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社区护理方向范文1
关键词：土地利用方式；资源保护；生产用地管理；曼稿自然保护区
中图分类号：S7599；F30124
文献标识码：A文章编号：1671-3168（2012）06-0100-03
收稿日期：2012-06-11；修回日期：2012-11-05
作者简介：杨鸿培（1964-），男，云南永胜人，工程师。长期从事自然保护区资源保护管理及研究工作。
曼稿自然保护区是西双版纳国家级自然保护区5个子保护区之一，建立于1980年，总面积9 5257hm2，内有8个自然村分布，占地面积1 138hm2，权属分别归属于8个自然村，所以曼稿保护区实际的权属面积为8 3877hm2；周边有28个自然村寨，区内及周边共居住着傣、爱伲、拉祜、汉、景颇等民族11 920人。由于成立时间晚，保护区内及周边村寨群众长期的生产生活，使得保护区界线内及周边至今存在着社区村寨的水田及其它生产用地，主要种植水稻、甘蔗和茶叶。社区居民长期在保护区内从事农业生产活动，在保护区内形成了各种道路，人为活动也较为频繁，对保护区内的自然资源的保护管理造成了干扰和威胁。针对这一情况，对保护区内和周边社区的土地利用状况进行了调查统计，以掌握该区域土地利用状况和利用方式，以制定相应的管理措施。
1曼稿自然保护区概况
曼稿自然保护区坐落在勐海县境内，是澜沧江以西平均海拔较高的一处自然保护区。区内山峰海拔1 300～1 500m，最高峰石戴帽山，海拔1 771m，最低处在南麓河与南阿河的汇合口，海拔1 084m。区内的山地、宽谷、低丘均以花岗岩为基础，表面风化层厚，受当地南亚热带湿润气候的影响，生长着大面积的南亚热带季风常绿阔叶林，部分地区有思茅松林分布。曼稿自然保护区主要保护以糖胶树、毛荔枝为标志的热带山地雨林，季风常绿阔叶林和以思茅松为标志的暖热性针叶林等热带、南亚热带森林生态系统；以合果木、肋果茶、滇楠、假山龙眼、百日青、锯叶竹节树、思茅豆腐柴等为代表的珍稀濒危特有植物；以云豹、短尾猴、灰叶猴、绿孔雀、鹩哥、白鹇等为代表的珍稀濒危动物。
2研究方法
主要应用3S技术获取和综合处理得到曼稿保护区土地利用数据，并收集社区人口、经济收入，保护区基本情况等数据进行综合分析。
综合运用3S技术，在ArcMap中利用ArcBruTile插件，加载googlearth卫片数据，目视解译，用屏幕数字化的方法提取googlearth卫片中曼稿自然保护区土地利用状况信息。到实地核对卫片中获得的信息数据，用GPS定点记录。运用ArcMap软件，以实地获取的数据为准，修正屏幕数字化的土地利用数据。到勐海县林业局查询获取社区林权及小宗地数据，再与修正后的土地利用数据进行叠加分析，确定各类型地块的土地权属，并计算面积，最终得出曼稿自然保护区社区土地利用状况数据。
林 业 调 查 规 划第37卷第6期杨鸿培，等：曼稿自然保护区社区土地利用方式对资源保护的影响
3结果和分析
31曼稿自然保护区社区土地利用状况
在曼稿自然保护区内，社区群众共利用了2 3992hm2的土地进行农业生产活动，占保护区总面积的25 %（表1），主要利用方式为水稻、茶叶、甘蔗等农作物种植，水域（334 hm2）、坟山（54 hm2）、社区的集体林、建筑及公路用地（4888 hm2）在表格中标注为“其它”，面积5276 hm2。其中属于保护区权属范围的土地1 2612hm2，占保护区总面积的132%，占保护区权属面积的15%，属于社区权属范围的土地1 138hm2，占保护区总面积的118 %（图1）。
图1曼稿自然保护区社区土地权属范围分布示意图
Fig1Distribution diagram of community land tenure range in Mangao Nature Reserve
32社区土地利用方式对自然保护区资源保护的负面影响
321人为活动频繁，对自然资源造成威胁
曼稿自然保护区内及周边有36个村民小组11 920人居住，有1 8716hm2 的生产用地（表1），社区群众长期在这片土地上进行生产活动，春耕秋
表1曼稿自然保护区土地利用情况
Tab1Land utilization status in Mangao Nature Reserve
权属茶地甘蔗林下种茶水田农作物种植合计其它总计
保护区29804233212829831，23242881，2612
涉及村小组数16188189
社区88140741304133639249881，1380
涉及村小组数714617
小计38618307343231161，871652762，3992
收，自然形成了保护区内人为活动频繁的现象；为了便于开展生产活动，保护区内修建了多条可以通行拖拉机的便道，也形成了无数的人行小道，保护区内的这些道路除了给社区群众开展生产和保护区工作人员巡护带来方便外，也为其它无关人员进入保护区提供了便利条件，增加了管理难度。较多的人员进入保护区后，采集草药、野菜、非木质林产品等自然资源现象经常发生，偷猎、盗伐、割松脂等破坏自然资源的违法犯罪行为难于制止和杜绝，对自然保护区内的自然资源和林区安全造成威胁。
322保护区用地被蚕食侵占
曼稿保护区内社区的生产用地与保护区无缝相连，其权属无论是保护区或社区的，为了自然资源有效地保护管理和保证群众正常的生产活动，双方确认了界线。随着时间的推移，种植甘蔗带来的经济收入不断提高，当地群众种植甘蔗的积极性也不断增加，一些地块的利用方式发生了变化，原来种植水稻的改种甘蔗，甚至种植茶树的也改种为甘蔗。甘蔗作为短期作物，其边界与水田、茶地相比，发生变化更难以发现，再加上部分界线所处位置没有明显的地形地物特征，不易区分确认。保护区内共有甘蔗地8307 hm2 ，部分群众在部分甘蔗地边缘逐年越界呈线条状扩大种植范围，形成对自然保护区的蚕食侵占。
323生产用火形成森林火灾隐患
曼稿自然保护区内群众生产用地上种植的8307 hm2甘蔗，涉及18个村民小组。在甘蔗的种植管理过程中，为了能更好地清除残留在甘蔗地内的甘蔗叶及各种杂草，同时也有效清除甘蔗地中的各种病虫害，每年社区群众均会在甘蔗砍收后的1～4月放火烧甘蔗地。这样就形成了生产用火点多面广、涉及农户数多的特点；1～4月又是西双版纳地区的干季，火险等级较高，管理难度大，极易出现跑火现象。所以生产用火成为曼稿保护区内主要的森林火灾隐患之一。
4加强曼稿自然保护区内社区生产用地管理的建议
41建立社区共管机制，缓解保护与发展的矛盾
曼稿自然保护区内的社区群众，其生产生活与保护区紧密相联。经过保护区管理人员长期的宣传教育，社区群众保护和合理利用自然资源的意识有了较好的思想基础。社区共管是社区群众和保护区管理部门结成合作伙伴关系，共同参与保护区建设发展的一种运行机制。建议根据曼稿保护区社区土地利用的实际情况，将社区共管这一机制引入到保护区的资源保护管理中，建立社区共管组织，社区群众在合理开发利用自己权属内的土地资源和自然资源的同时，还可以合理利用自然保护区的土地资源和林下非木质林产品资源，又参与到自然保护区资源保护管理之中，保护区管理部门与社区群众共管共赢，共同发展。
42替代种植，固定生产用地，营造防火隔离带
近年来，利用防火效果好的树种建立生物防火隔离带的实验、研究及应用都有报道，据田晓瑞等的研究，木荷、油茶、马蹄荷、旱冬瓜、杨梅、细柄阿丁枫等6个树种的防火能力最强，米老排、火力楠、米饭花、阿丁枫、珊瑚、甜槠、棕榈、椤木石楠、台湾相思、交让木、毛竹、青冈栎、女贞的防火能力较强。大叶茶是西双版纳的本地树种，在长期的生产实践中也表现出非常好的防火性能。
根据曼稿自然保护区的自然条件和实际情况，建议将与自然保护区接壤的甘蔗地20～40 m带宽范围改种为大叶茶、木荷、杨梅、勐板桔、海南白木香等防火能力强的经济或用材树种。用长期树种替代甘蔗，能保证群众的经济收入不受影响，种植长期树种的地块范围固定，能减少或避免蚕食现象的发生，具防火性能的树种，能阻隔生产用火漫延到保护区，消除火灾隐患。
43利用新技术和新设备，加强巡护，确保自然资源得到有效保护
根据曼稿保护区内各种道路较多、人为活动频繁的情况，建议在关键地区安装红外照相机，随时监测并掌握保护区内人员活动情况；在替代种植区选定多个固定地点，用照相机拍摄记录不同时段替代种植作物的生长情况，用影像资料对比的方法分析替代种植产生的作用和效果；在关键时间和地段加强自然保护区的巡护，有效控制偷猎、盗伐、割松脂等破坏自然资源的违法犯罪行为，确保自然资源得到有效保护。
5结语
保护与发展的矛盾，在国际国内自然保护区管理中普遍存在，是自然保护区管理者和研究者一直研究和讨论的内容，国内外有较多的研究和报告。曼稿自然保护区自然资源保护与社区经济发展之间的矛盾，因保护区内社区土地利用方式的变化而变
得更为具体化：蚕食侵占保护区、生产用火形成森林
火灾隐患。
为此，提出建立社区共管机制，替代种植，固定生产用地，营造防火隔离带，利用新技术和设备，加强巡护等建议。
致谢：曼稿保护区管理所的赵新坤、罗绍华、肖文武、王云飞、唐金龙、彭建荣等同志共同参与了社区土地利用外业调查工作，并提供了多年来保护区资源保护管理的资料，在此表示衷心的感谢！
参考文献：
[1]西双版纳国家级自然保护区管理局，云南省林业调查规划院西双版纳国家级自然保护区[M]昆明：云南教育出版社，2005
[2]田晓瑞南方林区防火树种的筛选研究[J]北京林业大学学报，2001，23（5） ：43-47
[3]陈存及防火林带树种选择的研究[J]福建林学院学报，1988，8（1）：1-12
社区护理方向范文2
中国社区网站间的圈地运动或将结束。
随着6月12日谷歌在北京高调开放平台战略，同时宣布结盟国内10家社区网站，一股“开放”热潮在中国社区网站领域蔓延开来。
据《IT时代周刊》了解，通过共享谷歌引导开发的OpenSocial开放式平台标准，包括校内网、天涯社区、聚友和51．com在内的十家社区网站的用户，今后可以自由地在不同社区平台之间享受同样的服务。同时，凡是遵循OpenSocial技术标准开发的网络应用和内容都可以植入社区供用户选择。
作为开放平台的参与者，天际网CTO郭应寿表示，全球不少网站都在谋求“控制”互联网，事实上，社会化网络是无法“垄断”的。一个月之前，MySpace、Facebook和谷歌先后推出致力于互联互通的新业务，着实为开放之火添了一把薪。
开放的结果或可以改变社区网站保守圈地的现状，但也不止于此。
开放成潮流
此前，51．com新闻发言人黄绍麟指出，开放平台需要有较大勇气，中国互联网行业更倾向于把既有用户视为自己的资产。这是为何当Facebook等欧美主流社区网站都开始开放平台之后，中国的互联网行业跟进缓慢的原因。
在中国，做社区网站曾经一度言必称Facebook。Facebook的迅速成长也令MySpace不敢轻视。继2006年，Facebook首度释放其应用程序接口(AH)，允许用户选择供其他网站或应用程序分享的个人信息，它又在2007年5月自身平台，供第三方开发者建置可在Facebook上使用的应用程序。一些业内人士将Facebook的成功归于其平台的开放性。
今年3月，谷歌、雅虎、MySpace等联合创建OpenSocial基金会，致力于为社区网络应用打造一个通用标准，从而推动社区网站的开放。通过该标准，开发人员可以将其编写的应用程序在许多不同的社区网站上运行。
今天，国内社区网站的开放热情被集体点燃。
MySpace中国CEO罗川曾在接受媒体采访时公开表示，社区网站成功的关键之一就是成为一个开放的平台。据悉，早在今年1月，MySpace中国就已经在聚友网上引入自行研发的开放式平台。另据MySpace中国CTO谭晓声介绍，在引入OpenSocial之前，聚友网已经接入了40多个第三方开发的应用工具。
5月26日，51．com在国内社区网站行业率先宣布开放平台，新平台已于6月份实际运转。网站创始人、董事长庞升东表示，用户的需求是多样的，不可能什么服务都自己开发。把1．2亿的注册用户资源开放，既能够让用户体验更多的应用服务，又能让开发商快速接触这些用户，是一种双赢。51．com今后将有更多的精力专注于个人数据存储等核心业务。
就在谷歌开放平台战略的前一天，天涯社区正式对外宣布开放平台，新版“我的天涯”已经于5月28日进入公测阶段。据本刊记者了解，该产品向注册用户提供了网上个人家园与个人门户功能，用户登录后可以根据自己的喜好订制内容及选择社区产品；同时，凡遵循OpenSocial网络接口标准的第三方网络应用和内容都可以植入社区。目前，登录用户已经可以使用第三方提供的易登分类、七天订房、好友圈、朋友墙和明星图等产品服务，即将推出的还有竞猜、游戏等娱乐休闲应用。
天涯社区CEO邢明透露，天涯社区在去年年底就着手推进开放平台战略的实施，成立了专门的战略合作部。网站下一步将扩大与第三方的合作。合作伙伴不仅可以分享社区用户所带来的流量，还可以共享天涯社区的基础设施，从而大幅度降低开发与运营成本。
长期跟踪研究中国网络社区的行业分析师丁利指出，如此众多的社区网站引入开放式平台，在中国实属首次。他认为“这是一个信号，亦将形成一种趋势。”
寻找盈利新途径
社区网站的盈利问题一直是业界关注的焦点，即便是MySpace目前也遭遇了增流难增收的尴尬现状。由于越来越多的网站引入社区功能，同质化现象让社交网站寻找盈利的途径变得越来越困难。
2007年底，有调查机构了第三次网络社区报告。报告中的数据显示，在被调查的社区网站中，38．2％没有盈利，24.4％月收入甚至可怜得不足1000元，二者合计比例超过62％。
业内分析家表示，社区网站的开放式趋势将给其带来更大的发展机遇，随着第三方厂商不断推出创新的应用，将吸引更多的人气，而随之而来的是收入的增长。
在互联网世界里，最初的“开放”也许只意味着帖子。如今，“开放”的意义延伸到应用领域，应用的增多给社区网站带来无限种可能的盈利途径。在开放平台的大背景下，中国也许能诞生类似Facebook的网站，或者凭借类似概念获得更高估值。目前，Facebook的估值已经达到150亿美元，对于中国同行不能不说是一种激励。在这方面，天涯社区就有了商业模式上的创新。
邢明表示，目前天涯社区80％以上的收入来自网络广告，而在未来，来自第三方开放式平台的收入比重将会显著增加。他透露，目前天涯社区通过植入与七天连锁酒店的第三方预订工具，除了获得广告投放收入外，还将从订房中获得分成，预计这项合作今年将为天涯社区带来5000万元的收入。
开放平台战略将意味着天涯社区开始着手解决盈利屏障。对于目前致力于上市融资的天涯社区来说，找到盈利点，是当前的关键性问题。而这也有可能为他们上市扫清最后障碍。
尽管如此，有部分参与者表示目前暂不期望通过第三方合作缓解盈利问题。谭晓声就明确表示，聚友现阶段开放平台，仅是为了提升用户的体验。“我们会在此基础之上，在产业链的其他相关环节寻求盈利方式，而不会在与第三方合作本身探讨分成。”
事实上，对于将平台面向第三方开放，还存在另外一种声音，有部分参与者担心用户会向第三方流失，而第三方可能正是自己的潜在竞争对手。
但Netvibes的亚洲市场总监卢刚表示，第三方凭借其开发的功能模块(wid－get)有可能带走网站的流量，而流量并不一定是最重要的，最重要的是社区网站提供的服务被人认知和使用。
丁利认为，对于开放式平台的参与者，如何在不违背开放的原则下处理好利弊关系，是一件微妙的事情。
开发者竞争时代
同很多其他类型的互联网模式一样，社区网站也将走向分众化、专业化的道路，各个社区网站不得不在激烈的竞争中专注于用户感兴趣的部分，OpenSocial标准的推行可以起到催化的作用。但相同的第三方功能模块对不同网站的意义不同，如何整合这些功能，为用户提供更好的体验，还要靠网站自身。“不同的网站要看清楚自己的发展方向。”卢刚提醒道。
51．com新闻发言人黄绍麟的看法就颇具代表性。他告诉本刊记者，社区网站虽然积极加入谷歌的开放平台战略，但还是担忧最后会受制于谷歌，不过为了给用户提供更多的体验和服务，社区网站还是选择开放。他表示51．com六月底的开放平台技术是兼容于Facebook的标准，现在又兼容谷歌的Opensocial标准，以后也可能再兼容其他标准，目的是不被任何标准所掌握。
业内人士认为，开放已是大势所趋。今后互联网站之间不会再是完全封闭的，平台技术的竞争已经完全转变为技术应用开发之争和网站运营能力的竞争。
谷歌全球副总裁、大中华区总裁李开复的观点就很有代表性，他认为国内互联网发展已经步入了第三个时代。第一个时代是Web1．0时代，内容商内容给人们看，门户网站是典型代表；第二个时代是Web2．0时代，普通人拥有了内容的权利，社区网站是典型代表；第三个时代是Web3．0时代，人们可以随时通过互联网获得自己需要的信息，开放平台成为典型代表，这是个开发者的时代。
倘若如此，是否意味着社区网站的圈地战争硝烟尚未散尽，另一场战争已经悄悄打响?
社区护理方向范文3
关键词：社区护理；现状；展望
社区护理是21世纪护理发展的重要方向，是在社区范围内开展以健康为中心，向个人、家庭及人群提供的集预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导为一体的系统化整体护理，是社区卫生服务的重要组成部分。2006年2月，《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发[2006]10号）提出，到2010年全国地级以上城市和有条件的县级市要建立比较完善的社区卫生服务体系，社区卫生服务机构建立比较完善的社区卫生服务体系，社区卫生服务机构设置合理，服务功能健全，人员素质较高，运行机制科学，监督管理规范，居民可以在社区享受到疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。它既是护理专业的一个分支学科，又是将公共卫生学和护理学结合在一起的一门新兴学科。现就我国社区护理的现状和发展进行分析。
1 社区护理的基本概念
社区护理（communitynursing）是在社区范围内开展以健康为中心，向个人、家庭以及人群提供集预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育宣传指导为一体的系统化的整体护理服务，其目的是促进健康、预防疾病、维持健康，提高社区人群的健康水平[1]。
2 社区护理的工作内容
主要包括预防、保护和促进三方面的内容。
2.1预防是指防止疾病和伤害的发生，具体体现在社区门诊及家庭病床等护理服务和参与周期性体检、消毒、防疫、预防接种等保健活动上。
2.2保护是指保护居民免受环境中有害物质的侵袭。具体体现在建立家庭健康档案、禁止公共场所吸烟、检查饮水和食品卫生、限制社区居室装潢环境污染等卫生管理工作。
2.3安排一些活动促进社区居民健康，具体体现在组织社区居民开展一些全面健身的有益活动以及宣传计划生育和一些卫生保健常识上。
3社区护理的现状
3.1从事社区护理的人数 目前，全国已建成社区卫生服务中心5000多个，社区卫生服务站近18000个，从事社区卫生工作的卫生技术人员达26万人. 截至2007年底，我国约有护士154.3万名，其中从事社区卫生服务工作的注册护士仅有近4.2万余名[6，13]，这对于有13亿人的中国来说是不能满足人们的需求的，2006年8月国家印发的《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》中规定原则上社区卫生服务中心按每万名居民配备2～3名全科医师，而全科医师与护士的比例按1：1的标准配备. 在对本市区某高校2个年级的护理本科生进行调查中发现有69.13%的学生不愿意从事社区护理工作，其中高达52.16%的学生认为工资水平提高到与综合性医院相当时可以考虑从事社区护理工作[2]。
3.2社区居民对社区护理的需求 社区居民希望有良好的护理服务模式，能够将医院的医疗资源通过一定的教育形式辐射社区，建立以大型医院为技术支持的社区护理模式。但是社会上对社区护理工作仍有偏见，对于求医治病，人们大多会选择医院就医，有些人对护士的价值并不真正理解，尤其是对社区护士独立自主地完成社区卫生保健服务持怀疑态度，社区居民从护性低[3]。
4社区护理未来的发展
4.1加强社区护理人员的培养 社区护理服务是一项范围较广、所需知识面宽、独立性强的工作，其服务不同于临床，所以要求护理人员必须具备较全面的护理知识、保健知识及社会人文知识。大多数的社区护士认为通过培训所获新知识在自己全部专业知识构成中所占比例达50%以上。所以我国应在改善社区护理实践环境，促进职业稳定性的同时，以培养社区护士的整体素质为目标，完善继续教育体系，制定与社区护士特点和实践需求相结合的继续教育项目。
4.2增强对社区护理的管理 社区护理的发展依赖于完善的规章制度与管理，有关的行政部门应该对社区护理的发展充分重视，出台有关社区护理的具体的实施政策和措施，各项法律法规，同时加大对于规范管理社区护理的研究。卫生部门可根据学科发展和社区的需要，重新界定社区护理的功能和社区护理的职责，提高各级领导工作的认识。
4.3加大对于社区护理的投入 在我国，目前社区医疗保健机构的预防保健费用大多是靠医院经济收入来补偿，由于政府支持不足，服务价格未理顺等原因，形成了基层医院预防保健服务做得越多，自身填补经费就越多，医院越亏损的恶性循环。我国可以学习其他国家，政府加强对社区护理的投入，完善保险制度，发动慈善募捐等等，通过国家、集体和个人三者结合的原则，将盈利、福利和公益有机地结合起来，以保障社区护理工作持续发展[4]。
4.4减轻社区护士的压力 社区护士的工作具有特殊性， 社区护士的主要压力源分别来自：工资收入低、福利待遇差、工作负荷重、社会地位低等。护理管理者应该给社区护士提供一个好的工作环境、满意的工资福利待遇、建立和谐的人际关系氛围等来减轻社区护士的压力， 降低她们的离职倾向，同时社区护士自己也要学会通过转移注意力、合理的发泄情绪、向别人倾诉等方法调节自己的心理压力。
5结论
社区护理是21世纪护理发展的方向，绝大多数社区护士认为社区护理工作前景看好，并十分愿意从事社区护理工作，我相信社区护理将以欣欣向荣的方式发展。
参考文献：
[1]赵秋利.社区护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006.
[2]张莉莉.护理人力资源配置现状研究进展[J].现代护理，2008，14（4）：574-575.
社区护理方向范文4
社区护理的概念是由护理学和公共卫生学理论综合而形成的，旨在促进和维护人群的健康，提供连续的、动态的、全科性的服务。社区护理代表一个国家、城市的经济、文化、卫生服务水平。
社区卫生服务是发达国家经过几十年探索研究而选定的一种最佳卫生保健服务模式，并随着经济发展而不断完善。随着人口老年化、家庭结构变化、疾病谱的改变及医疗体制的改革[2]，建立和完善社区卫生服务已是社会发展的必然。社区护理是社区卫生服务体系的重要组成部分，发展社区护理教育，培养复合型、实用型护理人才，以优质服务体现社区护理价值和满足人们的卫生保健需要，是实现社区卫生服务可持续发展的重要保障，是21世纪社区服务的重点[3]。
社区卫生服务模式的改变，医院功能和结构的调整，则使护理范围从医院扩大到家庭、社区及社会健康问题的管理，这充分体现了开展社区护理工作的必要性、重要性和紧迫性，同时也是适应社会的需求和卫生改革发展的需要。
我国社区护理始于20世纪80年代，起步较晚，通过近三十年的努力，我国目前社区护理管理已经取得了一定的成绩，但是社区护理管理尚未形成系统的管理体系。根据目前我国社区护理现状，借鉴国外经验，可采取的措施有：政府增加投入，对社区卫生服务设立专项补助经费；完善社会医疗保险制度，将职工医疗保险纳入社区卫生服务，制定相应的社会福利制度及社区服务费用负担等配套政策；理顺社区卫生服务价格等，将盈利、福利和公益三者有机结合起来，充分体现经济、便利和及时的全方位社区护理服务，以保障社区护理工作尽快纳入正规的运行体制[3.4]。
本文通过结合国外社区护理发展的情况结合我国实际探讨社区护理的发展前景，从以下几方面探讨：
1 社区护理机构及管理职能
我国社区护理的初期阶段，社区护理的组织及管理工作基本上是由各个医院或当地的地段卫生机构承担，虽然卫生部颁发了有关发展社区护理的文件，但尚无具体的规章制度和实施计划，仅有少数地方政府部门出台相关措施[5]。而在社区护理比较成熟的澳大利亚是采取政府统一领导，地方政府分级管理的方式[6]。
目前国家为了进一步规范医疗服务行为，使医务工作者和管理人员在医疗实践活动中做到有章可循、规范执业，不断提高医疗服务质量，国家颁布了最新的法律法规和经国家医学权威机构认可的医疗专业技术标准。同时各个省市在其各自原有的医疗管理和技术操作规章的基础上进行整理修订，编辑出版了相应的医疗机构管理与诊疗技术规范手册，并应用于全科护士培训及临床实际操作中，进一步推进社区护理的发展[1]。社区卫生服务中心在相关的政策及规范的保证下，针对本地的社区护理现状及发展趋势，现在一直在探索地方特色的社区护理，如“双向转诊”等，使社会医疗资源得到合理利用。但仍然需要进一步的完善社区护理机构管理，明确的组织及管理机构的职能，对社区护理进行统一的规划。使社区护理形成独立的管理体系，从根本上摆脱社区护理的从属地位。
建立独立健全的社区服务体系是非常重要的，调整各级医疗预防保健机构的功能，逐步建立社区护理的管理信息系统，建立和完善社区护理规范化服务的管理制度，如慢病非传染性疾病的管理、家庭病床巡诊等制度、残疾康复、精神康复等等的管理制度及统一的网络管理系统，以规范社区护理管理。充分体现经济、便利和及时的全方位护理服务。
2 社区护理法律法规的制定
目前我国还没有专门针对开展社区护理的法规或规章，但并不意味开展社区护理无章可循[7]。
日本制定有《保健护士、助产士、护士法》，根据此法律规定，社区护理人员称为保健护士，保健护士取得注册护士资格后，需要完成半年～1年的社区护理课程的专修，并通过国家的专科统一考试，才能取得保健护士资格证书[2]。
随着社区护理管理的逐步成熟及完善，我国制定和建立专门的护理法律法规是必然趋势，用于进一步规范社区护理中的各项工作流程并保障护理工作的合法性。例如：2002年卫生部《社区护理管理的指导建议》规定社区护理的入准条件是：社区护士必须具有国家沪市执业资格并经注册，还要通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训。独立从事家庭访视护理的护士，硬件也有在医疗机构从事临床护理5年以上的工作经验[8]。
3 社区护理的管理制度及政府调控
我国新的医改政策的颁布及实施，加大了政府对社区卫生工作的宏观调控，制定了有效的政策，并加大了财政支持。同时，政府通过广告、传媒、报纸等工具加大对对社区护理宣传、提倡的力度。但是由于政府的调控机制刚刚起步，还存在许多问题，例如， 有关政策及财力方面的支持不够，社区护理所需的交通、通讯、护理仪器和设备欠缺。缺乏宏观调控及有效的管理机制严重制约着社区护理的发展。
国外的管理制度有明确、规范的收费标准、服务项目和相关的法律条文作保障，并逐步形成“医院―社区护理机构―家庭护理机构”的一条龙服务，建立了“疾病护理―预防保健―生活照顾”为一体的网络系统。如英国的社区护理，其组织结构、保健服务制度较完善。澳大利亚的社区卫生中心（现有180个）由政府设置，每个中心的筹建费用全部由政府承担，由州和联邦负责建设，所有居民免费享受社区卫生服务。社区护理机构设置、人员编制、设备供给等均需要各级政府的决策和财力上的资助[6]。在香港，社康护理已制定了社康护理专科的指引及社康护士的核心才能，作为专科服务的标准。并已完成审核及制定一套参考指针，以确保及监察护理服务的质素[7]。
我国大陆政策将继续加大对基层社区卫生服务部门的投入，如增加社区护士人员数，增加财政投入，增加继续教育的机会等，以保证基本社区护理服务的运作。在此基础上，根据标准合理配备社区护理人力，建立以需要定编制、以任务定岗位、以定性与定量指标相结合，以按劳分配、贡献大小为奖惩原则的护士业绩考评制度，维护他们的社会地位和经济待遇，激发社区护士的工作积极性，促进社区护理事业的发展[9,10]。调整社区护理服务模式，逐步扩大服务范围，以便能更好的为社区居民服务[11]。
4 社区护理专业的设立
我国社区护理人员数量很少且缺乏社区护理专科教育，尚不能满足社区的健康需求。章冬瑛等[10]的调查显示，76.19%的在岗社区护士的学历为中专，尚有15.19%的护理人员无正规专业学历，职称结构以中级和初级为主，50%以上社区护士缺乏系统、正规化的培训，部分护士既缺乏临床护理能力，又缺乏社区护理服务经验。中专学历的护士成为社区护士的主流，他们缺乏社区护理专业知识，现有的知识结构和技能也存在明显的缺陷和不足。因此我国应加强社区护士的培养：首先，在高等护理教育和大、中专护理继续教育中，增设社区护理课程，加大社区护理临床护理实践的比例，给同学动手的机会，培训其观察、分析、解决问题的能力。第二，加强社区护士的培训，举办社区护理培训班。第三，选派人员出国考察、进修，学习发达国家的先进社区护理经验。
社区卫生中心服务人员必须接受正规的大学教育和毕业后在职培训。工资由市政府发放。护士主要从事临床护理、公共卫生和预防保健工作，是社区预防保健服务的主要力量。
5 全社会支持和全民参与
全民医疗保险制度最早大概是在德国1883年开始的。日本是在1961年，加拿大是1971年，韩国是1989年，中国台湾地区是1995年，泰国是2001年[12]。其发展离不开各级政府机构在决策和财力上给予的倾斜和资助，离不开保险公司及社会团体的经济支持，离不开全体民众的积极参与[13]。
在我国医药卫生体制改革与发展的基本方向是统筹城乡卫生事业发展，建立覆盖全体公民的医疗保险制度[14]。为了奠定建立全民医疗保险制度的坚实基础，我们必须形成全民共识。必须解决有关的思想认识，澄清制度安排背后依据的价值理念与价值基础，确定制度建设的价值目标体系与优先次序，形成广泛的社会共识，才能为集体行动、社会制度安排和政策框架设计奠定坚实的价值理念与思想基础。
6 服务对象和服务内容
社区护理服务对象不仅是患者，还包括健康人群；服务内容除治疗性的护理工作, 还有大量的公共卫生和预防保健工作[14, 15]。
英国社区护理及社区护士管理8O年代以来，英联邦广泛实施了三种社区服务，即教区护理、健康访视和学校护理 [11]。香港社区护理的内容包括三个方面：(1)社区访视；(2)长期护理；(3)医院一社区连贯性护理。目前，90％的病人愿意接受这种连贯性的卫生服务体系[16]。
目前我国社区卫生服务中心“六位一体”的功能，对于社区护士的要求为全科培训。我国经过十年的社区卫生服务工作的开展，现已经逐步实现各个项目的全面开展，将来也将出现各个项目的社区护理的全面渗透，作为社区护理工作者应该利用医疗资源，不断拓宽社区护理领域的服务项目，发展我们的护理事业[17]。
7 服务人员素质
社区护士的素质将直接影响社区护理质量。社区护士除应具有高尚的职业道德、丰富的临床经验和熟练的技术外，还要具有边缘学科知识以及良好的人际交往与沟通能力等[18]。
据统计，2000年美国社区护士具有硕士学历以上者达11.6%，远远高于医院护士7.6％的比例[19]。韩国在社区各部门工作的社区护士必须取得国家认可的资格[16]。在2000年，香港医院管理局辖有30个社区护理中心及325名社区护士。社区护士均经过正式护理训练，接受过社区护理的特别课程，在探访病人时除了进行一般性的护理工作外，还需要与病人及其家属建立良好的人际关系，积极培养病人独立生活的能力，使病人尽快适应家庭生活环境。
对我国社区护理队伍的现状分析表明：社区护士的整体水平比较低[20]，社区护理经验和解决健康问题的能力和应变力参差不齐，缺乏社区护理的理念、知识陈旧等，很难适应社区人群的服务需求[21]。目前国家通过社区护士岗位培训中心负责，对各分中心的社区护理岗位培训教师进行培训，保证社区护士岗位培训的质量，建立了社区护理以“健康”和“预防”为中心的服务理念，增强了社区护理服务在社区卫生事业发展中的地位和作用的认识，明确了社区护士在社区护理服务的服务目标、工作内容和工作职责，提高了在社区家庭环境中慢性病的康复护理和家庭护理技能，保证了社区护理的质量，保证了社区护理服务被广大社区居民接受和信赖，保证了社区护理事业健康持续发展。
8 其他
8.1 相关理论研究
建立适合我国国情的社区护理操作模式[22]。我国目前正在全面推进整体护理工作，强调护理程序，并对循证护理、临床护理路径进行了一些应用及探讨。
9 小结
综上所述，社区护理是一种新型的服务模式，我们结合国外的优秀经验发展此项模式，通过完善社区护理的管理，加强社区护理的培训，建立健全社区护理管理制度和服务规范，并且加强社会宣传力度，通过多媒体宣传卫生保健知识及社区护理保健的重要性，提高人们的保健意识及对社区护理的认识，让人们认识到社区医疗护理是一种经济的康复途径。使广大居民从心里接受和欢迎社区护士的护理服务。各级卫生行政部门应根据当地社区护理的进展，制定适应社区护理工作的特点的服务规范、社区护理管理的规章制度、质量评价指标体系、监督与评价标准，统一完善社区护理各项内容[23]，医院管理者和广大护理人员要积极转变观念，看清护理专业的发展趋势，对社区护理工作给予高度的重视与大力支持。针对社会中存在的重医轻护的偏见，应加大力度宣传护士工作的职责和工作性质，让社会认同护理工作的重要性。
参考文献
[1]赵霖，朱雪峰.社区护理管理的思考[J].中国城乡企业卫生，2008，5：92-93.
[2]张静伟，姜丽萍.国际社区护理体系对我国社区护理开展的借鉴作用及启示[J].中国全科医学，2008，7：1257-1258.
[3] 李彩福．我国社区护理的现状与展望[J]．国际护理学杂志。2006，25(4)：245―246．
[4] 林明色，吴华琨，胡穗曦．我国社区护理发展的现状、影响因素及对策[J]．现代护理，2004，10(10)：964―965．
[5] 李春玉，金胜姬．国内外社区护理的现状及其发展方向[J]．中华护理杂志，2004，39（6）:475-476.
[6] 敖薪．国外社区护理启示[J]．现代护理，2003，（8）：95-96．
[7] 林崇绥.香港社区护理的概况及管理经验[J].中国护理管理，2004，4（5）:25-26.
[8] 陈向韵．探讨国外社区护理模式在我国社区护理中的应用[J]．实用护理杂志，2003，18（9）：75.
[9] 苏兰若，李晓波,王爱平，等．未来五年护理管理者岗前培训需求的调查分析[J]．中国护理管理，2005，5(2)：26―27.
[10] 章冬瑛，陈雪萍，许亮文，等.杭州市社区护理服务现状调研与建设[J].中国卫生事业管理，2004，19(3):164-165.
[11] The Future of Communi～Nursing in the United Kingdom． District nursing health visiting and school nursing[J]．Advanced Nursing,1997，26：257―265．
[12] 江东亮.通过全民医疗保险制度来解决卫生不公平.人民网，2006.
[13]刘虹，王云翠．国外社区护理对我国社区护理教育的启迪［J］．中医教育，2003，22(50):63-65．
[14]吴秀云，陈会波，朱亚南.社区护理管理存在的问题及对策[J].中国卫生事业管理, 2001, 4: 227～228.
[15]金星,李春玉.社区护理管理现状及发展方向[J].中国护理管理,2003, 3(5):29～30.
[16]卢祖询，金生国．国外社区卫生服务[M]．北京：人民卫生出版社，2001：214-216.
[17]向 卉，何翠华，张捷.新形势下社区护理与管理的问题及对策[J]. 地方病通报，2007，22（3）：85-86.
[18] 崔雪华．对社区护理管理工作的几点思考[J]．南方护理学报，2000，7(5)：37―38．
[19] Emells，Ayahl，Julies，et a1． The registered nurse population march 2000[M]．USA．Department of Health and Human Services Health Resources and Service Administration Division of Nursing，2002：25．
[20]包家明，付伟，胡斌春．社区护理人力资源管理现状分析与对策研究[J]．中国实用护理杂志，2004，20(1lB)：61―62．
[21]张玉梅．社区护士的工作方向及培养途径[J]．中国全科医学杂志，2000，3(6)：445―446．
社区护理方向范文5
【关键词】社区护理；健康教育；现状；对策
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0309―01
目前，开展护理健康教育主要是在医院，少量在社区。在医院，护理健康教育主要是围绕与个体疾病有关的健康问题，体现个体化的特点；在社区，护理健康教育更多侧重在疾病的康复、预防和建立健康的行为和生活方式方面，体现一定的普遍性。社区健康教育是以社区人群为教育对象，以促进全面的健康为目标，有组织、有计划、有评价的健康教育活动。它作为初级卫生保健的第一要素，是社区护理的工作重点，是护士必须掌握的工作。人们也越来越认识到，健康教育作为社区护理的重要措施，其影响超过疾病预防或治疗性干预。社区护理健康教育虽未广泛开展，但这是护理发展的必然趋势。广泛开展社区健康教育是提高全民健康水平的一种较好途径。
1社区护理健康教育现状
1.1社区护理健康教育职能
据常亚萍等调查显示，北京市某社区人群的人均医疗时间为5.3 min，人均护理时间是31.5min。这说明，在社区护理中，护士与社区人群的联系最为密切，这一特点决定了护士应该成为社区健康教育的主要承担者。然而，目前社区卫生服务站医生和护士的工作职责不够明确，许多护士能够完成并且适宜由护理人员来承担的项目（健康教育）是由医生来承担的。
1.2 社区护理健康教育的内容与方法
由于我国的社区护理健康教育工作起步晚，没有形成科学有效的系统。而且理论和体制方面又不够完善，可参考的护理文献及书籍又少，使得社区护理健康教育仅仅停留在卫生宣传的层面，很难深入。据统计资料表明，目前有84%护士对护理健康教育程序的基本内容了解肤浅或认识不足，80.5%对最佳的健康教育方法选择能力缺乏，80%对护士在健康教育中承担的角色不够明确。
1.3 社区护理健康教育工作规范、技术规范以及考核评价体系
目前，我国社区护理健康教育没有专门的结构，没有相应的配套措施，也没有较成型的健康教育程序及职业规范。总之，我国的护理健康教育仍围绕着慢性病进行，多属于二级预防水平，与国外已达到的三级预防水平相比存在着差距。另外，社区护理健康教育由于缺乏严格系统的考核管理体系，对社区护士的健康教育资格准入与审核制度及监控机制尚不完善，严重制约了社区护理健康教育的发展。
2 社区护理健康教育的发展对策
2.1 将健康教育纳入社区护士的服务项目中
我国的社区卫生服务起步较晚，社区护理教育更是十分欠缺，在健康教育培训方面整体水平不高。目前绝大多数社区护士没有接受过较系统、规范的有关健康教育方面的课程训练，在实践中缺乏相应的理论指导，因而采用的方法较简单，停留在一般性的卫生宣传上，且内容泛化，难以满足不同人群对健康的关注和需求。抓健康教育人才培养已迫在眉睫，势在必行。
2.2 将社区健康教育融入护理实践和公共卫生实践中
社区护理是由护理实践和公共卫生实践综合而成的。护士在对居民护理的过程中，要不断地将健康知识传输给他们，在向居民进行健康教育的同时，也是护理的过程。事实证明，凡是健康教育能够融入社区卫生服务各项工作之中，社区健康教育就能够发展，就能够取得很好的成效。社区护士把健康教育贯穿于三级预防的始终，与预防、治疗、保健、康复结合起来，提高居民自我保健、自我预防、自我护理的意识和技能。社区卫生服务为护理健康教育提供了极大的发展空间。健康教育的出发点和着眼点是使受教育对象通过知识改变、态度改变并逐步实现行为改变。
2.3 多途径与多层次地培养社区护士的健康教育能力
社区护理工作要求从事社区工作的护士努力通过各种渠道更新自己的知识结构。未来的大部分初级卫生保健任务将由护士来承担，因此培养社区护理人才是护理教育事业的当务之急。当前，社区护士的健康教育能力的培养可分在校、在职和岗前培训3种：一是在护理学院的课程设置中增加社区健康教育课程；二是对已取得中专、大专文凭的护士进行再培训；三是建立社区护士健康教育岗前培训制度，学习社区护理健康教育理论，锻炼社区护理健康教育能力。
3 讨论
社区卫生服务是把保持和促进社区居民的健康作为目标而提供的全方位服务，其内容涉及预防、医疗保健、康复、健康教育及计划生育技术指导等，而完成每一项服务内容都离不开健康教育。护士是社区健康教育的主要实施者，社区护士要根据不同个体和群体的特点而采用多种形式的健康教育活动，来消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。从某种程度上讲，社区健康教育工作的开展决定着整个社区居民的健康状况。因此，社区护理人员应将护理健康教育列为护理工作的重要内容。
总之，社区护理健康教育是一门新的应用性科学，社区护理人员一方面应充分认识健康教育的重要性，做好护理健康教育工作；另一方面应加强社区护理健康教育的研究。理论研究方面涉及健康教育的内容、范围、组织、规划、运作和评价体系，健康教育处方的使用，有关的伦理、法规等，形成能真正指导护理实践的有中国特色的社区健康教育理论。在理论研究和实践的基础上，尽快研究建立更适用的社区护理健康教育的方法、形式、指导、评价及评价测量工具等，使社区健康教育不断提高层次和水平，真正达到维护和促进人类健康的目的。社区护理是21世纪护理的发展方向，社区居民的健康教育需求对护理工作提出了新的课题和更高的要求。如何创造条件和利用现有的条件，广泛深入地开展社区护理健康教育工作，是每个护理人员的职责与挑战。
参考文献：
[1] 朱晓芳；社区护理干预对高血压的护理效果评价[J]；中外医疗；2011年31期
[2] 龚燕娟；翟惠敏；我国社区护理教育的现状与进展[J]；中国社区医师（医学专业）；2011年18期
社区护理方向范文6
关键词：医疗卫生；社区服务中心；门诊护理
现代社区门诊护理是一种与人们的健康需求相适应的，将公民的健康教育、护理、预防、保健和康复进行有机结合的健康服务模式，主要是以健康咨询、健康教育、健康指导等方式使公民获得更加方便快捷的医疗服务。社区门诊护理的发展方向也是我国的卫生事业的发展方向，即经济、及时、优质、便捷[1-3]。文章根据笔者的多年经验，详细的介绍我国社区门诊护理现存的问题，并给出了解决这些问题的方法。 1 现代社区服务中心门诊护理存在的问题
1.1 社区门诊护理的普及率低：由于我国的社区门诊护理起点低、起步晚，且在各地市开展的模式、广度、深度参差不齐，尤其是在农村和基层中，社区护理开展的更少。另一方面，地方政府对于社区服务的经济投入严重缺乏，资源的配置也存在诸多不合理等等现象，阻碍了社区门诊护理的发展。
1.2 缺乏社会的支持与认可：①我国医疗卫生经费投入有限，并且没有建立专门发展社区护理的经费，直接阻碍了社区护理的发展；②人们接受教育程度参差不齐，自主保健意识差，很多人仍然停留在“小病不用看，大病去医院”的这种被动保健阶段，对于保健预防的重要性缺乏正确的认识，认为把钱花在预防和保健上是一种对资源的严重浪费；③社区护理发展的重要性、紧迫性、长远性得不到政府和公众的充分支持以及社区护理工作人员的水平得不到公民的充分信任，从而严重阻碍了社区护理工作的健康长远开展。
1.3 社区护理专业人员的严重缺乏：据调查，我国从事社区护理的护士只有8万人，远远低于世界平均水平。其中在岗护士以中专学历为主，以初级和中级这样的职称结构为主，并且有一部分护理人员甚至没有正规的专业学历，导致了专业护理人员的水平和缺乏难以适应社区护理便捷、优质、多元的要求，从而造成社区护理工作难以顺利开展。
1.4 社区护理运行机制和管理体制的不完善：当前我国的社区护理工作仍然处于一个相对初始的状态，没有形成科学的管理模式和完善的运行机制。主要表现在：卫生部曾颁发过有关社区卫生工作的文件，但是还没有制定出相关的具体政策和法规，导致社区护理工作没有相应的法律条文作保障；各个地区没有组建规范、独立的社区护理机构，没有制定与其相对应的管理制度；社区护理教育未被纳入医学重点课程项目等方面。
2 加强社区服务中心门诊护理的措施
针对现代社区服务中心门诊护理存在的问题，本文根据笔者自身的实践经验，给出了以下几个解决措施。
2.1 加强政府对社区护理的支持，为其发展提供法律保障和经济支援：社区护理作为社区卫生工作非常重要的一部分，有很强的公益性和福利性，政府应该加大扶持与投入的力度，建立社区护理专项补助经费，支持社区护理的工作开展和基础设施建设。政府相关组织部门应该从法律和财政两个方面来保障社区护理工作的顺利发展，相应的法律法规应得以制定和完善，物价、财政、医保、教育、管理等方面的政策应该得以健全，让社区门诊护理在科学的运行机制和完善的管理模式下得以全面的健康的发展。
2.2 加强高素质的护理人才的培养：加强对高素质护理人才的培养，加强护理人员的护理技能、职业道德、医疗和综合学科知识等多方面的培训，是满足现代社区护理需求的必要条件。
针对该措施，我们可以从以下几个方面着手进行：①国家必须加强对护理人才的教育培养，开办和设立与其相对应的社区护理学专业，对护理人员进行全面的护理学知识和技能培训，增加康复医学、社会学、心理学、以及有关仪器的正确使用等方面的知识，扩大护理人员的知识面，充分调动护理人员的主动性和积极性，只有这样，才能够为不同的患者提供不同的全面的优质的服务，充分满足现代社区护理工作多元化的需求；②建立基础设施完善的社区护理基地，这样有助于为护理人员提供一个良好的工作环境，有助于他们积极深入的开展各项卫生服务工作，提高社区护士的工作能力和服务热情，也有助于居民卫生保健意识与健康水平的提升；③以家庭病床为基础，开展护理实践，鼓励和组织社区护理人员和毕业生开展保健、预防、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导“六位一体”的综合服务模式，有针对性的把所学知识与各家庭的不同情况进行运用，为民众主动的接受和适应社区护理打下坚实的基础；④提高护理人员的职业道德是不能被轻视的问题，护理人员应提高自己的个人修养，把患者看作自己的朋友来对待，主动关心患者的病情，提升自己的职业道德。
3 小结
总而言之，现代社区门诊护理关系着国家卫生事业的发展和完善，是一个国家医疗体系是否健全的标志。随着社区服务建设的完善，必须加强服务中心门诊护理的质量，以便让每一位社区公民都能享受到高质量的护理服务，为公民的生活提供方便，促进和谐社会的发展。
4 参考文献
[1] 张 芸,曹治叶.浅谈开展社区护理工作中存在的几个问题[J].中国社区医师·综合版,2006,20(1):29.
