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关健词:机场 效益 经营 对策
据一项统计数据表明,2013年我国境内的193个民用机场中,有70%的机场出现亏损,平均每个机场亏损约2000万元,而中小机场亏损面近九成,这当中也包括扬州泰州机场。自2012年5月投入使用两年来,扬州泰州机场目前开通了北京、重庆、沈阳、广州、厦门等16个航线。但是,在这些已经开通的航线中,除了北京等少数航线有较高的上座率以外,其他航线在大多数时段客源不足,机场出现持续亏损在所难免。如何看待支线机场的效益问题再次成为热议的话题。
1 目前中小机场的经营现状
首先,我们要清醒地看到,在世界各国实现中小机场的经济效益是一个普遍性的难题,不能简单的以机场自身的盈亏账来断定它的合理性,更要看对整个经济的影响。《民用航空管理条例》也明确了机场的公共基础设施定位,机场首先要强调公益性,其次才考虑收益性。也就是说,机场最主要的任务不是盈利而是开通更多的航线和时刻。江苏省区域内共有九个机场,在布局上一定是经过可行性研究,在航线分布上具有互补性。扬州泰州机场从国家层面上也承担着国家战略安全、对外开放、救灾抢险等职能,从地区层面上呼应长三角地区一体化、沿江开发等发展战略,丰富了附近地区居民的出行方式,促进了本地区吸引投资和各项交流活动、增加了就业机会,提升了扬州和泰州地区的形象,在区域经济和社会发展上发挥着不可替代的作用。
当然,作为地方政府和机场主体本身,也不能片面的强调机场存在的社会公益性,而忽视机场自身的经济收益,要坚持发展机场经济思路不动摇,不断提高经营水平、降低运营成本、减少补贴周期、改善盈利能力,做到社会效益与经济效益的均衡发展。
机场收入一般分为两大类:一是航空性收入,即飞机起降和客货过港等相关收入如飞机起降费、旅客服务费、安检费等。另一类是非航空性收入,包括餐饮、休闲、商业、广告、维修等。统计显示,目前国内大多数机场的各项非航空业务收入占到总收入的35%左右,与国际上先进机场非航空收入占总收入的60%以上相比有不小的差距。
2 增加机场的非航收入的对策和建议
①政府继续加大投入力度。国内机场在规划设计时更多的考虑的是旅客进出港的需要,对机场商业设施和商业开发的考虑不足,忽视了机场的人流、物流聚集带来的商业机会,扬州机场也不例外,最明显的就是机场候机楼商业经营场所严重不足,因此政府不要把机场的通航作为工作的终点,不要因为机场目前的亏损而怀疑机场的前景,而是要从长计议、放眼将来,敢于负债经营,加大对机场这方面的改造和投入力度。2013年扬州泰州机场的旅客吞吐量为612988人,在华东地区所有42个机场中名列第24,超过了黄山、盐城、淮安、舟山等开航更早的机场,而比上年猛增147.8%,增幅更是位列第一,无疑让我们对机场运营的前景有所期盼。
②引进专业的团队和人才。民航的旅客,大多数是政府公务人员、中高收入人群、商务人员,眼界阔、品位高、消费能力强,这就需要机场进行商业化运营时注意引进专业人才或队伍进行规划,合理布局,针对性的提供服务,从满足旅客需求中获得更多的经济效益。机场商业经营服务不仅着眼于进出港旅客,更要覆盖到机场员工、接送机人员甚至是周边居民。
③灵活机场经营模式。对于机场本身有经营经验和条件的如航空配餐、停车场、飞机维修等,坚持自主管理、专业化经营。对于机场宾馆、餐饮、商场等可以间接管理,通过合约的形式引进经营者,突出适合各类旅客的商品或服务,吸引更多的旅客在机场停留、消费。目前扬泰机场现有的商业服务仅有为数不多的土特产、咖啡吧、商店等,之前名噪一时的冶春茶楼也已关闭,曾跃跃欲试的扬州玉器、漆器、三把刀始终未见踪影,商场规模和商品丰富程度都远不能满足旅客需求。建议可设立一个有较大规模的扬泰土特产专营店取代现有的万联综合商店和土特产店,把扬州小漆器、剪纸、谢馥春、酱菜、泰州的银杏、猪肉脯、溱湖八鲜等集中经营销售,恢复已关闭的冶春特色茶点,新设陆琴脚艺等传统项目。对于商品和服务的价格要实施有效监督,可以采取“租金保底+提成”的灵活租金机制,避免走高价格――消费少――价格更高的恶性循环。对于一些专业性较强、营销经验缺乏的,如旅行社、广告等可以转让或者出售经营权的方式,由第二方经营,既规避了经营风险,也确保了稳定的收入。目前扬州泰州机场偌大的场外广场只有三个高炮广告,场内也只有为数不多的几幅墙面广告,机场高速上广告更是寥寥无几,资源浪费令人可惜。
④适当增加机场服务项目。尽快开通国际航线,增加银行网点服务、增设免税店、汽车租赁等。从旅客的角度看,旅客支付高于公路、铁路、水运的价格乘坐飞机出行,其所追求的不外乎是安全、快捷、舒适三个方面。长期以来航班正点率低、航班信息的不及时等一直为广大旅客所诟病,加上晚点服务的不配套、行李运送等等,加深了旅客对机场整体服务的抱怨程度。以良好的候机环境和秩序、提供满意的购物环境和服务能够在一定程度上化解矛盾。同时旅客满意度也是机场和航空公司谈判增加航线航班、降低机票价格的的一个重要筹码,可以从根本上减少近年来火车(特别是高铁和动车)、高速公路对航空运输的冲击,早日实现通航初期制定的“打造苏中航空客货运集散中心、打造苏中交通高端服务品牌、打造国内一流支线机场”的工作目标。
3 结语
鉴于机场经营的多样性和对未来前景的良好预期,我们交通部门有责任也有必要对这项工作继续进行深入的研究和探讨,能够有效改善目前机场经营不善的现状。
参考文献:
[1]中国航空新闻网.
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1 资料和方法
1.1 一般资料 患儿86例。男46,女40例。年龄3个月~5岁,平均(3.73±1.19)岁。手术种类包括肠梗阻、肠套叠行松解术,经肛巨结肠切除术,下降固定术,尿道下裂矫正术,股骨干切开复位内固定术等。
1.2 方法 随机将患儿分为两组,每组43例。A组为骶管阻滞组,B组为氯胺酮组。两组患儿均术前30 min肌内注射阿托品0.02 mg/kg、复方冬眠灵1 mg/kg,入室前均肌肉注射氯胺酮5 mg/kg作为基础麻醉。A组患儿先静脉注射咪唑安定0.1~0.2 mg/kg,待患儿入睡后行骶管穿刺。局麻药为0.5%利多卡因加0.2%罗哌卡因,剂量0.8 ml/kg。取轻度向前倾的侧卧位行骶管穿刺,经抽吸无血或脑脊液,注入试验量1 ml,证实无误后注入剩余剂量。B组患儿在手术开始前 1 min静脉注射咪达唑化0.1 mg/kg、氯胺酮2 mg/kg,术中根据患儿肢体反应与否,决定静脉追加氯胺酮1.0~1.5 mg/kg和/或咪唑安定0.05~0.10 mg/kg。
1.3 观察项目 记录入室后,入睡后,手术开始后0、15、30、60 min MAP、HR、RR变化,术中氯胺酮、咪唑安定用量。以及术后清醒时间,术中及术后躁动、呕吐等不良反应的发生率。
1.4 统计学方法 所有计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,两样本均数采用配对样本的t检验,P
2 结果
两组患儿比较,A组患儿麻醉后HR、MAP、RR波动显著小于B组,而B组患儿麻醉后均有MAP升高,HR加快,且呼吸抑制发生率较A组高(结果见表1)。术中探查时,A组患儿HR、MAP、RR无明显波动,SpO2均在97%以上,无明显呼吸抑制。而B组患儿HR、MAP、RR均有明显波动。A组患儿术中未追加辅助药,有22例患儿手术结束时能唤醒,所有患儿在术后2 h内均能清醒。B组患儿清醒时间为术后1~5 h。A组患儿应用0.2%罗哌卡因术后镇痛效果满意,镇痛时间长达5~12 h,躁动、精神症状明显低于B组患儿,无1例发生运动阻滞。术后护理中A组患儿的配合较B组患儿好,HR、MAP、RR平稳。两组患儿恶心、呕吐、瘙痒发生率差异无统计学意义。
3 讨论
氯胺酮具有镇痛、镇静作用,但无肌松效果,对内脏反射无抑制作用,术中牵拉内脏时可引起全身肌肉张力增加,呼吸节律不均,易发生低氧血症[1]。
小儿骶管腔容积小,且上方与含有疏松组织的腰、胸段硬膜外隙相通,因此,经骶裂孔穿刺给药后阻滞平面易向上扩散,产生相应的硬膜外阻滞。新生儿及婴幼儿应用骶管阻滞麻醉常可满足脐部(T10)以下手术要求[2]。另外小儿以膈肌呼吸为主,即使肋间肌被阻滞仍不影响通气,健康小儿应用0.2%罗哌卡因骶麻时,对呼吸循环无明显影响,可产生良好的镇痛和肌松效果,有效抑制内脏牵拉反射,有利于手术操作。在减少辅助用药的同时保证术中患儿各项生命指征的平稳。
小儿由于心理和生理特性,手术不配合,通常要应用氯胺酮静脉复合麻醉或静吸复合麻醉,但单纯应用静脉全麻,术后患儿易因创口疼痛,而导致烦躁不安,哭闹不止或难以入睡休息,影响小儿的生理及心理健康的恢复。小儿骶管内麻醉应用罗哌卡因可提供完善术后镇痛,且辅助用药少,患儿清醒快,有利于术后管理,为患儿早日康复提供了必要及安全的保障。
作者单位:271000山东省泰山医学院附属医院
根据手术的要求,个性化的选择局麻药以及其浓度、剂量、容量也很重要。有文献报道[3],罗哌卡因应用于小儿骶管内阻滞时所用容积为0.7~1.0 ml/kg,浓度可为0.1%~0.5%不等,可达到完善的阻滞效果,避免了不良反应和并发症,保证了患儿安全。罗哌卡因对心脏、神经毒性小,作用时间长,其镇痛作用可一直延续到术后5~12 h左右,兼顾了小儿术后镇痛的需要。
骶管阻滞时应严密观察,事先准备好急救药品和器械,防止全脊麻及局中毒的发生,以保证患儿麻醉和手术的安全。
综上所述,骶管阻滞用于小儿脐部(T10)以下手术是一种镇痛完善,血流动力学稳定,苏醒快而完全,术后并发症少的安全有效的麻醉方法。
参考文献
[1] 邓玉琪,林志远,彭清雄,等.小剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉.临床麻醉学杂志,1994,2(10):106.
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[摘 要] 电影和电影音乐的关系可以从表层和内在两个层面来解释,相互促进,相得益彰。新的艺术课程标准要求将相关课程或不同艺术门类进行课程综合。本文通过阐述现阶段高校音乐教育存在的一些问题,以电影、电影音乐、音乐相互融合为例,有针对性地提出了课程综合的具体措施,使高校教育进一步创新,学生素质得到全方位提高。
[关键词] 电影;电影音乐;高校音乐教育;学科综合;创新
众所周知,电影是一门集文学、戏剧、音乐、美术、舞蹈等于一身的综合性艺术,它既是时间艺术也是空间艺术,既是听觉艺术亦是视觉艺术,综合性是其最重要的特征。美学层面对电影的定义是,以电影技术为手段,画面、声音为媒介,在特定时间内银幕空间上创造形象、表达生活、抒感的艺术活动。其中作为媒介的声音包括两大部分,一是人声,二是电影音乐,人声又分为独白、旁白和对话。世界电影诞生于1895年,而中国电影则始于1905年的《定军山》,一开始的电影都处于默片时代,没有声音,只能通过画面、人物动作去猜测电影要表达的思想情感。后来随着电影发展的日趋成熟,有声片开始出现,20世纪30年代是默片和有声片的交织时期,随后完全被有声片取代,达到成熟。中国电影有声片经历了从片外发声到片内发声、配乐发声到对白发声、片段发声到音画协调的过程。
作为电影元素之一的音乐与独立存在的音乐不同,需要紧密配合电影要表达的主题和风格。优秀的电影音乐能更好地引导观众、烘托气氛、深化主题。所以音乐是电影中不可或缺的重要组成部分,它能为电影锦上添花,特定的音乐还能参与人物的塑造和环境背景的交代。现在电影音乐一般分为两种,一种是作曲家配合电影的内容、固定情节走向专门为电影写作的音乐;另一种是根据电影要表达的情绪选择现成的风格相似的音乐作品加入到影片中来。
一、电影音乐在高校音乐教育中的重要地位
在近代我国电影发展的历程中不断涌现出众多优秀并被世人所传唱的为电影量身定做的电影音乐,在我们高校的音乐教育中,经典曲目频繁地出现在各门不同课程的教学中,钢琴我们要弹奏它,声乐我们要演唱它,曲式分析我们要分析它,理论知识我们要学习它。就拿《送别》来说,在笔者的学院钢琴伴奏课程把它作为分解伴奏音型学习的曲例;声乐课程把它作为练声曲或是初学者的必唱曲目;曲式分析把它作为学习单二部曲式的典范;理论课程学习学堂乐歌必学《送别》。在我们的钢琴歌曲伴奏课程教学中《义勇军进行曲》《我爱你,中国》《大海啊,故乡》都是常规曲目。由此可见这些电影音乐不但具有很高的艺术学习价值,对学生的思想品德教育具有促进作用,在高校音乐教育教学中占有尤为重要的地位外,对学生人格的成长、情操的陶冶及智力的提高等还具有非凡的价值。
二、高校音乐教育存在的问题
随着《艺术课程标准》的颁布和实施,新课程的基本理念已经在高校以及社会得到广泛的传播和积极的实践,音乐课程改革正在基础教育领域稳步发展。但由于历史的原因,高校音乐教育还存在很多问题,有待进一步改善。
1课程设置较为单一,课程与课程之间相对独立,学科综合还有待加强。我国高校素质教育的目标是培养综合性、高素质人才,而目前很多高校的音乐课程设置比较单一,课程之间还处于相对独立的阶段,没有把相关课程、相关的艺术门类进行交叉融合教学,使得学生的知识相对片面,没有系统、全面的知识体系。
2教师师资还比较薄弱,综合学科的教学能力还有待提高。由于受旧的教育体制的影响,现在的高校教师专业都比较单一,而其他学科知识较为薄弱,比如上和声课的理论教师钢琴较为薄弱,上钢琴课的教师和声知识相对缺乏,这样给同类或者相关学科进行学科综合带来了师资上的阻滞。
3学生对专业知识和技能的学习缺乏主动性、深入性,忽视了对自身情感及人生观的培养。现阶段普通高校的绝大部分学生学习都存在惰性,老师教什么他们学什么,教师主动讲而学生被动听,毫无积极性和创造性可言;再则对于专业知识和技能的了解仅仅停留在音乐的表面,如;识谱、旋律、节奏、调式调性,并没有进入更深的感情层面进行理解,这使得学生在情感和人生观、价值观的培养上尤为匮乏。
三、以电影和电影音乐为例对高校音乐教育改革的几点思考
随着素质教育的推进我国普通高校音乐教育课程改革已有了重大的发展,教学内容不断拓展,教学形式趋于多样化。这就要求我们在对普通高校音乐教育课程实施教学改革时,必须树立以审美为核心,进一步开发音乐课程文化认识功能的教育理念,使音乐教育的音乐文化传承与音乐审美价值一起得到开发和利用。
在我国最新颁布的《艺术课程标准》中曾经提到:“艺术是人类文明的重要组成部分。艺术的感受、想象、创造等能力,已成为现代社会需要的综合型人才所不可缺少的素质。基础教育阶段的艺术课程日益走向综合,不仅音乐和美术开始交叉融合,戏剧、舞蹈、影视等也进入艺术课堂。”可想而知素质教育在人才培养的模式上不是走单一路线,而是强调学科综合,所以说课程改革学科综合是必然趋势。既然电影音乐在高校音乐教育中出现得如此频繁,那么把电影和音乐这两门相关艺术门类进行课程综合就是高校音乐课程改革的有效手段之一。
下面就高校音乐教育存在的问题以电影和电影音乐为例对目前高校音乐教育改革提出几点建议。
(一)让电影走进高校音乐教育课堂进行学科综合
随着岁月的流逝、时代的变迁,电影和音乐都经历了不同的发展历程,电影是视觉和听觉的艺术,它与音乐的发展是息息相关的,那么我们可以通过电影和音乐的交叉教学,使学生不仅从听觉上而且在视觉上、思维上得到更好的学习和发展。就《送别》教学为例,它是电影《城南旧事》的主题曲,可以让学生观看《城南旧事》这部影片,然后对影片和作曲家进行介绍。它是由上海电影制片厂在1982年出品的,属于特殊的儿童怀旧体裁,影片通过主人公小英子的眼光去感受世界,由三个故事组成(“疯女人”秀贞的故事、偷儿的故事、宋妈的故事),三个故事情节互不相关,但是情感却依依相连,同情与期待的落空、别离的惆怅、眷恋与善良美好期望的逝去相互联系。“淡淡的哀愁、沉沉的相见”是影片的主构思,由此串联出三个旧北京的城南旧事。《城南旧事》的音乐由主题曲《送别》、插曲《麻雀与小孩》和其他器乐曲组成,器乐部分是由作曲家吕其明创作的。吕其明(1930— ),是中国最杰 出的交响乐作曲家,著名电影音乐作曲家。先后为《铁道游击队》《红日》(合作)、《白求恩大夫》《霓虹灯下的哨兵》《庐山恋》《城南旧事》《雷雨》《子夜》等六十余部故事片和十余部纪录片作曲。《送别》是学堂乐歌,是吕其明为《城南旧事》特别选择的,4/4拍,F大调,是典型的单二部曲式,曲式结构为a+a1,b+a1。钢琴伴奏主要以分解和弦和摇曳两种伴奏音型为主。学堂乐歌,指20世纪初期中国各地新式学校中音乐课程中大量传唱的一些原创歌曲。这些歌曲多以简谱记谱,曲调来自日本以及欧洲、美国,由中国人以中文重新填词。学堂乐歌的代表人物有沈心工、李叔同等人。还可以指导学生哼唱。这样一来学生不仅从视觉上、思维上还从听觉上对影片、音乐的思想情感有了深刻的认识,就知识结构而言,牵涉层面广泛,通过这一首曲子把影片的创作背景、大致主题情绪、作曲家生平、节拍、调式调性、曲式结构、钢琴伴奏音型还有学堂乐歌的相关知识进行,形成了一个大的知识体系。让学生既能学习到电影知识又能学习到音乐各门课程所要涉及的知识,使知识全面而系统,方便学生学习记忆和消化。
(二)电影与音乐课程综合有助于教师加强综合教学能力
以往旧的教学体制导致了课程设置的单一,一个教师往往只具备本门课程的教学能力,而根据新艺术课程标准的要求把相关课程和相关艺术门类课程进行综合,这就需要教师本身不但具有全面、系统的知识结构,还要有综合知识的能力。为了加强教学质量,提高教学效率就迫使教师对自己的专业知识和技能进一步学习和提高,比如电影音乐进入教学课堂后教师不但要掌握音乐的相关知识,还要了解牵涉到的电影知识,在此基础上还要能够综合这两方面知识在学生的情感和人生观的培养上做出正确引导。
(三)电影和电影音乐进入教学课堂有助于学生综合素质的提高
改革课程结构是音乐艺术教育改革的关键,要坚持艺术门类齐全、兼顾艺术理论与艺术实践、积极建设准专业水平的学生艺术团体的指导思想,每一类课程要兼顾艺术基础知识、艺术实践、艺术美学三个层面。要使学生得到全面、高素质的发展。
1.电影及音乐对培养学生的爱国主义、集体主义及道德情操起着重要的作用
电影是大众化的艺术样式,作为大众传播媒介之一,电影对社会具有巨大的影响力,优秀的电影能教育人,劣质的电影能影响人走入罪恶的深渊。作者借助电影反映现实,进行艺术创作的同时,也努力把自己对世界、人生、善恶、美丑的理解融入作品中,所以电影可以直接影响一个人的人生观、价值观。那么当我们看到一部优秀的电影或聆听到一首优秀的音乐作品时,我们领略到的绝不仅仅只是它的故事、旋律、节奏、音色和声音,而是要通过这些因素得到道德品质上的教育。那么在高校音乐教育中把电影融入音乐教学课堂,既能让学生学习到专业的音乐知识和电影知识,又能直观、具体地对学生进行爱国主义、道德情操和人生观的教育。
2.电影及音乐能提高学生审美情趣和鉴赏能力
电影艺术具有独特的审美价值,视听综合不仅使电影具有真实再现性,同样也可以上升为电影的美学特征和独特的审美价值。它使主体在感知生活的基础上,充分发挥创造性和审美感受力,进一步达到对社会生活和人生境界的深入体会,获得与日常生活不同的特殊审美价值。当电影和音乐同时出现在音乐教育课堂中时,通过动人的故事、美妙的音乐,使学生感受到生命的活力,让他们用积极的态度去面对世界,笑看人生。高等音乐教育不仅要从专业知识上教育学生,还要注意学生的情感及人生观、道德观的培养。所以我们应该把电影和音乐结合起来展开教学,把学生培养成为追求真、善、美,具有全面素质的社会主义建设人才。
电影音乐在现阶段的高校音乐教育中出现频繁,如果能响应新艺术课程标准的号召,把相关课程或者相关艺术门类进行课程综合,比如电影、电影音乐、音乐相互融合,不是各门艺术学科知识技能数量的相加,而是综合发展学生多方面的艺术能力;也不仅仅是培养学生的艺术能力,同时还培养学生的整合创新、开拓贯通和跨域转换的多种能力,促进人的全面发展。这样我国的高校素质教育才能欣欣向荣地发展起来。
[参考文献]
[1] 张蓉,马西平.电影艺术概论[M].西安:西安交通大学出版社,2000.
[2] 王次炤.艺术学基础知识[M].北京:中央音乐学院出版社,2006.
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[关键词]“消费者股东”;利益相关者;营销模式创新
[中图分类号]F27
[文献标识码]A
[文章编号]1002-736X(2009)08-0051-02
当今时代,人类社会步入了一个科技创新不断涌现的重要时期,国民财富的增长和人类生活的改善越来越有赖于知识的积累和创新。谁在知识和科技创新方面占据优势,谁就能够在发展上掌握主动。企业创新除了包括新思想、新发明的产生以及产品设计、试制、生产等以外,也包括营销、市场化等一系列活动。对于商业零售业而言,后者显得更加重要。在企业经营过程中,商业零售企业与生产企业不同,其经营的核心更加突出营销。选择什么样的营销模式,怎样与客户保持长久的良好关系,体现消费者的终身价值,使企业能够处在可持续发展的势态,对大型商业零售企业来说,这是必须要认真思考和研究的重要问题。
一、“股东消费者”与“消费者股东”
企业的利益相关者是指“任何能够影响企业组织目标的实现或受这种实现影响的个人或群体,是那些为了实现自身目的而依存于企业,且企业为了实现自身的持续发展也依托其存在的个人或群体”。从这一概念出发,企业拥有不同的利益相关者。由于不同的利益相关者拥有不同的价值,因此,企业应毫不例外地关注所有的利益相关者或从股东和企业利益出发来考虑利益相关者。企业利益相关者理论主要包括企业利益相关者管理理论和利益相关者治理理论。
利益相关者管理指的是根据利益相关者的特性和利益来调整企业和利益相关者之间的关系,从利益相关者管理的特质来看,与一直以来把企业和利益相关者之间的关系限定在企业和股东之间关系的做法不同,利益相关者管理是把股东视为企业诸多利益相关者之一,主张同等对待股东和其他利益相关者。利益相关者治理理论旨在通过利益相关者参与公司治理,实现企业和利益相关者共赢,使企业与利益相关者建立更加广泛、更加紧密的关系,从而获取更多的关系专用性资产,建立高效率的公司治理结构。企业资产(包括专用性物质资产和关系专用性资产)的不断增加和合理运用,必将成为企业获得超额收益和保持持久竞争优势的关键因素。从这一理论视觉出发,由于大型商业零售企业销售的分散性和规模性,若要使企业获得更多的关系专用性资产,除了对企业投入专用性物质资产的股东,企业应把向企业投入关系专用性资产的消费者同样视为股东,即“消费者股东”。
我们可以把“消费者股东”的形成看成是消费者购买企业的产品时,商家把消费者对本企业产品的采购视同是对本企业的投资,并按一定时间间隔,把企业利润的一定比例返还给消费者。此时消费者的购买行为,已不再是单纯的消费,而变成了一种储蓄行为和参与企业经营的投资行为。这意味着,消费者在消费的同时,完成了一个奇妙的“转身动作”,使自己变为一个投资者。这样一来,消费者的权益发生了“增值”,其消费观念也必然会发生极大的转变,在购买产品时,消费者不再是认为交了钱拿到了商品,整个过程就完结了,而是对其参与投资的企业投人更多的关注。
对于股份制企业来说,对企业经营情况及长远发展最关注的莫过于作为企业专用性物质资产投入者的股东,即企业对作为企业资产所有者的股东具有一种自然的、家族式的吸引力和亲情关系。从消费者角度来看,如果其消费环境基本相同或相差不大的话,消费者更愿意选择到自己投资的企业进行消费,我们把这样的消费者称为“股东消费者”是非常重要的。但由于股东的数量有限和股东所处地域的分散性,没有一个企业的消费者都是或主要是自己的股东,实际上“股东消费者”只是企业消费群体中的极少部分(或根本不存在)。对于大型商业零售企业来说,在为顾客提供优良消费环境和服务的基础上,能否发展更多的股东,增加企业的“自然吸引力”,从而形成更多的“股东消费者”非常重要。由于各方面条件的限制,企业要发展更多的“股东消费者”是非常困难的。能否构造一种新的企业营销模式,使消费者通过一定的消费,就能成为企业的“股东”,即“消费者股东”,通过其向企业投入的关系专用性资产,进而吸引更多的消费者,再通过他们的一定消费,使其成为企业更多的“消费者股东”,形成企业营销的“网络效应”,达到促进企业营销的目的。消费者股东的确立,给消费者提供了更加丰富的发展空间,同时为企业与顾客建立良好的客户关系奠定了一个天然的基础。
二、“消费者股东”营销模式
从企业利益相关者理论出发,我们把消费者与企业股东作为企业的利益相关者来看待。股东是企业的投资者,其投入即是企业的经营资本。股东享有企业剩余利润的分配权,同时也要承担企业的经营风险。“消费者股东”不是真正意义上的股东,但长期、稳定、忠诚的消费者是企业关系专用性资产的投入者,从这种意义上看,具备一定条件的消费者,完全可以视为企业的股东。此外,消费者是企业利润的贡献者,正常情况下,消费者的消费越多,对企业的贡献就越大。实际上众多企业为了抓住老顾客和吸引更多的消费者,往往采取各种方式,让利给消费者,如商品价格折扣、返还现金、赠送购物券等,从这个角度看,我们完全可以把这种让利,转换为消费者对企业的“消费投资”,通过建立“消费者股东”的“消费投资”账户,记录、积累“消费者股东”的“消费投资”数额,并将这些消费视为真正股东的投资,转换为企业的分红(送股)或配股。这样既能避免企业返还现金、赠送购物券等带来的一系列问题,又能吸引消费者的长远消费,提高企业的吸引力,提升消费者对企业的忠诚度。
“消费者股东”的确立,首先会极大地促使企业与消费者之间的信息沟通渠道更为畅通。在传统的营销模式下,由于众多中间环节的存在,使得来自消费者的反馈信息不同程度的失真,企业同消费者之间存在较大的信息不对称,企业关于产品更新和优惠活动不能很好地传递给消费者,消费者关于产品的反馈信息也不能很好地传递给企业。而在“消费者股东”营销模式中,消费者同企业有直接的信息沟通渠道,信息沟通中的失真现象将大幅度降低。更重要的是,在“消费者股东”营销模式下,无论是企业还是消费者,二者都具有相同的利益,因此都十分愿意更多地了解对方,以实现更好的合作,这将进一步提高信息沟通的效果,最大程度地降低企业同客户之间的信息不对称,降低企业的营销成本。第二,从消费者长远利益和企业可持续发展着眼,“消费者股东”的确立,不断提升企业与消费者利益相关关系,随着“消费者股东”对企业投入的关系专用性资产的不断增多,必将会吸引更多的顾客成为消费者,使更多的消费者成为老客户和新的“消费者股东”,从而形成企业营销的“网络效应”。此外,从企业的资产来源来看,最紧密的是企业与资产所有者的关系。一般来说,企业取得资产的途径只有三种,即股东投入、债权人投入和顾客投入。股东投入资产要求对剩余财产拥有所有权,并取得一定回报;债权人投入资产要求企业定期付息,到期还本;只有从顾客处流人的资产才是企业利润和价值增长的源泉。“消费者股东”营销模式,就是从这样的思想出发,通过企业给消费者创造“消费投资”的机会,使具备一定条件的消费者能够成为企业的“消费者股东”,反过来更加激励消费者的“消费投资”,将企业与消费者之间的一般利益关系,不断提升为战略利益关系。
从图-1可见,企业利用销售信息系统,按一定消费标准,给消费者提供成为“消费者股东”的机会。建立“消费者股东”“消费投资账户”,根据其消费贡献,给予相应的分红或配(送)股;通过“消费者股东”的拉动作用(间接消费),在增加“消费者股东”利益的同时,也增加了企业的收入。随着“消费者股东”的不断增多,不断增强消费者与企业的自然亲情关系,“消费者股东”通过其关系网络,拉动更多的消费者,形成企业营销的“网络效应”。
“消费者股东”营销模式将使企业的销售模式由传统营销模式向消费资本导向模式转移,这种营销模式的应用会产生规模经济效应、消费聚拢效应、资本沉淀效应、社会资本效应、市场压力效应等。进入20世纪以后,随着企业的不断发展,公司规模的不断扩大,股权结构的日趋分散以及知识经济的兴起和人力资本重要性的提高,现代大企业的控制权已逐渐发生变化,由原来的单一的“股东主权”,向职业经理人、高层管理人员、关键技术人员、企业消费者等进行扩散。有人预测,当生产技术足够发达时,消费者通过一定的消费,必将成为企业的“消费者股东”。
三、应注意的问题
企业的任何营销模式都不是单一的,都需要其他方面工作的紧密配合,“消费者股东”营销模式只不过是在企业营销方面打开了新的一扇门。
1.“消费者股东”营销模式旨在使企业与消费者建立起一种自然的亲情关系,同时,形成企业营销的网络效应。长期优质的顾客关系是企业利润的主要来源,是企业的一项重要的无形资产,它要求企业关注顾客终身价值,关注顾客关系的整个生命周期。在中国这样的关系型社会中,提高顾客满意度,建立顾客忠诚,提高顾客对关系质量的感知,发展长期顾客关系是企业的重要任务。随着竞争的加剧和顾客消费的理性化和个性化的加强,企业之间必然会从争夺“市场份额”转为争夺“客户份额”。企业会更加关注顾客的终身价值,关注顾客关系资产的价值。但企业决不能忽视其他方面的营销工作,否则,“自然亲情”维持不了多久。
2.顾客关系是企业与顾客以相互的信任和尊重为基础,以双方需求的满足为纽带,在双向沟通中形成的“相互依存”的感觉。其中“相互的信任和尊重”是关系形成和发展的基石和根本保证;“双方需求的满足”是关系形成和发展的动力源泉;“双向沟通”是关系形成和发展的必由之路和根本措施。另外,从客户关系的特性来看,在与顾客建立、发展关系的过程中,一定要了解顾客的需求,从顾客的需求出发,了解顾客所追求的利益点,减少对顾客所提供的产品或服务的盲目性,从而实现发展关系的高效率。因而,企业不可武断决定符合消费标准的消费者即成为企业的“消费者股东”,只是在与消费者充分沟通、尊重消费者自由消费意愿的基础上,给他们提供一个选择的权利。
3.消费者成为“消费者股东”的消费标准、根据“消费者股东”的“消费投资”数额给予的分红、配(送)股的来源、数额等还需深入研究。
4.“消费者股东”营销模式应选择大型商业零售企业或具有一定经营规模和一定客户群的企业,否则,“消费者股东”的间接拉动消费难以起到作用。
[参考文献]
[1]毕克新等.WTO框架下中小企业技术创新支持体系研究[M].北京:机械工业出版社,2006.
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[关键词] 生物敷料A; 艾夫吉夫; 自体皮移植
[中图分类号] R644 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)23-165-02
Effect of Biological Dressing a Combination of External Lyophilized Recombinant Human Acidic Fibroblast Growth Factor on Skin Graft Surgery
QU Di LIU Mingran WANG Xueying LU Lichun PU Hongying FAN Weiwei
Department of Burn and Plastic Surgery,Daqing Oil Field General Hospital,Heilongjiang 163001,China
[Abstract] ObjectiveTo explore clinical applying of biological dressing A combination of external lyophilized recombinant human acidic fibroblast growth factor(aFGF) on skin graft surgery. MethodsFifteen patients were applied dressing biological A combination of external lyophilized aFGF in the early burn excision cutting autologous transplant skin. ResultsAll patients acquired good clinical therapeutic effect in skin graft surgery and the survival rate of skin graft was more than 95 percent. ConclusionTreatment of biological dressing A combination of external lyophilized aFGF perhaps has good clinic effect in skin graft surgery.
[Key Words]A biological dressing; aFGF; Autologous skin grafting
我科自2008年3月开始利用生物敷料A结合外用冻干重组人酸性成纤维细胞生长因子(艾夫吉夫)应用于烧伤早期切削痂自体皮移植手术中,治疗严重烧伤病人15例,均取得了良好的效果。结果证明生物敷料A联合艾夫吉夫治疗严重烧伤病人的感染率及住院天数都明显降低,创面愈合较快,创面愈合后皮肤耐磨损程度加强,瘢痕增生小,运动功能恢复理想,同时降低了医生的劳动强度。
1 临床资料
我科自2008年3月~ 2009年3月收治严重烧伤病人共15例,男11例,女4例,年龄20~56岁,平均41岁。其中烧伤面积55%~90%,其中Ⅲ度面积最大达70%,一次植皮面积20%~50%。
2 方法与结果
严重烧伤病人入院后对患者进行全面诊断,采取综合的复苏措施,在最短的时间内纠正休克,休克期平稳度过后,我们就予以行一次性大面积切削痂自体微粒皮植皮手术,皮片移植后将配好的外用冻干重组人酸性成纤维细胞生长因子药液直接喷于植皮区及取皮区,药液喷洒要均匀,再用修成筛网状的生物敷料A,根据削痂创面及患者供皮区的大小,包扎供皮区和植皮区,边缘可重叠,无需缝合,术后每2~3天换药,根据创面状况调整包扎强度,直至皮肤扩展愈合。
本文15例病人,通过术后定期换药,术后应用敏感抗生素,同时加强营养支持等治疗,植皮手术均获得理想效果,植皮成活均在95%以上,取皮区均Ⅰ期愈合。
3 讨论
国内外临床常用的创面敷料包括猪皮、羊膜、胶原、壳聚糖、海藻酸、水凝胶及纳米敷料。而胶原的优点在于具有良好的生物可降解性及理化性能,能够促进细胞黏附和生长,与生物组织具有良好的亲和性,具有活化巨噬细胞和止血作用。胶原的水溶液经冷冻干燥后可制得胶原膜。胶原膜能够吸收大量的组织渗出液,并平稳地附着在创面上,维持一定湿度,防止机械损害和二次细菌感染。
生物敷料A为猪胶原断层皮,为胶原纤维、黏蛋白、类黏蛋白及微量元素形成微间隙充盈少量黏多糖及微量元素的生物胶原蛋白膜。由于烧伤创面为开放创面,极易污染和定植细菌,局部环境又利于细菌繁殖和增殖,加上严重烧伤后免疫功能损害,局部创面感染易发展为脓毒症,脓毒症时的代谢具有“自嗜性”和强制性的特点,这种强烈的促进体内蛋白分解、抑制糖和脂类利用的高代谢反应,可使机体在短时间内陷入营养不良。早期削切痂植皮封闭创面有利于减轻机体的中毒反应,减少感染发生率及提高治愈率,减轻代谢紊乱,同时可以减少来自创面“烧伤毒素”和“炎性介质因素”对心肌细胞及血管内皮细胞的损伤,防止心肌收缩功能的下降,促进毛细血管结构与功能的恢复,较早地恢复脏器血流,减少组织缺血时间,改善缺血组织的能量代谢,减少补液量。同时生物敷料A与创面粘连紧密,具有较好的生物膜屏障,可给予创面适当压力,使创面压力适中,减轻瘢痕增生,同时可阻止细菌对创面入侵,利于表皮细胞扩增,加速创面愈合。
创面aFGF是人生长因子中的一种多肽;由141个氨基酸组成,分子量为15.5KD的活性多肽。作为一种强有力的细胞分裂因子,具有多种生物活性。与其他生长因子比较,aFGF的优点在于:1)aFGF受体最多,结合能力更强。2)创面环境呈酸性,aFGF更亲和酸性创面环境。3)从正负电荷看,aFGF在创面酸性环境下带负电荷,更容易与带正电荷的细胞膜上的受体结合,发挥其温和持久的生物学活性。外用冻干重组人酸性成纤维细胞生长因子艾夫吉夫(aFGF)主要促进创面肉芽组织生长,诱导毛细血管胚芽形成与再上皮化,下调前胶原基因表达,抑制胶原蛋白过量沉积,防止形成病理性瘢痕。
生物敷料A联合aFGF治疗严重烧伤与以往的同种异体皮相比,不仅价格便宜,使用方便,而且一次手术面积大,不受创面“无皮”覆盖的制约,大大缩短了病程,降低致残率和死亡率,值得推广使用。
[参考文献]
[1] 李剑,侯经元. 生物敷料A覆盖深度烧伤削痂创面42例[J]. 中华现代外科学杂志,2006,3(13):1110-1111.
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[关键词] 舒芬太尼复合麻醉;妇科腹腔镜手术
[中图分类号] R614 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2013)10-104-02
近年来,医学技术发展迅速,腹腔镜手术由于其出血少、损伤小、并发症低的优点已经越来越多的应用到妇科手术中[1]。因为,进行腹腔镜手术时,患者会感受到很强烈的疼痛感,所以进行手术时要采取合适的麻醉用药。舒芬太尼是一种μ阿片受体高选择性的激动剂,它的特点是起效快、代谢快、镇痛效能强,通常应用于刺激性强或者时间短的手术[2-3]。本研究主要探讨舒芬太尼联合异丙酚在临床上对妇科腹腔镜患者的麻醉效果,现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年3月~2012年3月来我院接受妇科腹腔镜手术的患者40例。患者年龄18~48岁,平均33.5岁;体重42~65 kg,平均50.3 kg。其中附件包块32例,输卵管积水4例,盆腔粘连4例。将患者随机分成观察组和对照组两组,每组20例,观察组患者年龄18~48岁,平均33.8岁,对照组患者年龄分布在19~47岁,平均33.2岁。两组患者在年龄、体重、病症等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
本组患者均进行腹腔镜手术治疗,患者手术前大约30 min行肌肉注射,采用苯巴比妥(上海新亚药业有限公司,H31020501)0.1 mg和阿托品(徐州菜恩药业有限公司,H32021060)0.5 mg。患者开放静脉通路,对患者收缩压(SBP),心率(HR),脉搏氧饱和度(SpO2)。观察组患者采用靶浓度为0.25 ng/mL的舒芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司,H20054171),复合靶浓度为2 μg/mL之异丙酚(北京费森尤斯卡比医药公司,J20040122)进行麻醉。舒芬太尼以0.75μg/(kg・h),异丙酚以6 mg/(kg・h)的剂量应用微量泵持续输注;对照组患者芬太尼复合靶浓度为2 ng/mL,复合靶浓度为2μg/mL的异丙酚麻醉,芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司,H42022132)以7.5μg/kg,异丙酚以2.5 mg/kg的剂量应用微量泵持续输注。两组患者均由同一名麻醉师进行麻醉。监测两组患者麻醉诱导前(T0)、插管前(T1)、插管后即刻(T2)、插管后2 min(T3)、术毕时(T4)和拔管时(T5)的HR、平均动脉压和SpO2。记录两组患者的麻醉时间、
自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间以及术后30 min警觉/镇静评分(OAA/S评分),记录患者术后疼痛、恶心、呕吐的情况。
1.3 统计学处理
应用SPSSl3.0统计学分析软件进行统计学处理,计量资料以()形式表示,采用t检验,计数资料组间比较采用x2检验。
2 结果
2.1 两组麻醉期间血流动力学比较
两组患者SBP、DBP、HR的变化比较见表1,由表1可知,两组患者的血流动力变化趋势基本相同,但是芬太尼组较舒芬太尼组波动更加明显,其中每个观察时点两组SBP值比较,差异有统计学意义(P
2.2 两组麻醉过程情况比较
由表2可知,舒芬太尼组的意识消失时间以及异丙酚诱导剂量少于芬太尼组,但差异无统计学意义(P>0.05)。
2.3 两组麻醉恢复情况比较
由表3可知,舒芬太尼的麻醉时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间和定向力恢复时间均明显的短于芬太尼,且二者的差异具有统计学差异;两种麻醉术后30 min OAA/S评分差异无统计学意义(P>0.05)。
2.4 两组并发症比较
观察患者中并发症发生例数为3例,1例患者表现为疼痛,另2例患者呕吐,对照组患者中发生并发症患者数量较多,达到10例,疼痛患者达到7例,呕吐患者2例,另1例患者表现为呛咳。比较差异,观察组患者并发症发生例数显著低于对照组,具有统计学意义(P
3 讨论
妇科腹腔镜手术需要行CO2气腹并且需要保持一定的压力,所以对患者的呼吸和循环系统有一定的影响,所以物的选择至关重要。临床上,患者在进行麻醉诱导时,较容易发生循环变化,但是使用舒芬太尼对患者的循环影响则较小[4-5]。本研究结果可以看出,芬太尼组患者的血压等在插管、插管后2 min和拔管时都有不同程度的升高,使用舒芬太尼组的患者其血液动力学特征变化并不明显,可见其在临床上对于患者由麻醉带来的应激反应可以起到减弱作用。
阿片类μ受体分为μ1、μ2两种,当药物结合到μ1受体时,将会产生明显的阵痛作用,但是当结合到μ2受体则会产生显著的呼吸抑制效果。对于舒芬太尼来讲,其与μ1受体的结合能力要高于芬太尼,即其较芬太尼具有更高的选择性[6],使得舒芬太尼的临床镇痛效果较芬太尼效果更强,而对于呼吸抑制效果则较芬太尼更弱,表3的结果足以说明。
由于舒芬太尼是一种μ阿片受体的高选择性激动剂,并且对μ受体的特异性结合能力明显高于δ受体,而δ受体是延髓后部控制呕吐中枢的受体,所以舒芬太尼麻醉可以明显减少恶心、呕吐等并发症,并且异丙酚也具有降低术后恶心、呕吐的优点[7],所以二者联合用于腹腔镜手术可以明显的降低术后恶心、呕吐的发生率[8]。
总之,舒芬太尼在妇科腹腔镜手术麻醉中有更强的有效性和安全性,值得在临床上广泛使用。
[参考文献]
[1] 王吉彬.舒芬太尼复合异丙酚麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果[J].麻醉与镇痛,2012,19(14):83-84.
[2] 戴贵茂,张永洪,鲁鸿.持续输注舒芬太尼和瑞芬太尼静脉麻醉用于妇科腔镜手术的比较[J].西部医学,2010,22(11):2017-2019.
[3] 冯娅妮,马虹.舒芬太尼复合异丙酚在妇科腹腔镜手术患者麻醉效果的研究[J].山西医药杂志,2010,9(5):407-409.
[4] Joshi VS,Chauhan S,Kiran U,et parison of analgesic efficacy of fentanyl and sufentanil for chest tube removal after cardiac surgery[J].Ann Card Anaesth,2007,22(12):42-45.
[5] 谢红杉.舒芬太尼复合异丙酚麻醉在腹腔镜手术中的应用分析[J].中外健康文摘,2011,12(8):187-188.
[6] 姚东旭,魏立民,李民.瑞芬太尼和丙泊酚把控输注用于老年患者妇科腹腔镜手术麻醉的研究[J].中国微创外科杂志,2009,9(2):116-119.
[7] 周翔,王庆利,季蒙,等.异丙酚联合瑞芬太尼靶控输注与恒速输注模式在颅脑外科手术中效果比较[J].实用医学杂志,2009,11(8):1254-1255.