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医院应急管理制度范文1
关键词：医院；财务管理；会计制度
中图分类号：F230 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）04-0-01
一、医院的财务管理工作要与医改政策相适应
医院的财务管理工作是医院管理工作的重点，也是医院改革的关键点。因为医院财务管理具有敏锐性高及涉足面广等特点，所以其在医院管理决策中有着重要的作用。近年来经济的发展及医改政策中新会计制度的出台，都对医院的财务管理工作提出了更高的要求。因此，医院的财务管理工作务必要适应相关改革政策，完善管理体制，也只有这样才能保证医院经济的发展。
二、医院财务管理工作的现状
有些单位组织对医院的财务管理工作并未引起充分的重视，且在财务管理工作的开展中存在一些问题，问题主要表现为：医院财务工作人员专业能力不强，不能及时的为医院管理收集提供有价值的专业信息；财务管理方法陈旧保守且存在盲目性，缺乏科学性的系统管理，同时在费用支出等方面计划性差、控制不严，造成资金浪费；医疗机构员工对财务管理及成本控制的意识淡薄，相关工作在内部开展不能真正有效的落到实处；非公立医院及公立医院的财务核算处理方式方法不同，使得两种医疗机构的财务经营结果等信息存在较大的差异，这也造成两种医院的差距扩大。
三、新医院会计制度给医院财务管理工作带来的影响
1.新制度对全面预算管理的影响。新制度规范了医院预算的编制与审核，新制度要求医院的收支全部纳入预算管理，坚持收支平衡、关注重点、以收定支、统筹兼顾等原则。而预算编制的本身也不再是简单的上报和下达，而是在考虑多种因素的情况下进行科学合理的定性与定量预测。
2.新制度对医院财务核算体系的影响。首先，适度的引入了权责发生制。事业单位财务会计核算普遍采用收付实现制，而以收付实现制作为核算原则，确实存在一些弊端。这种核算原则不能准确的反应医院的负债、资产状况，资本性资产和收益性资产混淆，发生资本性支出便全额确认，不能真实反应医院固定资产的隐形负债和真实价值，不利于医院财务风险的预警及防范。另外这种核算原则在医院的成本控制及成本核算方面也会形成障碍，且不能准确的反应出跨年度交易业务所引起的风险。不利于年度结转会计处理，财务经营结果容易控。其次，新制度奠定了医院全成本核算的基础。医院的成本核算是指医院把业务开展过程的各类要耗费根据成本对象进行归集和分配并加以计算的过程，要计算医院的直接成本依据相关核算原则把医疗辅助器材成本、财务管理费用、医疗技术成本都进行分配到临床及护理服务中，只有这样医院才能做到全面、科学、精准、实在的收集成本信息，强化员工成本意识，降低控制医疗器材成本，通过降低成本提高医院的效益，提升医院在市场环境中的竞争力。再次，新制度使医院的会计信息披露日益完善。医院依据新会计制度的要求及相关会计工作的规范，应该建立健全的财务会计机构，并且配备具有专业能力的财务会计从业人员，根据新会计制度的要求及时准确的进行财务核算和会计信息披露工作。在医院的财务工作中，各地医疗机构都应积极的采用现代化财务管理方法，完善医院的财务管理制度，使用先进的办公媒介，推行会计电算化，较大的医院组织单位可以采取总会计师负责制，促进医院财务管理的现代化、科学化及信息化。最后，财务会计报表体系更加规范。医院的流动资金管理直接影响到医院的生存和发展。近年来，随着医保政策的深入及市场竞争的压力，流动资金可为经营者收集可靠的成本信息。新会计制度的报表体系全面覆盖了财政补助收支情况表、医疗收入费用明细表、现金流量表、资产负债表、收入费用总表及成本报表等，同时也提升了医院的资金流量表，让医院的财务会计报表体系更加完善，这也使医院的财务报表体系与企业财务会计更加贴近，促进医院财务的财务管理体系更加科学完整。
3.新制度对内部控制和财务分析的影响。医院财务分析的目的是为了客观准确的评价医院的经营结果和财务状况，寻找发现医院经营管理和战略目标之间的差异，并采取有效的措施手段，不断的改进和修正，从而促进医院的可持续发展；真实全面的反应医院的财务效益状况和运营效率，客观的评价员工的工作业绩和状态，提升医院自身的市场竞争力。新制度摒弃了原来那种简单的人均业务量指标，采取更具全面性、专业化、系统化的财务分析指标，概括起来主要包括以下方面：一是资产运营效率指标，如存货周转率、流动资产周转率等；二是财务效益指标，如毛利率、净资产收益率等；三是发展能力指标，净资产增长率、业务收入增长率等；四是偿债能力指标，如资产负债率、速动比率等。同时，医院也要正确对待非财务指标和财务指标之间的关系，这样才能进行综合全面的分析。
四、总结
医院新财务会计制度的实施给医院财务管理工作注入了强心剂，同时也给医院的自身发展带来了新的挑战。医院的财务管理工作一直以来是医院管理工作的核心组成部分，医院务必要按照新制度的要求加强财务管理工作，只有这样才能适应新时代的市场经济发展。在新制度的实施过程中，医院应该不断的探索、不断的研究，在实践中提高和完善自我，提升财务核算能力及财务管理水平，完善医院管理体系，这样才能够在市场竞争中生存和发展。
参考文献：
[1]徐华.新医院会计制度下的财务工作重点之探析[J].商业文化，2011（6）：159.
[2]刘绍波.新旧《医院财务制度》的比较研究[J].中国乡镇企业会计，2011（3）：35-36.
医院应急管理制度范文2
【关键词】消毒供应室；手术室；医疗器械；消毒灭菌
根据卫生部2009年颁发的《医院消毒供应中心管理规范》的要求，医院消毒供应中心应采取集中化管理的方法，对所有需消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应中心集中清洗、消毒、灭菌和供应。其工作质量的高低与医院感染的发生、控制有密切的联系，直接影响到医院护理质量及效果［1］。但是，由于基层县级医院手术器械大多数在手术室清洗和包装，消毒供应中心普遍存在存放使用面积不足，手术器械周转数量不到位。消毒供应中心护士对器械认识不足，手术室护士对器械清洗、包装、灭菌操作流程不规范，尚未能做到手术器械集中到消毒供应中心处理，手术室的无菌物品均由手术室护士手工清洗、消毒、器械保养和包装，后送供应室灭菌［2］。为降低人力资源消耗，提高器械的清洗质量和效率，确保医疗安全，提高社会效益，于2006年至今，因地制宜地开展消毒供应室人员参与手术室器械清洗、包装，现将情况报告。
1 实践方法
1.1医院各级领导对手术器械质量管理高度重视、全方位预支持、协助，由业务院长分管手术室管理工作。护理部、院感办、手术室、供应室等相关科室人员组成质量控制小组，定期对灭菌物品的清洗、包装、灭菌质量进行抽查，质量评价，分析记录。
1.2建立完善的手术室、供应室管理制度、操作流程、工作标准、应急预案等，做到有章可循。
1.3加强手术室和供应室护理人员专科知识的培训。供应室护士提高对手术器械的认识，手术室护理人员提高对器械清洗、包装质量的认识。每年选送优秀护理人员接受上级继续教育培训。
1.4 供应室护理人员参与手术室质量管理。消毒供应中心每天派一到两名专职护士到手术室器械清洗间和包装间，按消毒供应中心制定的器械清洗、包装流程，按操作标准进行清洗、消毒、包装 ，灭菌及效果监测。
1.4.1重复使用的手术器械的处理 手术室重复使用的医疗器械的清洗、包装在手术室的器械清洗间、包装间进行。手术结束后，对各种使用过的器械和物品进行分类，清洗的步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗［3］，金属器械在终末漂洗过程中使用水溶性剂，再干燥—包装—灭菌。供应室和手术室共同制定外来器械的回收、清洗、消毒、灭菌制度。
1.4.2器械清洗质量要求 清洗是消毒物品重要的环节，通过清洗去除器械95%以上的病原菌，而要达到灭菌的要求，必须控制清洗质量，不能依赖先进的清洗设备和进口的清洗剂，要根据不同的情况选用合理有效的清洗方法，以达到清洗的效果。
器械清洗外观洁净、光亮、无血渍、无水垢、无残留物质、器械关节处和齿槽无新鲜锈迹和黑色腐蚀斑点，上述几点都视为目测合格，任何一点不符合的器械视为目测不合格［4］。为便于肉眼观察，包装台光源充足，要配被扩大镜以便于检查。 转贴于
1.4.3手术室敷料的管理 手术衣、铺巾等布类由洗衣组洗涤、折叠后送消毒供应中心消毒、灭菌，将灭菌敷料和布类送回手术室。包布做到一用一清洗，新布类洗涤后再使用。
1.4.4器械包的质量标准 选择蒸气压力能穿透的包装材料，布包装层数为双层，包装严禁过大、过紧、过重，包体积为30㎝×30㎝×50㎝，金属包重量为7㎏，辅料包重量为5㎏，用不锈钢蓝盛放待灭菌的物品，以免灭菌后受㎏到污染。灭菌包标识清楚，注明名称、灭菌日前、有效期、责任者。确保灭菌合格率，无菌包外放3m化学指示胶带，包内放化学指示卡，根据变色程度评价灭菌质量。
1.4.5加强器械清洗和包装质量的控制 手术室、供应室、护理部、院感办每周抽查3-5个灭菌包，检查手术室器械洗涤、包装、灭菌质量，加强反馈，持续质量改进。
1.4.6加强灭菌运行监测 监测仪表、压力、温度、时间是否正常，预真空灭菌器每日进行BD测试，每周进行生物监测，将结果记录并存档。
2 效果与体会
2.1通过完善规章制度、操作过程、工作指引，使供应室、手术室护士工作有章可循，按操作规程操作，确保器械清洗、包装质量。
2.2器械按要求浸泡、清洗、包装，提高无菌物品的质量，增加存放时间，降低医疗成本。充分利用消毒供应室人员技术优势和设备优势，优先处理手术器械，尽量配合和满足手术室需要，促手术器械集中处理顺利。
2.3在质控过程中供应室护士与手术室护士共同建立器械清洗、包装工作标准，纠正供应室护士手术专业技术与技能，纠正器械清洗、包装过程中错误做法，确保手术安全。
2.4 共同参与、合作，增加同事之间友谊，提高专科知识水平，提高工作效率，节约人力资源，
3 小结
通过实践，提高无菌物品的质量，提高护理人员专科技术操作水平，提高责任感，缓解人力不足，降低院内感染发生率，节约医疗费用。对于县级医院相对人力、物力缺乏的情况下，因地制宜地实行供应室护士参与手术室器械清洗、包装工作，对提高护理质量起重要的作用。
参考文献
[1］李风娣，王惠珍，陈琼芳.消毒供应中心参与手术室器械清洗、包装质量管理效果分析［J］.南方护理杂志2010，17（11）:63.
[2］罗维英，师清莲，李华喜.新形势下消毒供应室定位思考［J］.中华感染学杂志，2006，16（7）：794-795.
医院应急管理制度范文3
摘 要 财政部联合卫生部于10年12月进行了《医院会计制度》与《医院财务制度》的修订以及颁发，以期能够与财会体制改革以及卫生医疗系统发展相适应，同时能够解决出现在医院发展进程中的财务监管以及核算方面的各种问题。本文以新医院会计体制改革为切入点，对医院财务管理在新的医院会计制度下的未来发展重点进行了探讨。
关键词 医院 新会计制度 财务管理 应用对策
市场经济与卫生医疗系统的发展与改革，促使了现代医院的经营产生了巨大的变化，也逐渐面临着更加复杂的经济环境，旧的医院财务制度与现代医院的财务管理已经出现了不符的现象。因此对于医院来说对财务活动行为作出规范是一项迫在眉睫的工作，财务管理与核算需要有新的制度来与之配合。
财政部联合卫生部于2010年12月进行了《医院会计制度》与《医院财务制度》的第一次的修订以及颁发。现阶段，国家有关部门第二次又出台了新医院会计制度，将于2011年7月1日起在全国各公立医院改革进行实施，2012年1月1日起在全国普遍执行。随着新医院会计制度的推行，全国的医疗卫生经济发展迈进了新的时代，同时也对医院财务管理也产生了较大的影响。通过对新医院会计制度研究，能够了解到两部委在此次改革中对医院的要求，其中包含了对财务核算方面进行规范其内容；在财务分析方面提高能力；强化对财务进行监管的力度；财务管理相关制度的完善等方面。在新的医院会计制度下，医院财务管理的未来发展重点如下。
一、进行会计科目的新旧转变与进行新内容的学习
（一）会计科目的新旧对应与转变
在新制度中，进行一级会计科目的设置共计52项，有1项被删除，11个新增加项目，12个调整项目，所以说将会计科目的新旧对应与转变做好是非常重要的。在新制度中，与医药分离改革进行了配合，在医疗收支当中统一进行了药品收入的核算；为了能够将医院所担负的科教任务所引起的收支进行清晰的反映，在新制度中单独设置了项目进行核算；增加了对预收款项进行单独核算的项目；按照当前医院贷款运营的需求，增添了零余额账户用款额度；存货科目下面被归入了药品统一与库存物资；应返还资金这一科目增加在了应收与预付款项里面；增加了应付员工报酬项目；增加了待冲抵基金项目；删除了专项基金里面的修购基金，增加了医疗风险基金等等。在新制度中，提出了管理费用要单独进行核算的规定，同时对医院提出了对管理费用进行严格控制的要求。做好会计科目的新旧对应与转变工作，其中包含了进行调整财务软件中的各项科目、比较分析、将数据进行入账以及统计上报等，是最基础的财务核算工作。
（二）了解新的会计科目的定义、熟悉新的入账标准
在新会计制度中，全面的进行了会计科目的树立，对其定义进一步作出了补充与完善；重新确定看入账的标准，让日常的医院核算提高了准确度。财政部在新制度中很重视应收款项的变现能力，对应收款项当中的坏账准备金率进行了调低，调至2%到4%；同时新制度在苦丁资产价值认定上也能够与时俱进的作出调整，将其提升至1000到1500元。进行财务核算工作基本要求便是了解新的会计科目的定义、熟悉新的入账标准。
新医院会计制度借鉴了企业跨级，在医院财务管理中进行了财务报告体系的完善，增加了现金流量表、政府补贴收支表以及附注。增加了管理负债、新增成本控制、资产变更、资产利用以及或有事项等情况的说明。在新制度中增加了成本报表内容，完善了财务报表体系。
二、医院内部资金监管以及内控制度的健全
强化资金监管力度。在新制度中，对外投资受到了严格的控制，对投资的范围进行的限定，只允许投资有关医疗服务的各种领域，不允许进行风投；健全医院的内控制度，提升财务监督力度。在新制度中，对财务部提出了履行全面财务监督职责的要求。新制度也同时对医院提出了进行内控制度进行健全的要求，在经济活动中能够强化对财务的控制以及监督，对财务风险进行防范。
三、强化财务分析能力、设置财务评价体系
新制度中对医院财务进行列举了十九项、六大方面的分析指标。此指标并非过去制定的人均业务量这种简单的指标，而是扩展至了从医院的资本运营、收支与结余，一直到医院的预算、成本以及风险管理方面，甚至对医院的未来发展方向，这些指标更加体现出了其系统性与专业性。
四、强化对预算与成本管理的推进
新医院会计制度下的预算管理意味着医院所有收支都要纳入到预算管理中，并要求从预算编制、审批、执行、调整、决算、分析等各环节把关。预算的权 威性更高，对医院提出了硬性要求。实行全面预算管理，就要求医院对各部门职责进行准确划分，形成责任中心。医院将严格按照流程把关。如果超收，必须报相关部门按照程序进行批复。同时，预算执行情况要与绩效考核挂钩。
提升成本河段与控制，强化全面实行预算的管理与约束，在实施的过程中需要注意两个方面：第一，在进行编制预算时，是将其细化至临床部门，落实到具体的某一个项目上，这样才能够将预算的执行以及考核在实际运用中真正落实；第二，在批准了追加预算之后，要对年初总预算以及前面预算的执行分析进行相应的调整。
综上所述，实施新医院会计制度后，对于医院财务部门来说在未来的工作重点，除了财务上进行准确核算与报告的编制，还要重视对财务管理能力的提高学习，尤其是有关成本预算的管理以及内控与财务分析方面更是要加强。
参考文献：
[1]李友民.新医院会计制度对财务核算的影响及对策浅析.行政事业资产与财务.2011（14）.
医院应急管理制度范文4
1.促进医院建设完整的财务管理机制
财务管理主要就是指通过组织和协调医院资金的方式来处理医院与其他方面的财务关系。医院财务管理工作的主要内容就是对医院的资金进行规划和筹集，对资金资源进行合理科学的配置，提高医院资金的利用效率，另外还要对医院的经营成果进行合理的分配，确保分配公平合理。
1.1 统一化，集中化
新的财务会计制度要求医院实行统一领导，集中管理的财务管理体制，也就是要推动医院财务管理的统一化与集中化，提高医院财务管理工作的效率。这一制度实际操作起来主要包括以下两个方面：
一是要将主管院长改为医院负责人，也就是要明确责任归属，建立比较完善的管理和认责制度。这样才能够使财务管理部门的工作分工更加合理，从而实现决策者与监督者的相互制约，使在医院的财务工作中既有合作，又有竞争，从而提高财务部门从业者的廉洁性与工作效率。在这种管理体制之下，医院的院长将承担起类似于职业经理人的角色。这样政府与医院之间便形成了一种委托的关系，从而增强医院的独立性，更加有利于医院对自身的资源进行全面的整合。二则是将在主管院长或总会计师的领导下改为在医院负责人及总会计师的领导通过这种整改，提高了会计师在医院财务管理工作中的地位，肯定了总会计师在医院财务管理工作中发挥的作用，同时也进一步了强调了责任归属问题，对医院负责人来说，这既是责任也是义务，从而达到激励负责人努力工作的目的。
1.2 加强财务监督
新的财务会计制度增加了财务监督这一章，即要求医院内部建立起完善的监督的机制，通过这种方法可以提高财务管理的工作效率与廉洁性，防止出现工作失误和贪污行为，保障财务管理信息的准确性。具体操作起来需要医院设置一些专门的岗位，并明确各岗位人员的职责与任务，形成有效的制约与监督机制。通过建立有效的财务监督管理机制，既有助于提高财务管理的工作效率，激发工作人员的工作热情，也有助于保证财务管理工作的廉洁性，确保医院财务工作的正常运行。
1.3 科学规划财务管理
新的财务会计制度度要求医院财务管理制度更加高效合理，这就需要医院方面通过科学预测来建立科学的财务管理规划机制。这样以来，既有利于增强财务工作的科学性，提高医院工作的工作效率，也能够给医院带来更长久的实际效益。
2.促进医院加强预算管理
针对旧制度之下医院预算管理不全面、预算执行不彻底的问题，新财务会计制度对医院财务的预算管理提出了更高的要求。明确指出要核定收支、定项补助、超支不补、结余规定使用的要求，这就要求医院的财务管理部门要加强财务的预算管理，避免因为预算管理不当而造成的财务问题。而通过合理的预算管理，可以为医院带来以下几个方面的益处：
2.1 规范医院管理行为
加强预算管理，即要对医院短期内的经营目标以及战略方法进行合理的规划。通过这种规划，可以明确医院短期内的基本任务，并对医院的经费、人员进行合理的分配，从而实现利益的最大化。而如果不加强预算管理的话，就不利于医院工作高效的进行。甚至有可能出现资金空缺、人员离岗等情况，对医院的发展产生不良影响。通过加强医院的财务预算管理，还可以更好的对财务管理人员的行为进行约束，防止出现徇私舞弊，贪污瞒报的情况。
2.2 提高医院管理水平
除规范医院的管理行为之外，加强预算管理还有助于提高医院的管理水平。一方面预算能够对医院的发展前景有一个较为合理的规划，这样在之后的管理活动中就显得更加得心应手，即使是面对突况也能够有充分的应对措施；另一方面，通过加强预算管理能够对医院的发展现状有着更为合理的认识，从而促进医院进行转型，实现进一步的发展。
3.促进医院加强成本管理
新的财务会计制度相对于旧的制度来看，更加强调加强医院成本的管理与核算，从而更有利于促进医院财务部门加强成本管理的工作。医院经过对成本的核算和分析之后，对成本提出控制措施，从而达到降低医疗成本的目的。成本管理是医院在竞争当中最关键的因素之一，因此必须要加强对医院成本的管理。新财务会计制度首先促进了医院方面提高对成本管理的重视程度，这样以来医院便开始寻求方法加强成本的核算与管理，从而逐渐形成较为完善的成本管理系统。而在完善成本管理系统的过程当中，又会促使医院加强对成本的分析与控制。另外，在进行成本分析的过程当中，还有助于推动财务报告体系的进一步完善，从而提高医院的工作效率与整体水平。
4.促进医院加强风险防范
医院的财务管理活动中也存在着一定的风险，主要包括以下四种类型：筹资风险、投资风险、资金回收风险以及利益分配风险。而这些风险的出现主要是由两方面的原因所造成的，一是外部原因，主要包括社会大的经济背景以及国家相关政策的变化；二则是内部原因，主要包括医院自身的管理问题、医疗技术的质量、财务决策的失败等。而新的财务会计制度的出台，便对医院财务管理部门的工作提出了更高的要求，同时促进了医院方面进一步加强风险防范工作。
首先新的财务会计制度促进了医院风险管理系统的完善，指导医院建立起更加健全、高效的财务管理机构，促使医院不断提高自身的业务管理水平。其次，新的财务会计制度有助于强化医院的财务风险意识，使医院能够对各种不同环境之下的医疗风险作出判断，并指导医院提出恰当的解决方案。另外就是新的财务会计管理制度对医院的筹资渠道与对外投资作出了明确的规定，这样就可以在很大程度上避免筹资风险。另外新制度的出台还有助于提高医院财务部门的决策水平，从而达到降低决策风险的效果。
医院应急管理制度范文5
关键词：澳门公务员；编制；职级；工作压力；工作满意度；主观幸福感
一、引言
1.澳门公务员现状
祖国后，特区政府推出改革流程、一站式服务、服务承诺、ISO管理及新评核制度等一系列措施，令一线公务人员，特别是公共服务人员的服务水平大为提升，行政效率有所改善。
据澳门行政公职局数据显示，澳门特区公务员数目持续增加，截至2012年9月30日，澳门共有公务员24483名，较2010年底增加547人。图1为澳门各种任用方式公务员的分布图（截止到2012年9月）。
截止到2012年9月，澳门共有20岁以下公务员3人，20～29岁公务员4594人，30～39岁公务员7289人，40～49岁公务员7581人，50～59岁公务员4270人，59岁以上公务员746人。
澳门公务员数目持续增加，对实现特区政府打造廉洁的、高透明度的“阳光政府”是一个重要的机遇。2009年对新一届澳门特区政府管治团队提出了“爱民为民、团结一心、勤政高效、清正廉洁”四点希望。如何使公务员真正做到这四点，促使广大公务员职业生涯与个人身心健康协调发展，明确他们各方面的情况，如什么因素会影响他们的工作效率、工作态度、对工作的满意度等，这既是学者们关注的课题，更是政府管理层面对的问题。
2.澳门公务员工作压力现状
“压力”一词被用来描述人们在面对工作、人际关系、个人责任等要求时所感受到的心理和精神上的紧张状态。目前，对于澳门公务员工作压力的研究并不多。禹玉兰（2007）在对澳门公务员工作压力现状的研究中指出，澳门公务员的总体压力中等偏上，各压力因子情况差异显著，其中生涯发展压力最大，然后依次是工作负荷压力、组织中的结构与气氛压力、组织外因素压力、人际关系压力、组织中的角色压力。焦璨等（2010）研究发现，澳门公务员的工作压力源依次是工作负荷、决策参与度、工作前景和人际关系，公务员的心理健康状况与工作压力呈显著正相关。如何更好地了解澳门公务员的工作压力，促使他们更好地工作，已成为一个亟待解决的问题。
3.澳门公务员工作满意度现状
工作满意度（job satisfaction）的正式研究开始于霍波克，他认为工作满意度是员工心理与生理两方面对环境因素的满足感受，亦即工作者对情境的主观反应。
目前已有文献中对澳门公务员工作满意度的研究偏少，陈瑞芳（2004）研究发现澳门公务员工作满意度属中等偏高水平，女性公务员薪水满意度和总体满意度显著高于男性，学历较高者薪水满意度显著偏高，主管较之非主管有较高的工作满意度，行政性的公务员较之技术性的公务员有显著的升迁满意度及同事满意度。林少惠等（2010）研究发现，澳门社会工作者的应对方式在一定程度上影响着其工作满意度。
4.澳门公务员主观幸福感现状
主观幸福感（subjective wellbeing）是评价者根据自定的标准对其生活质量的整体性评估，它是衡量个人生活质量的重要综合性指标。迪纳（Diener,1984）认为幸福感是个体对生活评估后的一种结果，具有主观性、整体性、相对稳定性三个特点。
有关澳门居民主观幸福感的研究中，刘晶莉（2008）指出30～40岁及以上的澳门公务员主观幸福感显著高于29岁以下、30～39岁的公务员，情绪智力、人际关系总分均与主观幸福感呈显著的正相关。苏玲等（2012）对十年间居民幸福感的变化进行研究，结果表明所有类型的澳门居民在回归后，幸福感都显著增强。
5.澳门公务员社会支持现状
科布（Cobb, 1976）认为社会支持是人际层次的信息交换，它使个体相信自己属于某一沟通的网络，涉及相互的责任与了解。一般认为，社会支持从性质上可以分为两类：一是客观的、可见的或实际的支持，包括物质上的直接援助，这类支持是客观存在的现实，独立于个人的感受；另一类是主观体验到的支持，指的是个体在社会中受尊重、支持、被理解的情感体验以及满意程度，与个体的主观感受密切相关。国外大量研究显示，获得良好社会支持的个体，其主观幸福感、生活满意度、积极情感都较高，消极情感较低。然而，对于澳门的公务员社会支持状况却鲜有研究。
以往关于工作压力、工作满意度、主观幸福感和社会支持的研究，尽管已取得一些有价值的结果，但是忽略了公务员体制中的一些基本因素在其中的作用，如编制制度和职级状况等。澳门公务员的编制以及职级制度与大陆不尽相同，编制和职级是否对他们的工作压力、工作满意度、主观幸福感和社会支持有一定的影响，本研究将首次对此进行探讨。
二、研究方法
1.研究对象
采用横断面设计、分层随机抽样法，向澳门政府公务员发放750份问卷，收回710份，其中有效问卷为678份，有效率达95%。
2.研究测量
工作压力采用封丹和石林等（2005）编制的“公务员工作压力调查问卷”，包括公务员工作压力源的七个因素结构，即上级领导、工作责任、人际关系、工作任务、工作性质、完美倾向和职业前景（因子负荷：0.36～0.86）。七个维度累积解释总方差的52.4%，分半信度为0.78, 问卷具有良好的信效度。
社会支持采用肖水源1986年编制的“社会支持评定量表”（Social Support Rate Scale, SSRS），包括客观支持、主观支持及对支持的利用度三个维度。该量表的信效度较高，在国内应用广泛。
工作满意度采用“明尼苏达满意度量表”，该量表是韦斯（Weiss）等1967年编制的MSQ短式问卷，由阳志平等（2004）翻译，包括内在满意度、外在满意度和一般满意度（整体满意度）三个分量表。
主观幸福感采用坎贝尔（Campbell）1976年编制的“幸福感指数量表”，用于测查受试者目前所体验到的幸福程度。
本研究数据采用SPSS16.0进行统计分析。
三、结果
1.澳门不同编制、级别公务员工作压力、社会支持、工作满意度、主观幸福感的特点
为考察不同编制的公务员在工作压力、社会支持、工作满意度、主观幸福感这四个方面的差异，对其分别进行了独立样本t检验，结果详见表1。
表1.不同编制公务员的工作压力、社会支持、工作满意度、主观幸福感差异比较
编制内（M±SD）
编制外（M±SD）
工作压力
73.56±14.40
69.71±14.02
社会支持
38.32±5.27
37.09±6.67
工作满意度
70.52±11.35
67.64±8.90
主观幸福感
45.28±7.73
45.95±10.12
从表1可知，编制内公务员的工作压力显著高于编制外的公务员，t（671）=3.47, p＜0.01；编制内公务员的社会支持显著高于编制外的公务员t（674）=2.66, p＜0.01；编制内公务员的工作满意度显著的高于编制外的公务员，t（674）=3.56, p＜0.001；在主观幸福感这一变量上差异不显著，t（676）= -0.98, p> 0.05。
为进一步探讨不同编制（编制内、编制外）中三个级别（高级技术人员或技术员、技术辅助人员、技术工人或勤杂人员）的公务员在工作压力、社会支持、工作满意度以及主观幸福感上的差异，对此分别进行了F检验。
检验发现在工作压力方面，只有编制内三个职级的公务员的工作压力差异显著，F（2,276）=17.08，p＜0.001。事后比较发现，高级技术人员或技术员的工作压力显著高于技术辅助人员（p＜0.01）；高级技术人员或技术员的工作压力显著高于技术工人或勤杂人员（p＜0.001）；技术辅助人员的工作压力显著高于技术工人或勤杂人员
（p＜0.001）；其他差异不显著。
在工作满意度方面，编制外三个职级的公务员工作满意度差异显著，F（2,391）=4.24，p＜0.05。事后比较发现，高级技术人员或技术员的工作满意度显著高于技术辅助人员，p＜0.01；其他差异不显著。
社会支持、主观幸福感方面没有发现显著差异。
2.澳门公务员工作压力、社会支持、工作满意度与主观幸福感的相关分析
相关分析发现，澳门公务员在工作压力的各压力源上的得分存在显著正相关关系，社会支持各维度（主观支持、客观支持、支持利用度）之间存在显著正相关关系，主观幸福感的总体情感指数、生活满意度、整体幸福感之间高度正相关，工作满意度的内在满意和外在满意及整体满意显著正相关。主观幸福感、工作压力、工作满意度以及社会支持两两之间密切相关，结果见表2。
表2.各量表之间的相关分析
1
2
3
4
1.主观幸福感
―
2.工作压力
-0.198***
―
3.工作满意度
0.348***
0.089*
―
4.社会支持
-0.115**
0.116**
0.194***
―
注：*p
由表2得知，工作压力与主观幸福感、社会支持与主观幸福感显著负相关，即工作压力越大主观幸福感越低，社会支持度越低主观幸福感越高；主观幸福感和工作满意度、工作压力和工作满意度、工作压力和社会支持、工作满意度和社会支持之间均呈显著的正相关，即工作满意度越高主观幸福感越强烈，工作压力越大工作满意度越高，社会支持越多工作压力越大，社会支持越多工作满意度也越高。
3.澳门公务员工作压力与工作满意度的回归分析
分析发现，澳门公务员工作压力和工作满意度之间存在显著正相关关系，这有别于以往的研究。下面我们以工作压力的七个因子为自变量，分别以工作满意度两个维度及整体满意度为因变量，采用逐步回归法进行回归分析，结果见下页表3。
由表3可知，进入内在满意度方程的工作压力显著变量有工作任务、工作性质、完美倾向、人际关系四个因子，它们联合解释了变量的11.9%，其中工作任务对内在满意度的预测度最佳，其解释量为8%，其次是工作性质、完美倾向和人际关系，其解释量分别为2.6%、0.6%、0.7%。进入外在满意度方程的工作压力显著变量有工作任务、工作性质、完美倾向和上级领导四个因子，它们联合解释了变量的10.8%，其中工作任务对外在满意度的预测度最佳，其解释量为8.2%，其次是工作性质、完美倾向和上级领导，其解释量分别为0.8%、1%、0.8%。进入整体满意度方程的工作压力显著变量有工作任务、工作性质、完美倾向、人际关系四个因子，它们联合解释了变量的12.9%，其中工作任务对整体满意度的预测最佳，其解释量为9.3%，其次是工作性质、完美倾向和人际关系，其解释量分别为1.7%、1.3%、0.6%。总之，工作压力对工作满意度具有一定的预测作用。
四、讨论
1.不同编制与职级的澳门公务员的差异分析
本研究发现，编制内澳门公务员的工作压力显著高于编制外公务员。澳门特区政府规定自2007年1月1 日后入职的编制内公务员，退休与编制外员工一样，只享有公务员公积金制度，不再享有长俸制，这就导致新公务员在退休福利上没有太多优势。而如今各部门编制内外人员的福利渐趋一样，但编制内是实位，承担的工作范围更大，责任更大，所以编制内公务员的工作压力更大。
后，政府大力推行服务承诺计划，并在政府部门推ISO9000服务认证工作，如成立民政总署综合服务中心等，一系列的改革促使公务员明白自己的公仆身份，提高其服务意识。由于澳门特区政府所提倡的“勤政高效”的理念，加上各项制度的改革，使得社会大众对澳门公务员的要求也越来越高，澳门公务员不但要终身学习，接受培训，同时须忠诚、廉洁及保密，公务员承受着来自特区政府、社会大众和自身的压力。编制内公务员不再享受长俸制，同时所承担的工作范围又比编制外公务员要大，自然工作压力更大。
本研究发现，编制内三个职级的公务员工作压力差异显著，职级越高的公务员工作压力越大。高级技术人员或技术员及技术辅助人员这两组人员是现时政府出谋献策及运作的中心人员，承担着最为重要的工作，职级越高的公务员所担任的工作就越有技术含量，责任也越大。澳门特区政府“工作表现评核制度”针对不同职级的特点分别设置了不同的评核指标，其中针对高级技术人员和技术员、专业技术员、工人和助理员的可选择性评核指标分别为“主动性及自主能力、革新及创造力、团队工作与公众的关系、资源管理”“主动性及自主能力、与公众的关系、资源管理”“与公众的关系、资源管理”。可见职级越高的公务员评核指标越多，考核越严格，压力自然越大。而编制内公务员对自己的工作充满热忱，对自己的工作岗位并没有因是实位而散漫，反而感到有一定的压力，所以编制内职级越高的公务员压力也越大。
此外，编制外三个职级的公务员工作满意度差异显著，高级技术人员或技术员的工作满意度显著高于技术辅助人员。如前所述，高级技术人员的工作压力最大，为了更好地完成自身工作任务，他们必须钻研业务，完善能力，同时在完成工作任务的过程中又会体验到一种较高的自我价值感，而高质量地完成工作任务正会得到上级的肯定，使得对自身工作更为满意。
2.澳门公务员工作压力与工作满意度的关系
本研究得出工作压力和工作满意度呈显著正相关，即工作压力越大工作满意度越高。这与国内大多数研究的结果不同，吴伟社（2008）发现，公务员的工作压力与工作满意度呈显著负相关。然而也有研究表明，压力与积极情绪有正相关，如英国NHS员工虽然承受巨大的压力，但他们的工作满意感很高。事实上有时为了促进一些更加积极的事情发生，必须要有一定的压力，哈特和库珀（Hart & Cooper, 2001）研究表明，我们很有可能同时体验到满足与压力。所以说，压力虽然是危机，但也蕴含着机会和机遇。压力作为一种原动力，可令公务员迎难而上，面对各种挑战。由于工作不断有新挑战，故公务员的工作满意度亦有所提升，他们觉得自己能克服各种工作困难，会更有成就感。
五、结论
（1）澳门编制内公务员工作压力、社会支持、工作满意度均显著高于编制外公务员。
（2）编制内三个职级的公务员工作压力差异显著，由高到低依次为：高级技术人员或技术员、技术辅助人员、技术工人或勤杂人员。编制外三个职级的公务员工作满意度差异显著，高级技术人员或技术员的工作满意度显著高于技术辅助人员。
（3）工作压力与主观幸福感、社会支持与主观幸福感呈显著负相关；主观幸福感和工作满意度、工作压力和工作满意度、工作压力和社会支持、工作满意度和社会支持呈显著正相关。
（4）工作压力各维度中，工作任务、工作性质、完美倾向、人际关系、上级领导对工作满意度有较好的预测
作用。
［1］封丹, 石林. 公务员工作压力源问卷的初步编制［J］.中国心理卫生杂志, 2005, 19: 297-300.
［2］苏玲, 陈俊, 严丽君. 十周年居民主观幸福感的变化［J］.心理学进展, 2012, 2: 1-6.
［3］焦璨, 张敏强, 黄泽娟, 吴利, 梁淑仪. 澳门公务人员工作压力与心理健康的关系研究［J］. 人类工效学, 2010, 16: 41-44.
［4］林少惠, 陈俊, 彭绳武. 澳门社会工作者应对方式、工作满意度及其关系［J］. 心理研究, 2010, 3: 51-56.
［5］刘晶莉. 澳门公务员情绪智力、人际关系与主观幸福感的相关研究［D］. 广州：华南师范大学, 2008.
［6］吴伟社. 公务员工作压力、工作满意度和工作倦怠关系研究――以陕西省省直机关为例［D］. 西安：西北大学, 2008.
［7］阳志平, 王薇, 王与升. 工作评价―组织诊断与研究实用量表［M］. 北京：中国轻工业出版社, 2004.
［8］颜海娜. 澳门公务员绩效评核指标体系分析及其借鉴［J］. 公共管理学报, 2007, 2: 42-49.
［9］禹玉兰. 澳门公务员工作压力现状及影响因素的研究［J］. 中国健康心理学杂志, 2007, 15: 451-453.
［10］Diener E. Subjective well-being［J］. Psychological Bulletin, 1984, 95: 542-575.
［11］Hart P M, Cooper C L. Occupational stress: Toward a more integrated framework［J］. Handbook of industrial, work and organizational psychology, 2001, 2: 93-114.
［12］ Cherniss C, Egnatios E. Is there job satisfaction in community mental health?［J］.Community Mental Health Journal,1978,14（4）: 309-318.
［13］ Zaharia E S, Baumeister A A. Cross-organizational job satisfactions of technician-level staff members［J］. American journal of mental deficiency, 1979.
［14］ Dorr D, Honea S, Pozner R. Ward atmosphere and psychiatric nurses' job satisfaction［J］. American Journal of Community Psychology, 1980, 8（4）: 455-461.
［15］ Folkins C, O'Reilly III C, Roberts K, et al. Physical environment and job satisfaction in a community mental health center［J］. Community Mental Health Journal, 1977, 13（1）: 24-30.
［16］ Spector P E, Marlowe H A. Administrative practice and employee job satisfaction in a psychosocial rehabilitation agency［J］. Psychosocial Rehabilitation Journal, 1983.
［17］ Andrews F M, Withey S B. Social indicators of well-being［M］. New York:Plenum Press, 1976.
［18］ Caplan G. Support Systems and Community Mental Health［M］. New York: Behavioral Publ, 1974.
［19］ Cassel J. The contribution of the social environment host resistance ［J］. Am. J. Epidemiol, 1976, 102（2）:107-23.
［20］ Cobb S. Social support as a moderator of life stress［J］. Psychosom. Med, 1976, 38（5）: 300-314.
［21］ Sarason I G, Levine H M, Basham R B, et al. Assessing social support: the social support questionnaire ［J］. Journal of personality and social psychology, 1983, 44（1）: 127.
图1.澳门公务员编制分布图
表3.澳门公务员工作压力和工作满意度的回归分析
因变量
进入变量
R
R2
标准化回归系数
R2
t
p
内在
满意
工作任务
0.283
0.080
0.317
0.080
8.338
0.000
工作性质
0.317
0.106
-0.170
0.026
-3.745
0.000
完美倾向
0.334
0.112
0.168
0.006
3.658
0.000
人际关系
0.346
0.119
-0.114
0.007
-2.435
0.015
外在
满意
工作任务
0.286
0.082
0.323
0.082
8.254
0.000
工作性质
0.300
0.090
-0.127
0.008
-2.898
0.004
完美倾向
0.316
0.100
0.141
0.010
3.246
0.001
上级领导
0.328
0.108
-0.100
0.008
-2.410
0.016
整体
满意
工作任务
0.306
0.093
0.335
0.093
8.876
0.000
工作性质
0.332
0.110
-0.164
0.017
-3.634
0.000
完美倾向
0.351
0.123
0.169
0.013
3.721
0.000
人际关系
0.359
0.129
-0.101
0.006
医院应急管理制度范文6
关键词：医学装备；质量管理；评审；应对措施
一、评审表达方式
1、评审采用A、B、C、D、E五档表达方式。A-优秀，B-良好，C-合格，D-不合格，E-不适用（是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目，或同意不设置的项目）。
2、判定原则是要达到“B-良好”档者，必须先符合“C-合格”档的要求，要到“A-优秀”，必须先符合“B-良好”档的要求。
3、细则条款的性质结果
二、医学装备管理评审应对措施
1、医学装备管理部门的建立
根据“统一领导、归口管理、分级管理、责权一致”原则建立医学装备三级管理制度。
1）组织领导。由医院科主任以上级别的分管院领导组成，负责全院资金的预算管理、统筹安排。
2）医学装备管理部门。由医院设备科各成员组成，在分管院长的领导下，参加医院医疗设备管理全过程。
3）使用部门。由各医学装备临床使用科室组成。使用部门应当设专职或兼职管理人员，在设备科的指导下，具体负责本部门的医学装备日常管理工作。
2、医学装备相关制度及流程制定
1）制度
有医学装备三级管理制度、医疗设备的购置论证制度、医疗设备决策管理制度、设备器材购置制度、设备验收制度、医疗设备使用管理制度、设备维修保养制度、设备报废更新制度、保障医学设备使用管理制度和规范、医学装备档案管理制度、计量设备监测管理制度、计量仪器周期检定制度、医学装备使用评价制度、医疗设备使用人员操作培训和考核制度、医学装备使用人员再培训考核制度、医学装备临床使用安全控制与风险管理的相关工作制度、医学装备临床使用安全监测与报告制度。
2）流程
有大型设备招标工作流程、设备采购工作流程、设备到货验收流程、设备维修工作流程、设备报废报损流程、设备不良事件报告流程、医学装备临床使用安全控制与风险管理的相关工作流程。
3、医学装备的配置管理
1）配置原则及配置标准
要优先配置功能适用、技术适宜、节能环保的装置。注重资源共享，杜绝盲目配置。在考虑医院设备的装备时，有两个原则应共同遵守，一是经济的原则；二是实用的原则。对单价在50万元及以上的医学装备有完善的可行性论证资料。
2）大型医疗设备年度使用评价分析
设备使用：使用科室要进行本月的使用情况统计，开机时间，检查人数，月收入的统计，报职能科室，作为年终对设备的效益分析评估。
功能开发：使用科室应积极在原有的功能基础上开发新的检查项目，扩大对病种的检查范围，增加对该设备的使用率，提高设备的使用价值，提高医院的综合检查能力，更有利于病人的全面治疗。全面的参考信息，更有利于病人的全面治疗。
社会效益：要考评该设备在本地区为患者起到的作用，能为患者解决的诊断价值。
成本效益。年终效益分析，设备的折旧费，年保修费，维护修理费，材料耗损费，工作人员工资奖金，请专家费这几大费用的总和，同年设备收入的总费用相比，确定设备的成本效益。
4、医学装备相关人员管理
1）人员的配置。建立医学装备管理组织技术队伍，队伍组成有大学医用设备相关医师、操作人员、工程技术人员等负责医学装备的管理与维护、维修等工作，人员分工明确，职责清楚。
2）相关人员的培训。定期对每台医学装备的操作人员进行培训，新进设备必须经厂家工程师对操作人员进行现场培训，并填写培训记录表，待操作人员培训合格签字方可验收，新设备培训完成之后一个月内对培训人员进行考核，对考核合格者颁发设备操作的岗前培训合格证。
3）相关人员的考核。按季度对各科室设备使用人员进行相关制度职责及设备操作流程、使用保养等考核，对考核过程中发现的问题进行分析，为临床合理使用医疗器械提供技术支持、业务指导、安全保障与咨询服务，提出改进措施并查看持续改进与落实情况。
5、医疗器械临床使用安全管理
1）质量保障合格的使用登记。有医学装备质量保障，医学装备须计量准确、安全防护、性能指标合格方可使用。有急救类、生命支持类、灭菌类和大型医用设备等医学装备的临床使用合格登记记录。
2）鼓励医学装备临床使用安全事件监测和报告的措施。对医学装备临床使用人员进行医学装备不良事件相关知识的培训，相关临床、医技使用部门与医学装备管理部门的人员均能知晓，并制定相应的不良事件报告的奖惩规定，鼓励装备使用人员及时上报相关不良事件，并提出相应的改进措施与应对方案。
3）医疗器械临床使用安全事件监测与报告的追踪分析表。职能部门建立对医疗器械临床使用安全事件监测和安全事件报告分析、评估、反馈机制，根据风险程度，风险预警，暂停或终止高风险器械的使用。有对发现问题的分析评价、改进措施及落实情况的追踪记录。
4）特殊装备（如高压容器、放射装置等）的自查和监测资料。放射与放疗等装备的机房设计、建设、防护装修和设施符合安全、环保等有关要求。机房显著位置有规范的警示标识。医学装备管理部门与机房工作人员知晓防护有关要求和措施。有对特殊装备的定期自查和监测的记录，记录内容包括发现的问题、对问题的分析以及改进措施和落实情况记录。
5）计量设备监测记录。有记录设备的清单，清单内容包括计量设备的定检测记录、监测日期、有效日期、监测结果、设备的放置科室等。计量设备随时保持在待用状态，无因“计量错误”的原因所致的医疗安全事件。
6、医学装备的应急管理
1）急救类、生命支持类医学装备完好情况和使用情况的实时监管。有急救类、生命支持类医学装备应急预案，急救类、生命支持类装备要始终保持在待用状态，有每个月一次的设备完好率和使用情况以及设备操作人员的记录。
2）医学装备应急调配演练。建立医学装备应急预案的应急管理程序，装备故障时有紧急替代流程。制度医学装备应急调配方案，进行实地模拟医学装备的应急演练，并有对演练过程的记录、过程中发现的问题、以及对问题提出相应的改进措施和落实情况的记录。
7、医学装备的质量管理。
1）有由科主任、工程师与具备资质的质量控制人员组成的质量与安全管理小组，负责医疗装备的质量与安全管理，小组人员分工明确，并附有相关资质的原件或复印件。
2）对质量与安全小组进行每季度一次的培训与教育并有相关资料。
3）有明确的医学装备质量与安全指标，根据指标规范对质量管理过程进行每季度一次的监管分析，对监管过程中发现的问题与缺陷进行分析评价，提出改进措施，查看落实情况，最后根据实际情况变化及时修订相应的制度与规范。■
参考文献
【1】 徐海琴，曹铁军.抓住医院等级评审机遇 提升医学装备管理水平【J】.科学管理.2012，12；
