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排尿形态改变护理措施范文1
资料与方法
2006年1月～2010年12月收治尿道下裂患者62例，均符合尿道下裂诊断标准［3］。年龄2～25岁，平均9.2岁。其中冠状沟型16例，体型41例，阴囊型5例。患者营养状况均良好，无其他重大躯体疾病，均实施尿道成形术，术后放置1根尿道支架管及膀胱造瘘管，术后均行常规抗感染治疗。
护理方法：所有患者均采用联合传统护理、个体化心理护理措施，具体如下。
传统护理：①入院后即给予饮食指导，禁辛辣刺激性食物，多食蔬菜水果，保持大便通畅，防止患者排便困难时引起术区疼痛［4］；②于术前5天开始每天应用1:5000高锰酸钾溶液浸泡尿道开口及周围，2次/日，每次浸泡约5分钟；③术后下腹部均放置支被架，防止被子压迫，固定尿道支架管，使患者处于舒适，鼓励患者多饮水，并予庆大霉素每日冲洗支架管，保持支架管通畅；④密切观察颜色及敷料，及时换药并保持颜色正常。
个体化心理护理：⑴患者入院后，每天均以最大的热情和耐心向患者说明治疗方案，使患者充分了解手术方式、手术特点、预期效果及围手术期需注意的事项，稳定患者情绪，消除焦虑、紧张情绪。从患者感受的角度出发，积极地与其沟通，建立良好的护患关系，使他们对医护人员产生信任感，并向其介绍既往手术成功的病例，增加战胜疾病的信心和勇气。对抑郁患者进行主动谈心，取得患者的信任，为患者创造一个舒适温暖，充满关心体贴的环境，鼓励患者抒发自己的想法，利用沟通技巧如非语言方式等表达对患者的关心和支持。⑵针对不同年龄段患者的心理特点，联合应用个体化心理护理：①幼儿期：取得患者父母的信任与支持，与其父母共同以患者能够理解的语言讲解医院的环境、生活安排，了解患者表达需要和要求的特殊方式。运用语言与非语言沟通技巧，多与患者交谈，促进患者语言能力的发展。②学龄前患者：护理人员要从细微处入手，关心、爱护、尊重患者，尽快熟悉患者，与其建立伙伴般的关系，帮助其减轻对环境的陌生感。③学龄期患者：护理人员要与患者开诚布公地交谈，介绍有关病情，取得患者的信任，密切护患之间的关系。
结 果
本组患者住院时间9～22天，平均17.9天，6例出现术后尿瘘，经再次手术修补痊愈；8例并发尿道狭窄，其中7例经尿道扩张后痊愈，2例经再次手术修复痊愈；2例并发会切口皮肤裂开并轻度感染，经换药后愈合；其余46例术后恢复良好，效果满意。
讨 论
尿道下裂住院患者的心理健康受到多方面的影响：①疾病本身带来的痛苦和创伤，由于生殖器畸形，功能障碍，排尿形态改变，使患者自卑、害羞、孤独、担心；②住院治疗限制了日常活动，如因输液不能下地自由活动，各种治疗的恐惧，如打针对患者产生的恐惧等；③对疾病的认识有限而产生的情绪反应，觉得尿道下裂不能治愈而导致焦虑、恐惧；④医院对于患者来说是完全陌生的环境，医院的病床、各种医疗器械、消毒水的异味取代了家中熟悉的环境，使患者极其缺乏安全感。
而各个年龄段患者的表现又各不相同，如下：①幼儿期：患者的适应能力差，对陌生环境的恐惧，担心因疾病遭到父母的抛弃，表现为失望、反抗、不配合医护人员的治疗与护理；②学龄前：患者进入陌生的医院环境后会出现焦虑，害怕接受治疗及护理等。③学龄期：此类患者已能认识到自身的疾病，因为不能与常人一样正常站立排尿，他们中的大部分自卑、害羞情绪较严重，常因怕羞而不愿配合体格检查。另外此阶段患者已进入学校学习，害怕因住院而与学校及同学分离，耽误了学习，担心会落后。
尿道下裂患者普遍存在心理问题，而心理上的变化如果不能及时纠正，将会出现术前恐惧、术后治疗不配合等，对手术效果将产生不良影响，甚至导致术后并发症的增加［5］。护理人员应充分了解每个住院患者的心理反应，针对这些问题对患者进行个体化心理护理，但同时应进行系统精细的术前及术后传统护理［6］，并配合医生及时调整护理措施，降低手术并发症的发生，保障手术的成功，为患者的全面康复提供保证。
参考文献
1 Alexander K.C.Leung,William L.M.Robson.Hypospadias:an update.Asian J Androl,2007,9(1):16-22.
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4 曹新凯.尿道下裂一期成形术后并发症的观察与护理.护理学杂志,2007,22(2):45-46.
排尿形态改变护理措施范文2
【关键词】前列腺增生；手术；健康教育
前列腺增生症(BPH)为老年人常见病，随着我国男子平均寿命的不断提高，其发病率呈逐年上升趋势。经尿道前列腺等离子双极汽化电切术(TUBPKVP)是治疗BPH最重要的有效手段，与传统的开放性手术相比，它具有适应症广、手术时间短、出血少、彻底去除增生组织、术后留置导尿管时间短、创伤小、恢复快、住院时间短的优点。我院从2003年至2007年共行TUBPKVP186例，如何使患者在医院接受治疗的同时能享受到较好的健康教育，调动其积极性，有效地预防并发症的发生，促进早日康复是护理工作中值得探讨的问题。我们应用护理程序对BPH患者开展健康教育，取得较好的效果，现介绍如下：
1 健康教育前评估
系统地收集受教育者学习需求的资料和信息。通过与患者沟通了解病情，分析患者状况，收集基础资料，以便进行有针对性的指导。
1.1 重点评估：既往病史；目前有无心、脑血管疾病及肺部疾患等并发症；评估有无排尿形态的改变和药物过敏史以及留置尿管的时间，每日排尿的次数、尿量等专科常见的护理问题。
1.2 其他评估：患者一般生活，心理状态等。
2 诊断
对患者及家属所需的健康知识和帮助进行判断。
3 计划及实施
对将开展的健康教育活动作出安排，结合患者病情进展的不同时期进行教育，将计划中的各项教育措施落到实处，而且希望家属参与。护士在健康教育指导过程中注意沟通技巧，应用通俗易懂的语言，使患者能领会健康教育的内容，并按照要求去做。
3.1 术前健康教育
3.1.1 心理护理 由于前列腺增生患者长时间受病痛的折磨及老年人的个性、行为方式的特点，在实施手术前存在较多的健康需求，表现为担心手术能否治愈疾病，手术如何实施，手术前的检查是否痛苦，医护人员对自己入院时的健康状况是否了解，随之引发一系列不利于手术的焦虑、恐惧、孤独、期待等负面情绪反应。国内外文献报道，老年人在充满负面情绪的心理状态中，对手术的应激性及敏感性增高，不利于麻醉及手术操作，易贻误手术时机。因此，患者入院时，分管护士要以热情的态度接待患者，要有耐心和同情心，加强护患沟通，根据患者的职业、性格、文化水平区别对待。介绍医院及本科室的环境，与患者谈心，耐心解答患者的提问，使患者了解医院规章制度、疾病基本知识，知道负责的医生和护士，建立良好护患关系；介绍的治疗方法和转归、以及相关的检查配合和用药知识；请手术成功的患者与其交谈；介绍手术方法、目的及术后注意事项，使其了解该手术是治疗前列腺增生最有效和安全的方法之一，并向患者家属说明术中可能出现的并发症等，从各方面关心、体贴患者，使其产生信任感和亲切感，消除紧张、恐惧心理，树立战胜疾病的信心，从而积极配合治疗和护理。
3.1.2 预防感染指导 讲解进行皮肤准备、手术前洗澡目的，预防术后感染。
3.1.3 饮食指导 为预防术后便秘发生，术前应多吃粗纤维和富含维生素的蔬菜、水果；改变日常的排便习惯，学会并适应床上排便，有习惯性便秘者可适当口服缓泻剂；手术前一晚八时后禁食，做好肠道清洁准备工作，使胃肠充分排空，避免术中和术后呕吐而引起误吸，危及生命。
3.1.4 促进休息和睡眠 手术前一晚，患者一般会思绪纷乱，要叮嘱患者全身放松，可听平缓的音乐，用催眠暗示等方法消除心理紧张刺激，必要时给予镇静剂，促进睡眠。
3.1.5 其他指导 冬季要注意保暖，预防上呼吸道感染，以免影响手术顺利进行；麻醉用药后可出现困倦、幻觉反应和噩梦、术后嗜睡、呕吐等，告知患者不必紧张，这些药物作用在完全苏醒后很快消失；讲解膀胱痉挛临床表现；盆底肌功能锻炼方法；学习有效咳嗽、排痰、深呼吸的方法；术后反应(疼痛、少量渗血对呼吸、饮食、睡眠的影响等)及解决方法；家属看护要点，如引流管、、饮食等。
3.2 术后健康教育
3.2.1 与活动的指导 硬膜外麻醉者术后需平卧6h，次日改为半卧位。卧床休息3天。因气囊导尿管固定在右或下腹，在手术当日不能弯曲右腿，自己不要随意翻身。如想改变，可由他人帮助，但在翻身时注意不要牵拉冲洗管。指导家属给患者进行四肢肌肉按摩，被动活动。第二天患者可在床上自行翻身活动，以促进胃肠功能恢复，有利于血液循环，防止褥疮发生和下肢静脉血栓形成；进行有效的咳嗽排痰，减少肺部并发症。术后三天可下床活动，活动量应逐渐增加，防止继发出血。
3.2.2 膀胱冲洗的指导 术后留置三腔导尿管行膀胱持续冲洗，保持引流管通畅是术后护理的关键。向患者及家属讲解生理盐水持续膀胱冲洗的目的，教会患者或家属观察引流液的颜色，经常用手挤捏导尿管连接引袋管口处，使之产生脉压冲力将导尿管中残留血块挤出，以保持导尿管通畅。根据引流液的颜色和性状随时调整冲洗速度。如冲洗液颜色清，可适当减慢冲洗，如冲洗液颜色较红，可加快冲洗，当冲洗液颜色逐渐变淡后，一般无须特殊处理。注意冲洗时出入量是否一致。如进水量快而出水量慢，患者伴有腹胀、腹痛，提示导尿管不通畅。若引流液色红且浑浊或有鲜血流出，应调快冲洗速度，牵引导管，使气囊压迫前列腺窝止血，并及时打传呼铃通知护士，以便及时处理。协助患者翻身时防止引流管扭曲、受压。尿液转清，尿色正常后改为间断冲洗，一般冲洗2～3天，术后5～7天拔除尿管。
3.2.3 静脉输液过程中的指导 进针处有无皮下肿胀、疼痛，如出现应及时向护理人员报告。在输液过程中注意有无不良反应，防止输液管道人为造成的扭曲、受压。
3.2.4 饮食指导 手术六小时后可进食流质，排气后逐渐过渡到半流质、普食。指导患者进食初期避免牛奶、甜食、鸡蛋等在肠道易产酸、涨气的食物。宜进高蛋白、高维生素、易消化饮食，多食新鲜蔬菜及水果，避免不洁生冷饮食、油腻不易消化、刺激性食物，以免引起肠道感染、便秘、腹泻或排便次数增加，而致前列腺窝出血。每天除正常饮食外，最好能饮水3000ml以上，可使水成为肠道剂，使食物纤维在肠道充分吸收水分膨胀，软化粪便，促进大便通畅。并可减少生理盐水冲洗量，加快尿液转清。
3.2.5 膀胱痉挛的指导 有少数患者术后出现小腹坠痛，有排尿和排便感，膀胱冲洗液出水时快时慢，提示膀胱痉挛，多在导尿管被牵拉时发生。出现膀胱痉挛时应教患者深呼吸或哈气，放松会肌肉，防止屏气相持，并检查尿管有无堵塞。用消炎痛栓塞肛，杜冷丁肌肉注射可缓解膀胱痉挛的症状。
3.2.6 拔尿管后排尿的观察及指导 拔尿管后注意观察排尿次数、尿色、排尿是否费力、尿线的粗细、有无排尿困难等，嘱患者多饮水以达到自然冲洗、减轻尿道刺激的作用。有些患者可能出现一过性尿失禁，属正常现象。术后患者病情平稳后，引导患者进行盆底肌功能锻炼，患者家属要配合督促检查。盆底肌功能锻炼的方法：仰位、坐位、站立均可，吸气时提起臀部、收缩和会肌肉(仿排尿突然中断的感觉)，呼气时放松，每天3次，每次15分钟，以增加盆底肌和尿道肌群括约肌的功能。
3.3 出院前健康教育
3.3.1 休息与活动 术后1～3个月不能骑自行车或摩托车、爬高、洗过热水澡。应多卧、多站、少坐，继续进行盆底肌功能锻炼。注意休息，避免过度劳累，活动以不感到疲劳为度，以免发生继发性出血。
3.3.2 营养与饮食 宜进高蛋白、高维生素、易消化饮食，多食新鲜蔬菜及水果，避免不洁生冷饮食、油腻不易消化、刺激性食物。要戒烟戒酒。白天要多饮水，每天小便量要维持在2000ml左右。保持大便通畅，避免腹压增加的活动，口服轻泻剂(如胆黄丸)以防前列腺创面出血。
3.3.3 生活方式与健康 保持心情舒畅，注意会卫生，预防逆行感染。手术一月后逐步恢复性生活，有部分病人会有逆行(不影响健康)，少数病人术后有阳痿现象。
3.3.4 用药与随诊时间 口服尿路抗感染药物至术后一月，定期复查尿常规。注意术后有无附睾炎的发生(多在术后1～4周出现)。如有大量持续血尿，请速到医院急诊处理。如出现尿流逐渐变细，甚至排尿困难，应及时到医院检查尿道外口及尿道，防止出现尿道狭窄。少数病人出现持续的排尿刺激症状，可能有膀胱过度活动或尿路感染，请及时就诊。术后一月到医院复诊。
4 评价
排尿形态改变护理措施范文3
【关键词】产褥期；健康教育；护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0170-01
产褥期是指产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出到恢复或接近未孕状态所需要的时期，一般为6周左右。这段时期是产妇身体各器官复原的一个重要时期，同时也是新生儿健康成长的关键时期。这期间产妇的各系统变化很大，容易发生各种不同的病理情况，及时发现异常并进行处理非常重要，同时产妇的心理状态、修养环境、饮食及对产褥期保健知识的了解和利用程度对母婴健康产生直接影响。因此，产褥期的健康教育及护理在产褥期起重要作用。
1 产褥期生理卫生教育
1.1 要重视产妇的丰富均衡的营养膳食 对于产妇的饮食，应指导产妇饮用高热量、高蛋白、高维生素、营养丰富的汤类饮食，如鲫鱼汤、猪蹄汤等既有营养，又可促进乳汁分泌，以保证母乳喂养的正常进行。饮食中还应有足够的蔬菜、水果及谷类；控制食物中总的脂肪摄入量，补充足够的钙、铁、硒、碘等必需的无机盐，多饮水，多吃含纤维的食物，以保持大便通畅，避免生、冷、硬、辛辣及刺激性食物[1]。
1.2 应提供良好的环境 产妇多由丈夫和老人陪伴，一些旧的观念更为突出，如不能开窗通风，不能接触生水，不能刷牙、梳头、洗澡等，我们使产妇及家属从根本上转变观念，取得支持和配合。指导产妇用温水刷牙，产妇出汗多，要经常洗澡，但禁止盆浴，会阴用温开水擦洗，避免血迹污染等，使他们掌握科学卫生知识，采取有利于健康的行为[2]。要保持室内安静整洁，温度适宜，经常间接通风换气。
1.3 休息与活动 自然分娩后6～12小时，剖宫产术后第2天导尿管拔除后可下床轻微活动，重视产后排尿，产后4～6小时及时排尿一次以防子宫收缩欠佳致产后出血。产妇下床适当活动可促进切口愈合及子宫恢复，预防下肢静脉血栓形成，促进身体全面康复。产后2～3天以卧床休息为主，产后15天可做些轻家务劳动，1个月后逐步恢复正常活动，保证产妇睡眠充足，生活有规律。
1.4 哺乳期护理 应保持清洁干燥，经常温水擦洗。每次哺乳时应让新生儿吸空乳汁，以免乳汁淤积影响乳汁再生，使乳腺管不通造成红肿、硬结。为预防乳腺炎的发生，哺乳后，挤少许乳液涂在和乳晕上，短暂暴露使干燥，可以预防皲裂，如果发生，可以在哺乳后局部涂抹熟植物油或鱼肝油铋剂，哺乳前用温水擦净，反复涂擦2～3天即能好转或痊愈。产妇如果凹陷，可用吸奶器吸在上，利用形成的负压吸出，几分钟后取下吸奶器，再用手指不断牵引使之不再回缩。应即早哺乳，促进乳汁畅流，哺乳原则是按需哺乳。
2 产褥期心理卫生教育及护理要点
产妇在产后需要从妊娠期的不适、疼痛、焦虑中恢复，需要接纳家庭新成员及新家庭，这一过程称为心理调适。产褥期是产妇在生理及心理上变化较大的一个阶段。女性生殖激素在怀孕期增加10倍，而分娩后体内的激素水平迅速下降，特别是分娩后24小时内荷尔蒙及内分泌大量改变是产后抑郁症发生的生物学基础[3]。据有关统计，有50%～70%的妇女在产后3天发生抑郁症状，表现为精神沮丧、焦虑不安、失眠、食欲不振、易激动、注意力和记忆力减退等[4]。护士应了解产妇存在的心理问题，鼓励产妇消除心理障碍，保持良好心态，尽快适应母亲角色。动员丈夫及家属关心体贴产妇，给予精神上和生活上的支持，使产妇从身心的疲劳和压抑中恢复生活信心，形成新的生活形态。
总之，做好产后健康教育及护理，可以增强母子健康水平和生活质量，有效的帮助产妇及家属愉快的度过这一特殊的生活时期有重大意义。护士是健康教育的主要力量，是健康教育的执行者和指导者，护士要提高自身素质，不断丰富自己的知识和经验，才能解答他们的问题，得到他们的信任和理解。通过健康教育，密切了护患关系，增加了产妇和家属的健康保健知识，提高了产科的护理质量，给医院带来了良好的社会效益和经济效益。
参考文献：
[1] 卢英河.温锦霞.产褥期妇女健康教育存在的问题及对策[J].医院管理杂志，2008，5：166～167.
[2] 吴有琴.汤翠芳.产褥期健康教育实施的探讨.中国老年保健医学杂志，2009，7：127.
排尿形态改变护理措施范文4
关键词：老年；意外跌倒；护理措施
随着我国已进入到老龄化社会，所患慢性疾病的老年人也越来越多，需要接受住院观察治疗和护理的时间也越来也多。在住院过程中，跌倒是老年人最常见发生的意外伤害，由此并可引发一系列的矛盾，产生医疗纠纷[1]。为降低老年病科老年住院患者跌倒的发生，因此本研究拟分析住院老年患者意外跌倒的原因，并总结相应的护理措施。
1 资料与方法
1.1一般资料 257例患者均为本院老年病科2012年10月～2014年10住院治疗的老年患者，其中男162例，女95例；年龄64～82岁，平均年龄为（70.2±10.4）岁；脑血管疾病92例，心脏疾病72例，胃肠道疾病55例，其他38例。意外跌倒48例，跌倒率为18.68%（48/257）。
1.2意外跌倒的原因分析
1.2.1生理因素 随着年龄的增长，老年人身体功能逐渐老化，肢体协调功能衰退。80岁的老年人和年轻人相比，大脑细胞减少25%，小脑细胞减少20%，表现为记忆力减低、反应迟钝、对险情不能及时发现、动态平衡功能降低，容易发生跌倒。另外，老年人视力功能减退、走路步态不稳、需要应用辅助器的行走、听力与理解能力的障碍都是直接影响患者安全的因素[2]。
1.2.2疾病因素 老年人常见的各种慢性疾病，如高血压、脑卒中等均可使大脑供血不足，导致大脑缺血、缺氧等而发生跌倒。许多病理改变都可引起老年人步态异常，如老年痴呆、帕金森病、小脑性共济失调等均是导致老年人跌倒的重要因素。老年人下肢髋、膝、踝关节的退行性改变，导致关节稳定性降低而导致跌倒。有研究显示，老年人慢性疾病越多，跌倒的危险性越大[3]。
1.2.3药物因素 老年人对药物的耐受性降低，容易发生不良反应。如降糖类、降压类、镇静安眠类、利尿类、抗抑郁类药物，这些药物可能影响老年人的血糖、血压、意识、步态平衡功能而增加跌倒的危险性。
1.2.4环境因素 老年住院患者对环境不熟悉，病室地面光滑有水渍，走道内有障碍物，照明光线不足，衣裤过长过大，人员密集，卫生间缺少辅助设施，病床高度不合适、无床档，床边无呼叫器，病房座椅无靠背、无扶手等均是引起老年人意外跌倒的相关因素[4]。
1.2.5心理及其他因素 有些老年人不愿意麻烦别人或依从性差，认为自己还有足够的能力应对日常生活起居，对自己潜在的风险认识不够，忽视自己不足的地方，增加跌倒的危险性。
1.3护理管理措施
1.3.1评估危险因素 采取预见性防护措施，对高龄体虚能活动、有跌倒史、定向障碍、自主活动受限、服用镇静剂、视力障碍、排尿频繁、久病下床及随时有晕厥可能的患者均应予以关注。护士应加强巡视，主动给予帮助。加强陪护，将危险因素告知家属及患者，并做好记录[5]。
1.3.2加强心理护理及防跌倒安全教育[6] 老年人普遍存在不愿麻烦他人的心理，应根据老年患者个体差异采取不同的交谈方式，加强沟通，使患者从心理上接受帮助。对于久病卧床及服用降压药物的患者着重讲解可能导致跌倒的危险因素，教其上下床、久蹲后起身时速度宜缓慢，以防止性低血压的发生。相关责任护士需加强对患者及家属的防跌倒安全健康教育，反复将可能诱发患者跌倒的因素、跌倒后不良后果及预防患者跌倒措施告知患者及家属，加强其对跌倒的重视程度，通过定期的健康教育讲座对患者及家属进行相关讲解和操作演示。
1.3.3改善患者病区环境 病房地面采用防滑材料建造并时刻保持病房地面的整洁和干燥，若病房地面上有不能除去的障碍物可使用鲜艳醒目的颜色进行提示和警告，在清洁人员清理地面后，立刻竖立警示牌，以提醒患者及家属。在洗漱间、浴室及厕所等较易发生滑倒的地方增加防滑措施。定期检查并维护各防滑设施。
1.3.4加强用药安全管理[7] 老年患者由于身体系统、脏器功能形态均发生不同程度的衰变，药物在体内代谢速度减慢，易发生药物蓄积。因此，护士需详细了解用药后的不良反应及相应抢救措施，反复叮嘱患者按照医嘱服药，不能擅自加减药量，并观察患者用药后的情况，尤其是服用降压、利尿等药物的患者；而服用安眠药或镇静类药物的老人，护士需告知患者在头脑完全清醒后再进行活动。
1.3.5增强护理人员预防跌倒意识 加强对护理人员，尤其是年轻护士的培训和教育工作，使其充分掌握神经内科各类疾病的症状、特点、疾病常规用药方法及不良反应，以准确指导患者用药，降低药物因素对患者跌倒的影响。严格定时巡视，尤其是对于高危跌倒患者，巡视过程中提高重视程度。
3 讨论
住院老年患者跌倒常常是多种相关因素综合作用的结果，通过对患者进行评估危险因素、加强心理护理及防跌倒安全教育、改善患者病区环境、加强用药安全管理、增强护理人员预防跌倒意识等护理措施，可显著降低老年住院患者跌倒的发生率，保障患者的生命健康，减少患者痛苦。
参考文献：
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[2]钟小红，周君桂，李亚洁.住院患者防跌倒专科化管理的方法及效果[J].护理管理杂志，2010，10（6）：447-449.
[3]王柳英.住院老年患者跌倒的原因分析与护理[J].全科护理，2009，7（12）：3239-3240.
[4]赵燕静.老年患者住院期间意外跌倒的相关因素及防范措施[J].全科护理，2012，10（2）：313-314.
[5]张彩华，朱宏霞，瞿杨，等.神经系统疾病住院老年患者跌倒的原因及护理[J].中华现代护理杂志，2010，16（13）：1469-1499.
排尿形态改变护理措施范文5
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）02（c）-0136-03
[Abstract] Objective To analyze the effect of nursing intervention on the constipation in patients undergoing orthopedic surgery. Methods A retrospective analysis was conducted on 136 patients with fracture hospitalized in our hospital from January 2012 to January 2013. The patients were divided into two groups， and treated by comprehensive nursing， conventional nursing， respectively. And the occurrence of constipation of the two groups was analyzed and compared. Results Fifty-eight patients with comprehensive nursing underwent defecation within 4 days， compared with those with conventional nursing， the difference was statistically significant， P
[Key words] Fracture patients； Constipation； Comprehensive nursing
骨折后，由于需要长期卧床，患者的活动受限，会导致胃肠活动减弱等生活方式的改变，排便习惯和方式也随之改变[1]，因此骨折患者住院期间常会受到便秘的困扰，创伤后1～5 d和术后1～5 d发病率最高。便秘会给病人的生理造成较大的痛苦，从而影响患者的的康复。临床常治疗以口服通便药物，但长时间口服通便药物可降低肠壁神经细胞的敏感性与反应性，导致便秘加重，延长患者的康复时间[2]。为降低骨折患者便秘发生率，提高临床护理质量、促进患者的康复，该院选取2012年1月―2013年1月治疗的骨折患者136例，针对性地进行了相应的综合护理干预，并与常规护理进行比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择在该院骨科治疗的骨折患者136例为研究对象，其中男性患者82例，女性患者54例，平均年龄（39.6±10.48）岁，患者股骨骨折94例，髋关节手术42例。患者手术前无消化系统疾病，无习惯性便秘。所有患者随机分为两组，一组为综合护理组，一组为常规护理组。每组患者均为68例，两组患者年龄、手术方式、麻醉方式、手术部位差异无统计学意义。
1.2 护理方法
常规护理组，采用常规护理方法。（1）对患者进行病情介绍，必要时予止痛治疗。（2）观察患者生命体征及伤口情况，保持患肢于功能位；观察下肢肌力恢复情况。（3）告知患者正确进行功能锻炼。
综合护理组除常规护理方法外还进行如下护理：（1）心理护理：责任护士与患者多沟通，了解患者问题所在，了解患者排便习惯，例如排便时间、排便次数、粪便形态，告知患者定期排便及成功床上排便的方法，鼓励患者按时排便。（2）保护患者隐私：在患者排便时，设立单独空间，注意患者隐私的保护，保持空气畅通。（3）饮食护理：告知患者的饮水量不少于2000 mL/d，多吃含纤维素的新鲜蔬菜和水果，如芹菜、豆角、韭菜，患者忌吃辛辣刺激的食物，每日晨起饮适量的温蜂蜜水，润肠通便。（4）排便锻炼：术前患者进行床上排便训练，嘱患者每日清晨起床后做排便动作练习，时间为5 min。（5）提肛运动：嘱患者每日早晚各做1次提肛运动，10～15 min/次。锻炼时，患者舌舐上腭，患者尽量收缩括约肌，同时配合呼吸，患者提肛时配合憋气5 s，之后呼气，放松括约肌，同时全身放松，之后反复进行训练，20个/组，练习时间应随患者病情变化而定。（6）腹部按摩：患者在餐后1 h，缓慢进行腹部按摩，顺时针方向，时间为5 min。
1.3 观察指标
比较患者排便时间，观察患者2 d排便人数，4 d排便人数，4 d后需配合药物排便人数，进行比较。患者2 d及以下时间排便为显效，4 d及2～4 d内排便为有效，4 d以上并使用药物排便为无效。
1.4 统计方法
采用SPSS18.0统计软件对数据进行分析，计数资料进行χ2检验，P
2 结果
2.1 两组不同护理方式患者排便时间比较
比较两种不同护理方式，仅使用常规护理的患者，4 d以上并且使用药物促排便患者为47人，综合护理组为16人，两组比较，差异有统计学意义（P
2.2 综合护理组效果评价
综合护理组显效38人，显效率为55.8%，有效14人，总有效率为76.4%。见表2。
3 讨论
便秘是指排便次数明显减少，3 d以上甚至更长时间未排便，伴有排便困难等的临床症状[3-4]。骨折患者大多卧床，极容易出现便秘，影响了患者康复训练，延长了患者的愈合时间。研究表明，骨科手术患者出现便秘的原因主要有以下几个方面：（1）创伤因素：骨折卧床患者基本损伤程度都较重，胃肠道的蠕动和吸收功能受到影响，导致便质较干，不利于排便，而出现排便困难[5-6]。创伤后，焦虑、恐惧、悲观、失望等情绪改变，刺激大脑皮层影响下丘脑和自主神经系统，使这些神经兴奋，尤其是交感神经兴奋使肠的蠕动减弱而造成便秘[7-8]。（2）手术因素：骨折患者大多需要手术治疗，手术时需药物麻醉，麻醉剂剂的副作用是抑制排便中枢，引起排便困难[9-10]。（3）运动因素：骨折患者根据病情需要，而长期卧床，运动量不足，肌肉收缩减慢，肠蠕动减慢，导致排便困难[11-12]。（4）心理因素：患者患病后会焦虑，并且病房私密性不够，开放式病房，患者排便时心理障碍，导致排便不按时，发生便秘[13-14]。（5）饮食因素：患者运动量较少，进餐量较少，且有些患者偏食，人群中普遍认为骨折患者应多进食肉类等促进愈合，食物中缺乏纤维素物质。患者为避免排尿，进水量减少都导致便秘的发生。促排便药物多会引起腹痛腹泻的发生，且长期服用促排便药物可引起继发性便秘的发生[15-17]。
根据临床实际情况和文献，研究中综合护理组针对心理因素、饮食因素、运动因素等制定了一系列护理措施，取得良好的效果。总有效率达到了76.4%，并且与常规护理比较，可明显的减少便秘的发生，比较差异有统计学意义。有报道在骨折患者术后护理中采取本研究综合护理除排便训练外的护理方法，显效率仅为36.9%，目前，关于骨折术后护理干预，减少便秘发生的报道为小样本的单一中心的研究，具体护理方法还没有科学的、具体的标准。该研究的优势在于护理方法为综合护理方法，从心理到生理多种方法共同作用，该种综合护理在减少骨折术后患者便秘发生率有重要意义，可以明显改善术后患者的生活质量，防止便秘出现的并发症的发生。下一步研究的重点为综合护理方法的标准化研究和大样本研究。
排尿形态改变护理措施范文6
【关键词】牙齿；护理；刷牙；强肾
1 前言
救死扶伤是医护人员的天职，重德为本，无私奉献，是人生的价值观的基础。我国人口居世界首位，也是一个牙病大国。唤起民众，转变观念，人的意识是一个强大的信息能量团；认同相由心生，病由心造，树立我的健康我做主。
2 口腔与牙齿
口腔内有牙、舌等器官。口腔的前壁为唇、侧壁为颊、顶为腭、口腔底为黏膜和肌等结构。
牙的形态，牙分为牙冠、牙颈、牙根三部分。牙冠色白而光泽；
嵌于牙槽内的为牙根；介于牙冠与牙根之间的部分被牙龈包绕，称牙颈。
牙的内部空腔称牙腔，位于牙根内的称牙根管，与牙槽相通。牙腔内有牙髓，其中富含有血管和神经，当牙髓发炎时，可引起剧烈的疼痛。
牙的构造 牙主要由淡黄色的牙质构成，牙冠表面覆有一层白色光泽的釉质，牙根与牙颈表面覆有一层黏合质。牙龈、牙周膜和牙槽骨共同构成牙周组织，对牙有保护、支持和固定作用。恒牙分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。成人恒牙有28―32颗。
3 牙齿与健康
现代医学告诉我们，口腔健康程度关系到咀嚼、语言、美观和心理等多个方面；一颗牙齿就是一个器官，牙齿里面有神经、血管、淋巴管，牙齿健康是现代人健康与文明的标志之一。龋齿是常见的口腔疾病，是造成牙齿缺失的主要原因之一。牙齿问题甚至可以危及全身，造成胃炎、关节炎、心内膜炎、皮肤炎和神经炎等疾病。
4 国人牙齿现状
我国从未看过牙医的人超过60%，只有不到2%的居民有定期进行口腔检查和清洁的习惯，尤其是儿童发病率更高：我国龋病的患病率，乳牙患龋率为76%，成年人牙周不健康者高达97%，每10位老人中就有一位全口没有一颗牙。即使在全球，龋齿也是全人类最普遍的疾病之一；。
龋齿是全人类最普遍的疾病之一，已被世界卫生组织，列为继心血管疾病和癌症之后的，第三大非传染性疾病。我国的牙病现状不容乐观，积极开展爱牙宣传，使广大群众养成良好的卫生习惯，提高人们的口腔健康水平，已成为一项刻不容缓的任务。
5 牙齿护理
牙病的护理在于预防，今人生活节奏快，比较繁忙，简便易行有效的护齿方法：是早中晚用优质牙刷牙膏刷牙；定期进行口腔检查；少吃甜品和含糖饮料；餐后和零食后咀嚼无糖口香糖。
5.1古人护牙
早在先秦时期，人们就掌握了一些护齿方法。在《礼记》中有“鸡初鸣，咸漱”的记载，可见在清晨漱口是当时的一种洁牙方法。古人常使用的漱口水有酒、醋、盐水、茶水等，酒、醋、盐水等。
西晋时出现了“牙签”的记载。东晋医药学家葛洪在《抱朴子》中提到叩齿健齿法。我国最早的牙齿洁具是杨柳枝，考古学家在辽代的墓穴中发现过骨质的牙刷柄，它是迄今发现的最早的牙刷实物，距今已有1000多年。而牙刷一词的出现，始于元代。
5.2 刷 牙
刷牙的正确方法应该是牙刷和牙齿呈45度角，上下轻刷，在牙齿咬合面前后轻刷，每个位置至少应该轻刷10次，每次刷牙时间持续3分钟，这样才能彻底有效地清除口腔细菌，对于一些难以清除的部位还可以用漱口水和牙线配合清洁。
刷牙后配合使用牙线与舌苔刷。要使用特殊的舌苔刷来清洁舌苔。普通的牙刷也会对舌苔造成损伤。
5.3 洗牙
洗牙是一种清洁保健手段，也是治疗牙周病的首要措施，洗牙时还可以发现许多平时不易觉察的牙病，这样就可以达到早发现早治疗的目的。
成年人一年需要彻底清洗一次，对于口腔卫生较差者，半年就需要洗牙了；之后，每隔3～6个月再去医院复查一次，如果发现有新的牙垢、菌斑或牙结石，可再洗一次牙。
5.4 强肾
齿为骨之佘，骨为肾所主。
补肾固齿法
中医认为“肾主骨生髓”，肾精不足就会引起髓亏骨枯，而“齿为骨之余”，骨质流失最先会表现为牙齿松动，不牢固。因此，只有肾精充盈，牙齿才会坚固如常。
几个护牙小绝招
每次排尿时掂着脚尖，咬紧牙关，再排尿，。可以固齿，且永不会牙痛。
牙齿变白 刷牙时在牙膏上加上一点小苏达，刷三次后牙齿洁白如玉，牙锈自然脱落。
牙痛绝招 用桃仁放在火上烧热以后放在痛牙上咬，如此几次永不牙痛。
5.5 通经活络
生命在于经络有规律的阴阳平衡运动；为此，以平衡意识与促进经络平衡运动相结合为手段；习练易筋经、八段锦、尤其是，以中华传统文化精髓、中医阴阳五行学说、以及人天观的学术思想、所创立的《平衡养生技术疗法》平衡养生操；详见平衡养生技术
点按先天之本肾经
人体的经脉她行气血、营阴阳、濡筋骨、利关节、定健康、延寿命、决生死。12经脉是人体内唯一的生命活力。其中足少阴肾经乃先天之本。点按之可以改变自身之天命。
按中医做法点按，太溪穴、复溜穴、涌泉穴。
圣贤留给我们行之有效的拎耳屏扫外耳拔双耳等值得习练。
5.6合理食补
牙齿，人称“脏腑之门”。牙齿的好坏与饮食营养有着密切的关系。牙齿的健康和整洁与钙、磷、维生素D、维生素C、氟、生物玻离等营养成分密切相关。为了使牙齿健美，在日常饮食应有所选择：
肾阳虚的食疗
宜食性质温热、具有补益肾阳、温暖脾阳作用的食物，如籼米、羊肉、鸡肉、猪肚、淡莱、韭菜、辣椒、刀豆、肉桂等。
肾阴虚的食疗
饮食中应多吃清凉食品，如金/银花、绿豆、银耳、莲子、决明子。滋补食物如下：芝麻、粟米、豇豆、牛骨髓、羊骨等。
5.7 适当药补
调制肾阳虚
右归丸、金匮肾气丸、金鹿丸、龟龄集散、桂附地黄丸。
调治肾阴虚
知柏地黄丸、枸杞地黄丸、麦味地黄丸、郁气丸。