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职业卫生健康体系范文1
关键词：职业健康体检；护理管理；经验体会
职业病具有潜伏周期长并且难以根治的特点，所以工作的关键在于防。职业病高发群体多是小企业小作坊，尤其是非法黑工厂，一些企业经营者为了降低成本和眼前利益，不把职业病防护当回事。为了追求效益最大化，一些经营者不注重在环境保护、职业病防护上适当的投入，忽视了职工工作时最起码的劳保用品、劳动保护设施等的配备，使得员工长期工作在粉尘浓度超标、各种有毒气体、污染严重，保护条件差的环境中。如此恶劣的工作条件，后果可想而知。我国卫生和计划生育委员会统计：2012年全国报告职业病27420例。尘肺病24206例，占88.3%。在慢性职业中毒中，各类慢性职业中毒1040例，引起慢性职业中毒化学物质前3位的是苯、铅及其化合物（不包含四乙基铅）、砷及其化合物。此外，还报告各类职业性肿瘤95例，以轻工、化工行业为主，其中苯所致白血病病例最多，为53例。从行业分布看，煤炭、铁道、有色金属和建材行业的职业病病例数较多，分别为13399例、2706例、2686例和1163例，共占报告总数的72.77%。所以，为了劳动者的健康，进一步建立、完善职业病防治法律法规、规范和标准体系，实现职业卫生工作的法制化、规范化管理；进一步完善职业病诊断鉴定法规政策，维护劳动者和职业病患者权益；做到有章有法、循序渐进，建章立制、落实责任。科学合理地规划辖区域的职业病防治工作格局，保护劳动者身心健康及合法权益，是职业病防治工作的关健，对从事职业病防治的工作者而言更是任重而道远。
我院南京市职业病防治院自1972年建院以来，一直从事职业健康监护体检工作和职业病防治工作，为做好健康体检的结果分析、质量控制、科研等工作提供真实准确的数据，为卫生行政部门客观及时地掌握接触职业病危害人群的健康状况，制定职业危害防治对策提供科学依据。现已发展到年均约5万人次的体检量，职业健康体检是我院为保障劳动者健康的一项重要工作。职业健康体检过程中受检者能否顺利地完成健康体检，关键是应设计一个科学的管理流程。笔者在职业健康体检管理工作中体会到， 统一的体检质量标准、完善的体检工作流程及体检过程中的护理管理与体检质量密切相关。现将如何加强护理管理， 做好职业健康体检工作的经验总结如下：
1加强护理质量管理
护理质量管理是护理管理的核心，建立一整套完整的科学的质量管理体系，努力增强护理人员的现代化管理意识，使护士的每一项服务、每一项操作、每一种行为都有章可循、有据可依，达到护理质量管理规范化、标准化。作为护理管理者应恪尽职守，认真作好本职工作。做好职业健康体检中心的工作计划，健立和完善工作规范、制度、体检流程及各项注意事项。按照体检计划组织实施，做到分工明确、责任到位、职责到人。认真做好各临床科室的协调工作，做到专业化、全方位服务。
2强化服务理念，为体检者提供优质护理服务
通过学习和文化渗透，强化我们服务的理念是坚持以受检者为中心，以质量为核心，坚持全心全意劳动者的健康服务。不仅要为每一个受检者提供优质全面的身体检查，而且要让每一位受检者感受到职业健康体检中心医护人员周到细致的服务。工作中努力提高护士的积极性和工作热情，增强主动服务意识，融洽护士与体检者的关系，为体检者提供高效、优质、精湛的医疗护理服务，以达到未病先防，身心健康的体检目的。
3加强礼仪培训，提升外在形象
职业健康体检中心作为医院的窗口科室，我们的言行举止、服务态度直接影响到受检者对医院的印象，应此，需要注意加强服务礼仪培训。我科与护理部联合分别对护士进行服务礼仪及沟通技巧的培训，使护士形象、气质和服务意识、沟通技巧得到很好的提升。
4加强信息系统管理
我院从事的体检工作是为企、事业用人单位提供劳动者就职前、就职中及离职前的身体健康体检工作。为提高体检中心护理管理水平及工作效率，建立信息化、网络化管理体系，运用信息科学技术对体检过程实行网络化管理，充分发挥计算机优势，建立健全体检人群的电子档案，提高工作效率。实行体检前先登记，将体检者的身份信息、工作单位、从事工种、所需体检的项目录入计算机；引用"套餐制"，医务人员根据体检者所从事的职业、工种，为其选择适合的体检项目套餐，即时从计算机调出体检项目进行体检。
5体检过程中的护理管理 护士应协调体检全过程，保证体检过程的顺利进行
5.1安排好导医工作 安排专职导医在体检的每个环节热心为体检者服务，强化导医人员主动服务的意识，变固定站立式服务为站立巡回式服务，做到眼勤、腿勤、嘴勤，合理分流受检人员。对体检过程中发现的问题给予及时解决。把受检人员按项目如：胸透、抽血、测血压、身高、体重、心电图、超声、查体等按项目分开，指导体检人员及时合理安排，做到不拥挤、不扎堆，保证体检快捷、有序进行。导医在分诊、导诊的同时，还要密切观察体检人员的情绪反应、身体状况，按体检流程维持好秩序，按先后顺序排名进行。对于行动不便、有特殊情况的老年人给予及时照顾，对其他待检人员做好安慰、解释工作，取得他们的理解和配合，避免纠纷的发生。体检流程还注意将检查分为餐前和餐后项目，导医护士会指导受检者先完成餐前检查项目，用过早餐后再进行餐后体检项目。以避免受检者因为长时间空腹造成胃部不适或低血糖等。体检完毕后，导诊护士会耐心、细致地提醒体检者有关注意事项 。
5.2体检过程实施规范化礼仪、微笑亲情服务 体检中心定期对护士们进行礼仪内容的学习和培训，体检过程中护理工作实施规范化礼仪服务，统一发饰、衣着，对每位体检对象，我们都要亲切称谓，主动热情地接待和询问，在最短时间的交流中对他们的情况做出判断和区分。言谈举止优雅大方，微笑亲情服务。
5.3组织专业知识培训学习，为受检者提供优质护理服务 体检中心为体检者设计了科学合理的体检流程，所有的体检项目都能在体检中心完成。我们定期对体检中心护理人员进行职业病专业知识培训学习，让护士们熟练掌握丰富的专业知识并能够耐心解答受检者的疑问。要求护理工作人员要有高度的责任心、耐心和细心，机智灵活的应变能力，丰富的健康保健知识，熟练的专业技术操作能力，良好的沟通技巧，热情地接待每一位来检者。在体检过程中不仅为每一个受检者提供优质全面的检查，而且要让每一位受检者充分感受到体检中心医护人员周到细致的服务。
6提供健康教育服务
6.1做好科普宣传工作 在体检中心候诊室、走廊等处设立健康教育橱窗，根据不同的职业环境对常见、多发的职业病的预防、治疗、保健知识进行通俗易懂、图文并茂的宣传。
6.2做好接待咨询工作 护理人员认真做好接待体检人员电话咨询和面对面咨询的工作，帮助受检者正确认识职业病的危害，指导受检者做好工作场所健康防护工作，正确使用个人防护用品，预防和减少职业病的发病率。
7设立体检意见箱
每月定时开箱收集体检者意见； 通过对体检者提出的意见及建议进行总结、分析、评价，反省护理工作中尚存的问题并及时提出改进措施。
8实行护理工作满意度调查
职业卫生健康体系范文2
（一）以社区卫生为重点，继续抓好基础性建设
1、切实加强医疗卫生基础建设。建设好以区级医疗卫生机构为业务指导、社区卫生服务中心和站合理布局、有效辐射的城乡医疗卫生服务网络；2009年将进一步加快区公共卫生大楼的建设，使项目走上正常的建设轨道；着力改善基层医疗卫生机构基础设施设备条件，全面推进乡村医疗卫生机构一体化管理，不断提升农村医疗卫生的服务能力和水平。
2、确保社区卫生服务站建设到位。2009年完善原有的社区卫生服务机构制度建设的基础上，全区要完成8家社区卫生服务站建设任务，届时全区社区卫生服务站将达到70家，初步形成城乡一体，布局合理、功能完善、与经济社会发展水平相适应的，具有地方特色的社区卫生服务体系，实现90%以上的居民从住所步行20分钟内即可得到社区卫生服务的目标。
3、进一步推进社区卫生机构标准建设。分期分批逐步实施社区卫生服务机构的标准化建设，继续开展社区卫生服务规范化管理，使社区卫生服务中心服务站实行“财务管理、药品进购、人员调配、工资发放、业务指导、制度建设等“六统一”的一体化管理。2009年，继续对愿意纳入“六统一”一体化管理的社会力量举办的社区卫生服务站的药品、资金、医疗器械等进行清理盘点，重新建立健全各类台账，进一步完善各项规章制度，确保民办社区卫生服务站的各项工作纳入统一管理。
4、全面运行卫生系统信息化管理。2009年，我们将进一步完善新型农村合作医疗信息化报销网络系统，在全区范围内尽量保证参合农民使用医疗卡“即时报销”，并加强信息化运行管理，确保报销系统安全、高效。同时，参照*社区卫生服务中心信息化运行的成功经验上，加快社区卫生服务信息化管理系统的软件建设，在2009年内实现社区卫生服务信息化管理的正式运行，切实提高服务效率和服务水平。
（二）以农村卫生为抓手，继续推行各类惠民政策
1、巩固完善新型农村合作医疗制度。从2009年起，将进一步加大财政支持力度，各级财政投入每人提高了28元，农村居民个人和村集体出资额提高到45元，人均筹资标准从每年112元提高到150元。同时进一步完善住院报销方案，住院费用报销比例分段提高幅度，门诊报销比例从25％提高到40％，使更多的农民受益。力求到2009年，全区新型农村合作医疗参合率达到90%以上。同时积极探索长效筹资机制，切实加强合作医疗资金管理，规范信息化管理制度，确保合作医疗报销渠道畅通运行。
2、扎实推进农民健康体检工作。充分整合各类体检资源，按照新的体检标准和体检项目，确保第二轮参合农民健康体检的顺利完成，2009年要完成剩余参合农民的健康体检任务，做到应检尽检。同时按照妇女健康促进工程，落实参合妇女的妇女病免费筛检，实现妇女健康促进效果。社区责任医生要参与责任片区农民健康体检的组织实施工作，及时掌握服务对象健康状况的基本信息，并加快建立动态健康档案，对检出的疾病患者进行针对性后续服务和管理。要积极利用信息化技术对健康信息进行综合处理、管理和使用，推动实现社区卫生服务站、中心和区疾控中心间的健康体检信息共享工作的开展。
3、认真落实农村公共卫生服务项目。进一步巩固和完善农村公共卫生运行机制，社区责任医生和村（社区）公共卫生联络员要在各自职责范围内，认真做好政策规定的各项城乡公共卫生服务等工作。建立健全农村公共卫生的投入保障，结合我区经济社会发展现状，制定出一套符合我区农村卫生发展的考核机制，并继续以农民群众的满意率和工作实绩为核心，认真考核，及时兑现项目补助资金，使三大类12项农村公共卫生项目服务真正落到实处。
（三）以体系建设为基础，切实提高公共卫生应急能力
1、建立健全突发公共卫生事件应急体系。2009年全区卫生系统将进一步完善应对突发公共卫生事件的领导机构和指挥系统，健全各级协调机制和网络；强化处置突发公共卫生事件的技术支撑，制订和完善各类重大公共卫生事件应急预案；加强以医疗救治等人员为主的应急反应队伍建设，开展突发公共卫生事件应急演练、培训，切实提高现场快速处置能力；建立完备的应急储备制度，形成一个运行畅通、反应灵敏、及时快捷、保障有力的应急工作机制。
2、加强疾病预防控制体系建设。一是继续做好重大传染病防控工作。加大艾滋病防控力度，重点加强宣传教育、监测网络建设、扩大艾滋病抗体免费监测范围、美沙酮替代疗法和重点公共场所及人群干预等工作；全力做好肺结核、霍乱和麻疹等重大传染病的防控工作，落实重点传染病的防控演练；积极开展高血压、心脑血管疾病、糖尿病和恶性肿瘤等慢性非传染性疾病及精神卫生的管理工作，完善传染病监测管理系统。二是继续加强妇幼保健工作。巩固爱婴医院建设成果，降低妇产科医疗纠纷；进一步加强儿童接种门诊的质量建设和内涵建设，2009年新建预防接种便民门诊7家；积极落实新生儿疾病筛查和听力筛查，提高孕产妇系统管理和儿童系统管理水平。
3、加强卫生执法监督体系建设。一是加大投入，争取设立卫生执法专项经费，切实增强卫生执法现场检测设备和快速反映能力。二是全面开展食品卫生量化分级管理，完善我区餐饮业卫生安全长效管理机制。三是继续深入开展打击非法行医专项行动，抓好宣传教育，引导群众到合法医疗机构就医，增强自我保护意识。四是建立和完善有效防控职业病危害事故发生的职业卫生管理机制，形成全行业职业病防护的良好氛围。五是进一步理顺卫生许可审批事项，确保“两集中”、“两到位”制度的有效运行，并做好审批人员培训，把好审批关和审查关。
4、加强应急医疗救治体系建设。在健全*区西片急救中心（区二医急救站）建设的基础上，加快推进*市急救中心南片区（*急救站）的建设，初步形成区、镇（街道）统一的急救指挥网络，重点加强医院急诊科建设，完善急救绿色通道，进一步提高急救和快速转运能力，切实做到院前院内急救系统通畅快捷、安全有效，形成一个功能完善、反应敏捷、运转协调、平战兼用、覆盖全面的医疗救治体系。
（四）加快人才培养为核心，努力提升医疗卫生服务水平
1、加强卫技人员素质提升建设。认真实施卫技人员素质提升工程，加强社区卫生服务人才培养和队伍建设，按照人才培养规划，积极组织实施，加快人才的教育和引进，促进城乡社区卫生服务工作的健康和可持续发展；进一步完善社区卫生队伍建设的中长期实施计划，依托市内外医学教育资源，建立完善全科医学教育体系，有计划地组织社区各类卫技人员参加学历教育、岗位培训、规范化培训等多种形式的全科医学系列理论和实践教育。到2009年底，全区争取培养全科医生100人。
2、切实提高医疗服务质量。在全区继续开展医疗质量管理相关活动，进一步加强对各级各类医疗机构的规范管理，着力加强医疗安全监管，严肃医疗质量责任追究制，做到医疗过程法制化、规范化和管理科学化，确保医疗秩序正常运转。同时，进一步规范医疗卫生服务行为，加强医疗收费监管，严格实行费用清单和费用查询制度，做好医患沟通，依法处理好各种医疗纠纷，切实维护好医患双方的合法权益，形成和谐有序的新型医患关系。
3、深入开展卫生行业作风建设。建立健全行业内外不同层次的医疗卫生监管体系，以人民群众的满意为目标，进一步完善服务项目的评价和奖惩机制；继续抓好卫生系统治理不正之风工作，认真做好医疗器械招标和药品集中采购，严肃各类服务规范和纪律。
职业卫生健康体系范文3
8月25日，记者从新疆发改委获悉，今年以来，新疆社会事业中央预算内投资达30.16亿元，比去年同期增长6.5%。资金主要用于新疆贫困地区基础教育和医疗卫生体系建设。
教育方面，新疆落实中央预算内投资16.87亿元，投入9个专项工程；医疗卫生和公共卫生服务领域，新疆落实中央预算内投资8.53亿元，涵盖13个方面；公共文化网络领域，新疆落实中央预算内投资2.78亿元，主要项目有广播电视村村通高山无线发射台站、自治区图书馆二期扩建工程等。此外，新疆落实中央预算内投资近2亿元来建设社会养老、社区服务、儿童福利机构、基层计划生育、县级公共体育场、残疾人康复中心等项目。（据新华社）
交通运输部加大对新疆交通运输发展支持力度
交通运输部日前研究制定的《关于进一步支持新疆交通运输科学发展的若干意见》提出，从2015年起，交通运输部将全额投资南疆四地州的农村公路和国省道建设的建安费（施工成本费），国家高速公路建设补助标准按照建安费的70%执行。
按照《意见》要求，到2020年新疆将基本形成功能完善、能力充分、结构合理、衔接顺畅、服务优质的综合交通运输体系，高速公路总里程达到5500公里，普通国道二级及以上比重达到60%，铁路营运里程达到8000公里，基本形成干支结合的民航机场布局；所有具备条件的县市和团场通二级及以上公路，基本实现各县市具备二级及以上等级客运站、乡镇（营）有等级客运站、建制村有汽车停靠点，邮政普遍服务和快递服务能力与水平不断提高；重要口岸实现二级及以上公路连通，铁路口岸通过能力显著增强，进出疆航线航班进一步加密。（据《新疆日报》）
自治区启动实施促进高校毕业生就业专项行动计划
9月8日，记者从自治区人力资源和社会保障厅获悉，今年9月至12月，自治区将启动实施促进高校毕业生就业专项行动计划，全力以赴促进高校毕业生就业。此次专项行动计划对象为有就业意愿的未就业高校毕业生；各类基层服务项目期满未就业高校毕业生；参加就业见习和公益性岗位期满的高校毕业生和2015年即将毕业的在校大学生。
在实施专项行动计划期间，对每一位符合条件的高校毕业生，按规定落实好相应的就业扶持政策，并重点抓好“五个落实”，即对到企业就业的落实社保补贴；对自主创业的，落实小额担保贷款及贴息、规费减免、税收优惠等政策；对参加职业技能培训和创业培训的，落实职业技能补贴；对参加就业见习的，落实基本生活补助；对在公益性岗位就业的困难人员，落实岗位补贴、社保补贴等政策。（据《新疆日报》）
自治区在校学生每学年将体检一次
从今年起，新疆在校中小学生每学年必须参加一次健康体检，同时确保为每一个中小学生建立电子健康档案。
日前，自治区教育厅出台了《中小学生健康体检管理实施办法》。根据规定，自治区将以县（市、区）级为单位，由教育和卫生行政部门共同负责辖区内中小学生健康体检的组织工作，每年9月开学后两周内，教育和卫生部门共同协调落实本地体检医疗机构和对应参检学校及体检时间安排表，各体检医疗机构于每年12月20日前完成体检工作。
中小学生及家长可凭学生学籍号或身份证号码在新疆学生体质健康网（）进行个人健康体检结果、营养发育及相关健康指导意见的查询。（据《新疆日报》）
乌鲁木齐站更名为乌鲁木齐南站
9月1日零时，乌鲁木齐站（火车站）正式更名为乌鲁木齐南站。
乌鲁木齐站自9月1日零时，对网络系统进行升级，此后乌鲁木齐南站将恢复正常售票，票面正式出现“乌鲁木齐南”字样。乌鲁木齐站更名后，受预售期影响，将不同程度存在旅客持有票面显示“乌鲁木齐”和“乌鲁木齐南”两种情况，9月1日至9月19日为过渡期，在此期间，旅客持两类车票均可正常进站乘车。（据《新疆日报》）
职业卫生健康体系范文4
近年来，__市内大部分工业企业整体搬迁，新、改、扩建建设项目未经卫生行政部门的审查、验收，造成“先污染，后治理”或“只污染，不治理”的状况，并大量雇用农民工从事有严重职业病危害的作业。由于劳动合同制度不健全，使农民工健康权益难以获得法律保障。为了解农民工职业危害状况，切实保障农民工身体健康和生命安全，加强用人单位健康监护管理，本文分析了__市农民工职业病危害及职业卫生监督管理状况。报告如下。
1 农民工职业卫生管理状况
11 企业自身职业卫生监管力量不足 大多数雇用农民工的企业虽然设有职业卫生管理机构，但设在安全环保部门较多，极少数设在卫生部门，并且职业卫生监督专职人员比例很低，兼职人员多。
12 职业健康检查比例较低 20__年,全市共有职业卫生接害企业1 831家，其中雇用农民工431家，已申报职业病危害429家，接害农民工25883人。农民工上岗前体检应检11908人，实检5180人，上岗前体检率仅435%；在岗体检应检17570人，实检8888人，在岗体检率506%；离岗体检应检1327人，实检139人，离岗体检率105%。由于取得体检资质的医疗机构仅有4所，部分地区尚不能组织辖区内接害工人到有体检资质机构进行体检。
13 职业健康监护档案有待完善 对化工、冶金等行业共计1 199个雇用农民工企业的监督检查结果显示，已建立健康监护档案仅251个，占5824%。
2 农民工职业病危害状况
21 农民工尘肺发病增加 截止20__年10月，全市累计确诊职业病6568例，其中尘肺病最多，占发病总数的761%，矽肺占尘肺病总数的781%；在接害工龄较短的农民工、合同工、外协工等当中已发现尘肺病。市职防院收治尘肺病患者中，农民工占将近50%（22/46）。
22 慢性职业危害增加 慢性中毒中，有机溶剂中毒所占比例较高，占慢性中毒总数的50％。工业铅危害已祸及农民工, 某韩国独资金属有限公司从事铅冶炼，20__年3月投产后，先后雇佣53名当地农民工从事铅冶炼作业，20__年3月定期职业性健康检查时，发现已有3例烧结工尿铅高于正常水平，其中1例诊断为慢性轻度铅中毒，1例诊断为慢性中度铅中毒。现场检测表明，该企业作业场所空气中铅浓度，有50%的检测点超过国家卫生标准。
23 水产养殖业潜水员减压病发病严重 20__年以来，全市共诊断职业性减压病22例（职业性减压性骨坏死16例，急性脊髓型减压病6例），其中农民工17例,占773%。
3 对策
本文结果提示，农民工职业卫生问题不容忽视，目前有些用人单位不依法与农民工签订劳动合同，对职业病危害告知不到位，不为农民工建立职业健康监护档案和购买工伤社会保险，农民工职业健康体检、职业病诊断、医疗等合法权益得不到切实有效维护；职业健康检查率较低，尤其是离岗体检率过低，致使许多潜在的职业病未被及时发现，应引起关注〔1，2〕。现有取得职业病危害因素检测资质和职业健康体检资质的技术服务机构基本都设在市区，使周边县区特别是农村地区的企业不能严格执行《职业病防治法》；农民工作业场所职业卫生防护设施不健全，个人防护用品质量低劣，数量严重不足，致使农民工职业病发病逐渐升高。因此建议：（1）强化政府和有关部门的联动机制，切实发挥职业安全和劳动保护监管职责；（2）实行用人单位法定代表人负责制，用人单位必须依法与农民工订立并履行劳动合同。健全社会保障体系，依法将农民工纳入工伤保险范围，减轻农民工与用人单位的经济负担；（3）普及职业病防治法律知识和防治知识，积极稳妥地解决农民工社会保障问题，以最大限度地提高农民工的生活质量，构建和谐社会〔3〕。
参考文献
〔1〕 李新，纪生午，孙瑞田.朝阳市工业企业职业卫生监督考核结果分析〔j〕.中国公共卫生,20__,22(10):1222.
〔2〕 李冬梅,张勇燕,张红,等.辽宁省职业病危害项目抽检结果分析〔j〕.中国公共卫生,20__,21(3):357.
职业卫生健康体系范文5
今天，我们在这里召开全镇卫生工作会议，主要目的是以党的届五中全会精神为指导，贯彻落实中央《关于进一步加强农村卫生工作的决定》和省、市、区农村卫生工作会议精神，部署我镇当前农村公共卫生工作，加快推进“卫生强镇”建设，积极落实公共卫生工作各项任务，不断提高农民健康水平，促进经济社会的全面、协调和可持续发展。稍后主要领导还要作重要讲话，现在根据会议安排，我讲三方面内容：
一、明确农村公共卫生工作的总体思路和目标任务
加强农村卫生工作是落实科学发展观的具体体现，各村（居）和有关部门要充分认识新形势下抓好农村卫生工作的重要性和必要性，进一步增强工作的责任感，开拓进取，全面提高我镇农村卫生工作水平。今后一个时期我镇卫生工作的总体思路是：坚持以人为本，坚持预防为主，把加强和改进农村公共卫生工作作为落实科学发展观和全面建设小康社会与和谐社会，统筹城乡经济社会协调可持续发展战略方针的重要任务，从我镇实际出发，加强“卫生强镇”建设，实施“农民健康工程”，统筹城镇卫生事业发展，完善我镇公共卫生服务体系；加大公共卫生投入，优化卫生资源配置，着力改善农村医疗卫生条件，不断加强和改善直接面向全镇的各项公共卫生服务，从整体上提高农民的健康水平和生活质量。
总体目标是：到年底，建立健全农村公共卫生管理体制，建立健全适应本镇经济社会发展需要的镇卫生院（社区服务中心）社区服务站（驻村医生）、村卫生室（乡村医生）三级公共卫生服务网络，建立健全农村公共卫生的投入保障和考核机制。基本建立具有预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育服务等“六位一体”的新型农村卫生服务体系。进一步推进农村疾病控制、妇幼保健、爱国卫生、卫生监督和基本医疗工作，使全镇群众人人享有初级卫生保健。到年，使我镇农村公共卫生得到进一步改善，主要健康指标达到全区前列。
根据上述目标，我镇明确了当前直接面向全镇农民的公共卫生服务内容，共分三大类十二项。
（一）第一类是保证农民享有卫生服务，包括健康教育、健康管理、基本医疗惠民服务、合作医疗便民服务4个项目。为农民家庭提供健康宣教、健康随访，社区巡诊和连续方便的基本医疗服务。大力宣传新型农村合作医疗制度，改进医疗服务水平，稳定农村居民新型合作医疗参保率。加强对健康体检工作的领导为参加新农村合作医疗的农民免费提供两年一次的健康体检，并逐步建立家庭和个人健康档案
（二）第二类是保证重点人群享有重点服务，包括儿童保健、妇女保健、老人和困难群体保健、重点疾病社区管理4个项目。为农村儿童提供系统保健和预防接种；为农村妇女提供孕产期保健和妇女病检查；为农村特困残疾人、低保家庭、五保户等困难群体和岁以上老人提供定期随访服务，实行动态管理；为农村结核病、爱滋病和精神病患者提供社区管理。
（三）第三类是保证农民享有基本卫生安全保障，包括公共卫生信息收集与报告、环境卫生协管、卫生监督、协助落实疾病防控措施。落实对农村学校、企业、医疗机构等的巡查监管，加强对农村食品、饮用水卫生监测和集体聚餐的指导和管理。建立健全《蓬街镇突发公共卫生事件应急预案》，有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，指导和规范各类突发公共卫生事件的处置工作。进一步提高农村公共卫生信息报告及时率和卫生监督覆盖率，努力避免因信息报告不及时、控制措施不得力而造成的损失。
二、强化各部门、单位工作责任的落实
农村公共卫生工作作为一项复杂的社会系统工程，任务重，涉及面广，制约因素多，需要各单位、村（居）切实负起责任，齐心协力、齐抓共管。为真正把这项民心工程抓好抓实，我们必需强化各部门、单位的责任，建立职责分明的公共卫生工作管理体制。现将各部门、单位的职责明确如下：
（一）镇政府职责
镇政府作为公共卫生工作的行政管理部门，着重抓好政策支持、经费保障、组织协调等方面工作。一是将发展农村卫生事业列入政府经济和社会发展总体规划组织实施，将工作绩效纳入村居和有关部门干部的考核内容，负责起全镇各村居农村公共卫生工作的开展，落实专职干部负责公共卫生管理工作。二是着眼于长远打算，建立健全适应本镇经济社会发展需要的社区服务中心（镇卫生院）、社区服务站（驻村医生）、村卫生室（乡村医生）三级公共卫生服务网络平台。依托现有的镇卫生院、防保所，在全镇设立四个社区卫生服务站，形成“一中心四站”的工作格局；全镇按五个工作片划分九大组，每人驻村医生负责一个组，在“一中心四站”的指导下组织开展公共卫生工作，为农村居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育服务指导“六位一体”的医疗服务。
（二）镇卫生部门职责
卫生部门是全面实施全镇公共卫生工作的职能部门，主要职责为：
1、负责指导和管理全镇公共卫生服务人员，定期对辖区内驻村医生、乡村医生、村级公共卫生联络员开展业务指导，提高从事公共卫生服务工作人员的业务素质和服务质量。
2、负责辖区内群众的健康体检，开展好健康宣教工作，对群众的健康档案进行收集、整理，协助政府做好农村合作医疗政策宣传。
3、负责辖区内妇幼保健、疾病控制、儿童免疫、卫生监督及重点疾病管理等工作；在辖区内开展疾病监测工作，及时收集、上报有关传染病疫情，并采取相应的消毒、隔离、治疗等有效措施；组织对突出公共卫生事件进行应急处置。
4、协助镇计划生育部门共同做好辖区内的计划生育工作，严禁在辖区内出现胎儿性别鉴定、非法行医、非法引产流等现象。
（三）村（居）职责
村（居）是农村卫生管理的枢纽和落脚点，村两委要负责做好管理本村范围内的公共卫生管理工作。1、村（居）要负责组织实施辖区范围内的新型农村合作医疗、环境卫生、改水改厕、健康宣教、健康体检及流动人口卫生管理等工作，督促村卫生室履行公共卫生工作及基本医疗服务有关职责。2、落实一名专职人员作为村公共卫生联络员，专门负责本村公共卫生宣传服务及相关信息的收集、上报等日常工作，协助卫生部门开展公共卫生工作。
三、突出抓好当前几项重点工作
（一）加强村卫生室建设。村级医疗机构和卫生工作联络员是三级公共卫生网络的网底，是整个农村公共卫生工作的基础。因此，要加强村卫生室建设，改善村卫生室的医疗环境。每个村要确定一位热心公益事业、一有定文化基础和工作能力的人员为村卫生联络员，具体负责公共卫生工作，做到有情况早发现、早报告。村卫生室和卫生联络员要在有关部门和卫生院的管理和指导下，认真履行收集与报告公共卫生信息、健康教育和常见病初诊等工作职责。
（二）加强医疗卫生队伍建设。医德问题是当前社会的热点之一。卫生部门要进一步加强从业人员职业道德教育，树立救死扶伤、病人至上、热情服务、文明行医的行业风尚，建立符合广大人民群众要求的新型医患关系。在任何情况下，都必须坚持为人民服务的宗旨，要正确处理好社会效益与经济效益之间的关系，不能把医疗服务变成谋利的工具，片面追求经济效益。要有计划、分步骤地开展家村卫技人员业务培训，提高公共卫生和医疗服务水平，不断适应新形势下农村卫生工作的要求。
（三）组织好农民免费健康体检。市政府已将农民健康体检工程列为年政府为民办实事十件大事之一。我区也已经建立了区、镇两级考核机制，把农民健康体检工作对列入镇（街道）和有关部门党政领导干部工作目标责任制考核范围。从年起，将为参加新型农村合作医疗的农民提供两年1次的免费健康体检。体检工作采取群众到定点医疗机构体检和医务人员下村体检，集中体检和分散体检相结合的形式，以发放“健康体检券”、凭券参检的方式运行。在实际操作中，我镇此次免费体检的对象突破参加农村合作医疗的范围，实行全民免费体检。部分近期安排到体检的村（居）已经领取了“健康体检券”；未领取的村（居）可以到社会事务办领取。
职业卫生健康体系范文6
贵州省疾病预防控制中心，贵州贵阳 550004
[摘要] 质量控制管理体系是保证职业病危害评价报告公正性、有效性的基础，是实施职业病危害评价的前提，涉及现场采样、分析检测等硬件要求，也受到资料收集、评价方法选择等的制约。本文从人员、仪器设备、评价方法、资料、现场检测等5个方面对评价报告中的质量控制进行探讨。
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关键词 ] 职业病危害；评价报告；质量控制
[中图分类号] R9 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）06（a）-0055-02
具有职业卫生评价资质的机构，在接受存在和（或）产生职业病危害因素的用人单位或监督部门的委托后，须按照国家法律、规范、标准等要求，开展评价工作，如实出具有法律效应的评价报告[1]。因此，评价机构必须建立职业病危害评价质量管理体系，以保证职业病危害评价报告的质量控制真实、有效[2]，但目前尚未形成公认的职业病危害评价质量管理体系供参考[3]。
本文结合现行评价导则和工作实践，从人员、仪器设备、评价方法、资料、现场检测等5个方面，就职业病危害评价报告的质量控制进行探讨。
1人员的质量控制
①评价人员是评价过程的主体，也是评价项目质量控制的关键。评价人员的能力、工作经验、职业素养贯穿评价全过程[4]。因此，针对不同评价项目的特征，评价人员的专业构成、对评价依据的理解程度、工程分析及职业卫生防护技术等的掌握情况，均应能满足评价项目的实际需要。这就要求评价机构根据业务范围，聘用具有一定工作经历的、经专业机构培训合格的专业技术人员，包括通风、卫生工程、预防医学、化工、矿山等多个专业。
此外，多数评价机构侧重实验室检测能力的发展，常忽视现场采样人员能力的重要性，导致误差前移；由于不同的采样现场及检测方法和检测点的选择可以直接影响分析结果的准确性，继而影响后续评价结论的可信度，因此，现场采样人员应经培训并考试合格，才能进行现场工作，并注重现场采样的经验总结。
②评价报告内容的核心是对作业人员职业病危害因素接触水平的分析与评价，其评价前提是：在正常生产、检修、应急等状况下，明确辨识项目可能存在和（或）产生的职业病危害因素及其影响岗位/工种，对此，评价人员宜通过划分评价单元，制作岗位分布示意图或表格，说明作业人员作业方式、作业内容、接触的职业病危害因素等情况，综合防护用品配置、职业健康监护结果、职业病危害因素检测结果等要素，分析与评价作业人员职业病危害因素接触水平。
③职业健康监护指标是评价作业人员健康及职业接触损伤的重要参数[5]。由于大多数职业健康体检机构忽视体检对象所处现场调查和其实际接触的职业病危害因素，易出现职业健康体检的应检作业岗位不全面、应检项目和内容与作业人员实际接触的职业病危害因素种类不相符、体检人数不足等情况，从而导致用人单位的职业健康检查结果不可靠，难以用于对用人单位职业卫生管理制度进行评价。因此，评价机构应对照《职业健康监护技术规范》（GBZ 188-2007），指出职业健康体检项目和内容中存在的问题，帮助用人单位和职业健康体检机构及时改正。
2仪器设备和防护设施的质量控制
①评价结论受到检测结果准确性的影响，而检测结果的准确性直接受制于仪器设备（硬件）的影响。因此，要求使用计量检定合格的仪器设备进行检测。用于检测评价的仪器设备，检定后必须标注其不确定度或准确度等级，并进行本实验室验证试验。在仪器使用过程中，应执行《作业场所空气采样仪器的技术规范》（GB/T17061）和期间核查程序，同时严格遵守质量管理的内审制度。为表明检测中仪器设备的质量控制状态，职业病危害评价报告中应具体写明所使用仪器设备的名称、型号、量程、检定（校准）结果、检定机构、检定（校准）时限等。相应的计量检定（校准）证书、检定机构资质等信息应纳入评价技术资料。
②生产设备自动化、密闭化程度及设置布局、职业病危害防护设施运行现状及其分布等影响着职业病危害因素的浓度或强度，尤其是粉尘及化学毒物受气流、工艺、环境等变化影响和噪声强度经叠加变化更为明显[6]。按照岗位分布，绘制存在职业病危害因素的工序和设备示意图，标明存在职业病危害因素的种类、影响范围等，结合职业病危害因素防护设备效率的检测结果，判断防护设施的运行效果。
3评价方法的质量控制
在国家安监局颁布的建设项目职业病危害评价导则中[7-9]，职业卫生调查法、检查表分析法、类比法、风险评估法、职业病危害作业分级等方法目前尚无具体的指导标准或技术规范。
①职业卫生调查法、检查表分析法是由评价人员对照评价标准和规范自行编制的检查表格。检查项目的选定、调查结果的判定依赖于评价人员个人的主观判断，具有不确定性。
②有人认为[10]，并非每个预评价项目都必须用类比法，因投资、工艺、设备、管理、技术等不同，寻找具有可比性的同类企业难度大，同时，类比企业是否具有“可比性”依赖于评价人员、工程技术人员、评审专家的主观认识，而且类比法属推导分析法，难以准确分析量化趋势[11]。所以，该法只能作为评价的佐证[12]。在应用评价导则规定的评价原则[13]并引用类比资料时，应详细阐述类比企业的异同点，注重分析不同点是否会对评价项目的职业病危害产生影响及其程度。
③职业病危害作业分级，既要考虑作业环境中危害因素浓（强）度及化学毒物毒性，又要考虑作业强度和作业时间，需测定多项指标才能确定级别[14]。由于作业人员在作业场所中接触的职业病危害因素多为动态变化形式，故应根据生产方式和生产量的变化进行职业病危害程度分级。同时，检测点设置、检测方法选择等因素也可能影响职业病危害程度分级的结果[15]。工作中发现，日益增多的化学毒物往往缺少临床、毒理、流行病学等基础资料，缺乏相应的国家职业卫生标准和检验标准，给化学性毒物的职业病危害程度分级带来困难。
职业卫生调查法、检查表法、类比法是评价工作中应用相对较多的方法，但其只能反映评价项目在职业病危害管理方面存在有哪些问题，职业病危害程度分级也只能反映作业环境存在的危害程度，不能评价职业病危害因素潜在的风险和可能的事故影响。
④风险评估法的引入，既可以得出评价项目的职业病危害事故发生概率，又可进行系统之间职业病危害事故可能性大小的比较。同时，还适用于无类比的预评价项目[16]，这可能是今后职业病危害因素预评价的主要方法。
目前，国内尚无完善的风险评估方法或标准[17]。在不同的风险评价方法中，倾向于对职业病危害因素固有风险进行评价，忽视了职业病危害因素发生的诱因，轻视了应急情况下职业病危害因素的损害过程和结果。不同的风险评估方法，都有与之相适应的应用条件和适应范围，错误的方法必将产生错误的结果。如何正确选择风险评价方法，深入研究职业病危害因素的发生概率和造成的损失是今后该法使用的重点[18]。
综上，单一评价方法不能阐明评价结论。因此，联合使用多种评价方法对项目进行综合分析和评价[19]，且机构间分享评价方法使用经验，具有极其重要的现实意义。
4资料的质量控制
①用人单位提供的资料，是开展建设项目职业病危害评价的主要依据之一[20]。评价人员在开展评价工作前，应对用人单位提供的评价资料进行仔细研读。为防止因委托单位隐瞒资料，导致产生错误的评价结论，评价机构应当要求用人单位书面承诺提供的资料是真实、全面、可靠、及时的。评价机构对职业病危害评价报告的内容赋有法律责任，为防止评价工作中档案资料的丢失、遗漏、泄密以及信息被盗、技术失窃等情况的发生，应建立项目资料的立档保存和保密程序。
用人单位除提供评价项目地理（区域）位置图、总平面布置图外，应提供各车间平面和立面图，各车间生产工艺和设备布置图，通风、防尘、防毒、防噪、隔振、防射频辐射等设施布置图和设备型号、数量、参数等，以保证评价的准确性。
②评价机构在收集项目资料时，不仅要求用人单位提供评价项目尽可能完整的资料，也应全面收集适用于本项目评价的现行评价依据；不仅要全面地、仔细地辨识生产过程中产生的职业病危害因素，还需注意劳动过程和工作场所中有害因素[21]的识别；不仅要考虑密闭式建筑的防尘、防毒通风系统的分析和评价 [22]，更应该注意部分行业使用的化学品可能超出国家标准或检验方法[23]的情况。
5现场检测的质量控制
检测结果是重要的职业卫生评价依据之一，对评价项目涉及的职业病危害因素，原则上只要有国家职业卫生标准和检验方法的，都应列入检测项目中，如果因为技术原因不能检测的，应在评价报告中如实说明[24]，但仍要做危害性辨识。
通过现场调查，结合工程分析，评价机构与用人单位应执行评价规范和导则，拟定检测点，并将设置情况制成表格或示意图，双方签字确认。检测人员详细地如实记录生产状态、职业病防护设施运行情况、作业方式等内容，经用人单位人员签字确认后，与检测点设置表格或示意图一并作为评价的技术资料。
现场检测应严格按照确定的检测点进行，不得随意增减，并严格执行《工作场所空气中有害物质监测的采样规范》（GBZ159-2004）的规定。评价报告中需写明检测项目、检测标准、检测方法、检测点分布、检测频次、检测时间等，其中，现场采样须在正常工作状况下进行，采样时间必须保证采集的待测物样品量能满足测定方法的需要。尽可能采用个体采样方法进行现场采样，以准确测定职业病危害因素的个人接触水平。个体采样应由用人单位负责人或受检者签字确认。
以上是关于职业病危害评价报告中人员、仪器设备、评价方法、资料、现场检测等方面应该注意的地方，仅供参考。
我们认为，在职业病危害因素评价活动中，人员、仪器设备、评价方法、资料信息、现场检测、职业性健康监护检查等因素必须成为评价机构特定质量管理体系内容，规范和指导评价人员行为，以保证评价结果的真实性和完整性，这是确保职业病危害因素评价行为符合质量要求的基本条件。
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