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乡镇会议制度范文1
关键词:乙型肝炎病毒相关性肾炎;诊断;拉米夫定;泼尼松
乙型肝炎病毒相关性肾炎(hepatitis B virus associated glomerulonephritis,HBV-GN)是由乙型肝炎病毒感染而引起的一种肾小球肾炎疾病。在本文研究中笔者将通过临床症状及病理特征进行综合诊断,确诊后给予拉米夫定+泼尼松联合疗法,探讨分析HBV-GN的临床诊断方法和药物治疗的疗效及应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料 临床研究对象均选自于本院2012年1月~2013年1月收治的32例临床诊断为HBV-GN病例。病例中男性21例,女性11例,平均年龄为(36.4±5.7)岁;病例的病程为4个月~10年,平均为(5.1±1.4)年。
1.2临床诊断标准 本文临床诊断方法均参照《北京HBV-GN座谈会上建议标准》[1](1990年)制定并执行。具有标准如下:①患者出现浮肿、少尿及高血压等多项临床症状,经尿常规检查显示患者出现血尿、管型尿及蛋白尿等病变特性;②临床症状与常见肾小球肾炎具有差异性,呈现出多样性、不典型性、病情多变及病程延误等特征,对激素表现出不敏感性;③经实验室多次检测,血清HBsAg呈阳性,ALT升高,不具备典型的肝炎症状;④排除以下病症:单纯性肾病、狼疮性肾炎、继发性肾炎及链球菌感染后肾炎。所有入选病例均符合HBV-GN诊断标准。
1.3肾活检诊断方法 本文选取的32例患者经临床症状及肾组织活检,其中30例符合病理诊断标准。病理结果显示:膜性肾病者19例,系膜增生性肾小球肾炎者4例,膜增生性肾小球肾炎者5例,IgA肾病者2例。
1.4药物治疗方法 经临床诊断后确诊的30例患者均接受拉米夫定+泼尼松联合疗法。服用方法:0.1 g拉米夫定片(安徽贝克生物制药有限公司,国药准字H20103618),1次/d;1 mg/(kg・d)泼尼松(广西昌弘制药有限公司,国药准字H45021577);均采取顿服方式,在给予4~6w后根据病情规律性减少服用剂量;所有患者均接受6个月治疗。在治疗期间,详细观察并记录患者临床症状、体征、肝肾功能、24 h尿蛋白定量及HBV-DNA等指标的变化情况。
2结果
2.1病理诊断情况 本文32例临床诊断为HBV-GN病例经肾活检,其中30例符合病例诊断标准。通过以病理诊断为金标准,临床诊断方法的准确率93.75%,漏诊率为6.25%。
2.2 HBV-DNA阴转率 经临床药物治疗3个月,HBV-DNA阴转率为26.67%(8/30);治疗6个月之后HBV-DNA阴转率为53.33%(16/30)。
2.3实验室检测结果 经临床治疗后,治疗3个月后24 h尿蛋白定量与治疗前相比有明显下降,治疗6个月后相关指标均有明显改善;ALT、WBC治疗前后无明显变化(P>0.05),见表1。
2.4临床疗效评估结果,见表2。
2.5不良反应情况 在治疗期间,1例患者出现轻微的腹痛、腹泻症状,经对症处理后症状消失;未出现肾损伤加重及ALT和HBV-DNA升高病例。所有患者均完成6个月临床药物治疗。
3讨论
HBV-GN首次报道于上世纪70年代,据相关研究文献[2]报道,我国乙肝病毒感染中6.8%~20%的患者均伴有肾炎,占我们肾炎患者总数的17.2%~35%。目前,临床诊断HBV-GN主要依靠创伤性肾活检,但是由于我国大部分基层医院无法开展肾活检。本文32例临床诊断为HBV-GN病例,肾活检结果显示:30例符合病理诊断标准,准确率达到93.75%。
基于HBV-GN的发病机制,本文研究中将确诊30例患者均采用拉米夫定+泼尼松联合疗法,临床治疗效果显示:治疗6个月之后HBV-DNA阴转率为53.33%;治疗6个月后除ALT、WBC之外其它指标均有明显改善;经临床治疗后总有效率为70%。在治疗期间,除1例患者出现轻微的腹痛、腹泻症状以外,未出现肾损伤加重及ALT和HBV-DNA升高病例。所有患者均完成6个月临床药物治疗。由此可知,本文采用的治疗方案不仅具有良好的临床治疗效果,同时患者的依存性较好,用药安全性较高。
参考文献:
乡镇会议制度范文2
讲话
同志们:经县人大主任会议研究,我就村民代表会议制度建设工作讲三点意见,供大家参考。
一、高度重视,措施得力,村代会制度建设工作取得可喜成绩
推行村民代表会议制度以来,各乡镇充分发挥其民主决策、管理、监督作用,切实改善了党群干群关系,较好地解决了人民群众关心的热点难点问题,它的重要性越来越为广大基层干部和群众所认识。
一是重视程度越来越高。县人大、各乡镇、农村“两委”都把村民代表会议建设工作摆在了重要位置,不断提高对其重要性、紧迫性的认识,加强领导,强化措施,加大工作力度,务求工作实效,使村民代表会议制度建设工作日趋制度化、规范化、法制化、实效化。有的乡镇在实际工作中,广泛征求村民代表意见,上下齐心,共同努力,使问题得以妥善解决;并将村民代表会议制度实施过程中遇到的问题,积极做好结合的文章,使其在农村工作中不断完善提高。
二是制度建设日趋完善。根据县人大总体部署,各乡镇严格按照要求,全县507个村都建立健全了村民代表会议制度,80的村庄将《村民代表会议规则》、《村民代表会议职责》、《村民代表联系村民办法》等规章制度,统一制作,统一上墙,对召开会议的人员、议事内容、作出的决定都如实记录,认真落实。比如,__村还将有关制度落实情况走访代表和村民,征求意见,力求实效,收到了较好的效果。
三是发挥作用越来越大。以发挥村民代表会议作用为总抓手,无论是发展民营经济,还是产业结构调整、村村通油路、税费改革等多项工作,村民代表都发挥了积极作用。比如,__x镇__村过去是一个较为落后的村庄,新一届村领导班子成立后,在镇党委、人大支持下,通过召开村民代表会议,认真研究,找准症结,采取得力措施发展畜牧养殖,建起了畜牧养殖小区,购进了100多头优质牲畜,形成了全镇乃至全县畜牧养殖的“亮点”。实践证明,一个充分发挥其作用的农村“两委”班子是一支特别有战斗力的班子。
二、清醒认识当前村代会建设工作中存在的问题
第一、工作开展的不够平衡。受“两委”班子强弱、干部素质高低和经济差别各异等因素的影响制约,制度建设工作开展的参差不齐。全县50以上的村庄村民代表会议能够正常开展工作;30左右的村庄工作不够主动,制度不够完善,会议流于形式;20左右的村庄工作处于瘫痪状态,这一局面亟待加以解决。
第二、制度建设有待加强改进。中央关注“三农”问题力度加大以后,村民代表会议制度建设工作在代表选举、民主管理、民主监督、决策质量等方面还有待进一步强化。
第三、质量效果有待提高。受文化程度、基本素质等因素的影响,致使村民代表会议活动的形式单一,内容空泛,村民代表参加活动的积极性、主动性不高;也有的仅仅是有房子、有牌子、有制度,走过场,实际效果差,使村民代表会议的吸引力、凝聚力受到影响。
第四、对制度建设的认识有待深化。基层干部对这项工作抓落实的长期性、艰巨性、复杂性缺乏足够的认识,缺少过硬的措施。有的向党委汇报还不够及时、全面,向社会宣传的力度还不够大。个别农村“两委”干部对其重视不够,有的还独断专行,不按议事规则办事,只由少数人甚至个人说了算;有的村干部由于在群众中威信不高,导致村内的“一事一议”形成“事难议、议难决、决难行”的现象,背离了村民代表会议制度“大家事、大家议、大家定”的原则。
三、提高认识,明确任务,开创村代会制度建设工作的新局面
村民代表会是村级组织体系的重要组成部分,村民代表会不仅仅是议事,是村民自我管理、自我教育、自我服务的基层群众性自治组织,村民代表会议是村民行使村民权利的重要组织形式,是村务议事、决策、监督组织,实行村民自治是加强和改善党对农村工作领导的重大措施,实现村民自治是促进农村改革、发展、稳定的成功选择。因此,我们要把村民代表会议制度建设这项工作继续抓紧抓好。
1、进一步强化村民代表会议的组织建设。继续选好村民代表,把议事能力强、群众威信高、能带领广大群众致富的能人纳入村民代表队伍,确保村民代表会的活力。要采取定期举办培训班、组织代表外出考察参观、集中学习和及时召开村民代表会议等形式,不断提高广大村民代表的整体素质,更好地服务于全县农村工作和农民群众。(建议到____*参观)
2、进一步抓好村民委员会组织法和县人大制定的村民代表会议制度建设修定试行稿的落实,不断健全完善各项规章制度。做到操作规范、动作有序,不断提高村民代表的议事决策质量,进一步健全村民自治、民主议事、民主管理、村务公开、政务公开等制度,让广大群众普遍关心的热点难点问题找到解决的办法,村民代表广泛听取群众的建议与呼声,尊民意重民情,积极为广大村民办实事、办好事,主动接受群众监督。县人大在原基础上,经过认真调查研究制定下发了村民代表会议制度建设修定稿,各乡镇要认真落实,并复印下发到每个村庄,让代表充分酝酿,并将建议、意见2个月内报县人大。(同意不同意都要有意见)
3、进一步结合基层组织建设,为村民代表会议建设提供坚定的政治、组织保障。一是下一步要积极配合党委政府切实抓好农村基层组织建设,狠抓后进村的转化升级,按照农村班子“五个好”的目标,选调工作能力强、年轻后备干部进驻几个后进村,从选好一个好支书、建好一个好班子、带好一支好队伍、组好一个村民代表会、找好一条致富门路入手,对几个后进村进行重点帮扶,切实找准工作突破口,解决广大村民的热点难点问题,发挥好村民代表会议的作用。二是建议今后组织部门在每年培训支部书记时,将把如何抓好村民代表会议制度建设作为[!]一个专题课程来培训,以提高和加强村代会建设。
乡镇会议制度范文3
1、d镇, 镇政府和各职能部门未定期召开道路交通安全联系会议,交通安全宣传不到位,未看到明显效果,未看到宣传材料。
镇派出所在路面勤务安排较少,查车登记台账近期未有,在道路安全存在有隐患的路段未登记在册 ,没有建立健全辖区机动车,驾驶人台账和交通应急救援预案,在辖区内置办红白喜宴的家庭落实“ 打招呼”制度 实施较好。
2、h镇政府未定期联系镇派出所,司法所,对辖区企业,学校,各村召开道路交通安全联系会议,未建立辖区内机动车及驾驶员台账,在处理交通事故方面虽有应急救援预案,但分工未明确 ,在事故预防及处理方面须加强对学生,群众交通安全方面的教育,从而减少事故的发生。在根据大河镇安全工作检查中发现该镇全面工作较好,但存在的小问题较多,应督促该镇进一步完善。
3、f镇,在是否定期召开道路交通安全联系会议上,该镇陈述经常性联系镇派出所,镇司法所,村委会不定期对学校,企业进行交通安全宣传,同时在赶场天对赶场群众散发宣传单,但在检查中未看到宣传资料及宣传图片,同时该镇在2012年已建立辖区内机动车及驾驶员台账,在道路安全存在有隐患的路段未登记在册。
4 、p镇,在检查交通这块,该镇未建立辖区内机动车及驾驶员台账和开展道路交通安全联系会议,同时没有对该辖区有隐患的路段未排查登记,辖区内去年虽与村支书、主任开始接洽“打招呼”制度 但未签订责任状,未实施到位。
5、j乡,该想在近期由县交警队牵头在本月3日已对该辖区的企业和辖区驾驶员进行交通安全联系会议,,在交通宣传方面已制定宣传标语,传单派发群众手中,其他方面有所欠缺。
6、s乡,除辖区内机动车及驾驶员台账未健全外,其他较好。
乡镇会议制度范文4
一、指导思想
紧紧围绕县委、县政府“五年倍增,以科学发展观为统领。争创一流”工作主题,依照《县村级组织工作规则》要求,夯实财务工作基础,充分履行部门职能,确保村级财务管理各项任务得以落实,确保管理水平不时提升,确保工作质量不时提高。
二、工作目标
建设村级财务管理规范化试点单位20个。全面推行账务、资金“双”完成村级财务审计200个村以上。
三、工作措施
(一)严格资金管理。
所有的村级组织必需实行账务、资金双,依照县委、县政府《县村级组织工作规则》发[2010]4号文件)和《年政府工作演讲》要求。即设立银行存款账户,实行收支两条线管理,收支业务必需通过村级账户,不得设置账外账、小金库。资金的基本顺序和要求是
1盘底查库。逐村盘查村级集体资产、负债。对于逾越备用金限额的现金必需存入指定的存款账户。压库白条,原则上收回现金,对暂时无法收回现金的白条,要严格依照财务管理制度规定分别采用挂账、冲销等方法进行处置,坚决杜绝白条抵库。对村级历史遗留的债权、债务等,要按照规定的顺序,采取必要措施,作出妥善处置,维护好集体资产、资金的平安和完整。
2开设账户。各村原来在银行和信用社开设的所有账户要全部撤销。由各村提出申请。以乡镇为单位,报县人民银行审批,逐村设立存款专户。专用账户须启用三枚印章,即中心财务专用章、中心主管会计印章、各村报账员印章。三枚印章由各自分别保管,支取划拨银行存款时,必需事先填写银行提现审批单,同时在支票上加盖三枚印章。
3票据管理。各乡镇中心统一向开户银行(农业银行或信用社)领用现金和转账支票。用完即缴,以旧换新。支票由中心会计统一保管、填写,支票业务由村级报账员会同中心会计操持。
4备用金管理。各村日常开支实行备用金制度。一般不超过2000元,核定额度报县经管局农村财务管理股备案。备用金由各村预支,只用于日常零星开支,不予结算在建工程。工程项目款,一律由中心设立专账核算,实行专款专用。
5收支管理。村级报账员负责本村现金收、支日常管理。然后持存款回单到村账中心填制收入报账单。往来结算、上级拨款要填制往来资金和收入报账单。对村级支出,各乡镇中心应根据管理要求和村级需要,逐月(季)报账一次,并补足村级备用金。
6收据管理。村级领用、缴销收款收据。由村级报账员先到乡镇中心操持,一次限领一本,不得多领,用完以旧换新。
7提现管理。村级提取现金。村负责人审批签字,乡镇中心负责人审核同意,再交中心业务人员操持。未履行手续或手续不全,不得提款。
8工作要求。以乡镇为单位。5月底前全面完成。6月底至7月初由乡镇中心将各村集体财务汇总表上报县局农村财务管理股。
(二)强化财务监督。
1工作目标。全县完成村级财务审计200个村以上。
2审计方式。县经管局统一组织。以村民主理财小组为主体,开展财务审计工作,各乡镇财务审计的村级单位占总村数的40%以上。
3审计内容。主要包括村级集体的财务计划、预算和经营决策的可行性及执行情况;村级集体的会计凭证、账簿、报表的合法性、真实性、准确性;各项财务收支及其经济效益情况;各项财务制度的建立健全及其执行情况;各重大建设项目、资产处置、公物推销等经济行为进行合理性、合法性、真实性评估;转移支付、一事一议、上级各项拔款等专项资金及使用情况;村干部工资、补贴及廉洁自律情况;村干部任期经济责任。
4时间布置。准备阶段(4月下旬-5月上旬)加强宣传、成立机构、培训人员;审计阶段(5月中旬-10月下旬)账目审查、审计结论、审计演讲;验收阶段(11月下旬)文书整理、立卷归档、检查验收。
5审计顺序。由乡镇人民政府确定审计单位。村委会接到审计通知后,及时向村民公告,征求意见,并召开村民会议或村民代表会议,讨论决定本村委会任期财务审计的重点问题,由村民主理财小组具体负责审计。审计工作结束后,出具书面审计演讲,由乡镇审计负责人签名,召开村民会议或村民代表会议,公布审计结论,并及时在村务公开栏上进行公开。各村审计演讲于10月底前报乡镇人民政府和县经管局备案,作为年终工作考核的依据。
(三)健全管理制度。
每个乡镇选择一个工作基础较好的村作为创建单位,积极开展村级财务管理规范化创建活动。推动全面工作。规范化建设的要求是
1严格依法依规。要认真执行《会计法》会计基础工作规范》等有关制度。
2建立健全财务管理制度。包括现金银行存款管理制度、集体资产台账管理制度、债权债务管理制度、票据管理制度、财务审批制度、财务结报制度、民主理财制度、财务公开制度、一事一议筹资筹劳制度、财务审计制度、会计档案管理制度等。
3实行账务、资金“双”所有的账务、资金纳入村账中心进行核算。严格审核原始凭证的真实性、合规性、合法性,做到报账及时、手续规范齐全,各村全年报账4次以上。
4账务处置规范及时。做到账证、账账、账实、账表、账款“五相符”会计报表填写准确。每季度末月28日向县局上报村级财务汇总表。
5加强票据管理。统一使用省农村税费改革办公室监制的收款收据和县经管局设计的账簿凭证。收款收据和有价凭证实行统一领用、核查、销号、归档。
6实行民主理财。按规定顺序成立村民主理财小组。制定民主理财方法,召开民主理财会议,各村开展民主理财活动全年不少于4次,并有理财活动记录,所有的财务支出凭证要由民主理财小组审核签字盖章后方可报账。乡镇要对民主理财小组成员定期进行民主理财和财会知识培训。
7及时进行财务公开。各村财务公开全年4次以上。并由村民主理财小组成员签字,公开底稿整理装订成册。对群众普遍关心和重大经济业务事项要逐项逐笔进行专项公开。
乡镇会议制度范文5
检查认为,县政府在贯彻执行上领导重视,安排扎实,措施得力,效果明显。村级民主建设步伐加快,村民自治意识明显增强。主要有以下几个特点:一是学习宣传深入广泛。该法颁布实施以来,县政府和各乡镇高度重视,利用两次村委会换届选举的有利时机,采取发送宣传单和法律读本、办黑板报、张贴标语、举办培训班、广播等多种方式,对该法进行了广泛深入的宣传,绝大多数村民基本知晓了法律的基本内容和重要意义,明确了自己的权利义务。二是换届选举顺利成功。。。年以来,我县村委会先后开展的两次换届选举,都严格遵守了法律的规定和要求,选举程序规范,操作依法有序,既较好坚持了法律原则,又充分体现了村民意愿。尤其是今年的村委会换届选举,全县。。个村,一次选举成功的就有。。个,占。。。,群众参选率达。。,充分说明了群众的民主观念不断增强,村民自治意识明显提高。同时,就新的一届村委会班子来说,大部分群众寄予了厚望,满意率达到了。。以上。三是民主管理趋于规范,民主决策机制初步形成。针对以往有些村干部遇事不愿同群众商量,习惯行政命令等现象,今年换届选举以后,县政府和各乡镇把实行民主决策的重点放在了充分发挥村民代表作用上,目前全县。。个村均成立村民代表会议和村民议事会议,并健全完善了各项规章制度,村民的民利得到进一步保障。四是村务、政务公开普遍推行。《村委会组织法》的核心内容是实行村民自治,推行村务、政务公开,实行民主管理。
二、存在的主要问题
1、对《村委会组织法》的学习宣传还不完全到位,乡镇、村委会之间发展不平衡,有些村民对立法宗旨缺乏理解,不认真行使自己的民利,随意性较大,民主意识和权利意识淡薄。
2、村务公开,民主管理存在不同程度的形式主义。主要是公开栏不规范、公开时间不固定,公开内容不明确、不及时,有的甚至不够真实;村务公开向社一级延伸不够等。
3、民主决策中存在用间接民主代替直接民主的现象。有些地方以召开村民会议难为由,长期不召开村民会议,而由村民代表会议作决定,有些地方决定重大村务,既不召开村民会议,也不召开村民代表会议,只是由几个村委会成员说了算。
4、乡镇政府与村委会的关系还没有完全理顺,一些乡镇干部在思想观念和工作方法上还不适应法律要求,在指导村委会工作上不够规范。
5、民主选举中有时出现违规现象和不法行为,主要是个别人利用不正当手段拉票,个别人散布流言蜚语干扰选举工作正常进行。
三、几点建议
1、要深入持久的做好村民自治制度的宣传教育工作,结合“四五”普法,加强对乡村干部的培训,切实提高村干部的民主决策水平和农民群众的民主意识和法治观念。
2、要切实加强对村级民主建设的指导工作,总结经验,采取行之有效的措施,解决好村级推行“四个民主”工作中存在的问题,强化民主监督工作,依法保障村民的民利。
3、要充分发挥村民代表会议和村民议事会议作用,进一步完善各项规章制度,规范治理行为,真正做到村民自我管理、自我教育、自我服务,提高民主管理水平。
乡镇会议制度范文6
一、运行情况
从*年*月1日正式开展以来,由于领导重视,组织健全,措施有力,农村合作医疗保险试点工作运行良好,基本赢得
了农民的认可。同时也为增强农民集体抗风险能力,缓解参保农村居民因病致贫、返贫,改善参保农民整体健康质量,促进农村经济发展和社会安定稳定发挥了一定的作用。
1、承保情况。*镇、*乡两个试点乡镇共有农业人口*人,其中学生人数*8人,参加商业保险人数2*人。本年度两个乡镇应参保人数*人(包括五保、低保户6*人),实际参保人数*8人,参保率5*42%;全县共筹集农保基金580元,其中县财政拨付补贴资金30*元。(具体见表1)。
2、补偿情况。截止2年月2日,共2××人次获得保险补偿,给付补偿金额累计v.54元,平均补偿金额为每人次××14元,单次最高补偿金额为××元,最高赔付比例为××,平均赔付比例为v60%。在县内县级医院住院治疗的,赔付金额占总赔付金额v65%;在县外医院住院治疗的,赔付金额占总赔付金额27.57%;选择在基层卫生院住院治疗的,获保险补偿的仅有2例,赔付金额占总赔付金额0.××%。(具体赔付情况见表2、3、4、5、6)。
二、主要措施
1、充分做好前期准备工作。先后召开县长办公会、试点工作管委会成员会议及××等乡镇人大代表和群众代表座谈会,深入开展基线调查,在基线调查和反复论证的基础上,制定并通过了《××县新型农村合作医疗保险试点工作管理办法》,为开展试点工作打下了坚实的基础。同时,县政府常务会议决定依托中国人寿保险有限公司××支公司对试点乡镇开展业务理赔工作,实现对新型农村合作医疗保险的专业化管理和运作。
2、健全组织机构。一是成立由县长为主任、分管卫生的副县长为常务副主任、分管农村的副县长为副主任、有关部门负责人为成员的新型农村合作医疗保险试点工作管理委员会(简称“县医管会”),下设办公室(简称“县医管办”),具体负责日常事务。二是设立县新型农合作医疗保险试点管理中心(简称“县医管中心”),建立农保网络服务平台,实行电脑网络化管理。三是确定县医院、县中医院及三班、美湖卫生院为定点医疗机构,并设立“医保管理站”。四是两个试点乡镇分别成立了相应的领导机构和办事机构,认真落实各项工作。五是成立由县人大、政协、监察局及参保人员代表组成的县新型农村合作医疗保险试点工作监督委员会,进一步加强对机构、人员、基金管理和赔付运作的监督。
3、广泛宣传发动。一是通过召开干部动员大会、村民代表会议、座谈会,认真做好县、乡镇、村三级动员工作。对每一个参与农保活动的工作人员进行深入引导,明确政府责任,详细安排和部署运行办法,使试点工作一开始就高标准、高效率运行。二是印制“××县新型农村合作医疗保险(试点)”宣传单××000多份,分发到试点乡镇的每家每户。同时采取领导干部包村,村两委干部包组,小组长、党员包户,把农村医保的优惠政策、实施办法给群众讲明,让群众清楚。三是利用广播电视、《瓷都××》报、宣传车和标语等方式,加大宣传参加农村医保的好处,努力营造良好舆论氛围。此外将受惠农民的典型事例制作成专题片在有线电视台予以宣传,使农民群众从实际事例感受到农村合作医疗的优越性,进一步提高农民群众的自我保健意识和健康投资意识,引导广大农民自觉参加新型农村合作医疗保险。
4、抓好基金管理。本次合作医疗基金筹措主要是实行农民(居民)个人缴纳保险基金、集体扶持和政府资助相结合,五保户、低保户由县政府统一缴费参保。农保基金由乡镇政府负责收缴,在规定的收缴截止日前向县医管办上缴全部保险基金;县医管办在保险生效之日前一天,把全部基金一次性汇入县医管办在县会计核算中心设立的农村合作医疗保险基金专用帐户,实行专户储存、专款专用管理。资金按照以收定支、收支平衡的原则,实行公开、公平、公正地管理,试点乡镇、村每月对合作医疗保险基金的收支情况进行张榜公布,接受社会监督。
5、强化工作职能。加强对试点工作的跟踪、调研和总结,及时解决在实施过程中出现的新情况和新问题。坚持以人为本,及时核实并兑付医疗补偿费用,以优质服务取信于民。《管理办法》明确规定,赔付金额在1000元以下的赔案,实行现场理赔;赔付金额在××元以上的赔案,一般在七日内向参保人给付补偿金(据统计,全部案件中××按照要求及时结案。在未能及时给付的v件赔案中,有××是发生在××)。在定点医院里,把参加农村合作医疗保险的手续和报销制度、程序、报销范围、报销比例等相关制度张贴上墙,让群众清楚明了。同时要求试点乡镇农保管理小组及时掌握本辖区参保人员住院情况并提供指导服务;各个定点医疗机构以住院病人健康和利益为重,实行重点服务、规范服务;医保协管员对住院病号实行跟踪服务,及时答复疑难、解决问题。
三、主要成效
1、提高了农民对疾病治疗资金的储备意识。新型农村合作医疗保险制度为农民储备疾病治疗资金提供了新的有利的载体,农村居民可以每年做好计划,预留新年度合作医疗个人缴费款。从而使参保农民治病、防病的行为更加科学、效果更加明显、意识更加增强。
2、建立了弱势群体参保费用代缴制度。试点乡镇的农村“五保户”和最低生活保障对象,参加新型农村合作医疗保险的个人缴费由县财政代为缴纳,使农村居民弱势群体享受到与其他农村居民同等的医疗保障待遇,解决了弱势群体因贫困参保难的问题。
3、增强了农民抵御重大疾病风险的能力。在××9人获得保险补偿中,获得500元以上医疗补助的农民有129人,其中有××人达到10v0元以上,新型农村合作医疗制度已充分展示出大病统筹、互助共济的作用。
4、简化了办事程序。和以往的合作医疗制度相比,新型农村合作医疗制度更强调“简单”、“方便”。在《××县新型农村合作医疗保险试点工作管理办法》中,明确了参保人申请医疗费用补偿所需的简要证明和材料,同时规定了赔付金额和时限。县医管中心还经常深入参保农民家中,把医保补偿金直接送到农民手中。
5、融洽了干群关系。过去一些因病返贫、因病致贫的农民因生活困难,而找政府寻求帮助。政府由于自身财力有限,往往是只能救济一时,不能长期解决。通过开展新型农村合作医疗保险,从根本上缓解了农民就医用药的问题,提高了农民健康水平,融洽了干群关系,又改善了政府形象。
四、存在主要问题
1、政策宣传有待进一步深入。在新型农村合作医疗保险启动初始,由于时间紧,工作量大,宣传工作还不够深入,还有部分农民对新型农村合作医疗保险认识不足,存有疑虑。
2、试点乡镇参保率总体不高。由于各试点村经济发展不平衡,影响了试点工作的全面铺开。基础较好的村参保率可达到100%,较差的村仅为××%。××两个试点乡镇的参保率分别为××%,有将近一半的农民还没参保。
3、基层卫生院服务功能较低。由于我县大部分乡镇卫生院服务设施简陋,基础条件较差,技术水平有限,尽管这些医疗机构医疗服务收费较低,但农保补偿的优费标准和县级医院差距不大,加上农村居民大量流入城关,群众选择在乡镇卫生院看病的愿望不高。从补偿情况来看,在乡镇卫生院诊治的只有××人次。
4、县外医疗费用控制难度大。尽管《××县新型农村合作医疗保险试点工作管理办法》中明确规定了“县外诊治的费用,按县内标准的××补偿”。但是从目前的补偿情况看,县外赔付案件件数及赔付金额所占比例均偏高,尤其省级医院治疗的案例平均赔付金额将近是县级医院的××倍。因此,制定更为合理的医疗费用补偿机制有待今后进一步解决。
五、下阶段工作打算
1、继续强化宣传教育工作。进一步深入农村了解分析农民对新型农村合作医疗保险存在的疑虑,通过身边事例等方式广泛宣传新型农村合作医疗的益处,使广大农民真正树立互助共济意识,自觉自愿地参加新型农村合作医疗,并适时扩大试点乡镇范围。
2、不断完善政策制度。及时总结新型农村合作医疗试点工作经验,合理吸收广大群众的建议和意见,不断完善政策制度。在条件成熟的时候,一是适当扩大报销范围,进一步调动农民参保的积极性。二是适时调整补偿标准,使基金既不沉淀过多,也不出现透支。三是根据医疗机构不同级别,设置适度的报销比例梯度,鼓励农民就近就医。四是进一步出台优惠政策。对特困群体、特大病种和高额医疗费用病人实行救助办法,通过政府投入和社会捐助等多种渠道筹集并建立独立的医疗救助基金,加大对重大疾病患者医疗费用的救助力度。五是做好扩大试点乡镇范围的前期准备工作,为今后全面推行新型农村合作医疗保险奠定基础。