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关健词：机场 效益 经营 对策
据一项统计数据表明，2013年我国境内的193个民用机场中，有70%的机场出现亏损，平均每个机场亏损约2000万元，而中小机场亏损面近九成，这当中也包括扬州泰州机场。自2012年5月投入使用两年来，扬州泰州机场目前开通了北京、重庆、沈阳、广州、厦门等16个航线。但是，在这些已经开通的航线中，除了北京等少数航线有较高的上座率以外，其他航线在大多数时段客源不足，机场出现持续亏损在所难免。如何看待支线机场的效益问题再次成为热议的话题。
1 目前中小机场的经营现状
首先，我们要清醒地看到，在世界各国实现中小机场的经济效益是一个普遍性的难题，不能简单的以机场自身的盈亏账来断定它的合理性，更要看对整个经济的影响。《民用航空管理条例》也明确了机场的公共基础设施定位，机场首先要强调公益性，其次才考虑收益性。也就是说，机场最主要的任务不是盈利而是开通更多的航线和时刻。江苏省区域内共有九个机场，在布局上一定是经过可行性研究，在航线分布上具有互补性。扬州泰州机场从国家层面上也承担着国家战略安全、对外开放、救灾抢险等职能，从地区层面上呼应长三角地区一体化、沿江开发等发展战略，丰富了附近地区居民的出行方式，促进了本地区吸引投资和各项交流活动、增加了就业机会，提升了扬州和泰州地区的形象，在区域经济和社会发展上发挥着不可替代的作用。
当然，作为地方政府和机场主体本身，也不能片面的强调机场存在的社会公益性，而忽视机场自身的经济收益，要坚持发展机场经济思路不动摇，不断提高经营水平、降低运营成本、减少补贴周期、改善盈利能力，做到社会效益与经济效益的均衡发展。
机场收入一般分为两大类：一是航空性收入，即飞机起降和客货过港等相关收入如飞机起降费、旅客服务费、安检费等。另一类是非航空性收入，包括餐饮、休闲、商业、广告、维修等。统计显示，目前国内大多数机场的各项非航空业务收入占到总收入的35%左右，与国际上先进机场非航空收入占总收入的60%以上相比有不小的差距。
2 增加机场的非航收入的对策和建议
①政府继续加大投入力度。国内机场在规划设计时更多的考虑的是旅客进出港的需要，对机场商业设施和商业开发的考虑不足，忽视了机场的人流、物流聚集带来的商业机会，扬州机场也不例外，最明显的就是机场候机楼商业经营场所严重不足，因此政府不要把机场的通航作为工作的终点，不要因为机场目前的亏损而怀疑机场的前景，而是要从长计议、放眼将来，敢于负债经营，加大对机场这方面的改造和投入力度。2013年扬州泰州机场的旅客吞吐量为612988人，在华东地区所有42个机场中名列第24，超过了黄山、盐城、淮安、舟山等开航更早的机场，而比上年猛增147.8%，增幅更是位列第一，无疑让我们对机场运营的前景有所期盼。
②引进专业的团队和人才。民航的旅客，大多数是政府公务人员、中高收入人群、商务人员，眼界阔、品位高、消费能力强，这就需要机场进行商业化运营时注意引进专业人才或队伍进行规划，合理布局，针对性的提供服务，从满足旅客需求中获得更多的经济效益。机场商业经营服务不仅着眼于进出港旅客，更要覆盖到机场员工、接送机人员甚至是周边居民。
③灵活机场经营模式。对于机场本身有经营经验和条件的如航空配餐、停车场、飞机维修等，坚持自主管理、专业化经营。对于机场宾馆、餐饮、商场等可以间接管理，通过合约的形式引进经营者，突出适合各类旅客的商品或服务，吸引更多的旅客在机场停留、消费。目前扬泰机场现有的商业服务仅有为数不多的土特产、咖啡吧、商店等，之前名噪一时的冶春茶楼也已关闭，曾跃跃欲试的扬州玉器、漆器、三把刀始终未见踪影，商场规模和商品丰富程度都远不能满足旅客需求。建议可设立一个有较大规模的扬泰土特产专营店取代现有的万联综合商店和土特产店，把扬州小漆器、剪纸、谢馥春、酱菜、泰州的银杏、猪肉脯、溱湖八鲜等集中经营销售，恢复已关闭的冶春特色茶点，新设陆琴脚艺等传统项目。对于商品和服务的价格要实施有效监督，可以采取“租金保底+提成”的灵活租金机制，避免走高价格――消费少――价格更高的恶性循环。对于一些专业性较强、营销经验缺乏的，如旅行社、广告等可以转让或者出售经营权的方式，由第二方经营，既规避了经营风险，也确保了稳定的收入。目前扬州泰州机场偌大的场外广场只有三个高炮广告，场内也只有为数不多的几幅墙面广告，机场高速上广告更是寥寥无几，资源浪费令人可惜。
④适当增加机场服务项目。尽快开通国际航线，增加银行网点服务、增设免税店、汽车租赁等。从旅客的角度看，旅客支付高于公路、铁路、水运的价格乘坐飞机出行，其所追求的不外乎是安全、快捷、舒适三个方面。长期以来航班正点率低、航班信息的不及时等一直为广大旅客所诟病，加上晚点服务的不配套、行李运送等等，加深了旅客对机场整体服务的抱怨程度。以良好的候机环境和秩序、提供满意的购物环境和服务能够在一定程度上化解矛盾。同时旅客满意度也是机场和航空公司谈判增加航线航班、降低机票价格的的一个重要筹码，可以从根本上减少近年来火车（特别是高铁和动车）、高速公路对航空运输的冲击，早日实现通航初期制定的“打造苏中航空客货运集散中心、打造苏中交通高端服务品牌、打造国内一流支线机场”的工作目标。
3 结语
鉴于机场经营的多样性和对未来前景的良好预期，我们交通部门有责任也有必要对这项工作继续进行深入的研究和探讨，能够有效改善目前机场经营不善的现状。
参考文献：
[1]中国航空新闻网.
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关键词 球后针 小儿 单次 麻醉
随着麻醉学科的迅速发展,品越来越多,效果也越来越好,麻醉器械和监测仪器不断更新,麻醉的危险性和意外事故已大大减少,从治疗需要的角度来看,不必对之多虑。至于麻醉会不会影响到儿童的健康,可以非常肯定地回答:成功的麻醉不会对儿童智力和身体造成任何影响。
麻醉分为局部麻醉和全身麻醉。医生根据患者手术部位、病情及身体状况而制订详细的麻醉方案,像您孩子这种手术,医院一般采用基础麻醉加神经阻滞(硬膜外或骶管)麻醉的方法,也就是使用镇静药物使患儿充分镇静尽快进入睡眠状态,然后实施局麻。如果物选用不当或超剂量使用,则会引发意外事故发生,并对儿童肌体造
成不同程度的损害。个别肝、肾功能不良或特异性体质的儿童对不能耐受,也可出现麻醉意外。因此,手术麻醉前,医生会详细地向家长交代有关手术麻醉的注意事项,取得家长和患儿的配合,以便手术顺利成功。
腰麻是小儿手术的常见麻醉方法之一,传统的方法是采用20～22G穿刺针穿刺,麻醉后头痛发生率高。我们采用球后针进行腰麻,用于小儿脐以下手术麻醉,取得满意效果。
资料与方法
一般资料:择期行下腹部、下肢手术的患儿60例,年龄3～10岁,ASAⅠ～Ⅱ。随机分为A、B两组,各30例;A组为全凭静脉麻组,B组为腰麻组。
麻醉方法:患儿术前禁食6小时,入室前30分钟肌注阿托品001mg/kg。入室时予肌注氯胺酮5～7mg/kg,入睡后面罩吸氧并建立静脉通道,静滴5%葡萄糖盐水4～10ml/(kg•小时)。A组以2mg/(kg•小时)持续输注氯胺酮,行全凭静脉麻醉,亦辅以咪达唑仑005mg/kg镇静,必要时予氯胺酮每次1mg/kg。B组行腰麻,一人固定小儿,取右侧卧位予屈髋屈膝不屈颈,确定L3~4间隙为穿刺点,常规消毒铺巾,随后将吸有局麻药的注射器接上球后针(BD公司产25G1/2#)从穿刺点垂直进针,穿刺针突破黄韧带后感阻力消失,徐缓进针并回抽,突破硬脊膜后回抽可见脑脊液流出,表示穿刺成功,即可将药物以1ml/5秒的速度注入05%布比卡因015mg/cm(按患儿脊柱长度),随即平卧,5～10分钟后平面固定,阻滞平面不宜过高,本组患者麻醉平面均在T8以下。术中辅以咪达唑仑005mg/kg镇静。
监测与记录指标:采用迈瑞3000监护仪连续监测并记录入手术室时(T0)、手术切皮时(T1)以及手术结束时(T2)患儿HR、MBP、SpO2变化及记录手术时间、苏醒时间(唤之能应、睁眼或哭闹)、氯胺酮总用量,记录患儿的不良反应。
统计学分析:所有计量资料采用均数±标准差(X±S)表示,组内比较采用自身配对t检验,组间比较采用ANOVA分析。计数资料以率表示,采用Chi-Square检验。采用SPSS100统计软件分析处理。P
结 果
两组患儿性别、年龄、体重、手术时间差异无统计学意义(P>005),见表1。
两组MBP、HR及SpO2变化:A组MAP、HR在T1、T2 时点与T0 相比,均显著升高(P
两组氯胺酮总用量分别为1586±342mg和1084±275mg;苏醒时间分别为369±94分钟和157±51分钟。B组氯胺酮总用量及苏醒时间均较A组减少(P
A组恶心呕吐发生率为20%,B组为67%;B组肢动挣扎发生率为67%,显著少于A组(60%)(P
讨 论
氯胺酮由于其有快速、止痛、效果确切等优点而被广泛使用于手术时间较短的小儿手术,但是全凭氯胺酮静脉麻醉,其用量较大,需频繁加药而增加工作量,肌松不完善,可致牵拉反射,对内脏镇痛差,且有迟醒、兴奋、分泌物增加、喉反射异常等并发症。脐以下手术施行腰麻,能获得完善的镇痛、良好的肌松、减少
内脏牵拉反射,且局麻药用量是硬膜外用量的1/5～1/10。小儿的体表解剖标志清晰,背部脂肪少,腰椎间隙明显,棘上棘间韧带富于弹性,行蛛网膜下腔穿刺时各层次感觉明显,穿刺并无困难;另外,由于小儿循环系统代偿能力较大,行腰麻较易维持循环稳定,且术后较少出现尿潴留,因此腰麻应用于小儿手术有一定的优势,亦有不少研究报道其可行性和安全性。但是目前尚无专门应用于小儿腰麻的穿刺针,常用成人腰穿针为20～22G,相对于小儿直径过粗,采用其进行腰麻可因脑脊液过多外流而致头痛等并发症;腰麻后头痛是腰麻最常见的并发症之一,采用22G穿刺针的头痛发生率为9%。球后针为25G,小于常用腰麻针直径,质地较硬,这使得使用眼科球后针行小儿腰麻有其安全性和适用性。有统计表明小儿皮肤至蛛网膜下隙的距离,婴儿为10～15cm,5～8岁为35±05cm,9～12岁为42±05cm,25G球后针的长度为375cm,一般能达到蛛网膜下腔,故采用球后针行小儿腰麻有其可行性。采用球后针行穿刺操作简便,价格低廉,生理干扰小,阻滞效果满意及并发症少等优点。本研究中,用球后针行穿刺成功率100%,无1例术后头痛,阻滞效果满意;与全凭氯胺酮静脉麻醉相比,可提供满意的手术条件,对循环系统干扰小,使用静脉剂量少,苏醒时间短,不良反应少。
参考文献
1 庄心良,曾因明,陈伯銮,主编.现代麻醉学.第3版.北京:人民卫生出版社:479-480.
2 江学成,文晓兵,张育才.连续腰麻用于心血管系统异常的高龄病人.临床麻醉学杂志,1997,13(6):181-182.
3 庄心良,曾因明,陈伯銮,主编.现代麻醉学.第3版.北京:人民卫生出版社:1428.
4 Williams RK,McBride WJ,Abajian JC,et bined spinal and epidural anaesthesia for major abdominal surgery in infants.Can Anaesth,1997,44(5):511.
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今年的糖酒会更是不同以往，对于中国白酒行业无疑是场残酷的角斗。国家对白酒税追加所带来的赢利阴影，已让众多白酒生产企业陷入微利与亏损的境况，而一场突如其来的“非典”，更搅得白酒市场人仰马翻。风雨过后，并非谁都拥有彩虹，随着饭店、食肆、零售终端相继回复往日的人气，白酒生产企业面对的是后非典时期消费取向的把握，和自己任重道远的年销售目标。即将召开的全国糖酒会，无疑成为事关今年和今后各白酒企业发展兴旺至关重要的攻坚战役。
现就白酒生产企业，在糖酒会招商引资上如何推陈出新、提升品牌价值和市场推广策略做一前瞻性的探讨，望能引起各白酒企业的领导者们对本轮糖酒会足够重视。有备而去，方能有获归来。
招商成败事关社会责任的创新举措
白酒产业的大环境变得如此艰难，经过“零销售”折磨的商变得更加小心谨慎。如何取得商对本品牌产品在利益实现上的认同，需要白酒企业认真思考，以新的角度制定新的招商方案。
（一） 实力与前景并现的良机
“非典”的来袭如大浪淘沙，各个白酒生产企业均受到不同程度的冲击，有的减产歇业，也有的在韬光养晦。而各地的商却普遍经历了苦不堪言的销售寒冬。于是，向商展示自己在危机中求生存、求发展的经历，成为了获得关注、树立信心的良好途径。
这个时候，人们由于曾经“非典”沧海，，对不可抗拒的风险，有着极高的关注度，心中难免留存阴影。经受住了“非典”考验的白酒生产企业，本身就已有了一些传奇的气质，如果将“非典”时期激发出的自身应对机制做正面的宣传，无疑就是自身实力最完美的写照。而如果能表现出在顺利渡过危机的过程中，企业更是在积聚力量、远见未来，则已能非常有效地取得商的信任了。
与此同时，企业所表现出对社会责任的积极态度，比任何时候更为重要。在危机中，曾给予自己的商以有力的支持与提携，是很有说服力的证明；而如果曾热心参与公益事业，则更能取得认同和好感。可惜在“非典”时期，我们鲜有看到白酒企业做出正面的社会公益举动。针对目前商普遍存在的心理阴影，一个具有极强社会责任感的形象无疑具有等值甚或更高的号召力。
（二） 共荣共衰深度合作，分担商心中最大的忧虑
在白酒企业的招商方案里，有必要表现出与商共荣共衰、生死与共的立场。作为白酒生产企业与消费者之间的桥梁，商理应享有对其劳苦功高的尊重。然而现在有太多白酒生产厂家“店大欺客”，以买断作为招商的唯一形式，无形中将销售的风险完全转嫁到商的身上。以至于，在危机来临时，商蒙受了巨大的损失。
分担合理的风险，是白酒生产企业应尽的义务，也是促进白酒企业良性发展的基础。在糖酒会新的招商方案里，对权责做明晰的规范，承诺合理的退货、调货，和商共同承担更多的风险分担，与利益保障，将对有效招商产生有更大助益。在中国酒业第一大会的糖酒会上，商家云集，为利益而合纵连横，厂家商家达成利益与共的认识，才能创建更多诚恳的合作，保障品牌的战舰搏击市场、无往不利。
白酒生产企业，还应该有与商长久合作的远见卓识。在买断性的操作下，商难以与厂家形成情感上的归属与支持，而厂家在款到发货后常常就使商处于自生自灭的境况。如果白酒生产企业能更多介入商工作，给商以指导，在商开拓市场受阻时给予扶持帮助，并对市场铺点数、铺货率制定奖惩制度，将更能迎合商意愿，有利激发其积极性。同时也树立起自身对产品品牌高度负责的正面形象，企业与商的合作也至此能由利益联合的层面，上升至战略合作伙伴的关系了。
（三） 言必信，行比果
目前白酒企业招商存在自吹自擂、夸大其辞的弊病，往往以套钱为能事、以圈钱为本领。在招商时承诺的一应技术支持和媒体推广最终得不到实现，置商于孤立无援之地。这已成为商心中现实存在的阴影，并在合作中屡屡为此发生争执，令市场开拓的力量在自我矛盾中内耗。
新的招商方案应杜绝不实的言辞，必须做到直指人心，言必信、行必果。尤其是在有企业承担的广告投放上，更应给出详实的计划，提供可靠的保证。只有这样，才能提升厂家商家的合作质量，保证市场开拓的持续有力。以上是针对现实存在的白酒企业招商弊病提出的三点看法，其它一般性的招商注意事项在此不做敷述。
欲长治久安必将不断提升品牌价值
任何白酒生产企业都以永续经营为出发点，因此，在任何时候需要不遗余力地建设自己的品牌形象，提升自身品牌价值。这里必须搞清提高曝光率，和提升品牌形象和品牌价值的迥异之处。新的市场环境，将对品牌价值，包括知名度与美誉度的提升提出新的要求。任何品牌经营者必须对此有清醒的认识，把握市场的脉搏。
对于一般性的中小型白酒生产企业，急需提高的是品牌的知名度。后非典时期，国人的白酒消费观产生了急剧的转变，健康、卫生意识被空前加强。厂家必须充分重视从健康、卫生角度，和树立企业强烈社会责任感的形象方面下苦功。并努力回避白酒带给人们的不健康印象。只有这样，才能真正提升品牌的知名度，而不是我们已经司空见惯的仅仅昙花一现的曝光率。
具体做法上，可在酒瓶和包装上做一定文章，如推出带有刻度的酒瓶，让饮者清楚知道自己的饮酒量，并在包装上标注“多饮有害健康”的公益性提示。或针对酒楼、食肆等白酒主要消费场所，在包装或公益广告上倡导“不滥杀野生动物”。在水滴石穿的品牌建设过程中，通过责任感的塑造创造更高的品牌价值。
而对于著名白酒企业和品牌，则应注重与商的长期深度协作，通过自身的强大实力帮助商疏通市场、跨越难关，以此达成品牌价值的逐年积累和提升。
另外，针对目前影视广告的市场启动时间越来越长，从以前的半个月到现在的三个月，投入越来越大，市场反应却日趋疲软。企业与其重点对影视广告进行投入，不如腾出一部分资金、资源，在糖酒会会场及其所在城市做出较大较新的手笔。有视觉刺激，有新奇活动，并利用事件行销树立大企业形象。这样一个相对低成本的宣传平台，将是企业展示实力、提升品牌价值的一次难得的绝好机会。在此期间投放多方位、多方式、多样态的传播物，无疑将获得更佳的投入产出比。
广告投放策略
在糖酒会期间和之后，白酒生产企业应更讲求广告投放策略。
①在广告诉求和内容上，应在融入酒文化的同时，放入更多社会责任内容和健康卫生内涵，具体如上所论述。
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[关键词]“消费者股东”；利益相关者；营销模式创新
[中图分类号]F27
[文献标识码]A
[文章编号]1002-736X(2009)08-0051-02
当今时代，人类社会步入了一个科技创新不断涌现的重要时期，国民财富的增长和人类生活的改善越来越有赖于知识的积累和创新。谁在知识和科技创新方面占据优势，谁就能够在发展上掌握主动。企业创新除了包括新思想、新发明的产生以及产品设计、试制、生产等以外，也包括营销、市场化等一系列活动。对于商业零售业而言，后者显得更加重要。在企业经营过程中，商业零售企业与生产企业不同，其经营的核心更加突出营销。选择什么样的营销模式，怎样与客户保持长久的良好关系，体现消费者的终身价值，使企业能够处在可持续发展的势态，对大型商业零售企业来说，这是必须要认真思考和研究的重要问题。
一、“股东消费者”与“消费者股东”
企业的利益相关者是指“任何能够影响企业组织目标的实现或受这种实现影响的个人或群体，是那些为了实现自身目的而依存于企业，且企业为了实现自身的持续发展也依托其存在的个人或群体”。从这一概念出发，企业拥有不同的利益相关者。由于不同的利益相关者拥有不同的价值，因此，企业应毫不例外地关注所有的利益相关者或从股东和企业利益出发来考虑利益相关者。企业利益相关者理论主要包括企业利益相关者管理理论和利益相关者治理理论。
利益相关者管理指的是根据利益相关者的特性和利益来调整企业和利益相关者之间的关系，从利益相关者管理的特质来看，与一直以来把企业和利益相关者之间的关系限定在企业和股东之间关系的做法不同，利益相关者管理是把股东视为企业诸多利益相关者之一，主张同等对待股东和其他利益相关者。利益相关者治理理论旨在通过利益相关者参与公司治理，实现企业和利益相关者共赢，使企业与利益相关者建立更加广泛、更加紧密的关系，从而获取更多的关系专用性资产，建立高效率的公司治理结构。企业资产(包括专用性物质资产和关系专用性资产)的不断增加和合理运用，必将成为企业获得超额收益和保持持久竞争优势的关键因素。从这一理论视觉出发，由于大型商业零售企业销售的分散性和规模性，若要使企业获得更多的关系专用性资产，除了对企业投入专用性物质资产的股东，企业应把向企业投入关系专用性资产的消费者同样视为股东，即“消费者股东”。
我们可以把“消费者股东”的形成看成是消费者购买企业的产品时，商家把消费者对本企业产品的采购视同是对本企业的投资，并按一定时间间隔，把企业利润的一定比例返还给消费者。此时消费者的购买行为，已不再是单纯的消费，而变成了一种储蓄行为和参与企业经营的投资行为。这意味着，消费者在消费的同时，完成了一个奇妙的“转身动作”，使自己变为一个投资者。这样一来，消费者的权益发生了“增值”，其消费观念也必然会发生极大的转变，在购买产品时，消费者不再是认为交了钱拿到了商品，整个过程就完结了，而是对其参与投资的企业投人更多的关注。
对于股份制企业来说，对企业经营情况及长远发展最关注的莫过于作为企业专用性物质资产投入者的股东，即企业对作为企业资产所有者的股东具有一种自然的、家族式的吸引力和亲情关系。从消费者角度来看，如果其消费环境基本相同或相差不大的话，消费者更愿意选择到自己投资的企业进行消费，我们把这样的消费者称为“股东消费者”是非常重要的。但由于股东的数量有限和股东所处地域的分散性，没有一个企业的消费者都是或主要是自己的股东，实际上“股东消费者”只是企业消费群体中的极少部分(或根本不存在)。对于大型商业零售企业来说，在为顾客提供优良消费环境和服务的基础上，能否发展更多的股东，增加企业的“自然吸引力”，从而形成更多的“股东消费者”非常重要。由于各方面条件的限制，企业要发展更多的“股东消费者”是非常困难的。能否构造一种新的企业营销模式，使消费者通过一定的消费，就能成为企业的“股东”，即“消费者股东”，通过其向企业投入的关系专用性资产，进而吸引更多的消费者，再通过他们的一定消费，使其成为企业更多的“消费者股东”，形成企业营销的“网络效应”，达到促进企业营销的目的。消费者股东的确立，给消费者提供了更加丰富的发展空间，同时为企业与顾客建立良好的客户关系奠定了一个天然的基础。
二、“消费者股东”营销模式
从企业利益相关者理论出发，我们把消费者与企业股东作为企业的利益相关者来看待。股东是企业的投资者，其投入即是企业的经营资本。股东享有企业剩余利润的分配权，同时也要承担企业的经营风险。“消费者股东”不是真正意义上的股东，但长期、稳定、忠诚的消费者是企业关系专用性资产的投入者，从这种意义上看，具备一定条件的消费者，完全可以视为企业的股东。此外，消费者是企业利润的贡献者，正常情况下，消费者的消费越多，对企业的贡献就越大。实际上众多企业为了抓住老顾客和吸引更多的消费者，往往采取各种方式，让利给消费者，如商品价格折扣、返还现金、赠送购物券等，从这个角度看，我们完全可以把这种让利，转换为消费者对企业的“消费投资”，通过建立“消费者股东”的“消费投资”账户，记录、积累“消费者股东”的“消费投资”数额，并将这些消费视为真正股东的投资，转换为企业的分红(送股)或配股。这样既能避免企业返还现金、赠送购物券等带来的一系列问题，又能吸引消费者的长远消费，提高企业的吸引力，提升消费者对企业的忠诚度。
“消费者股东”的确立，首先会极大地促使企业与消费者之间的信息沟通渠道更为畅通。在传统的营销模式下，由于众多中间环节的存在，使得来自消费者的反馈信息不同程度的失真，企业同消费者之间存在较大的信息不对称，企业关于产品更新和优惠活动不能很好地传递给消费者，消费者关于产品的反馈信息也不能很好地传递给企业。而在“消费者股东”营销模式中，消费者同企业有直接的信息沟通渠道，信息沟通中的失真现象将大幅度降低。更重要的是，在“消费者股东”营销模式下，无论是企业还是消费者，二者都具有相同的利益，因此都十分愿意更多地了解对方，以实现更好的合作，这将进一步提高信息沟通的效果，最大程度地降低企业同客户之间的信息不对称，降低企业的营销成本。第二，从消费者长远利益和企业可持续发展着眼，“消费者股东”的确立，不断提升企业与消费者利益相关关系，随着“消费者股东”对企业投入的关系专用性资产的不断增多，必将会吸引更多的顾客成为消费者，使更多的消费者成为老客户和新的“消费者股东”，从而形成企业营销的“网络效应”。此外，从企业的资产来源来看，最紧密的是企业与资产所有者的关系。一般来说，企业取得资产的途径只有三种，即股东投入、债权人投入和顾客投入。股东投入资产要求对剩余财产拥有所有权，并取得一定回报；债权人投入资产要求企业定期付息，到期还本；只有从顾客处流人的资产才是企业利润和价值增长的源泉。“消费者股东”营销模式，就是从这样的思想出发，通过企业给消费者创造“消费投资”的机会，使具备一定条件的消费者能够成为企业的“消费者股东”，反过来更加激励消费者的“消费投资”，将企业与消费者之间的一般利益关系，不断提升为战略利益关系。
从图－1可见，企业利用销售信息系统，按一定消费标准，给消费者提供成为“消费者股东”的机会。建立“消费者股东”“消费投资账户”，根据其消费贡献，给予相应的分红或配(送)股；通过“消费者股东”的拉动作用(间接消费)，在增加“消费者股东”利益的同时，也增加了企业的收入。随着“消费者股东”的不断增多，不断增强消费者与企业的自然亲情关系，“消费者股东”通过其关系网络，拉动更多的消费者，形成企业营销的“网络效应”。
“消费者股东”营销模式将使企业的销售模式由传统营销模式向消费资本导向模式转移，这种营销模式的应用会产生规模经济效应、消费聚拢效应、资本沉淀效应、社会资本效应、市场压力效应等。进入20世纪以后，随着企业的不断发展，公司规模的不断扩大，股权结构的日趋分散以及知识经济的兴起和人力资本重要性的提高，现代大企业的控制权已逐渐发生变化，由原来的单一的“股东主权”，向职业经理人、高层管理人员、关键技术人员、企业消费者等进行扩散。有人预测，当生产技术足够发达时，消费者通过一定的消费，必将成为企业的“消费者股东”。
三、应注意的问题
企业的任何营销模式都不是单一的，都需要其他方面工作的紧密配合，“消费者股东”营销模式只不过是在企业营销方面打开了新的一扇门。
1.“消费者股东”营销模式旨在使企业与消费者建立起一种自然的亲情关系，同时，形成企业营销的网络效应。长期优质的顾客关系是企业利润的主要来源，是企业的一项重要的无形资产，它要求企业关注顾客终身价值，关注顾客关系的整个生命周期。在中国这样的关系型社会中，提高顾客满意度，建立顾客忠诚，提高顾客对关系质量的感知，发展长期顾客关系是企业的重要任务。随着竞争的加剧和顾客消费的理性化和个性化的加强，企业之间必然会从争夺“市场份额”转为争夺“客户份额”。企业会更加关注顾客的终身价值，关注顾客关系资产的价值。但企业决不能忽视其他方面的营销工作，否则，“自然亲情”维持不了多久。
2.顾客关系是企业与顾客以相互的信任和尊重为基础，以双方需求的满足为纽带，在双向沟通中形成的“相互依存”的感觉。其中“相互的信任和尊重”是关系形成和发展的基石和根本保证；“双方需求的满足”是关系形成和发展的动力源泉；“双向沟通”是关系形成和发展的必由之路和根本措施。另外，从客户关系的特性来看，在与顾客建立、发展关系的过程中，一定要了解顾客的需求，从顾客的需求出发，了解顾客所追求的利益点，减少对顾客所提供的产品或服务的盲目性，从而实现发展关系的高效率。因而，企业不可武断决定符合消费标准的消费者即成为企业的“消费者股东”，只是在与消费者充分沟通、尊重消费者自由消费意愿的基础上，给他们提供一个选择的权利。
3.消费者成为“消费者股东”的消费标准、根据“消费者股东”的“消费投资”数额给予的分红、配(送)股的来源、数额等还需深入研究。
4.“消费者股东”营销模式应选择大型商业零售企业或具有一定经营规模和一定客户群的企业，否则，“消费者股东”的间接拉动消费难以起到作用。
[参考文献]
[1]毕克新等.WTO框架下中小企业技术创新支持体系研究[M].北京：机械工业出版社，2006.
销售创意营销范文5
[关键词] 生物敷料A; 艾夫吉夫; 自体皮移植
[中图分类号] R644 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)23-165-02
Effect of Biological Dressing a Combination of External Lyophilized Recombinant Human Acidic Fibroblast Growth Factor on Skin Graft Surgery
QU Di LIU Mingran WANG Xueying LU Lichun PU Hongying FAN Weiwei
Department of Burn and Plastic Surgery,Daqing Oil Field General Hospital,Heilongjiang 163001,China
[Abstract] ObjectiveTo explore clinical applying of biological dressing A combination of external lyophilized recombinant human acidic fibroblast growth factor(aFGF) on skin graft surgery. MethodsFifteen patients were applied dressing biological A combination of external lyophilized aFGF in the early burn excision cutting autologous transplant skin. ResultsAll patients acquired good clinical therapeutic effect in skin graft surgery and the survival rate of skin graft was more than 95 percent. ConclusionTreatment of biological dressing A combination of external lyophilized aFGF perhaps has good clinic effect in skin graft surgery.
[Key Words]A biological dressing; aFGF; Autologous skin grafting
我科自2008年3月开始利用生物敷料A结合外用冻干重组人酸性成纤维细胞生长因子(艾夫吉夫)应用于烧伤早期切削痂自体皮移植手术中,治疗严重烧伤病人15例,均取得了良好的效果。结果证明生物敷料A联合艾夫吉夫治疗严重烧伤病人的感染率及住院天数都明显降低,创面愈合较快,创面愈合后皮肤耐磨损程度加强,瘢痕增生小,运动功能恢复理想,同时降低了医生的劳动强度。
1 临床资料
我科自2008年3月~ 2009年3月收治严重烧伤病人共15例,男11例,女4例,年龄20~56岁,平均41岁。其中烧伤面积55%~90%,其中Ⅲ度面积最大达70%,一次植皮面积20%~50%。
2 方法与结果
严重烧伤病人入院后对患者进行全面诊断,采取综合的复苏措施,在最短的时间内纠正休克,休克期平稳度过后,我们就予以行一次性大面积切削痂自体微粒皮植皮手术,皮片移植后将配好的外用冻干重组人酸性成纤维细胞生长因子药液直接喷于植皮区及取皮区,药液喷洒要均匀,再用修成筛网状的生物敷料A,根据削痂创面及患者供皮区的大小,包扎供皮区和植皮区,边缘可重叠,无需缝合,术后每2~3天换药,根据创面状况调整包扎强度,直至皮肤扩展愈合。
本文15例病人,通过术后定期换药,术后应用敏感抗生素,同时加强营养支持等治疗,植皮手术均获得理想效果,植皮成活均在95%以上,取皮区均Ⅰ期愈合。
3 讨论
国内外临床常用的创面敷料包括猪皮、羊膜、胶原、壳聚糖、海藻酸、水凝胶及纳米敷料。而胶原的优点在于具有良好的生物可降解性及理化性能,能够促进细胞黏附和生长,与生物组织具有良好的亲和性,具有活化巨噬细胞和止血作用。胶原的水溶液经冷冻干燥后可制得胶原膜。胶原膜能够吸收大量的组织渗出液,并平稳地附着在创面上,维持一定湿度,防止机械损害和二次细菌感染。
生物敷料A为猪胶原断层皮,为胶原纤维、黏蛋白、类黏蛋白及微量元素形成微间隙充盈少量黏多糖及微量元素的生物胶原蛋白膜。由于烧伤创面为开放创面,极易污染和定植细菌,局部环境又利于细菌繁殖和增殖,加上严重烧伤后免疫功能损害,局部创面感染易发展为脓毒症,脓毒症时的代谢具有“自嗜性”和强制性的特点,这种强烈的促进体内蛋白分解、抑制糖和脂类利用的高代谢反应,可使机体在短时间内陷入营养不良。早期削切痂植皮封闭创面有利于减轻机体的中毒反应,减少感染发生率及提高治愈率,减轻代谢紊乱,同时可以减少来自创面“烧伤毒素”和“炎性介质因素”对心肌细胞及血管内皮细胞的损伤,防止心肌收缩功能的下降,促进毛细血管结构与功能的恢复,较早地恢复脏器血流,减少组织缺血时间,改善缺血组织的能量代谢,减少补液量。同时生物敷料A与创面粘连紧密,具有较好的生物膜屏障,可给予创面适当压力,使创面压力适中,减轻瘢痕增生,同时可阻止细菌对创面入侵,利于表皮细胞扩增,加速创面愈合。
创面aFGF是人生长因子中的一种多肽;由141个氨基酸组成,分子量为15.5KD的活性多肽。作为一种强有力的细胞分裂因子,具有多种生物活性。与其他生长因子比较,aFGF的优点在于:1)aFGF受体最多,结合能力更强。2)创面环境呈酸性,aFGF更亲和酸性创面环境。3)从正负电荷看,aFGF在创面酸性环境下带负电荷,更容易与带正电荷的细胞膜上的受体结合,发挥其温和持久的生物学活性。外用冻干重组人酸性成纤维细胞生长因子艾夫吉夫(aFGF)主要促进创面肉芽组织生长,诱导毛细血管胚芽形成与再上皮化,下调前胶原基因表达,抑制胶原蛋白过量沉积,防止形成病理性瘢痕。
生物敷料A联合aFGF治疗严重烧伤与以往的同种异体皮相比,不仅价格便宜,使用方便,而且一次手术面积大,不受创面“无皮”覆盖的制约,大大缩短了病程,降低致残率和死亡率,值得推广使用。
[参考文献]
[1] 李剑,侯经元. 生物敷料A覆盖深度烧伤削痂创面42例[J]. 中华现代外科学杂志,2006,3(13):1110-1111.
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[关键词] 舒芬太尼复合麻醉；妇科腹腔镜手术
[中图分类号] R614 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）10-104-02
近年来，医学技术发展迅速，腹腔镜手术由于其出血少、损伤小、并发症低的优点已经越来越多的应用到妇科手术中[1]。因为，进行腹腔镜手术时，患者会感受到很强烈的疼痛感，所以进行手术时要采取合适的麻醉用药。舒芬太尼是一种μ阿片受体高选择性的激动剂，它的特点是起效快、代谢快、镇痛效能强，通常应用于刺激性强或者时间短的手术[2-3]。本研究主要探讨舒芬太尼联合异丙酚在临床上对妇科腹腔镜患者的麻醉效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年3月～2012年3月来我院接受妇科腹腔镜手术的患者40例。患者年龄18～48岁，平均33.5岁；体重42～65 kg，平均50.3 kg。其中附件包块32例，输卵管积水4例，盆腔粘连4例。将患者随机分成观察组和对照组两组，每组20例，观察组患者年龄18～48岁，平均33.8岁，对照组患者年龄分布在19～47岁，平均33.2岁。两组患者在年龄、体重、病症等方面差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
本组患者均进行腹腔镜手术治疗，患者手术前大约30 min行肌肉注射，采用苯巴比妥（上海新亚药业有限公司，H31020501）0.1 mg和阿托品（徐州菜恩药业有限公司，H32021060）0.5 mg。患者开放静脉通路，对患者收缩压（SBP），心率（HR），脉搏氧饱和度（SpO2）。观察组患者采用靶浓度为0.25 ng/mL的舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，H20054171），复合靶浓度为2 μg/mL之异丙酚（北京费森尤斯卡比医药公司，J20040122）进行麻醉。舒芬太尼以0.75μg/（kg・h），异丙酚以6 mg/（kg・h）的剂量应用微量泵持续输注；对照组患者芬太尼复合靶浓度为2 ng/mL，复合靶浓度为2μg/mL的异丙酚麻醉，芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，H42022132）以7.5μg/kg，异丙酚以2.5 mg/kg的剂量应用微量泵持续输注。两组患者均由同一名麻醉师进行麻醉。监测两组患者麻醉诱导前（T0）、插管前（T1）、插管后即刻（T2）、插管后2 min（T3）、术毕时（T4）和拔管时（T5）的HR、平均动脉压和SpO2。记录两组患者的麻醉时间、
自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间以及术后30 min警觉/镇静评分（OAA/S评分），记录患者术后疼痛、恶心、呕吐的情况。
1.3 统计学处理
应用SPSSl3.0统计学分析软件进行统计学处理，计量资料以（）形式表示，采用t检验，计数资料组间比较采用x2检验。
2 结果
2.1 两组麻醉期间血流动力学比较
两组患者SBP、DBP、HR的变化比较见表1，由表1可知，两组患者的血流动力变化趋势基本相同，但是芬太尼组较舒芬太尼组波动更加明显，其中每个观察时点两组SBP值比较，差异有统计学意义（P
2.2 两组麻醉过程情况比较
由表2可知，舒芬太尼组的意识消失时间以及异丙酚诱导剂量少于芬太尼组，但差异无统计学意义（P>0.05）。
2.3 两组麻醉恢复情况比较
由表3可知，舒芬太尼的麻醉时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间和定向力恢复时间均明显的短于芬太尼，且二者的差异具有统计学差异；两种麻醉术后30 min OAA/S评分差异无统计学意义（P>0.05）。
2.4 两组并发症比较
观察患者中并发症发生例数为3例，1例患者表现为疼痛，另2例患者呕吐，对照组患者中发生并发症患者数量较多，达到10例，疼痛患者达到7例，呕吐患者2例，另1例患者表现为呛咳。比较差异，观察组患者并发症发生例数显著低于对照组，具有统计学意义（P
3 讨论
妇科腹腔镜手术需要行CO2气腹并且需要保持一定的压力，所以对患者的呼吸和循环系统有一定的影响，所以物的选择至关重要。临床上，患者在进行麻醉诱导时，较容易发生循环变化，但是使用舒芬太尼对患者的循环影响则较小[4-5]。本研究结果可以看出，芬太尼组患者的血压等在插管、插管后2 min和拔管时都有不同程度的升高，使用舒芬太尼组的患者其血液动力学特征变化并不明显，可见其在临床上对于患者由麻醉带来的应激反应可以起到减弱作用。
阿片类μ受体分为μ1、μ2两种，当药物结合到μ1受体时，将会产生明显的阵痛作用，但是当结合到μ2受体则会产生显著的呼吸抑制效果。对于舒芬太尼来讲，其与μ1受体的结合能力要高于芬太尼，即其较芬太尼具有更高的选择性[6]，使得舒芬太尼的临床镇痛效果较芬太尼效果更强，而对于呼吸抑制效果则较芬太尼更弱，表3的结果足以说明。
由于舒芬太尼是一种μ阿片受体的高选择性激动剂，并且对μ受体的特异性结合能力明显高于δ受体，而δ受体是延髓后部控制呕吐中枢的受体，所以舒芬太尼麻醉可以明显减少恶心、呕吐等并发症，并且异丙酚也具有降低术后恶心、呕吐的优点[7]，所以二者联合用于腹腔镜手术可以明显的降低术后恶心、呕吐的发生率[8]。
总之，舒芬太尼在妇科腹腔镜手术麻醉中有更强的有效性和安全性，值得在临床上广泛使用。
[参考文献]
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[2] 戴贵茂，张永洪，鲁鸿.持续输注舒芬太尼和瑞芬太尼静脉麻醉用于妇科腔镜手术的比较[J].西部医学，2010，22（11）：2017-2019.
[3] 冯娅妮，马虹.舒芬太尼复合异丙酚在妇科腹腔镜手术患者麻醉效果的研究[J].山西医药杂志，2010，9（5）：407-409.
[4] Joshi VS，Chauhan S，Kiran U，et parison of analgesic efficacy of fentanyl and sufentanil for chest tube removal after cardiac surgery[J].Ann Card Anaesth，2007，22（12）：42-45.
[5] 谢红杉.舒芬太尼复合异丙酚麻醉在腹腔镜手术中的应用分析[J].中外健康文摘，2011，12（8）：187-188.
[6] 姚东旭，魏立民，李民.瑞芬太尼和丙泊酚把控输注用于老年患者妇科腹腔镜手术麻醉的研究[J].中国微创外科杂志，2009，9（2）：116-119.
[7] 周翔，王庆利，季蒙，等.异丙酚联合瑞芬太尼靶控输注与恒速输注模式在颅脑外科手术中效果比较[J].实用医学杂志，2009，11（8）：1254-1255.
