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社区护理的缺点范文1
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.157
抓好质量管理是社区工作健康运转的重要环节
以患者为中心是当今护理工作的主要精髓,社区护士长要严格执行分级护理制度、查对、灭菌、消毒、隔离、差错事故防范制度以及文件书写等制度,建立并完善社区护理的各项制度,任务到区、责任到人;在医院护理部统一领导下,按计划开展各项社区护理工作,遵循以社区为本,以患者为中心,以健康为中心的社区护理目标为导向,满足和拓宽护理服务,定期进行质量评估,提供安全、有效、经济、便捷的护理服务与护理技术;为社区护士创造良好的工作环境;如若出现差错应追究护理责任;实现社区护理规范化管理。护士由专科转向社区,应学习全科护理理论,重点加强常见病、多发病、慢性病监测、管理知识。由于临床护理与社区护理工作内容存在较大差别,社区护士除了要将临床护理中的基础护理技术应用到社区外,还要学习掌握社区急救、家庭抢救、外伤清创等技术操作。要学会母乳喂养指导、家庭护理、临终关怀、伤残康复护理等,以保证护理服务质量,以适应社区护理服务需求。
护士长在护理管理中应以人为本
护理管理中,以人为本集中体现对护士的尊重、关心、鼓励、信任,充分发挥护士的创造精神,调动护士的积极性,体现护士的劳动价值。人文精神是护理管理的理论和导向,护理管理则是人文精神的具体实践和应用。护士长是科室第一负责人,对内要为院领导和护理部负责,对科室护理人员负责和对病人负责,因此,护士长是责任较大的护理管理者,在以人为本的整体护理中,要通过她们把党对人民群众的温暖体现在患者身上,使她们得到关心和爱护。护士长是科室护理工作中的指挥者和各项行政事务的执行者,必须以身做责,用自己实干的精神带动她们,感染她们。综上所述,护士长是护理管理的主体,提高护士长的素质是改善护理管理的保证,充分利用护理管理技巧是完成高质量护理管理的必要手段。
加强护士长自身建设,不断提高自身素质
社区护士长是最基层、最直接的管理者,其管理水平的高低直接影响着社区护理质量。护士长是护士的导师,应用文明的语言,以高尚的情怀和道德要求每个护理人员的行为和护理过程。在护理管理中必须要有强烈的事业心和责任感,具备一定的自身素质和工作方法与领导技巧。工作中必须以身作责,率先垂范,无私奉献,应具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,要充分认识到自己的优点和缺点,扬长避短,否则将影响护士的情绪及护理工作质量。护士长在分配工作上要平等待人,以达到护理工作的最佳效果;协调好护士与护士之间的关系,让护士们以诚相待,团结和睦,使每位护士生活在集体中有亲切感和归属感,热爱自己的集体,关心自己的集体。
护士长应具备创新意识,提出创造性的建议,带领社区护理人员进行创造性的工作
医疗服务的主体是患者,要有为人民健康服务的意识,以质量求生存,以质量求发展的意识是医务工作者的基本信念与行为准则,同时质量是医疗护理工作的根本所在,护士长要以此为基点,增强服务意识,简化医疗流程,全程优质服务,以患者为中心,开展微笑服务,以最大限度满足患者需求。
社区护理的缺点范文2
脑卒中是威胁人类健康的大敌之一，虽然不少患者可存活下来，但大多遗留有不同程度的残疾，尤以偏瘫，失语及认知障碍更为常见。生活不能自理，需他人照顾，给家庭和社会带来沉重的负担，开展社区护理服务已成为我国卫生事业发展的趋势，它适应了广大社区人民群众日益增长的卫生保健需求和服务理念，且已成为21世纪护理工作的重点课题。我院做为基层医疗机构，近几年推行社区卫生护理服务，针对我区经济落后，大部分患者家庭收入低，文化素质落后，而脑卒中患者的治病周期和健康过程较长，因此开展脑卒中患者社区康复护理对减少后遗症，提高患者生活质量，减少家庭人力及经济负担，节约社区医疗资源都有很大收益。现就近年来笔者在护理工作中50多例脑卒中患者的康复护理谈谈自己的认识。
1心理护理 心理护理应做为康复护理的重中之重，脑卒中为急性脑血管意外，患者大部分发病后都会产生恐惧心理和悲观情绪，对恢复期肢体及语言功能的康复失去信心，悲观失望，甚至部分患者有轻生念头。因此需要耐心向患者讲解有关疾病治疗、预后及康复所需的时间，讲明"病来如山倒，病去如抽丝。"的道理。关心尊重病人，多与病人交谈，鼓励病人表达自己的感受避免任何刺激和伤害病人的自尊的言行，鼓励病人克服困难增强自我照顾的能力和信心，指导病人正确面对疾病，控制不良情绪，克服急躁心理，多鼓励患者，使其树立战胜疾病的信心。
2生活护理 指导和协助病人洗漱、进食、穿脱衣服及个人卫生满足病人基本生活需要，对运动障碍的病要防止跌倒，确保安全。根据患者的饮食习惯及吞咽困难程度选择合理的饮食，给予低盐、低脂、低胆固醇、高蛋白、高维生素饮食，多食水果蔬菜，多食纤维食物及豆制品，忌食刺激性食物，以保持大便通畅，预防便秘。对于吞咽困难的患者应给予糊状食物，侧卧或坐位进食，如需鼻饲者应注意营养均衡，少量多餐夜间尽可能少喂食，以免打扰患者休息。
3用药护理 遵医嘱正确用药，由于脑卒中患者记忆力及自理能力下降，应在家人的督促下准确服用，以利于疾病康复和防止并发症。
4基础护理 给患者创造一个安静、舒适、干净、温馨的环境。保持床单、被服的干净平整，干燥中，室内温度保持在20℃~22℃之间，湿度在50%~55%，每天通风换气一次。对于卧床患者，大小便不能自理者应做好压疮的预防护理工作，每小时翻身一次，做到勤更换、勤擦洗、勤按摩、勤整理。
5康复护理 与病人及家属共同制定康复训练计划。
5.1肢体活动是功能恢复的第一步，对于偏瘫卧床或自己活动困难的患者，家人要助其活动四肢关节，以促进肢体血液循环。指导患者正确卧位，即抗痉挛模式卧位:①患侧卧位:患病侧肢体在下方,健侧肢体在上方,注意患侧肩关节的保护。此卧位称之首选卧位。当肌张力增高、屈肌痉挛明显时,手中不应放有任何东西。患侧下肢的髋、膝自然微屈在后,健侧下肢充分屈髋、膝,要注意患侧踝关节屈曲90°,以防足下垂。②健侧卧位:此卧位缺点是限制患者健侧肢体的主动活动。③仰卧位:因其符合大多数人睡觉的习惯姿势,是患者及家属最喜欢采用的。但因其异常反射活动增强,尽量少用或安排在白天。④床上坐位;⑤桥式运动:训练腰背肌和提高骨盆的控制能力。牵拉缩短的肌腱韧带，放松痉挛的肌肉，恢复关节活动每日2~3次，每次1小时左右，范围逐渐扩大，以不引起疼痛为宜。患者也可以自己用健侧手臂帮助活动，能下床活动的患者应在家人的帮助下借助辅助工具行走，但应注意安全，防止摔倒。锻炼时宜根据患者体能情况制定适宜的程序及强度，循序渐进，劳逸结合。
5.2积极进行吞咽功能训练
训练之前护患之间应进行良好的沟通交流,充分肯定患者的吞咽能力,进行咽部冷刺激和空吞咽的练习,呼吸、咳嗽训练,选择安静环境,患者舒适,选择患者认可接受的食物。
5.2.1舌部运动 指导患者将舌头向前伸出，然后左右摆动向口角，用舌头舔下唇后转舔上唇，每日三次。
5.2.2面部及喉部运动 指导患者作微笑或皱眉，张口后闭上，然后鼓腮，使双颊充满气体后轻轻吐气，如此反复进行，每日三次。
5.2.3加强舌肌和咀嚼肌训练方法是：患者张口将舌尽力伸出舔下唇左右口角上唇及腭部，然后将舌缩回，闭口做上下牙齿叩击及咀嚼10次，每日三次。
5.3语言效果训练 发病后3~6个月为最佳康复时间,一对一康复护理训练,也可进行家庭训练,首先进行发音器官的基本训练,每一动作重复10次左右,训练内容包括刺激法、对唱法、图片法、发音模仿法等。应坚持天天练习,不断提出新内容以增加言语对话的新鲜性和趣味性。与病人及家属共同制定语言康复计划。因语言效果训练与患者积极性有关，家属及护理人员要多鼓励患者，并耐心、缓慢、清楚的解释每个问题。对于患者每次的进步都给予表扬，以提高患者的积极性。可以用听、说、读、写等方法进行训练。开始时练习简单的词语日常用语或熟悉的歌，帮助患者克服悲观害羞的心理，主动与他人讲话。
社区护理的缺点范文3
关键词：老年人 长期照护 护理模式
中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2014）03（b）-0227-01
世界卫生组织将长期照护定义为“保证不具备完全自我照料能力的人，能继续得到满足其个人喜欢及较舒适生活质量，获得最大可能的独立程度、资助、参与、个人满足及人格尊严[1]。长期照护的主要服务对象是老年人，且以患有慢性病的孤寡和伤残老年人为主[2]。在家庭、社区、养老院和福利院等机构中，为其提供医疗护理服务、长期照料服务和社会心理服务。主要是为了提高生活质量而不是解决特定的医疗问题，用于满足基本需求而非特殊需求，是介于老年养老服务于医疗服务之间的一种中间照料服务，一般可达半年或数年以上，甚至在生命存续期内都需要他人给予各种帮助。随着我国老龄化社会的迅速推进，“如何养老”已成为政府和全社会面临的巨大挑战。这需要改变传统的养老观念和完善养老照护模式，整合全社会各种资源，合力应对老龄化问题，实施长期照护模式。为此，本文在查阅文献资料的基础上对我国目前老年人长期照护模式的类型及实施现状研究综述如下。
1 我国长期照护模式的应用现状
根据服务提供对象、服务发生场所和所实施服务的专业化程度，目前我国国内长期照护主要实施的模式有家庭式、养老机构式和社区-居家式三大类。
1.1 家庭式长期照护模式
以单个家庭作为长期照护的基本单元，家庭成员独立进行和完成长期照护。鉴于我国传统伦理道德的要求和老年人传统养老观念的需求，它成为目前我国老年长期照护的基本模式，此种模式为：老年人居住在自己的家庭中，由家庭成员对老年人承担经济、生活和社会心理支持的全部责任。然而，随着经济社会的发展进步和计划生育国策的实施，居住方式和家庭结构的变化使传统的家庭养老模式受到挑战。家庭结构小型化，“4-2-1”的倒三角格局，使空巢老人家庭比例不断升高，居家养老功能弱化，“空巢家庭”的出现、人口流动性增加和住房条件等诸多因素的限制，老年人越来越难以得到足够的舒适的照料，家庭在提供老年人长期照护服务方面的负担也日益加剧。因此，寻求家庭之外的，对家庭长期照护起辅助支撑作用的的长期照护模式势在必行。
1.2 养老机构式长期照护模式
随着经济的发展和社会的进步，多种性质和形式的老年长期照护机构相继涌现，如老年公寓、敬老院、福利院、托老所、老人服务中心等。然而，长期照护机构对服务对象的照护不规范化不专业化、分级制度不规范也备受人们的诟病。国家行业标准《老年人社会福利机构基本规范》根据老年人日常生活自理能力的不同性和需要，将机构中的照护对象分为自理老人（一般照顾护理）、介助老人（半照顾护理）、介护老人（全照顾护理），现状却是部分机构执行自定分级标准或根本没有分级。长期照护机构所提供的服务分为日常生活照料服务、医疗护理专业服务和特别照顾服务三大类，一些机构往往只实施日常生活照料服务，康复、日常保健等服务功能没有得到有效发挥；机构内的专业护理人员只占少数，大部分照料人员以一般的护工为主。杨建军指出机构式养老虽可以减轻老年人家庭负担；有能力提供专业化、科学、及时的护理，但却使得政府和社会财政负担重，资源没有得到有效整合和合理利用，且目前老年人观念上不太接受，不愿远离自己居住的家庭和社区去机构接受长期照护。这些都严重影响并削弱了长期照护机构服务的整体水平和服务质量，服务对象的满意度不高，没有实现机构和服务对象的“双赢”。
1.3 社区-居家式长期照护模式
社区作为提供居家养老服务和照料护理服务的基础平台，往往起着承接公共服务、提供便利服务、组织教育培训、进行健康教育和实行行业管理的重要作用。杨建军指出居家-社区式长期照护模式使得老年人可以不离开居住的家庭和熟悉的社区，又能得到相对专业化和多方面全方位较完整的养老照护服务，老年人的服务满意度非常高。由于老年人的传统养老观念和中国老龄化的基本特点，对居家养老非常偏爱，使该模式越来越受到人们的推崇，社区-居家式长期照护模式应该是适合国情且被社会接受的最主要的长期养老照护模式。
2 影响老年人接受长期照护服务的因素
2.1 多数老年人对长期照护费用承受能力有限
田申在其调查中指出，老年人由于退休、自身劳动能力减弱等原因，退休工资和自身存款成为其主要经济来源，经济来源单一，收入欠佳，经济承受能力较差，无法承受机构高昂的护理和服务费用。现行的城镇基本医疗保险明确规定不予支付特别护理和日常护理等服务性项目的费用，明确将长期照护费用排除在外，这无疑阻碍了老年人对长期照护服务的利用。
2.2 传统观念的影响
一些老年人受传统观念的束缚，心里秉承“养老归根”的理念，不愿去服务较好的养老机构，宁愿呆在家中接受不正规不专业的护理或者缺少照料，而且还要承受巨大的经济压力，此外老年人之所以不把养老照护机构当作首要选择，还因为家里感觉温馨热闹，而养老机构没有亲人的陪伴与呵护，老人感觉失落与寂寞，心理满意度与愉悦度不高，这也会影响他们的身体恢复和精神慰藉。也有部分子女认为送老人去养老院是不孝行为，极不体面，宁愿置老人于家中，自己承受巨大的经济压力，担当照顾老人的责任，让家里的老人在晚年生活可以感受家的温馨温暖。
3 结语
老年长期照护在发达国家起步较早，发展较快，已经完善得比较成熟，而在我国目前正处于不断探索之中。综合三种模式的优缺点，评估我国的基本国情，分析老年人的养老观念和养老需求，社区-居家式照护模式既符合国情，又能迎合老年人的传统养老观念，满足老年人日益增长的需要，能被社会广泛接受，应该成为我国社会首选的长期照护模式。
参考文献
社区护理的缺点范文4
2000年以后，我国约有3/5的城市老年人口拥有对自己所居住房屋的所有权，生活条件大大改善。但是，这些在当年能满足年轻人及健全人居住要求的住宅与居住环境，随着住户年龄的日益增长及不断出现的对住宅大小、房型、设备配套的新要求，越来越多的弊端与不足凸现出来，在功能性、安全性、舒适性、私密性等方面都不能更有效地为老年人提供帮助，无法延缓其衰老过程。
众所周知，老年人的健康状况、生活自理能力会随年龄增加而逐渐下降，闲暇时间比较多，心理上普遍留恋过去，多以家庭或社区为日常生活的主要场所。住宅对于老年人格外重要，不但是其生活中最重要的组成部分，更是其安身立命之本。
而随着我国城镇人口结构呈现少子化、老龄化等特征，传统的四世同堂大家庭逐步瓦解，老年人与子女同住的机会越来越少。家庭户结构的日趋小型化，使得越来越多的老年人独自居住（夫妇二人或一人独居）。
与之相对应的是，那些能够满足老年人独立自主、方便安全、健康舒适的生活需求，并且能保持良好代际交流与社会交往的住宅产品，在今天的中国则尤为缺乏。
十多年前，我国各地曾兴起过“老年社区”和“老年住宅区”建设热潮。全国各大城市纷纷兴建老年住宅和老年公寓，不少城市甚至效仿美国“太阳城”，在郊区成片的开发建造老年住宅和老年公寓以形成老年人社区。
这些“老年住宅”的共同特点是：选址在风景优美、远离城市的郊区，具有普通住宅小区的相对封闭性和独立性，拥有相对完善的老年活动设施，在设计中考虑了老年人的一些使用问题，但这种将老年人的居所以小区化和社区化的模式集中起来以解决老年居住问题的做法真的正确吗？
实践证明，这样的住宅在中国老年人中并不受欢迎，这么多年来并未得到推广，很多当年声势浩大的项目到最后都悄无声息。
这里面固然有经济的原因，但更深层次的原因恐怕还是由于这样一种将老人作为主体，建造年龄结构单一化的居住社区的方式，摈弃了老年人多样接触的可能性，导致老年人和城市空间的隔离以及与社会生活的脱节。居住在这样环境里的老年人孤独感和失落感倍增，生活质量也随之降低。试问，有谁愿意抛弃自己本已相当舒适的房子和再熟悉不过的居住环境，独居于与城市生活分离的偏僻的老年社区？又有谁愿意放弃享受与子孙嬉戏的天伦之乐，选择和垂垂迟暮、毫无生气的其他老年人终日相伴？
如今，随着健康状况与经济条件的改善、生活观念的转变，现在的中青年人在未来步入老年时对居住方式及住宅产品的选择也一定会发生较大变化。作为世界上老年人口最多的国家，随着第一代独生子女的父母逐渐步入晚年，老年居住问题势必引起更多关注。
同样的问题，不同的路
人口的老龄化已是一个全球性现象，无论是发达国家还是发展中国家，也无论男女老幼，谁都无法回避这一重大的社会问题，但因文化观念的不同，不同的国家选择了不同的处理方式。
中国人常常赞叹美国老年人的独立性。的确，美国因其社会保障制度与养老、居住观念的不同，老年人的独立性相对而较强，因此美国的老年人大部分都独自居住，一部分留在原有住宅之中，另一部分则会选择那些位于东西部沿海城市、规模庞大、住宅类型齐全的老年人社区。
其中，最具代表性的就是已被国人所熟知并曾被大量模仿或试图复制的“太阳城”。此类社区中的住宅一般都被设计为独立式或集合式住宅，并按照老年人的习惯或需要进行优化设计，同时加强社区内部的社会保障与照护服务体系。社区内的老人可依自身健康状况的需要，在同一社区内短期调整或阶段性更换不同的居住空间类型，如病重时进入护理院生活一段时间，病愈后再回到同一社区内的原普通住宅。这样的社区结构，使得老人可以在整个老年阶段始终生活在一个自己较为熟悉的社区内部，同时在生活空间上具有一定的独立性与自主性。但其缺点也显而易见，一旦入住这样的社区，就意味着自己进入老年，与过去的生活之间的联系也将随之慢慢淡去，取而代之的是人为的单一性社区结构，生活变得单调而枯燥，易加深老人孤独感和失落感。事实证明，中国完全不适合走美国的道路。
我们的邻国日本，95%的老人选择在家中养老。尽管东方文化及传统家庭观念在日本仍占主导，但事实上与子女同住的老年人比例正逐年递减。
为保证老年人的生活安全，日本政府制定了相应政策，利用补助和贷款的形式对老年人的现有住宅进行翻修和改建，主要是厕所和厨房空间与设施的无障碍化。此外，日本老年人口数量庞大，且平均寿命逐年增高，养老设施严重不足，因此，日本政府鼓励个人和集体出资兴办养老设施，同时通过贷款优惠等政策来鼓励子女与老人同住或者邻近居住。这样的政策也导致了区域性小规模养老设施的发展，如在家中养老的老人们可以获得入户探访、入户护理、日托服务、咨询服务、短期入住养老设施等社区服务中心所提供的支援与帮助。与此同时，日本在建设老年住宅时，便关注住宅内部空间设计的优化，大量的潜伏性设计已预先做了充分考虑，比如住宅的无障碍设计，空间的可变性，多居室的分合关系等等。
而从选择丰富性的角度来说，我个人认为德国的经验最值得中国借鉴，在下面的章节，将有详细介绍。
德国人的三种选择
德国作为世界上较早迈入老龄化的国家，至少比我国提前了20年就已面对社会老龄化所带来的挑战，经过多年的研究与实践，他们在城市老年住宅建设方面积累了丰富的经验，建立并发展了老年住宅建设的理论与实际操作体系。
总的说来，德国老年人的居住空间类型大致可以分为三类：普通住宅、老年住宅和养老机构。其中，约占德国老年人口总数90%以上的老人们是居住在普通住宅之中（包括自有住宅、租赁房屋）；约2%左右的老年人居住在专门的老年住宅之中（包括无障碍住宅和照料护理式住宅）；另有约5%的老年人居住在养老机构（养老院和护理院），主要是80岁以上的高龄老人。针对这三种居住类型，德国在近几十年的住宅建设与更新的过程中，分别采取了不同的应对策略，值得我们借鉴。
（一）既有住宅的适老性改造
和我国一样，大多数的德国老年人在自身健康条件及居住条件允许的情况都会选择留居自己原有住宅，这样的居住方式既可以保证生活上的独立性同时又能留在熟悉的环境之中。基于此，德国从上世纪70年代开始陆续在各州推行了既有住宅的适老性改造计划，迄今为止已惠及大批希望原居养老的老人们。
在德国，对既有住宅的改造主要集中在多层住宅电梯的增建、室内外高差的消除、住宅内部及外部环境的无障碍改造、卫生间及厨房的安全设施增设、智能通讯系统的安装等方面。那些期望改善居家养老环境的老人在资金上可以得到护理保险的部分支持（保险所涵盖的基本项目），在技术上则可以通过遍布各大中城市的无障碍住宅改造咨询机构获得专业建筑师和室内设计师的支持。同时，老年人还可以在各咨询点通过样板房的现场观摩，直观的了解并选择改造所需的内容及材料。
（二）照料护理式住宅的新起
20世纪80年代起，满足无障碍设计规范的照料护理式住宅开始在德国兴起。这样的住宅概念基于三个出发点：按需提供的照护服务；可独立自主的生活单元；专为老人设计组织的住宅内部空间及其环境。
就照护而言，照料护理式住宅的服务是动态的，在住宅或者小区内仅设有房屋管理员和一到两个医疗护理点，更多的服务来自于社会网络和现有的医疗机构与服务机构等。护理合同由居住者与服务提供方直接签订，而非与房屋所有者签订。服务商可依据住区居住者的数量和每个居住者不同的实际需要情况，提供全天或者分时段的服务以及紧急求助服务。
照料护理式住宅在环境规划中除了要符合城市规划与设计要求，还要求能够与当地的基础设施联系在一起，与当地的社会网络形成嵌入式的结构关系，并能有效地利用网络内的设施进行服务。这是与其他的住宅建筑，尤其是与过去那些具有养老院、护理院性质的老人住宅在设计与规划理念上最大的不同。
在德国的很多城市，我们都能看到这样的例子：照料护理式住宅与社区中心及幼儿园相结合，增强代际融合的同时提高社区内公共设施的综合利用效率，或是在一个混合型社会福利社区中设置照料护理式住宅，居住者通常包括老人、学生、单身母亲、残疾人，多子家庭等，这样的居住者结构大大增加了住区内不同人群之间的相互交流与互助，良好而完善的邻里网络关系，便于住区内的老人可以长期居住并保持正常的社会交往。这样的一种多元年龄结构的社区在进行住宅区设计时，就会按照一定比例在社区内插建老年公寓或老年住宅以及相应的社区老年公共服务设施，并在有可能的情况下插建一定比例的青年公寓，以增加年龄结构的层次。
照料护理式住宅从建筑设计的角度出发，改变了过去护理院式的老人住宅“重护理，轻居住”的情况，将居住功能放在首位，照护功能仅作为辅助和补充。在平面布局上，创造和区分私密空间、半私密半公共空间和公共空间，使居住者既能得到个人隐私的保障，又能与其他居住者进行联系与交流。而在建筑内部则严格遵守无障碍住宅的设计规范，小到门把手的选择、台盆的高度与镜子的倾斜角度，大到住宅内的通道及入口的尺度设计、完善而便捷的通讯系统的设置，都处处体现设计人员对老年人的关怀。从建筑外观及空间规划上看，这似乎就是一栋普通住宅或一个随处可见的居住区，但在细部的设置上，使用过程中随处可见的人性化设计，则无时无刻不在提醒你，这是一个经过精心设计的新型住宅。
（三）养老机构的涅重生
德国养老机构（养老院、护理院）的发展和变革也经历了一个较长的过程，从早期的一室多人的高密度集中居住模式，到后来人性化的2-4人套间模式，再到现今注重保护居住者隐私的居住单元模式，空间布局更加合理，居住单元与环境的无障碍化以及全方位的跟踪照护服务，保证老年人健康安全的同时也提供了更多的私人活动空间和交流空间。随着德国高龄化问题的日益严峻，入住养老机构的老人大多是需要长期护理的，所以在此类建筑的设计上就更加强调建筑及其环境的无障碍及易识别性设计，营造温馨的居住环境，缓解老人的失落感和孤独感。
用政策保障“潜伏设计”
除了针对老年人不同需要以及不同居住现状的住宅对策之外，德国政府和相关机构还从政策及规范层面来保证老年人的住宅建筑及其环境的无障碍。
德国各州在其建筑法中强制性地规定了新建住宅中“无障碍住宅”的数量，其中9个联邦州规定新建住宅建筑的首层必须要有两套以上的轮椅适用住宅，6个联邦州规定这样的住宅要有4个以上，而梅克伦堡-前波莫瑞州则规定必须至少要有6套。这样的一些举措使其在通过住宅更新与改造来使现有住宅建筑适应老龄化社会发展需要的同时，又保证了新建住宅具有更好的适应性、可变性与长效性。
建筑师在设计时必须严格按照相关规定做好“潜伏设计”，通过对居住建筑空间的优化设计，使居住者能在不同年龄阶段对其住宅进行改造，以使空间适于家庭构成结构的变化，便于居住者在年轻与年老时都可在不离开原有住宅及社区的情况下继续使用，满足居家养老的要求，利于社区中社会关系的延续，使社区生活因年龄结构的动态变化而丰富。
我旅德四年，最大的感触就是德国的老年住宅没有动辄十几万平米、独立于城市之外、年龄结构单一且自成体系的大型老年社区，在德国更多的是规模适当的小型化老年适用性居住建筑，无论是普通住宅中的无障碍住宅，还是照料护理式住宅，甚至是养老机构，其选址多位于地区中心或现有居住区内，尽可能地使老人在进入晚年以后依然可以留在自己熟悉的居住环境之中，保持与社区邻里的交往，和城市生活的交融以及与不同年龄段人群的交流。这些不仅是一个社区生活多样性的基础，同时也是老年人生活质量的保证。
社区护理的缺点范文5
【关键词】就业 思想政治教育 心理调适
作为护理学院的专职辅导员及就业联络员，我从调查分析中可以看出我院护理专业毕业生存在着不同的就业心理现状——积极性就业心理和消极性就业心理。导致这些问题的原因主要包括社会、家庭以及大学生的就业观念、意志、人格等方面。针对问题的诱发原因，一方面，要对毕业生进行有效的心理调适，以帮助其成功就业；另一方面，应通过学生就业指导体系，对毕业生实施个性化指导。
一、 案例简介
刘××，系我校护理学院09级护理专科班学生，该生学习成绩中等，沉默寡言，身高不足155，长相一般，平时看上去缺乏自信。在面试过程中经常出现紧张、说话结巴等状况，再加上该生的身高原因，使该生在面试中屡试屡败。最终导致该生在求职过程中，出现求职焦虑，然越是焦虑，导致在应聘中越是紧张，如此出现恶性循环。从此，她开始怀疑自己，自我否定，怀疑自己是否真的有能力适应护士这一职业。
二、案例分析
面对激烈的就业竞争，许多大学生存在一定的求职心理障碍，如焦虑、抑郁、自卑等。对于护理专业毕业生来说，其就业状况相对其他医学专业来说，虽说还比较乐观，但是也面临着前所未有的挑战。大部分护理专业的毕业生能够树立正确的择业观，准确定位自我，及时调整心态，但仍有一部分学生不能正视现实，在择业过程中存在着一些不良心理倾向，制约了他们的择业。那么，导致护理专业毕业生就业受挫的主要原因有哪些呢？通过调查分析，笔者得出了以下几个方面。
（一）寻求安逸
护士职业相对是比较辛苦的，很多毕业生缺乏艰苦奋斗、吃苦耐劳的精神，一味追求安逸稳定，就业时眼光只盯在大城市和经济发达地区，不愿意到基层去，这与我国农村基层对护理人才的需求现状背道而驰。对于刘XX同学，我曾经找过其谈话，我建议她可以到县里或乡镇医院去应聘，因为在这些地方的医院对护士的身高不会有太高的要求，但该生又表示，只想去大城市或经济发达城市发展，并不想留在农村基层。
（二）盲目自卑
有的学生只看到自身的不足，甚至夸大自身的不足。就像我们刚才案例里的刘XX同学，该生身高不足155，长相一般，使她深感自卑，但其实她求职失败的最重要的原因，并不是她外表，而是该生在面试过程中极度不自信导致，因为有些外表条件比她差，但是性格活泼开朗，在面试过程中镇定自若的同学都取得了成功，找到了自己满意的工作。
（三） 专业思想不稳定
目前，社会上有很多人对护士这一职业评价很低，社会公众对其也没有充分认可，这常常会影响到护理专业大学生的专业思想牢固程度，甚至有的毕业生在离毕业时仍处于动摇、徘徊、困惑阶段，以致丧失就业的信心。
三、解决问题的措施
由于缺乏自信，盲目自卑，又缺乏艰苦奋斗、吃苦耐劳精神，不愿意到农村基层就业，以及对自身专业思想不稳定，导致刘XX到现在还未找到满意的工作，这就需要对刘XX树立正确的择业观，调适其求职受挫心理，提高其自我效能感。
（一） 提高自身专业素养
面对日趋严峻的就业形势，大学生应在专业知识、实践能力、综合素质等方面多下工夫，早做准备。夯实择业基础，练就较强的综合能力。作为一名未来的护理工作者，尤其要不断培养自己的思维能力、解决问题的能力、沟通与团队合作的能力。刘XX成绩平平，专业知识学得也不够牢固，这也是她求职受挫的一个重要原因。
（二） 树立自信
正确地认识自己的综合能力，对自己的优点和长处，缺点和短处，要有比较清晰的了解。不能因为自己某一方面的缺点，就完全地否认自己。对于刘XX而言，她仅仅是因为自己的身高不足，长相一般，就否认自己，但如果她通过其他方面来弥补，比如：培养自己的亲和力，锻炼自身口才，及培养活泼开朗的性格等等，是可以弥补自己身高方面的劣势的。
（三） 改变护理专业大学生的就业观念
由于大部分护理专业毕业生都想到大城市或经济发达城市发展，而不愿意留在农村基层，因此，我们要改变毕业生的这种就业观念。让她们知道，广大的农村地区、边远地区、社区等对护理专业毕业生的需求量大，而且也能施展她们的才华，对她们也有发展的空间，毕业生应该树立先就业后择业的理念，到基层去，到社区去。到祖国最需要的地方去发展锻炼自己。
社区护理的缺点范文6
关键词：亲情服务；提高依从性
随着老年人口及所占比例的不断增加，我国正逐渐进入老龄社会[1]。同时，医学模式已转变以患者为中心的模式。就我院以老年康复为主，98%的患者都是老年人。这些老年患者具有特殊的生理和心理特点，绝大多数患者基础病较多，病情反反复复发作、住院，长期需要药物治疗，不愿意积极配合治疗、康复、护理实施。而加重病情，增加医疗费用。为了充分利用有限的医疗资源，满足老年患者的心理需求，降低医疗费用，需要为患者给予特殊的关怀与照顾。我院推行亲情优质护理服务，现患者的依从性提高到98%以上。
1 亲情服务的概念
亲情服务是21世纪西方发达国家广泛采用的新型服务理念，重点应用于医疗行业。要求医务人员对待患者就像对待自己的亲人一样，用高尚的医德医风、精湛的医疗技术，全心全意为患者的身心健康服务[2]。
2 老年患者心理和生理特点
心理上孤独感、遗弃感、失落感、失尊感、沮丧感、绝望感逐年增加。生理上慢性疾病多，各个器官逐年衰退，病情反复发作，抵抗力下降，感觉迟钝，行动迟缓、视力下降等等。
3 亲情护理应用
3.1护士转换角色 护士应从管理者、协助者、服务者转变为患者的亲人，站在患者的立场考虑问题。主动询问帮助患者解决问题，让患者体会到护士是发自内心关心他们，而不是为了工作而服务他们。
3.2环境改变 为老人提供根据患者喜爱可以加饰一些患者喜爱的物品。如：鲜花、纪念品等。
3.3建立信任
3.3.1沟通技巧应用、有效聊天 首先护士应熟练掌握沟通技巧，再和患者家属进行沟通，了解患者性格特点、兴趣爱好，制定计划、方法。了解患者需要，据情况给予满足。不强迫患者做不愿意的事情，可以采取迂回的办法。如：患者不吃药，在解释服药的必要性和分析不积极治疗的后果后患者仍然不愿意服药，我们可以采用冷处理或善意的欺骗。
3.3.2忽略缺点，有效的赞扬 老年人因性格特点或多或少都有一些缺点，护士不应该进行指责、说教；如：您这样做不应该……，您应该怎么做……，而是应该换一种尊重患者自主为前提表扬。
3.3.3护士应该有强烈责任感，主动关心 护士要转变为"要我做"为"我要做"[3]，不再只是被动待在护士办公室等待呼叫，而是主动巡视在病房、观察病情、加强基础护理，给患者、家属、保姆于健康教育和康复指导。
3.3.4记住患者有特殊纪念意义的日期 责任护士应记住患者有特殊纪念意义的日期，如：生日等。如在这一天给患者送上祝福，患者感到温馨、感动，从而再次增进患者信任感、亲情感。
3.4护士应该有健康的身心 作为老年科护士身心健康具有重要意义，因为护理工作是体力和脑力的结合，要有浓厚的工作兴趣，较好的心理素质应对患者，全心全意为患者服务。
3.5健康宣教理念更新 细节体现关爱，护理实现价值。亲情护理的特点就是注重细节，体现关爱，诠释亲情。因此改变以往定时、定地点进行健康宣教为在日常护理工作或平时聊天中把健康宣教融入，让患者主动参与制定护理方案等，从被动变为主动，有效提高患者主动维护健康自觉性。
4 亲情护理提高患者护理依从性、护理质量和患者满意度、改善护患关系
随着"亲情优质护理"的开展，我院不愿意积极配合治疗、康复、护理实施的老年患者逐渐自觉加入到自我健康管理中来，开始关注自己的健康、配合治疗、护理、康复，产生了积极、乐观效应护理实施得到顺利进行。现患者的依从性提高到98%以上。
参考文献：
[1]杨启村.发展社区老年教育应对人口"三化"高峰[J].老年教育（老年大学），2011，5：12-14.
