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社区护理起源范文1
方法：对68例肺源性心脏病患者进行合理、有效以及个性化治疗和细致的护理，总结归纳社区治疗和护理得到的体会。
结果：在所有68例肺源性心脏病患者中，34例显效，28例有效，6例无效，总有效率91.2%。
结论：对肺源性心脏病患者进行社区治疗和护理，能够明显改善患者临床症状，提高患者肺功能，阻止病情恶化，保证患者生存质量，值得进行推广使用。
关键词：慢性肺源性心脏病社区治疗护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0329-02
慢性肺源性心脏病是由于患者肺部胸廓或是肺部动脉的病变导致肺循环的阻力增加，引起肺动脉的压以及右心室肥大，同时可能伴有右心衰竭，简称为肺心病。肺心病发生大多是由于气管炎以及阻塞性肺气肿等引起的，也有少部分与肺结核以及支气管扩张等相关联[1]。肺心病一年四季均可发病，具有较高的死亡率。肺心病患者病程较长，治愈较难，若是不能及时得到有效地控制，会对患者健康造成严重的损害。本院对肺源性心脏病患者进行了社区治疗与护理，取得了较好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择2010年5月～2013年5月就诊的68例肺源性心脏病患者作为研究对象，其中男36例，女32例，年龄43～75岁，平均年龄（56.7±3.9）岁。其中由气管炎以及阻塞性肺气肿发展而成的患者49例，由支气管哮喘等发展而成的19例。并发症发生情况：低渗性脑病患者2例，低钠血症患者5例，左心功能不全患者3例以及消化不良患者9例。
1.2治疗及护理方法：所有患者采用综合治疗及护理：氧疗；药物对症治疗；使用增强免疫力药物；心理护理；呼吸护理；饮食护理；运动护理。
1.3疗效判定标准：根据1977年的全国第二次肺心病专业会议上制定的疗效判定标准[2]，显效：患者咳嗽情况消失或者是偶有咳嗽，咳痰量
2结果
经过社区治疗和护理之后，68例患者中，34例显效，28例有效，6例无效，总有效率是91.2%。
3讨论
3.1氧疗：当肺源性心脏病患者在不进行吸氧时，其动脉内的血氧分压
3.2药物对症治疗：依据患者具体情况使用相应的祛痰、镇咳、平喘以及抗感染药物等对症治疗。对于由肺实质性病变引起的患者，需要及时控制感染。根据患者临床表现及细菌培养实验结果，选用合适的抗菌药物。当患者感染的细菌不明确时，可使用广谱抗菌药物。患者呼吸要保持通畅，及时排痰，必要时使用支气管扩张药物。肺心病是由于肺动脉高压引起的，因此，使用扩血管药物还能够解除肺动脉收缩，降低肺动脉高压，缓解心脏负荷，使患者症状得到一定的改善[4]。
3.3免疫增强类药物的应用：于患者发病前使用免疫增强类药物能够增强患者体质，提高对于疾病的抵抗能力。例如，在患者发病前2～3个月使用核糖核酸进行肌注或者皮下注射能够降低患者感冒或者慢性支气管炎等的发作。其他此类药物还包括丙种球蛋白、胸腺素、核酸酪素以及转移因子等。
3.4心理护理：肺心病患者大多具有较长的病史，并且病情容易反复发作，再加上患者心肺功能较差，使得患者的精神较为紧张，大多具有悲观情绪，并且会对周围事物失去兴趣，变得较为迟钝，使治疗更加困难。对此，医护人员要保持一颗冷静的心，主动同患者进行交流，并且根据具体情况向患者及其家属宣传疾病相关知识，使患者对于疾病具有较为清楚的认识，包括病因、症状以及治疗方法等。医护人员应该努力消除患者紧张、恐惧的心理，使其能够积极接受治疗，从而提高治疗效果。
3.5呼吸护理：医护人员需要帮助患者进行呼吸锻炼，主要包括：①缩唇呼吸：以鼻吸气，以口呼气，口唇收拢，按节律进行。缩唇呼吸能够排出肺内残气，增加气道内压力，提高呼吸效率。②腹式呼吸：患者腰部挺直，肩部以及胸部得到自然放松，吸气时以鼻吸气，并且使腹部鼓起，呼气时收腹。腹式呼吸可以增加患者呼吸效能，利于气体进行交换。③吹哨式呼吸：以鼻吸气，以口呼气，深深吸气，缓慢呼气。吹哨式呼吸能够增加患者支气管内压，避免支气管萎缩。以上呼吸方式能够促进患者肺内残气的排出，减少能量浪费，使患者呼吸困难情况得到很好地缓解。
3.6饮食护理：注意营养搭配，多食用富含维生素C以及维生素E的水果等。建议少食多餐，清淡为主，切忌甜食以及生冷食物，多食用新鲜蔬菜等，加强营养物质补充，利于治疗效果的提高。
3.7运动护理：患者应该进行适量体育运动，包括散步、慢跑、太极拳以及其他运动。适量体育锻炼能够提高患者抵抗能力，但是运动应该保持适量，不可过量，以免造成疲劳，增加心肺负担，这样反而不利于疾病的治疗[5]。
综上所述，对肺源性心脏病患者进行社区治疗和护理，能够使患者临床症状得到较为明显的改善，改善患者的心肺功能，防止病情进一步恶化，保证患者的生存质量，值得进行推广使用。
参考文献
[1]赵成杰，李霄峰，贺文娟等.肺源性心脏病诊治分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（11）：1871-1871
[2]韩爱荣，袁春妮.60例肺源性心脏病病人的治疗与护理[J].护理研究，2010，24（35）：3256-3257
[3]李迎.慢性肺源性心脏病患者的社区治疗与护理[J].现代中西医结合杂志，2010，19（6）：754-756
社区护理起源范文2
【关键词】 医院；社区；自我管理；糖尿病；健康教育
文章编号：1004-7484（2014）-02-0760-02
糖尿病是目前威胁我国中老年人健康的慢性疾病之一。随着人口老龄化的加剧，该病的发生率也逐步增加，导致国家、社会、家庭的医疗费用也增高许多。该病的病程较长，许多患者难以坚持，治疗效果多不理想。健康教育一直是糖尿病患者治疗和护理中的重点内容，现将我社区使用“医院社区联动自我管理”模式进行健康教育的有关情况进行总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2011年5月――2012年4月的140例糖尿病患者分成研究组80例和对照组60例。研究组中男42例，女38例；年龄43-75岁，平均（60.68±4.85）岁；病程6个月-10年，平均（5.95±1.06）年；Ⅰ型10例，Ⅱ型70例；小学文化18例，初中文化35例，大专及以上27例。对照组中男32例，女28例；年龄43-75岁，平均（60.68±4.85）岁；病程6个月-12年，平均（6.03±1.12）年；Ⅰ型7例，Ⅱ型53例；小学文化15例，初中文化32例，大专及以上23例。
1.2 方法 所有患者都根据糖尿病的治疗原则行个体化治疗，对照组行常规健康教育及随访即为患者建立档案，讲解治疗相关的注意事项，定期监测血糖，每三个月行一次上门随访。研究组使用“医院社区联动自我管理”模式行健康教育：①患者先在综合医院参加“糖尿病自我管理”的学习，时间为5天；期间由糖尿病护士、内分泌科医师对患者进行系统化的规范自我管理的培训，培训内容包括糖尿病的有关知识、饮食指导、运动疗法、药物的服用方法及目的、不遵医嘱服用药物可能出现的后果、心理压力的舒缓方法等；同时还教会患者自我管理技能，如血糖的检测、胰岛素的注射方式、饮食的搭配等，可根据患者的具体情况进行反复的指导；除此之外，综合医院还应对社区医师进行培训。②社区。社区医师为患者建立健康档案，定期对患者进行指导；同时每周进行一次电话随访，每月进行一次上门随访。③患者。嘱患者在家按照在综合医院所学到的知识和技能进行血糖的监测、饮食的搭配、药物的使用。两组的干预时间都为一年。对比两组治疗前、后的空腹血糖以及对糖尿病知识的掌握情况、自我管理能力。
1.3 判定标准
1.3.1 知识的掌握[1] 采用改良密西根糖尿病知识问卷进行调查，满分23分。分值越高，掌握越好。
1.3.2 自我管理能力 采用自制调查表对患者进行调查，内容包括是否按时测血糖、是否按时进行有效运动、是否遵医嘱服用药物等。满分100分，分值越高，自我管理能力越强。
1.4 统计学处理 本研究里所有数据均由SPSS13.0数据分析软件处理而得，计量资料用χ±s表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，以P
2 结 果
两组治疗前的空腹血糖差别不明显，治疗后以研究组较低，有关知识掌握得更好，自我管理能力较强，见表1。
3 讨 论
糖尿病是一种终身性疾病，虽然临床近年加强了对该病的防治措施，但仍有一部分患者对有关情况不了解，认为治疗仅需药物就足够。2010版中国糖尿病防治指南中指出[2]，糖尿病患者一旦确诊应立即接受与糖尿病有关的健康教育，以提高其的自我管理能力。而糖尿病患者的自我管理起源于心理行为治疗的领域[3]，是该类患者健康教育中的常规项目之一。
“医院社区联动自我管理”模式是近年来兴起的用于糖尿病管理的一种管理模式。患者通过在综合医院的学习，较好的掌握了有关知识及操作技能，为患者在脱离医护人员的监督后的自我管理打下基础；社区能对院外治疗的患者进行监督、指导；而患者又具备饮食、药物、血糖监测等自我管理的能力。故我们选择治疗前血糖差别不大的两组在都行相同原则的个体化治疗的情况下，一组使用“医院社区联动自我管理”模式行健康教育，一组行常规健康教育，经一年的干预后，使用“医院社区联动自我管理”模式的一组患者的血糖明显较低，对糖尿病有关知识的掌握明显较好，且自我管理能力也较强。因此，“医院社区联动自我管理”模式是提高糖尿病患者治疗效果的有效方式。
参考文献
[1] 郭艳芳，刘晋洪，卢谭旺，等.深圳市宝安区2型糖尿病患者自我管理模式效果评价[J].中国初级卫生保健，2013，27（6）：68-70.
