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教学实习的意义范文1
关键词： 建构主义;临床实习;教学
【Abstract】 Clinical teaching is different from theory teaching.Cultivating innovative medical talents needs to construct a new medical teaching model. This paper , in the light of the connotation of the constructivism theory , probes into the application of constructivism theory in clinical practice teaching.
【Key words】 constructivism; clinical practice;teaching
临床医学教育是一门相对实践性较强的科学，对临床医学生来说单纯的理论知识在临床疾病认识中是不够的，对疾病的认识不仅要有理论还要有理论与实际的结合，并在结合中达到融会贯通，由于任何一个疾病在不同的个体上都具有不同的表现，每一个患者都是既有同一疾病的共性又有其独特的个性，在临床实习和实习教学中教师可以把患者作为中心，依据建构主义理论进行设计场景，把医学基础理论、临床知识和技能、疾病实际表现结合起来进行教学，让学生在实际的环境中复习医学基础理论，在操作和实践中学习临床知识和技能，实现从单纯理论认知到理论与实际相结合的知识建构的转变。其教学将会比普通的教学模式起到事半功倍的效果。
1 建构主义理论的基本涵义和构建医学临床教育新模式
建构主义是认知主义的进一步发展，是当代欧美国家兴起的一种社会科学理论，在教学方面建构主义认为学习是建构的过程，强调学习的非结构性和具体情境性以及学习中社会性及其相互作用，建构主义提出了情境性教学模式，通过自上而下的教学设计，使学习者在具体的环境中通过自身的参与主动建构知识体系，通过合作学习和交互式教学而实现的相互作用在学习中的作用［1］。建构主义关于知识与学习的见解和观点在国内外教育领域产生了广泛的影响。他们认为:知识具有情境性，学习是一个积极主动的建构过程，学生不是被动接受知识，而是通过自己原有知识经验，主动对知识做出合理的解释，教师是学生学习的帮助者、促进者和学习伙伴，教学的目标与任务是发展学生的主体性，重视教学活动与主体交往，重视教学策略，重视发展性评价，重视现代教育技术的运用，重视教学模式的建构等。
临床教学不同于理论教学，带教老师的教育思想、教学理论、教学目标、课程及其结构、教学条件、教学程序和教学评价这六个教学中的关键因素都与理论教学不同。临床教学必须要强调学生的主体地位,重视对学生创新精神和实践能力的培养，同时临床带教老师和学生之间也是不同于理论课程教学中的关系，而是一种新型师生关系。因此我们必须以培养具有创新能力的新型医学人才为根本目的,积极借鉴建构主义理论,充分依靠临床教学中的先天优势，实现基础理论与临床实践整合的优化，努力创造出一种以建构主义理论指导的,体现学生本位、重视能力培养、适合培养新型医学人才的教学模式［2］。构建既能与国际医学教育标准接轨,又符合中国国情,并为打破旧的以传授知识为主的教育思想与观念的束缚,建立以建构主义理论为主要理论依据,以“培养医学生创新能力”为基本取向,教学过程以“学生为本”、“能力为本”、“探究活动为本”的医学临床教学新模式。 2 临床实习教学具有建构主义教学的先天优势
临床实习教学是培养医学生的一个重要过程。三年的医学基础理论学习结束后, 学生已经具备了基本的医学理论知识。为进一步深入学习临床医学的基本理论、基本技能和基本操作奠定了基础。如何在该基础上完成从理论向实践的转变是临床医学教学的重点。在这一阶段不仅是单纯的对前三年基础理论、基础知识的复习、回顾和再现，而是多学科基础理论在临床上的运用和实践，同时又要培养正确的思维方式，掌握理论指导实践的具体方法，培养从事临床医学工作的技能，学习临床工作的理论和实践，如果说前三年的教学是理论的教学，那么临床实习就是理论在实践中的运用和综合，同时又是在学习中对基础理论的加深和升华，是培养临床医生的转折点［3］。
临床实习中学生面对的是病人，每一个患者都是一个现实的情景，如果教师能够积极的引导，配合适当的教学技巧，将是一个有趣和有效的方法，对学生知识的建构将起到有效的促进。建构主义认为学习是以个体的原有知识经验为基础,在社会交互作用中,主动建构内部心理表征和新知识意义的过程。在这种模式下教师主要是对学生学习进行指导和适时的帮助，使学生在主动与患者的交流中、加上教师的讲解说明、问题探讨、交流互助实现对理论的再现和回顾，达到多学科理论与实践的融合和应用，进而把前期基础学习中各学科相互独立的知识点进行连接和重组，完成知识、技能和理论之树的构建。在整个教学过程中教师起着组织者、指导者、帮助者和促进者的作用, 利用临床上以患者为中心的多种学习环境要素, 充分发挥学生的主动性、积极性和创造性, 最终达到使学生有效地实现对当前所学知识的意义建构的目的。
3 临床实习教学中建构主义教学模式的具体实施方式
教学实习的意义范文2
[关键词] 建构主义 情境式教学 临床实习教育
建构主义又称结构主义，最早提出该理论是瑞士的皮亚杰（Jean Piaget，1896-1980），其核心只用一句话就可以概括：以学生为中心，强调学生对知识的主动探索、主动发现和对所学知识意义的主动建构(而不是像传统教学那样，只是把知识从教师头脑中传送到学生的笔记本上)。它在认识论、学生观、教学观等方面都有自己独到的见解，对大学生全面实施素质教育具有明显的积极意义。
在教学方面，建构主义认为学习是建构的过程，强调学习的非结构性和具体情境性以及学习中社会性及其相互作用，所以建构主义提出了情境性教学模式。他们认为，知识具有情境性，学习是一个积极主动的建构过程，学生不是被动接受知识，而是通过自己原有知识经验，主动对知识做出合理的解释，教师是学生学习的帮助者、促进者和学习伙伴。
一、现状分析
医学检验实习教学的传统教学模式存在不可避免的一些弊端，已经不能适应新形势的发展。在临床实习和实习教学中，教师可以依据建构主义理论进行情境设计，把医学基础理论、临床知识和技能、疾病实际表现结合起来进行教学，让学生在实际的环境中复习医学基础理论，在操作和实践中学习临床知识和技能，实现从单纯理论认知到理论与实际相结合的知识建构的转变。因此，引入建构主义的教学理论，有利于促进医学检验实习教育模式革新的进程，对医学检验生创新能力培养极具启发意义。
二、具体应用
以学生为中心，在整个教学过程中由教师起到组织者、指导者、帮助者和促进者的作用，利用情境、协作、讨论等学习环境要素充分发挥学生的主动性、积极性，最终达到学生能有效地实现对所学知识的意义建构的目的，具体如下：
1.以学生为中心创造自主建构知识体系的教学模式：在检验实习教学中，坚持学生自己主动建构临床知识体系原则，教师在教学过程中起指导、促进和帮助作用。在结束基础课的学习阶段之后，学生已经具备一定的医学检验理论知识并建构了最基本的医学知识结构体系，他们有能力进一步丰富和完善自己的医学知识结构体系。通过主动的建构过程，学生能够形成其特有的思维方式，能够独立地解决所面临的问题。
2.设立情境：
（1）问题式情境。问题情境的创设有两种形式：一是教师呈现问题情境，即教师结合实际检验过程中遇到的问题向学生提问；另一种是学生发现问题情境，即教师不向学生呈现明确的问题，而是在实际检验过程中让学生独立操作，利用学生原有的知识，通过学生感知、体验检验过程，独立自主地发现问题和提出问题。
［案例］对细菌的分离培养，平板分区划线法的学习是关键。不少同学操作后发现：自己的划线结果为什么没有出现分区，或根本没有细菌生长，甚至有其他杂菌的污染？通过认真查找原因，再次实验时便会改进，反复实践后基本上都能划出满意的四区平板。在掌握了细菌接种及鉴定的基础上进一步问：一份疑似细菌性痢疾病人的粪便标本，你通过哪些实验和方法来肯定或否定它？
（2）探究式情境。在实习中，教师只起引导作用，不轻易给学生的操作结果下结论。若检测的结果与带教老师检验不相符，学生便会积极地去寻找原因，并进一步提出是否还有其他干扰因素或影响因素。通过如此多次反复的学习，学生不仅学会了检验的基本方法，更培养了学生发现问题、分析问题、解决问题及合作创新性学习的能力。
［案例］在尿液成分干化学自动分析时，如果尿液中维生素C的含量较高，可能出现尿潜血、葡萄糖、胆红素和亚硝酸盐等的假阴性结果。出现这样的问题时，可以引导学生去探究其原因：由于维生素C作为强还原剂，抑制了上述各种尿液成分检测的氧化还原反应，从而造成假阴性的检测结果。通过指导学生去探究原因，既能给学生加深印象，避免以后出现误报现象，又巩固了学生的理论知识，实属一举两得。
3.通过教师与学生、学生与学生之间的交互式学习和交流，强调在建构中的互动作用：带教过程中要注重学科的基本结构与学生的知识结构的相互联系，引导学生根据自身的特点建构与检验相符的知识结构体系，使学生在学习过程中不断地感知、观察和理解，以自身的认知结构与学科的基本结构交互作用，丰富和修正自身的知识体系。检验实习教学中还要重视指导学生之间讨论和交流，鼓励学生之间的学习互助。例如，在每周检验科人员的业务学习时，让实习的学生也参加听讲，在老师们业务讨论问题的同时，鼓励同学的提问和意见，既能得到学习的机会建构学生的知识体系又能使老师了解学生的知识水平和学习效果，便于因材施教。
4.整合带教内容。用发展的眼光，建构教学新内容。检验医学迅速发展，应加强已渗透到医学领域的现代科学知识和技术的教学，尤其是临床实验室管理、分子生物学知识和技能、计算机技术、信息网络知识和科学研究方法等，要从医疗、教学、科研等方面提高水平，这才是真正意义上的“全面的专业技能”。另外，检验工作还应与临床诊疗接轨，采取检验结果与临床表现和治疗方案同步的分析方法，为临床提供如何选择检验项目进行疾病确诊或疗效观察等信息，以帮助临床医生正确分析检验结果，合理使用检验资源。
三、展望
医学检验实习是五年制本科学习的总结、概括和升华，对学生能否成为一名合格的检验人员起着至关重要的作用。在检验实习的教学中应用建构主义理论发展学生的主体性，重视教学模式的建构，重视教学活动与主体交往，重视教学策略和发展性评价，定能培养出一批对知识能主动探索、主动发现和对所学知识意义能主动建构并且具有创新精神的医学人才。
参考文献：
［1］刘昕.建构主义学习理论系列文章(三)建构主义的教学思想探析.中国学校体育，2008，（6）：24-26.
［2］厉英超.建构主义理论与临床医学教学设计.西北医学教育，2003，（3）：84-86.
教学实习的意义范文3
【关键词】 医院实习生；教学管理；临床教学
文章编号：1004-7484（2013）-02-0899-02
近年来，高校教育体制改革，不断扩大招生生源，很多的大中型医院的实习生教学工作的任务也越来越繁重[1]。我院是集教学、科研、医疗为一体的综合性医院，一直承担着本科实习生的教学管理工作。以前的实习生基本都以自学为主，必要性的考核也相对较少，所以实习生学到的知识相对较少而且实践性也相对较差。近些年由于国家在教育和医疗方面的大环境发生了巨大的变化，医院也成为了培养优秀骨干医生和专家的平台[2]。我院因此从教学的基础建设抓起，对教学高投入，高支出，坚持从严治学，科学化管理，开展各类讲座、培训，利用完善的考评机制圆满完成了各类实习的教学任务。我院现在基本形成了师生互长的局面。
1 组织完善各类教学管理机制
1.1 成立教学管理小组 以教学副院长为主要负责人，教务办公室和各科室主任为成员，成立教学管理小组。教务办公室负责实习生的教学管理方面的考评工作；科室主任负责学生具体实习的安排工作。教学管理小组不定期召开研讨会，讨论在教学及管理上存在的问题，并制定相关的改进措施，从而使教学和管理有效的结合。
1.2 设置专职教学管理人员 由教务办公室主抓管理、协调工作。如：对学术讲座的整体安排、对医院实习生轮转表的制定、对学生日常实习的不定期检查等等。这些工作都由专门的管理人员进行监督管理。
1.3 成立带教实习小组 各科室由主任带头，不同职称人员为成员成立带教实习小组，设立实习秘书。根据医院总体实纲，并结合本科室的具体情况制定不同的实习培养计划及相关教学安排。并严格按照计划对实习生进行教学培训，高标准严要求必定会培养出优秀的实习生。
1.4 完善实习管理制度 教务办公室将不断完善实习生相关管理制度，教学管理小组将定期检查与不定期抽查的形式对各科室的实习情况进行考评，并将实习生的实习成绩、科室的整体教学成绩综合进行评价[3]，同时也将此成绩作为考核部分人员晋级职称的参考要素。
2 储备教学师资力量
2.1 对教学资格严格把关 各科室的教学老师，一定是本科室教学及医疗骨干人员，这些老师在平时的工作中积累了丰富的临床和教学经验。我院也会有目的的将中青年的主治医师作为重点的教师培养对象。
2.2 重视教学的沟通与交流 教务办公室会经常与其他教学医院进行交流，选派中青年骨干教师外出进修；在本院不定期举行学术交流会，通过交流加强教学方面的经验沟通；利用问卷调查的形式对实习生及任课教师进行教学反馈，不断提高教师的教学水平和学生的实习水平。
2.3 对考评奖励机制应不断完善 不断完善考核奖励机制会极大的促进教务人员工作的积极性，利于挖掘出教务人员的潜力。例如：可以在我院每年举行1次优秀教师的评选活动，并把最终的评选结果纳入到个人的年终评选和晋级中，使每个人都重视起院里组织的评选活动，积极参与。
3 制定人性化管理
3.1 为实习生提供岗前培训 实习生在实习前，要参加教务办公室组织的岗前培训。在培训中，了解本院的规章制度、法律法规、请销假制度和实习环境。岗前培训也是使实习生明确实习目的，提高思想觉悟，端正实习态度的良好开端。
3.2 提高实习生的安全预防意识 要加强医患关系的安全，近年来的医患关系不断恶化，患者的法律意识不断增加，因此，加强实习生这方面的安全不仅可以维护医院的形象，也可减少实习生的违规性的医疗操作。
3.3 不断改善实习生的人文生活环境 不但要保证实习生的学习氛围学习环境，而且还要保证实习生有一个良好的人文生活环境。例如：不断改进实习生的吃、住环境，保证用餐、住宿方面的环境安全、卫生，实习生享受与本院职工同等的待遇；另外，还可以建立一些供大家丰富业余生活的足球场、篮球场、排球场等场馆，真正做到改善实习生的学习环境、工作环境和生活环境。
4 不断完善教学环境
4.1 加强对教学设施的投入 教务办公室将组织人员定期对教学设施进行维修和更换，不断更新、更换国内先进的教学设备、软件等。使我院的教学实习水平不断提高。
4.2 重视临床教学工作 授课教师按计划备课，将基本理论、基础知识、基本经验通过实习教学传授给实习生，使他们在我院实习期间，不断巩固基础知识，并结合基本理论丰富自己的实习经验[4]。另外，在教学的过程中，要加强实习生的思想道德品质方面的建设，要将“救死扶伤”的行医准则铭记在心，要对患者负责，具有高度的使命感。还要不断灌输实习生的法律法规知识，为将来从容地面对医疗工作打下基础。
5 加强全方位深层次考核
5.1 重视医德医风考核 没有医德，何谈医术？当今的经济化趋势日益明显，但医德医风的建立却是医生行医的根本。所以，在考核中除了重视临床实习的考核外，还要把医德医风考核作为一项重要的考评标准。因此，我们一定要重视实习生在考核过程中的思想道德修养建设，这将对他们日后的工作带来极大的影响。
5.2 严把各层次考核出口关 考核是各科室和院里齐抓共管的内容。因此，要从各科室为起点建立一套相对完善的考核机制，由低到高做到层层落实[4]。抓好学生各层次的考核，严把出口关。每一次考核都将与学生毕业成绩挂钩，总成绩不合格者将不准予毕业。
参考文献
[1] 张丽，宋艳洁，丁刚，等.探讨现阶段影响医学生临床实习质量的问题及对策[J].中国医疗前沿，2010（15）：85.
[2] 王莹，周涛，钟土立，等.医院医学教学评价及模式探讨[J].医院教学，2010，14（3）：77 -79.
教学实习的意义范文4
【论文摘要】临床实习是医学生的医学教育理论知识联系实际的重要环节，是培养和锻炼学生独立分析问题、解决问题能力的第一步．是培养医学生运用科学思维方法巩固和提高所学的基本理论知识、临床知识和基本技能操作能力的关键期。医院经过实践，在实习阶段，严格临床实习生的教学与管理，不断提高临床教学质量，可收到良好的教学效果。
大连市金州区第一人民医院是二级甲等医院，是金州区的医疗中心，是大连医科大学的教学医院，是金州区的高校毕业就业见习基地。医院每年承担大连医科大学一个班的临床毕业实习任务。临床实习的教学是医学大学学习的继续，是医学生走向工作岗位之前必须经过的实践过程，此阶段是医学生的医学教育理论知识联系实际的最好途径，是培养学生独立分析问题、解决问题能力的第一步，是培养学生运用科学思维方法，巩固和提高所学的基本理论知识、临床知识和基本技能操作的能力。对于从学院课堂走向临床实习的学生．尽管心理上有准备。但对医院的工作对象和环境，医疗流程，各项规章制度还是陌生的。如何让学生适应新的工作环境，熟悉医院的流程和了解医院的各项规章制度，为他们实习期间乃至以后走上工作岗位打下坚实的基础至关重要。现将医院的具体做法小结如下：
1领导重视，保障临床教学工作的顺利和实施
院领导对教学工作高度重视，分管领导明确，组织机构健全。院内成立由院长、主管副院长、科教科、护理部、医务科和各教研室主任、教学秘书、专家组成教学领导小组及教学委员会，负责对全院教学工作的领导、管理和质量监控。教学领导小组下设办公室(科教科)，具体负责医院教学日常事物性工作；执行医院教学委员会的决议和工作任务；制订教学计划、教学管理及各项规章制度，合理安排院内教学活动，组织开展检查评教工作．促进教学工作任务的落实。
医院从主管领导到各带教老师，都有明确的责任，各负其责。学生上岗前，主管部门科教科，组织各有关科室，分工对学生集中进行岗前培训，使学生尽快适应医院的规章制度。科教科定期向主管院长汇报教学工作进展情况，针对教学中出现的问题．主管院长有针对性地做出部署，以保证临床教学工作的顺利和实施。
2严格执行教学大纲的要求，保证教学质量
2．1临床带教老师是实习生专业实践的启蒙者，他们自身素质的高低直接影响教学质量
当学生在进入临床实习后，教师的言传身教，为人师表对于学生影响十分重要。鉴于此，医院对带教老师的挑选严格把关．高标准要求。要求带教老师以严谨的作风带教，以严格的标准要求学生，以积极向上的思想影响学生，同时以父母般的温暖关心学生，使学生在即将走上社会、服务社会时受到好的感染。因此．医院在带教老师的选择上，按照要求，经过多年考核、考查，着重选择工作能力强，有丰富临床经验，医德医风好的主治医师以上职称人员担任教学任务，科教科组织他们认真领会教学大纲的要求带教。
2．2建立监控机制，竞争上岗
老师的挑选不是一成不变的，带教过程中，科教科根据教学管理办法实施动态监控管理考核。定期召开学生座谈会，及时听取学生对带教老师的反应及评价，对带教老师进行监督，择优选拔优秀临床医生带教，以保证教学质量。
2．3理论与实践相结合
按照教学大纲的要求，安排教学讲座与教学查房。在教学讲座方面，医院以多媒体教学为主。在教学查房方面，科教科定期组织教学查房竞赛，请大医知名教授来作点评，规范了医院的临床教学，着重培养和锻炼学生的分析问题和解决问题的实际工作能力，这对医院临床教学有具体的指导意义，同时也培养和锻炼了一批临床教学骨干，保证了临床教学工作的顺利进行。
在教学过程中，教师经常结合患者具体情况为学生灌输理论与实践相结合的观点，全面发展的观点，对立统一的观点，内因是根据外因是条件的观点．抓住主要矛盾分清现象与本质，帮助学生形成科学的思维方法，不断培养学生独立思考问题、分析问题、解决问题的能力。
近几年，随着医疗制度的各种改革．医疗市场经济的不断发展与完善，患者就医有了很大的选择性，对医院和医生乃至诊治方案的选择有了更多的自主性．人们法律意识和自我保护意识也在不断增强。因此，在日常医疗和教学活动中，医院和临床医生必须尊重患者的选择权、知情权、隐私权等一些有关权利，合理处理这些不利因素，提高法律意识，正确处理好医疗与教育的关系，取得患者及家属的配合来积极开展临床教学，在临床教学过程中，不断培养医学生的法律意识和自我保护意识。
2007年l0月，大连医科大学出版了《实习医师临床技能与操作指导》一书。这本书的出版，使医院在规范实习医师掌握临床基本技能操作方面有了理论指导，为医院深入开展临床实践教学打下了坚实的基础。为适应临床实践教学的要求，医院在教学硬件方面购买了教学模具：中心静脉穿刺插管模型、胸腔穿刺引流模型、骨穿刺及股静脉模型、心肺复苏术模型，建立了临床技能实验室。
在临床技能实验室里，医院主讲教师充分利用情景教学法，逐渐深入开展临床实践教学，取得了良好的教学效果。各教研室还根据学生轮转病房的专业，组织多形式讲座，强化学生“三基”训练，着重做好各种基本技能操作训练，使学生的理论与实践有机结合起来。
医院还定期与大连医科大学附属第一医院联系，学习先进的教学理论与方法，及时总结经验教训。更好更有效地做好教学工作。
3严格教学管理
教学实习的意义范文5
会计人员将理论知识成功地运用到具体工作实践中，才能称之为专业技能。而综合技能则是指创造性思维及其运作能力、表达与交流能力、独立思考的能力、信息处理与决策能力、人际协作与管理组织能力、职业判断能力、领导才能、企业家精神、终身学习能力、外语能力、应变能力等各项综合能力。用传统的理论教学方式，培养这些技能，困难重重。在各个高校努力培养会计专业人才之时，实践教学是无可取代的重要部分。在会计专业的教学过程当中，应当加强各高校会计专业学生的自身能力和对所学知识的意义进行自主建构的能力。实践课是与理论课程配套衔接的会计基本技能训练，通过会计模拟实训，一方面可以验证各高校会计专业学生是否掌握所学理论与方法;另一方面，使各高校会计专业学生能更加系统地熟悉会计核算的基本程序和具体方法，加深对基本理论、基本方法和基本技能的理解、掌握和运用，达到会计理论教学与会计实践的统一。在各大高校会计教学的过程中，重视会计教学的实践性，增强会计教学的实践部分，是会计专业人才培养目标与现实经济发展相结合的需要，是与国际会计教育接轨的需要。
二、相关对策
要改善会计教学质量，应当更加注重以实际应用为导向。会计实践教学形式不能太单一。本来与数字打交道就有些无聊，再遇到单一的实践形式，可能会大大影响各高校会计专业学生的学习兴趣。会计实践教学形式其实可以丰富多样，比如:各高校会计专业学生可以自己组合小组进行社会调查、案例分析、会计模拟实践、角色扮演、公司实习等。以下提出针对高校以实际应用为导向，加强会计教学实践的一些意见和建议:
(一)转变教育理念，加大实践投入会计专业的教学和实践，是理论与实践的统一，应加大实践课的投入，包括经费、课时的增加，教师的培训等。树立以培养应用型技术人才为目标的新观念、构建教学新体系、探索适合中职教育的教学模式。当然，对每种会计实践教学形式逐步、详细、全面地分析，提出相关的对策和意见，再进行系统研究，并在教学中进行整体安排，这才是真正解决会计专业教学和实践脱离的有效方法。
(二)完善会计实践大纲，拓宽思路会计教学大纲是会计教学的指向性文件和课程设计指导。首先，教学安排是根本的教学指引，需要借此来指引各高校的会计专业教育。根据教学计划，并落实实践教学大纲，有效利用高校学生寒暑假的宝贵空余时间，尽一切可能，使各高校会计专业学生能够更系统地学习理论并进行实践。
(三)培养和引进实践教育师资高校应当有计划地选送老师去参加会计从业等相关的培训，或者指派老师去企业单位实训等。通过上述方式，不断提高现有的会计教学老师的实际操作能力与实践能力。另一方面，还可聘请某些与学校有密切联系的企业、事业单位的会计师或者具有丰富经验的从业人员，对各高校会计专业学生进行指导，或者开展一些讲座，增强高校会计专业学生对会计实践的兴趣和对实务的处理能力。
(四)多样化教学手段对于会计教学的形式，可以使用更多元的手段，避免各高校会计专业的学生对会计相关课程丧失兴趣。高校教学，不仅该教授学生如何从报表中各个数字之间的比例、趋势分析中得出自身财务状况;还可考虑进行实战模拟，让各高校会计专业学生模拟企业，真正深入案例，掌握实在的技能。
教学实习的意义范文6
【摘要】临床医学检验毕业生的实习带教工作是给社会提供高质量医学检验人才的关键环节，而临床免疫学检验的实习是医学检验实习的重要组成部分。根据临床免疫学检验的学科特点和笔者多年的带教经验，就如何培养毕血生职业思想道德品质、综合动手能力、理论与实践有机结合的能力等综合素质进行了探讨，以期为今后的医学检验专业的实习教学提供借鉴。
医学检验学属于实验室医学，是在实验室内对人体材料进行检测分析的科学。医学检验是一个动手能力极强的专业，其实习阶段在整个教学环节中起着举足轻重的作用。而临床免疫学与免疫学检验是医学检验专业的一门重要专业。临床免疫学是将免疫学基础理论与免疫学技术相结合，用于研究临床疾病的免疫病理机制、诊断与鉴别诊断、评价治疗效果和判断预后的多个分支学科的总科。实习是学校教学的延伸，是学生将学校所学的理论知识与实践相结合的过程。通过实习，学校里所学到的理论知识会得以巩固，学生的操作技能会进一步提髙。实习也是学生今后从事临床科研工作的一个过渡阶段。近十年来，随着自动化仪器设备的引进，先进的仪器设备已成为检验人员必不可少的工具，它提高了工作效率和工作质量，但并不是有了先进的设备，检验结果就肯定能准确，影响检验结果准确性的因素很多，其中检验人员的素质是至关重要的因素之一。因此，如何向社会提供高素质的人才成为医学检验教育的重中之重。本科室是医学检验专业学生的重要实习基地，十多年来，我们在临床免疫学检验实习带教中不断探索创新和实践，并有了自己的一些体会。
1.进行必要的岗前培训
医学实习生作为具有广泛科学知识和良好实验技术的未来医务人员，其职业道德水平事关国家医疗卫生事业兴衰，作为教学医院，培养出来的学生不单是技术上要过硬，思想上、作风上更要过硬。因此，一定要加强职业道德教育，强调组织纪律，明确规章制度，着重培养实习学生不计名利、热爱本专业的思想，同时，还应向学生讲明医学检验实习的重要性，让学生在工作中时刻严格遵守操作规程、做到一丝不苟，培养其严谨的工作作风。每批到科室实习的学生在进人临床免疫专业组之前，首先阅读本实验室的标准操作程序（standardoperationpro-ceed，SOP）。从标本的接收，编号，平衡，离心分离血清到最后实验操作，审核报告，熟悉每一步操作规程。同时要求学生认真阅读每台仪器的操作说明书和实验室管理制度，遵守各项规章制度，防止没事到处串岗的情况出现。
2.注重生物安全意识和防护技能的培养
我国在经历SARS后将医学实验室的生物安全问题提到前所未有的高度，近年来相继发生的实验室感染事件，也给医院各类实验室敲响了警钟。同时，学生在校期间由于生物安全方面无专门课程培训，掌握不牢固，实际运用不够，对实验室感染和生物安全并未引起足够重视，必须积极进行生物安全防护知识和技能教育。
安排学生系统学习生物安全知识，学习实验室生物安全的操作规程和管理制度，学习《医疗废物管理条例》、《实验生物安全通用要求》等法律法规，提高生物安全的防范意识。并要告诉学生自己已成为实验室的一份子，关系到整个实验室甚至整个医院的生物安全，必须以管理者的姿态严格要求自己。比如实验室严格区分污染区和非污染区，严禁在污染区进食，严格遵守实验室消毒灭菌与废弃物处理制度。在实验室操作过程中，提高安全意识，规范操作规程，减少各种生物安全事件的发生。学会基本的安全防护技能，比如日常工作必须掌握的正确洗手方法，口罩、帽子和防护服等个人防护装备的使用；废弃的一次性手套不能到处乱放；意外伤害时的正确洗眼、淋浴，皮肤伤口的正确处理等，都要求学生能熟练掌握。
3.重视免疫学检验基本技能的培养
基本技能的培养是引导实习生步人成熟的基础。学生在学校主要是接受基础理论知识教育，实验课程相对较少，学生动手能力相对薄弱。因此重视基础知识的同时还应强化基本技能训练，做到理论与实际融洽地结合起来，以提高学生对操作技能的兴趣，增强动手能力。带教老师要耐心示范各种检验仪器的正确使用方法，及时纠正学生的不正确姿势，同时强调各种操作误差和人为误差引起的检验结果不准确，并要求每个学生都要自己动手。有时，带教老师不事先把检测标本的结果告诉同学，而是检查同学的实验结果并作比较，然后总结这次实验的注意事项和操作技巧。希望能通过实习，医学检验专业的学生能够做到拿到一份免疫检测项目的说明书，就能把实验做完、做好，并了解其中的临床意义。同时，运用以问题为基础启发学生思考问题，以提髙他们解决临床实际问题的能力。当仪器检测结果出现异常值的时候，要启发学生思考为什么会出现这样的结果，是所患疾病本身还是标本采集不当所致，还是检测过程中出现了什么问题，应该如何解决。而不是盲目相信自动化仪器，简单地发个报告了事。现在，全国各大医院检验科均已从以前的手工操作步人自动化仪器检测阶段。
自动化仪器在临床检验中的应用，既丰富了检测方法，也大大提高了检验效率。应充分调动学生的积极性，使学生认识到自动化仪器在临床检验中的作用。根据免疫室的工作性质特点，充分利用下午时间，对每台仪器从原理、操作到参数的设置，仪器的曰常保养、定标、质控情况作细致的讲解。让他们亲自动手，熟练掌握仪器操作。因免疫学检验是一门实践性较强的专业，就要求着重培养实习生的动手能力。免疫学的实习主要是技能操作和概念性知识的掌握。我们把技能操作大致分为两种：一是一般性操作，这种操作技术性要求不高，只要按要求操作及一定经验就能得到正确结果，如酶标仪的使用、普通的TRUST试验等；另一种是新技术、新项目的操作，因现代免疫学的飞速发展，诞生了各种新的免疫学方法，针对这一现象我科引进了一批新仪器，如电化学发光、生物微矩阵检测系统等。这些操作需在老师的带领下操作，要求实习生多看、多问、多总结，逐步上机。在实习生“动手”的同时引导学生学会理论与实践相结合。例如我们在进行乙型肝炎病毒血清标志物检测过程中，由于乙型肝炎病毒的抗原成分较为复杂，首先让学生讲述乙型肝炎病毒的形态和结构，然后分析其抗原组分，带教老师再讲解乙型肝炎病毒感染后其主要抗原和抗体系统的特性及其“阳性”时的临床意义，最后让学生根据检查报告分析讨论临床上乙型肝炎病毒血清标志物检测时可能出现哪些模式，如什么是人们通常讲的“大三阳”和“小三阳”，其代表的临床意义如何？对于表面抗原在什么情况下出现抗原抗体的同时阳性？乙型肝炎病毒的荧光定量PCR测定的临床意义是什么？以提问的方式帮助实习生回顾所学的理论基础知识，缩短理论到实践的距离，培养学生的临床思维能力，再通过实际的实验操作很快把所学的理论与实践融会贯通。此外应注意培养学生的创新思维及创造能力。启发学生积极思维，例如在用ELISA方法测定HBsAg时，带教老师提出以下问题：HBsAg测定的原理；HBsAg检测为何不采用一步法；什么是钧状效应(HOOK)；如何解决高浓度HBsAg检测的假阴性问题，等等。挖掘学生潜藏的求知欲，发展学生的想象力，培养更多有创新意识的学生。而“为创造性而教”已经成为当前教育界的一句盛行的口号，创造性的培养应该成为高等学校教学的主要目标之一。
因此，重点应把握好三个方面：一是老师带教，实习开始由专职老师带领，边操作边讲解，使学生学会从操作中了解技术知识及方法，在脑海中留下烙印；二是放手不放眼，多让学生练习技术操作能力。学生亲自动手操作，老师虽然放手，但是不放眼，指导技术操作，发现不当之处，马上指出，即锻炼了具体操作能力，又掌握了技术知识；三是培养结果分析能力，操作结束后，对于结果的判断，老师要认真帮助学生分析实验结果，阳性结果可能与什么原因有关，阴性结果有何原因，或者不排除相关疾病，既锻炼了操作技能，又培养了思考分析能力。
4.重视建立与培养学生的“全面质置控制”观
质量控制是质量管理的一部分，致力于满足质量要求所釆取的作业技术和活动。检验质量的高低直接关系临床诊断与治疗，关系到患者生命健康。为保证实验质量，必须对实验全过程进行控制。简单的说“全面质量控制”是指：分析前、分析中、分析后的质量控制。
4.1分析前质量控制
包括患者的准备标本的采集、储存及运输等过程。对临床免疫检验结果产生较大影响的是样本采集不当及各种原因造成的溶血。如为了使学生看到溶血对于结果的影响，对溶血标本，通知临床重新留取标本，两个标本对照做（平时我们会舍弃溶血标本），溶血标本对ELISA的结果造成假阳性，通过结果差异的对比，加深对分析前质量控制的了解。
4.2分析中的质量控制
即实验室内的质量控制。质量控制项目包括试剂、诊断血清、仪器等。每天的操作都应带有质控，并做好记录绘制质控图，以确保试验结果的准确性。对失控的实验，应分析和找出原因，并重做以纠正实验错误。操作中注意严防污染，每个标本用一个吸头，不能交叉反复使用。每天作好仪器设备的使用登记等。但并不是室内质控合格任何检测报告都可以发出。为此我们在带教中时刻提醒学生执行“三查三对”制度和“差错记录”制度。对于任何异常报告都不能轻易发出，必要时与临床联系，做好临床的“侦察兵”。
4.3分析后的质量控制
包括结果计算、发出等过程。在这—过程中主要建立“结果反馈”制度。对过高或过低的检测结果，要求学生再一次核对及复查，确认无误后再发出报告，同时与临床联系看结果是否与临床相符，如不符重留标本复査^通过这一过程，使学生直接感受到我们的工作在患者治疗过程中的作用。
5.注重科研能力的培养
我们医学检验本科生的培养应该是具有综合素质的髙级人才，其中包括他们的科研能力。因他们初次接触科研，对科研方法、基本过程不了解，科研效率低。表现为文献査找和获取的速度慢，技巧不足；立题较表浅，进行回顾性分析的较多；写作水平不高；写作速度慢％。而实习这一年是他们锻炼科研能力的最佳时机。首先选择年资较髙的具有多年科研工作经验的老师作为他们的毕业论文指导教师，让他们从文献的检索、科研设计、科学实验、课题总结到论文撰写等诸多环节上都能得到正规的训练，使他们初步掌握科学研究的基本方法，为将来他们自己开展科研工作打下良好的基础^而且毕业论文实施可全面考核学生对理论知识的掌握和适用能力，为学生今后走向工作岗位起到一个良好的指导作用。
6.提高临床免疫学专业外语能力，把握学科进展
分子免疫学的快速发展推动了检验医学技术的突飞猛进，对于临床医学工作者一方面要摄取大量的国外信息需要扎实的专业外语基础，另一方面在实际工作过程中大量进口诊断试剂的应用也需要对专业外语应用自如。大部分实习学生具有一定的公共外语基础，但对专业单词常常感到陌生，专业外语学习不可能在很短时间内一蹴而就，实习期间由于时间紧，需要实习的亚专业又非常多，总结我们的经验，把专业外语实习教学贯穿在整个实习过程中，第一，从临床免疫学大量的简写入手，让学生牢记简写的英文全称，如Ab的全称为antibody、ELISA的全称为enzyme linked immunosorbent assay、Ig的全称为immunoglobulin、HBsAg的全称为hepatitis B Surface an-tigen、外-斐试验的全称为Weil-Felix、McAb的全称为mono-clonal antibody、HCV的全称为hepatitis C Virus、AFP的全称为alpha-fetoprotein等等，在潜移默化中掌握大部分常用免疫学简写；第二，在ELISA应用过程中，找一份标准的全英文使用说明书，先让实习学生初步翻译，讲出其主要内容，对于一些相对专业一点的单词，查阅专业词典，分段讲解其操作原理、步骤、注意事项等，举一反三让学生牢记其内容，实际上此类实验的操作说明大同小异，学生就可以触类旁通。通过上述努力，不但提高了学生的兴趣，而且初步奠定其专业外语能力，为实习生走向工作岗位后很快适应临床免疫学检验工作需要打下坚实基础。
7.重视服务意识培养
在新的医疗形势下，检验人员要更新服务理念，特别是现代医学模式已由传统的生物医学模式向现代的生物一一心理——社会医学模式转变，患者的需求是与之相适应的服务。检验人员应时刻树立“以人为本，以患者为中心，全心全意为人民健康事业服务”的宗旨，应努力做到把患者的利益作为第一考虑，把患者的满意作为第一标准，用新的服务理念带给患者全新的感受。总之，医学检验是实践性很强的学科，离开实践，犹如纸上谈兵。临床实习是学生走向工作岗位前的关键教学环节，是专业理论与临床工作的衔接阶段，为适应医学检验现代化发展的需要，作为临床带教老师必须不断探索与改革临床带教方法，为迎接新世纪的挑战，而努力培养高素质的医学检验人才。
