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服饰消费趋势范文1
关键词:腐殖酸型肥料;大白菜;肥效试验
中图分类号:S477+.1 文献标识码:B 文章编号:1674-0432(2010)-07-0080-2
0 前言
腐殖酸型肥料是一类多功能的有机-无机复混肥料,它具有改良土壤,增加化肥的有效性,刺激作物生长,增强作物抗旱能力,提高作物产量的作用。为验证含腐殖酸水溶肥料在大白菜生产上的应用效果,依据农业部行业标准《肥料效应鉴定田间试验技术规程》的要求,特安排本试验。
1 试验材料
1.1 供试肥料
腐殖酸型水溶肥料:10-4-6≥20%,腐殖酸≥4%。同等价位普通肥料:N+P2O5+K2O≥25%(11:1:13),中量元素≥10%,微量元素≥5%。
1.2 供试作物及品种
大白菜、北京新3号。
1.3 栽培方式
露地栽培。
1.4 示范地点
聊城市东昌府区沙镇。
1.5 土壤基本情况(见表1)
表1 示范地块土壤条件情况
示范地点 有机质
(g/Kg) 有效磷
(mg/Kg) 速效钾
(mg/Kg) 全氮
(g/kg) 碱解氮
(mg/kg) pH
聊城市东昌府区沙镇 13.6 35 220 0.0879 88 8.2
1.6 试验时间
2008年10月5日-2008年11月25日。
2 试验处理
试验设置三个处理,三次重复。每个小区面积111.2m2。
2.1 对照区一(CK1)(当地农民习惯施肥处理区)
基施硫酸钾复合肥(15-15-15≥45%)50kg/667m2,在10月4日(包心初期)、10月23日(包心中期)分别冲施碳酸氢铵15kg/亩。
2.2 对照区二(CK2)(同等价位普通肥料处理区)
基施硫酸钾复合肥(15-15-15≥45%)50kg/亩,然后分别在10月8日(包心初期)、10月23日(包心中期)冲施同等价位普通肥料各一次,每次用20kg/亩。
2.3试验区(腐殖酸型水溶肥料施肥处理区)
基施硫酸钾复合肥(15-15-15≥45%)50kg/亩,分别在10月8日(包心初期)、10月23日(包心中期)冲施腐殖酸型水溶性肥料各一次,每次施肥20kg/亩。
3 结果与分析
每小区均取8个点,每点依次取10棵进行测量,并进行计算。试验点各项数据如下:
表2 聊城市东昌府区沙镇大白菜数据指标记载表
试验地点 项目 对照区一 对照区二 实验区
重复Ⅰ 重复Ⅱ 重复Ⅲ 重复Ⅰ 重复Ⅱ 重复Ⅲ 重复Ⅰ 重复Ⅱ 重复Ⅲ
聊城市
东昌府区沙镇镇 单棵
重量(Kg) 3.29 3.09 3.2 3.83 3.74 3.79 4.27 4.19 4.23
亩产量
(Kg) 7310.4 6866 7110.4 8510.3 8310.3 8421.4 9488 9310.2 9399.1
包芯
直径
(cm) 19.3 19.1 19 20.1 20.1 20 21.3 20.5 20.6
株高
(cm) 31.3 31.2 31.2 31.6 31.6 31.55 31.8 31.7 31.8
3.1 对产量的影响
对表2聊城市东昌府区沙镇镇大白菜产量进行方差分析,因为F=727.04>F0.01=18,说明大白菜施用腐殖酸型水溶肥料对产量影响达到极显著水平。对各处理产量采用PLSD法进行多重比较,并用字母法表示差异显著性(见表3)。
表3 聊城市东昌府区沙镇镇大白菜产量多重比较表
处理 平均产量 显著性
a=0.05 a=0.01
实验区 9399.1 a A
CK2 8414 b B
CK1 7095.6 c C
注:①PLSD0.05=168.52PLSD0.01=278.845小写字母表示5%显著水平;大写字母表示1%显著水平;②每处理产量为三次重复的平均值。
3.2 对直径(茎粗)的影响
对表2聊城市东昌府区沙镇镇大白菜茎粗进行方差分析,因为F=44.86>F0.05=6.94,说明大白菜施用腐殖酸型水溶肥料对茎粗影响显著。
3.3 对单棵重的影响
对表2聊城市东昌府区沙镇镇大白菜单棵重进行方差分析:因为F=726.84>F0.01=18,说明大白菜施用腐殖酸型水溶肥料对单棵重量影响达到极显著水平。对各处理单棵重量采用PLSD法进行多重比较,并用字母法表示差异显著性(见表4)。
表4 聊城市东昌府区沙镇镇大白菜单棵重量多重比较表
处理 平均单棵重 显著性
a=0.05 a=0.01
实验区 4.23 a A
CK2 3.79 b B
CK1 3.19 c C
注:①PLSD0.05=0.0759PLSD0.01=0.1255小写字母表示5%显著水平;大写字母表示1%显著水平;②每处理白菜单棵重为三次重复的平均值。
3.4 对株高的影响
对表2聊城市东昌府区沙镇镇大白菜株高进行方差分析:因为F=134>F0.01=18,说明大白菜施用腐殖酸型水溶肥料对株高影响达到极显著水平。对各处理株高采用PLSD法进行多重比较,并用字母法表示差异显著性(见表5)。
表5 聊城市东昌府区沙镇镇大白菜株高多重比较表
处理 平均株高 显著性
a=0.05 a=0.01
实验区 31.8 a A
CK2 31.6 b B
CK1 31.2 c C
注:①PLSD0.05= 0.0927PLSD0.01=0.1533小写字母表示 5%显著水平;大写字母表示1%显著水平;②每处理白菜株高为三次重复的平均值。
3.5 投入产出比
通过实际计产,大白菜按前三年蔬菜市场平均价格0.40元/Kg,含腐殖酸水溶肥料2.0元/Kg,从表8可以看出:施用腐殖酸型水溶肥料,大白菜实际产量试验区达9399.1kg/亩,比对照一增产2303.5kg,比对照二增产985.1kg,投入产出比试验区为1:12.55(见表6)。
表6 大白菜增产与投入产出比对照表
试验
地点 处理 产量Kg/亩 比对照一增产Kg/亩 比对照二增产Kg/亩 比对照一增产率(%) 亩增值(元) 亩投入(元) 亩净增值(元) 投入产
出比
聊城市 CK1 7095.6 12
东昌府 CK2 8414 1318.4 18.6 527.36 80 459.36 1:6.76
区沙镇 试验区 9399.1 2303.5 985.1 32.5 921.4 80 853.4 1:12.55
3.6 对商品和生物学性状的影响
根据田间观察得出,施用腐殖酸型水溶肥料,大白菜长势旺盛,叶色鲜绿,叶片宽大,圆而肥厚,有光泽,抱心紧实,耐储运。
4 结论
4.1 影响
通过对大白菜产量、直径、单棵重量、株高的试验,腐殖酸型水溶肥料对产量、株高、单棵重量影响均达到极显著水平。对直径影响达显著水平。
4.2 商品性状
施用腐殖酸型水溶肥料,大白菜长势旺盛,叶色鲜绿,叶片宽大,圆而肥厚,有光泽,抱心紧实,耐储运。具有良好的商品性状。
4.3 推广前景
大白菜施用腐殖酸型水溶肥料,大白菜试验区产量达9399.1kg/亩,比对照一增产2303.5kg,比对照二增产985.1kg,投入产出比,试验区为1:12.55。增产效果明显,经济效益较好,有良好的。
参考文献
[1] 金卫民.土壤肥料[M].北京:中国农业出版社,2001.
[2] 陈琦,肖茶林.腐殖酸水溶性肥料对莴苣产量和效益的影响[J].中国瓜菜,2008.020.
[3] 关培辅.腐殖酸及腐殖酸类肥料的施用技术[J].吉林蔬菜,2005.
[4] 韩世栋.蔬菜生产技术[M].北京:中国农业出版社,2006.
服饰消费趋势范文2
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服饰消费趋势范文3
关键词：审计服务收费 审计市场绩效 低价竞争 审计质量
一、引言
我国会计师事务所之前一直实施政府指导价，定价由各省级财政部门会同物价管理部门制定。自2014年国家发改委下发《关于放开部分服务价格意见的通知》（以下简称《通知》），会计师事务所服务收费实行市场调节价，对会计师事务所提供的服务，例如审查企业会计报表并出具审计报告、验证企业资本并出具验资报告、办理企业合并、分立、清算事宜中的审计服务并出具有关报告等收费全面放开，使市场在资源配置中起到决定性作用。发改委放开对审计服务收费的管理，其初衷是简政放权，充分发挥审计市场的调节作用，在审计市场中引入竞争机制，实现会计师事务所在竞争中的优胜劣汰，推动注册会计师行业审计效率的提升。
然而，我国审计市场目前仍属于低寡占型市场结构，市场集中度较低，事务所之间的竞争异常激烈。过去的审计市场需求主要来自于政府管制下的强制性需求，对高质量审计服务的自发性需求较低，审计市场出现供过于求的现象；另外，审计价格需求弹性大于审计质量需求弹性，这就意味着事务所降低审计收费带来的市场需求的提高远远大于提高审计质量带来的市场需求的提高，因此，各事务所之间主要是以低价竞争而不是以高质量竞争。目前我国审计市场集中度较低，低价竞争在中小会计师事务所之间更为激烈，而审计收费偏低，导致审计质量降低，审计市场绩效往往取决于审计收费和审计质量这两个因素。发改委的这一举措使得政府过去制定的最低收费标准失去约束力，可能会加剧事务所之间的恶性低价竞争，降低审计市场绩效。那么审计服务收费的放开究竟如何作用于审计市场绩效？本文对此展开论述。
二、从市场经济发展的角度来看，审计服务收费放开是一种必然趋势
政府指导审计服务收费最早可以追溯到1989年出台的《注册会计师执行业务收费管理办法》，其中规定注册会计师的查账服务和咨询服务均按劳务收费和基本收费分别计算，同一地区同一业务前后收费保持一致，不得随意降价竞争。1999年下发的《中介服务收费管理办法》中规定，定价必须考虑除去成本费用后的税金和利润并结合市场供需，首次在定价中考虑到市场的调节作用。2001年证监会了《公开发行证券的公司信息披露规范问答第6号――支付会计师事务所报酬及其披露》，明确要求上市公司在年度报告中将支付给事务所的报酬作为重要事项加以披露，进一步规范了对审计服务收费的监管。
我国会计师事务所一直实施政府指导价，国家发改委、财政部于2010年出台了《会计师事务所服务收费管理办法》，规定会计师事务所服务收费实行政府指导价和市场调节价，其中对事务所提供的审计服务实行政府指导价，对事务所按照自愿有偿原则提供的会计咨询等其他服务实行市场调节价。政府希望通过宏观调控，对会计师事务所审计服务收费起到指导和稳定作用，通过强制性保证审计市场的良性竞争。虽由政府指导审计收费，但仍有不少会计师事务所在政府指导价的基础上“合理打折”，进行低价竞争。为进一步规范会计师事务所的审计服务收费情况，2011年，财政部又下发了《关于进一步落实的通知》。其中规定，事务所投标报价不得低于当地价格主管部门制定的收费标准下限的75%，否则一律按废标处理。政府规定审计收费最低标准，是为了确保会计师事务所按照标准规范、合理收费，遏制低价恶性竞争，促进审计市场健康发展。近几年来，会计师事务所的低价恶性竞争异常激烈，政府指导审计服务价格实质上并未起到太大的约束作用，于是在2014年，国家发改委下发了《通知》，对审计服务全面实行市场调节价，改变了过去会计师事务所被动接受价格标准的市场现状，以期通过市场的调节作用稳定审计服务价格。
目前，我国审计市场处于低寡占型市场结构，事务所规模以及市场结构的形成是经过长期的市场竞争形成的，政府的主动干预不能实现有效的市场绩效。政府指导价在很大程度上束缚了会计师事务所竞争的主动性，在某种意义上限制了审计质量的提升，显然不利于审计市场的健康有序发展。政府对审计市场的过分干预将导致“寻租”活动的蔓延，妨碍市场对资源的优化配置功能，造成审计市场绩效的低下以及审计资源的浪费。放开对审计服务价格的控制与管理，简政放权，可以充分发挥事务所的主观能动性，是我国市场经济发展的必然归属。
三、从审计市场现状来看，审计服务收费放开可能带来市场绩效低下
放开审计服务收费，各会计师事务所为竞争市场份额，价格上的竞争是不可避免的，尤其是中小会计师事务所之间的价格竞争异常激烈。目前我国审计市场集中度不高，各事务所为了保持市场竞争力，一味地采取恶性低价竞争的同时相应地降低审计成本，在审计监管不力的背景下很容易出现审计质量低下的问题，不利于整个审计市场的发展。再加上市场上能够鉴别审计质量的人不多，市场对审计质量的自发性需求较低，被审计单位出于自身利益的考虑往往会寻求低价服务，由于信息不对称，审计市场上便会出现“劣币驱逐良币”的现象，不利于实现有效的市场绩效。
此外，我国审计市场目前处于低寡占型市场结构而非完全竞争型市场结构，价格不能完全遵循市场化原则；再加上没有政府指导价作为衡量标准，大多数会计师事务所的合伙人不具备根据工作量判断合理收费的能力，放开审计服务收费可能会导致事务所串通涨价、价格欺诈等不正当行为；事务所较低的议价能力影响其审计独立性，市场上可能会出现高价购买审计服务的行为，审计收费具有很大的随意性。因此，《通知》的出台可能会造成审计收费短时间内的不规则波动，造成市场秩序混乱，审计市场绩效低下。
我国目前的审计模式是风险导向审计，会计师事务所的审计服务收费取决于审计成本以及被审计单位的内部控制风险。事务所一味低价竞争，容易忽视审计对象的内部控制风险，使得审计成本得不到保证，相应的审计程序缺失，实质性测试范围变小；再加上目前我国会计师事务所改制为特殊普通合伙制，对于重大过失事务所需要承担无限连带责任，审计失败会对事务所乃至整个审计市场造成重大损失，不利于审计市场的健康、有序发展。
从经济学角度分析，有效的审计市场绩效是通过各会计师事务所的公平竞争实现的，竞相恶性低价竞争势必会令市场价格降到一个很低的水平；从博弈论的角度来看，在我国寡占型的审计市场结构下，每一个博弈者都面临着囚徒困境：出于各自理性的占优策略选择却导致了对整个审计市场而言最坏的结局，目前事务所的不正当价格竞争不仅会降低市场绩效，而且最终会令每一个竞争者都损失惨重。
四、如何控制价格放开带来的审计市场绩效低下问题
首先，放开审计服务收费并不代表完全放开对会计师事务所审计收费的监督管理，相反，行业监管应该更加严格。政府和主管部门对注册会计师行业的管理重在引导和监督，而不是干预。各主管部门要加强对审计市场的监督管理，一方面从保证会计师事务所的执业质量入手，确保一定的审计资源的投入，有了这个成本保证，审计质量才能得到保障，有效的审计市场绩效才能得以实现；另一方面从价格是否满足成本投入的角度考虑，即使在保证审计质量的情况下，如果价格不能满足所需的人力以及资源的投入，也会存在恶性低价竞争的情况，监管部门应该采取适当的措施加以制止。
其次，要建立健全行业服务标准规范，制止事务所之间的不正当竞争行为，为会计师事务所创造公平公开的市场环境，引导审计行业健康发展。各会计师事务所也要规范自身的价格行为，确保在正当价格竞争的基础上提高自身执业质量，保证一定的成本投入，加强行业自律，保持价格水平基本稳定，维护正常市场价格秩序，实现有效市场绩效。
最后，在一定范围内审计市场集中度越高，审计质量就越高，提升审计市场集中度能实现有效审计市场绩效。因此，各监管部门应完善审计市场准入和退出机制，在短期内显著降低我国审计市场的竞争。此外，应鼓励本土会计师事务所之间的强强联合，不仅可以强化事务所自身在审计定价过程中的议价能力，而且能在一定程度上提高审计独立性，提高审计质量，实现有效的审计市场绩效。
五、结论
过去我国审计服务收费一直遵循政府指导价，忽略了市场的调节作用，政府期望以其强制力指导和稳定审计收费价格，规范收费标准，但对于恶性低价竞争的行为并未起到严格的约束作用，因此，审计服务收费放开是审计市场发展的必然归属。但由于受到我国审计市场结构、市场需求弹性以及会计师事务所规模的制约，会计师事务所之间的竞争不得已以价格竞争为主要手段，一味地降低审计收费，使其难以覆盖审计成本，相应的导致审计程序缺失，审计收费的降低必定以牺牲审计质量为代价。因此加强行业监管、优化审计市场结构、规范事务所行为以提高审计质量已成为我国实现审计市场绩效的关键所在。S
参考文献：
服饰消费趋势范文4
第二条 本办法适用于经各级工商行政管理机关登记注册的物业管理单位托管的以及房地产开发企业附设临时机构代管的城市住宅小区、居民集中居住区物业管理服务的收费管理。
本办法所称住宅小区物业管理服务收费，系指由专门机构、人员按照业主委托对城市住宅小区、居民集中居住区内的房屋、附属建筑物以及公共设施、设备、场所进行社会化、专业化管理、维护、修理、整治并提供相关服务所收取的费用。
第三条 各级政府的物价管理部门是物业管理服务收费的主管机关。
物业管理服务收费实行统一办法，分级管理。中央在陕、军队驻陕和省属房地产开发经营企业附设的物业管理单位，以及在中央、省级工商行政管理部门注册登记的物业管理单位，由省物价局核定收费标准并进行监督管理。
第四条 物业管理服务收费，根据收费项目的重要程度和特点，分别实行政府定价和经营者定价。
综合管理服务费、物业维修养护费和交通工具停放保管费，实行政府定价。暖气费、中央空调费以及为业主提供特约服务的收费，实行经营者定价。
第五条 实行政府定价收费项目的收费标准，由物业管理单位根据所提供管理服务的合理费用开支提出意见，征求业主委员会或业主代表意见后，按照价格管理权限报物价部门审批。物业部门在核实成本费用的基础上，以独立小区、居住区或楼宇为单位核定收费标准。
物业管理单位可以根据管理服务内容与管理费用变化等情况，报经物价部门核准后适时调整收费标准。
实行经营者定价的收费项目和标准，由物业管理单位与业主委员会或业主代表协商议定，报物价部门备案。
物业管理单位向物价部门呈送收费报告，须附报以下文件和资料：
（一）物业管理单位的营业执照、资质证书和物业托管合同复印件；
（二）业主委员会或业主代表对收费标准的意见；
（三）收费标准的计算依据；
（四）年度物业管理服务费用的收支预（决）算。
第六条 物业管理服务收费应遵循合理、公开并与物业管理服务水平和业主承受能力相适应的原则。其收费标准应以物业管理服务的合理成本费用为基础，加法定税费与合理利润核定。
第七条 物业管理服务收费的费用构成：
（一）管理、服务人员的工资和按规定提取的福利费；
（二）房屋共用部位、公共场所及公共设施、设备的维修养护费用；
（三）公共设施、设备的运行费用；
（四）环境绿化美化、清洁保洁、安全保卫费用；
（五）物业管理单位的办公费用；
（六）固定资产折旧、修理费用；
（七）其他费用；
（八）法定税费；
（九）合理利润，居民住宅管理的成本利润率暂按3～5％掌握，别墅、公寓可适当放宽。
本条第二至七项所称费用，均系指除工资及福利费以外的物质消耗费用。
第八条 物业管理单位收取管理服务费后，必须相应提供下列管理和服务：
（一）负责楼宇外墙面、屋面、楼梯间、楼道等共用部位、共用空间以及附属配套建筑物、道路、场地、路灯等的管理与维修养护，保持完好无损；
（二）负责管理区内的供电、供水、供气、排水、排污、采暖、制冷系统及电梯、消防、共用天线等公共设备设施的管护、整治和维修（业主户内上下水、暖气、天然气、煤气管道及供电线路维修，材料费由业主承担），保持正常运行、使用。
（三）负责管理区内的安全保卫与事故防范，保持良好的治安秩序；
（四）负责楼道、楼梯间、电梯间、道路、院落、化粪池、污水井等公共场所及附属设施的清扫、保洁与垃圾粪便清运，保持环境整洁；
（五）负责园林、绿地、楼前屋后、道路两旁的绿化美化和管护，保持环境优美；
（六）负责协调处理管理区内日常发生的有关公共事务和纠纷；
（七）提供物业委托管理合同中约定的和接受业主委托的其它服务项目，以及物业管理单位承诺的便民服务措施。
第九条 物业业主应按照物价部门核定的收费标准按时交纳物业管理服务费。对逾期不交者，从超过规定时限之日起，物业管理单位可以按日加收所欠交费额3‰的滞纳金。
物业管理单位应严格执行物价部门核定的以及合同约定的收费标准，使用合法的收费票据，收费项目、收费标准和收费办法应在经营场所或收费地点公布，自觉接受业主监督。
第十条 实行政府定价的综合管理服务费、物业维修养护费及车辆停放保管费一般实行先服务后收费，即在月度（或季度）结束之后限期收缴。
物业产权人与使用人相互分离的，物业维修养护费应向产权人收取，其他费用应向使用人收取。综合管理服务费与物业维修养护费一般以业主占用房屋的建筑面积计算收缴。
纳入物业管理范围尚未出售（出租）的房屋，以及业主购买暂未入住的房屋，产权人仍应按规定交纳物业维修养护费和不高于规定标准30％的综合管理服务费。
第十一条 物业管理单位代有关部门向业主收取的水费、电费、管道煤气费、有线电视收视费等，属于代办，应按照政府有关部门规定的收费标准和收费周期代收代缴。对于逾期不交者，可以按照有关收费部门的规定收取滞纳金。
代收代缴水、电费，应按不同用途、不同价格（指生活用、商业用等）分别计量、计价，不得混合收费或就高收费；除管线损耗部分可以向业主合理分摊外，不得加价加费，水电费收缴情况应定期向业主公布。
电梯、中央空调和水泵等机电设备运行用电的电费及其它共用水、电费，物业管理单位应单独计量、计费。
第十二条 由经营者定价的自设供暖系统的冬季采暖费，应按照“以收抵支，收支平衡”的原则，由物业管理单位提出收费方案，征得业主委员会或业主代表同意后收取。采暖期结束后，须向业主公布收支情况，若有结余，应结转下一采暖期滚动使用，不得挪作他用。
第十三条 房屋公共部位及公共建筑、公共设备、设施需要进行大修、中修或更新改造的，由物业管理单位编制详细计划和预算，经业主委员会（或业主代表）审查同意后实施。所需费用首先由原开发建设单位提留移交的公共设施专项基金中列支；无此专项基金或专项基金不敷使用的，由受益人共同合理分摊。工程完工后，其收支情况须向业主公布，接受业主监督。
新建商品房在国家规定的质量保修范围与保修期限内的大中修与设备更换，应由原房屋开发建设单位负责，其费用不得由业主负担。
第十四条 物业管理单位与业主之间发生的收费争议，业主委员会应进行调解；调解不成的，由物价部门仲裁，或通过诉讼程序解决。
第十五条 凡有下列行为之一的，由县级以上各级人民政府价格主管部门依照国家有关法律、法规进行检查处理：
（一）未报经物价部门批准，擅自制定或提高属于政府定价范围的收费标准的；
（二）在本办法的规定和业主委托之外，巧立名目乱收费用，以及强行服务并收取费用的；
（三）不按规定实行明码标价的；
（四）提供服务质价不符，只收费不服务，多收费少服务以及管理服务不到位的；
（五）其它违反价格管理法规的行为。
第十六条 写字楼等非住宅物业的管理服务收费，可参照本办法进行管理。
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服饰消费趋势范文6
[关键词]奥美拉唑；氟哌噻吨美利曲辛；中重度非糜烂性胃食管反流病
胃食管反流病（GERD）是一种较为常见的食管动力疾病，其临床症状主要是由于胃以及十二指肠等内容物反流而引起的烧心、反酸等。在GERD中，最为常见的是非糜烂性胃食管反流病（NERD），约6/10～7/10的GRED患者为NERD，且其发病率呈现逐年增长趋势。大部分NERD患者同时还伴有心理异常，包括焦虑、抑郁、失眠等，严重干扰其正常工作与生活。长期临床实践表明，常规治疗方法（如质子泵抑制剂、促胃动力药等）疗效不佳，且易复发。本研究尝试性采用兰索拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗NERD，评价其临床疗效及安全性，为NERD的临床治疗提供新思路。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年1月～2015年1月我院收治的126例NERD患者，其中男73例，女53例；年龄35～71岁，平均（52.9±11.4）岁，病程6～24个月，平均（11.7±3.8）个月。本研究均已告知患者及其家属并经过患者及其家属的同意，并已获得本院医学伦理委员会的批准，将126例患者随机分成观察组与对照组各63例，两组患者性别、年龄、病程、临床症状等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准
诊断标准：≥3个月的反酸、烧心、胸痛、口中酸或苦味等典型临床症状，每周发作≥3次；治疗前胃镜检查食管黏膜无异常表现，无黏膜炎症如糜烂、溃疡或Barrett食管等病变；采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA，14项）和抑郁量表（HAMD，24项）进行评分，HAMA评分>14分，且HAMD评分>20分，符合焦虑、抑郁诊断标准。排除标准：排除消化性溃疡、疑有肿瘤恶变、有消化道手术史、治疗前2周内服用抑酸药物或胃肠动力药物者、严重心肺肝以及内分泌系统疾病者，以及对本次研究中使用的药物过敏者。
1.3治疗方法
两组患者均予以奥美拉唑片（长春高新制药有限公司，H20033484，20mg/片），给药剂量为l片/次，2次，d。观察组在该治疗的基础上联合服用氟哌噻吨美利曲辛（丹麦灵北制药有限公司，H20020474，10.5mg/片），1片/次，1次/d，服用时间为每天早晨。两组患者均治疗8周，并随访6个月，比较两组患者的临床疗效、不良反应及复发率等。记录治疗前后HAMA、HAMD评分改善情况。
1.4观察指标
通过比较两组患者的临床疗效、不良反应、复发率以及心理异常改善情况，比较两种治疗方法的效果。临床疗效评定。显效：典型临床症状（烧心、反酸、胸痛等）消失，患者生活与工作完全恢复正常；有效：上述症状显著消失，患者工作与生活显著恢复；无效：临床症状没有得到改善甚至加重。总有效率=[（显效+有效）/总例数]x100%。密切观察并记录两组患者在治疗过程中出现的不良反应情况。对患者的焦虑情况的判断使用汉密尔顿焦虑量表HAMA15项进行判定，当患者的HAMA评分>14分时，认为患者存在焦虑症状；对患者的抑郁情况的判断使用汉密尔顿抑郁量表HAMD 24项进行判定，当患者的HAMD评分>20分时，认为患者存在抑郁症状。
1.5统计学处理
采用SPSS18.0数据统计软件进行分析，计量数据以（x±s）表示并采用t检验；计数资料以百分比（%）表示并采用x2检验。P
2结果
2.1两组患者临床疗效比较
如表1所示，经过治疗后，观察组显效率与总有效率均显著性高于对照组（P
2.2两组患者不良反应和复况比较
不良反应主要包括头痛、嗜睡、恶心、便秘等，并无严重的不良反应。如表2所示，观察组不良反应发生率与对照组相比，差异无统计学意义（x2=0.22，P>0.05），但观察组复发率显著低于对照组（x2=4.26，P
2.3两组患者HAMA和HAMD评分改善情况比较
结果如表3所示，在治疗前，观察组与对照组患者HAMA评分与HAMD评分差异无统计学意义（P>0.05）。经过治疗后，观察组患者HAMA评分与HAMD评分显著低于对照组（P
3讨论
NERD是一种常见的食管动力疾病，胃食管存在生理性反流和病理性反流两种，病理性反流是一种病理现象，其发病除与胃酸分泌及胃动力异常有关之外，还存在一些其他的影响因素，如患者自身的食管防御机制与食管敏感性，部分患者还与患者自身的精神状态与心理因素有关。
质子泵抑制剂仍是NERD的首选治疗方法，如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等；但其在症状控制方面不如在糜烂性食管炎中的疗效好。H2受体拮抗剂在临床上的使用也较为广泛，但是由于H.受体拮抗剂并不是针对病因进行治疗，并不对所有NERD患者有效，且复发率较高。临床中NERD患者往往伴有抑郁、焦虑症状，抗焦虑和抑郁药物辅助治疗NERD疗效明确。因此，本研究联合应用奥美拉唑与氟哌噻吨美利曲辛治疗NERD，并对其临床疗效进行了研究，以期为临床应用提供依据。
奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，能够长效抑制胃酸分泌，是NERD的首选治疗药物，但在消除症状方面不如在GERD治疗上效果好。临床发现NERD患者多伴有轻度至中度的焦虑和抑郁，表明精神和心理因素可能对NERD患者的症状有一定的促进作用，因此若加用能够改善精神心理异常的药物不失为一种有效的治疗方法。
氟哌噻吨美利曲辛是由氟哌噻吨和美利曲辛组成的复方制剂，其对焦虑与抑郁具有双向调节作用。氟哌噻吨是一种多巴胺受体拮抗剂，可促进多巴胺递质释放，从而达到抗焦虑与抗抑郁的目的。美利曲辛则是一类抗抑郁药，对治疗抑郁具有明确的疗效。目前氟哌噻吨美利曲辛在临床是明确的抗焦虑抗抑郁药，可有效调节神经状态，缓解焦虑、抑郁等负性情绪，改善食管下段括约肌功能障碍。
