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医保信息化建设方案范文1
10月8日国务院印发了《卫生事业发展“十二五”规划》，与之前印发的《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》相比，一个是卫生事业发展中长期规划，以提高人民健康水平为核心目标；一个则以体制机制改革创新和体系结构调整优化为重心，以建立基本医疗卫生制度为目标，以解决阻碍卫生事业发展重大体制机制问题和体系结构调整为重点。《卫生事业发展“十二五”规划》是深化医改的体系支撑，为实现医改提出的“到2020年人人享有基本医疗卫生服务”的目标奠定工作基础，是一个“大卫生”的观念。两项政策法规从不同侧面描绘了中国医疗卫生发展的蓝图，互为补充和支撑。
这两项政策法规都用一定的篇幅且独立的章节提出了医疗卫生信息化建设在医疗卫生发展中应起的作用，并明确了发展目标。
《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》中将基层医疗卫生作为重点发展对象，以保证全民医疗卫生普及的实现。该《方案》指出，加快推进基层医疗卫生机构信息化，到2015年，基层医疗卫生信息系统基本覆盖乡镇卫生院、社区卫生服务机构和有条件的村卫生室；研究建立全国统一的电子健康档案、电子病历、药品器械、医疗服务、医保信息等数据标准体系，加快推进医疗卫生信息技术标准化建设；加强信息安全标准建设；利用“云计算”等先进技术，发展专业的信息运营机构；加强区域信息平台建设，推动医疗卫生信息资源共享。
《卫生事业发展“十二五”规划》中将“推进医药卫生信息化建设”强调为“需要做好的重点工作”。该《规划》指出，加强区域信息平台建设，推动医疗卫生信息资源共享，逐步实现医疗各系统的信息互联互通；提高城乡居民规范化电子健康档案建档率；加快基层医疗卫生机构信息化建设，建立健全基层医疗卫生信息系统；加强医院信息化建设，建立医院诊疗行为管理和医务人员绩效考核信息系统；发展面向农村及边远地区的远程诊疗系统，提高基层尤其是边远地区的医疗卫生服务水平和公平性；加快建立全国统一的医药卫生信息化标准体系；积极推进区域统一预约挂号平台建设，普遍实行预约诊疗，实现电子病历跨区域医疗机构的共享。
基层医疗卫生信息化、跨区域医疗机构的信息共享、区域统一预约挂号平台、居民健康管理、社会化医药卫生信息服务……这些信息化建设项目将串起医疗卫生发展的每一个关键环节，使全民享受优质、高效、平等的医疗服务成为可及！
医保信息化建设方案范文2
健宫医院是凤凰医疗集团直营医院，集团信息管理部总监李梅田在健宫医院从事信息化工作十多年，经验丰富，被调至集团工作。他热爱工作，也热爱运动，是一位内外兼修、睿智内敛的信息化工作者。
夯实完善基础应用
健宫医院信息化建设从2000年起步。“2000～2005年期间医疗行业信息化全面发展，最普遍的状况是频繁更换HIS 系统。”李梅田在接受《中国信息化周报》记者采访时说，由于厂商的运维管理能力和效率不够，不断更换系统阻碍了医院的信息化建设。“医院在2007年开始准备申请JCI认证，并于2010年成功通过，国际友人来院看病后可回国报销。”李梅田这样说。
JCI认证提升了医疗质量，也促进了医院的信息化建设。例如，温度监测管理。冰箱需要冷藏药品，保持温度十分重要。对此，信息系统可以利用温度传感器进行实时监控，有效监测冰箱温度，保证药品质量。医嘱闭环管理。
在医院信息化平台的支撑下，医院实现了开医嘱、计费、医嘱执行等基本住院电子医嘱处理流程，以此为基础，通过对流程的重新梳理和对信息化工具的延伸，完善了电子医嘱系统功能，建设了移动护理系统，对医嘱流程中的医嘱核对、执行确认等环节提供信息化的支撑，最终实现了住院医嘱的闭环管理，起到了提高住院患者医疗安全的目的。
而今，健宫医院的信息化建设初见成效，HIS、LIS、EMR、PACS等系统上线完成。同时，与软件厂商合作，并开放源代码后，系统由医院信息部负责运维，日常管理和小问题修改得到保证。
2014年开始，医疗移动互联网开发较多。健宫医院大力促进信息化平台建设，在HIS等系统的基础上进行了深度开发。开放了互联网业务平台。
健宫医院是北京市医保A类医院，参保人员到健宫医院就医不需要选择定点医院即可以报销。信息化为医保管理提供了保障。门诊医生站自动关联参保患者账户状态、对处方药品有医保用药天数提醒、超量预警、适应症用药提示、院内重复开药自动提示等智能化支持，使医生工作起来更方便，也使得医保管理上了一个新台阶。
另外，健宫医院已开通了微信支付方式。微信支付没有纸质凭证，药房放药有疑问怎么办?信息部门特地在药房医生的电脑上更新系统，将互联网支付的信息条设定为不同颜色，以做区分。
评价医院的信息化不只是看医院有多少系统，还要看系统的应用有多深入。健宫医院有效开发系统，利用源代码随时运维管理，使医院信息化建设越来越好。
微信公众号的妙用
移动医疗的兴起，让很多患者获得了便利，健宫医院紧跟热点，发力微信公众号，为用户提供更多的便利条件。
“2014年我们开始调研北京三甲医院，在交流学习中获得很多经验与灵感。”李梅田表示，微信公众号的发展分为三个阶段。
第一阶段重点是连接病人与医院，实现微信挂号、报告查询功能，解决挂号困难、等待时间长的问题。
第二阶段实现移动支付。“实现诊间支付要对医院现有的业务流程进行优化，使患者在离开医生诊室时，达到可缴费的状态。以前在收费处要补录的医用耗材和手工单据都要电子化，并且在医生开处方操作时自动关联。”李梅田说：“系统要模拟人的思维。例如输液，两瓶液体其实只需要一个输液器，类似的诊疗和医用耗材匹配规则需要提前录入系统，实现无偏差、不浪费。”同时，他补充道，挂号、支付等涉及医保问题，对于持医保卡用户，可在大厅自助机插卡分解费用，而后手机支付即可。健宫医院已为实现脱卡结算做好准备。
第三阶段是实现主动服务。李梅田举例说明，当医生申请停诊时，医务科室审核通过后，系统会自动推送消息，将其停诊时间推送至已挂号患者的微信上，避免无谓的等待。另外，对于B超等医技检查注意事项及时通过微信提醒患者，对患者健康全面管理，实现就诊全流程简化，让所有涉及医疗的健康管理都能基于PC或移动端实现。
移动端口的选择也经过了一番调查研究。相较于微信公众号，APP自主权限高，但是其运维与管理成本也高，APP的下载量难以保证，用户迁移麻烦。而微信拥有几亿的固定用户，微信公众号的开发有天然的优势。“目前，健宫医院微信公众号关注人数达两万，关联就诊卡的有一万多人，这些都是活跃人群，真正使用了微信挂号、缴费等功能。”李梅田微笑着说。
从2014年10月底至今，医院的微信挂号量已超过1.3万。对于患者，微信挂号、微信付款，方便快捷，无需窗口取号。挂号成功后医生诊室对应消息自动生成。
同时微信消息推送，避免遗忘、错过。而医院方面分时间段放号预约，避免霸占号源，让患者就诊时间得到保障。医生方面，有消息提示功能。在患者预约时间的前5分钟有类似于“微信预约某某将于5分钟后准备就诊”的窗口消息提示，而确切就诊时间由医生灵活掌握。
这有效保证了医院秩序的良好，同时避免患者等待、排队时间过长。改善就医“三长一短”的尴尬。
信息安全是重点
对于医院的信息安全建设，李梅田积极探索，曾去天津、上海等地交流学习。最后由7家具有一级集成资质的集成商为医院做解决方案，所有数据落地医院，开放源代码，从根源保护病人隐私。
另一方面，要做到内外网安全融合。医院的局域网虽然能有效防止网络攻击，但是开放移动互联网后，用户数量难以把控，服务器压力大，瘫痪风险高。健宫医院采取内外网数据库独立，通过网闸数据摆渡的模式，实现内外网交互。
按信息安全等级保护三级规划，通过DDOS设备、WAF、IPS、IDS等设备有效监测入侵，经过运行监测，系统稳定运行，安全体系成熟。
对于每一个项目的实施都是一次挑战，总要有院方、患者等不同角度的衡量。于是，内部提出需求，主管领导审核，信息部门评价，相关诊室衡量成了不可缺少的步骤，有任何一种不同的意见都要及时反馈处理，力争完美处理。“如今，各医院来此交流，都对健宫医院信息安全建设赞不绝口。”李梅田笑着说到。
李梅田还告诉记者，移动互联网、物联网的应用十分抢眼，“有的医院已经将医疗垃圾车物联网化，医疗垃圾称重、打包等自动化处理，值得借鉴。健宫医院未来打算在婴儿防盗上下功夫。可以为每一位婴儿配上婴儿专用手环，当其离开监控范围时就会自动报警，保证婴儿安全。”
信息化应用开发还需要不断探索、完善。“现在信息化发展步子越来越大，发展越来越快，处于加速发展状态，发展方向十分明确。这对医疗信息化发展意义重大”李梅田说，“医院信息化创新要打好基础，具备经验的情况下可以加速创新。”正是多年的经验储备，才使健宫医院的信息化建设、应用效果显著。
医保信息化建设方案范文3
根据工作安排，现就X县医保局“十三五”医疗保障事业发展总结、“十四五”及X年工作打算，报告如下：
一、X年以来工作开展情况。
（一）围绕脱贫攻坚主线，抓好医保扶贫保障工作。坚持聚焦脱贫攻坚“两不愁三保障”突出问题，全面实现建档立卡贫困人口“应保尽保”“应助尽助”“应报尽报”目标，有效防止了群众因病致贫、因病返贫。
一是贫困人口应保尽保。
按照贫困人口人人享受医疗保障的要求，我局及时对新识别的贫困人口进行动态参保，实现贫困人口应保尽保。X年我县贫困人口共计X人，参保率为X%；X年贫困人口X人，参保率为X%。二是贫困人口应助尽助，X年我县对贫困人口以每人X元的标准进行资助参合，X年我县我县对贫困人口以每人X元的标准进行资助参合。三是贫困人口应报尽报。X年贫困人口住院报销政策范围内比例为X%；X年截止X月贫困人口住院报销政策范围内比例为X%。
（二）完成城乡医保整合。
坚持“保障基本、促进公平、稳健持续”和“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，着力构建覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系。顺利完成城乡居民医保市级统筹，结束了原新农合、城镇居民医保“二元结构”的历史。X年，全县完成城乡居民医疗保险参保人数共X人，参保率达X%以上。
（三）认真开展医疗服务价格调整和医保支付方式改革。
严格按照省市关于开展医疗服务价格调整和医保支付方式改革的相关要求，为进一步优化医疗服务流程，提升医疗服务质量。一是全面取消医用耗材加成，严控医用耗材不合理使用，不合理检查、不合理施治，对群众住院检查等医疗服务价格进行合理调整，努力发挥医疗服务价格对医疗就诊行为的引导作用，引导患者合理就医，积极推进分级诊疗，确保医保基金可承受，群众负担总体不增加。二是实施中医药适宜技术和中医优势病种按病种付费。
（四）扎实开展打击欺诈骗取医保基金工作。
一是强化组织领导。根据国家、省、市医保部门关于开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动的工作安排，认真抓好我县“两定”机构欺诈骗取医疗保障基金专项行动。我局专门成立了领导小组，明确了职责分工，制定出台了专项检查工作方案，召开公安、发改、卫健、民政、市监等部门联席会议，开展联合检查。二是加大督查力度。X年以来，召开两定医疗机构基金监管和打击欺诈骗保工作部署会X次，警示约谈会X次。按照遵市医保通〔X〕X号、遵市医保通〔X〕X号通知要求，全县X家定点医院和X家定点药店进行自查，经过我局复查，共查出违规资金X.X万元，对县人民医院等X家定点医院进行了处罚。
（五）着力开展六保六稳工作。
一是扎实开展减税降费工作，实施职工医保阶段性“减征”政策，切实帮扶企业解困，截止目前，完成减征企业X家，涉及X人，减征金额X.X元；二是延长城乡居民医保集中缴费期到X月X日，对疫情期间未能及时缴纳城乡居民医保的群众，及时缴纳城乡居民医保，享受医保待遇；三是在疫情期间推进不见面办理，通过电话办、网上办，切实保障医保业务不间断，有效的服务了广大参保群众。四是认真开展防贫监测工作，对全县X名边缘户及时进行参保，对医疗费用高的受灾群众及时进行救助，有效防止返贫情况发生。
（六）扎实开展医保信息化建设。
严格按照市医保局安排，实施“诊间支付”项目建设、医保电子凭证建设、乡镇（街道）卫生院信息化建设，目前，县人民医院、县中医院已完成“诊间支付”项目建设并正式投入使用；医保电子凭证建设已完成X家药店、X家医院、X家经办机构医保电子凭证多功能刷卡器安装；乡镇（街道）卫生院信息化建设项目X套设备正在安装，努力为医疗机构和群众提供医保便捷服务。
三、存在问题。
（一）乡镇（街道）医保经办机构体制不顺。由于乡镇（街道）医保经办机构是挂靠人社中心，人员力量不足、政策业务不熟，给城乡居民医保经办工作和上下业务对接带来了困难。
（二）监督管理力量不足。
由于我局监管人员不足，而全县“两定医疗机构”基数大，覆盖广，导致监督检查力度不够，“两定医疗机构”不合理用药、过度检查、不规范上账等问题还很突出。
（三）政策整合群众反响较差。
实行城乡医保整合后，现有医保政策待遇相比之前政策落差较大，报销比例和门诊费用降低，群众在一定程度上不理解，不认可，影响了群众对医保政策的满意度。
四、“十四五”及X年工作打算（一）健全统一规范的医疗救助制度。
建立救助对象及时精准识别机制，科学确定救助范围。全面落实资助重点救助对象参保缴费政策，健全重点救助对象医疗费用救助机制。建立防范和化解因病致贫返贫长效机制。
（二）完善基本医疗保险制度。
坚持和完善覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系，增强医疗保障的公平性、协调性，坚持应保尽保，实现城乡居民医保参保率达X%以上。
（三）大力推进医保支付方式改革。
认真落实以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，推广按疾病诊断相关分组付费，医疗康复、慢性精神疾病等长期住院按床日付费，门诊特殊慢性病按人头付费。进一步强化医疗、医保、医药“三医”联运改革。
（四）促进多层次医疗保障体系发展。
强化基本医疗保险、大病保险与医疗救助三重保障功能，促进各类医疗保障互补衔接，提高重特大疾病和多元医疗需求保障水平。完善和规范居民大病保险、职工大额医疗费用补助、公务员医疗补助及企业补充医疗保险。
（五）优化医疗保障公共服务。
推进医疗保障公共服务标准化规范化，实现医疗保障一站式服务、一窗口办理、一单制结算。做好参保群众跨地区转移接续，完善异地就医直接结算服务，加快推进服务事项网上办理，提高运行效率和服务质量。
（八）加强医疗保障队伍建设。
努力构建全县统一的医疗保障经办管理体系，大力推进医疗保障服务下沉，实现县、乡镇（街道）、村（社区）全覆盖。加强经办服务队伍建设，打造与新时代医疗保障公共服务要求相适应的专业队伍。
（七）推进医保信息化建设。
加强医保数据有序共享。规范数据管理和应用权限，依法保护参保人员基本信息和数据安全。加强大数据运用管理，突出应用导向，强化服务支撑功能，推进医疗保障公共服务均等可及。
医保信息化建设方案范文4
浙江省2012年卫生信息化工作会议于10月16日召开。卫生部统计信息中心主任孟群、浙江省卫生厅厅长杨敬出席会议并讲话。会上，浙江省卫生厅与“2012年基层医疗卫生机构管理信息系统建设项目”的五个项目市卫生局签订了任务书。孟群对浙江省卫生信息化建设提出了具体要求，特别强调了要加强顶层设计，统筹规划，按照卫生部“3521”工程的总体框架和浙江省信息化建设的总体要求，结合实际对原有信息系统加强改造升级，对新建信息系统按照规划与标准来设计，以及要在加强基层信息化建设的同时，应该尽快加强平台建设，加强数据交换、数据共享、信息展示工作，支持管理决策、服务深化医改。与此同时，还要高度重视卫生信息标准的制定和落实工作，以及加强信息安全工作，要高度重视数据安全和隐私保护，同时要高度重视人才队伍建设。
深圳：拟引入社会资本新建6所三甲医院
深圳市年内将出台《关于加大招商引资，鼓励和引导社会资本高起点办医的方案》。该《方案》出台后，深圳市政府将拿出“十二五”期间规划新增的6个大医院项目，通过竞投的方式引入社会资本，建成高端三甲民营医院。
据了解，深圳市正在制订的《方案》，拟解决土地、人才、税收等制约民营医院发展的瓶颈，并进一步细化扶持措施。该市“十二五”规划新建的6个医院项目包括4家综合医院、2家儿童医院，已规划好用地，在龙城、龙华、沙井、大浪、平湖、葵涌等都是原特区外医疗资源比较紧缺的地区，且6家医院定位均为三甲医院。据介绍，大医院项目的竞投并非价高者得，政府在给社会资本投入这些项目优惠政策的同时，也会制定相应的约束条件。
温州：成为首个社会资本办医试点
国务院医改办近日正式批复浙江省医改办，同意将温州市列入全国首个社会资本办医试点城市，鼓励在加快社会办医方面大胆探索，先行先试。
经过20多年的实践，温州现有57家民营医院，占全市医院总数的54.8%，但提供的医疗服务总量仅占全市的6.8%，大多数民营医疗机构仍处于“低小散”的状态。
根据温州市出台的《关于加快推进社会资本举办医疗机构的实施意见》，全市民营医院不仅可以在审批准入、医保定点上与公立医院一样享有平等待遇，医生可以享受公立医院标准的事业单位社会保险和住房公积金，而且在用人、用地以及税收减免等方面也有了更多优惠。
北京：3家医院下月纳入“医药分开”试点
医保信息化建设方案范文5
关键词：数据信息 医院医疗保险 医护 患者 信息技术问题与措施
当前，医疗管理已经成为医院全面化发展的重点，当前大多数医院都将医疗定点与自身费用管理体系有效的结合，在实现减轻患者负担、提供更加人性化服务的同时也极大促进了医院医疗保险管理的建设，进一步推动医院高质量经营及发展。在信息技术发展、大数据时代到来的前提下，想要实现医疗保险管理的高质量发展，就需要充分结合数据信息技术，解决一系列的问题，帮助医院更好更快发展。
1 信息技术在医疗保险业务当中的应用
1.1 全面的参保人员信息数据库建立：
过去的医院就诊环节较为复杂，人员的医疗保险信息以及治疗信息查询较为繁琐，甚至有的没有记录，这毫无疑问减慢了医疗就诊的速度，同时患者的相关治疗记录也不可考[1]。因在数据信息的建立中，信息数据库记录并保有所有涉及治疗的参保人员包括不仅限于身份、挂号就诊、科室收治、消费记录等信息，每次疾病的治疗治疗费用以及支出都有明细信息，以信息库作为医保信息基础建设，将患者作为个体信息纳入，详细记录明细账目、治疗信息，从而有效帮助患者及时获取医保相关费用记录，这毫无疑问极大提升了医保费用的使用、处理、运行效率[2]。
1.2 落实国家的基层医保政策：
很多患者对于自身享受的医保政策并不知晓，信息繁杂不可查有可能会加大患者看病治疗的支出，造成医疗保险的浪费，而我国医疗保险政策的内容针对不同的对象是做了不同的针对性区分的，参加医疗保险的人员能够享受到的福利又会在不同的医疗项目和医保政策中是不同的，为提高患者的医保享受，避免发生费用纠纷，满足动态的社会发展要求，进一步推动社会医疗保险运行的公正性，信息数据在其中的作用十分重要[3]。在医疗保险管理中，需要医院和相关机构充分加强医保信息化建设，建立动态监测与记录的医院数据库，详细记录各项医保政策以及相关费用信息，患者及医院在提取相关信息是更加便捷，对于费用、政策等都能够及时的了解[4]。同时还能够帮助医院内部建立起公开的信息系统，该信息系统在医护人员进行用药、治疗方式、就诊信息收集、提供医疗服务的时候进行记录并及时提供相关医保信息[5]。
1.3 帮助医院制定医疗决策：
通过数据信息库帮助医院建立决策参考数据库，通过医患以及医疗保险的信息采集，医院能够进一步方便医患就诊，为参加医疗保险患者提供足够的医疗保险服务。我国当前的医保费用管理政策实行总额预付制，在这种制度下，医院会提前将医保费用收入，要实现医保费用的合理使用，医院需要提前制定医保总额指标，按照指标进行医院管理工作，利用医保费用总额指标来实现医院的工作决策，保证医保费用使用合理，为医保资金的管理提出风险和评估参考信息，有效避免了医院出现总额基金核减的情况，从而减少医院方资金的压力，进一步促进医院进行医保费用的调整以及分配、医疗服务政策与工作方案制定、医保资金运作计划等工作[6]。
2 数据信息化下医疗保险可能存在的问题
2.1 数据的管理与应用问题：
医院信息医保信息管理是一个十分庞大的系统，因为一个医院中涉及到医疗项目众多，并且在医院发展中开展出很多新项目例如医美服务，加上医疗人员可能来自全国各地，这直接导致了医院中各个科室的医疗业务数据十分繁杂，药品、器械、办公资源等存量的监测存在更新不及时的情况，导致数据出错，同时在信息收费记录存档与医疗保险应用可能存在细节化的错误，例如细小的金额错误、信息遗漏等，极大阻碍了医院内部信息化系统与业务的开展建设[7]。
2.2 数据真实性问题：
医疗保险涉及工作众多，在费用、政策方面既极有可能出现信息误差等情况，导致医院资金管理受到影响，同时服务质量与服务评价可能受到严重影响[8]。信息数据的真实性是必须要严格保证的，但是当前存在部分数据更新不及时、不共享的情况实现医保优惠的不合理使用，导致数据出现错误，各项医疗支相关信息不符合真实可信的要求[9]。
2.3 数据泄露风险：
医疗保险汇聚很多人的相关信息，同时也是医院医保工作参考的最重要数据，如果数据信息发生泄漏，将会导致信息篡改、被恶意使用、医疗保险被侵占等情况，后果难以设想[10]。
3 加强医疗保险管理的建议措施
3.1 借助国家数据资源建成安全的医院医保信息体系：
在信息化前提下，要实现医院的管理信息化，就必须要实现各方面的数据信息化，其中医院医保数据信息化是医疗服务能够运作的必须切入点，医保数据信息化是医院实行医疗保险管理的重要参考信息指标，因此医院医保信息体系建立的安全建设十分重要，确保完整性、安全性、准确性是医院医保管理最基本的要求[11]。当前医院医保数据的来源主要有两个方面，一个是国家医保数据的连接，另一种是医院自身医保信息数据库的信息，针对全国各地的患者以及不同医疗服务项目的情况，链接国家医保库数据资源是十分重要，两种数据的对比联合能够帮助患者在进行医保消费的时候实现医保数据的实时更新[12]。借助国家医保数据资源库，医院能够建立起统一规范的数据库，在数据库当中，医院自建库与国家医保信息进行充分整合，实现优化医院社保信息化的建设。一方面该方式能够帮助医院的信息交流与数据共享，从而增强医疗保险管理的各项管理，另一方面则能够为相关社保管理部门实现实际医疗保险的应用，帮助国家医疗保险部门实现更多医保信息采集、更多政策扶持、应用更加便民化的发展，为社会做出应有的贡献。
3.2 加强数据管理，提升医院数据可信度与处理效率：
医院每天面对的参保人员众多，如果出现信息异常的情况，医院的接诊量以及医保服务量将受到严重影响，为保证信息数据的建设与高效应用，就需要建立起医保信息分析与纠错系统用于及时纠正信息错误，帮助医院实现费用流向的分析，在治疗使用医疗保险的时候，医疗人员能够及时查询到医保数据，分析数据异常状态，同时分析出数据异常原因，及时进行处理无疑是提高了患者满意度以及医疗保险使用户体验[13]。医保的运行现状管理涉及多方面的信息数据，其中次均费用十分重要，在进行次均费用统计分析的过程当中，需要同时结合社保系统与医院数据信息库，通过二者的数据信息分析对比，得出实际的变化率，通过健全数据分析与纠错系统，医院能够分析出自己的管理方向与发展目标，积极发现自身系统建设不足的地方，制定出改善措施[14]。
利用实际变化率能够分析出医院各个科室费用的完成情况与医院的整体资金运作情况，通过相关的运作不仅能够进步细化资金使用率，提高医院数据的数据效率，同时能够帮助医院分析风险，消除医院发展的隐患。医院信息数据的建立是动态发展的，因为无论是医院还是管理人员个人，都需要对医保整体费用进行及时的跟踪与监督，各个科室之间需要加强医保信息交流，保证信息数据真实可靠，提升医院数据的可信度与处理效率[15]。
3.3 降低信息数据处理风险建立安全医保防控体系：
促进药品、门诊、住院部、管理层等部门的交流建设，建立起实施共享的数据系统，通过部门建设加强，改建设项目的成本能够降到最低，同时也能够让各部门实现资金的相互监督与坚持，避免重复信息采集数据以及数据失真等情况出现[16]。通过规范化的“一部门录入，多部门使用”的建设方式，规范化医院医疗保险数据的录入与审核，从而有效降低了信息数据处理的风险，有效减少金额流转过程当中出现的误差[17]。在特殊数据的使用，如次均费用分析、拒付款项等需要数据系统的特殊信息系统建立与公开，从而帮助各个部门进行统一管理，在进行医疗保险管理服务的过程中，医院能够化作一个整体建立起安全医保防控体系。
4 结语
就当前来看，我国的医疗保险管理建设已经处于较为高效的阶段，但是各个医院的之间的信息化技术与医疗技术的结合存在差异，数据信息库的应用十分广泛，但是仍然存在数据管理与应用、安全等问题，因此需要采取有效的措施，医院应当对自身医疗保险信息数据库进行客观的分析，找出不足的地方，及时补足才能提高医院的医保管理水平与服务运作的效率。
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医保信息化建设方案范文6
9月13日～14日，四川省卫生厅组织专家评审组赴乐山市对乐山市人民医院和峨嵋山市人民医院进行数字化医院建设评审，标志着全省数字化医院评审工作全面启动。之前，雅安市石棉县人民医院已接受数字化医院评审，成为全省第一家接受数字化医院评审的县级医院机构。作为全省首批接受数字化医院评审的3所医院，均具有领导高度重视、投入落实到位、制度机制完善、建设扎实有效、数字化程度高、运行管理良好等特点，反映了近年来全省推进医院信息化建设的成效和整体水平，为下一步全面开展数字化医院评审开了一个好头。
陕西：基层医疗卫生机构信息系统项目建设全面启动
9月19日，陕西省卫生厅召开全省基层医疗卫生机构信息系统项目建设启动电视电话会，正式启动项目建设。
陕西省卫生厅厅长刘少明对下一步工作提出明确要求：各级卫生行政主管部门要深刻认识基层医疗卫生信息系统建设的重要性和紧迫性。陕西省将根据各县区卫生行业信息化的现状和卫生行业发展远景，建成县级医疗卫生数据共享与交换平台，为管理和决策提供数据资源，最终实现卫生行业信息化建设达到统一标准、统一平台、资源共享、互联互通。副厅长范兵回顾了2011年以来的卫生信息化工作，对下一步工作进行安排部署：一是制定好项目建设方案；二是准备好县级中心机房；三是优化好网络线路；四是要做好协调工作；五是加强人才培养。
深圳：公布医药分开两月“成绩单”
9月3日，深圳市卫生和人口计划生育委员会通报了医药分开两个月来的运行情况。数据显示，改革两个月，深圳市患者门诊人次费用及药品费用均出现下降，公立医疗机构不合理用药得到遏制，但业务收入也受到影响。深圳市卫人委表示，下一步改革的重点将集中于协调其他部门完善公立医院补偿机制、调动医务人员积极性等配套改革措施。
通报数据显示，全市公立医院每门诊人次平均费用195.9元，环比降幅2.1%，同比降幅4.3%。其中，每门诊人次药品平均费用74.3元，环比降幅13.0%，同比降幅11.2%。7月～8月，全市医院药占比为32.5%，环比下降4.1个百分点，同比下降4.4个百分点。
根据数据分析后显示，有深圳医保的就医人群，改革后个人自付费用负担有所减轻，但是，改革后非深圳医保病人负担可能会有所增加。
新疆：对口支援助卫生事业快速发展
