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社区护理的工作范文1
1社区护理工作的基本概念
1.1社区护理是综合应用了护理学和公共卫生学的理论与技术，以社区为基础，以服务为中心，对个人、家庭及社区提供连续的、动态的和综合的服务，其目的是促进健康、预防疾病、维持健康，提高社区人群的健康水平[1]。 1.2社区护理工作的主要内容包括预防、保护和促进3方面。预防是指防止疾病和伤害的发生，在社区及家庭护理中参与周期性体检、消毒、防疫、预防接种等；保护是指保护居民免受环境中有害物质的侵袭；促进是安排一些社区居民健康活动。
1.3社区护理的服务对象即为社区范围内每一个人、每一个家庭、每一个团体和每一个公共卫生场所。
2社区护理工作的特殊性
2.1社区护理客体方面的特殊性
2.1.1社区的大部分工作，如社区保健服务、健康教育、用药指导、饮食指导、社区康复等都是由护士来完成的。服务对象主要是个人，较少考虑疾病的预防家庭、群体和社区，更少考虑对群体行为干预而达到健康促进的最终目标，社区护理服务功能在社区卫生服务中没有充分得到体现[2-3]。
2.1.2深入社会，社区的服务对象是社区每一户的每个人以及公共场所。
2.1.3服务多样，社区服务对象相对稳定由于社区居民扮演着多种社会角色，有着不同的社会分工和社会地位。同时，社区居民年龄结构和健康状况不同，其护理需求也不一样。
2.1.4预防保健，扩大了社区护理服务的内涵由于社区护理是以健康为中心，以家庭为单位，以居民整体健康的维护和促进为方向，进行长效式的护理活动。是将医疗护理、预防、康复、保健和健康教育有机结合，将个体保健和群体保健融为一体，从而为居民提供综合、连续、方便、快捷、经济、优质的卫生护理服务。
2.2社区护理主体方面的特殊性
2.2.1以健康为中心，要求社区护理机构具有"多功能"社区护理的主要职责是视人群为整体，使用健康促进、健康维护、健康教育的方法，直接对社区内个体、家庭和群体提供协调、连续的护理，使居民达到健康。
2.2.2以群体为主，要求社区护理人员成为"全科护士"社区护理的基本职责是视人群为整体，而不单是个人和家庭。它是收集和分析人群的健康状况，然后解决这一群体中主要的健康问题，即使社区护士照料个人与家庭，也是帮助整个人群解决健康中的一项工作。
2.2.3以"独立"为主，要求社区护理人员具有自主性。工作范围广，经常处于独当一面、单独执行任务的状况。许多工作从准备到操作，从实施到结束，都靠自己去把握。
2.2.4"以人为本"，社区护理人员应提高人际交往和沟通能力，不仅要和医务人员之间配合，还要与当地行政、企事业以及社区居民等很人群联系。只有尊重别人的意见，主动与有关部门人员合作，才能做好社区护理工作。
3社区护理工作特殊性的指导意义
3.1指导社区护理预防方面的工作。
3.1.1社区护理应认真执行上级部署的卫生工作任务，积极开展各项业务活动主动与卫生主管部门、街道办事处、居委会加强联系，定期汇报工作。做好各项登记、记录和统计工作。各项资料报表应及时、准确、完整上报、并分档管理。
3.1.2建立和完善社区护理工作的各项规章制度为保证护理工作安全，有效防止差错事故和医源性感染的发生，必须明确各类人员严格执行消毒隔离、值班、交接班、巡视、查对、差错与事故防范和登记报告制度、药品管理、抢救、传染病管理和报告、治疗管理制度。将社区护理工作制度化、规范化。
3.1.3积极开展社区预防工作明确专人具体负责卫生防疫、计划免疫、食品性、慢性病等预防工作。
3.1.4正常开展社区医疗工作 平时注重常见病、多发病的诊治，必要时开展家庭病床、家庭护理以及相关的服务事项，并做好危重患者入院前初步急救和转运工作。
3.2指导社区护理保护方面的工作
3.2.1及时开展卫生防疫工作一是对传染患者进行疫源地管理及流行病学调查，检查指导集体单位的消毒隔离工作；及时准确掌握接种对象，并督促其按时接种，开展免疫效果监测活动。
3.2.2注重开展孕产妇和婴幼儿的系统管理 做好围产期保健宣传指导；组织社区妇女病查治工作；及时做好新生儿建册访视及母乳喂养指导。
3.2.3注重加强社区内饮水、饮食和食品的卫生检查，严格执行有关卫生标准，并做好有关检查记录，在社区公共场所禁止吸烟；正确引导限制社区内居民污染，确保居民环境符合国家规定的标准。
参考文献：
[1]赵秋利.社区护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006.
社区护理的工作范文2
关键词：社区护理；护理管理；社区卫生服务
医疗制度的深化改革使得卫生服务而临着新的变化调整，社区卫生服务中心提供医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育"六位一体"的社区卫生服务。社区护理是社区卫生服务的组成部分，将成为21世纪护理事业发展的方向[1]。社区护理管理在护理专业中成为了热门话题，在护理管理时要结合指挥、监督、控制、指导、协调等不同措施，为护理管理创造良好的环境。自2009年7月起我中心和原有乡镇卫生院正式分离独立运行，现根据社区护理管理的体会进行阐述。
1 社区护理管理的内容
1.1一般资料 我中心现有护士24名，其中主管护师以上16名，学历为大专以上18名。分别在急诊室、全科病房、供应室、预防保健科、妇儿、保门诊、服务站等岗位担任社区护理工作。辖区内有社区居民9.6万人口。
1.2社区护士素质要求 社区护理工作要发展，就必须有足够的高素质护士。一个合格的社区护士，应受过完整的学校教育，具备丰富的临床经验，具有相关的专业技巧[2]。同时还应十分热爱护理事业，有极大的爱心与耐心，敏锐的观察力，快速的反应能力，以及良好的人际交往与沟通能力等。
1.3制定制度 制定与本中心社区护理实际情况相符的管理模式是社区护理管理发展的必然要求。我中心护理部结合相关的文件，在各个阶段设计了不同的社区规章制度来引导护士工作，主要制度包含：护理工作常规、核心制度、技术操作规范、健康教育规程、计划免疫规程等。此外，还创设了针对性的社区护士管理体系，如：人员配置、绩效考核、奖惩制度等等，充分调动了护士参与工作的积极性。
1.4增强功能 自我中心建立了监督管理组织之后，全面执行严格的岗位责任制度，采取必要的激励、奖励方案。一个季度开展1次全面考核，考核内容涉及到了专业技术操作和理论考试，且通过服务对象的综合调查来评估护士工作。鉴于社区护理与医院护理之间存在的显著差异，社区护士常需出诊、巡诊、家庭护理。在管理时重点增强了护士的自我约束力，维持自身良好的社会形象。护士长则需做好带头作用，对整体护士队伍的工作全而调整，对护士人员的工作定期教育指导。
1.5定期培训 我国社区护理工作刚刚起步，影响其发展的因素很多，但关键在于卫生政策和资源的制约。因此应制定促进社区护理工作发展的政策，如巩固和发展社区护理的人事政策，重视对社区护士的培训，应争取早日把有关教育与培训内容纳入院校教学计划。在现阶段应积极开展对医院医务人员有关知识的教育。对社区护士的培训重点应放在全面护理学知识和技能的培训上，如内、外科护理学、儿科护理学、临床心理学、预防医学、康复医学、社会医学、伦理学、现代电了技术等等，在培训方式上以边学边实践及一对一的带教为宜。
为了保证社区护士能及时向居民提供更好的服务水平，我中心定期对社区护士展开培训，以促进其工作能力的提高。主要有：①科内学习：每半个月安排护士学习常见病、多发病的相关护理知识；②院内学习：对当前的护理工作者进行调配，定期在院内进行业务知识的学习；③院外培训：去上级医院进修学习。培训时需要涉及到各个方而的内容，如：操作技能、护理技术、急救技术、保健知识等；④护理部与各社区主任保持良好沟通，经常就社区护士的管理交流意见，并切实争取各主任对社区护理工作的重视与支持，上级卫生主管部门组织的针对社区医务人员健康宣讲、高血压及糖尿病筛查、健康档案的建立等相关内容的培训，要求各社区护士参加并认真学习。
1.6完善并落实护理质量控制标准
1.6.1制订社区护理综合评价标准护理部与医院感染管理科协作，根据我院社区护理的工作实际，制订社区护理综合评价标准，包括人员管理、门诊管理、出诊管理、感染管理等方面制订标准，标准制订前对社区护理工作充分进行了评估，切合实际，并征求了社区护士的意见，由于前期工作充分，标准在执行的过程中非常顺利，基础质量得到保证[3]。
1.6.2加强社区护理工作的督导与控制，护理部在全院的质量控制小组中专门设立了"社区护理检查组"，由总护士长、医院感染管理科长和社区中心护士组成，每月末到所管辖的社区站点进行护理工作督导、考核、评价，并将各社区考核结果整理成书而文字资料反馈给各社区主任，同时在全院院周讲评，中心护士负责整理统计整个社区本月护理质量情况，制订下月整改措施，监督落实，然后进入下一轮的检查、考核，以体现质量的持续改进。
1.6.3加强护理风险管理社区中心护士每月组织社区护士进行安全专项培训，提高安全意识，减少护患纠纷的发生。并积极探索社区护理风险的管理，针对家庭病床开展的各项诊疗操作存在较人隐患的问题，与医务科共同制订了家庭鼻饲、导尿知情同意书、压疮的防治与指导等相关文件，进一步规避社区护理风险。
2 体会
2.1塑造了良好的社区护理团队形象 近两年，社区护士的精神而貌发生了很人变化，社区护士参与管理、服从管理、对社区工作的认同感和归属感得到增强，工作更加积极主动，同时，护理部定期进行质量控制，护理质量较前大为改善，按照标准规范了环节、细节质量，完善了部分关键环节工作流程，加强护理风险管理，使社区护士逐步树立了"安全质量第一"的服务理念。结果显示，两年来社区未发生与护理有关的投诉及差错事故，社区居民的满意度明显提高。
2.2社区护士的综合服务能力得到提高 经过一系列行之有效的培训，结果显示，社区护士理论、操作考核成绩有明显提高。护理部创造条件，争取一切机会对社区护士进行了培训，尤其是充分利用医院具有的学习条件，有针对性地对社区护士进行进修培养，从而使护士在专业素质、护患沟通、综合实践技能等方而取得了明显进步。例如：所有的社区护士均能为长期输液的患者置静脉留置针，并能进行有效地维护，对长期卧床的患者准确评估皮肤受压情况，采取有效的干预措施。
2.3更新理念，促进社区护理多元化发展 由于护理部重视了社区的护理管理，加强了对社区护士的培训。制订了社区护理工作要求和质量标准，从而进一步拓展社区护士的工作范围、更新了社区护理理念、更加关注社区群体健康状况的评估，改变了过去护士单纯执行医嘱、注重患者基础治疗护理的状况。使社区护理逐步向预防、保健、康复等多元化方向发展。
3 总结
社区护理管理是社区卫生服务的重要组成部分，是社区卫生服务质量的关键[4]，因此，只有不断的改进完善护理管理制度和体制，提高护理人员的自身素质，提高社区护理服务质量，不断发现社区护理管理工作中存在的主要问题，并积极应对，才能保证社区护理工作朝健康稳定的方向发展，跟上社会发展的步伐。
参考文献：
[1]李伟.我国社区护理发展的现状及对策探讨[J].护士进修杂志，2001，19（7）：551-553.
[2]崔雪华.对社区护理管理工作的几点思考[J].南方护理学报，2000，7（5）：37-38.
社区护理的工作范文3
关键词：社区卫生护理工作；特点；体会总结
在进行社区卫生护理工作的过程中，需要做到将人群的健康作为工作的重点与中心，在进行服务的过程中有效保证被服务者的健康，最终有效解决社区健康以及人群健康的整体性问题，成功体现出高效的社会性以及综合性。对于社区护理工作模式而言，其与医院的护理工作模式有所不同，在进行工作的过程中，必须要体现出强烈的社会观念以及人文观念，此外还需要具有强烈的整体观念以及人文观念等，最终有效完成社区的护理工作[1]。
1 资料与方法
1.1一般资料 分析社区卫生服务的具体内涵、具有的特殊性并且对工作进行进一步思考。
1.2方法
1.2.1工作内涵 社区卫生护理工作的开展主要是在政府的主导下，将基层卫生机构作为工作的主体，将人群健康作为工作的中心，将特定目标以及有关的慢性疾病作为工作的重点，最终达到以人们家庭作为工作单位，以服务社区作为工作范围，以服务需求作为工作导向的目的，有效将社区的相关卫生问题加以解决，成功满足卫生服务工作的诸多需求，真正反映出社区卫生护理工作的有效性、经济性、综合性以及连续性等一系列特征[2]。
1.2.2工作特殊性 在进行社区卫生护理工作的过程中需要面向服务人员的家庭以及社区，将人群的健康有效作为工作的中心，并将其列为工作的主要目的，最终为社区人群提供优质的综合服务，真正将合体保健以及群体保健工作有效汇成一体化工作。对此社区卫生护理工作自身较为特殊：①工作范围体现社会以及分散的特点；②护理服务体现综合以及长期的特点；③护理工作体现了自主独立以及多项综合的特点[3]。
2 结果
对社区卫生护理工作加以完善后，最终为社区居民提供了综合优质的服务，并且体现了工作的长远意义，使其成功面向社区，为居民提供经济、方便的优质医疗保健服务，最终体现了社区医疗卫生工作的真正价值与意义。
3 讨论
3.1对社区护理程序进行进一步完善 在进行社区护理工作的过程中，设计的护理模式必须将服务对象、服务环境、人群健康以及护理工作作为工作的基本，将保证健康作为工作的中心内容，而设定护理程序主要是为了能够有效将社区中的相关因素以及人群中的相关因素中涉及到的问题加以解决，最终能够成功面向社会以及群体，在向个体进行护理的过程中，能够充分确保个体健康，并且研究对个体健康造成影响的主要因素（社会因素以及环境因素），最终研究有效措施加以避免。
3.2在进行社区护理管理的过程中体现特殊性 首先进行社区护理管理主要是为了能够充分发挥社会以及群体护理的整体效果，最终能够将社区健康以及个体健康的影响因素加以明确，并且研究具体措施有效解决。其次在进行管理计划的设计过程中需要站在护理工作的整体以及工作的综合性角度，最终设定完善的管理计划；然后在进行管理的过程中有效确保调查工作以及统计工作能够顺利进行，最终根据调查以及统计工作的结果对护理工作进行整体性评价；最后有效确定管理方法即分散式管理，充分发挥工作的自主性，体现工作人员强烈的责任感。此外在进行具体管理的过程中还需要对工作过程进行不断简化，并且体现其科学性，监测每一工作过程，重视结果的考核。
3.3在进行护理工作的过程中体现整体科学护理观念 在进行社区护理工作的过程中，主要是将人群健康作为工作的中心，最终充分实现健康管理，促进人群的健康。在对服务对象进行人文关怀的过程中，同样需要注重强烈的社会观念以及健康理念，最终有效融合在人群的整体护理工作中，成功凸显工作的社会性、系统性以及文化性。
3.4在进行护理工作的过程中体现社会服务理念 在进行社区服务的过程中，充分做到适应社会以及融入社会。①确保服务内容具有社会性。②确保服务范围体现综合性，将单一的医疗卫生服务合理转变成全方位综合服务。③保证服务的距离体现贴近性。其四保证服务的方式体现出主动性。
3.5在进行护理工作的过程中体现出强烈的人文观念 人文观念主要指的是将人作为中心，针对人的生存价值、意义以及自由与发展极为关注的一种思想。伴随着医学模式的逐渐转变，在进行社区卫生护理工作的过程中，更加应该体现出强烈的人文观念，重视人的自身价值以及具体需求，最终能够做到充分体现人的价值并维护其尊严。
3.6具有丰富的社会知识 对于社区卫生护理工作，其工作的内容极其丰富，并且范围较广，与社会之间具有十分密切的关系。此时要求护理人员必须具备非常高的综合素质，具有丰富的社会知识以及社会阅历，同人群以及社会之间能够有效进行沟通，体现较高的沟通能力与技巧。
参考文献：
[1]叶萍.社区卫生服务中心的护理出诊工作体会[J].当代医学，2009，4（25）：112-115.
社区护理的工作范文4
【关键词】农村老年慢性病人 社区护理干预
中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）6-349-01
农村老年人一方面对慢性疾病的认识、防治知识缺乏，另一方面农村老年人照料、护理资源匮乏、资源配置不全，缺少进行休闲活动的场地和组织资源，即使有老年人活动室、运动场所及老年人协会的农村社区，能够真正起作用，吸引老年人参加活动，丰富老年人休闲活动的也只是少数。另外农村地域广阔，人口比较分散，这就给我们的社区护理工作带来困难和挑战。社区护理是适应社区居民健康要求，伴随着社区卫生服务而逐步发展的。社区护理其发展历史不长，如果从学术上看，它既是护理专业的一个分支科学，又是将公共卫生科学和护理学结合在一起的一门学科。笔者通过全科医学和社区护理学的理论学习，结合自己从事20多年的基层医院的护理工作和近几年的农村社区护理实践，特别是农村老年人慢病的防治工作，深深体会到作为一名合格的农村社区护理工作者，应该掌握社区护理的基本概念，了解社区护理工作，特别是老年慢性病人的护理干预工作的特殊性。这对提高社区护理工作质量，完善老年慢性病人的护理干预有着重要的现实意义。
1 农村老年慢性病人的概况
与城市相比，近几年农村居民慢性病的增长率更为迅速，特别是老年人，两者的差距逐渐缩小，2002年中国居民营养与健康状况调查显示城市患病率为19.3%，农村为18.6%，差别已不显著。由于保健意识淡薄，医学知识缺乏，卫生服务和医疗保障水平的相对落后，农村居民慢性病的知晓率、治疗率和控制率更低。另外，农村居民特别是老年居民慢性病相关行为危险因素水平普遍较高。如，吸烟，蔬菜、水果、鱼虾类和豆类摄入不足，油脂类、谷类、盐摄入过多，睡眠时间过少或过多，体育运动少，治疗不规范和病情控制差使慢病对农村居民健康影响更为重要，另外，对于经济收入、医疗保障水平较低的农村居民，慢性病在经济上的负担更为沉重，农村居民更容易因为慢性病而陷入家庭经济危机，因此，在农村开展慢性病的预防和控制非常紧迫和必要。健康促进已被世界卫生组织和各国确认为预防和控制慢性病最经济有效的手段。
2 社区护理的概念
社区护理的基本含义 社区护理是在社区范围内开展以健康为中心，向个人、家庭以及人群提供集预防、保健、医疗、康复，健康教育和计划生育宣传指导为一体的系统化整体服务。
社区护理的必要性 一是随着人口结构变化，健康老龄化观念的提出，带来许多相应的社区保障需求，二是疾病谱的变化，慢性病社区护理的需求量增加，三是实施计划生育国策，家庭结构扩大化，一对夫妇应照顾4位老人，这就需要“简、便、廉”的社区护理服务，四是目前医疗费用高居不下，农村居民难以承受，加之看病难，住院难的现象还客观存在，这对社区护理的需求也就显得越来越迫切。
社区护理的常用措施有三种，一是采取教育措施，教育是给居民提供信息，鼓励他们自愿改变其生活方式，向健康化发展，如教育居民如何选择符合健康要求的膳食方法和体育锻炼方法；二是采取策略化措施，策略化是比较强烈的规劝方式，既通过一些护理活动来减少环境中导致危险的因素。如对疾病的预防注射，对餐馆的食具消毒；三是采取强制措施，强制是运用强劲的方法。如法律规定不准虐待老人、儿童，传染病的隔离，禁止吸入有害化学物质。社区护理运用这三种措施来保护居民，防止疾病及伤残，促进健康。
3 农村老年慢性病人的社区护理干预工作的特殊性
3.1 农村老年慢性病人的社区护理干预工作客体方面的特殊性
深入农村 服务的对象是农村老年病人。社区护理是一种公益，它不同于医院护理工作，医院护理的对象是患者，是在医院集中护理，而社区护理的对象是每一户、每一个人及一些公共场所，因此社区护理人员要深入到农村，直接面向农村居民群众的。
慢性病综合防治在经济发达的城市推广力度较大，建立了比较健全的防治网络，总结出了主要依靠城市卫生局及社区卫生服务中心的健康教育模式，收到了很好的效果。但在广大的农村地区，由于农民文化程度普遍较低，文盲规模还很大，医疗资源相对较少，公共网络滞后，农民获得健康知识和技能的能力和机会。因此，农村的健康教育应具有农村的独特性，在农村社区进行健康教育研究，探索适合中国农村实际情况的健康教育模式迫切需要。在农村，过咸饮食和高脂膳食等不良饮食习惯普遍存在。2002年中国营养与健康状况调查结果表明，我国农村居民豆类及奶类摄入严重不足，奶类消费仅相当于城市居民的十分之一，而腌制食品的摄入明显高于城市平均每周1.7次。2002年营养专项调查显示，公众对营养知识需求较高，但合理营养的知晓率偏低，膳食行为也不尽合理，营养缺乏与营养过剩同时并存，急需科学引导
3.2 农村老年慢性病人护理干预工作主体方面的特殊性
3.2.1 这种护理是专业化的 慢性病人往往需要专业性医疗护理和生活照料为一体的综合服务，因此传统的家庭照顾者已不能很好的满足老人的护理需求，需要对家庭护理者进行专门培训，要推动老人照护专业教育培训体系，发展老年专业护理教育，同时要建立培训机构，对从事长期照护服务的人员进行不同层次的培训在培训。
3.2.2 这种护理是长期的、连续的 慢性病人的主要特征就是病症的长期性，因此也需要护理者的长期、连续的跟踪护理，为了照顾到农村的弱势群体，对于老年人，护理人员要定期带着简易检测仪器入户进行查体，根据老年人营养及健康状况提出针对性指导意见。并且，因人而异逐步调整和改变不良的生活习惯，在饮食运动指导方面做到具体化、形象化、长期性。例如，建议每人每三个月吃盐不超过一斤，因地制宜开展健身活动（如散步、适量田间劳动、庭院劳动、家务活动等）这是农村本土几乎不花钱的运动，但是要长期、连续的督促他们。
3.2.3 这种护理以“独立”为主 需求社区护理人员具有自主性，医院护士经常是在医嘱下进行工作的，而社区护士特别是农村社区护士，因社区护理的管理层次少，工作范围广，经常处于独当一面，单独执行任务的情况，许多工作从准备到操作，从实施到结束，都靠自己去把握。因此，社区护理人员要具有较强的“独立性”和“自主性”。
社区护理的工作范文5
【关键词】社区护理临终关怀
中图分类号:R473.51 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2010)08-355-02
社区护理工作中,临终关怀体现了崇高的医护职业道德的核心内容就是尊重患者的价值,包括生命价值和人格尊严[1] 。在社区临终关怀则通过对患者实施整体护理,用科学的心理关怀方法、高超精湛的临床护理手段,以及姑息、支持疗法最大限度地帮助患者减轻躯体和精神上的痛苦,提高生命质量,平静地走完生命的最后阶段[2]。
1 社区护理中临终关怀的理念
以照护(care)为中心尊重生命尊严的理念:临终关怀是指对生存时间有限(6个月或更少)的患者进行适当的医院或家庭的医疗及护理,以使患者在余下的时间里获得尽可能好的生活质量[3]。由于观念上的原因,现代医疗体系中皆以治疗为主。医护人员往往是立足于抢救生命,千方百计采用各种手段治疗或延缓生命。诚如库尔勒・罗斯医生指出:“临终病人希望获得休息、平静及尊严,但他们得到的却是静脉注射、输血及气管切开[4]。而在社区护理中临终关怀强调的是以舒适为目的的照护,照护体系不依从护理人员的想法,而是尽量照着病人及其家属的希望来进行护理[5]。临终病人有权知晓自己的病情发展及共同参与治疗过程的讨论,社区护理人员应以病人的要求为服务宗旨,提供一个安适的、有意义的、有希望的生活,与家人共度温暖生活,接受关怀。
2 社区进行临终关怀护理的目的
根据世界公认权威的美国国立医学图书馆出版的“医学主题词表”解释,临终关怀是对临终病人和家属提供姑息性和支持性医护措施[6]。社区护理强调的是对临终病人实施姑息性照护(care)不是治疗性照护[7]。对临终病人来讲,大医院的治愈希望已变得十分渺茫,而最需要的是身体舒适、控制疼痛、生活护理和心理支持,因此,社区护理的目标以由治疗为主转为对症处理和护理照顾为主。
2.1在社区护理工作中通过帮助临终病人了解死亡,进而接纳死亡的事实,来维护人的尊严。社区护士应维护和支持其个人权利,如保留个人隐私和自己的生活方式,参与医疗护理方案的制定,选择死亡方式等。临终也是生活,是一种特殊类型的生活[8]。所以社区护理工作正确认识和尊重病人最后生活的价值,提高其生活质量是对临终病人最有效的服务。
2.2 社区护士给予病人精神上的支持,给予他们承受所有事实的力量,进而坦然接受一切即将来临的问题。侧重于解决心理问题,测量病人的个性特征及情绪状态,更加关注与疾病紧密关联的心理学问题,所采用的护理方法必须遵循心理学理论,使用依据心理学原理研制的心理测评工具,较多地通过激发个体的内在潜力、充分调动其主观能动性,以心理调节等方式帮助个体实现其正确面对死亡的目标[9]。
3临终关怀社区护理重点
3.1社区护理要做好心理护理:心理护理侧重心理保健,强调对患有提供心理健康方面的指导或干预[10]。良好的心理护理可以适当延长病人的生命。临终病人由于疾病的折磨,极易产生悲观、恐惧、绝望、自暴自弃的心理。但是他们对亲人的依恋和对生活的留恋,使得他们的情绪变化异常,极不稳定,求生的欲望使得他们心理异常脆弱,并且更加依赖医护人员,没有良好的精神护理,一切治疗及护理的措施就会缺乏旺盛的生命力,因此,心理支持与精神护理对临终前的患者尤为重要[11]。以多种方式,帮助他们在绝望中看到希望,增强其与疾病作斗争的信心,并积极配合治疗。
3.2 减轻病痛及防止并发症的社区护理:有调查结果显示7%的晚期肿瘤病人和60%其他疾病末期病人主诉疼痛[12]。疼痛是一种几乎人人都经历过的感觉经验,随着疼痛加剧和疼痛时间延长,病人可以发生人格的改变,同时,痛苦的哭啼或,使每一个接近病人的亲友都处于继续接近还是撤手不管的矛盾之中,也使参与治疗疼痛的有关医务人员承受内疚和失职的压力[13]。所以,在实施社区临终关怀护理时,解除疼痛是关键。处理原则为主动防治,而不是被动压抑。美国护理学会在临终机构关于推动临终病人采取舒适及减轻疼痛的倡议声明中也明确指出:“只要能控制病人感觉到的痛苦,无论采用什么样的药物,多大的剂量,采用何种给药途径,都是可以的”[14]。2000年,WHO提出“让每一个癌症患者无痛”,患者在癌症晚期,医护人员的主要任务不是治愈疾病,延长寿命,而是减轻痛苦,让患者舒适,提高生存质量[15]。及时给予评估疼痛的指数,根据疼痛指数来描绘疼痛曲线图,找出疼痛的规律,在疼痛发作前给予止痛剂。绝对不能让患者强忍疼痛,违反医疗的人性化护理原则,在社区护理工作中应注意吗啡类药物的效果及不良反应,防止呼吸抑制,当出现上述情况时,及时报告医生,并做出相应的处理。在社区护理中要加强生活护理,给患者洗头、擦身,保持皮肤的清洁舒适,维护患者尊严。
3.3死后家属的情绪支持:有许多调查表明:丧偶或失去家庭成员是人生最痛苦的经历[16]。亲人去世后,家属的悲痛情绪首先表现为失去感觉,随后出现哭泣、呜咽,然后为抑郁[17]。通常最好让家属尽可能地表达其悲痛心情,不要劝阻,不要试图终止表达悲痛的过程,除非他们没完没了。由于亲人特别是配偶丧失所致的老年人抑郁症,常常不能自我控制而持续下去。因此,社区护理方面主要进行抚慰教育,既要鼓励他们多与社会接触和交往,又要为其提供或寻求心理精神方面的治疗和护理[18]。
4临终关怀社区护理措施
4.1实行社区整体护理:完成常规的基础护理内容后,还要做好勤翻身、多拍背,以预防褥疮、肺炎及其他并发症的发生[19]。社区护士应和家属结合患者实际情况,帮助病人做力所能及的活动,共同商量病人的饮食,既要满足患者的热量需要,使病人感到舒适,始终保持最佳心理状态。临终病人病情变化多端,护理的难度极大,因此社区护士对临终患者要实施整体护理,以便严密观察病情变化并给以相应处理。
4.2密切配合社区医疗:及时准确地完成各种社区治疗和护理任务,如输液、吸痰、吸氧和采集各种化验标本等,不随意终止各种维持生命的措施。认真书写护理病历和特护记录。按要求如实填写好每个项目,包括病情、血压、脉搏、呼吸、体温等变化,特殊用药、出入量,为医生提供可靠的依据。尽量减少病人的痛苦。
4.3争取家属的配合:社区护士要动员家属与社会成员多看望病人,让他们感到自己被重视,生活在温暖和希望中,忘记烦恼和孤独,有一个安静舒适的心境。用发自内心的语言去安慰病人,耐心倾听病人内心的痛苦,鼓励病人说出自己的恐怖与不安,然后给予适当的解释和诱导,使其得到解脱。病情的告知应取得医生和家属的同意并统一口径,最好不要欺骗,否则会使患者多生疑虑,甚至不再相信医护人员而采取不合作态度。
综上所述,社区临终关怀护理深刻体现了现代医学生理_心理_社会医学模式的内涵,是社区护理工作对生命价值认识加深的重要体现。社区护士从精神上安抚病人家属,用适宜的医学手段尽量减少病人的痛苦与折磨,社区临终关怀护理对个人、家庭、社会都有益处,是针对死亡过程中多种问题做出恰当处理,为病人提供温暖的人际关系,舒适的医疗环境和坚强的精神支持,使临终患者感受到保全生命质量比延长没有生存质量的生命更重要。
参考文献
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社区护理的工作范文6
【摘要】糖尿病社区护理工作的有效开展、社区糖尿病健康知识的宣传教育活动能够较好的缓解糖尿病患者的相关症状，改善患者的生活质量，对于糖尿病患者的预后有着十分积极的影响。本文分析了目前我国糖尿病社区护理工作中所存在的主要问题，并从提高社区护理工作人员的专业技能及教育水平、完善社区护理相关管理规章制度、提高护理人员素质，加强社会对社区护理的支持以及采取有效措施提高患者配合治疗的积极性等方面，就糖尿病社区护理问题相关对策进行了阐述。
【关键词】糖尿病；社区护理；问题；对策
在临床当中，糖尿病是一种较为多见的代谢性疾病，由于胰岛素绝对或者相对不足，从而引发了机体内部糖、脂肪、蛋白质、水、电解质等相关物质的代谢紊乱，主要表现为患者血糖升高以及尿糖呈现阳性。如果疾病长期得不到有效控制，往往会造成多个器官功能不同程度的损伤，从而引发糖尿病临床相关并发症。就目前情况而言，伴随我国国民经济的不断迅速发展，糖尿病发病率呈现出了逐渐上升的趋势，社区护理工作对于糖尿病患者的预后生活质量有着十分积极的影响，但在实际工作中仍存在着诸多尚未解决的问题。
一 糖尿病社区护理工作当中所存在的相关问题
1 社区护理人员专业知识有待提高
在我国，由于各方面的原因而使得社区护理专业发展速度相对较为缓慢，社区护理工作人员大多来源于普通中职卫生学校，专业性的社区护理人才相对欠缺；除此之外，护理人员的岗前培训工作没有得到有效的开展，护理人员当中普遍存在着糖尿病社区专业护理知识的匮乏现象，因而不能够较好的对社区糖尿病患者进行专业性糖尿病健康知识教育指导，从而进一步影响了糖尿病社区护理工作的顺利开展，也不利于社区护理工作的长远发展。
2 社区护理制度尚未完善
就目前情况而言，我国社区护理相关法律、法规，社区护理工作相关管理规章、制度以及具体的工作流程尚未完善，社区护理中涉及社会保险领域的相关工作未予以有效落实，从而造成了护理工作缺乏可靠的社会保障，在一定程度上限制了社区护理工作的有效开展。
3 社区护理支持力度不足
长期以来，护理工作人员的主要工作内容是遵医嘱领取药物、分发药物、输液治疗、协助患者进行临床相关检查以及执行相关临床治疗操作等，大多扮演着配合医师工作的角色，护理人员独立开展疾病健康工作尚未得到社会普遍的认可，从而使得糖尿病社区护理工作缺乏一定的社会支持力度，不利于社区护理的顺利发展。
4 患者配合治疗的积极性较不理想
在糖尿病社区护理工作当中，患者的治疗依从性较不理想，多数患者缺乏配合治疗的积极性。其中主要原因有：过于依赖社会中的经方、验方，对于现代医学未树立起充分的信心；自我控制能力不足，部分糖尿病患者对于社区护理工作人员所宣传讲解的合理饮食、规律运动等健康知识未予以足够的重视，没有形成良好的生活习惯，治疗积极性不足；由于经济、社会医疗保险等多方面的相关因素，部分患者服用药物、膳食调节等相关治疗措施较难以有效落实，不利于及时合理的控制疾病。
二 糖尿病社区护理工作相关问题解决措施
1 提高社区护理工作人员的专业技能及教育水平
采取合理有效的措施，积极为社区护理工作人员创造良好的再教育机会，提高护理人员的教育水平及专业技能；强化糖尿病专业护理知识的培训，努力提高护理人员的实际工作能力，促进糖尿病社区护理工作的有效落实。
2 完善社区护理相关管理规章制度
要积极建立社区护理相关管理制度，制定完善的社区卫生服务相关法律，进一步加强护理相关操作的有效执行力度，确定合理的社区护理工作目标，促进社区护理工作的规范化发展。
及时了解社区糖尿病患者的个人情况、家庭状况，认真做好相关调查记录，形成规范化的档案管理制度，做好社区糖尿病护理的科学化、制度化管理工作，促进社区护理工作的顺利开展。
3 提高护理人员素质，加强社会对社区护理的支持
通过自我知识技能的强化以及糖尿病社区护理工作培训的有效开展，进一步提高护理人员的整体素质，增强社会对于社区护理工作人员的信任度，提高社会对社区护理的整体支持力；可以通过当今迅速发展的网络信息技术，建立疾病专业网站，由专业性医疗、信息技术人员进行管理，积极进行糖尿病健康知识的宣传教育，为糖尿病患者提供有效的健康指导策略，努力落实社区糖尿病护理工作，加强全社会对糖尿病预防知识的学习、关注，促进社区糖尿病护理工作的顺利开展。
4 采取有效措施提高患者配合治疗的积极性
社区护理工作人员要加强与社区糖尿病患者的沟通，提高自身的专业素质，通过各种有效途径，及时帮助患者解决相关生活问题，取得患者的信任，形成良好的护患关系，提高社区糖尿病患者的治疗依从性。
结语
在我国疾病康复护理领域中，社区护理也被称作社区卫生护理、社区保健护理。社区护理学有效融合了护理学和公共卫生学的相关内容，在社会支持及关注下逐渐发展起来。社区护理工作以社区为依托，面向广大社区患者，担负着个人、家庭乃至整个社区的疾病康复指导工作，不仅注重疾病的健康宣传教育，积极落实疾病的相关预防工作，同时在社区患者的护理方面也发挥着较大作用。对于糖尿病患者而言，不仅需要合理的药物治疗，同时也需要健康的生活方式，糖尿病社区护理工作顺应了这一社会需求，为广大社区糖尿病患者提供了及时可靠的健康知识教育及疾病护理服务，较好的改善了糖尿病患者的预后生活质量，对于疾病社区护理学的顺利发展起到了良好的促进作用。在实际工作当中，对糖尿病社区护理工作所存在的相关问题要采取积极有效的解决措施，努力落实相关法规、政策，促进社区护理工作的良好发展。
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