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乡镇体制改革实施方案范文1
指导思想
以科学发展观为指导，以党的十七大提出的人人享有基本医疗卫生服务为目标，贯彻落实省、市深化医药卫生体制改革精神，按照“积极稳妥、理顺体制、建立机制、保障投入”原则，推进乡镇卫生院管理体制和运行机制改革，确保乡镇卫生院的公益性事业单位性质，提高公共卫生和基本医疗服务能力，满足人民群众基本医疗卫生服务需求，推进城乡统筹发展。
乡镇卫生院体制改革内容
按照市政府办公厅《市农村医药卫生体制改革实施方案》规定及全市医改工作会议精神，乡镇卫生院要完成管理体制、人事制度、分配制度、药物制度、保障制度等综合改革任务。
（一）管理体制改革
乡镇卫生院的人员（含离退休人员）、资产、业务、财务等上划，由区政府根据部门职能和人员管理权限，统一安排部署。其中资产由财政局按照国有资产管理办法统一管理，债权债务清收渠道不变；财务纳入政府财政预算，由财政局按财务管理制度统一管理；人员由人事局、编办、卫生局、各乡镇摸底核查、登记造册，按事业单位人事管理制度归口管理；业务由卫生局按行业制度进行管理。
各乡镇对卫生院的改扩建、招商引资、改善办公条件、解决邻里纠纷等仍履行属地管理职责。对目前尚未竣工的工程，继续由乡镇负责，按时保质完成，贾庄中心卫生院建设项目按时限竣工并投入使用；对改制前的遗留问题，仍由原渠道妥善解决。
各乡镇继续组织实施辖区内农村初级卫生保健、职工、居民医保；积极开展爱国卫生运动，搞好村级改水改厕；抓好乡村卫生机构的建设，继续对乡镇卫生院的基本设施建设给予多方面的扶持；积极处理好各种医患纠纷；负责各项公共卫生工作任务的落实。
人事局、卫生局对职工、院长等人事的考核、定级、奖励、聘用、续聘、辞退等，要征求乡镇党委、政府意见，有重大分歧报区委、区政府研究解决。
[此项工作由区发改局、卫生局、财政局、人力资源和社会保障局、审计局、土地局与各乡镇根据各自职责和属地管理权限抓好落实]
（二）核定乡镇卫生院人员经费补助
区财政局和卫生局按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的原则，共同对乡镇卫生院近3年的收支状况进行测算，确定收支范围和补助标准。根据核定的年度收支预算额度，按月预拨的方式拨付资金。
从2011年7月起，乡镇卫生院按照省市有关文件要求，结合区级其他事业单位标准，核定绩效工资比例，实行绩效工资。
[此项工作由区财政局、卫生局、人力资源和社会保障局负责，各乡镇做好协助配合]
（三）改革乡镇卫生院内部运行机制
1、改革院长任用与管理办法。乡镇卫生院院长实行公开选拔、择优聘任，实行目标管理责任制，离任审计制。
[此项工作由区人力资源和社会保障局、卫生局、审计局、各乡镇按职责权限归口负责]
2、科学设置岗位。依据核定的编制和职责任务，按照管理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位三种类别，科学合理设置岗位。
[此项工作由区编办、人力资源和社会保障局负责]
3．实行全员聘任制。卫生院用人，一律实行聘用制。按照因事设岗、按岗定人、执业准入、竞争上岗、择优聘用、评聘分开的原则，推行全员聘任制，实行竞争上岗、合同管理的用人机制。
[此项工作由区人力资源和社会保障局、卫生局、各乡镇归口负责]
4、严格实施绩效考核。由区卫生局按照《省基层医疗卫生机构绩效考核试点办法》，组织对乡镇卫生院的绩效考核，财政局、人力资源和社会保障局等部门对考核结果进行审核；乡镇卫生院绩效考核结果作为发放补助的依据。考核合格的，按照与事业单位工作人员平均工资水平相衔接的原则核定。不合格的，按照考核档次确定相应的补助水平。各乡镇卫生院考核不合格的扣除补助资金，由区财政局和卫生局统筹用于医疗卫生机构的能力建设。
乡镇卫生院在区卫生局的监督指导下，对其工作人员进行考核。乡镇卫生院对工作人员的考核结果，作为其考核周期岗位绩效工资分配的主要依据和其晋级、奖励以及聘用、续聘和辞退的重要参考依据。
[此项工作由区卫生局、财政局、人力资源和社会保障局负责]
（四）建立基本药物制度，实行零差率销售。
乡镇卫生院使用的国家基本药物和省增补药品由省组织采购，实行网上集中招标，统一定价、配送，实行零差率销售。我区基本药物零差率销售的具体实施时间为5月31日。
各乡镇卫生院要建立完善的药品质量管理制度，加强基本药物的质量管理，强化基本药物不良反应监测，及时收集上报基本药物不良反应数据，落实质量责任，确保使用环节药品质量安全。
[此项工作由区卫生局负责]
强化领导，明确责任，密切配合，确保乡镇卫生院管理体制改革工作顺利完成
（一）提高认识，加强领导。乡镇卫生院管理体制改革工作涉及面广，政策性强，事关全区卫生事业的发展、人民群众健康保障，事关广大医务人员的切身利益。为加强对这项工作的领导，区政府成立由政府常务副区长苏志超任组长，胡兰江副区长任副组长，卫生、财政、发改、编办、人力资源和社会保障、审计、监察、国土等部门主要领导为成员的乡镇卫生院管理体制改革工作领导小组，下设办公室，办公室设在卫生局，办公室主任由赵会平同志兼任，工作人员从各成员单位抽调，具体负责制定财政预算方案、清产核资方案、岗位设置方案、竞聘方案、绩效考核等，并加大对改革进度的督导检查，保质保量地完成改革任务。
（二）用足用好国家政策。财政、卫生、乡镇要加大跑办力度，积极向上争取国家支持政策。对省市规定的绩效工资补助收入、一般诊疗费收入等补助资金，各级各部门要及时足额拨付，不得截留；积极争取上级以奖代补等奖励资金，确保用于乡镇卫生院，切实解决居民“看病难、看病贵”的问题，形成全社会都来参与、支持医改工作的浓厚氛围。
（三）坚持原则，严肃纪律。体制改革过程中，要进一步加强党纪、政纪教育，严格按政策办事，发改局要做好相关政策的把握及引导、监督，推进乡镇卫生院体制改革工作按时保质完成，编办、人事部门要做好岗位设置，对人员严格管理。改制过程中要如实反映情况，杜绝弄虚作假，严禁借改革之机，随意变更、侵占国有资产，致使国有资产流失。对违规违纪者，一经查实，将严肃处理，并追究有关领导责任。
（四）搞好衔接，顺利推进。乡镇政府、各部门也要根据区机构设置成立相应的领导机构，明确专人负责，认真组织实施乡镇卫生院体制改革工作。通过扎实细致的思想教育工作，让广大医务人员正确对待国家、集体、个人三者利益关系，顾全大局，服从安排，积极支持和参与卫生院管理体制改革工作。尤其要做好待岗、分流、离岗学习人员的稳定工作，要维护乡镇卫生院稳定，保证医疗、预防、保健等各项工作不受影响。
乡镇体制改革实施方案范文2
一、改革的指导思想和目标
兽医管理体制改革的指导思想是：以*和科学发展观为指导，坚持预防为主的兽医工作方针，按照政府全面履行经济调节、市场监管、社会管理、公共服务职能的要求，以提高动物疫病防控能力、确保动物产品安全为目的，以健全和强化基层动物防疫体系为重点，改革兽医管理体制，加强动物防疫体系建设，全面提升动物卫生监督执法水平和动物疫病防治公共服务能力，促进畜牧业快速发展和农牧民持续增收，维护人民群众身体健康和财产安全。
兽医管理体制改革的主要目标是：本着“精简、统一、效能”原则，健全机构，明确职能，理顺关系，构建符合我市实际的兽医行政管理机构、兽医行政执法机构和兽医技术支持机构，逐步建立科学、统一、透明、高效的兽医管理体制和运行机制。进一步加强基层动物防疫机构建设，稳定基层队伍，提高兽医管理机构依法行政的能力和水平，促进全市动物卫生工作全面发展，不断提高我市动物卫生和动物产品安全水平。
二、我市兽医工作机构设置方案
(一)市级兽医机构
1、市级兽医行政管理和行政执法机构。成立酒泉市兽医局（加挂市重大动物疫病防制指挥部办公室牌子），为县级建制，隶属市农牧局，内设防疫科、监督科（加挂市动物卫生监督所、市兽药饲料监察所的牌子），履行动物疫病防制、动物防疫免疫监督、兽医医政药政管理、动物检疫监督、重大动物疫病防治监督、饲料和动物产品安全监督等方面的行政管理和执法职能。局长由市农牧局主管兽医工作的副局长（市畜牧中心主任）兼任，设专职副局长（副县级）1名。
2、市级兽医技术支持机构。整合酒泉市动物检疫站和兽医站，组建酒泉市动物疫病预防控制中心，隶属市兽医局，内设检疫科、防疫科、动物疫病检测室3个科室。履行动物防疫检疫技术支持、技术培训、兽药饲料和动物产品质量检验等技术服务职能。市动物疫病预防控制中心在市畜牧中心加挂牌子，市畜牧中心现有建制、编制不变。
(二)县（市、区）级兽医机构
县(市、区)参照市兽医工作机构职能配置、内设机构和人员编制的规定，根据具体情况设置兽医局、动物卫生监督所和动物疫病预防控制中心，建立县级兽医行政管理、行政执法和兽医技术支持机构。
(三)建立健全基层动物防疫体系
l、按乡镇设立畜牧兽医站，与乡镇农业综合服务中心合署办公，实行乡镇和县级业务主管部门双重管理。根据经营性业务和公益性职能分开的原则，进一步明确公益性职能，剥离兽药饲料经营、诊疗等非公益性职能。
2、根据预防免疫工作需要和畜禽饲养量配备村级动物防疫员。村级动物防疫员由村民委员会推荐，乡镇政府初审，经县（市、区）兽医行政主管部门培训、考核合格和核发“动物防疫员证”后，由乡镇政府聘用。村级动物防疫员在乡镇畜牧兽医站的监督指导下，承担预防免疫、疫情报告等防疫基础工作，并协助县（市、区）动物卫生监督机构开展产地检疫和畜牧兽医技术服务。
3、大中型养殖企业、国有农牧场和其他动物养殖、屠宰、诊疗等相关单位配备的兽医、动物防疫员须经县级兽医行政主管部门考核认证，在动物卫生监督机构的指导下，负责本企业动物防疫工作。
三、兽医队伍建设
（一）加强专业技术培训，提高工作能力和水平。各级兽医行政主管部门负责培训、考核、认证辖区内动物卫生监督员、动物卫生检疫员、动物防疫员和兽医执业人员，努力提高动物防疫人员和兽医执业人员的业务技能、服务水平。
（二）逐步推行官方兽医制度和执业兽医制度。各级兽医行政、执法和技术机构的国家兽医工作人员，经资格认可、法律授权或政府任命，逐步进入官方兽医队伍。根据国家有关法规，结合我市实际，制定执业兽医管理办法。凡从事经营性兽医诊疗和动物保健的兽医人员，在具备规定的学历和专业经历的基础上，经培训考核，取得执业兽医资格后从业。
（三）加强各级兽医工作机构和人员的管理。各级兽医行政管理、行政执法、技术支持机构和乡镇畜牧兽医站的具体编制员额，由机构编制部门会同人事、财政和兽医行政管理部门根据兽医工作的任务核定。其中，乡镇畜牧兽医站按每站2—3人配备，以保证工作需要。乡镇畜牧兽医站在编的非专业人员要通过兽医管理体制改革逐步分流，退出财政供给。对兽医管理体制改革中分流出来的兽医人员和非专业人员，要依法纳入当地的社会保障体系，对已参保的分流人员，要按规定及时办理社会保险关系转移手续，做好各项社会保险的衔接工作。
四、公共财政保障机制
(一)加强基础设施建设。在充分利用、整合现有兽医设施、设备等资源的基础上，建立完善有效的动物防疫体系。按照国家动物防疫体系建设总体规划，制定“*”动物防疫体系建设规划，纳入国民经济和社会发展规划和政府财政预算。并随经济发展逐年增加对兽医工作的投入，重点加强基层动物防疫体系和乡镇站基础设施建设。
(二)控制和消灭动物疫病。以防控重大动物疫病为重点，认真落实动物防疫责任制和责任追究制。制定动物疫病防控5-10年规划，确定各类动物疫病控制消灭计划和目标，提出切实可行的防控措施，实行分级分类管理，科学有效地指导和开展动物疫病防控工作。
(三)建立经费保障机制。兽医行政、执法和技术支持工作经费及村级动物防疫员的补贴纳入各级财政预算。各级兽医行政、执法和技术支持机构和乡镇畜牧兽医站实行全额预算管理。村级动物防疫员劳务报酬纳入财政预算，劳务报酬补贴标准由县（市、区）财政、兽医行政主管部门依据承担的工作任务核定。疫苗购置、疫情监测、疫病预防、控制、扑灭以及兽药、饲料和动物产品质量安全检测等经费列入财政预算，及时拨付。根据重大动物疫病应急预案设立动物防疫应急物资储备。
(四)强化收费管理。各级兽医行政管理部门、动物卫生监督所和动物疫病预防控制机构按规定依法收取的行政事业性收费，要严格执行核定的项目和标准，实行“收支两条线”管理，全额上缴财政。
(五)积极推行保险服务。各级政府要积极鼓励和推动开展养殖业和动物疫病商业保险，并协调督促保险机构及时按规定进行保险服务。
乡镇体制改革实施方案范文3
为巩固扩大前一阶段改革成果，实现2020年人人享有基本医疗卫生服务的既定目标，国务院编制并印发了“十二五”深化医药卫生体制改革规划，主要明确2012～2015年医药卫生体制改革的阶段目标、改革重点和主要任务，是未来四年深化医药卫生体制改革的指导性文件。
规划主要要求实现以下目标：基本医疗卫生制度建设加快推进，通过支付制度等改革提高保障能力和管理水平；基本药物制度不断巩固完善，基本医疗和公共卫生服务能力同步增强；县级公立医院改革取得阶段性进展，城市公立医院改革有序开展；卫生资源配置不断优化，社会力量办医取得积极进展；以全科医生为重点的人才队伍建设得到加强，基层人才不足状况有效改善；医药价格体系逐步理顺；医药卫生信息化水平提高，监管制度不断完善。
医联工程获2011年上海市科技进步一等奖
3月30日，上海市科学技术奖励大会在上海展览中心举行，医联工程、血糖监测等一批项目荣获2011年度上海市科学技术一等奖。医联工程目前已覆盖本市34家三级医院，并与8个区的医疗机构连通，实现联网医院内医疗信息的共享与业务协同。医联工程针对信息共享与协同服务中面临的异构医疗信息系统整合、电子诊疗档案建立、诊疗信息智能共享、海量影像信息处理等问题展开技术攻关，实现了一卡就医、网上查询检验报告、用药提醒等功能。到明年底，医联工程将覆盖上海600多家医院，实现全市范围内的信息共享。
北京三年内实现电子病历互联互通
3月29日，北京市确定推进电子病历工作的主要任务和进度，即将构建起市、区县和医院三级平台整体建设框架，实现互联互通、信息共享。根据进度安排，北京市电子病历推进工作将分为三个阶段。
2012年至2013年，全市二级（含）以上医院将建设医生工作站，三级医院实施门急诊信息上报。同时，国家区域卫生信息化项目试点将完成，试点区县将重点建设以电子病历为核心的市级卫生信息平台，初步建立电子病历共享数据库。2014年，全市所有二级及二级以上医疗机构开展电子病历建设。
2015年及以后，居民健康信息在不同医疗卫生机构间可实现共享和利用。面向市民的健康门户网站将得到全面提升，实现市民知己健康和系统管理。
乡镇体制改革实施方案范文4
10月8日国务院印发了《卫生事业发展“十二五”规划》，与之前印发的《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》相比，一个是卫生事业发展中长期规划，以提高人民健康水平为核心目标；一个则以体制机制改革创新和体系结构调整优化为重心，以建立基本医疗卫生制度为目标，以解决阻碍卫生事业发展重大体制机制问题和体系结构调整为重点。《卫生事业发展“十二五”规划》是深化医改的体系支撑，为实现医改提出的“到2020年人人享有基本医疗卫生服务”的目标奠定工作基础，是一个“大卫生”的观念。两项政策法规从不同侧面描绘了中国医疗卫生发展的蓝图，互为补充和支撑。
这两项政策法规都用一定的篇幅且独立的章节提出了医疗卫生信息化建设在医疗卫生发展中应起的作用，并明确了发展目标。
《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》中将基层医疗卫生作为重点发展对象，以保证全民医疗卫生普及的实现。该《方案》指出，加快推进基层医疗卫生机构信息化，到2015年，基层医疗卫生信息系统基本覆盖乡镇卫生院、社区卫生服务机构和有条件的村卫生室；研究建立全国统一的电子健康档案、电子病历、药品器械、医疗服务、医保信息等数据标准体系，加快推进医疗卫生信息技术标准化建设；加强信息安全标准建设；利用“云计算”等先进技术，发展专业的信息运营机构；加强区域信息平台建设，推动医疗卫生信息资源共享。
《卫生事业发展“十二五”规划》中将“推进医药卫生信息化建设”强调为“需要做好的重点工作”。该《规划》指出，加强区域信息平台建设，推动医疗卫生信息资源共享，逐步实现医疗各系统的信息互联互通；提高城乡居民规范化电子健康档案建档率；加快基层医疗卫生机构信息化建设，建立健全基层医疗卫生信息系统；加强医院信息化建设，建立医院诊疗行为管理和医务人员绩效考核信息系统；发展面向农村及边远地区的远程诊疗系统，提高基层尤其是边远地区的医疗卫生服务水平和公平性；加快建立全国统一的医药卫生信息化标准体系；积极推进区域统一预约挂号平台建设，普遍实行预约诊疗，实现电子病历跨区域医疗机构的共享。
基层医疗卫生信息化、跨区域医疗机构的信息共享、区域统一预约挂号平台、居民健康管理、社会化医药卫生信息服务……这些信息化建设项目将串起医疗卫生发展的每一个关键环节，使全民享受优质、高效、平等的医疗服务成为可及！
乡镇体制改革实施方案范文5
【关键词】农村公路，公路建设，养护与管理，新思路
中图分类号：X734 文献标识码：A 文章编号：
一．前言
近年来，农村经济在快速的发展，农村的基础设施也在不断的建设，公路作为农村最为基本的设施，在促进农村经济发展和提高人民生活水平上具有重要的意义。因此，应该不断的加强对农村公路的管理养护，加大体制改革。
二．农村公路建设养护与管理中存在的问题
1.公路建设养护与管理计划编制缺乏科学性。近些年来，交通计划部门对于农村公路的建设计划编制进行了大量的工作，促进了农村公路建设事业的飞速发展，但是由于农村公路建设受到施工条件和经济因素的影响，往往施工进度较快，一般当年开工、当年竣工，这与计划编制中的跨年度工程进度产生了很大的不协调，导致工程施工进度和质量受到一定的影响。
2.农村公路技术标准低，附属设施不完善。农村公路具有线形较差，路面技术等级相对较低。农村公路普遍技术等级低、路况差，简易铺装及无路面占农村公路总里程的比例较大。由于农村公路建设标准受资金少，就地取材等因素影响，导致部分农村公路建设过程中防护工程和标志、警示等安全设施不完善。
3.养护资金严重不足。养护资金的缺乏是当前农村公路建设中一个突出的问题。除国家补助的农村公路养护工程资金外，其它农村公路日常养护资金、工人工资和大中修工程配套资金应当地政府负责筹集，但由于部分县市地方政府对农村公路建养管的责任主体认识不到位，重视程度不够，加之各县市的经济发展不平衡，一些重视程度高、经济状况好的县市，虽然财政能够列支部分资金，但还距养护工程费用需要差距较大；一些重视程度不够，经济状况差的县市，财政基本没有列支资金，资金缺口更大。因此，农村公路养护资金不能得到有效保障，致使农村公路养管工作受到资金的严重制约。
4.农村公路养管的相关政策不完善，虽然国家出台了养护体制改革方案，明确县级政府为农村公路养护和管理的责任主体和具体的养护标准，但没有明确相关政府考核制度、奖罚措施，尤其是农村公路路政管理无政策，路政管理难度大，导致超限运输造成道路损毁非常严重。
三．农村公路管理养护体制改革探索的新思路
1.改革的指导思想
坚持农村公路建设、管理、养护并重的原则，明确农村公路管理养护各级政府的职责，建立健全以政府投入为主稳定的养护资金渠道。围绕“产权制度与理顺劳动关系改革”两个重点，以全面推进公路养护市场化、用工社会化、组织企业化、管理规范化为目标，通过改革，逐步建立结构合理、廉洁高效、运转协调、行为规范的公路管理体制，并逐步形成统一、开放、竞争、有序的养护作业市场，降低养护成本，提高养护质量，增强行业管理效能，促进农村公路持续、健康、快速发展。
2.改革的原则是按照“统一领导、分级负责、以县为主、有序推进”的总体要求，坚持“改革、发展、稳定”相统一的原则，既要确保改革的顺利推进，又要保证农村公路管养工作的正常进行和职工队伍的稳定;坚持“公开、平等、竞争、择优”的原则，规范、有序地选聘作风好素质高的人员从事管理工作;坚持同养护企业完全脱钩与适当扶持相结合的原则，为改革的过渡期创造必要的前提条件。
3.改革的思路
农村公路养护管理体制改革对公路系统可以说是一次深刻的变革，改革的成功与否，将直接关系到沿袭多年的计划经济粗放的养路模式是否被终止，关系到新时期新形势下适应市场经济新要求的公路养护新机制能否建立，关系到农村公路行业管理能否真正走上现代化、高效率之路，关系到农村公路建设事业乃至整个交通事业能否可持续发展的大计。因此，改革必须做到在思想观念上求转变，改革政策上求突破，方法措施上求创新，工作要求方而求实效。
4.改革的措施
（一）科学编制农村公路建设养护计划。通过制定科学的计划，对于每年需要投入施工和竣工的公路工程的具体情况有详细的了解，并且按照相应的情况编制详细的施工计划，这样，便能够将公路工程的建设时间进行详细的规定，尽量抓住工程施工的黄金季节，既能够保证工程的施工质量，也能够保证工程验收工作的顺利完成，为下一年度的建设计划奠定基础，促进农村公路建设更为规范和科学。
（二）提高农村公路建设的设施标准。近些年来，在农村公路建设中普遍存在的问题便是农村公路建设实施的标准过低。虽然农村公路建设的发展与企业运输业的发展相比具有一定的滞后性，但是近些年来在农村中大吨位车辆的数量也不断的增加，这也是导致农村公路寿命缩短的一个主要原因，因此，在加强农村公路管制的同时，要促进农村公路等级的不断提高，其中包括技术等级和附属设施的增加。对于大部分农村公路来说，其宽度只要能够保证畅通便可以，但是在路基的标准要求方面需要增强，以此来提高路面的承载能力，同时坚持因地制宜的原则，科学的设置一些防护安保工程，以此来保证路基的稳定性。
（三）加强农村公路养护资金渠道的拓宽。只有建立起稳定的农村公路养护资金来源体系，才能够有效的解决农村公路养护资金不足的问题，资金也是提高公路养护水平的根本途径。 所以要多渠道筹集资金，除国家补助资金外，各县、乡镇也广开筹资渠道，实行“路边开发”、“以树养路”、“以厂养路”、“以劳筹资”等筹资方法，千方百计加大筹资力度，为农村公路养护管理提供了有力的资金支持。
5.加快落实农村公路管养体制改革方案，为农村公路的养护管理提供保障
各地要根据相关的规定，重点解决三个问题:
（一）落实责任。要把农村公路管理纳入各级政府的工作职责，纳人各级公路行政管理部门的管理;充分发挥乡镇政府甚至村委会的积极性，成立养管机构，合理配备乡镇政府中从事农村公路养护管理的人员和设施，把农村公路管养责任落实到位。
（二）落实资金。农村公路养护费比例正在逐年增加，除了国家利用燃油税费补助农村公路养护资金外，各级财政也按照相关规定每年必须到位配套资金用于农村公路养护，将养护经费的使用覆盖到包括农村公路在内的所有公路的管理养护，州、县财政、交通主管部门要积极做好农村公路养护费用的分配与落实工作;合理确定县、乡镇二级地方政府财政资金的投人比例和标准，从制度上保证地方财政资金在农村公路养护上的投人;积极争取各级政府和相关部门领导的支持理解，在地方财力较为困难的情况下，也要安排必要的地方财政配套资金，保证农村公路正常养护;要进一步完善政策制度，政策的扶持力度向经济薄弱的乡镇倾斜，采取“以奖代补”的方式提高其养护管理水平，保证养护管理经费专款专用。
（三）落实机构。要建立起农村公路的管理网络，形成农村公路“三级管理、四级网络”管养体系。农村公路管理责任主体由乡镇人民政府上移县人民政府后，应当增加县交通局的人员编制;乡镇人民政府落实农村公路管养机构或部门，农村公路管理人员列人乡镇人民政府编制，业务受县公路管理机构指导;村委会应设联系人，配合县、乡级公路管理机构做好乡镇、村公路养护和管理工作。
四．结束语
总之，加强对农村公路的养护和管理对于农村公路的质量和适用寿命都具有十分重要的作用，并最终促进农村经济的发展，提高人民的生活水平。
参考文献：
[1]陕西省人民政府关于印发陕西省农村公路管理养护体制改革实施意见的通知 陕西省人民政府公报2007-02-28期刊
[2]西安市人民政府关于印发西安市农村公路管理养护体制改革实施方案的通知 西安市人民政府公报2008-02-20期刊
[3]渭南市人民政府关于印发渭南市农村公路管理养护体制改革实施意见的通知 渭南政报2007-06-20期刊
[4]改革农村公路管理养护体制 推动农村公路持续健康发展王欢院陕西日报2007-05-28报纸
乡镇体制改革实施方案范文6
建立国家基本药物制度是深化医药卫生体制改革的一项重要容，涉及到基层医疗卫生机构管理体制和运行机制的根本性转变。为确定实施基本药物制度的试点地，为加快建立国家提出的基本药物制度，政府决定在全基层医疗卫生机构实施基本药物制度。按照《人民政府关于基层医疗卫生机构实施基本药物制度实施意见》的精神，结合实际，现制定如下工作方案：
一、指导思想、基本原则、目标和范围
（一）指导思想：
以科学发展观为指导，深入贯彻国家和深化医药卫生体制改革精神，以实现人人享有基本医疗卫生服务为目标，推进国家基本药物制度的实施。以乡镇卫生院、社卫生服务中心基层医疗卫生机构能力建设为重点，推进管理体制和运行机制改革，提高公共卫生和基本医疗服务水平。不断满足人民群众基本医疗卫生服务需求。
（二）基本原则：
基本药物是指适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，保障供应，公众可公平获得的药品。政府举办的基层医疗卫生机构要全部配备和使用基本药物，其他各类承担基层医疗卫生服务的医疗机构也必须按规定使用基本药物。
1、坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位。遵循公益性原则，把基本医疗公共卫生制度作为公共产品向全民提供。
2、坚持公平与效率统一，政府主导与发挥场机制作用相结合。强化政府在实施基本药物制度中的责任，加强政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责，维护公共医疗卫生的公益性，促进公平公正公开。
3、坚持统筹兼顾，把完善制度体系与解决当前突出问题结合起来。推进管理体制和人事、分配、药物、保障制度综合改革，调动医务人员积极性，建立新的充满活力的长效机制。
4、坚持近期重点改革任务与远期制度建设目标相衔接，分阶段实现国家基本药物实施目标。
5、坚持以为单位，统一组织属地实施网上基本药物采购，实现统一价格、统一配送，县乡村一体化管理。
二、完善基层医疗卫生服务体系
大力加强农村医疗卫生服务体系建设，加快建立和完善农村医疗卫生服务网络。乡镇卫生院负责提供公共卫生服务及常见病、多发病的诊疗等综合服务，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导等工作；村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般性疾病的诊治工作（有条件乡镇卫生院可直接承担村级卫生室的工作）。
社卫生服务网络，坚持“统一规划、控制总量、利用存量”的原则，打造“社卫生15分钟健康服务圈”。为社居民提供健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术指导和一般常见病、多发病、慢性病管理和诊疗服务“六位一体”的社卫生服务。推行家庭医生责任制等服务方式，逐步成为居民健康守门人。努力推进社首诊、分级诊疗和双向转诊，医院和疾病预防控制、妇幼保健与社卫生服务、计划生育服务等机构合理分工、相互合作的两级医疗卫生服务体系。
三、建立基层医疗卫生机构运行机制
（一）建立“定编定岗不定人，全员聘用”的用人机制
1、乡镇卫生院和村卫生室
一是总额控制。根据国务院医疗机构管理条例及标准，按照上级编制、卫生部门的有关政策要求，并结合实际，核定卫生院人员编制。二是明确人员比例结构。乡镇卫生院专业技术人员（医师、药剂、医技、护理等）编制不得低于编制总额的80%，其中从事公共卫生服务人员占编制总额的20-40%（以上比例如有新标准出台，适时进行调整）。
2、社卫生服务中心
一是核定人员编制。社卫生服务中心根据《关于印发<社卫生服务机构设置和编制标准实施意见>的通知》（机编办发号）及其他有关政策文件要求，确定社卫生服务中心人员配备核定标准。二是科学设置岗位。社卫生服务中心的岗位分为管理、专业技术和工勤技能岗位。管理岗位可设主任、副主任（兼任）各1名；专业技术岗位可设全科医师、中医师、公共卫生医师、医技人员（药剂员、检验员）、护理人员若干名；工勤技能岗位根据需要适当设置。
3、聘用管理
政府举办的乡镇卫生院和社卫生服务中心采取定编、定岗、不定人的原则，实行竞争上岗、全员聘用、绩效评价，合同管理。受聘卫生技术人员必须符合卫生行政部门确定的资质条件（社卫生服务中心人员及编制，可结合现有医疗卫生机构的转型与改造中调整解决）。
（二）健全和完善基层医疗卫生机构财政补偿机制
1、工资补偿：
一是乡镇卫生院人员工资待遇由政府核定支付，其中防保人员工资按100%核定，其他人员的基础性工资按100%支付，其余部分以绩效工资形式支付，二是根据《人民政府关于印发深化医药卫生体制改革近期重点实施方案的通知》（发[]号），村卫生室工作人员年补贴标准提高到每人每月200元。、两级财政按照目前财政分配管理体制标准匹配。三是社卫生服务中心凡政府举办的，其医护人员基础工资部分参照当地事业单位同类同级人员标准核定支付，其他部分以绩效工资形式支付。
2、运行经费补偿：
为保证政府举办的乡镇卫生院和社卫生服务中心正常运营，在核定基数的基础上，按、两级财政目前分配管理体制标准支付日常运行经费。
3、对于社会力量举办的社卫生服务中心的补偿：
凡经、两级政府批准，由社会力量举办的社卫生服务中心，实行药品差价补偿方式，由卫生行政部门核准用药基数，、两级财政予以补偿。
4、药品配送：
乡镇卫生院和社卫生服务中心使用的基本药物统一参加药品集中招标采购。的药品配送工作由社卫生服务管理中心统一管理，每月各乡镇卫生院和社卫生服务中心依据基本药物目录，按时向社卫生服务管理中心上报药品采购计划，由管理中心汇总后实行统一采购、统一配送、统一价格，逐步建立基本药物优先和合理使用制度，完善一系列监督管理措施。基本药物由中标的药品生产企业直接配送或委托中标的药品经营企业统一配送。管理中心建立药品采购专帐，及时和药品生产企业、经营企业和用药单位进行结算。村卫生室公共卫生服务和药品配送全部纳入乡镇卫生院统一管理。实行基本药物制度的基层医疗卫生机构要按照国家基本药物临床应用指南和基本药物处方集，加强对医师基本药物规范使用培训，指定专人负责基本药物管理工作，加强基本药物管理。基层医疗机构医师在开具处方前，要主动询问居民使用基本药物意愿，尽量引导居民使用基本药物。
四、建立医药卫生监管和绩效评价考核制度
（一）建立医药卫生信息系统
以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息建设为着力点，逐步建立统一高效、资源整合、互通互联、信息共享、透明公开、使用便捷、利于监管的医药卫生信息系统。
1、建立统一的健康档案信息系统。以乡居民健康档案为基础容，以重点人群为服务对象，以社卫生服务中心、乡镇卫生院为服务机构，将公共卫生服务项目的服务记录纳入居民健康档案统一管理。根据《卫生部关于印发健康档案基本架构与数据标准（试行）的通知》（卫办发[]号）等规定，建设全社卫生服务（乡镇卫生院服务）电子健康档案信息系统。
2、建立和完善医疗保障信息系统。加快基金管理、费用结算与控制、医疗行为管理与监督、参保单位和个人管理服务等为基本框架，完善医疗保障信息系统建设。
3、建立和完善药品监管、药品检验检测、药品不良反应监测信息系统。大力推进电子监管，实现药品采购、配送、使用全过程的监控。
（二）建立医药卫生监管体制
一是继续加强公共卫生监管和医疗执法监督工作，落实执法责任制。二是加强药品监管，创新监管机制，完善监管手段，落实监管责任，建立责任体系，实施责任追究。三是完善医疗保障监管，加强对医疗保险经办、基金管理和使用等环节的监管，建立医疗保险基金有效使用和风险防范机制。四是加强商业健康保险监管，促进规范发展。五是建立信息公开、社会多方参与的监管制度。鼓励行业协会、社会团体、新闻媒体和个人对政府部门、医药机构和相关体系的运行进行评价和监督。
（三）建立绩效评价考核和收支两条线管理制度
根据《基层医疗卫生机构绩效考核试点办法》和《基本公共卫生服务项目考核评估办法（试行）》等要求，绩效考核要充分体现医疗机构公共卫生服务和医疗服务的数量和质量，容主要包括政府管理职能、公共卫生服务效能和医疗服务效能。绩效考核按照级下达的公共卫生服务容及标准、医疗卫生服务项目等进行。级考核旗县，旗县考核基层医疗卫生机构，考核结果与乡镇卫生院和社卫生服务中心对社会所提供的服务挂钩，使职工收入水平与其技术能力，服务态度和劳动贡献挂钩。
探索在基层医疗机构试点收支两条线管理制度，并在全范围逐步推开。
五、工作要求
基层医疗卫生机构实施基本药物制度涉及面广、政策性强，各部门必须从讲政治的高度，从大局出发，充分认识这项改革的重大意义，周密布署，统筹安排，把政策贯彻落实到位。
（一）明确责任，加强领导
在基层医疗卫生机构实施基本药物制度，是降低乡居民基本用药负担，切实保障人民群众基本药物需求的重大举措。加强基层卫生机构基础建设，是为群众提供基本医疗和公共卫生服务的根本保证。保基本、强基层、建制度是政府医药卫生事业的一项重要任务。各部门要高度重视，成立强而有力的领导机构和工作班子，依照原则，结合实际，制定具体实施方案，卫生、编制、经贸、财政、人事、劳动、药监等部门要加强协调，密切配合，保证此项工作顺利实施。
（二）保障支出，强化资金管理
政府切实保证改革所需资金，对于国家、、、四级投入的公共卫生服务经费，财政设立专户，确保投入和使用。建立健全基层医疗卫生机构财务公开制度，积极探索并逐步建立收支两条线管理制度，保障资金分配使用规范、安全、有效，严禁挤占、截留、挪用。
