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临床医学统计分析范文1
【关键词】临床医学 综合能力考试 试卷分析
【中图分类号】G642.47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2015）06-0238-02
综合能力考试是以基础医学课程主干学科为主的综合考试，针对我校临床医学专业七年制的学生进行，考试时间选取在完成基础医学课程学习进入临床课程学习之前。我校临床医学七年制专业学生自1991年开始实行综合能力考试，考试科目包括生理学、生物化学、免疫学、病理解剖学、病理生理学、微生物学、药理学。这种以病理过程/疾病为导向的主干基础医学课程综合考试对临床专业的学生巩固所学知识和顺利转入临床课程的学习是很有必要的。
考试成绩是学生学习效果的量化指标，直接反映学生对课程的掌握程度和学习态度。因此学生成绩的分析显得十分重要[1]。通过考试成绩分析可对高校教育管理质量、教师教学效果和学生学习情况进行测评，是引导教师改进教学方法、提高学生学习成效的重要手段；对完善考试体系，提升考试质量，指导教育教学改革具有重要意义。
1.试题分析方法
我校于2014年2月针对临床医学专业学生进行了综合能力考试。本文选取南琼试题分析系统对2010级临床医学七年制专业学生的综合能力考试进行试题分析。试题分析内容包括试卷的整体情况、每门学科中学生对不同题型试题的回答情况、试题的难度及区分度分析。难度指试题的难易程度，是评估试卷质量的主要指标之一。难度值在0至1之间。P>0.8试题太易；P
2.试题分析结果
各学科试题答卷整体分析结果见表1
表1各学科答卷整体情况
注：括号内为转换为百分制相应的得分
3.结果分析
难度是指测验项目的难易程度，分值越高，难度越低。七门学科试卷难度在0.65至0.82之间，能够考查学生对知识的掌握情况。
区分度是测验对考生实际水平的区分程度。七门学科的区分度分析显示，病理生理学、免疫学和微生物学试卷的区分度分别为0.46、0.35和0.32，能够很好地对不同水平的学生进行区分。生物化学、生理学、病理学试卷的区分度分别为0.21、0.16和0.15，基本上能够对不同水平的学生进行区分。
4.结论
寻求稳定有效的方法对临床医学七年制进行医学知识考核是评估教学质量的一项重要任务，在考试过程当中不但要遵守临床医学七年制专业的特点和培养制度，还要不断地加强现代考试测量理论的宣传和学习。严格遵循现代考试测量理论和方法，设计科学合理的考核模式，对于保证教学质量和不断提高教学质量具有非常重要的意义。临床医学专业综合能力考试考察学生自主学习能力、知识拓展能力、运用能力，达到对学生多方面能力考核的目的。实现各学科知识的结合；基础与临床的结合；知识与运用的结合；教学与人才发现的结合。
通过对七门学科试卷答题情况的试题分析，找到学生的薄弱环节，从某种程度上可以反映出学生的学习态度和学习风气[2]。同时，找到试卷试题中存在的问题，并进一步针对每一道小题进行分析，找到问题所在，从而为下次命题提供借鉴，能够更准确地考查学生的水平，实现教师和学生之间的“反馈-矫正”，从而对教学质量进行及时有效的监测、诊断和反馈[3]。
参考文献：
[1]李凯军，等.成绩分析及其对教学管理的指导作用[J].医学综述，2009，15（16）.
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[3]刘战芳.高校应重视学生考试成绩的分析与反馈[J].安徽警官职业学院学报，2007，（5）.
临床医学统计分析范文2
11％的成人糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并急性胰腺炎(AP)，而儿童只有2％DKA合并AP。甘油三酯(TG)≥11．3moL／L时可发生高脂血症(HL)性AP。本研究回顾性分析我院自1992年以来收治的31例DKA暂时性显著HL和AP患者的临床资料，以期提高临床医师对本病的认识。
1 资料和方法
1.1 临床资料
1992年2月至2009年5月在我院诊治的31例DKA合并暂时性显著HL和AP患者，年龄(34．2±4．1)岁(27-28岁)，男性4例，女性1例，体重指数(25．1±3．1)kg／m2(21．8-30．0kg／m2)。
1.2 方法
实验室检查在本院检验科完成，酶法测定胆固醇(TC)和甘油三酯，(TG)，葡萄糖氧化酶法测定血糖，亲和层析法测定HBAlC酶偶联法测定淀粉酶(AMS)，血(AMS)的正常值为16—108U／L，尿AMS正常值为0-500U／L．CT在本院医学影像科进行检查。
2 结果
2.1 临床资料
本组病例除DKA的表现外，还有以下特点：
2.1.1 发病年龄为中自年，有糖尿病史1-8年；
2.1.2 发病时均以腹疼(多以上腹疼)而就诊，腹疼时间10-24小时，体检均有腹部压疼。
2.2 实验室检查和特殊检查
31例患者入院时随机血糖在12．8-18．3mmol／L间，入院时二氧化碳结合力在14．5-23．6mmol／L之间，动脉血PH值正常，仅剩余碱减少。患者发作期间血AMS和(或)尿AMS至少有1次超过正常值3倍以上，随DAK的纠正，血AMS和(或)尿AMS，恢复正常。入院时31例患者均有高脂血症，次晨差血显著升高，TG在14．2-62．3，TC在8．9-29．4mmoL／L；在DAK纠正和禁食治疗后未用贝特类降脂药物，血脂明显下降TG降至1．98-5．39mmo／L，TC降至4．52-7．36mmoL／L，尿糖、尿酮体均转阴。31例的腹部CT检查均有胰腺增大增粗，边缘模糊等AP改变。
2.3 治疗与预后
31例抢救成功，均以积极有效地纠正DAK和禁食为基本治疗，禁食期间血糖控制在6—9mmoI／L；AP的治疗除禁食外，还有持续胃肠减压，H 2受体拮抗剂或质子泵抑制剂、抗生素治疗，除1例外均应用了生长抑素治疗。31例患者随访4—60个月未再发生，现以胰岛素促敏剂和(或)二甲双胍治疗，血糖控制良好，HBA1C控制在5．9—6．7％之间。
3 讨论
根据临床表现、体征、和实验室检查31例患者均可以诊断DAK合并显著的HL和AP，上述三者的关系复杂，究竟哪一项现出现尚来明确。现认为通常情况下是由于胰岛素极度缺乏导致DAK最先发生。在胰岛素缺乏时，周围组织的脂肪分解作用加强，流向肝脏的游离脂肪酸增加，导致肝脏的极低密度脂蛋白脂酶活性下降导致极低密度脂蛋白颗粒分解减少，因而产生高脂血症，表现为TG和TC极度增高。通常认为TG≥11．3mmL／L时，可引起AP的发生，与之相反，高TC不会导致AP。发生的机制可能与TG被胰脂肪酶分解生成的游离脂肪酸有关，后者对胰岛素腺泡和毛细血管内皮有毒性作用；此外，与高TG血症致血液粘度增加，胰腺血液循环有关。AP可能加重DAK和HL，在某些病例AP可能先发生，破坏胰岛使胰岛素分泌减少，加重糖代谢紊乱，因此DAK患者在入院时应该检查TG、血AMS淀粉酶，至少应在能腹疼患者中进行，当血AMS超过正常值3倍，或TG≥11．3mmoL／L时，应做胰腺CT检查了解胰腺病变，避免漏诊。
DAK合并HL和AP的治疗应注意AP存在DAK血容量不足进一步加重，血糖更难控制；在仅有DAK时，随着血糖下降酮症酸中毒好转，患者在清醒状态下可考虑皮下注射胰岛素时进食，以便酮体消失，而合并AP时，进食会加重AP。因此DAK合并HL和AP的治疗首先是禁食条件下尽快纠正DAK，31例患者在禁食和纠正DAK后，并未使用贝特类降脂药物而血脂在此48小时-72小时内明显降低，支持DAK合并HL是由于胰岛素分泌缺乏所致，提示对这种暂时性显著升高的TG血症，胰岛素治疗是关键。其次，禁食不仅有利用AP治疗，还可以中断从肠道中吸收形成的乳糜微粒进入血液中，如辅以低热量的静脉营养补充，可以减少肝脏极低密度脂蛋白颗粒的生成，从而降低血脂：而纠正酮症需要足够的碳水化和物以抑制脂肪分解，因此禁食时应每天静脉补充葡萄糖125g左右，以及氨基酸和维生素等，由于HL而不应输注脂肪乳剂。此外，治疗还可以胃肠减压抑制胃酸等治疗，生长抑素不仅可抑制胰腺分泌，还可以抑制胰高血糖素的分泌，辅助治疗。总之，尽快纠正DAK和禁食是治疗DAK并HL和AP的关键。
参考文献
临床医学统计分析范文3
【关键词】 学龄前儿童；窝沟封闭；预防；窝沟龋
【Abstract】 Caries is the most popular disease in the world. According to the third Chinese oral health epidemiological survey in 2005， 40%～60% of children had caries， and 90% of them had pit and fissure caries. Incidence of pit and fissure caries in permanent teeth accounted for 84.7% of the total incidence of caries. Pit and fissure sealant is an effective method for preventing pit and fissure caries. This method coated a resin bonding layer to form a layer of protective barriers without removal of tooth tissue. The layer protected tooth from bacteria and metabolite， and eliminate bacteria in pit and fissure as well. It is an effective method in preventing caries by strengthening caries resistance ability of tooth， preventing incidence of pit and fissure caries， and suppressing development of early caries. Pit and fissure sealant has been promoted in various developed countries with excellent effects. This method also requires operation in appropriate time to show satisfactory effect.
【Key words】 Preschool children； Pit and fissure sealant； Prevention； Pit and fissure caries
1 资料与方法
1. 1 一般资料 检查中， 随机选择2010年1月～2012年1月来本科就诊的7～9岁儿童179例716颗健康的第一恒磨牙为研究对象， 所选儿童均签有家长知情同意书， 男女不限， 所选第一恒磨牙均具备以下条件[1]：①两侧第一恒磨牙牙冠完全萌出， 无龈瓣覆盖；②咬合面无龋；③咬合面窝沟较深；④无釉质发育不全、无畸形、无氟牙症和四环素牙；⑤咬合关系正常；⑥患儿依从性较好。排除标准：可疑龋和浅龋。
1. 2 材料 可见光固化窝沟封闭剂（美国3M公司）、可见光固化机（由贺利氏古莎-上海齿科有限公司生产）、酸蚀剂（350 g/L磷酸）。
1. 3 方法
1. 3. 1 研究方法 在口腔内随机选择一侧上下第一恒磨牙进行窝沟封闭（试验组）， 采用自身对侧作对照， 以对侧牙为空白对照组， 所有操作均由同一医生、护士四手操作完成。复诊用目测结合探针探诊检查法检查封闭牙及对照牙的患龋情况， 6、12、24个月后分别复查， 随访3年。复查也均由同一医生完成。
1. 3. 2 操作步骤酸蚀 ①牙面清洁：首先让患儿进行常规刷牙。然后用低速手机配锥形小毛刷刷洗牙面（本实验不用清洁剂）， 再用探针清除窝沟， 之后再刷洗牙面， 使牙面彻底清洁。②酸蚀：彻底清洁牙面后隔湿、干燥， 用小毛刷将酸蚀剂在要封闭的牙面上涂布均匀， 酸蚀面积要稍大于需要封闭的范围， 约至牙尖斜面2/3处， 恒牙酸蚀30 s， 且酸蚀液的量不要太大， 以免流到它处。③冲洗干燥：酸蚀后用三用枪头加压冲洗牙面， 冲洗牙面时间应达到20 s， 然后吹干牙面， 时间约为5 s， 以吹干后牙面呈白色雾状为准。冲洗干净后的牙齿放置棉球隔湿， 应保证唾液不能污染牙面。④将针式光固化封闭剂从窝沟的一端向另一端缓慢涂布， 让封闭剂逐渐流入窝沟， 再用细毛刷轻轻涂布封闭剂并排出气泡， 且应注意要使封闭剂覆盖面小于酸蚀面， 在不妨碍咬合的情况下可增加涂布厚度。⑤固化：用光固化机照射40 s， 照射距离约离牙面1 mm。涂布面积大且有颊腭侧窝沟者应分次照射。切不可不分面积、部位均一次照射完成。⑥检查：用探诊法进行检查， 了解固化程度， 粘结情况， 有无气泡存在， 并用咬合纸检查有无早接触点， 有问题及时处理。如有遗漏或未封闭的窝沟要按①～⑥的步骤重新封闭。⑦复查：分别于6、12、24个月检查封闭情况。
1. 4 复查标准及评价指标 封闭剂的复查标准分三级[2]：完全保留， 部分脱落和全部脱落。龋病调查按龋病、牙周病全国调查委员会制订的标准记录[3]；封闭剂保留统计以牙为单位：保留率=封闭剂保留的牙数/已封闭的牙数×100%。患龋发生率=患龋颗数/复查颗数×100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
通过3年的随诊复查， 两组在患龋率上比较：涂抹窝沟封闭剂的试验组患龋齿的几率要明显低于未行窝沟封闭治疗的对照组患龋齿的几率， 差异有统计学意义（P
3 讨论
窝沟封闭是目前一种行之有效的无创伤、无痛苦的窝沟龋预防方法， 越来越多的儿童和家长已经关注并接受了这种治疗方法。当然要获得窝沟封闭的成功和良好的防龋效果， 在很大程度上取决于儿童牙齿是否符合窝沟封闭的适应证及患儿的依从性。一般来说， 对窝沟较深、有患龋倾向的窝沟以及己经刚刚形成龋坏或者疑患龋坏的窝沟都应进行窝沟封闭。
通过3年随访可知：窝沟封闭有着明显的防龋效果， 这与同类研究是相一致的[4-7]。由此可见， 对于那些不能进行有效口腔清洁的儿童进行窝沟封闭能有效预防窝沟龋的发生， 从而减少龋病对儿童及青少年牙齿的破坏， 这样既能有效保证牙齿的健康， 也大大节省了牙齿治疗所花费的资金与时间。随着我国经济的发展， 人们生活水平的提高， 现在更应提倡预防为主， 治疗为辅。因此， 重视窝沟龋的预防， 采取窝沟封闭是很有必要的。有进一步推广使用的价值， 故值得推广应用。
参考文献
[1] 李淑华. 窝沟封闭在预防儿童龋病中的应用价值.中国民康医学， 2011， 23（12）：1492.
[2] 上海市四川省防龋涂料协作组.光敏防龋涂料的临床观察.口腔医学， 1982， 2（3）：111.
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临床医学统计分析范文4
医学统计学是根据概率论和数理统计的原理, 结合医药卫生工作的实际情况, 研究实验设计和数字资料的搜集、整理、分析和推断的一门科学, 广泛应用于基础医学、临床医学、预防医学、药学和卫生事业管理等诸多领域。它是人们认识客观世界的一种重要手段, 现代科技工作者做科学研究或撰写论文, 很少看到不用统计学。
与此同时，如果统计学方法应用不当，不仅不能准确地反映科研结果，而且还可能带来错误的结沦。Rosenfeld 等比较了不同年表的文章，在20 世纪90年代以后有更多的文章使用了统计推断，而且比较复杂的统计分析方法如多因素分析等也更多的应用于临床研究中，但同时也存在使用统计方法欠妥或叙述不清的情况。
因此本文将对医学科技论文常见统计学方法的正确应用进行讨论，希望加强作者的统计思维，进而提高期刊论文的统计质量及学术水平。
2、统计学方法的内容
统计软件包、统计分析方法及检验水准是统计学方法必须描述的3 方面内容。SPSS (statistics package for social science) 和SAS(statistical analysis system ) 是全世界学术界公认且最常用的两大统计软件包[6]。检验水准即A，表示组间实际无差别而统计结果判断为有差别，犯这类错误的概率[1]。实际工作中常取 A=0.05，表示本次研究计算所得P 值必须小于0.05,才能认为组间差异有统计学意义。统计分析方法的准确描述是科技论文科学性的关键所在。统计学方法一般包括统计描述和组间差异性检验(即：假设检验) 两部分内容。
3、统计学方法的正确选用
统计方法的选择取决于研究设计、数据资料类型和变量值的分布。计量资料常用u检验、t检验(.配对t检验)、 F检验；计数资料用 检验；等级资料、偏态资料或不明分布的资料可用秩和检验等。每种显著性检验方法均有其适用范围, 如方差分析（F检验）.要求数据服从正态分布, 且各总体方差齐, 否则不宜作方差分析, 若改用非参数统计方法, 则会降低统计效率, 故常在可能情况下, 通过变量变换（如对数变换、平方根变换、反正弦函数变换、例数变换等）使资料转换为正态分布, 以满足方差分析或t检验的应用条件。医学期刊中最常见的是t检验和 检验, 这两种方法误用也较为多见。
3.1重复t检验
多个样本均数间的两两比较(又称多重比较)不宜用t检验, 因为重复数次,t检验将增加第一类错误的概率, 使检验效率降低。此时宜用方差分析, 并在此基础上用两两比较方法..(如.SNK、LSD、Duncan法等)。对于同一对均数间的差异, 用t检验无显著性, 而两两比较可能有显著性, 可见错误选用统计方法将推出错误结论。
3.2行列标 检验误用
行列表 检验用于2个或多个样本率（或构成比）.比较, 它要求行列表中不宜有1/5以上格子的理论频数T
3.3需要注意的统计学问题
3.3.1无足够的统计学信息
论文中未说明统计方法和 取值, 无均数、标准差或率及t值、 值等统计量, 甚至未作假设检验直接下结论。不少临床医学论文作者只在文中提及P值大小并据此推断结果的显著性。实际上, 临床医学研究关心的是各组之间结局(如疗效)的差别大小, 而不单纯是统计学显著性, 因此应同时说明检验方法、 水平、统计量值、P值和可信区间, 以便让读者了解所用的方法和结论是否适当及其临床的实际意义。
3.3.2统计图、表
统计图、表是统计描述的重要工具。统计图宜少而精, 应按资料性质和分析目的选用适合的统计图形, 统计图虽直观但不能代替精确的数据或统计量同。统计表宜简单明了, 层次清楚, 一般采用三线表。常见的统计表运用不当有.. 标题复杂或过于简略甚至无标题, 辅助线过多, 标目繁杂, 层次不清。另外, 表内不宜留空格, 暂缺或未记录可用“…” 表示, 无数字用“一”表示, 数字若是“0”则填明“0”。
3.3.3统计软件使用的误区
目前计算机应用已十分普及, 统计软件的使用也非常方便, 但软件只能解决计算问题, 并不能替代人脑的统计思维。根据资料的分布特征和数据特点选择统计方法, 正确地解释分析结果并推导出正确的结论, 这是科研工作者在做统计分析时必须首先掌握的, 计算只是一种工具。有了诸如SASA、SPSS等高级统计软件包, 复杂了多元分析如多重回归、多因素方差分析等已变得十分容易, 于是一些作者片面追求使用高深的多元统计方法且多种方法一起用, 误以为统计方法用得越高级, 文章水平越高。实际上如果使用不当, 多元统计方法使用得越多, 错误可能也越多。一个精心设计的临床研究, 资料可能用简单的t检验或 检验就足以说明问题, 若滥用多元分析、结果会适得其反。
4.结语
通过上面的分析，在医学研究中必须正确运用统计学，这是科研工作的科学性所决定的。搞科研，首先必须尊重科学。借助统计学这个有用的工具，可以去探索未知事物，揭示和阐明客观事物变化的规律性。
参考文献：
[1]于国艺, 周晓彬, 王俊. 医学论文常见统计方法误用分析.编辑学报, 1998;10(3):132.
[2]杨树勤, 主编.卫生统计学.第3版.北京: 人民卫生出版社, 1995;145-147.
临床医学统计分析范文5
【摘要】 目的 为了了解《医学统计学》教学改革工作中存在的问题，了解《医学统计学》考试方法改革的利弊。方法 搜集97～99级临床医学本科生《医学统计学》的考试试卷和成绩，对试卷从学生成绩的分布、信息难易度、区分度等方面进行了综合分析，并且对该课程的考试方法改革前后进行比较研究。用SPSS for Windows12.0建立数据库和有关的数据处理。多组间比较根据资料的性质不同分别选用one-way ANOVA和Kruskal-Wallis Test的比较方法，多重比较使用LSD法。两组间比较选用Mann-Whitney Test法。结果 99级临床医学本科生《医学统计学》的考试成绩低于97～98级的临床医学本科生《医学统计学》的考试成绩（U=5.702，P=0.000）;99级学生中，一系和二系的成绩优于三系的成绩（P=0.011和P=0.033）;97级的试卷可靠性好，99级的可靠性较好，98级的可靠性一般;3份试题的难度和区分度综合评价结果，以99级的为最优（X 2 =7.580，P=0.065）;《医学统计学》考试方法改革前后的难度无统计学意义（F=1.885，P=0.163）;3年临床医学专业《医学统计学》试卷的全卷区分度考试方法改革后的比改革前的大，97级与98级比较P=0.004，97级与99级比较P=0.007，98级与99级间无差异P=0.435。结论 对五年制临床医学专业《医学统计学》教学与考试的改革实践结果表明:学生比较适应于记忆的内容，对实际应用的方面感觉较难;作业对学生知识的掌握有一定的作用，发散性的思维锻炼可以促进学生学习的积极性。
关键词 医学统计学 考试方法 比较
《医学统计学》是本科临床医学专业的必修专业基础课。在教学过程中，学生普遍反映《医学统计学》抽象、难学。为了进一步了解在教学改革过程中存在的问题，本研究收集了97、98和993级的临床医学专业（五年制）的《医学统计学》试卷进行具体的分析和比较研究，可以找出在此课程教学改革工作中存在的问题，了解《医学统计学》考试方法改革的利弊。为教师调整教学内容，改革教学方法，提高教学质量和以后的教学改革提供理论依据。
1 资料来源和方法
1.1 情况简介 临床医学专业医学统计学课程属于必修专业基础课。在以前医学统计学是《预防医学》中的一部分（卫生学和统计学各占50%），教学一般是分前后9周2个阶段进行，考试“单科独进”。历年来教研室一直严格把关，认真施教，采用统一命题，闭卷考试方法，学生学习成绩一直很好。在医学教育改革的影响下，从99级临床医学开始，把《预防医学》分成《医学统计学》和《卫生学》两门课。临床医学本科生《医学统计学》的考试，自从98级开始，采用了以“医学实践问题为中心”的方式来出题，结果99级325人参加考试，有75人不及格;98级12人参加补考，有10人不及格，引起了教研室广大教师的高度重视和警惕。
1.2 资料来源 97、98、99连续3级五年制临床医学专业的医学统计学试卷。试卷命题均由作者亲自完成，阅卷均是采取流水作业的方式，统一评分。3届学生在年龄、性别比例和招生来源等方面基本相同。大课任课老师和实习指导相同，判卷按统一标准答案，由任课教师每人1题，公正评分。97、98级学生是以书本课后的练习为作业，而99级一系学生的作业是:从中华系列或中国系列的专业杂志中找一些相关的文献，要求根据所学医学统计学知识对文中所涉及的统计设计、统计指标和统计方法的选择使用加以 ˇ 基金项目:本项目受浙江大学第六期SRTP项目的资助正确理解、识别其正误并且加以评析，99级二系的学生是以书本课后的练习为作业，99级一系学生老师没有布置任何作业。
1.3 方法
1.3.1 统计方法 用SPSS for Windows12.0建立数据库和有关的数据处理。多组间比较根据资料的性质不同分别选用one-way ANOVA和Kruskal-Wallis Test的比较方法，多重比较使用LSD法，两组间比较选用Mann-Whitney Test法。
1.3.2 试卷信度采用分半信度方法 其计算公式:r S-B =2r 半 /（1+r 半 ），r 半 为分半相关系数，即按试卷奇偶题得分计算其相关程度。分半信度系数0.9以上，可靠性好:0.8～0.9，可靠性较好;0.6～0.8，可靠性一般;0.6以下，可靠性较差 ［1］ 。计算得97级卫生统计学试卷分半信度系数为0.96。对98级试卷采用克伦巴赫系数法，其计算公式:C=n（1-∑ n i=1 S i2 /S 2 ）/（n-1），其中n为试卷总题数，S 2 为考试总分数的方差，S i 为第i题的方差。C在0.5～0.9范围内较好 ［2］ 。98级试卷信度系数为0.56。对99级试卷采用分半法（按难度相等两半两分）计算其信度:ρ=2r/（1+r），先将n个试题按难度从小到大排列，取顺序号单号为一组，双号为一组，其次求各题的平均分数，然后求这两组的相关系数即为r，计算ρ=0.69，即99级试卷信度为0.69。试题难度是考生对某一试题作出正确回答的百分率，用难度系数P表示。小样本时:客观性试题P=答对该题人数/考生总人数:主观性试题P=考生该题平均得分/该题满分。大样本时:P=（P H +P L ）/2，其中P H 为高分组该题的难度，P L 为低分组该题的难度。按难度四级分类法（P>0.8，易;0.65～0.8中等难度;0.5～0.65较难，P
1.3.3 区分度是衡量试题、鉴别考生水平差异能力的重要指标，用D表示。公式P=P H -P L 。本文采用得分率求差法（Johnson法）求全卷区分度:D=X H -X L
N（H-L） ，其中X H 、X L 分别为27%高分组，27%低分组的总分，H、L分别为最高分和最低分，N为各组人数。
2 结果
2.1 考试及总体得分情况，见表1、表2，图1～3。表1 3届学生《医学统计学》考试总体得分情况从表1可见，3年试卷的学生成绩总分的总体分布是呈偏态分布的。97、98级的平均成绩差不多，以99级为最低，学生间总得分的差异以99级为最大。不及格率也是以99级为最高。表2 三届临床医学学生《医学统计学》考试成绩的分布情况对表2中资料分析表明，三届临床医学学生《医学统计学》考试成绩分布是不同的（X 2 =65.469，P=0.000），其中97级和98级间没有差异（U=1.715，P=0.086），99级临床医学学生《医学统计学》考试成绩比前两级的差（U=5.702，P=0.000）。
2.2 试卷组成及得分情况 97、98、99连续三级五年制临床医学专业的《医学统计学》试卷的题型、题量、分值以及学生的得分情况见表3。
2.3 99级三系之间的比较情况 99级临床医学《医学统计学》考试的平均成绩二个系之间有统计学意义（F=3.63，P=0.028）;一系与二系之间没有差异（P=0.656），一系平均成绩比三系高（P=0.011），二系平均成绩比三系高（P=0.033），见表4和图4。
2.4 试卷质量评价情况
2.4.1 试卷信度 97、98、99连续三级五年制临床医学专业的《医学统计学》试卷的信度分别为0.96，0.56和0.69。97级的试卷可靠性好，99级的可靠性较好，98级的试可靠性一般。
2.4.2 难度和区分度 试题的难度和区分度是衡量试题质量的量化指标。三年临床医学《医学统计学》试卷的难度分布见表5。三年临床医学专业《医学统计学》试题的难度无统计学意义（F=1.885，P=0.163）。表3 三届学生《医学统计学》试卷组成及学生得分情况年级 表4 99级临床医学《医学统计学》考试成绩情况 三年临床医学专业《医学统计学》试卷的全卷区分度有差异（F=6.029，P=0.005），区分度以97级试卷为最差（97级与98级比较P=0.004），97级与99级比较P=0.007，98级与99级间无差异P=0.435），见表6。表6 3份《医学统计学》试卷的区分度分布情况年级
2.4.3 3份试题的难度和区分度综合评价结果，以99级的为最优（X 2 =7.580，P=0.065），见表7所示。表7 3份《医学统计学》试卷中的各小题质量综合评价情况
3 讨论
3.1 3届学生考试成绩均呈负偏态分布，即分布曲线高峰右偏，高分人数较多。《医学统计学》考试的目的是检查学生对基本概念、基础知识和基本统计分析方法的掌握程度，即检查学生是否达到教学大纲的要求，所以其3届学生考试成绩分布类型是与实际要求吻合的。
3.2 信度表示考试的可靠性，即考试结果是否真实反映考试的实际水平，影响信度的主要因素是测量误差。一个考生的实得分数由两部分组成，一部分是凭他所掌握的知识确能得到的真实分数;另一部分是因试题不合理，包括试题难度、代表性、覆盖面、教师编制试题的主观偏见和随意性等因素而影响了成绩。3份试卷中，97级、99级试卷信度较好，98级试卷信度不理想，应改进。可以通过增加同质试题数的方法提高其信度 ［2］ 。
3.3 3次考试的平均难度分别为0.76、0.74、0.68，与国内关于考试试卷P值在0.60～0.80之间为宜的观点相符 ［3］ ，可以认为3份试卷难度适中。
3.4 试卷区分度是说明试卷能否反映学生水平差异的指标，区分度好能反映学生的真实水平，区分度差则说明成绩是随机的，不能反映学生的真实能力。98级、99级全卷区分度均优于97级试卷区分度，但是3届试卷的区分度水平一般。
3.5 衡量试题质量的两个指标是难度和区分度。根据难度四分法，97级试卷易题占47.4%，难题占5.3%，易题所占比重过大，使整张试卷显得过于简单，高分人数偏多，成绩呈负偏态分布;98级难题所占比重相对易题大;99级难题所占比重与易题相当。一般来说，整张试卷易题和难题各占1/4，中等难度的试题占1/2，因此应减少97级试卷的易题，增加难题，而98级试卷则相反，99级的难易题分配尚合理。若简单的试题为学生应该掌握的基础知识，作为课程考试题仍可使用。1965年，美国检验专家L・Ebel根据长期经验提出用鉴别指数评价题目性能的标准:区分度D>0.40试题很好;0.30～0.39之间的试题良好，修改更佳;0.20～0.29试题尚可，仍需修改;D
3.6 加强学生能力的培养。97级试卷题型符合教学大纲，分析其各型的得失分，满分10分的词解释平均得分8.1分，满分20分的选择题平均得分15.3分，满分70分的问答题平均得分52.3分，学生对基本概念掌握良好，对基本知识的简单应用尚可以，综合应用能力相对稍薄弱，可看出学生的综合分析能力欠佳，对所学知识不能灵活应用、融会贯通。98、99级试卷题型全部为问答题，学生成绩均较97级差，也说明了学生在综合应用方面存在缺陷。故在教学工作中应注重培养学生对知识的理解掌握、综合分析能力。对此，可以采用在教学中结合实际问题的方法，鼓励学生积极思考，主动学习，自主分析问题。同时，可根据课程特征，运用多样化的教学方法，如采用讨论法、实习作业法等提高 教学效果。并且，在教学工作中，强调平时的作业，使学生把所学内容加深理解和进一步地得到巩固。
3.7 科学化命题。考试是评价教与学效果的重要指标，对教学工作和学生的学习起着调控和指导作用。而命题的科学性、合理性则决定了这一指标的准确度。一套好的试题应该符合教学大纲的内容，具有合适的难度和较好的区分度，较好的信度和覆盖度，能够客观、准确地反映学生的真实水平。故教师应掌握命题技巧，制定命题计划，建立统一的试题评价体系，综合评价学生的能力。
参考文献
1 洪汝渝.试卷分析.渝州大学学报，1997，14（3）:103-106.
2 毛春元.试卷质量的统计分析.淮海工学院学报，1999，8（B12）:86-88.
临床医学统计分析范文6
关键词：双语教学；成绩分析；统计分析
自2001年教育部在《关于加强高等学校本科教学工作，提高教学质量的若干意见》中明确提出在高校中实施双语教学的要求后，双语教学已成为国内各高等院校深化教学改革，培养高层次人才的重要举措之一。组织学与胚胎学是医学教育中的重要基础课，2003年我校开始尝试在临床专业本科生中开展双语教学，目的是通过本课程的双语教学，使学生不但掌握本学科的基本知识点，而且提高利用外语学习专业知识的能力，为后续课程的学习打下基础，最终使学生成为能与时俱进，并具有能追踪科技前沿能力、可持续发展的医学人才。经过多年的探索和努力，我们组建了双语教学团队，双语教学模式也日益成熟，不但得到学生的认可，而且本课程也于2008年获国家级双语教学示范课程。为了更好地了解双语教学效果，本文对我校2009―2013级五年制临床医学专业双语班和中文班学生的组织学与胚胎学期考成绩进行对比分析，以了解双语班教学情况，为今后深化双语教学改革和提高双语教学质量提供参考依据。
一、对象与方法
1.对象
调查对象为我校2009―2013级五年制临床医学专业本科生，每年级的学生分别来自双语班和中文班，共561人，其中中文班学生286人（男生：132人；女生：154人；平均年龄：18.76±0.63），双语班学生275人（男生：126人；女生：149人；平均年龄：18.46±0.45），同年级中文班和双语班男生和女生以及年龄比较均无统计学差异。同年级的中文班和双语班授课教师相同。
2.方法
每个年级的中文班和双语班均在同一学期开课，教学时数和教学进度均相同；但两种班教材和授课方式不同：中文班采用中文教材和中文多媒体课件及中文进行教学，双语班使用中、英文教材（其中中文教材与中文班使用的教材相同）及中、英文多媒体课件和中英文进行教学。同年级中文班和双语班的期考试题内容相同，但双语班试题中组织学部分采用英文；中文班和双语班的考试时间和方式均相同，均采用电子化考试，阅卷均采用客观题电脑阅卷、主观题人工阅卷的方式。
3.统计分析
将学生成绩建立Excel数据库，使用SPSS 16.0统计软件包进行数据统计分析。两班期考成绩以x±s表示，平均成绩的比较采用独立样本的t检验，分数段的比较则采用x2检验，设P
二、结果
1.试题质量分析
试题难度（P）、区分度（D）和信度（α）是反映试题质量高低、衡量考试成绩可靠性的重要指标。结果显示：五个年级考生所用试题的P值在0.52～0.67之间，D在0.30～0.46之间和α在0.66～0.80之间，提示试题基本处于中等难度水平，区分度优良以及信度较高。
2.期考平均成绩分析
2009级双语班学生期考平均成绩（73.53±13.43）高于中文班学生（71.72±16.78），但二者比较无统计学差异（P>0.05）；2010级双语班学生期考平均成绩（71.60±16.43）低于中文班学生（73.95±14.45），二者比较无统计学差异（P>0.05）；2011级、2012级和2013级双语班期考平均成绩（分别为63.16±15.27，66.04±14.68和68.29±15.12）明显高于同级中文班学生（分别为57.47±17.26，58.91±18.95和61.36±19.55），二者比较具有显著的统计学差异（P
3.期考成绩分布分析
除2010级外，其余四个年级双语班期考成绩处于优良（≥80分）和中等（60～79分）的学生均多于中文班学生，不及格（
三、讨论
考试成绩能否准确、可靠地反映学生学习情况，与试题质量密切相关，因此我们首先进行试题难度（P）、区分度（D）和信度（α）三个重要指标的分析。结果显示：本文所调查的五个年级的试题难度基本处于中等水平，区分度优良和信度较高，说明试题质量较好，期考成绩可信，能基本反映学生掌握知识的真实水平。
成绩对比必须具备一定的可比性，我校2009―2013级五年制临床医学的双语班和中文班仅教材和教学方式不同，而其教学时数、教学进度和教师完全相同，且同年级试题内容、考试时间和方式也相同，这些均保证了两种班级考试成绩的可比性。
从我们调查的结果来看，无论是双语班和中文班的成绩无差异，还是双语班成绩优于中文班，至少可以反映两方面的情况：一为双语教学并没有影响学生对组织学与胚胎学专业知识的学习和掌握；二为双语班学生对组织学与胚胎学专业英语具有一定程度的掌握。因为双语班绝大部分的期考试题为英文形式，学生必须同时掌握专业知识和专业英语相关知识才能给出正确的答案。对于一些年级出现双语班成绩优于中文班的现象，我们认为有诸多因素，如这些双语班学生的英语基础好，自主学习的能力比较高，以及课外非教学活动所花费的时间少等，这些都有待进一步的分析。
为了取得良好的双语教学效果，多年来我们在师资和教学方式等方面做了许多工作。一方面努力培养高素质的任课教师：尽量创造各种条件，让教师继续深造，或到国外留学，或开展针对全英教学的英语口语培训，培养了一大批既具有扎实专业知识，又具有出色英语表达和交流能力的全英和双语教学老师；另一方面努力选择合适的教学方式：我校组织学与胚胎学中文和双语教学均在大学第一学年同步开展，学生刚刚接触医学知识，还没建立一定的医学思维模式，加之学生的英语整体水平较内地发达地区有一定差距。因此，我们的双语教学采用循序渐进的方式进行：在课程初始阶段，采用中英文多媒体，在保证知识点讲授的基础上，重点概念、重要内容先用英文再用中文，对关键专业术语反复使用英文；在中后期的授课过程中，逐渐增加多媒体课件的英文比例，最后使用全英文的多媒体课件，同时增加教师讲述的英文比例。
总之，双语教学尚处于起步阶段，且存在许多有待解决的问题，如良好英语环境的营造、年青一代师资力量的培养、合适英文教材的选用以及利用外语学习专业知识的综合能力的评价等。我们唯有继续努力，不断创新，才能摸索出一套具有本校特色的更加完善和适合的双语教学模式，才能尽可能地培养出更多新世纪高素质的医药人才。
参考文献：
[1]李颀，罗彬，何少健，等.医学本科生组织胚胎学双语教学的调查分析[J].广西医科大学学报，2006（23）：80-81.
[2]芮东升，秦江梅，郭淑霞，等.石河子大学医学院医疗本科2000级医学统计学考试成绩分析[J].农垦医学，2004，26（2）：127-128.
