：
[1] 杨增丽.做好当前医院政工工作的实践思考[J].魅力中国，2014（20）：372-372.
