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护理的工作环境范文1
儿科护士是护理队伍中一个特殊的群体，她们面对着心理、语言、行为发育均不够完善的小儿，护理工作更繁杂、琐碎，工作强度远远高于成人科室的护士；同时其各种治疗和护理都是在家长的“监督”下公开进行的，面对护士辛勤的付出，家长往往视而不见，甚至不理解而引发护患矛盾；加上轮班制度的实施，使得护士夜班频繁，三班倒生活无规律，人体生物钟紊乱，凡此种种原因造成了儿科护士承担着巨大的工作压力。重视儿科护士面临的工作压力，不仅关系到个人的身心健康、成功和幸福，还关系到家庭和谐、医院的发展和社会的安定，同时也体现了社会的发展水平和文明程度。有效缓解儿科护士面临的工作压力，应从个人层面和社会层面两条途径入手解决。
个人层面
正确认识压力，提高应对工作压力的能力。工作压力是个普遍存在的现象，压力的体验是高度个体化的，所有的人将不会面对相同的压力源或者将相同的情境知觉为等同的压力。因此必须提高个体对压力的应对能力，学习必要的压力管理手段，增强适应能力。要努力调节自我，学会用正常心态去拥抱压力，在工作和生活中遇到困难不退缩、不沮丧，树立战胜困难的信心和勇气。
提高业务能力，加强临床护理知识学习与积累，熟练专科护理操作技术，在危重儿急救技术、应急能力等方面的训练。只有具备丰富的理论知识、娴熟的操作技术、才能有信心轻松面对压力。
加强护患之间的沟通，提高沟通协调能力。良好的沟通技巧是取得患儿和家长的信任，消除或化解护患矛盾的重要途径。护士必须从患儿入院开始认真正确地评估患儿及家长的微小需求并尽可能给予满足。儿科护士要合理地运用“换位思考”的方法和“宽容”的观念，及时表示对患儿家属的认同感，并进行耐心解释，使家长能主动接受必须实施的护理操作，主动配合。沟通能力的培养与训练，应当成为儿科护士必备的技能［1］。
保持健康的生活方式。健康的生活方式，包括合理饮食、适当锻炼、充足的睡眠时间，学习、工作和生活有计划性，有张有弛，有放松，有调节。在工作之余可以参加适当的文体活动，释放紧张情绪，消除疲劳［2］。
充分运用社会支持系统，缓解压力。Etzion(1984年)研究了工作相关和外部组织的支持对男性和女性员工的相对作用，结果表明女性更倾向于依靠外部组织的社会支持［3］。因此，作为女性的儿科护士在遇到巨大的工作压力时，应积极向亲密的、有帮助的家庭成员、朋友、同事、同学倾诉、宣泄不良情绪。良好的社会支持系统可有效缓和护士的焦虑紧张不安情绪。
社会层面
医院管理者应重视护士在医院中的地位，积极鼓励护士参与到病房管理工作中。变被动执行命令、操作程序成为护理工作的主人。通过改变管理方式，使护士感到更具参与性，从而更积极地投入工作，减少相关工作压力。
加强对护理工作重要性的宣传。护理工作作为医疗卫生事业的重要组成部分，与人民群众的健康利益和生命安全密切相关。加强对护理工作的正面宣传，让社会更多地认同护士的工作，重视护士的劳动价值，提高护理人员的社会地位。
医院管理者应重视护士工作压力问题，积极疏通，正确引导，把解除护士压力作为护理管理者的一项不可缺少责任。设立护理交流中心，进行心理健康知识培训，提高护理人员的心理调试能力。通过开展对全院护士的交流技巧评估、交流理论学习及交流实践的示范、交流案例分析等一系列工作，提高护士的交流技巧和处理突发事件的能力。
充分发挥护士管理者的作用，“管理就是服务”是护士长应树立的新型护理管理理念。护士长的支持和认可态度直接关系到护士的自我实现，晋升和职业等机会，从而影响到护士的工作热情、成就和主观能动性［4］。故护士长应善于体察临床一线护士的关切，做好服务工作，充分发挥其在护士群体中的启迪和凝聚作用，创造和谐的工作氛围，消除因人际关系紧张而带来的工作压力。
合理排班。在护士相对固定的情况下，根据不同层次护士排班，应尽可能减轻护士的工作强度，尽量减少非护理工作的事情，采取科学的方法合理分配人员，以缓解因工作紧张而形成的压力［5］。
改善病房工作环境，提高工作待遇。医院管理者应努力创造一个整洁、舒适的工作环境，改善儿科嘈杂的病房环境对护士的不良刺激。为护士提供均等的晋升、学习机会，激发护士的工作积极性，配备必要的防护设施，做好护士的职业防护［6］。
尽管当前大量研究表明，社会因素比个人因素在预防和缓解工作压力上的作用更大，但不容否认的是，个人因素始终是至关重要的，因此作为儿科护士应正确对待压力，主动采用积极的应对手段，冲出压力重围，有效地释放面临的工作压力。
参考文献
1 贾随征.儿科护士心理压力及缓解对策［J］.临床医药实践杂志,2009,4(18):293.
2 赵国秋.心理压力与应对策略［M］.第2版.杭州:浙江大学出版社,2007:206.
3 Lorne Sulsky,Carlla Smith.工作压力［M］.北京:中国轻工业出版社,2007:181-182.
4 景惠,丛云花.应用群体同事的支持来缓解护士心理压力［J］.中外健康文摘,2011,8(21):390-391.
护理的工作环境范文2
【关键词】神经内科；纠纷；护理；对策
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0437―02
1护患纠纷原因分析
1.1护理人员方面（1）服务意识：神经内科卧床患者多，部分患者需留家属陪护，护士在工作中，只注重对患者的服务，而忽视与家属的沟通，易引起患者家属不满。（2）对护理文书的重要性缺乏足够的认识：由于神经科基础护理任务重，琐碎事情多，护理人员往往忙于临床操作，而忽视文字记录。护理文书记录不及时，或缺乏严密性，存在漏洞，在关键时刻缺乏说服力、证明力。（3）护理人员编制少：神经内科卧床患者多，基础生活护理任务重，耗费人力、时间，护士长长期超负荷工作，存在职业倦怠。有时基础护理不到位，或缺乏必要的沟通，易引发护患纠纷。
1.2患者方面（1）对诊断治疗不满意：由于神经科疾病进展快、后遗症明显的特点，使临床治疗效果往往达不到患方的期望值。当治疗未达到预期目的时，忠者会对医疗护理质量产生怀疑，如护理稍有不周，常把护士作为发泄不满的对象。（2）患者情绪、智力方面的改变：脑血管病患者多伴有情绪、智力、人格的改变，如痴呆、抑郁症等，情绪喜怒无常，对护理人员挑剔、误解。（3）沟通障碍、健康教育效果差：由于患者智力方面的障碍，加之老年人多健忘，相关健康教育知识需反复讲解、说明，有时护患双方难以达到有效的沟通，影响患者对护理工作的满意度。
1.3其他原因 （1）费用问题：医院实行微机管理，欠费时程序自动停止取药。如催交款不及时，影响患者及时用药，患方常把不满情绪发泄在护理人员身上。同时高新技术不断引进，加之新药、特药的应用，使医疗费用的增长同患者的经济承受能力之间产生矛盾。患者对医疗费用问题很敏感。（2）后勤服务：随着人们生活水平的提高及维权意识的增强，患者对住院环境及饮食服务等提出了更高的要求，医院有时达不到患方的满意值，而护士又直接面对患者，所以易把对其他部门的不满发泄到护理人员身上。
2解决护患纠纷的对策
2.1改善服务态度，增强服务意识，创造良好、深刻“第一印象”第一印象的作用非常重要，直接影响后来的护患关系。为此，我们落实“九个第一”服务：即说好第一句话，为患者递上第一壶水，做好第一次入院介绍和指导，回答好患者提出的第一个问题，落实好患者的第一顿饭，协助患者做好第一次检查，尽心做好第一针穿刺，帮助患者留好第一次标本，为患者讲解好第一次用药。“九个第一”落实到位，患者会对护士非常满意和信任，为护患关系打下良好的基础。
2.2持续学习，掌握相关学科知识，增强有效沟通的能力。患者既希望从护患沟通中获得健康相关的知识更好的配合治疗，也希望从护患沟通中得到心理上的支持和安慰。我们坚持每周一讲课，通过学习，提高护理人员的综合素质，掌握沟通技巧。同时对失语患者利用文字或手语交流，促进了沟通的有效性。
2.3做好基础护理，做到“感动服务”神经内科多半是偏瘫卧床患者，基础护理工作量大。护理人员尽职尽责，满足患者生活和自尊需求。同时教会家属相关的护理知识，以便使患者在出院后得到更好的护理。扎实的基础护理，不仅杜绝了护理并发症，更使患者满意，家属感动。
2.4开展专科特色服务，提高患者满意度。我们的特色服务已开展一年时间，具体项目是“脑卒中患者康复指导小处方”和“院外健康教育”。患者入院和出院时会收到与所患疾病相关的知识卡片，用浅显的语言讲明疾病的原因、预防、治疗、康复的要点，并注明科室联系方式，方便患者随时咨询。这两项措施得到了患者的认可，也弥补了平时服务中的缺陷。
2.5护理人员合理排班，劳逸结合，分工明确。我们根据科室工作特点，重点落实基础护理和重患者护理质量。聘用护工做好患者的生活护理。同时，对住在医院的单身职工休息同实行听班制，夜间工作量大时及时到岗加班，24h保证护理安全。
2.6增强风险意识，重视护理文书的法律证据作用。系统学习与专业相关的法律法规、部门规章，并依法执业。重视护理文书质量，保证文书记录的及时性、真实性、有效性。在出现纠纷的时候，能提供有力的证据。
2.7加强部门之间的沟通与合作，更好为患者服务。患者如果对其他部门的服务不满意，护理人员首先进行解释，安抚患者，并及时联系相关科室人员到场，向患者解释、致谦，及时整改。
2.8费用告知。我们每天发放一同清单并让患方签字。当日费用余额在500元以下的，发清单时告知患方准备交款。如续款不及时，必须作好解释工作。重患者先借药以保证按时抢救治疗。
3如何建立良好的护忠沟通机制
3.1营造温馨的环境。创造一个温馨的环境，满足患者的心理需求。在病区一角设流动宣传板，设立相关专业知识园地，开展相应的健康教育宣传活动，发放一些健康教育宣传材料。改善硬件设施，病室内设置沙发、电视、微波炉等，让患者感觉犹如在家中一样温馨舒适。另外护士要仪表端庄，态度热情，语言温和亲切，举止文明大方，愉悦患者的感官，使患者对就医环境产生心理的满足。
3.2尊重患者。主动关心患者，患者是一个特殊的群体，比健康人的心理和情感更为脆弱，更需要关怀。所以护士要主动与他们沟通，以了解他们的家庭情况、生活习惯和心理状况，根据患者的年龄、文化、职业选择适当的称呼，同时认真履行告知义务，尊重患者知情权。
3.3提高护士综合素质。提高护士形象，增进护士的亲和力。注意个人仪表，言行举止得体大方，提高自己的修养，注意自己的情绪，学会自我控制，扩展兴趣爱好，学会自我情绪调整，不要把不良情绪带入工作中。另外，护士自身不仅要加强专业知识的继续学习，熟练自己的操作技能，还要参加各种形式的继续教育，拓宽自己的知识面，如心理、人文、社会科学等知识，不断的完善自我，以过硬素质赢得患者的信任与肯定。护士必须培养自己的整体素质，主动调整和保持患者及其自身的心理平衡。医院方面也应提供良好的环境和条件，帮助护士塑造和保持良好的心理状态以便进行工作。
3.4采取各种有效的沟通方式可进行预防性沟通、书面沟通、实物对照沟通及变换沟通者，如当专业护士与患者或家属沟通障碍时，另换其他医务人员或科主任、护士长等进行沟通。
3.5合理运用语言技巧语言是护士取得信任的必备技巧。护士要根据患者的年龄、性别、民族、文化程度、职业、病情轻重等特点，选择适当的谈话内容，并根据患者的社会、家庭背景，及当时的心理感受而灵活掌握。如对性格固执、做事缺乏果断的患者，说话要耐心，循循善诱，措辞婉转；对老年人采用易懂的语言，以儿女情怀来倾听患者的诉说，使其产生信赖和亲切感，增加沟通效果。
4 总结
护理工作有很大部分是通过与患者或家属的沟通来实现的，做为护理管理者，必须重视与患者或家属的沟通，同时应掌握丰富的专业知识和沟通的技巧，在树立良好第一印象的基础上，用充满同情心的态度，针对患者的具体情况进行有目的、有预见性地沟通，并将沟通贯穿于患者住院的全过程。通过有效沟通，建立良好的护患关系，淡化护患间矛盾，从而减少护患纠纷。
参考文献：
[1] 黄坚.影响门诊注射室护患关系的因素分析及对策[J].护理管理杂志，2008.
护理的工作环境范文3
关键词：临床路径；抑郁症；护理
临床路径是针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，通过设立并制定针对某个可预测治疗结果患者群体或某项临床症状的特殊文件、教育方案、患者调查、焦点问题探讨、标准化规范等。规范医疗行为，提高医疗执行效率，降低成本，提高质量。内容更简洁、易读、适用。目的是寻找最佳治疗护理模式，缩短住院时间，将诊疗过程标准化，将护理行为进行程序化、规范化管理，以提高医疗护理质量和患者满意度，减少医疗费用为目的，更好地协调各部门通过临床路径保持一致提高工作效率。据2001年WHO公布资料抑郁症已位居人类致死致残疾病第四位，预计2020年抑郁症将成为全球第二大疾病负担。
1资料与方法
1.1一般资料 符合CCMD-3抑郁症的诊断标准，HAMD（17项）评分≥17分，以本院2012年1月～12月收治的首发抑郁症患者102例，随机分为两组，其中实验组51例，进行临床路径管理，其中对照组51例，两组之间的年龄、病程、文化程度等方面差异无统计学意义。年龄≤60岁，男38例，女64例。文化程度，大专以上13例，高中29例，初中30例，小学25例，文盲5例。入院血常规、生化、甲状腺功能、心电图、头颅CT、视频脑电图等多项检查排除其他器质性疾病 。
1.2方法 实施临床路径管理小组，由医生、护士、行政人员、医技人员组成，组织培训。责任护理人员从患者入院到出院全程负责，有计划、有组织对患者实施护理，采用汉密顿抑郁量表（HAMD）和自行设计的满意度调查问卷。对照组给予整体护理。实验组按照制定的临床路径表的标准化治疗护理流程，在患者入院3d内每天评估1次，以后评估1次/w，出院时再做末次评估。第1d：病史采集，制定护理计划，入院宣教，护理量表评定，评估病情变化，观察患者安全、进食、睡眠、药物治疗效果及副作用、执行治疗方案，特级护理，心理护理，清洁卫生，室内监护，安全检查等。第2d：病情监测，填写护理量表，评估病情变化，修改护理计划，药物相关知识介绍，观察患者安全、睡眠等，患者满意度，做好心理护理等。第3d：填写护理量表，评估病情变化，观察睡眠、饮食、安全、药效及副作用，修改护理计划，安全检查，室内监护，做好心理护理等。1w后1次/w评估，修改护理计划。出院时：出院宣教，对疾病的知晓，家庭适应改善，工作或学习改善。汉密顿抑郁量表评分，满意度测评。两组患者均采用自制的健康教育掌握程度表（分为掌握、基本掌握、未掌握）及满意度表（分为满意、基本满意、不满意）调查。
2结果
我院自2012年对精神分裂症、抑郁症、躁狂症等疾病开始实施临床路径管理，取得了一些成效。
抑郁症是精神科的常见病，由于人们对抑郁症状认识较少，躯体症状常掩盖抑郁症状，使患者和医生难以识别，大量患者长期住综合医院治疗，不到18%的患者选择看精神科。延误了治疗时间，使治疗效果不理想，复发率高，自杀风险高，生活质量下降。且抗抑郁的药物也种类繁多，使用临床路径管理可以使得医疗和护理的工作质量都能够有效的提高，并且提高工作效率，护士对所有记录采用了打钩的形式减少护理文书的书写，提供了一个有效的沟通形式，密切了医患关系，使得护士有更多的时间和患者进行交流，有更多时间管理患者，有效降低患者的自杀风险。临床路径管理可以提高患者对健康教育的掌握程度，对患者的满意度也有提高，护士能够主动、预见性、针对性的进行护理工作，及时发现问题，并进行相关的护理及治疗，住院患者对自己疾病和康复有了时间概念，提高了患者对住院治疗的依从性，并对自己的疾病有了很好的了解，能够很好的配合治疗，同时也保证了临床护理质量的持续改进和提高。
3讨论
临床路径作为一种高效率、低成本的医疗服务模式，已经逐渐成为医疗规范化管理中应用最广泛的质量效益型医疗管理模式。目前在美国约有60%的医院采用临床路径。我院2012年开展临床路径管理希望给抑郁症患者一个全程护理和关爱。
参考文献：
[1]李明子.临床路径的基本概念及其应用[J].中华护理杂志，2010，45（1）：59-61.
[2]磨琨，黄茜.临床护理路径管理模式的应用及效果评价[J].中华医院管理杂志，2002，18（3）：170-172.
[3]G emmill R， Sun V， Frrell B， et al. Going with the flow quality-of-Life outcomes of cancer survivors urinary diversion[J]. J wound Ostomy Continence Nurs. 2010，37（1）：65-72.
[4]王君，王晶，李蕾.临床路径的制定与实施[J].吉林医学，2009，30（4）：377-379.
护理的工作环境范文4
【关键词】 临床路径；子宫肌瘤手术；护理
2011-10-2012-09我院将“临床路径”这一新型的服务管理模式应用于临床工作中，1年来，取得了良好的效果，减少了患者的住院天数，降低了住院费用，提高了医疗质量。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2011-10-2012-09在我科住院的子宫肌瘤手术患者60例，随机分成两组，每组各30例；按临床路径的方法实施诊疗，作为观察组，平均年龄47.83岁。随机选择30例子宫肌瘤患者的住院信息，将该类患者作为对照组，平均年龄45.27岁。两组患者间无显著性差异，具有可比性。
1.2 方法 临床路径的制定我们成立了临床路径管理小组，由科主任、床位医生、责任护士组成。对照组采用传统医疗护理进行常规护理和随机健康宣教方法。观察组以时间为横轴，以入院指导、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、健康教育、出院指导为纵轴，制定标准化的临床路径表，医务人员按临床路径表的标准化流程合作完成诊疗和护理，从而提高医疗护理质量。评价指标记录每个患者的住院天数、住院总费用并进行比较。
2 结果
观察组患者的平均住院日、平均住院费用与对照组相比明显减少，相关知识掌握率明显优于对照组：观察组患者的满意度为96.9%，高于对照组的84.7%，差异有系统学意义，P＜0.05。
临床路径可使子宫肌瘤手术患者缩短平均住院日、降低医疗费用、相关知识掌握率、提高患者的满意度，详细结果见表1。
3 讨论
3.1 探索适合单纯性疾病的标准化、流程化健康教育模式，提高健康教育质量，满足病人对健康知识的需求。子宫肌瘤手术患者的健康教育是十分重要和必要的，它不仅是患者获得健康知识的重要途径，更是医患双方互相沟通的桥梁。实施临床路径可以缩短子宫肌瘤患者的住院时间，减少住院费用，改善护、患关系，让病人获得最佳的护理效果，增加病人对护理质量的满意度，提高医疗护理质量。
3.2 临床路径是医疗卫生机构的一组成员共同为某种疾病的检测、诊疗、康复、护理所制定的一个标准化、程序化、有效化的一整套工作计划。临床路径是一种为患者提供高品质、高效率、低成本的诊疗、护理新模式。为了保证病人用尽可能少的医疗费用得到身心康复的同时，又能享受到优质的医疗护理服务，本科将临床路径应用到子宫肌瘤手术患者护理过程中，取得了满意的效果。
3.3 结果还显示，观察组的住院时间显著短于对照组，住院费用显著少于对照组（P
参考文献
［1］ 张萍.子宫肌瘤的围产期护理［J］.中国实用医药，2010，5（2）：214.
［2］ 宋丽丽，陈爱华.临床路径在拇外翻患者围手术期护理中的应用［J］.中国实用护理杂志，2010，26（5）：31.
［3］ 谢艳玲，黄飘，李平.临床路径在精索静脉曲张中的可行性探讨［J］.国际护理学杂志，2010，29（7）：1036-1038.
护理的工作环境范文5
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）08（a）-0192-03
急性心力衰竭（acute heart failure，AHF）是指由于某些突发性因素导致心脏泵功能超负荷或代偿失调，心排血量明显、急剧下降引起机体组织器官发生以急性淤血和灌注不足为主要临床表现的综合征。根据受累心脏部位不同，可分为急性左心功能衰竭和急性右心功能衰竭；临床上以急性左心功能衰竭最常见，典型表现为急性肺水肿。急性心力衰竭为临床常见急危重症，由于其发病急，进展快，处理不及时可发生晕厥、心源性休克，甚至心脏骤停，死亡率高。临床护理路径（clinical nursing pathway，CNP）是根据标准护理计划，为某种疾病患者制订的有顺序、有时间性且最为适当的临床护理规范程序，能有效改善患者的病情及预后[1-3]。本院将CNP应用于急性左心功能衰竭患者的抢救中，取得满意效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月～2014年12月本院收治的72例急性左心功能衰竭患者作为观察组，另选择2011年1月～2012年12月本院收治的56例急性左心功能衰竭患者作为对照组，所有入选患者均符合急性左心功能衰竭的诊断标准[4]。其中，观察组男53例，女19例，年龄46～76岁，平均（62.5 ±7.8）岁；对照组男39例，女17例，年龄45～76岁，平均（61.8 ± 8.4）岁。两组在性别、年龄、基础疾病等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用常规护理，包括严密观察病情、准备好各种抢救药物、心理支持、密切配合、积极抢救，待急性症状缓解、患者度过危险期后，着手针对诱因和基本病因进行治疗与护理；观察组在上述护理基础上，按照预先设计好的CNP完成各项护理工作，具体方法如下。
1.2.1 CNP表的制订 按照原卫生部下发《关于印发心血管系统6个病种路径的通知》，结合本科室的实际情况进行制订。项目包括住院日、病情观察及记录、执行医嘱、完善各项检查，对患者进行饮食、运动指导与健康教育，以及医护人员签名等[5]。以时间为横轴，各项护理处置为纵轴，对各项护理工作进行合理安排。
1.2.2 CNP的实施规范 ①住院第1天：立即通知医生接诊，协助患者床上端坐位，双腿下垂。予吸氧、监测心电和血氧饱和度，迅速建立静脉通路，准确完成医嘱用药。评估患者心理，安抚患者，减轻其紧张、焦虑及恐惧心理[6]。做好安全防护教育，防止跌倒或坠床。指导患者合理饮食，控制水钠摄入，保持大便通畅。②住院第2～3天：了解患者的现存症状及体征，饮食及睡眠情况；掌握患者的各项检查及化验结果，如有异常应及时报告医生。每1～2小时巡视患者，观察患者病情变化并记录，完成医嘱相关的治疗、处置，观察药物的作用及不良反应，准确记录液体出入量。加强皮肤护理，预防压疮发生。鼓励并协助患者床上活动，防止下肢静脉血栓形成。指导患者了解疾病及治疗用药的相关知识，掌握各项治疗、处置的配合要点及注意事项。③住院第4～6天：每1～2 小时巡视患者，做好各项化验、检查指导，协助患者完成各项检查。鼓励并协助患者床边或病室内活动，做好防跌倒或坠床风险评估及安全防护知识指导。定时开窗通风换气，保持室内空气新鲜，协助患者进行有效的深呼吸、咳嗽及咳痰，预防肺部并发症的发生。指导患者养成良好的饮食及排便习惯。做好疾病及治疗用药的相关知识指导，提高患者防病、治病的主观能动性。④住院第7天～出院前1 d：每1～2小时巡视患者，指导患者室内活动，活动量以不觉疲劳为宜。根据患者的实际需要做好生活及心理护理[7-8]。指导患者正确测量脉搏的方法及根据自己的心功能情况合理地运动与锻炼。⑤出院当天：出院指导休息与活动、饮食指导、用药指导、提高自护能力，以及出院流程指导。
1.3 观察指标
①住院时间、住院费用及病死率。②患者对护理工作的满意度：采用百分制问卷调查法，由患者或家属评价其对护理服务的满意度。共分为4个等级：>95分为非常满意，80～95分为满意，60～79分为一般，
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计软件分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组住院时间、住院费用及病死率的比较
观察组的住院时间显著短于对照组，住院费用及病死率显著低于对照组（P
2.2 两组对护理工作满意度的比较
观察组非常满意42例，满意23例，满意度为90.3%，对照组非常满意17例，满意23例，满意度为71.4%，观察组的护理满意度显著高于对照组（χ2=7.593，P=0.006）（表2）。
3 讨论
急性左心功能衰竭是由于急性发作或加重的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加，出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心源性休克的临床综合征[9-10]。大多数情况发生在器质性心脏病基础上，少数也可以见于原无心脏病变者。其病因与诱因复杂、多样，在抢救过程中要针对不同患者情况给予不同处理，同时对判断急性心衰所必需的诊断性检查一定要尽快完成，以有利于原发病的确诊和治疗[11]。
护理的工作环境范文6
关键词：综合护理干预；维持性血液透析；动静脉内瘘；并发症
维持性血液透析主要用于治疗肾功能衰竭，由于患有糖尿病肾病、高血压肾病、原发性肾病的患者肾衰竭而不能进行正常的代谢功能，会导致血液中的电解质和酸碱不平衡，通过血液透析能够清除毒素，纠正电解质紊乱[1]。此次报告主要是对动静脉内瘘患者进行综合护理干预，加强健康知识指导，观察和统计患者的并发症发生率及内瘘使用寿命，看综合护理干预对动静脉内瘘的护理工作是否有显著效果，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将我院在2011年5月～2015年5月接收的72例经过动静脉内瘘手术的患者随机分成实验组和对照组各36例。观察组男20例，女16例，年龄34～76岁，平均年龄（49.6±7.3）岁，病程5个月～14年，其中糖尿病肾病11例，高血压肾病14例，原发性肾病11例。对照组男21例，女15例，年龄38～77岁，平均年龄（51.4±8.4）岁，病程4个月～12年，其中糖尿病肾病14例，高血压肾病13例，原发性肾病9例。两组患者血液透析时间均超过3个月，每次透析时间为4 h，进行2～3次/w的血液透析。两组患者在性别、年龄、病程方面并没有明显差异性，没有统计学意义，具有可对比性。
1.2方法 两组患者均进行血液透析的常规护理，同时给观察组进行综合护理干预，针对性地给予血栓形成、出血护理、感染等方面的干预护理，减少并发症的发生率，同时在患者心理饮食等方面针对性护理，具体如下[2]：
1.2.1并发症护理 血液透析患者常出现的并发症有血栓形成、出血及感染三方面。在穿刺时要密切观察患者情况，防止穿刺不成功，若出现血栓现象应及时应对治疗，同时患者应定时规律就诊，服用血液抗凝及调节血管弹性的药物。在穿刺时不能再同一位置进行多次穿刺，密切注意回血时的止血情况。在感染方面，患者由于营养缺乏，抵抗力下降，在术后易造成感染，若出现感染现象需及时通知医护人员，给予及时治疗。
1.2.2心理护理 血液透析的患者多患有终末期肾病或其他肾病，这可能会是患者心理出现焦虑抑郁等，一方面身体由于患病造成不适，另一方面治疗过程周期长，费用高，还有可能在治疗过程中出现并发症，因此患者在治疗过程中很容易焦虑抑郁。
1.2.3饮食护理 血液透析患者患病后易出现营养不良，抵抗力下降的现象，因此控制患者饮食很重要，多吃含有不饱和脂肪酸的食物，少吃高脂肪食物。
1.3监测指标 观察两组患者并发症的发生率、内瘘的完好程度和使用寿命等，并对患者的满意度进行统计和比较。
1.4统计学处理 采用软件SPSS13.0来统计数据，并发症出现率及内瘘完好程度采用χ2检验方法，内瘘使用寿命和患者满意程度用t检验，对所得数据进行统计，双侧P
2 结果
观察组内瘘使用寿命较长（P
3 讨论
患者在进行血液透析时需要充足的血液，治疗时常采用动静脉内瘘的血管来为透析治疗提供充足血量。患者在进行维持性血液透析时可能会出现并发症如血栓、出血、感染等，在进行过动静脉内瘘之后，综合护理干预显得十分重要。本次研究主要对进行动静脉内瘘的患者实行综合护理干预，通过表1可以看出，经过综合护理干预后，观察组患者的并发症发生率明显降低，内瘘使用寿命及完好程度提高，对比对照组可以看出患者的满意度上升[3]。综合护理干预主要包括三个方面，在并发症预防方面，穿刺时熟练掌握穿刺方法，不在同一位置进行多次穿刺，密切注意患者回血时的止血情况，术后采用压迫止血处理，以预防术后并发症。老年人血液较为粘稠，应服用抗血液凝固和调节血管弹性药物以降低血栓发生率。透析期间为防止感染应保持手臂情节，防止伤口感染，伤口处不承压不负重。每日应量血压，为防高血压应每日按时服用降压药。术后10 d可做健瘘操，提高内瘘试样寿命。在心理方面，医务人员应耐心疏导，让患者如实了解病情，防止患者因心理压力过大导致抑郁焦虑，从而引发并发症甚至影响进一步治疗。在饮食方面，因血液透析会丢失一定蛋白质和氨基酸，因此患者进食时应摄入足够的蛋白质和适量的热量[4]。
综上所述，通过综合护理干预如并发症护理、患者心理护理和饮食干预护理能够有效提高患者的满意程度，降低患者并发症发生率，提高动静脉内瘘完好程度及使用寿命，具有一定的临床意义。
参考文献：
[1]姚秀野.早期护理干预降低维持性血透患者内瘘并发症发生率效果观察[J].亚太传统医药，2012，8（1）：203-204.
[2]侯卫洪，陈翠杰，袁士仿，等.维持性血液透析患者动静脉内瘘术后并发症原因探讨及护理干预[J].中国伤残医学，2011，19（4）：122-123.
