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医院运营分析范文1
对于医院自身来讲，资金的有效管理必然是财务风险中的重点。本文以榆林市第一人民医院为研究对象，首先采用规范的研究的方法概述医院资金管理分析的主要内容及重要性，并介绍了医院资金管理风险的概念及特征，其次通过了解医院自身资金管理环境，选取医院近三年的财务报表，依次从资产负债表、利润表、现金流量表进行趋势分析和结构分析，并对相关指标进行分析，结合资产负债表、利润表和现金流量表，关注应收账款周转率、经营性净现金流几个指标，与医院过往年度比较，综合判断其营运资金的情况是否正常、健康和有效率，指出该医院存在的一些问题，并相应的给出一些建议。主要从查阅资料法、图表分析法等一些基本方法展开分析，通过网络、书籍、报表等方式查阅相关资料以完成整个论文。
关键词：
资金管理分析；公立医院；财务制度；财务风险
一、资金管理的概述
从大的方面来讲，资金管理就是国家对国营企业资金的来源以及资金使用情况进行计划、控制、监督、考核等项工作的总称。它是财务管理的重要组成部分。资金管理其中有固定资金管理和流动资金管理以及专项资金管理。从小的方面来讲，也是对货币资金的管理。那么货币资金又称为什么呢？它指的是企业的现金资产以及准现金资产其中包括有价证券、应收应付帐款等等的管理，它的目的是对整个企业的资金来源(即流动资产和债务)做出的最合理利用。也包括正常经营过程中作为货币形态得那一部分资金，其中也包括银行存款、库存现金以及其他货币资金。而对于管理，即是从计划到组织再到领导、控制等多种手段，并且结合人力、物力、财力、等等其他信息，高效率的达到预期目标的一个完整过程。就货币资金管理来说，它还可以分工到“管”和“理”两个步骤。“管”就是对货币资金的控制，创建其与企业特点合适的控制制度。而“理”，就是对货币资金的理财性管理，实现资金的最大化及有效化。
二、榆林市第一人民医院资金管理环境
1.榆林市第一人民医院情况介绍。
榆林市第一医院暨延安大学第二附属医院，前身为1951年创建于宝鸡的陕西省第二康复医院；1970年为支援陕北老区建设，整体迁址绥德；1989年通过国家教委验收，成为延安大学第二附属医院；1995年通过卫生部验收，成为陕北地区第一所三级甲等综合医院。自迁址以来，我院作为陕北地区医疗技术中心和人才培养基地，一直承担着陕晋宁蒙接壤地区危急重症抢救和技术指导任务，为保障人民生命健康和带动区域卫生事业发展做出了杰出的贡献，被誉为“陕北医院的一面旗帜”。近年来，医院高度重视继承和发扬“老二康”优良传统，以坚持社会公益性、加快基础设施建设、强化内涵质量建设为核心，以创建区域优质医院为主线，全面实施以建设晋陕宁蒙接壤地区医教研中心为目标的五年发展规划：医院现由绥德、榆林两院区组成，总占地面积172.51亩，业务建筑面积17.9万㎡，拥有固定资产11亿元，编制床位2500张，实际开放1594张，2014年度业务收入5.9亿元；在职职工2080人，其中专业技术人员1658人（副高以上247人，博士5人，硕士155人）；配备PET-CT、三光子直线加速器、回旋加速器、3.0/1.5T核磁共振、ECT、256排/64排螺旋CT、全数字血管造影系统、彩色多普勒超声诊断仪、全自动生化分析流水线等大型设备700余台/套；设置临床、医技科室75个，附设榆林市口腔医院、榆林市体检中心、榆林市住院医师规范化培训基地、榆林市远程会诊中心、榆林市突发公共事件应急救治中心及肿瘤、腔镜、神经内外科、检验等12个市级诊疗中心，建成全市首家医疗专家工作站与全市唯一的医学专业在职硕士、博士研究生教学基地，是陕晋宁蒙接壤区域设置诊疗科目最齐全、设备最先进、技术力量最雄厚的现代化综合医院。学科建设。医院始终将学科建设作为重中之重，各学科都得到了长足发展，消化内科、心血管内科、普外科、神经外科、骨科、超声科、病理科、感染病科被评为市级临床医学重点学科；儿科、肾内科、产科、麻醉科被评为市级临床医学重点发展学科；眼科、介入放射科被评为市级临床医学特色专科。颈肩腰腿痛中医特色专科被评为安徽省十二五省级重点中医专科专病建设学科。
2.榆林市第一人民医院经营现状。
医院采取了综合目标管理责任制的办法进行医院改革。全面加强医院质量控制，明确提出了在医院工作中质量是永恒的主题，在动态管理中，以科学的思想去认识，以科学的规范去管理，全面推进医院发展过程中服务观念的现代化、设施装备的现代化、医疗技术的现代化、医疗队伍的现代化、医院管理的现代化的管理、经营理念。首先由院长聘任中层干部。实行每年一聘任制度，遵循看能力不看职称，比贡献不比资历的竞争上岗原则，胜任者可连任，不胜任者撤换，使干部队伍有了一种竞争机制。其次，以科室为单位，设定工作岗位，人员实行竞争上岗，医务人员实行严格的准入制度，落聘人员实行限期提高待聘制。三是按照《物资供应处2012年工效挂钩考核管理办法》，根据我院的工作实际，制定出我院《2012年工效挂钩分配管理办法》，对各科室制定出详细的考核内容，每季进行一次考评，以任务指标完成情况的好坏作为评优评分的依据，在年终对各科室进行奖惩。四是制定出了医院管理流程图，经营管理更加精细化。五是制度制定，用制度管人，先后制定了《骨科医院安全管理办法》、《劳动作风纪律考核细则》，等制度，做到有章可循。改革出新全盘活。医院内部竞争上岗的运行机制，使中层干部和广大职工的切身利益与医院整体工作紧紧地捆在一起，科室有了紧迫感，中层干部有了责任感，职工有了危机感。
三、榆林市第一人民医院资金管理问题
1.资金筹集方式过于单一。
现行医院资金的补偿主要有三个来源：第一，政府的财政补助收入；第二，医疗的服务收入；第三，药品的差价收入。现在药品差价收入已经成为医院主要的补偿来源。随着国家财政状况以及与医院分配关系的变化，医院的资金的筹集渠道发生了深刻变化：其一，政府财政补偿在萎缩；其二，药品销售差价补偿代价大，成本逐步提高。以上情况使的医院资金来源严重不足，因此医院资金的筹集管理已成为其财务管理中越来越重要的内容。
2.资金管理缺乏制度。
为了加强医院财务管理和监督，规范医院财务行为，提高资金使用效益，根据国家有关法律法规、《事业单位财务规则》以及国家关于深化医药卫生体制改革的相关规定，结合医院特点制定本制度。但是在实际执行与监督方面并不是做的特别好，造成了一些资金浪费，管理不够细致化。
四、榆林市第一人民医院资金管理存在的问题原因分析
1.管理制度单一，管理观念陈旧。
在财务管理方面，医院更要注重资金的合理使用程度。建立预算执行定期考核制度，对使用预算资金购置的设备等各类开支成果进行专家级考核，考核内容包括预算的分析、预算的评价和预算的监督。在考核过程中注意收集预算编制的第一数据，将预算执行情况的每一环节进行认真的记录，每一步都要责任人签名，强化预算管理负责到人，对经费使用是否超标进行精确的统计，理清责权关系，明确权责意识，建立“谁开支，谁负责”原则，严防预算犯罪和财务犯罪的发生。进一步将预算的执行情况和医务人员利益挂钩，使预算工作在员工奖金中有所体现，增强预算负责的意识。通过考核制度这样的监督手段，有效地贯彻预算政策，强化财务危机意识，调动医院各部门对预算工作参与的积极性，从而推动预算的使用和预算制度的改革，为创新财务管理扫清障碍。
2.财务控制薄弱，缺乏科学性。
医院作为市场经济条件下特殊的经济主体,随着不断发展与建设,存在一定的财务风险。所谓医院财务风险,是指医院财务活动中由于各种不确定因素的影响,使医院财务收益与预期收益发生偏离,从而产生蒙受损失的机会和可能,随着医疗市场不断发展,医院所面临的经济事项也复杂多样。有很多时候都是人情，而不是所谓遵循科学严谨的管理。
五、加强榆林市第一人民医院资金管理的对策与措施
1.增加管理模式，转变管理观念。
析医院经营情况，合理预测资金需求量：
1.1医院资金需求量往往是不断变化的，医院财务人员要认真分析医院的经营状况，采用一定的方法，预测资金的需求数量。医院要视具体情况做出不同的资金筹集决策，既要避免因资金筹集不足影响医院经营的正常运行，又要防止资金筹集过多，造成资金闲置。
1.2合理安排资金的筹集时间，适时取得所需资金。同等数量的资金，在不同时点上具有不同的价值，医院要根据资金需求的具体情况，适时取得资金，这样既避免筹集资金过早形成资金投放前的闲置，又能防止取得资金的滞后，错过资金投放的最佳时机。
1.3了解资金筹集的渠道和资金市场，认真选择资金来源。资金的来源渠道和资金市场为医院提供了资金的来源和资金的筹集场所，它反映资金的分布和供求关系，决定着资金的筹集的难易程度。不同来源的资金，对医院的收益和成本有不同的影响，因此，医院应认真研究资金筹集的渠道和资本市场的情况，合理选择资金来源。
1.4研究各种资金的筹集方式，选择最佳资金结构。在确定资金的筹集数量、资金的筹集时间及资金来源的基础上，医院在筹集资金时还必须认真研究各种资金的筹集方式。医院筹集资金必定要付出一定的代价，不同资金的筹集方式条件下的资金成本有高有低。为此，就需要对各种资金的筹集方式进行分析、对比，选择经济、可行的资金的筹集方式。
2.建立资金管理考核体系。
净资产是指医院资产减去负债后的余额。包括事业基金、专用基金、待冲基金、财政补助结转(余)科教项目结转、(余)、未弥补亏损。
2.1事业基金，即医院按规定用于事业发展的净资产。包括结余分配转入资金(不包括财政基本支出补助结转)、非财政专项资金结余解除限制后转入的资金等。事业基金按规定用于弥补亏损，用于弥补亏损的最高限额为事业基金扣除医院非财政补助资金和科教项目资金形成的固定资产、无形资产等资产净值。医院应加强对事业基金的管理，统筹安排，合理使用。对于事业基金滚存较多的医院，在编制年度预算时应安排一定数量的事业基金。
2.2专用基金，即医院按照规定设置、提取具有专门用途的净资产。主要包括职工福利基金、医疗风险基金等。职工福利基金是指按业务收支结余(不包括财政基本支出补助结转)的一定比例提取、专门用于职工集体福利设施、集体福利待遇的资金医疗风险基金是指从医疗支出中计提、专门用于支付医院购买医疗风险保险发生的支出或实际发生的医疗事故赔偿的资金。医院累计提取的医疗风险基金比例不应超过当年医疗收入的1‰-3‰。具体比例可由各省(自治区、直辖市)财政部门会同主管部门(或举办单位)根据当地实际情况制定。医院应加强对职工福利基金和医疗风险基金的管理，统筹安排，合理使用。对于职工福利基金和医疗风险基金滚存较多的医院，可以适当降低提取比例或者暂停提取。其他专用基金是指按照有关规定提取、设置的其他专用资金。
2.3科教项目结转(余)，即医院尚未结项的科教项目累计取得科教项目收入减去累计发生支出后，留待以后按原用途继续使用的结转资金，以及医院已经结项但尚未解除限制的科研、教学项目结余资金。(六)未弥补亏损，即事业基金不足以弥补的亏损。专项专用，专人管理。
六、结语
本文以管理学以及市场经济相关理论为基础，运用多种研究方法，以榆林市第一人民院为案例，对其营运过程的各个环节的资金管理工作进行了研究。本文中榆林第一人民医院在资金管理工作中的问题具有普遍性，再其许多公立医院也普遍存在。但是要彻底解决资金管理工作中存在的问题，必须从根本上解决我国医疗体制相对落后的局面，必须进一步深化医疗体制改革，应用市场力量来解决。
作者：郭耀 单位：西安外事学院
参考文献；
[1]周文娟.新医改下医院资金运营管理的思考[J].时代金融,2011,26:62-63.
[2]李广红.加强医院资金管理提高资金运营效益的思考[J].中国外资,2014,01:200.
[3]魏鹏.新医改下我国医院资金运营管理面临的主要问题及解决对策[J].财经界(学术版),2014,01:113.
医院运营分析范文2
关键词：保本点 门诊诊疗人次 住院占床日数 固定成本 变动成本 结余
中图分类号：F230 文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2016）10-253-03
本―量―利分析是对成本、产量（业务量）、利润之间相互关系进行分析的一种简称，也称CVP分析（Cost-Volume-Profit Analysis）。这一分析方法是在人们认识到成本可以也应该按性态进行划分的基础上发展起来的，是通过分析产量（业务量）、价格、成本和利润三者之间的关系，掌握盈亏变化的规律；根据固定成本、单位变动成本等历史和预测信息建立本量利分析模型，揭示目标利润、目标业务规模之间的关系；通过对利润的敏感性分析，揭示业务量、价格、单位变动成本、固定成本等的变动对目标利润的影响，为经营决策方案进行评价；根据历史数据信息借助各种预测模型预测各项经营指标；规划目标利润和目标业务规模，为编制全面计划预算奠定基础，从而指导医院选择能够以最小的医疗成本实现最大产值并可使医院获得最大经济利益的经营方案。量本利分析法能使医院的管理者从追求收入和速度转变为注重提高经济效益，知道预期的经营成果。在医院中应用量本利分析，能够为我们进行预测、计划、决策、规划出最优盈利方案，实行目标管理，提供定量依据。
为做好2016年的医院经营管理工作，有效提高科学管理水平，进一步加强医院的内部管理、控制与监督，根据2016年我院预算业务收支计划、医疗成本、业务量和收支结余之间的相互依存关系，对2016年的经济活动过程、结果进行全面的分析、预测和研究，提出解决问题的建议和措施，以寻求提高医院社会效益和经济效益的有效途径，确保我院经营目标的实现。
一、预测保本点及分析
保本点是医院管理中的一个重要因素，是指医院完成工作量或业务收入额实现保本经营的界限，它客观的规定着每个医院必须最低限度的向社会提供服务量。因此，医院的管理者必须经常对其保本点进行分析和研究，并随市场和医院内部因素的变化不断进行调整，以减少经营的盲目性，取得较好的经济效益。
（一）保本计算分析应用数字是我院2016年的预算数字
2016年我院计划完成门诊诊疗人次：49万人次，平均每诊疗人次收费：154.19元，预计2016年门诊医疗收入：49×154.19=7555万元；计划完成住院床日16万床日，平均每床日收费578.06元，住院医疗收入为：16×578.06=9249万元；其他收入预计24万元，合计业务收入16828万元。
计划安排业务支出：17828万元，其中药品费支出：8800万元，卫生材料费及其他材料2000万元，本年度差额预算补助：1000万元。（本次测算暂不考虑差额补助项目、出院病人欠费问题及医保超支单位自负部分）。
（二）计算我院2016年无差额预算补助下的保本点
1.保本业务量（人次）=固定成本÷（单位业务收入-单位变动成本）
2.保本业务收入（元）=保本业务量（人次）×单位业务收入
3.求变动成本：（其总额随着业务量的变化比例增减的成本）
变动成本=药品费+卫生材料费+其他材料
代入公式：变动成本=8800+2000=10800（万元）
4.固定成本：（除药品费、卫生材料费和低值易耗品以外的支出均划入固定成本，差额预算补助属上级拨款本次测算暂不考虑。）
固定成本=业务支出-变动成本
代入公式：固定成本=17828-10800=7028（万元）
5.总成本：
总成本=变动成本+固定成本=10800+7028=17828（万元）
6.综合业务量：业务工作量指标是指门诊诊疗人次和住院占床日数。《医院会计制度》中支出科目不分门诊与住院。为便于计算将每门诊诊疗人次作为综合业务量标准，以平均每诊疗人次收费为标准，将住院业务量折成综合业务量。
综合业务量=门诊诊疗人次+（平均每床日收费÷平均每诊疗人次收费）×住院占床日数=49+（578.06÷154.19）×16=49+59.98=108.98（万人次）
7.单位业务收入：
单位业务收入=业务收入÷业务量=16828÷108.98= 154.41（元）
8.单位变动成本：
单位变动成本=变动成本÷业务量=10800÷108.98= 99.10（元）
9.计算得出保本点：
保本业务量=7028÷（154.41-99.10）=127.06（万人次）
保本业务收入=127.06×154.41=19619（万元）
（三）分析
1.按照门诊诊疗人次和住院占床日数占综合业务量的比例，分别计算门诊保本量和住院保本量。
门诊保本量=（门诊诊疗人次÷综合业务量）×保本业务量=（49÷108.98）×127.06=57.13（万人次）
住院保本量=（住院床日折合门诊诊疗人次÷综合业务量）×（平均每诊疗人次收费÷平均每床日收费）×保本业务量=（ 59.98÷108.98）×（154.19÷578.06）×127.06=18.66（万床日）
即：2016年门诊完成57.13万人次，住院完成18.66万床日，方可达到保本业务量127.06万人次。（2016年预算在不考虑差额补助情况下结余―1000万元，所以此次测算门诊人次和住院床日比预算数大，方能达成收支平衡。）
2.按2016年计划数，若床位使用率达80%，即完成15.06万床日（16÷85%×80%），则需完成门诊量70.6万人次；若床位使用率达85%，即完成16万床日，则需完成门诊量67.08万人次，若床位使用率达90%，即完成16.94万床日，则需完成门诊量63.55万人次，方达到保本业务量127.06万人次。
3.在保本点不变的情况下，凡业务量超过保本点的一个单位，即多结余一个单位的贡献毛益。当业务量超过盈亏临界点时，实现的结余额同业务量增长呈完全正相关关系，当业务量不足盈亏临界点时， 实现的亏损额同业务量增长呈不完全负相关关系。
4.在业务量不变的情况下，保本点越低，潜在的结余越多或潜在的亏损越少，反之，保本点越高，潜在的结余越少或潜在的亏损越多。
5.在业务收入一定的情况下，保本点的高低，取决于固定成本总额和单位变动成本的高低，固定成本总额和单位变动成本越高，保本点越高；反之，保本点越低。
二、预测业务收支结余
本、量、利三者的关系，可用下列公式表示：
总业务量×（单位业务收入-单位变动成本）-固定成本=结余
2016年度预算业务收支=108.98万人次×（154.41-99.10）-7028万元=-1000万元；
2016年度预算业务收支亏损1000万元，加半年度差额预算补助1000万元，实现年度收支平衡。
三、敏感性分析
医院在一定时期内实现业务结余的影响因素主要有：单位业务收入（每诊疗人次收费、每住院床日收费）、业务量（门诊诊疗人次、住院占床日数）、成本（单位变动成本、固定成本）等，那么分析以上各因素变动对医院结余的影响，以及影响程度，称为敏感性分析。
结余受各因素影响的敏感度，就是在原来或现在的基础上，结余的增减率与引起其增减因素的变化率的比例。
各有关因素发生变化，都会对结余产生一定的影响，但影响程度是不同的，掌握各因素变动对结余影响的敏感度，对医院管理部门增强预见性，并采取措施获得最佳经济效益是非常重要的。为寻找在原有基础上增加结余的最有效因素，预测各有关因素每变动1%对业务收支结余的影响程度。
从上表看出我院2016年在影响业务收支结余的有关因素中，以单位业务收入的敏感度性最大，单位变动成本第二，固定成本第三，业务量第四。
根据以上敏感性分析，我院在今年计划的基础上增加结余的主要途径有：
一是努力提高单位业务收入，只要提高1%，即每诊疗人次收费平均提高1.54元，每住院床日收费平均提高6.78元，全年就可增加结余168.3万元。
二是固定成本在成本费用中的比例（39.4%）还可以，随着医院业务发展可适当增加固定成本。只要人员经费、公务费、业务费等支出压缩1%，全年即可增加结余70.28万元。
三是减少单位变动成本，只要药品和卫生材料等支出减少1%，全年即可增加结余108万元。
四是门诊量、出院病人数少是困扰我院业务收入增长的重要因素。增加业务量，只要门诊量增加4900人次，每天只需增加13.4人次，住院床日增加1600床日，每天增加4.38床日，全年即可增加结余60.28万元。
假设2016年分别按以上变动程度提高或减少1%，将会增加结余额406.84万元。
四、建议
（一）开源：增加业务量
1.增加工作量，不仅要保持住现有的患者，还要不断发展新的消费群体，医院面临的市场已从过去的已知消费者群体转向包括潜在的消费者在内的多样化的消费者群体，因此我院在不断提高医疗技术和服务水平的同时，还要扩大在整个医疗市场的知名度、信誉度，加强医院的品牌效应。
2.“一卡通”为建立会员制医院提供了实施平台，实行会员制医院，对会员病人医疗检查等费用给予优惠，形成相对固定的就医群体。
3.制定主要业务量绩效考核关键指标，促进以目标为导向的绩效管理方案的形成，发挥绩效管理导向作用，促进我院业务量提高。
4.优化病人就诊流程、医生门诊出诊、义诊形式和地点、医疗宣传等服务环节，提升病人就诊体验。
（二）节流：降低运营成本
1.人力成本控制。随着医院业务量的增长，医院职工人数也在不断增长。按照医院实际情况，合理配置人力资源，积极推进“因事设岗、以岗定员、逐级聘用、优化组合、竞争上岗”的制度，将人员费用合理调配，减少人员支出。
2.降低药品费用、卫生材料费用支出。（1）拓展传统医院预算范围，建立医院预算年度药占比、耗占比预算指标。依据医院以前年度医疗收入结构，本着逐步降低药品收入（特别是取消西成药药品加成后）、卫生材料收入占比，提高医疗劳务类收入占比的原则，为实现不断降低医院运营成本的目的，制定医院药占比、耗占比预算指标。（2）制定各临床科室药占比、耗占比绩效考核指标。参考各临床科室近三年来医疗收入结构，充分考量医改收费价格调整及医疗技术发展等诸因素对医疗收入结构的影响，制定各临床科室药占比、耗占比绩效考核指标。按月对各临床科室进行科室药占比、耗占比KPI的考核，考核结果直接应用于科室人员绩效、奖励性工资的奖惩。（3）实施卫生材料二级库控制。制定各临床科室、医技科室能计费的各类卫生材料安全库存定额，依据HIS提供的各科室各类材料实际计费数量，补充各类卫生材料科室二级库存，实现“以用冲库”的管理模式。（4）将高值耗材、消毒用品、不可收费卫生材料作为卫生材料成本管控的重点。
3.降低日常管理费用成本。物资采购追求性价比，讲求实用原则，提高物资采购质量，降低采购成本；完善物资材料领用管理制度，杜绝科室物资领用、病人使用、收费记账和剩余管理脱节；加强水电油督查和设施车辆维护维修监督。
4.项目建设、装饰、维修成本。基本建设工程是医院发展的前提，但也是浪费的“重灾区”。招投标制度落实，严格控制预算、控制结算，推行施工材料多方询价制度，实行事前、事中控制；选好工程监理单位，保证施工质量，防止重复建设造成资金浪费。
5.设备运行成本。医疗设备购置有关科室提出申请，进行投入产出分析，经院领导及相关人员集体讨论可行性报告后实施；对病源少、产出低、效益差的仪器设备进行严格的控制购置。完善医院办公用品、电脑及周边设备的报废、报修制度，做到“能修的不换、能换的不买”，最大限度地节约支出。
应用量本利分析预测我院2016年经济活动，目的就是为了在2015年各项经济指标完成的基础上，在2016年获得更多的结余，加速我院的发展步伐。只要我们增强责任感，站在全院整体利益上，把增收节支工作落到实处，就会取得社会效益和经济效益的双丰收。
参考文献：
医院运营分析范文3
以河北省皮艇队30名运动员为研究对象,其中男队员14人,女队员16人,平均年龄18.3±6.7岁,运动年限3±2.5年。
连续7天对运动员运动餐称重调查,对每餐食物可食部分的生重、熟重、吃剩的重量分别进行称量记录,计算出一个标准人每日每餐各种食物的进食量。
2、研究结果
2.1每日总热能及三大营养物质摄入量与推荐量的比较
从表1可知,河北省皮艇队运动员总能量和三大营养素的摄入明显不均衡:总能量摄入稍低;糖摄入量不足;脂肪摄入量过高;蛋白质摄入量基本适当。
2.2每日维生素摄入量与推荐量的比较
从表2可知,河北省皮艇队运动员VA、VB1、VPP、VC的摄入量均未达到推荐量;VB2摄入量基本适当;VE摄入量均充足。
2.3 每日各餐能量分配比例
从表3可知,河北省皮艇队运动员的早餐热量摄入较少,午餐的热量摄入较为合理,晚餐热量摄入高于推荐值7.6%。
3、结论与建议
3.1结论
3.1.1三大营养物质供能比例不当
从本次调查结果来看,河北省皮艇队运动员总能量摄入偏低,三大能源物质摄入量比例失当。研究显示,我国体育运动员膳食中蛋白质、脂肪、糖的合理比例应分别占能量供给量的12%-15%、 20%-30%和60%-70%,河北省皮划艇队运动员糖的摄入量仅占总热量的39.5%,脂肪摄入量却占到了总热量的44.9%,存在明显的比例失衡。皮艇运动是水上项目,热量消耗较大,故皮艇运动员需要较多的脂肪来保证正常的身体机能,但过多脂肪的摄入会使运动中酮体生成增多,易致疲劳。长期过多的低碳水化合物膳食会导致运动员“糖营养不良”,引起糖储备下降,从而降低运动能力及妨碍运动后体力恢复,且皮艇运动的供能特点就是以糖酵解供能为主,所以更应保证足量的糖摄入,减少脂肪的摄入。
因此建议减少动物性脂肪的摄入,在食物的烹制过程中尽量减少煎、炸等方法,以减少植物性脂肪的摄入。在膳食调配中应提高薯类、谷类、水果类的摄入量,以增加糖类的摄入。
3.1.2维生素摄入量偏低
河北省皮艇队运动员膳食中VA、VB1、VPP、VC的摄入量均未达到推荐量。维生素A对视力和皮肤有重要作用,而皮划艇运动是水上运动,水面的反光及日照辐射、自然环境等因素对眼睛、皮肤的刺激较大,因此对VA的需求量较大。维生素B1缺乏可导致肌力下降,肌肉酸痛等症状,对运动不利。维生素B1摄入不足和体内维生素B1营养储备不足常见原因是粮谷类食物品种单一,缺乏粗细粮混吃及食品加工不合理等。维生素PP是一种水溶性维生素,在人体内是辅酶I和辅酶Ⅱ的组成成分,这两种酶都是脱氢酶的辅酶,在人体的生物氧化过程中接受、释放氢原子,并参与体内蛋白质、脂肪、戊糖的合成及代谢。如果缺乏烟酸,人体就不能利用碳水化合物、脂肪和蛋白质产生能量,也就无法合成蛋白质和脂肪。维生素C是一种水溶性的强有力的抗氧化剂,可以保护其它抗氧化剂,防止自由基对人体的伤害,抗运动性疲劳。同时VC能使难以吸收利用的三价铁还原成二价铁,促进肠道对铁的吸收,提高肝脏对铁的利用率,有助于预防治疗缺铁性贫血。
因此建议增加红色蔬菜、深绿色蔬菜的摄入以增加VA的摄入,适当搭配一些粗粮、豆类以增加VB1、VPP的摄入,多进食新鲜水果,以增加VC的摄入。
3.1.3 三餐热量分配比例不合理
一日三餐热能比例分配对运动员至关重要,将会直接影响各时段的体能发挥与机体恢复。早餐、午餐、晚餐的热能比例为30%、40%和30%左右较为合理。此次调查发现,该队三餐比例中早餐热量摄入较少,上午要进行大强度训练,热量摄入不足易致疲劳;晚餐供能比例偏高,运动员进晚餐后通常能量消耗较小,故晚餐摄入能量过多,易引起脂肪堆积,同时也会影响睡眠。
3.2建议
3.2.1对运动员膳食营养进行科学管理,实行膳食营养科学配餐,并配备专业运动营养师,制定合理食谱。
医院运营分析范文4
[关键词] 抱怨 抱怨处理 博弈
一、引言
随着全球经济从实物经济向服务经济的转型,消费者越来越重视企业的服务，企业在关注顾客的满意度的同时也逐渐加强了对顾客抱怨的关注。企业间竞争的实质是顾客之争,满意的、忠诚的顾客群是企业无形的财富而顾客的抱怨往往是不可避免的,只要企业在经营,就会有顾客的抱怨,为此就必须处理顾客的抱怨。顾客对服务或产品的抱怨即意味着运营商提供的产品或服务没达到消费者的期望,没满足消费者的需求。另一方面也表示消费者仍旧对经营者具有期待，希望能改善服务水平，其目的就是为了挽回经济上的损失。在运营商的观念中顾客一抱怨，总是认为他们在找麻烦，而且只认识到了抱怨给经营者带来的负面影响。但实际上这种观念是偏颇的。从某种角度来看，顾客的抱怨实际上是企业改进工作、服务和提高顾客满意度的机会。本文主要采用不完全信息静态博弈的方法，分析在提出抱怨的情况下消费者会做出什么决策，同时运营商又会采取什么样的抱怨处理态度。
二、消费者与运营商的博弈分析
消费者在购买一个产品后会对产品有真实的感知，当产品存在服务失误的情况下，消费者会有两种行为，笼统的进行分类可分为抱怨和不抱怨,通过任何途径公开的让运营商知道顾客在购买后存在的不满意即为抱怨,其余的行为视为不抱怨。本文博弈主体之一的消费者定义为提出抱怨的这部分消费者。提出抱怨的消费者有两种策略，继续购买该产品或不再购买该产品。运营商面对顾客提出的抱怨，也有两种策略，就是积极处理抱怨或消极处理抱怨。
运营商不能确定消费者在提出抱怨后，是否会继续购买其产品；同样消费者也不能清楚的了解运营商对抱怨的处理是积极的还是消极的。
各种情况下消费者和运营商的效用值如表所示：
表 消费者与运营商的赢得矩阵
C1代表产品存在失误情况下，顾客抱怨的成本；C2代表运营商积极抱怨处理的成本，也假设可以代表运营商抱怨处理好后消费者获得的利益（本文假设运营商消极处理抱怨所需的成本可以忽略）；E代表当顾客购买运营商的产品时运营商所获得的利益；D代表运营商积极处理抱怨，当消费者再次购买产品时，运营商声誉的提升或消极处理抱怨带来的声誉下降。PB代表顾客抱怨后继续购买的概率，PJJ代表运营商积极抱怨处理的概率。
从表可以看出，当消费者选择购买策略时，如果（E-C2+D）>（E-D），即2D>C2，运营商将选择积极抱怨处理策略，如果2D
考虑顾客继续购买的概率和运营商积极抱怨处理的概率，各自的收益分别为：
购买的收益
不购买的收益
积极抱怨处理的收益
消极抱怨处理的收益
结论1：从消费者的角度来看，当C1越大，PJJ>P*JJ,即供应商采取积极的抱怨处理的概率越大,可以说明如果消费者花费了较多的成本(例如时间、精力等)去抱怨，就更能使运营商用积极的态度去处理抱怨，反之，运营商可能忽略消费者的抱怨，造成运营商消极的抱怨处理态度；当C2越大，PJJ
结论2：从运营商的角度来看，当C2越大，PB>P*B，即消费者继续购买的概率越大，说明如果运营商花了大的成本去处理抱怨，弥补产品的失误，消费者再次购买可以获得较好的产品；D越大，PB>P*B，即消费者继续购买的概率越小。
结论3：两者结合来看，当C2越大的情况下，PB>P*B、PJJ（E－D），即2D>C2,此时消费者选择继续购买策略，运营商将选择积极的抱怨处理策略,否则运营商就更倾向采取消极抱怨处理策略。这可以说明当运营商付出较大的成本去处理抱怨，按结论1的解释运营商倾向去逃避高的抱怨处理成本，但是如果运营商考虑到企业的声誉、品牌效应，还是应该采取积极的抱怨处理态度，而对于消费者来说，由于运营商对抱怨处理付出的高成本，选择再次购买可以获得较好的产品。
参考文献：
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关键词：妇科门诊；护理干预；分娩方式
近年来，由于医学科技逐渐发展，剖宫产技术逐渐成熟，很多孕妇对分娩的方式有了新的选择。由于顺产疼痛剧烈，因此很多孕妇多会对顺产出现恐惧以及抗拒心理，但顺产孕妇术后恢复时间以及恢复效果要明显好于剖腹产孕妇。但很多孕妇由于对分娩知识较为缺乏，无法意识到生产方式以及麻醉对其自身的影响，因此对其进行护理干预是非常有必要。本院将对门诊护理干预对孕妇分娩方式的影响进行分析讨论。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年4月～2013年4月100例孕妇，平均年龄（26±5）岁，将孕妇分为两组，每组50例，1组进行常规门诊保健护理，2组在1组的基础上进行有针对性的分娩知识辅导，两组孕妇的一般情况无显著差异。所有孕妇中产程为5～33w，所有孕妇均无严重心脑血管疾病，无其它妊娠伴随疾病。
1.2护理方式
1.2.1 1组孕妇在门诊均进行常规保健护理，包括发放孕检手册，对高危孕妇进行登记等。
1.2.2 2组孕妇在1组的基础上进行生产评估、麻醉教育、参观产房等护理方式[1]。
1.3观察指标 对孕妇对分娩知识的认识以及孕妇的最终分娩方式进行调查，分娩知识认识程度分为了解、一般、不了解三个等级。
1.4数据统计 数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，χ2检验比较。P
2 结果
2.1两组分娩相关知识了解程度比较 见表1。
1组患者对分娩相关知识了解的患者为11例，占比例的22%，了解程度一般的患者为27例，占比例的54%，不了解的患者为12例，占比例的24%。2组患者对分娩知识非常了解的为31例，占比例的62%，了解程度一般的为18例，占比例的36%，不了解的患者为1例，占比例的2%，P
2.2两组分娩方式选择比较 见表2。
1组患者自然分娩的仅为21例，占比例的42%，剖宫产的为29例，占比例的58%。2组选择自然分娩的患者为39例，占比例的78%，选择剖宫产的患者为11例，占比例的22%，P
3 讨论
妇产医院利用孕检管理这一平台，支持门诊主管护师针对分娩方式选择和保健管理实施护理干预，有利于切实帮助孕妇解除忧虑、烦躁情绪，放下思想包袱，轻松面对分娩这一生理过程，减少医疗干预，有利于拓展孕产妇健康教育的内容和水平，降低了无指征剖宫产手术比率，节约医疗成本和资源[2]。
在本院的调查中发现，进行护理干预的2组孕妇对分娩知识的了解程度要明显高于1组孕妇，且在分娩方式的选择中也多数选择自然分娩方式[3]。自然分娩不仅能够有效减少孕妇的住院时间还能提高孕妇术后恢复效果，因此建议孕妇在常规情况下进行自然分娩，但多数孕妇由于对分娩知识了解甚少以及对自然分娩疼痛产生恐惧因此拒绝进行自然分娩，此时就需要对孕妇进行护理干预[4]。本院认为干预内容应该包括以下几点：①行为干预：根据患者首次孕检的结果对孕妇的情况进行评估，并为孕妇选择合理的分娩时间以及最佳的分娩方式；②健康指导：护理人员可以引领孕妇对产房进行参观，并对指导孕妇进行呼吸减痛操练习，为孕妇讲解分娩相关知识以及麻醉相关知识，提高孕妇对分娩知识的了解；③心理干预：与孕妇分享分娩成功的经验，对其出现的不良心理情绪进行安慰和疏导，降低孕妇的不良情绪[5]。此外还要与孕妇的家属进行沟通，取得家属的信任，尤其是要取得孕妇丈夫的认同，让其积极参与到孕妇的保健讲座当中，并要积极对孕妇进行安慰和鼓励，彼此增强信心，共同渡过围产期这一自然的生理过程。
总之，综合门诊干预护理能对孕妇分娩方式进行影响，并能积极促进孕妇术后恢复效果，减少恢复时间，还能促进护理人员学习新知识的动力和自觉性，不断探索与国际最新的妇产、助产专科理论与技能接轨，拓宽最适应于孕产妇的护理干预模式，有效提升护理满意度。
参考文献：
[1]武晓丹.助产士参与产前门诊对正常孕产妇分娩结局影响的研究[J].复旦大学，2012，14（06）：49-51.
[2]姜蓉，祁贵德.妇产医院门诊护理干预对孕妇选择分娩方式的影响[J].中外医学研究，2013，17（03）：99-101.
[3]张花，宋瑜，代会琼，等.孕妇分娩方式选择意愿及影响因素调查[J].承德医学院学报，2012，15（09）：124-126.
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关键词：医院；财务管理；管理会计；作用；强化
在我国医疗水平不断进步的背景下，医院财务管理工作的重要性也逐年升高，让管理会计在医院财务管理中充分的起到应有的作用，能够很好的推动医院健康、稳步的发展。管理会计从1950年出现起发展至今，长时间的历史实践证明了其在财务管理上的重要地位。管理会计的管理模式多样且多变，管理会计在医院财务管理工作中的应用能够控制医院的运营成本、提升医院的核心竞争力、促进医院的可持续发展。因此研究如何加强医院财务管理中管理会计的作用对于医院的发展和效益来说有着重要意义。
一、简析医院财务管理会计
1.医院财务管理会计的优势
医院财务管理会计是管理会计的衍生产物之一，医院管理会计在具备管理会计要素的基础上，糅合了医院的管理特点，因此医院管理会计在医院财务管理的应用上有着其独到的优势。从两方面分析，在性质上，医院管理会计属于内部会计，其工作主要针对的是医院内部的运营和管理，帮助医院内部对医院的运营采取合理的决策和调控。在工作内容上，医院管理会计主要是针对医院未来的运营和发展，管理会计更侧重于经营管理，在实际的财务管理过程中，管理会计能够有效的调控医院的运营、预测医院的发展趋势，其中管理会计对医院发展趋势的预测是工作重心，调控医院的运营现状其根本目的还是为了让医院获得更好的发展。鉴于医院管理会计本身的存在意义是对医院的财务进行管理，所以医院管理会计并不会十分受限于国际会计要求的相关规章制度，其管理方式十分多样和多变。不仅如此，医院管理会计相对于其他的财务管理岗位来说，能够更好的激发管理人员的工作热情和责任心，从而帮助医院更好的进行管理工作。
2.医院财务管理会计的工作内容
上文说到，医院管理会计能够有效的调控医院的运营、预测医院的发展趋势。详细来说，管理会计能够针对现在的财务管理情况采取科学的管理方式，让医院的经营更加稳定、降低医院的运营成本、帮助医院获取更多的经济效益；管理会计同时可以充分的结合现有的医院财务资料对医院的未来发展趋势进行预测，为医院决策层提供有参考价值的信息，稳固医院的长久发展。除此之外，医院管理会计还可以对医院过去的财务管理状况进行分析和资料整合，进一步帮助医院采取最科学有效的决策。
二、医院财务管理中管理会计的作用意义
上文对医院管理会计进行了简析，了解了管理会计在医院财务管理中的优势及其工作内容，但要想进一步加强医院财务管理水平，还需要对管理会计在财务管理中的作用有彻底的掌握。
1.提升医院财务预算水平
在我国当前的医院财务管理制度中存在对管理的重视程度较低的现象，医院领导层将财务预算工作交由医院财务部门处理，这就导致了医院财务预算和实际操作存在出入的问题。管理会计在医院财务管理中的应用，能够充分的结合医院的运营状况进行医院财务预算，在进行财务预算的过程中，管理会计不仅整体上对医院的财务进行了预算，而且还单独的对财务管理工作进行了评估。管理会计在医院财务管理中能够很好的分析医院的运营状况和财务状况，很大程度上提升了医院财务预算的水平。
2.使医院的决策和规划更科学
医院管理会计能够充分的结合医院的实际运营状况，并以此为基础选择最合适的管理方式，与此同时还可以预测医院的发展和运营趋势，为医院的运营和发展决策提供重要的参考依据。管理会计在开展医院财务预算工作的过程中，借助部门责任预算，确定最合适的医院的运营方向，并以此为标准带动医院健康良好的运营。在对医院发展进行预测的过程中，管理会计在线性回归的理论基础上科学的预测医院未来的运营发展情况，使医院的决策和规划更科学。
3.加强医院经营调控
在进行医院经营管理的时候难免会出现各种大大小小的问题，而管理会计在医院的管理中能以成本控制、效益重心作为理论基础，充分的结合医院实际运营过程中出现的种种问题，采取最适合的策略对问题进行修复和完善，从而在最大程度上满足医院的运营标准。同时管理会计还可以分析医院各单位的经济收益，找到医院各单位的经济效益临界值和单位运营成本标准，并随时对实际的运营情况进行数据分析，在第一时间对运营问题做出调控，从而在最大程度上保障医院的经济效益。
4.完善医院员工考核评价制度
随着时代的发展，当今企业中员工的考核评价是不容忽视的重要环节。对于医院财务管理来说，对员工进行客观合理的考核评价，对于提升员工的工作热情和工作责任心来说有着重要作用，同时还可以保证在管理过程中管理工作可以明确的划分到每一位管理人员身上，促进医院良好的发展。管理会计对于员工的考核评价来说，借助管理会计中成本效益理论对员工进行考核评价，能够完善员工的考核评价制度。
三、医院财务管理中管理会计应用的不足
1.医院对管理会计的重视程度低
在我国目前的大部分医院中，医院领导层对于管理会计重视程度低的问题屡见不鲜。大部分医院在财务人员上只有财务理论水平、尽职尽责、不非法乱纪的标准，对于管理会计理论却没有做出相应的要求。尽管我国目前有大量的大型企业在财务管理中引进了管理会计理论，但是我国的医院对于管理会计的重视程度却迟迟没有提高，管理会计理论始终没有成为医院财务人员的重要理论基础之一。
2.医院财务管理会计的综合素质不高
我国现阶段的医院管理已经属于企业化管理，而既然是企业化管理，其重要的管理依据是规章制度。而我国目前的医院财务管理人员或多或少都存在工作积极性不高、责任心不强、综合素质较低等问题，医院财务人员的制度约束性尚有待提高。同时在目前的医院财务管理工作中，就成本核算而言，存在忽略工作成本，成本分配不合理，质量管理和成本核算脱节的现象，对医院运营成本的控制造成了很大的不良影响。
3.医院财务管理得不到进步
目前我国的医院财务管理人员的工作内容只局限于记账、核算和报账当中，对医院运营财务状况的分析和管理无人问津，财务报表等财务资料不能发挥其应有的价值，导致大量的财务信息成为摆设。这样的医院财务管理模式让财务管理仅仅局限于基本的财务工作，没有起到在医院经营上的作用。
四、医院财务管理中管理会计作用的强化
在目前的社会状况下，医院对于管理会计强化的举动是非常有必要的。管理会计能否受到重视并且充分的运用在医院的管理中对整个医院发展的意义不容小视。所以，加大管理会计的运用力度刻不容缓。
1.加强医院对管理会计的重视程度
在《会计法》中有这样一条规定：一个单位的负责人需要对该单位的所有会计工作以及其中涉及到的所有相关资料负责，负责的内容也包括会计资料的真实性以及完整性。这样一来，单位负责人必须非常熟悉会计法规，这样医院主要领导层对于管理会计的认识程度也会有所增强。
2.提升医院财务管理会计的综合素质
除了要增强领导对管理会计的认识，还必须要提高医院对财会人员素质的重视。具体做法可以通过教育培训的方式，令有经验的会计人员来传授相关知识，令会计团队能够拥有更加扎实的理论基础，从而具备更高的管理会计能力，促进医院的管理会计发展。
3.改变医院财务管理会计应用模式
传统的财务会计管理模式显然不能完全满足发展速度十分快的医院管理模式，因此需要做出一定的改善。可以尝试将“报账型模式”转变成“经营管理型模式”，这样一来可以有效的建立起医院运用管理会计的组织框架。与此同时，应将管理会计归纳于我国财务管理体系当中，这样一来管理会计才能更好的运用在医院的管理当中。
4.明确划分医院财务管理会计职责
我国的医院目前管理会计工作的概念过于模糊，因此需要注重管理会计的细化工作。通过建立新型的管理模式，将医院与企业类比，建立起一种企业化管理的模式。具体内容大致为构建成本状态并且对其进行分类、分析并且保证收入与支出保持平衡，在医院的管理经营方面做好决定工作、确定投资方向与具体做法、将预算控制在科学合理的范围内。以上的这些工作在进行前一定要建立好相关制度，并且严格按照制度进行工作。另外，在实际工作中如果出现任何变动或是发现制度有不合理的地方，务必在第一时间举行管理层会议，讨论与修改从而获得更加符合医院现状的制度。不仅如此，还可以利用信息化技术建立医院财务管理系统，让信息和资料能够实现最快最精准的传达，保障管理会计在医院财务管理中的有效实施。
五、结语
在我国医疗水平不断进步的背景下，医院财务管理的重要性越来越明显，因此让管理会计在医院财务管理中充分的起到应有的作用，能够推动医院健康、稳步的发展。但是在我国目前管理会计在医院财务管理的应用中，还存在包括中医院对管理会计的重视程度低、财务管理会计的综合素质不高、财务管理得不到进步等问题，针对这些问题可以采取加强医院对管理会计的重视程度、提升医院财务管理会计的综合素质、改变医院财务管理会计应用模式、明确划分医院财务管理会计职责等措施。实现有效控制医院的运营成本、提升医院的核心竞争力、促进医院的可持续发展。
参考文献
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