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乡镇卫生制度范文1
摘要：会计监督制度对于保证乡镇卫生院财务管理具有非常重要的作用，同时也是确保乡镇卫生院会计信息准确性的关键。但实践中我们可以看到，当前有为数不少的乡镇卫生院，对会计监督制度缺乏重视，仅有的相关机制也不健全，难以真正发挥有效的作用，以致于乡镇卫生院实际经营管理过程中经常会出现一些混乱现象，严重影响卫生院的正常运行秩序。本文将对当前乡镇卫生院普遍存的会计监督机制问题进行分析，并在此基础上提出一些行之有效的建设性建议，以供参考。
关键词：会计监督机制 乡镇卫生院 内部管理 研究
据调查显示，国内乡镇卫生院所采取的均是院长负责制，虽然整体上对乡镇卫生事业的快速发展具有一定的积极意义，但在市场经济体制不断深化的今天，院长负责制背景下的会计监督制度已不能有效地满足我国乡镇卫生院会计管理的客观需求，甚至成为乡镇卫生院可持续发展的桎梏。
一、乡镇卫生院会计监督问题分析
随着社会经济的快速发展和医疗卫生事业改革的不断深化，当前国内乡镇卫生院已经取得了很大的成绩，但同时也存在着一些问题，尤其表现在会计监督制度方面。
(一)院长负责制引发的财务管理问题
实践中我们可以看到，乡镇卫生院会计监督制度的实施成效的高低，主要取决于卫生院院长，领导的重视有助于卫生院会计监督机制的有效实施，反之则亦然，甚至造成非常严重的财务控制问题。比如，如果权力集中于院长手中，并且其财务意识、法律意识相对比较淡薄，在利益的驱使下，做出违法乱纪之事，导致卫生院财务管理不受控制，会计信息失真，更为严重的是可能会引发社会问题。
(二)乡镇卫生院会计核算水平有待进一步提高
就当前国内很多乡镇卫生院的运行实践来看，会计从业人员的基础技能比较差，尤其是会计账簿的管理、档案管理以及各项收费和票据的管理比较混乱，甚至卫生院的住院发票与看病门诊发票的管理漏洞百出;有些乡镇卫生院的会计账目管理形同虚设，只不过是现金流水账而已，卫生院的固定资产、事业基金以及应收应付科目常年没有记录，缺乏凭证;有些卫生院的原始凭证内容不全、相关手续也不完备，开据的发票上没有正规的税务章，甚至还存在着打白条现象;卫生院开据的原始凭证书写不规范，比如金额的大小写不一致，或者没有出票人的签字、盖章;大量的固定资产不能及时地入账，账外资产现象屡见不鲜;同时，还存在着不及时将账簿、凭证以及报表统一整理归档的现象，经常因对会计档案管理工作严重忽视，而将会计档案长期存在仓库之中、或用麻袋装着，对于会计资料价值的实现非常不利。
(三)会计人员素质和业务技能有待进一步提高
对于乡镇卫生院而言，通常远离都市、靠近郊区或者农村，由于条件的限制，因此其人才相对比较匮乏，甚至有写乡镇卫生院根本就没有专业的会计人员;多数情况下由财务人员来兼职或外聘，由于对该卫生院的实际情况并不了解，因此很难保证乡镇卫生院的会计工作质量。这样的情况在国内各乡镇卫生院均有体现，即便是经济条件较好的一些卫生院，对会计从业人员的资格审查也不严格。究其原因，主要是因为在这些地方高水平的会计人才真的很难找。近年来，虽然国家先后出台了很多法律、法规，并在会计管理方面做出了很多的规范，尤其对会计人员的资质做出了要求，但实践中这些政策措施很难真正的落实到实处。
(四)会计监督机制形同虚设，难以真正发挥其作用
绝大部分乡镇卫生院虽然已经建立了会计监督机制，但因缺乏制度化的落实途径，以致于会计监督机制难以有效地执行，会计监督机制形同虚设，根本无法真正发挥其作用。实践中我们可以看到，当前乡镇卫生院财务部门的职责相对比较单一，资金提取、保管和发放几乎成了财务管理人员的唯一工作任务;而会计人员则负责凭证填制等活动，缺乏对资金的运行估算与规划，会计工作连贯性不强，会计职能难以得到有效的发挥。
二、加强乡镇卫生院会计监督制度落实的有效策略
基于以上对当前我国乡镇卫生院普遍存在的会计监督问题分析，笔者认为要想加强乡镇卫生院会计监督制度的落实，就必须认真做好以下几个方面的工作。
(一)建立和完善院长聘任管理机制
针对当前我国乡镇卫生院普遍存在的院长负责制问题，建议要重点做好如下工作：首先，院长聘任过程中，卫生管理部门应当本着公平、公开和公正的原则进行操作。实践中，应当选拔具有领导管理才能、业务技能水平高以及政治素质高的精英，担当卫生院的院长;其次，卫生职能部门应当与新聘任的院长签订一份有效的任期责任书，其中应当包括综合目标，并在此基础上建立和完善有效的奖惩、激励机制，对院长进行定期的考核;最后，建立院长离任考核审计管理机制。对院长任职期间的经营状况、财务管理以及任期目标的实现与否等事项，进行全面的审计核查，以保证乡镇卫生院国有财产的安全与卫生院的可持续发展。
(二)对于卫生院的大额财务支出采取会审与会签制度
就当前我国卫生院普遍存在的问题分析，笔者建议迅速建立会审与会签制度，对卫生院的大额支出进行严格的会审与会签，从而提高会计监督管理水平。首先，要不断加大对乡镇卫生院的会计票据、原始凭证的会审力度，以保证经济活动的合法性与真实性，并对实践中存在着的问题进行讨论和定性，及时解决之;其次，要对卫生的重大业务与大额支出(比如房建投资、医疗设备仪器购买等)，进行酝酿和研究，最后才能做出决定;最后，应当对会审工作权责予以明确[3]。通过该种方式，可以有效增强卫生院会计人员的责任意识，通过集中办公和流水作业的形式，将会审与会签有效地落实到实处。
(三)加强会计监督管理工作的程序化与规范化
实践中，应当对会计从业资格进行严格的审查，同时还要不断加强会计从业人员的岗前培训，从根本上保证卫生院会计人员的综合素质与业务技能。同时，要不断增强会计人员的会计意识与法律意识，不断增强分析与解决棘手问题的能力，以保证其自身能够满足新形势下的会计监督管理需求;加强对会计管理机制的改进和创新，并在此基础上建立行之有效的激励机制，帮助会计人员做好职业规划，从而可以保证会计人员队伍的充实性和稳定性。
(四)卫生主管部门应当根据实际情况，制定乡镇卫生院会计人员培训管理规划
具体表现在以下方面：定期组织乡镇卫生院的会计从业人员进行集中教育和培训，将职业道德、专业知识以及法制教育等，有机地结合在一起;立足实际、放眼长远发展，不断鼓励卫生院的工作人员积极参加会计知识讲座，通过这一途径，努力培养出一批不仅熟悉医疗业务而且还懂得会计业务的新复合型人才;对于一些经济条件相对较好一点的乡镇卫生院，建议通过提高待遇的方式来引进高水平专业会计人才。鼓励现有的会计人员积极去考职称，不断提高自己的水平和业务能力，同时要大力落实持证上岗机制、奖惩机制，以充分调动会计人员的主动性和积极性，从而实现乡镇卫生院会计监督制度实施成效。
三、结束语
会计监督制度是提高当前我国乡镇卫生院整体经营管理水平的重要保证，因此应当加强思想重视和，严格落实会计监督机制，以保证我国乡镇卫生院的可持续发展。
参考文献：
[1]王静芳.乡镇卫生院会计监督制度存在的问题及对策[J]. 中国乡镇企业会计，2012(01)
[2]杨邦全.乡镇卫生院会计委派制的实践与思考[J]. 行政事业资产与财务：下，2011(09)
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[4]马静.提高乡镇卫生院会计工作质量的几点认识[J].经济师，2009(11)
乡镇卫生制度范文2
关键词：乡镇卫生院；内部控制；建设措施
在农村卫生事业不断发展过程中，乡镇卫生院扮演着重要的角色，已经成为了重要的一大推动力量。现阶段，在一些地区的乡镇卫生院发展过程中，存在着一些不足之处，尤其在内部控制制度建设方面，因此，乡镇卫生院必须予以高度重视，加强内部控制制度建设，不断提高内部控制水平，促进乡镇卫生院各项管理工作顺利进行，确保乡镇卫生院经济效益和社会效益的稳步提升。
一、乡镇卫生院内部控制制度建设的可行性因素分析
(一)有利于提高乡镇卫生院服务水平在人们日常生活中，乡镇卫生院是重要的医疗保障机构之一，现阶段，公民权利意识越来越强化，人们明确提出了对乡镇卫生院服务水平的要求。通过加强内部控制制度建设，可以确保服务流程设置的科学性和合理性，在软硬件方面对服务条件予以完善，确保医务人员服务水平的稳步提升，致力于乡镇卫生院的健康发展。
(二)有利于提高乡镇卫生院管理水平借助内部控制体系，可以将医院管理水平提升上来。加强岗位的合理设置，将流程责任予以明确化，在绩效考核的帮助下，实现奖惩分明，同时，加强风险评估和内部审计，避免徇私舞弊行为的出现[1]，避免造成不必要的损失问题。此外，在培训教育的带动之下，可以将人员的思想认知和操作技能水平提升上来，彰显出员工的主体性地位，进而提高对内部管理工作的参与热情。
二、乡镇卫生院内部控制制度建设中存在的问题
(一)管理体系较不完善在公共医疗机构中，乡镇卫生院占据着重要的地位，一般来说，乡镇医院院长应将自身的管理职能发挥出来，为乡镇卫生事业发展贡献出自己的力量。但是其方式存在着一些不完善的地方，比如在院长集中制管理的影响下，极容易过度集中其权利，这对相关管理人员参与决策产生了很大的影响。而且一些乡镇卫生院也没有对内部控制予以高度重视，在经营发展过程中，过于注重提高医疗水平，造成内部控制管理力度不足，进而无法使内部控制管理制度的完善性得以保证。在现实上，乡镇卫生院的内部控制制度中[2]，存在着较多的薄弱点和空白点，高层管理者尚未按照制度办事，执行力度有待提升，一定程度上造成管理的结构形同虚设，高效管理和决策流程严重缺失，所以无法将单位经营水平提升上来。
(二)监督评价力度不足现阶段，医院内部控制制度的完善性不足，制度标准的统一性不足，各个地区的卫生院制定的内部控制制度，其差异性较大，一定程度上加剧了管理的难度性。一些卫生院内部社设有监督评价系统，但是其独立性和权威性不足，如果部门管理者出现不良行为时，监督人员的工作权利受到了一定的限制，出现了虚职现象。
(三)预算管理功能尚未发挥在内部控制制度建设过程中，预算管理发挥着重要的作用，但是一些乡镇卫生院的预算管理的认知水平并不高，存在着认为预算是财务部门的心理误区，所以其他部门尚未保持紧密的配合，进而不利于预算管理的进行。各级负责人在审核过程中，过于注重单据的完整性，并没有对项目支出情况予以分析，进而造成预算安排的不合理，影响着预算的执行情况。
(四)人员综合素质有待提升乡镇卫生院管理者应树立良好的内部控制意识，将管理力度提升上来，给予内部控制体系发展动力。一般来说，乡镇卫生院与市中心的距离并不近，工作人员的综合素质并不平衡，参与培训机会也是微乎其微。同时，一些乡镇卫生院也缺少完善的激励机制，工作热情较为薄弱化，工作效率始终停滞不前，从而对乡镇卫生院的经营成果造成了很大的影响[3]。乡镇卫生院的管理人员，尚未结合员工能力出发，以此来对相应的工作进行分配，也尚未结合乡镇卫生院的经营业绩和个人能力，不利于绩效管理的实施，影响着内部控制制度的推行，无法将员工的内部控制制度执行热情发挥出来。
三、乡镇卫生院内部控制制度建设措施
(一)加强内部控制制度建设在乡镇卫生院内部控制制度建设过程中，应做到以下几点：首先，对提高全面预算管理制度建设予以了高度重视，给予计划和预算工作强有力的制度性保证，同时，规范员工的工作行为，确保相关管理活动在整个工作环节中体现出来，并将监督效力发挥出来。合理使用和调配内部资源，逐步向发展战略的方向迈进。其次，加强决策议事体系的构建，借助岗位责任制，明确规范乡镇卫生院各个岗位的职能，将各个岗位职责予以明确化，使高层管理者的权力实现相互制约和平衡。最后，加强奖惩机制的构建，将卫生院员工与绩效管理结合在一起，发挥出约束力作用。
(二)加大内部控制监督力度在基层很大一部分乡镇卫生院领导对内部控制制度建设不够重视，乡镇卫生院大都设有内部审计部门，严格监督单位内部管理制度和运行情况，及时反馈和发现内部控制中存在的问题，并制定出有效的应对措施，确保内部控制制度的顺利构建[4]。同时，卫生院行政部门工作人员应树立完善的监督意识，提高监督工作的参与热情，结合内部控制目标，加强乡镇卫生院目标管理体系的构建，将乡镇卫生院内部控制的拓展范围予以增大，具体涉及到各个部门，而且应加强内部审计机构的设置，全方面、多角度领域地监督审查目标管理的员工，对其工作绩效进行深入分析，实现奖惩分明。此外，不断优化和改进乡镇卫生院财会核算方法，尝试选用试点，再进行进一步推广，县级财政部门和审计部门应形成合力，加大内部控制外部监督力度，深入分析乡镇卫生院反馈审查结果，并不断予以改进和优化。
(三)强化预算管理控制机制要深入分析编制程序和编制方法等，将可行性和科学性与全面预算编制结合在一起，将预算执行管理力度提升上来，将预算执行审批的权限要求体现出来，更好地进行资金收付业务[5]，此外，如果出现超预算现象，要加大管理和审批力度，并严格审核资产购置等内容，确保项目与预算要求相符。针对重大预算项目，也要予以高度重视，将制度控制力度提升上来，各个预算执行单位和个人应注重考核，确保奖罚的科学性和合理性。同时，在预算编制方面，应加强岗位不相容机制的构建，将各个岗位部门之间情况和预算执行的申请，将审批流程和程序落实到位，确保各个业务部门的报销等事项办理成功。在支付资金时，要在审批后，为办理资金支付提供依据。
(四)注重内部控制培训管理人员的素质，与本单位盈利情况之间的关系较为紧密，所以乡镇卫生院管理人员应提高对培训教育的高度重视[6]，将其综合素质提升上来，在人才聘用和培训方面，加大制度执行力度，管理人员应适度放权，将员工的话语权彰显出来，维护好员工的整体利益。对关键要素予以控制，按照制度进行办事，如果出现违法行为，应予以严厉惩处，进一步强化乡镇卫生院内部控制制度建设执行效力。
乡镇卫生制度范文3
关键词：乡镇卫生院;新型农村合作医疗;逻辑定位
【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)07-0551-01
在政府的大力支持和引导下，目前新型农村合作医疗已经覆盖了全国90%以上的农村地区，然而据相关的调查显示，农民对合作医疗的满意指数却没有达到预期的目的，主要是参合后享受的医疗服务状况改观不大；患病农民的医疗费用报销比例较低；同时附带的限制条件较多，受益面较小。存在这些问题，关键是合作医疗服务主体乡镇卫生院与合作医疗制度有脱节，定位不准。
1目前乡镇卫生院在合作医疗制度下的状况
1.1乡镇卫生院的发展与合作医疗制度不适宜:目前受医疗卫生市场的影响，乡镇卫生院“重医疗、轻预防”的发展趋势越来越严重，我国一只以来把乡镇卫生院定位为公益性质的卫生事业机构，即其发展体制改革等必须以“预防为主”。由于近几年政府在公共卫生上的投入不足，致使乡镇卫生院向医院模式发展较为突出。从另一个侧面不难看出，政府卫生费用投入减少，意味着农民个人卫生费用必然上升，而乡镇卫生院要维持发展，只有通过增加农民就医负担来一条道路。新型农村合作实施10年来，参加合作医疗的农民得到了一定的实惠，但是真正缓解农民医疗经济负担的作用很有限，打击了农民参合热情。
1.2乡镇卫生院体制改革与基本职能定位不一致:由于中国长期受计划经济的影响，乡镇卫生院的定位只有政府确定的一个概念，就是为群众提供疾病预防与控制、妇幼保健、健康教育与促进、卫生监督等[1]。而其他各级医院的定位与承担的任务没有明确划分，出现医院尤其是三级甲等医院、县级医院病人拥挤，人满为患。乡镇卫生院从自身角度出发进行了一系列改革，把追求经济效益作为改革的首要目标，忽视了乡镇卫生院的公益性卫生事业性质，再加上乡镇卫生院要增加收入，减少支出，把一些计划经济时期的富余人员和达不到学历、技术要求的卫生人员放到了防保岗位上，认为防保工作专业性不强，只要有人做就行[2]。使得农村防保工作名存实亡，农村卫生防保工作濒临瓦解，传染病、流行病的暴发有了抬头上升趋势。
1.3乡镇卫生院盲目扩大打乱了“三级”医疗网:乡镇卫生院的无序发展与盲目扩大，打乱了“三级”医疗网络的正常梯队建设，许多大型医疗设备也进驻乡镇卫生院，但人员技术仍然相对落后，这样间接的增加了就诊患者的医疗费用支出，而医疗服务质量却没有根本提高。导致了患者在就诊时面对一个“平衡”选择，乡镇卫生院的就诊费几乎与县级医疗机构相当，因而出现了县级医疗机构患者众多而乡镇卫生院“大病看不了，小病看不好”的冷落局面。
打乱“三级”医疗网络，不但使农村居民基本医疗与预防保健工作得不到保障，而且各级医疗机构各自为营，把政府卫生工作搁置一边。其次，农村患者不能实现良好的双向转诊，根本原因是乡镇卫生院不能很好地完成其在三级医疗网络中承上启下的枢纽作用，那么，减轻农村患者的医疗费用就成了一句空话。延误病情，浪费卫生资的现象必然出现，而“埋单”的显然是各位就诊的农村患者。
乡镇卫生院缺少县级医疗机构的依托，医疗信息不能良好流通，必然得不到县级医疗机构对其的业务指导及技术培训，乡镇卫生院的“软件”设施难以得到提高。
1.4乡镇卫生院“软件”设施落后于“硬件”设施:所谓乡镇卫生院的“硬件”设施即指其房屋、医疗设备等，而“软件”设施即其医务人员的素质、技术能力、医院管理等。近几年来，不少乡镇卫生院通过借贷等融资手段大修土木，盖高楼，购设备等，以吸引患者。然医务人员能力偏低，素质较差，普遍是低学历，技术职称不高，有的卫生院根本就没有大专生，中专生占主导地位，而且卫生院职称普遍偏低[3]，再加上卫生院管理体制不健全，营利和半营利是绝大多数乡镇卫生院计划道路，这样在“硬件”设施达到一定水平时，而“软件”设施跟不上，购进的先进医疗设施成为了摆设品，无人能操作使用，导致卫生资源浪费。
2合理定位乡镇卫生院，全面支持新型农村合作医疗
2.1实行医疗与公共卫生服务相分离:乡镇卫生院的服务性质是以“预防为主”的非营利性社会公益事业，必须为人民提供疾病预防与健康保健服务，确定“为人民服务”的思想。要扭转目前乡镇卫生院偏离其服务性质的发展方向，即“重医疗、轻防保”，在卫生部公布的2004年卫生工作重点中提到，政府举办的乡镇卫生远要转变服务模式，重点作好预防保健工作，将其业务明确的划分。
2.2乡镇卫生院强化农村“三级”医疗网络建设，为参合农民提供方便快捷的就医渠道。
健全农村“三级”医疗网络，可以使县、乡、村三级卫生资源得到充分利用，发挥乡镇卫生院在农村三级医疗网中的枢纽作用，以促进整个农村卫生事业的发展。
2.3对乡镇卫生院医疗定位必须以新型农村合作医疗制度为出发点:农村合作医疗关系农村居民的健康问题，以乡镇卫生院为龙头落实工作，以此决定乡镇卫生院卫生工作的立足点与出发点。农村合作医疗离不开乡镇卫生院为其提供的服务，而乡镇卫生院业务也离不开参合农民的需求，两者是相经依赖、相互促进、共同受益的。
2.4改善服务思想，增强服务理念:卫生工作应以人为本，以健康为中心，而不应以疾病为中心[7]。新时期的卫生工作，乡镇卫生院需新的服务思想，转变服务理念，为促进农村卫生工作添砖加瓦。
参考文献
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乡镇卫生制度范文4
中图分类号：R473.7l
文献标识码：B
文章编号：1008－2409(2007)05－1062－02
为了提高住院分娩，确保母婴安全，降低孕产妇及围产儿的病死率，我院对“对口支援”乡镇卫生院成立了产科质量督查指导小组，制订督查内容、评分标准，对6所乡镇卫生院产科质量进行督查指导，使产科质量水平得到提高，取得了一定经验。
1 资料与方法
1.1 督查指导方式
2005年4～5月和2006年7～8月，由我院护理部主任、产科护士长、其他各科护长、护理骨干组成产科质量督查小组，对我院对口支援的6所乡镇爱婴卫生院产科质量进行督查指导，其中中心卫生院2所，卫生院4所，督查指导内容：规章制度及法律法规执行情况。人员岗位职责、继续教育培训、技术操作规程、急救技能、产房布局及设施、药品管理、医院感染管理健康教育指导、产科安全管理、护理文件书写等，并制订质量检查评分标准，由督查小组组长进行分工，小组长专项负责。
1.2 督查存在问题及指导意见
1.2.1 制度不健全 所有的乡镇卫生院分管爱婴卫生院质量的领导未制订产科质量督查制度，缺乏护理管理的各项规章制度及技术操作规程，岗位职责分工不明确，针对存在问题，督查小组协助制订了《产科安全管理制度》、《产房消毒隔离制度》、《抢救工作制度》、《产科专科技术操作规程》、《常见病的护理常规》、岗位职责、规范产科护理质量的各个环节，每年督查2次，对存在问题进行分析，及时整改。
1.2.2 专业知识、操作技能掌握欠熟练 缺乏专业知识及操作技能的培训，对专科知识及护理常规、操作技能未熟练掌握，对急救技能如新生儿窒息复苏及气管插管的配合未掌握，
帮助建立护理人员继续教育的培训及考核制度，加强“三基三严”培训，指导护理人员进行新生儿窒息复苏、电动吸痰、气管插管配合等技能培训。开设专题讲座：产后大出血、宫外孕、妊高征等危重患者抢救及护理，从而提高了护理人员专科业务水平。
1.2.3 缺乏产科安全管理意识 未制订婴儿安全管理措施，个别卫生院淋浴设施缺乏安全性，管理监督不得力影响护理安全的组织管理是发生纠纷和事故的主要原因，也是对患者安全的最大威胁。
提高护理管理者安全管理意识。帮助制订婴儿安全管理措施，执行告知制度并由婴儿母亲签名。产科病房门口安装铁门，设专人守卫或上锁管理，防止新生儿被盗，新生儿淋浴设施考虑安全性，取消使用煤气热水器淋浴，以防煤气中毒，安装安全性能良好的电热水器进行淋浴。新生儿淋浴操作台的墙上不能悬挂物品，防止物品掉下砸伤婴儿。认真执行淋浴操作规程，防止新生儿烫伤。
1.2.4 潜在医院感染的可能 产床厚尘，墙上有蜘蛛网，产房布局欠合理，污物存放欠规范，产房消毒隔离制度不严，医务人员进产房不带口罩、帽，个别人员不更换专用鞋，产床分娩后未及时清洁，检查床脏，护理人员无菌观念不强，消毒剂使用欠规范。
教育乡镇卫生护理人员自觉执行消毒隔离制度及无菌操作规程。加强病区环境清洁卫生，产房每天清洁抹尘1次，接生后产床立即清洁消毒，每周清洁大扫除1次，产房重新布局合理，严格区分无菌区、清洁区、污染区。污物桶加盖管理，取消新洁而灭行接产会阴消毒，改用5％碘伏消毒会阴皮肤，规范消毒剂浓度配制，使产科各项感染管理指标达标。
1.2.5 法律意识淡簿 缺乏自我保护意识，护理记录书写过简，无新生儿查对制度，部分护理人员服务意识差，2002年9月1日开始实施《医疗事故处理条例》，明确了护理记录是病历的重要组成部分，并以客观资料作为法律文件，为护患双方提供了法律保护及举证依据。
加强法律法规培训管理者从职业道德教育入手，提高护理人员自律性、守法自觉性，认真组织分析护理工作与法律责任的关系，提高护理人员法律意识及防范能力。督查指导小组协助制订新生儿查对制度，统一产科护理文件书写表格、记录要求，强调病历是保护患者和医务人员双方合法权益的重要法律文件，已成为医疗诉讼中最重要的证据之一。使护理记录及时、客观、真实、准确、完善。
1.2.6 急救物品管理混乱 急救物品用后未及时补充、清洁消毒备用，无检查记录，新生儿气管插管的喉镜光源暗，氧气无标识牌，氧气用完后未及时更换氧气瓶备用，设备使用欠熟练。
指导小组帮助建立急救物品基数卡，建立检查记录部，专人保管，定点放置，定期检查器械，发现运转不正常及时维修，协助制作氧气标识牌，制订仪器使用操作规程，指导护理人员仪器的操作，使护理人员熟练掌握仪器的操作及注意事项，急救物品各项指标达标。
2 结果
6所乡镇卫生院产科质量经督查指导后，产科护理质量管理如病房管理合格率、消毒隔离合格率、护理文件书写合格率、护理人员专业理论及操作合格率、护理安全管理合格率、急救物品管理合格率、护理质量合格率、药品管理合格率、孕产妇满意度均与督查指导前有了不同程度的提高。对乡镇卫生院产科质量督查合格率由原来67％提高到85％。
乡镇卫生制度范文5
关键词：乡镇卫生院；财务管理；人员素质；基本工作；财务管理制度
中图分类号：F230 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）031-000-01
目前，我国大多数的农村居民的疾病控制、医疗保健等都是由乡镇卫生院去承担的，随着农村医疗改革的日益推进，乡镇卫生院的经济活动也变得更加多样和复杂。财务管理作为乡镇卫生院的重要工作之一，对于乡镇卫生院的发展以及农村医疗事业的进步等都有着不可替代的重要作用。但从目前乡镇卫生院财务管理的现状分析来看，财务管理工作仍然存在着诸如对财务管理重视程度不足、财务人员综合素质不高以及财务管理制度不够健全等亟待解决的问题。因此，鉴于财务管理的现实状况，乡镇卫生院需要充分结合自身的实际发展情况，针对财务管理现状提出科学合理的改革与创新策略，以便在更大的程度上提升乡镇卫生院的财务管理水平，为农民群众提供更优质的医疗服务体系。
一、提高财务人员的综合素质
在知识经济时代到来的今天，市场的竞争已经逐渐转变成优秀人才的竞争，提高财务人员的综合素质，不仅是提升乡镇卫生院财务管理水平的需要，更有利于整个农村医疗服务队伍的不断壮大。详细一点来讲，首先，乡镇卫生院要按时对财务人员开展专业的财务知识与技能培训，借助于财务管理专题会议、会计操作技能比赛、以财务为主题的拓展训练活动以及推荐优秀财务人员外出深造等多种有效的手段，全方位地提高财务人员的综合素质，引导与帮助他们更加从容、自如地应对财务工作中的新挑战与新任务；其次，乡镇卫生院要注重完善财务人员的招聘、待遇等制度，通过严格的招聘环节以及优厚的待遇，吸引更多优秀人才加入到乡镇卫生院的财务管理工作中；同时，要注重加强对财务人员的考核，考核的内容要包括工作业绩、工作态度、团队协作能力、财务技能水平等方方面面的内容，并将考核的结果与他们所获得的福利待遇、薪酬相挂钩，从而在更大的程度上提高他们的工作热情和主动积极性，为财务管理的创新提供更多的活力源泉；再者，要十分重视加强对财务人员的职业道德教育，通过宣传典型、树立标兵等合理的方式，不断地提高财务人员的职业道德水平。在此进程中，乡镇卫生院相关部门负责人还要加强与财务人员的沟通与交流，鼓励他们针对财务管理工作积极地提出自己的想法与建议，从而为财务管理的完善凝聚更多的活力源泉，也有利于拉近与财务人员的距离，便于今后各项管理工作的顺利开展。
二、规范乡镇卫生院财务基本工作
传统意义上的财务管理模式已经无法满足乡镇卫生院最新形势的发展要求，乡镇卫生院要结合现实情况，对现有的财务工作进行创新、完善。具体来说，其一，要强化领导阶层对财务管理模式的重视，乡镇卫生院领导阶层在具体的财务管理过程中，要认真履行其监督职责，对重大的经济活动与大额资金的使用要进行认真检查与核对，要建立必要的会签与会审制度，借助于不断加大对原始凭证的会审力度，去保证各项财务活动的真实性；其二，乡镇卫生院的各项收费要认真执行贯彻国家的物价政策，做好“应收不漏、应收则收”，但是任何部门与个人都不能出现巧立名目、重复收费、分解项目等乱收费行为。乡镇卫生院的收费部门要由财务室、住院结算处、门诊收费和挂号费组成，所开展的业务收费要由挂号室、住院收费处与门诊收费处负责，其他任何部门与个人都不得以各种理由向病人收取费用；其三，乡镇卫生院要构建独立于财务机构的内部审核机构，并且配备专业的审核人员，对乡镇卫生院的各项财务工作进行实时性的监督与审核，保证各项财务工作都符合规章制度的要求；其四，乡镇卫生院的收入核算工作也要规范与及时，必须做到当日发生当日结算，尽可能避免由于中间环节过多等原因所造成的收支不明等情况的发生，力求财务工作细节上的完善。
三、建立健全乡镇卫生院的财务管理制度
一是要完善各项财务控制制度，在乡镇卫生院的财务部门的人员管理方面，要在部门内部设出纳、会计，并且定期或者不定期地进行岗位轮换，如此一来能够在人员构成上形成合理的内部牵制，也利于财务人员掌握更加全面的会计知识；二是在乡镇卫生院要构建必要的财务岗位责任制度，并且明确权限与责任，构建科学的财产清查与计量验收制度，并规范每位物资管理人员的责任；三是要建立相应的财务管理亲属回避制度，乡镇卫生院要严格根据《会计法》的相关规定，用人唯贤而不是用人唯亲，要针对亲信管收费、亲属管报销以及领导管签字等不良模式提出必要的惩罚措施，保证各项财务工作都能够在一个公开、透明的环境中运行；四是乡镇卫生院的各项支出必须要有合法的原始凭证报销，且原始凭证必须具备当时业务发生的内容、时间、金额、单位、经济业务的用途、出示凭证单位公章以及经办人员签名等要素，原始凭证要手续完备、数字准确、内容真实合法，以备后续查账工作需要。除此之外，乡镇卫生院要建立更加完善的货币资金管理制度，要严格依照国家相关规定，构建“银行存款”、“现金”等内部管理制度，要设置必要的“银行存款”、“现金”日记账，做到日清月结。在各项制度的完善上，乡镇卫生院领导者还要注重结合卫生院的实际发展情况，对各项工作细则进行具体内容的补充，确保财务管理制度真正地满足现行财务工作的发展要求。
四、结束语
在当前机遇和挑战并存的大背景下，乡镇卫生院必须在财务管理上有所突破，从而在制度上为自身的发展凝聚必要的财务支持。乡镇卫生院领导者要不断地总结实践经验和借鉴精华，探索更多的利于提高乡镇卫生院财务管理水平的良好途接敕绞剑在适应医疗形势改革的前提下强化财务管理，更好地发挥出乡镇卫生院在医疗卫生事业发展中的作用与价值。
参考文献：
乡镇卫生制度范文6
【关键词】乡镇卫生院；财务绩效评价；优化策略
一、绩效考核的意义
20世纪70年代我国乡镇卫生服务体系初步开始建立，经过三次重要的转型，最终确立其公益性与民生性的服务根本。因为乡镇卫生院属于基层的医疗服务组织，其经营性质与功能具有一定的复杂性，服务群体医疗常识与维权意识较低，导致部分乡镇卫生院服务态度恶劣，医疗服务水平被人为降低，严重违背了我国医疗服务体系中基层医疗组织的设置初衷。实施绩效考核制度可以将医疗服务人员的薪资与其服务质量、服务数量、服务对象的满意程度相关联，贯彻付出回报机制，以服务质量与医疗服务人员薪资挂钩的方式创建激励制度，塑造服务氛围，可以在短时间内吸引医疗服务人员参与提升医疗服务的积极性。
二、乡镇卫生院绩效考核存在的问题
因为乡镇卫生院的行业特性，所以其实施绩效考核的意义在于合理配置医疗服务资源、保障资源的最大化利用，以之服务于人民群众，提升我国的基础医疗质量，但是在实际工作中笔者发现乡镇卫生院在实施绩效考核制度时存在以下几点问题：
1.绩效考核定位出现偏差
现在乡镇卫生院的绩效核算体系虽然初步建立，但是极不健全，特别是在公益性与社会效益方面。部分乡镇卫生院绩效核算体系的雏形是借鉴企业制的绩效考核制度，忽视了二者之间的社会性与经济性差异，使部分乡镇卫生院的经营服务受绩效考核制度影响，更倾向于盈利性，过度趋利必然会影响到内部医疗服务人员对于医疗服务的正确认识，造成乡镇卫生院的公益性的立院之本受到社会公众的怀疑，使得我国基础医疗服务体系和系统的整体评价偏低。
2.考核方式单一
绩效考核的推行是为了提升我国医疗服务行业的服务质量，保障我国人民群众享受医疗服务的基本权利，并在此基础上保障医疗服务组织内部财务正常运转。但是我国乡镇卫生院在实施绩效考核时采用的衡量指标往往过于单一，造成绩效考核制度下的乡镇卫生院经营活动与预期出现偏差。卫生院在绩效考核中较为普遍的是关注医疗服务人员在提供医疗服务时所耗费的成本与收入之间的差额，以及医疗服务人员一段时间内所提供的服务数量，忽视了受服务患者的医疗反馈与投诉，造成卫生院与患者关系恶化。另一方面，很多卫生院采用的是部门绩效考核方式，同一部门无论工作质量与效率高低，按部门统一绩效奖惩分配，造成小范围内的公允失衡，日积月累必成为多劳者与能者消极怠工的理由。
3.绩效考核难以落实
绩效考核是我国医疗服务行业的辅助制度之一，其根本意义在于利用医务人员的积极性与创造性来服务人民群众，保障我国人民享受基础医疗服务的权利。但是在实际工作中笔者却发现，很多乡镇卫生院对于绩效考核建设仅仅停留在制度建设上，并无实践。理由大致分为两种：一是乡镇卫生院内部人员关系密切，通过绩效考核调整薪资难以执行；二是人员储备不足，相关考核能力达不到绩效考核需要。导致绩效考核只能停留在制度化建设中，丧失实际意义与价值。
三、乡镇卫生院优化绩效考核机制措施
1.塑造绩效考核氛围
乡镇卫生院想要建立健全绩效考核机制，必须要通过制度化的建设和内部文化氛围的建设来保障，而制度化的建设多属于上层建筑，卫生院本级难以干预核心内容，所以对于乡镇卫生院而言，首要问题就是塑造一个正能量的绩效考核氛围。而塑造内部氛围最有效，也是最快捷的方式就是将其切实与内部员工的利益相结合，并对已经建立的制度进行绝对有公允性的执行，处于对自身利益的维护，相关的医疗服务人员也会积极学习绩效考核制度，并详细了解自己对其自身岗位的影响，以点扩面，必然能够短时间内在乡镇卫生院塑造出一个初具规模的绩效考核氛围。
2.落实考核机制，完善考核指标
制度化建设的实际价值在于对其的执行，所以乡镇卫生院的绩效考核并不能仅仅停留在制度化的建设中，要与财务制度与医院日常经营相结合，对待员工的工作考核可以作为一项核心工作，因为其涉及到的是卫生院整体的服务意志。在内部员工职称晋升、技术进步等方面要与其利益进行密切，并且无时差的联系到一起。不仅如此，还要将绩效考核机制与卫生院医疗服务的享受者满意度相联系，不能仅关注提供的医疗服务数量与效率，还要关注到卫生院医疗服务的质量，践行我国对医疗服务行业的本质要求。
3.增强竞争，引进新人才
在我国现行的教育体系中，医疗服务相关专业的技术人才正在稳定地流入社会，乡镇卫生院要想贯彻绩效考核机制，必须要保障卫生院的人才流入，增强内部竞争。在竞争的环境中才能有效的推动医疗服务人员的进步，也就能顺利的提升卫生院的服务质量。另外引进新人才也是对我国乡镇卫生院输入新血液，新人才受高等教育拥有新思想，更能够适应不断更新的医疗设备使用需求，并且其思想能够适应绩效考核这种竞争观念，以此形成一个良性的循环，推进我国乡镇卫生院的医疗服务质量建设才是绩效考核机制的根本目的。
4.考虑医疗服务人员需求
对于乡镇卫生院而言，每一位医疗服务人员都是不可或缺的，因为处于基层，每一个医疗服务人员都是一个岗位的支柱，而绩效考核制度虽然是利用员工积极性与创造性来提升卫生院服务质量的，但是却不可以以医疗服务人员的基本生活需求为代价，也就是说乡镇卫生院在进行绩效考核制度化具体建设中，要满足医疗服务人员的生活与发展需求，防范技术人才的流失导致的区域性医疗服务缺失。
参考文献：
