前言：中文期刊网精心挑选了社区护理的特点范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
社区护理的特点范文1
1急腹症患者的特点
①多先腹痛后才发热或先呕吐后才腹痛。②腹痛部位不固定。③腹痛程度轻重不一。④压痛腹肌较突出,常有反跳疼。⑤腹式呼吸减弱或消失。
2 急腹症的性质
2.1炎症性疾病 一般起病较慢,腹痛由轻到重,持续性发展,体温常升高,白细胞增加。
2.2穿孔性疾病 腹痛多突然发生,为刀割样剧痛,且范围广泛有腹肌紧张、压痛、反跳痛。
2.3肠梗阻性疾病 起病急剧迅速发生腹绞痛,有间歇期,呈阵发性加剧,伴呕吐。
2.4内脏出血性疾病 起病突然,为阵发性绞痛,易致休克,早期无腹膜刺激征,伴有轻度发热和白细胞增高。
2.5器官缺血性疾病 起病突然,为阵发性绞痛,易致休克,早期无腹膜刺激征,当肠系膜上动脉栓塞导致肠坏死时,才有腹膜炎的表现。
3急腹症的鉴别
常见的外科急腹症有以下几种,可根据其临床特点进行鉴别。
3.1急性阑尾炎 转移性右下腹疼痛,阑尾部位固定性压痛点或腹膜刺激征,伴有轻度发热和白细胞增加。
3.2急性肠道感染、结石症 起病较急,常有反复发作病史,右上腹绞痛,畏寒、发热急症较重。
3.3急性粘连性肠梗阻 常有肠部病症手术病史,持续性腹痛,阵发性腹胀加剧,可有肠型和蠕动波,肠鸣音亢进,腹部X线透视有梯形液平面,早期体温和白细胞不升高。
3.4胃十二指肠溃疡急性穿孔 多有溃疡病史,腹痛剧烈,为刀割样,腹膜刺激征明显呈板状腹,肝浊音界消失,X线透视可见隔下有游离气体。
4护理
4.1术后护理 老年人热型常不规则,体温过低表示机体反应低下,应做好保温工作。高热者,常提示腹腔内感染,应做好物理降温及抗生素应用的护理,并定时监测体温、脉搏、呼吸、血压、神志、面色、腹部体征的变化。脉压低于15mmHg,肢端血管不充盈等表示有效的循环血量减少,各脏器功能减退。
4.2引流的护理 。
4.2.1 胃肠减压管抽出消化道气体和胃肠内容物,减少胃液可降低胃肠吻合口瘘,要注意观察引流物颜色和量。
4.2.2T型引流管要妥善固定,记录并注意观察每日引流量和其性状,如体温正常,生化指标正常,则病情稳定。2周后夹管观察有无腹胀、黄染及发热,经X线腹透检查若胆道总管通畅即可拔管。
4.2.3 观察腹腔各种引流管是否受压、扭曲、堵塞,注意观察有无脱落及漏气。并应协助患者变换, 以利于引流。
5 病人的健康教育
5.1 突出健康教育,做到因人施教,提高了患者及家属对护理人员的信任度和满意率[2]。
5.2 消除紧张和焦虑。 紧张和焦虑是手术所造成的心理威胁的一种情绪反应。轻度的紧张和焦虑是患者的正常心理防御,而过分的紧张、焦虑就会通过交感神经系统的作用,引起血压升高、心率加快,有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄,对手术环境和器械等异常敏感。这些心理的产生致使机体免疫功能改变从而降低对手术的耐受力[3]。应重点放在鼓励病人,应该建议少食多餐,避免短期内摄入过量的食物,戒酒。手术前和手术后的观察是很重要的。
5.3 加强心理护理,达到改善患者的心理状态。调动主观能动性,创造有利于治疗和康复的最佳心理状态的目的,取得了满意的临床效果。患者出院后,体弱老年人恢复较慢,要适当休息,逐渐增加活动量,3个月内不宜参加体力劳动,或过量活动,保持大便通畅,吃含粗纤维易消化的食物,积极预防和治疗相关疾病。
参考文献
[1] 张树基,王巨德.外科诊断学,北京:北京医科大学出版社,1999,12
社区护理的特点范文2
目前本市的社区卫生服务工作如火如荼地开展着，但社区护理只是初具雏形。随着社区卫生服务模式的不断推广，社区护理作为社区卫生工作的组成部分，在公共卫生服务体系中扮演着重要角色。在中国护理专业还不能独立运作，还要依附于医疗或其他社区卫生组织合作，社区护理的发展正面临着前所未有的挑战和机遇。如何应对新形势下的市场需求，找好角色定位，不仅关系到社区护理工作在整个社区卫生服务框架内的作用、地位，也在客观上决定了社区卫生服务的方向和服务体系。
1 在调查的城区社区卫生服务机构中，社区护理存在以下缺陷
1.1 社区护理概念不清 目前社区护士概念是社区卫生服务机构的护士通过社区护理转岗培训取得社区护士培训证书即称社区护士。工作内容偏重于以第二级预防为主的、较局限的社区卫生服务机构临床护理。把出诊、下社区量血压认为就是社区护理，与第一级预防为主的护理活动有一定差距。
1.2 社区护理管理体系不健全 主要体现在社区护士工作内容分工不明确，岗位设置不具体，社区护理质量考核无标准，社区护士配置不合理。
1.3 社区护理服务形式单调 现在开展的护理工作对社区居民的健康管理流于形式，为应付上面的检查突击建立个人、家庭健康档案，而且基本为死档。上门护理也仅注重治疗性措施的落实(静脉输液、肌肉注射)等，忽视其心理和康复的指导。下社区服务也仅是测血压，对于解决社区人群的健康干预有一定差距。
1.4 社区护士知识老化 由于社区卫生服务机构护士基本都是院校毕业后直接分配而来，取得护士执业证书即可参加社区护士岗位培训，由此无论从理论上、操作上、临床经验上都只能作为一个护士职业的起点。还有就是年龄大的，多年来接触的临床工作也仅是静脉输液、肌肉注射等简单的临床治疗，所以显出了现有社区护士知识上的缺陷。
2 社区护理的概念及职能
2.1 社区护理概念 社区护理也可称社区卫生护理或社区保健护理，是将公共卫生学及护理学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。它以社区家庭健康为中心，以老人、妇女、儿童和残疾人为重点，提供集预防、康复、保健和健康教育为一体的综合、连续、便捷的健康服务护理。
2.2 社区护理的职能
2.2.1 预防保健为主 社区护理服务宗旨是提高社区人群的健康水平，以预防疾病，促进健康为主要工作目标。通过一级预防途径，达到促进健康、维持健康的目的。
2.2.2 强调群体健康 社区护理是以社区整体人群为服务对象，以家庭及社区为基本的服务单位。收集和分析社区人群的健康状况，运用护理程序的工作方法，解决社区存在的健康问题。
2.2.3 社区护理工作范围的分散性及服务的长期性 由于社区护理的服务对象居住相对比较分散，使得社区护士的工作范围更广，对交通的便利性要求更高。另外社区中慢性病人等特定服务对象对护理的需求具有长期性。
2.2.4 综合 由于影响人群健康的因素是多方面的，要求社区护士的服务除了预防疾病、促进健康、维护健康等基本内容外，还要从整体全面的观点出发，从卫生管理、社会支持、家庭和个人保护、咨询等方面对社区人群进行综合服务。由此可见，社区护理的面很广、有一定难度，需要护理人员有高水平、全面的知识和技能。
2.2.5 可及性护理服务 社区护理属于初级卫生保健范畴，其基本要求所提供的服务应是所有社区人群在需要时能得到相应的服务。这就要求护理服务具有就近性、方便性、主动性，以满足社区人群的健康需求。
2.2.6 具有较高的自主性与独立性 社区护士的工作范围广，而且要运用流行病学的方法来预测和发现人群中容易出现健康问题的高危人群。在许多情况下，社区护士需要单独解决面临的健康问题，因此，社区护士较医院护士有较高的独立性，需要具有一定的认识问题、分析问题和解决问题的能力。
3 社区护理
发展对策根据以上社区护理的概念和职能特点，结合城区社区卫生服务机构社区护理工作，提出以城区社区卫生服务机构为基石发展社区护理的建议。
3.1 转变观念，调整社区护理人员结构 随着医学模式的转变，社区护理服务有多种，涉及问题多且护理特点在于以预防保健为主，强调群体健康。护理观更应以人的健康为中心，护士具有诊断和处理社区居民对现有或潜在健康问题的反应能力。而且社区护士除了要有丰富的专业知识外，还要有爱心，才能使社区护理达到最佳效果。因此社区卫生服务机构的社区护士不仅是完成本机构的临床护理，更应该跨出社区卫生服务机构，迈向社区，进入家庭，摸清管辖范围内居民的健康状态，对辖区居民的慢五病管理提出干预方案，对各级各类人群进行有效分类管理。以达到第一级的预防为主的护理目标，为社区居民提供一个个性化、连续化、综合性的服务。
3.2 加强社区护理人员的培训， 注重社区护理人才的培养 根据以上社区护理职能特点及城区社区卫生服务机构现有护理人事分析，社区卫生服务机构的社区护士应提高准入制度，建议由主管护师或在二级以上综合医院有过三年工作经历，并取得国家承认的相应社区护理学专科培训证书的护士才能成为社区护士，以满足独立辨认问题和解决问题的社区护理工作。或在现有基础上挑选具有敏锐的贯彻及护理评估能力，良好的职业道德及身心健康的社区护士，学习社会学、心理学、老年学、伦理学、行为医学等边缘学科，通过严格系统的社区和公共卫生护理教育，取得国家承认的相关学历的全科型护理知识的社区护士，才有资格进入社区，解决并满足社区人群的健康需求。对于那些资历较浅或脱离临床时间较长的老年资社区护士，社区卫生服务机构应根据社区健康评估、疾病人群、护士特点进行灵活实用的培训。学习健康教育的方式和急救技术等，逐步推行培训和自学相结合，重点培养和普遍提高相结合的原则，以传帮带的方式拓宽知识面，提高护理技能，提高社区护士的职业素质，使社区卫生服务机构护理人才均衡发展。
3.3 严格社区护理管理 社区护理具有高度自主性和独立性，这是由它的工作特点所决定的。尤其在做家庭服务时，一方面因条件简陋操作难度大，另一方面，护士可能会因忙碌、疏忽等造成意外，所以，要特别加强对社区护理的管理。不仅要求社区护士加强责任心，熟练掌握技术，还要制订相应的质量标准、绩效考核、监督与评价标准，根据社区护理的特点，考虑到影响社区护理工作量和工作效率的各种因素，从要素质量、环节质量、终末质量、服务质量几个方面着手，运用多方面资料，综合制订出适宜的质量指标，建立可行的社区护理质量，以“以需要编制，以任务定岗，以定性与定量指标相结合、以按劳分配和贡献大小”为奖惩原则制定护理人员业绩考评制度，激发其工作积极性，构建开放、科学的护理模式。
3.4 增强社区护理职能 现城区社区卫生服务机构护理服务职能仍定位在病人和疾病的普查、预防接种等工作上，对社区人群的健康少有了解、指导、促进作用。根据社会发展以及人们对健康的认识不断深入，社区护理应以需求为导向、积极开展家庭医疗护理、预防保健护理、社区康复护理、健康教育和健康指导、善终服务等服务项目。社区护士职责应从对个体的疾病护理扩展到对家庭、群体和社区疾病预防和健康促进，以对群体行为干预达到健康促进为最终目标。
3.5 寻找政策上的支持 社区护理是一门技术，应当体现她的价值，在家庭护理、探视制度、健康教育等护理项目上有相应的法规，政策的保障以及工作价值的体现。鼓励社区护理人员的工作积极性及创造性。主管部门应根据地区情况，制订出诊项目、操作规程、意向协议等，使其具有系统性和规范性。
3.6 加强宣传 通过多种媒介宣传卫生保健知识及社区护理的重要性，提高人们的保健意识及对社区护理工作的认识，让人们认识到社区医疗护理是一种方便、经济的就医、治疗及康复途径。
3.7 加强社区护理的研究，拓宽社区护理领域 社区护理是护理事业的新兴领域，健全社区护理必然经过一个长期的探索尝试过程。社区护理应抓住机遇，重新审视市场定位，创造条件，利用资源，改变过去社区护理服务形式单一，“医院化”的护理方法，拓宽社区护理的服务项目，走进社区，走进家庭，发展我们的社区护理事业。
社区护理的特点范文3
关键词：中医护理 社区护理
社区护理起源与西方国家，1978年，世界卫生组织将其定义为社区居民“可接近的、可接受的、可负担得起的”卫生服务组织[1]。社区护理既强调疾病的预防，又强调疾病的护理，最终达到促进健康、维护健康的目的。构建顺应我国国情、满足社区健康需求和具有中国特色的社区护理模式是推动社区护理发展的关键环节。相对于起源地西方医学而言，博大精深的中医理论和疗法在社区护理中有很多值得借鉴和发扬。
1中医护理的发展前景：
中医护理以中国传统文化为背景，是在中医基本理论指导下的辩证施护、预防保健、养生康复的护理方法，是祖国传统中医药体系中的重要组成部分，有着十分悠久的历史和丰富的内容，中医护理体系由以下几个方面组成：中医基础理论、中医饮食调护、中医护理技术、中医养生保健、中医情志护理五方面构成，中医护理在社区开展具有得天独厚的优势，它可以针对不同的社区服务对象，调动整个中医护理体系，完成相应的预防保健、康复护理、疾病护理等社区服务功能。尤其是中医护理技术因简、便、验、廉等特点深受广大社区群众的青睐，符合低收入、高效率、低成本、广覆盖的要求，在社区卫生服务体系应用前景广泛。在卫生部、国家中医药管理局等部委的有关文件中明确指出：“社区卫生服务机构要积极采用中医药、西医结合">中西医结合与民族医药的适宜技术，充分发挥中医药在社区卫生服务中的特色和优势”[2]。
2中医护理的发展目标：
中医护理在社区居家护理中的应用在我国具有独特的运用价值。作为发展中国家，我国医疗资源的分配仍存在着不均衡性，经济发展实际和老龄化社会的逐步形成，中医护理以其优质、显效、简便的特点，不断丰富着居家护理的内涵。除此之外，中医理论当中“治标和治本”的概念，实质可以通过中西医疗法相结合，相得益彰，从而达到意想不到的效果。
社区护理的主要为社区人群提供以健康促进为目标的健康服务，以增进健康和预防疾病、稳定病情为要务，这与中医护理的理论不谋而合，中医护理的预防观印刻着中国传统文化的烙印，强调以增强体质为核心的健身防病思想，制定了外以适应自然变化、内以促进机体抗病能力、机体协调能力的养生原则。中医护理与社区护理有机结合，在充分利用现代护理健康教育理论、模式、程序以及实施方法的基础上，在社区健康教育内容中不断渗透着中医护理知识与技术。中医环境养生、起居养生、膳食指导、心理调适、性养生保健、用药指导、运动养生等在社区妇女、儿童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康复护理等方面不断拓宽着社区护理健康教育的内涵。如运用得当，精巧结合，中医护理将与社区健康教育内容不断的完美融合。
可见，中医护理的整体观与预防观在社区现代护理观中得到了充分体现，这为建立具有中国特色的社区护理体系奠定了理论基础。
3中医护理在社区护理工作中的优势和功能：
中医基础理论、中医饮食调护、中医护理技术、中医养生保健、中医情志护理共同构成中医护理体系。中医护理在理论、只是及技能等方面自成一体，在养生保健、疾病护理、康复护理等方面具有独特优势，这些都与社区的健康需求相一致，且中医护理以我国传统文化为背景发展至今，一些中医理念已被人民所耳熟能详，一些保健运动也正在任命大众中普遍发展，这些都说明中医护理在我国具有良好的民众基础，贴近大众生活，便于社区居民的认可和接受，这为中医护理在社区的开展奠定了良好的基础。此外中医护理技术还具有廉、简、便、验、效等特点，在我国经济基础薄弱的区域，中医护理在社区开展具有得天独厚的优势[3]。
对于不同的人群，中医护理发挥作用的侧重点不同，对于健康人群，中医护理的服务功能以预防保健为主;对于伤残、疾病后遗症、术后人群、中医护理的服务功能以康复护理为主;对于急慢性病人，中医护理的服务功能以残病护理为主。无论中医护理针对何种人群，发挥何种护理功能，都同时应用到多种中医护理理论、知识与技能、即调动整个中医护理体系。例如常见的对脑血栓导致的瘫痪病人，需要在中医辩证的基础上进行饮食调节，推拿按摩、中药贴敷等中医护理技术以及保健运动指导、情志护理等。
4关于现阶段的中医护理开展情况大力开展的意义：
我国的社区服务起步较晚，与发达国家相比，尚处于萌芽阶段，全国只有在大城市有较完善的社区护理服务组织，主要还是以给药及治疗为主，基本是医院护理治疗的延续，而社区的健康教育、健康咨询、行为干预等方面开展较少。针对居民特点及需求提供个性化服务还很欠缺，中医护理开展的还不够广泛。
社区护理是护理事业发展的一个重要方向，虽然，中医护理在社区护理中得到了一定的运用，但由于我国尚未制定中医护士的执业制度、社区中医护理人力严重不足、护士中医护理知识与技术水平低下以及中医护理健康教育体系尚不健全等诸多原因，中医护理融入社区护理的步伐缓慢。因此，我国的社区护理应在积极引进国外先进的管理模式和服务模式的基础上，建立和完善中医药社区卫生服务体系与法规;多途径培养社区中医护理专业人才;提高宣传力度，积极开展形式多样的社区中医护理服务;充分发挥中医护理特色，利用中医在预防、养生保健、康复等方面的优势，实现中医护理现代化，开创适合我国国情的社区护理模式，促进我国护理事业与国际同步发展。
此外，在社区中开展中医护理，不但有利于促进人民的健康，还有利于在人群中普及中医药文化，促进民众对传统文化产生兴趣，增强民族自豪感与自信心，在倡导回归传统、构建和谐社会的今天同样也具有深远的社会影响。
参考文献：
[1]王红云，赵燕利.中医护理研究的现状与展望[J].家庭护士，2008，6(3)：665.
社区护理的特点范文4
关键词：社区 妇幼保健 护理管理
目前我国的社区妇幼保健护理仍处在需要进一步完善的阶段，但是，随着各项改革制度的创新与推广，社区妇幼保健护理将会以其自身的实际行动，在妇幼保健中拥有举足轻重的地位，并发挥着越来越重大的作用。
一、社区妇幼保健护理的工作特点
社区护理是一种以社区中每个家庭成员为对象的护理活动，其中又以妇女、儿童为主要的护理对象。社区的保健活动也往往局限于此。社区妇幼保健活动的主要目的在于防止疾病、提高社区居民的健康水平以及提高整体的人口素质。社区的妇幼护理工作通常都是由护理人员携带简单易操作的工具来进行，具有很强的独立性。在社区妇幼保健工作中，不仅要对妇女儿童做好护理工作，还要通过访问了解其家庭成员的状况并对其进行健康教育知识宣传，从而帮助他们改变不好的生活习惯，让他们有一个积极的心态和良好的生理环境。一般来说，社区护理人员都是根据区域来进行社区妇幼护理工作的，作为从事社区妇幼保健护理工作的人员，不仅要处理好与自己区域内居民的人际关系，还要适当地调节儿童、妇女以及他们家庭成员之间的关系。除此之外，护理人员还需要协调好与居委会、街道办事处、公安机关、妇联等相关部门之间的关系，这也是保证社区护理得以良好开展的必要条件。
二、社区妇幼保健院的不足
社区妇幼保健院是以社区的每一个家庭、每一个团体，以妇女儿童为重点服务对象，以其他人群为次要对象的区域性医院。它的中心工作是保健，目的是保障生殖健康，主要特点是保健与医疗的有机结合。它的主要工作包括疾病防治、健康教育、健康指导、家庭护理、康复指导，妇幼及老年人保健、心理咨询等等。在激烈的医疗市场竞争中，社区妇幼保健院处在相当弱势的地位，护理管理以及护理者本身都存在着许多的不足之处。
1.保健院护士具有低学历、低素质的特点，并且护理人员数量少，结构也比较不合理。
2.各种规章制度不够健全。
3.社区卫生服务与群众的医疗卫生需求不相匹配。
4.社区卫生资源比较薄弱。
5.疾病预防和控制体系不够完善。
6.卫生信息化建设落后。
7.卫生投入不足，卫生政策不配套。
三、如何提高社区妇幼保健院的护理管理
1.提高护理质量 医疗质量的好坏，关系着病人的安危，病人到妇幼保健院就诊，是建立在医疗安全的基础上的。因此，确保医疗质量是妇幼保健院工作的首要目标。医疗质量的持续改进关系着妇幼保健院的发展，医疗质量始终是妇幼保健院工作的重中之重，因此，必须对业务流程进行重组。谋求妇幼保健院最大的可持续发展应以合理的投入为主，让病人可以用合理的价格获得最好的服务，从而使医患关系变成相互理解和相互信任的状态。同时，妇幼保健院必须以诚信的态度向居民承诺自己的医疗质量，因此，每一位护理人员都要树立起强烈的品牌意识，并以此为义务，要像对待自己的生命一样对待医疗质量，只有这样，才能让广大居民有足够的信心来就诊。
2.狠抓内部管理 保健院要发展，必须要改革管理制度，因为我们都知道：管理出效益，管理出质量。首先，要狠抓制度建设，将制度作为激励和约束人的重要管理手段。护理人员要始终把病人放在第一位，把奉献一流的护理水平，创造一流的业绩作为工作目标。按国家一级标准，建立和完善安老院舍的实施标准和规则、规例。加强专业护理队伍建设，必须有目的、有计划，逐步培养和引进人才，合理恰当地使用人才。原因在于，市场经济的核心是竞争，而竞争的核心就是人才，人才关系到保健院建设的成功与否。只有尽快形成人才优势与合理的人才队伍结构，才能促进保健院的进一步发展。因此，可以采取“重金招聘权威人才，体制机制吸引关键人才，事业感情留住优秀人才，发展远景聚集实用人才，末位淘汰无用人才”的方针政策来引进人才。
3.提高护理人员的护理水平 加强对护理人员的专业培训，使得护理工作人员能够更好地适应工作。除此之外， 在目前可以提供的条件下，对那些业务能力高、身体情况好、工作水平强的护理人员进行优先考虑，在不断组织他们学习护理专业知识的同时，还要对他们的实践操作训练进行加强，把基本功训练和专科训练有机结合起来。适当组织各种专业技术操作比赛，促进护理人员之间的相互学习，共同提高。有计划地安排护理人员到上级医院进修学习，参加各种专业技能培训，并鼓励、支持他们在业余时间参加函授学习。通过上述举措，争取将社区保健院护理人员的技术、学历、职称以及经验等方面的不足缩到最小，从而真正做到在整体上提高妇幼保健的护理质量。
4.提高护理人员的职业道德 随着我国城市化进程的加快，家庭与人口的结构发生了巨大的变化，从过去那种大家庭式的家庭结构，变成现在的三口、老两口之家。这就要求护理人员在对待病人时，要像对待自己的亲人一般，时时事事替病人着想，让病人感受温暖的同时，对自己的职业尽忠职守，努力把病人护理好。保健院建设的核心及至关重要的部分就是充分调动起护理人员的积极性、主动性，培养他们无私奉献、和谐向上的精神，这也是促进保健院建设“软动力”。
总而言之，我们只有加强管理、深化改革，不断增强自身的综合竞争力，才能迎头赶上，为妇幼保健院争得生存之地，也为妇幼保健事业的发展创造良好条件。
参考文献：
[1]刘素华，崔英社区妇幼保健护理工作的特点及护士应具备的素质，2005.
[2]赵艳霞，浅谈护理管理与树立良好护患关系在临床中的意义，2010.
社区护理的特点范文5
基层社区护理是指以社区内家庭和团体为服务对象的健康服务工作， 包括健康教育、健康指导和家庭护理及妇幼儿童、老年人群的保健、心理咨询等， 是“预防、医疗、保健、健康教育和康复及计划生育技术指导”六位一体的社区服务工作的重要组成部分[1]；尤其是近年来， 随着社会发展及“以疾病为中心”的院内护理理念向 “以患者为中心”的社区家庭护理转变， 基层社区护理服务需求日益增强， 但其护理工作现状问题也日益突显[2]， 作者本次对基层社区护理工作现状进行分析且总结其对策， 现报告如下。
1 护理工作现状
1. 1 医疗资源分布不均衡 目前， 社会较为优质的医疗资源主要集中在大型医院和城市中心医院， 而基层社区医院护理工作较为薄弱， 同时社区医院也存在对护理工作不重视现象， 造成患者不愿接受社区医院， 从而形成“看病难、住院难”现象， 而上述情况发生后， 引起基层社区护理工作难以开展、人才大量流失， 致使护理技术水平低下， 因此形成恶性循环， 明显阻滞了社区护理发展， 难以适应现代护理模式的转变。
1. 2 社区护理人员理论知识匮乏 基层社区护理人员学历普遍偏低（据相关资料报道目前社区护理人员中， 中专生为主， 占到60%以上， 本科生不超过5%[3]）， 进修、培训机会较少， 所以存在知识陈旧、知识面狭窄， 尤其是在护患沟通以及应急能力方面尤为突出， 难以满足社区人员对健康的需求。
1. 3 社区护理人员不足 按照《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》中“原则上社区应按照每万名居住人口配备全科医师2～3名， 医师与护士的比例按照1∶1比例标准配备”[4]， 但由于基层社区待遇差、晋升机会少， 往往难以留住人才， 且加上基层社区需要服务的对象多、工作量大， 而护理人员存在编制少， 50%以上人员属于聘用制护士， 工作积极性不高[5]， 因此也增加了社区护理人员的流动性， 影响了社区护理队伍的数量与质量。
1. 4 社会认知度不够 多数居民往往对基层社区护理存在一定误解[6]， 认为护理工作仅仅是从事一些简单的发药、输液以及配合医生进行各项治疗等， 由此对护理不重视， 甚至产生不信任， 造成消极护理。
1. 5 社区护理管理等相关制度不健全 ①社区护理是以群体为主， 以基层群众健康为导向， 所以基层社区护理人员应主动联系群众， 根据群众的生活习惯、生活方式以及文化程度等因素， 为群众提供健康保健服务， 但由于社区建设体制的不完善或不健全， 造成护理工作往往难以深入开展， 制约了社区护理服务的推广与延伸；②由于目前晋升学习制度以及福利制度的不健全， 造成基层社区护理人员机会相对少， 导致严重的经济负担发生而影响护理队伍的稳定。
2 对策
基层社区护理是医院护理的重要组成部分， 也是其护理工作的延伸， 社区护理能够更好的满足社区及家庭和成员健康等多种需求， 其目的是为服务对象提供更加优质的健康服务。其特点主要包括强调群体健康、以预防保健为主、服务内容广泛、管理周期长以及共同参考性等[7]；由此， 根据基层社区护理服务特点以及要求， 且结合上述目前护理工作现状， 应采取以下对策以有效稳定基层社区护理队伍、提高护理服务质量、满足群众对健康的需求。
2. 1 完善与健全相应的管理制度 目前我国基层社区护理尚缺乏完善的相关制度与法律法规， 所以行政部门应针对基层社区护理特点制定相应制度与法律法规， 包括护理文件的规范化制度、培训制度、晋升制度、奖励制度等；比如目前社区护士的来源仍是以医院护士转岗为主， 但此类护士未进行过较为系统的岗前培训， 所以应建立可持续性和规范性的培训制度， 设立专门培训机构， 且在培训中应重视培训效果且加以评估， 适时调整培训计划和培训内容， 尤其是基础理论、基本技能和社区护理知识的衔接。另外建立晋升制度和奖励制度能有效保障基层社区护理人员切身利益， 从而稳定护理队伍。
2. 2 扩大宣传、提高社会认知度 通过多途径、多方位加强社区护理宣传力度， 宣讲卫生保健知识和社区护理的重要性、扩大社区护理服务影响面， 使社区群众能够对基础社区护理工作有新的认识与定位， 愿意主动接受社区护理服务， 且积极参与其中， 构建护患桥梁。
2. 3 加强相关知识学习、提高护理能力和沟通能力 ①定期组织护理人员学习专业知识， 例如护理基础知识、社区护理学和心理学等， 同时加以考核， 其结果与晋升和奖金挂钩， 从而引导基层护理人员主动学习、积极扩展知识面， 更好的为群众服务， 以满足人们对健康的关注与需求。②组织护理人员学习现代护理理念以及人文知识、社会医学， 从而转变护理观念、提升其素质， 且要求护理人员“以患者为中心”， 构建和谐护患关系。
社区护理的特点范文6
【关键词】社区护理；社区护士；现状；展望
随着医学模式的改变和社会经济的发展，人民生活水平逐年提高，为了适应“2000年人人享有卫生保健”战略目标的要求，护理工作的职能必须不断地扩展，其服务范围必须跨出医院，迈向社区，进入家庭。开展社区卫生服务已成为我国卫生发展的趋势，社区护理已经成为护理事业发展的方向[1]。近年来，我国的社区护理正在蓬勃发展，但在发展的过程中还存在着许多的问题、困难和挑战。现就我国社区护理的现状与发展综述如下：
1 社区护理的内涵
社区护理发展到今天，由于各个国家社区护理发展的历史、社会经济文化背景以及卫生服务体系方面都存在着较大的差异，因而对社区护理的理解、解释也各不相同。但在对社区护理的内涵进行分析的过程中，各个国家和地区对其表述还是存在着一些共同点：①社区护理是公共卫生中的一个重要的专业领域[2]，是利用护理和公共卫生的诸概念和技术，通过广泛的和连续的护理活动，以居民生活质量的提高为最终目的的科学和艺术；②社区护理的对象是社区内的每一个人、每一个家庭、每一个团体；③社区护理工作的目标是促进和维持健康，预防疾病和残障，促进个体、家庭和团体达到全民健康的最佳水平[3]；④社区护理提供服务的特点是连续性、动态性和全科性的服务。
根据文献综述、专家访谈，结合我国城市卫生服务发展的特点，提出了我国的社区护理的内涵，即“社区护理是综合应用了护理学和公共卫生学的理论与技术，以社区为基础、以人群为对象、以服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育等融为护理学中，并以促进和维护人群健康为最终的目的，提供连续性、动态性和综合性的护理专业服务”。
2 社区护理的内容[4]
2.1 家庭医疗的护理：随着医疗卫生工作的开展，大量不需要特殊仪器和技术处理的疾病，均可以通过社区和家庭服务来满足病人的需要，家庭病床符合社区中相当一部分人的愿望，特别是可以满足慢性疾病的老年、体弱、行动不便、到医院就诊有困难的病人的需要。
2.2 预防保健护理：社区人群中老年人、婴幼儿、孕产妇是社区护理的重要服务对象。他们正处于人生的特殊阶段，面对的健康问题比较多，社区护士可以为他们提供以预防保健为主要内容的社区护理服务。
2.3 康复护理：由于社区人口老龄化问题比较突出，人们对生命质量的期望越来越高，对社区康复护理的需求也日益增长。我国康复医疗的主要对象是处于相对稳定状态的残疾人、慢性病人、老年人，其目标是使他们最终在身体、心理、社交及职业等方面获得最大的潜能，提高生活质量，融入社会。
2.4 健康教育和保健指导：为了实现WHO的全球卫生目标，护理工作的切入点从关注个体人的疾病转入到关注个体人的整体及人群整体。健康教育开展迅速、深入且形式多样化，效果显著。通过对居住环境、个人卫生、生活习惯的干预性教育，达到预防疾病、控制感染、自我保健、建立和形成有益于健康的行为和生活方式。
2.5 临终服务：为临终病人及家属提供服务，使病人找到生存的意义和生命的价值，并能维持一个良好的生活质量。
由于我国的社区护理发展不一，所涉及的社区护理工作范围可能不同，但我国的社区护理工作应以促进和维护人的健康为目的，以社区为基础，以社区护理需求为导向，以老年人、慢性病人、妇女、儿童、伤残人为重点。
3 社区护理的可行性与必然性
3.1 社区护理顺应时代的要求：随着护理学的发展，护理工作由疾病护理向以人为中心的护理转变，护理范围及场所由医院走向社区和家庭，服务对象由病人转向康复人群，护理工作以预防、保健、康复为一体，以促进健康、预防疾病、提高生命质量为主要目标。随着疾病谱的改变，医学的工作重点已经转移到慢性非传染性疾病和退行性疾病，如高血压、糖尿病、心血管疾病及肺病和肿瘤等。这些慢性病的护理需求量的增加，必将由社区和家庭来负担[5]。由于我国的卫生资源的配置严重失调，80%投入在城市，只有20%投入在农村。在所有卫生资源中的80%投入到大医院，20%投入到基层医疗机构[6]，这就需要通过社区卫生服务将有限的资源充分用到居民的健康中去。健康需要从个人做起，从家庭做起、从社区做起。
3.2 社区护理满足人口老龄化的需求：我国预计到2040年老年人口将达到3.74亿(占我国人口总数的24.28%)成为老年人口绝对数最多的国家。老年人是健康最脆弱的群体，而且老年病人有病程长、康复慢的特点，仅靠现有的医疗机构已不能满足老年人的需求，社区护理针对老年人的特点开展预防保健、康复护理和慢性病的护理，能很有效的解决老年人护理的难题。
3.3 医疗费用的增长：由于医疗费用的大幅度的增长与人们收入的增加不成比例，尤其是近两年企业下岗职工的增加，出现了许多有病无钱医治的现象。根据有关的调查表明：通过社区护理可以降低居民每年的医疗费用。
3.4 社区护理是推动我国医疗保险制度改革深入进行的有效保证：我国的国情决定了我国的医保水平在总体上不能过高，只能是“低标准、广覆盖、保基本”。如将社区卫生服务与基本医疗保险衔接，可达到经济效益最大化和经济成本最小化，是“低成本、广覆盖、高效益，”符合医疗保险的原则。
4 我国社区护理的现状
4.1 社区护理组织管理系统不健全和经费来源有限：在我国虽然卫生部近几年也很重视发展社区护理，但从机构的管理到经费的预算却很少倾向于社区护理的发展。从政策上，虽然卫生部颁发了有关发展社区护理的文件，但尚无具体的规章制度及实施计划，全国仅上海、北京、天津等少数几个大城市有社区护理服务组织，但也还不完善。有的城市2～3名护士做社区护理工作，但却没有专门的社区组织。从经费上，在我国的城市，多数居民享受公费医疗，而公费医疗仅限于医院服务，不包括社区，居民不愿意自己支付社区护理费，从而阻碍了社区护理的发展。在农村，农民平均收入低，除了维持温饱，少有剩余。农民通常是小病不治，大病就医，不治之症就放弃治疗，所以也很少有人愿意付这笔费用。近年来，虽然正倡导医疗制度的改革，但大部分局限于医院治疗和城镇居民，而且对社区护理还没有一个统一合格的收费标准，这些都影响人们对社区护理的正确认识，阻碍了社区护理的发展。
4.2 居民保健意识不成熟，生活质量不高：中国是一个人口大国，人口密度大，尤其是在大城市更为突出。加之经济比较落后，生活水平较低，人们的整体水平和素质不高，防病及保健意识淡漠，卫生习惯差。那种“能吃、能睡、能工作即是健康”的观念依然存在。
4.3 缺乏社区护理专门人才：社区护理人员必须要有良好的责任感和服务态度，丰富的学识、经验和技能，能灵活的处理各种复杂的健康问题，适应错综复杂的环境，学习社会和人文科学知识、学会与人交流、观察、咨询等各种新技能。我国的护理人力资源一直短缺，中国现有13亿人口，护士仅有124.5万人，缺乏专门的社区护理人才从事社区护理工作。目前我国通过多种形式培养社区护士，使她们能够掌握社区护理的基本技能及工作方式。《社区护士岗前培训大纲》为培养社区护理队伍做出明确的规定，在培训中逐渐形成一支专家队伍，拥有一系列的教材，并通过多种形式开展社区护理教育，促进社区护理的开展[7]。卫生部出台的《社区护理管理的指导意见》规定：社区护士必须具有国家护士的执业资格并经注册，还要通过规定的社区护士岗位培训，以满足不断发展的社区护理的需要。
4.4 社会对护理工作的理解和信任程度不高：常言道：“三分治疗七分护理”，社会对护理工作的理解程度大部分还停留在打针、发药的概念上。“医生的嘴，护士的腿”，人们通常将疾病的康复归结于医生，护士仍然是医生的附属品，以协助医生工作为主，未被提到促进人的身心健康和维护人类身心健康的高度，对护士的价值不能真正的理解，尤其是对护士的独立自主的能力持怀疑的态度。因此，患者的从护性低，这也影响了社区护理工作的开展。
4.5 缺乏相应的护理法规及质量控制标准。
4.6 缺乏政府的有效的政策、财政及其它方面的支持。
5 展望我国社区护理的发展
5.1 全面开展社区护理，实现全民健康目标：农村社区护理尚未引起广泛的关注，我国有绝大部分的人口在农村，农村经济条件、医疗条件落后、居民文化水平低，整体素质不高、环境不合理、需求多层次、多档次、范围宽及复合性优质、经济、便利的服务，而社区护理正好适应了广大群众对医疗保健的需求。在农村开展社区护理工作，应坚持以乡村医疗机构一体化管理为前提，以合作医疗为基础，以人民健康为中心，以预防保健工作为主导，注意服务方式的连续性，服务关系的相对固定性，服务内容的综合性，服务价格的优惠性，使群众真正受益。在农村实现低水平、广覆盖的社区卫生服务[8]。
5.2 社区护理教育体制将日趋完善：护理人员更新观念，从思想上适应生物心理社会医学模式的要求，做到四个转变：服务功能从医疗护理服务向健康促进、疾病预防、基本医疗和身心健康转变；服务对象从患者服务向为群体服务转变；人才培养、岗位培训从临床护理向社会医学、心理医学、行为医学等边缘性新兴学科的转变；工作方式从院内向院外、社区、家庭服务转变[9]。政府将采取多渠道、多形式、多层次的方式加强社区护理人员的培训及教育。改革现行的护理教育模式，积极开展全科医学教育。一方面对目前的人员进行相应的系统培训，以适应社区护理的发展：另一方面各护理院校在专业设置中将增加社区护理专业以系统地培训社区护理人员，专业设置中将注意硕士、本科生及专科社区护理人员的比例，培养不同层次的社区护理人员。全国从事社区护理的人员将进行统一的认证资格的考试。
5.3 社区护理管理向科学化、规范化、标准化及计算机网络化发展：各地可协调有关部门，深入社区，调查研究，根据社区护理的需求量、制定本地区的社区护理发展计划，在此基础上进行社区护理的试点、建立社区护理中心和网络，联合卫生行政部门、当地的大医院、及以社区、家庭为主要服务对象的基层卫生机构，形成一支由医院护士、社区护士、社区护理员和家庭护理员组成的综合队伍。
5.4 社区护理专业化及角色的分工会越来越细：社区护士的角色功能范围会不断地扩大，专业化分工也越来越细。不仅有普通的社区护士，还可以有单独开业的社区临床护理专家、家庭开业护士、社区保健护士、高级妇幼保健护士、社区治疗护士等。这些高级社区护士主要从事社区护理管理、临床护理实践、社区护理咨询、社区健康教育及护理研究等工作。
5.5 家庭及老年人的护理不断地发展、完善及提高。
5.6 坚持体制创新，实现多元化的社区护理务[10] ：主体多元化的社区护理服务可打破过去的部门垄断，并可充分调动社会的各种资本加入到社区卫生服务中来，拓宽筹资的渠道。通过相互的竞争，使社区卫生服务机构通过改善服务功能、服务态度等以适应市场的需求，赢得居民的信任。同时，深化人事分配制度的改革，注重吸引人才、留住人才、培养人才“按岗、按质、按量”分配，建立激励机制。
5.7 实现社区卫生服务与医疗保险制度的衔接：可持续发展的社区护理活动，有利于居民以比较低廉的费用获得优质、便捷的卫生服务。医疗保险制度“个人账户保门诊，社区统筹保住院”的管理模式，增强了参保居民的费用意识和节约意识。
5.8 政府的宏观调控及组织管理逐渐加强。
总之，我国的社区护理仍处于初级阶段，发展社区护理任重道远，在一些欠发达的地区开展社区护理，目前还存在着许多现实的问题，但随着经济发展及人们健康意识的增强，社区护理会不断地向前发展，成为构建和谐社会的重要组成部分。社区护理的发展将有助于人民健康水平的提高，有助于我们早日实现21世纪人人享有卫生保健的目标。
参考文献
[1]冯翠荣.家庭护理现状与进展[J].现代护理，2003，9(8)：649-650.
[2]陈静敏，萧仔伶，苗遒芳，等.社区卫生护理学[M].台湾：伟华图书局有限公司.1999，5-53.
[3]黄明珠，黄琏华，等.公共卫生学[M].台湾：伟华图书局有限公司.1994，17-204.
[4]刘洪霞.我国社区护理的现状和进展[J].护理研究.2004，18(8)：1413-1415.
[5]林菊英.社区护理[M].北京：科学出版社，1998，21.
[6]梁万年.我国社区卫生服务的现状和发展趋势[J].中国全科医学.2002，5(1)：1-2.
[7]刘则杨，武巍.社区护理供给现状及社会护理教育思考[J].护理学杂志.2002，17(7)：550.
[8]李俊伟.农村社区卫生服务的现状分析及建议[J].中国全科医学.2003，6(11)：879.
