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医院环境质量范文1
【关键词】公立医院；门诊药房；质量管理；医学改革；医院药学
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309678文章编号：1004-7484（2013）-09-5421-01
近几年卫生部为我国医疗模式进行了改革，并且在近期加大了改革力度，对于公立医院而言，其为人民群众就医的主要场所，因此医改的实施将会对广大人民群众的切身利益以及健康产生直接的而影响。医院的改革不单单涉及到战略层面的制度以及政策的改革，同时更加需要对管理运行模式进行改革，以提高医院的整体服务水平。对于公立医院门诊药房而言，其直接面对患者和临床科室，因此其质量管理情况将会对整个医疗服务质量产生影响[1]。本文出于对县级公立医院门诊药房质量管理在医改环境下的应用进行分析探讨的目的，从而门诊药房的药品管理、药品调剂管理、处方管理以及人力资源管理几个方面进行了阐述，详见下文。
1药品管理
药品属于一种特殊的商品，其主要作用为预防、治疗以及诊断疾病，其在发挥预防、治疗以及诊断的作用时，势必需要同机体进行接触，从而便会产生相互作用，因此药品质量为保证患者用药安全的根本。在医改后，将传统的“以药品为中心”转变成“以患者为中心”，前者为集中模式，后者为分散模式，因此门诊药房的工作模式则由原来的药品销售转变成指导临床用药。因此做好药品质量管理至关重要[2]。在实施管理过程中，首先需要做到的就是药品的请领与验收的管理，应严格执行申领制度和验收制度，在验收工作中尤其应该注意逐一对药品数量、规格、批号、有效期、剂量以及外观等进行核对，并且在核对无误后按照“先进先出，近期先出”的原则进行药品摆放和发放。应对门诊药房实施科学分类，针对特殊类药品实施特殊的管理制度，如贵重药品、抢救药品以及毒性药品等均应有专柜保存。加强药品的有效期管理，对药品有效期一览表予以合理建立，并由门诊药房的组长对其管理工作进行负责[3]。
出于对患者用药安全的考虑，在一般情况下，药品一经发放是不得退换的，然而目前在临床工作中，并非如此，譬如说在患者用药后因病情发生变化或者是由于个体差异而出现不良反应等，因此存在退换药的情况。因此门诊药房应设立有专门的退换药窗口，并由专人负责，患者在退药时应填写退药情况说明书，收药药师应对患者的姓名、性别、年龄、退药原因、药品批号、数量以及外包装等进行仔细核对，在确认无误后方可签字，并在计算机退药系统中进行确认[4]。
2药品调剂管理
在门诊药房工作中药品调剂管理为窗口服务的一项重点，调剂人员应严格按照“四查
十对”的要求对处方进行审查，并做好合理调剂，在发放药品时应喊患者的名字，并做好相应的交待，如药品的用法与用量、注意事项以及可能会引起的不良反应等，在将药品交到患者手里后需要在计算机上进行确认[5]。若是在调剂过程中出现处方书写不规范、未使用药品的通用名、处方有改动的地方没有医生的签字、药品的用法和用量上存在不合理现象时应及时同医生沟通，及时解决问题[6]。
3处方管理
在门诊所开出的处方包括：普通处方、急诊处方、品处方、儿科处方以及处方等几个类型，门诊药房需要对其进行分类，并对处方的书写进行规范，药师应对处方按照处方管理办法进行严格的审核，并且门诊药房需要配备专职人员对处方的点评工作予以负责，对医生的合理用药情况进行监督和干预，做好药学服务，改善服务质量，使患者的用药安全性得以提高[7]。
4人力资源管理
在医院门诊药房质量管理工作中，人力资源管理为重中之重，在实施质量管理的过程中应对药师的业务培训工作予以加强，切实改善门诊药房工作人员的业务水平和专业素养，并对其责任感和服务意识进行转变，指导其学会同患者和医生沟通，完成医改下门诊药房功能的转变，将传统的药品供应型转变成药学技术服务型，将患者的安全和利益作为药学服务工作的出发点和落脚点[8]。
5小结
在医改背景下，医疗模式已经开始逐渐向“以患者为中心”转变，作为县级公立医院的门诊药房而言，质量管理的改革和控制为目前所面临的一个重要难题，门诊药房工作者和管理者应对医改模式予以全新认识，针对医院的自身特点和条件实施有针对性的管理措施，切实加强门诊药房的服务质量，从而使患者的用药安全和切身利益得到改善，这对于提高医院整体服务质量具有重要的促进作用，值得对其给予关注。
参考文献
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医院环境质量范文2
关键词：医院建筑 治疗效果 环境 桥梁 质量 效率
长期以来医院建筑的环境质量被认为是独立发展的脉络，简单地说就是“有多少钱办多少事”。似乎环境质量的好坏不影响医疗效率。因此医院始终不断牺牲环境来获得效率。而有治疗效果的环境的研究突破了这一禁锢。建立了环境质量转化为效率的桥梁。
1、有治疗效果的医院环境
1.1 感性质量
治疗效果的环境指感性的质量，是以人的感受为主要判断的质量和品质。比如。只要设计得出色、考虑得细腻、搭配得得当就能使人感到舒适、温馨和愉快。强调主观感受。
1.2 感性质量的重要性
医疗是为公众服务的。绝大多数的人都会作为患者进入其间。而且经常是高度紧张和焦虑的。因此应该尽量减少负面影响。营造积极气氛。
医院建筑技术的复杂性耗用了太多设计者的精力，所以经常会有对审美方面的考虑不足。提高空间的质量本身就是满足人的需要，从马斯洛人类需求来看，除第一条是吃饱穿暖的硬性需求外。几乎其他几条都与环境感受有关，必须满足（图1）。
2、环境可以提高效率
“自然能够治病。我们必须借助自然的作用”——南丁格尔。
该理论的研究大概有三个领域：科学领域、心理学领域和设计领域，最终得出一致结论。即环境有治疗作用。
2.1 科学领域
Ulrich的研究：核心目的是研究设计是否真正能直接影响临床疗效。核心内容是把术后病人分两组分别置入不同的房间。其房间窗外的风景完全不同，一组是开阔的风景，另一组是一堵砖墙挡在窗前。研究结果表明，拥有风景的一组需要用的镇痛药较少、抱怨较少、血压也不高、副作用更少。于是恢复出院的时间缩短了。因此得出结论——环境确实有治疗效果。
支持性设计：Ulrich进一步提出“支持性设计”的理论，其中有三大原则：首先周边环境具有可控制性，建议有更多的私密性，对光线和声音进行个性化控制；其次获得社会支持，为来访人提供厨房、交流空间，给陪护人员提供过夜安置；最后是积极地分散注意力，包括娱乐、园林和景观。
健康设计中心报告：《关于已建的环境是否真的影响患者治疗效果的调研》。中提出。有证据显示，对患者疗效确有影响的因素有光、温度、湿度、音乐、声音、噪音和风景等。
2.2 心理学领域
心理学研究上主要关心的是私密性和领域感的问题。并且强调“非制度化”的医院设置，营造家庭般的气氛。在这些研究中体现了环境对人的行为变化影响的复杂与多样性。
Canter系列论文集：家具的形式和摆放都会显著影响社会交往的模式。Rivm和Wolfe的文章中仔细研究了房间的大小、空间的共享，以及物质上的摆放对社会关系的影响程度。
Julie le ferre的论文：研究了个人空间、领域感和私密性，指出领域感不但跟边界有关还跟层级和状态有关；私密性包含隔离的意思。也是一种允许其他人进入程度的尺度。
2.3 设计领域
由设计者提出的理论强调对文化和空间的考虑。认为设计可以带来具体的疗效。环境治疗的观念打破了治疗领域和美学领域的界限。环境成了治病的良药。
为医疗的艺术：书中强调了在医疗建筑中的艺术品潜在的文化性和治疗性。而且定义了“以患者为中心”的建筑。Scher的研究指出环境如果是积极性的，就会有助于患者的治疗；如果是消极性的，就起到反作用。
几本系列导引：诱导医院方提高质量，并提供了一整套方法和条文来简要陈述。它们分别是：《Better by Design》、《Design thatCares》、《Environments for Quality Care》、《Hospital InteriorArchitecture》等，讨论了研究成果与设计的关系，把许多前文提到过的科学上、心理学上的数据用于设计实践。发展出一系列研究数据作为参数。并强调室内设计。
2.4 桥梁的建立（三轴合一）
在三个领域理论的支撑下。有治疗效果的环境为质量转化为效率建立了桥梁。整个医院建筑发展通过三大轴向发展：规模、效率、质量（图2）。
桥梁建立之前：规模和效率的关系密切，环境质量轴是弱势的，甚至不惜牺牲环境质量来换取规模空间和效率。如图2灰色部分表示三个轴线的发展。规模和效率轴比较粗壮。交流也比较密切。而质量轴是独立发展的。环境质量的提升总体向上。但主要跟每个时代的经济富裕程度有关。对效率的发展不做贡献。因此完全以规模、效率为主角发展。
桥梁建立之后：从一系列研究开始，确定了环境质量对患者有辅助治疗作用，进而可以转化为效率，因此权重开始向质量轴倾斜，从两轴互动变成三轴合一的整体互动。
3、具体措施
通过上面的研究，实现有治疗效果的环境总结有六大要素：1）人际支持：回归家庭，强调家人陪护的重要性；2）减少环境压力：全方位调动五官六感、全方位考量、日常场景营造、操作优化、不同群体的关怀等；3）积极地分散注意力：娱乐、温度的个性化、天花板的处理、明快室内处理、艺术品的运用等；4）与大自然的联系：建筑外的自然、建筑内的自然、模拟的自然等；5）一切皆可控制：患者的个性选择、患者的心理安全、患者的尊重等；6）睡眠好：包括重视自我修复过程、免疫力的发挥等。
现以住院部病房为例，举几个国外近期的设计进行说明。
3.1 美国单人间运动
美国单人间运动正越来越成为主流。其优势为方便患者自由活动、减少事故、减少病人的移动、节省开支、加快康复进程、方便多功能使用、方便个性化服务、方便非医院气氛的营造等。更有意思的是经过实践证明，单人间由于改善了医疗环境，加速了医疗进程，进而形成了更快的病人轮转速度。实际上反倒提高了医院的使用效率。
美国经过多年单人间试验，从开始的三区（即患者区、患者辅助设施1、患者辅助设施2）拓展到五区（即患者区、患者辅助设施1、患者辅助设施2。家庭支持区、医院支持区）。见图3。如果说医院支持区体现了医院对于专业医护的重视。家庭支持区则体现了对家人陪护和亲情的重视。其功能区的拓展明确表达了对有治疗效果环境的重视。
3.2 AR模型
2006年Perkins+Will。Minneapolis为长时间住院的年轻人设计了病房模型。两个样板间在University of Minnesota Children’sHospital中展出。该模型称为“The Adopt-a-Room（AR）”模型。AR模型经过多轮的访谈调查、基地调研、草图、模型的交流和使用者的回馈，打破了传统的病房理念，主要关注四方面需求：自我控制的感觉、舒适、与外界的交流、家庭的参与（图4）。其中很多细致体贴的设计处处体现了前文所说的六大要素。
（1）人际支持
家庭工作区：家庭空间区域布置在接近走廊的一侧，一方面方便与医护人员交流，另一方面此处的活动不影响患者的私密性。方便随时离开房间。家庭空间提供了工作区，并且用推拉玻璃门隔开。拥有一台电脑、一个桌子和椅子，同时还提供冰箱、微波炉和咖啡机，研究显示能做饭和提供饮料会使人产生在家里的感觉。HEPA（高分子过滤器）过滤从食物和饮料中散发出的气味。
家庭陪护：家庭的支持还有助于患者的恢复，房间设置了陪护床，家人、访客可以将床调整到与患者平行的位置和相同高度。
贮藏空间：房间设计了大量储藏空间，如可进入式衣橱，方便家长在医院陪护期间使用。这也是模拟家庭气氛的重要因素。而这在目前的医院中都是没有的。
（2）减少环境压力
多功能天花板：患者的病床布置在有吊顶的天花板的正下方，这个天花板拥有多种灯光效果和场景设置。患者可根据自已的需求在病床上进行个性化设置，丰富患者的病床生活。天花板装有20个LED灯来改变整个房间的颜色，并且可以模拟各种天气场景，如午后的蓝色天空、黄昏和漫天星斗的夜空，另外还有15种预先设定好的戏剧性场景。
床头墙：床头墙设计成曲面弧形，采用木质面层。曲线的设计给患者提供了半围合的领域空间。同时可遮蔽医疗器械。
卫生间：卫生间采用人性化设计，精心处理水槽、淋浴、灯光、材料、色彩，甚至把手等，给人温馨感。同时患者的床接近卫生间的门布置，方便服务患者。
（3）积极地分散注意力
电视：大尺寸液晶电视和另外两个壁挂的监视器用于观看娱乐节目、电影和上网。各种数字化技术为患者提供了丰富的个性化DIY。如可以展示图片、艺术品和信息。也是医护人员与患者和家庭传递信息的窗口。有效地分散了患者的注意力。
（4）与大自然的联系
窗外风景：明亮的玻璃窗将大自然的风景引入室内，使得室内外浑然一体（图5）。
室内植物：利用绿色植物和鲜花点缀室内，让室内充满自然的生机和活力。
（5）一切皆可控制
家具：所有的家具都可以根据家庭的需要进行自行设计。桌、椅、床的高度也都可以调整。
控制中枢：整个房间的智能中枢系统由房间之外过道墙壁上电脑柜中的计算机控制，患者可以遥控，进行个性化的参数设计。每个人可以有自己的设置并保存在系统中。当孩子睡觉时家长就可以调出自己的个性化参数设置。同时在床边还设置一个LCD可触摸式屏幕方便患者进行控制。包括光线、照明、窗的采光、温度、湿度和电子化参数。
使用手册和演示光盘；高科技和复杂个性化的设置系统非常方便，并且在入住时为患者和家庭提供有一整套功能演示光盘和手册。演示如何使用房间的设施。
（6）睡眠好
吸声材料：门厅提供了视觉和听觉的私密性，特别的吸声墙面过滤了绝大部分不必要的过道和洗手间里的噪音，营造了良好的睡眠环境。
3.3 Clemson模型
源于一项研究项目。由South Carolina的Spartanburg RegionalHealth Care System资助，目的是重新定量地思考住院病房间的功能和作用。在长期的实践中总结出了一整套全景、全比例模型的研究方法来测试各种诊断、治疗和病房等各类房间的表现。在医护人员、患者和来访者的参与下形成了互动的评价，在医护人员、患者和来访者的参与下形成了互动的评价。最后得出了Clemson模型。成果主要体现在KarIsberger设计的South Carolina Village Hospital。该医院设计最大床位数为150床，建立了3 000平方英尺的专用设施来做模型的全景试验，包括家具、设施、材料和一切可能碰到的问题。其重点为四个主要目标：提供一个好的康复医疗设置，重新思考医疗供给者、家庭和患者的关系，提供功能完备、高效的医疗空间。提供具有弹性的设计（图6）。
（1）人际支持
家庭领域：房间内天花板不同吊顶的处理划分出走廊领域、病人领域和家庭活动领域。家庭区域比较私密，同时主墙面之下有一个可推拉出来的床方便夜间家庭陪护人员使用。
（2）减少环境压力
病床正对墙面：主墙面主题在于如何解决视觉杂乱感，因为这面墙是整个房间的核心视觉焦点，也是患者的视觉焦点。设计中设置了统一的墙壁系统，干净整洁，并且提供座位和储藏空间等。同时整个墙面是整版的电子液晶屏幕。可作为电视、显示器、信息窗、影院等多功能使用。
人性化材料：整个房间的部件和家具尽量采用贴近人感受的设计，同时也采用可循环回收材料。包括软木地板、可循环材质的地毯、枫木把手、LOW-E玻璃。还有生物可降解树脂材料的床头面板等。
（3）积极地分散注意力
多种娱乐设施：整个房间提供了丰富的娱乐休闲设施，包括电影、电视、游戏、音乐等。另外还有很多宜人的功能结合病床边桌设置。因为它最接近患者。包括MP3播放器、IPOD、笔记本电脑、食物、纸巾、存放眼镜等。功能丰富。使用频率高。边桌如同变形金刚一样。有阅读灯、丰富的储物设施、可以高矮变化的支撑系统、自身装载垃圾回收系统、可以旋转成直角供家庭成员、来访者和医护人员等使用的桌子、可以折叠成为行走的拐杖等。
（4）与大自然的联系
窗外风景：Clemson模型同样强调自然风景的引入，落地窗带来了与室外空间的融合。
模拟自然：Clemson模型特有的正对病床的主墙面上的电子屏幕还可以模拟出一整墙面的大自然风光。使患者仿佛置身大自然（图7）。
（5）一切皆可控制
智能控制：所有的温度、光线、通风、吊顶的高低、半透明床头面板背光的12种颜色的选择等都可以由患者在床上任意控制。
（6）睡眠好
舒适的环境和私密空间的注重保证了患者的睡眠质量。同时隔音材料和吸声材料的应用也营造了安静的休息环境。
3.4 双人间、多人间的提升及其他
双人间提升：在欧洲，双人间扮演重要的角色，双人间在体现六要素的同时要保证各自的私密性和灵活性。德国德绍医院双人间采用错位的双玻璃窗设计，保证每个患者都有自己私密的天地，如单人间一样舒适（图8）。再如德国阿加塔里德县级医院和约根汉姆医院等。
多人间提升：多人间病房中营造各自的私密性是关键。如日本的SekiiMaternity医院，病房以4人间为主，入口设置淋浴间和卫生间，内部4个床位之间有帘幕隔开。外立面的窗考虑到了卧床和站立时两种状态的观景需要。荷兰Martini医院护理单元除8个单人间外几乎都是4人间。每个病人有自己的壁橱，并有少量的家庭使用设施（图9）。
3.5 宾馆化服务
病房本身的品质也在不断地提升。呈现出宾馆化的趋向。如图10。美国加利福尼亚西海岸放射中心的走廊几乎可以让人误认为是置身宾馆。美国德克萨斯州Dell儿童医疗中心的病房同样体现了宾馆的品质，包括电话、传真、上网、家庭化、风景化等。医院中的服务也越来越宾馆化。如门童开门、人员接待、帮助停车、洗衣订餐等，甚至住院部本身也直接由酒店管理公司运营。
医院环境质量范文3
关键词：医疗信息；技术；医疗质量
中图分类号：TP311 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2015）34-0091-02
医疗质量作为医院管理的核心，主要的功能是提升医院的医疗管理，现在的很多医疗信息技术能够面向大众开展数字化、网络化以及智能化的关键服务理念，在加大医疗信息技术以及医疗质量的前提下，很多发达国家比较澳大利亚、美国等国家，都建立和健全医疗质量发展体系。在医疗环境下开展相关的质量管理能够为我国的各项医疗事业改革提供好的方案。
1 医疗质量的内涵
1.1 医疗质量的概念
医疗质量主要可以划分为广义和狭义，广义方面解释医疗质量主要包括：安全性、及时性、有效性，另外涉及医疗服务的效率和效益。狭义的医疗质量主要包括医务人员的技术水平、疾病的整体防治效果。所以经常说的医疗质量主要是在现有医学知识的前提下，由于医疗卫生服务的降低，患者不满意的程度以及满意的程度。
1.2 医疗质量的结构
三级构成质量主要包括：环节质量、基础质量、终末质量。这三级结构之间相互影响，相互制约。基础质量作为医疗服务质量的关键所在，主要包含的内容有：技术、规章制度、人员等。环境质量主要是指各个医疗环境，也可以称之为过程质量。由于区域卫生信息的逐步深化，现在医疗信息网络已经得到普及和应用，比如经常运用的医疗方式有远程医疗、双向转诊，改善患者的就医局限；另外，为让环境质量得到延伸，可以分为院内环境质量和院际环境质量。环节质量以及结构质量是终末质量的综合，其主要基础是数据，通过收集、总结、分析数据，评价整个理疗效果评定，并且反馈结果。
2 医疗管理的主要方法
2.1 医嘱闭环管理
信息技术的应用，可以方便医院管理，以往传统管理医生的很多住房都是需要忽视或者陪护人员记忆，由于工作中的疏忽，很容易遗忘，轻则减缓病情康复，重则会引发危害患者生命安全。当运用信息技术后，医生嘱咐记住的注意事项会通过医院的信息系统传到病区，护士在巡房的过程中可以一一检查和核算，发现问题马上改正，同时引入条形码技术和无线技术，下达医嘱、核准并且执行动态闭环管理。
2.2 临床用药管理
信息技术干预临床用药，提高用药的合理性。执行抗生素分级管理模式，根据职称控制抗生素，对于抗生素的使用要有明确的规定，避免越级使用，另外抗生素的使用量加大的情况，需要有特殊的说明。所有的使用要经过值班主任审核，才能开具使用药量。信息系统也要提供其相关的监督平台，要求职能科室在此进行检查，进一步监管手术患者的抗生素使用情况，并且详细标明医嘱规定的手术抗生素的使用量、间隔时间、品质，根据手术切口情况严格控制用药，避免抗生素的滥用。
2.3 运用电子格式化单据
在应用现代化信息技术的过程中，需要推行电子单据，这样做的最终目的是能够有效地降低流程差错率。取消手工化验单的填写，根据各个科室具体的工作情况，设置不同的电子申请单据。当医生开具化验单时，要根据申请单据填写适当的内容，字迹工整，避免字迹潦草辨认不清。检验科室需要建立相关的条形码，运用仪器自动地识别检验，报告可以直接进行网络传输，如果检测值出现异常，需要系统自动报警，这将在很大程度上减少人工操作带来的误差。
2.4 严格的准入管理
运用医院管理系统，严格执行各项准入流程，这样才能从根源控制好管理医疗质量。准入管理的严格性主要包括以下三个方面：第一，人员的严格准入管理，根据临床医生的职称情况，运用系统分配处方，病历的各项权限，严禁处方开具人越级。另外专项授权病理科、放疗室，严格的控制来院的实现研究生，对外聘请的专家，并且详细的填写进院时间以及离院日期，如果在规定权限没有离开，权限将会自动的注销，根据情况可以重新申请或者延期；实现学生的权限要与带教教师相关联，系统将会分配其书写病历的权利。第二，手术分级严格管理医院管理系统中需要建立比较明确的分级管理、要根据人员的具体资质进行不同级别的手术和授权。获得授权的手术人员开展手术之前需要申请、记录、安排手术操作，并且在强化过程中准入医疗技术。第三，资质的准入管理，进行系统设置的时候要求只有获得资质的临床医师，才能获得批准后有调整处方的权限。
2.5 理疗信息化管理的业务流程
医疗信息技术主要是连接门急诊和住院业务的重要纽带，把病人就医的全过程看我着眼点，充分利用先进的医疗信息系统，全程化的开展医疗质量管理，确保医疗的安全和有效性。
3 医疗管理中各个主要环节
在现代医疗卫生服务系统中医疗信息技术是服务体系的主要支撑技术，其发展对实现医疗卫生管理的转变有着深远影响、在深化改革的过程中，为我国的医疗事业构建提供信息化的保障措施，可以分为以下两类；
3.1 面向医疗质量的信息技术
改技术主要解决医疗质量的正常运行，也是医院运作的物质基础以及必备条件，其中包含人员、技术、物质等问题，可以为医疗事业的发展提供坚实的基础保障；典型系统，比如医院的自动化系统、物质系统和设备管理系统等相关系统。
3.2 面向环节的质量系统
改项系统主要是解决医疗过程中的各个细节，将细节信息化，典型系统主要是解决医院协同医疗的远程系统，双向转诊系统和区域卫生信息网络的建设，主要是解决院内相关的医疗信息以及医生和护士工作站等相关问题。
4 理疗信息技术在医疗管理中的应用要点
4.1 技术应用的主要优势
1） 全程实时观测
医疗信息技术让医疗服务实现信息化的发展进程，对患者和医疗活动信息进行及时有效的查询。信息技术的建立不断能够控制医疗质量模式，让质量控制的重点呈现具体化特征，这样就能有效的解决质量操控等技术方面的问题，完善医疗质量。
比如，医疗系统的整个业务流程中根据调查显示，如果运用信息技术管理医院，其整个的管理效率将会加大，整个流程将会节约部分时间，比如以医疗质量的OLAP分析，由于部分分析内容都不是事先制定的，所以在实际业务开展过程中要根据查询系统进行分析，就是OALP（on line analytical proccessing，联机分析处理）这样的处理方式更为灵活，并且在病例数据库的支持下正常运行，能提供多维视图的动态分析报表，这些功能和office的透视功能表格相类似。如图1所示。
使用过程中要让系统自定义分配好字段（维度）和汇总的字段（度量以及相关的各类统计指标）然后根据实际查询情况分析要进行拖拽的字段、列字段等。其中分析出的维度包括：医疗单位、医疗科室、医生、病例分析等，需要分析的度量包括：病危率、优良率等统计分析指标。
2） 多方控制保障信息的透明
质量控制需要在多方控制的前提下，确保整个诊疗过程的公开和透明化，这将在很大程度上突破医疗质量化规医院自己的限制条件，将有利于卫生监管部门以及患者监督医院服务系统，更有利于医疗质量以及指导相应的医疗活动，有效地进行全程的质量控制，在保障医疗质量的前提下，达成患者的满意。
4.2 管理过程中的注意事项
1） 监控信息安全问题，信息安全问题的时时监控，能够保障医疗活动中信息流产生的准确无误，但是在质量化管理全面推进的过程中，不但要重视操作人员的素质，更要对其应用的系统开展相应的规范，在确保信息安全的前提下，避免信息泄露的情况产生。
2） 多方质量参与机制
由于信息技术医疗质量管理参与平台较多，所以要构建共同的质量控制机制，在改善和完善质量管理的过程中，建立多方参与机制，可以让质量控制参与主体在平台上开展相关的质量控制，相互的监督，这样能够方便医疗质量的稳步提升。
3） 构建与质量信息相关的信息化指标，由于信息技术在医疗管理中的应用，可以对信息技术进行有效的调控，所以质量管理信息化标准十分重要。信息化体系的建立不但能够增强医疗服务质量的整体预警控制系统，更能推动医疗质量的完善，因而在工作中不要忽略相关质量信息化管理指标的构建。
5 结束语
国内医疗事业的发展，带动医院信息化的发展，现在我国的国内各类医院正在经历三个阶段，第一阶段是财务信息化管理，第二阶段是患者医疗信息化管理，第三阶段是临床信息共享信息化管理。不同的三个发展阶段，让医院积累较多的数据和资料，通过对这些资料和数据的运用，让相关管理人员总结有价值的信息，为医院的智能化监管提供数据基础支持。
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医院环境质量范文4
关键词 环境噪声；变化规律；对策
中图分类号 X831 文献标识码 A 文章编号 1673-9671-（2012）112-0198-02
噪声污染由于其声源的差异，在不同的城市、不同的区域呈现不同的特征，在进行功能区域划分、网格布点、建设环境噪声达标区的过程中，根据城市的特点，综合考虑城市产业结构、工业布局、气象、地貌、保护目标等诸多因素，从而充分发挥出噪声监测工作的效能。本文通过噪声监测数据进行分析，对承德县县城噪声状况进行研究，并提出对策与建议。
1 承德县县城概况
承德县县城建成区包括下板城镇下板城村、中磨村、杨树林村、东窑村和一个街道办事处。县城建成区面积6.7平方公里，人口6.8万。南傍南山，北邻滦河与老牛河交汇点，县城整体南北窄，东西长。县城中心区南北均有高大山脉，型似谷底。
2 噪声监测点位和数据分析
2.1 功能区噪声监测
2.1.1 功能区噪声监测点位
0类区：松云岭，1类区：杨树林、中医院，2类区：百货，3类区：服装厂。
2.1.2 监测结果（见表1）
监测结果显示：2006-2011年噪声年均值都符合噪声标准。随着城市的发展，影响噪声的因素也随之增多，随着县城内机动车辆的增多，带来的噪声污染也增加。
2.2 道路交通噪声监测
2.2.1 道路交通噪声点位
1交通岗至县政府、2县政府至百货、3百货至交警队、4交警队至种鸡场、5金牛环岛至环保局、6环保局至公安局
2.2.2 监测结果（见表2）
监测结果显示： 2006-2011年道路交通噪声结果符合规定标准，交通噪声污染不是受单一因素的作用，而是多重因素综合影响下的结果，其中的城市建筑、车流量、车辆状况、路况属于自然因素，交通部门和环境部门的管理力度则是重要的人为因素。上述因素均是可变的，所以在解决城市交通污染应当多渠道、全方位入手，注重改变影响因素的可行性。
2.3 区域环境噪声监测
2.3.1 区域环境噪声监测点位
中医院、党校、实验小学、县一中、县二中、花园小区、化纤城、广播局、市民广场、中心环岛、粮食局、酒厂、百货公司、电力局、交通局汽修厂、建材厂、物资局小区、帝贤造纸、自来水公司、针织村、热电厂、淀粉厂家属楼。
2.3.2 监测结果（见表3）
监测结果显示：2006-2011年区域环境噪声结果符合规定标准。
2.4 存在问题
1）交通噪声污染呈明显的上升趋势。路况及上路车辆的车况不佳，机动车行驶过程中的轮胎噪声、排气噪声及整车噪声较大是交通现状中普遍存在的问题，解决这个问题必须依赖城市建设合理规划、道路建设规范化和具体可行的交通行业法规，以及交管部门的严格执法，如设置大型货车禁行路线，禁鸣路段限制
车速。
2）有效的公共管理模式尚未形成，尽管政府部门与环保部门在噪声污染防治中发挥着主导作用，但没有社会力量、公众力量的参与，城市的声环境质量将难以迅速改善。
3 对策与建议
1）推行公共管理模式，与公安、城建、市容管理等部门的联合执法，强化与上述部门的协调联动能力。强化公众参与意识，使每个市民都成为声环境的管理者。环境监察部门要继续加强对服务性行业以及建筑行业的监督执法。
2）提高监测质量，加强监测能力建设，建立噪声流动监测站，加快数据网络化建设，在更广阔的领域实现信息共享，以强化监测效能，增强环境监测部门对声环境质量现状的分析能力。
3）通过新闻媒体，树立环保部门的权威性和环境保护工作的重要性，利用各种形式，大力宣传噪声知识和法规，着眼未来，注重培养中小学生的环境意识。
4）在道路两侧种植行道树，有计划地兴建城市绿化隔离带，通过设置噪声屏障，使交通噪声在传播的过程得到一定量的衰减，达到降低噪声污染的目的。
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【关键词】环境质量；生态城市； 对策
1、巴南区生态环境现状
1.1 生态环境状态
巴南区位于重庆远郊，其环境质量指标如下： 空气质量，二氧化硫含量达到国家环保护大气保护标准GB3095-825一级标准，二氧化氮含量指标达到国家二级标准，空气悬浮颗粒物浓度达到国家二级标准；区内主要河道有金水河、泰安河、阳明河， 水质达到国家环保护制定的GB3838- 88中的五、六类标准，水质最好的河道是金水河，泰安河和阳明河属于轻度污染河流，主要污染源为无机化学物，主要污染物有液态氨、液态油脂、酸性物质等；全区工业垃圾二次利用率为97.25%；中心城区绿化覆盖率19.8%，人均绿地面积不足4平方米；市区平均噪声为51.24分贝，主要交通路线平均噪声69.98分贝。
1.2 巴南区存在的主要环境问题
经过对比国际环保标准，我们可以得知巴南区有四项生态环境指标达到国际标准，达标率为50%。这几个环境指标分别为二氧化硫含量、二氧化氮含量、一氧化氮含量和河水含氧量和城市交通线路平均噪声。有四项环境指标没有达到国家标准，分别为：城区植被覆盖率、人均绿地面积、大气悬浮颗粒含量和和河道含氧量（BOD）。前三项指标严重低于国家标准，人均绿地面积指标最差，仅达到国际标准的20%。从上述情况可以看出，巴南区的生态环境质量令人堪忧，亟待制定有效措施扭转。
1.3 巴南区存在的主要环境问题分析
巴南区空气主要污染物是悬浮颗粒物，其平均浓度为0.468mg/m，高出了国际标准五倍之多，超过国家二级标准53%。导致巴南区严重大气污染的主要原因是近几年巴南区工业企业数量剧增以及小汽车规模快速增长。泰安河、阳明河是巴南区境内主要的污染河流，有几项指标严重超过国家标准。巴南区地表水环境污染指标严重超标与区内没有污水区处理厂有很直接的关系，“三河” 沿岸地带的工业企业生产污水和居民生活废水都直接排入河道内。最近几年来，上述三条河道的水质污染有继续恶化的趋势。
当前巴南区自然生态环境污染严重的成因是： 城市规划严重落后于社会经济发展，没有为绿地建设预留足够的空间；城市管理水平相对较低；城市绿化投入较少，市民绿化意识不强；没有建立一套完善的现代生态农业推广体系。
2 城市生态建设规划指导思想与预期目标
2.1巴南区生态环境建设可行性分析
当前，国家加快了西部大开发的步伐，重庆市是我国西南地区重要的经济、文化和政治中心，也是重要的交通枢纽城市，在享受国家开发政策方面具有诸多优势，因此西部大开发将会给重庆带来巨大的发展机遇。巴南区作为重庆的郊区，具有便捷的交通路网，借助这几年重庆高新科技发展战略和重大基础投资项目的推进，巴南区投资环境不断优化，社会经济发展速度不断提速。巴南区生态环境建设主要优势有：目前在建的巴渝快速达到和巴南-成都高速将不断提升巴南区在重庆与成都两大城市之间的影响力和存在感；巴南区拥有国家级生态环保示范区，该生态区的建立对巴南的生态城市规划具有十分重要的基础作用，也是开展巴南城区生态规划的着力点；巴南区具有良好的自然资源禀赋，水利资源丰富、土地肥沃、农产品种植种类十分多样化，农业发展潜力巨大；具有比较丰富的自然和人文旅游资源，例如柏灌王墓-陈家桅杆宝贵著名的人文景点；建立了国家级田园生态旅游示范景点和花卉观光基地；巴南境内有多条高速公路、铁路和水路经过，交通十分便捷；巴南区形成了花卉产业、观光农业、休闲旅游等为一体的现代服务产业体系，这些都是巴南区开展生态环境建设的有利条件。
巴南区具有开展生态城市建设的得天独厚的优势，只要科学合理规划，正视各种现实问题和困难，就能够促进巴南区向物流、能流、信息流三位一体的环境友好发展型城市发展和过渡。
2.2 编制全区生态环境建设规划， 明确城市生态建设目标和思路
结合国家科学发展观精神，参考和借鉴国外生态环境建设宝贵经验，打造巴南区具有可持续发展功能的生态环境保护体系，要将发展与治理、保护与建设、管理与避害有机结合起来，正确处理好局部与全局、长期与短期利益关系，促进巴南区社会、经济、环境和谐发展，建立环境优美、生态良好的城市发展环境。
2.3 巴南区生态环境建设长期目标
巴南区生态环境建设长期目标是： 通过大力推广和普及生态环境保护政策和措施，切实提高全区环境保护水平，促使各项重要环境保护指标达到国家环保标准，初步建成生态农业发展体系，有效控制各种自然灾害和环境污染源，实现经济发展与环境保护可持续发展。
3 巴南区开展生态环境建设规划有关对策及措施
医院环境质量范文6
目前，现代城市的现状主要存在以下几个问题：首先，现有城市给水管网老化，管道内部腐蚀，影响水质，管道堵塞，过水断面缩小，水头损失增加，跑、冒、滴漏现象普遍存在，爆管一类事故时有发生，不仅影响正常供水，而且造成很大资源浪费，特别是铁路水厂的水源井老化，水质不能达标，需逐步取缔；其次，单井出水量严重下降，部分管道老化，偏远地区水压不足；第三，随着人口的增多，城市需水量逐年增加，增加水厂的供水量显得尤为重要。当前，城市污水处理厂工艺调试的重要性还没被普遍认识和接受，不少污水厂建成后没有进行工艺调试，这就产生了要么运行不起来，要么运行起来水质达不到设计要求，运行成本偏高等现象。
事实上，工艺调试是污水厂投产前的一项重要工作，其重要性表现在以下几个方面：一是发现并解决设备、设施、控制、工艺等方面出现的问题，使污水厂投入正常运行；二是实现工艺设计目标，即出水各项指标达到设计要求；三是确定符合实际进水水量和水质的各项控制参数，在出水水质达到设计要求的前提下，尽可能地降低运行成本。主要的工艺调试内容如下。（1）带负荷试车，解决影响连续运行的各种问题，为下一步工作打好基础；（2）活性污泥培养，主要是积累处理所需微生物的量；（3）活性污泥驯化，其目的是选择适应实际水质情况的微生物，淘汰无用的微生物；（4）确定符合实际进水水质水量的工艺控制参数，在确保出水水质达标的前提下，尽可能降低能耗；（5）编制工艺控制规程，以指导今后的运行。
2控制污染与保护环境的目标
2.1控制污染目标根据污水处理厂的建设过程及运营过程中污染物的产生情况、主要环境问题及评价区域环境功能区的要求，在满足保护生态环境及污染物达标排放和总量控制要求的基础上，确定污水处理厂需控制的污染主要有废水、废气（扬尘）、噪声及固废等因素。
2.2环境功能区划与保护目标输水管线线路两侧200m范围内出现的单位、学校、居民住宅等，保护级别为达到GB3095－1996《环境空气质量标准》二级标准水平。
营运期的环境空气保护目标为：以净水厂厂址为中心，距其1km范围内出现的单位、学校、医院、居民住宅等，保护级别为达到GB3095－1996《环境空气质量标准》二级标准水平。施工期地表水保护目标为：输水管线沿线所经村屯的天然河流（旱河、平时无水），保护级别为不加重对其污染，河流质量保持在原有标准水平。
营运期地表水保护目标为：养息牧河———养息牧门断面，保护级别为不加重该河污染，达到GB3838－2002《地表水环境质量标准》Ⅴ类水质标准水平。施工期的声环境保护目标为：输水管线线路两侧200m范围内出现的单位、学校、居民住宅等，由于输水管线所经线路主要为乡村环境，故其保护级别为达到GB3096－2008《声环境质量标准》1类功能区标准水平。
为评价区域内的植被、土壤及可能存在的各种动物，在项目运营后，要使对当地生态环境的影响得到明显恢复并有所改善。目前，城市排污管网的各种工业废水、人们的生活污水大部分都未经处理，厂区有的就近排入附近河流，致使河流水质恶化，严重影响周围环境，水质污染还影响到河流流域的水生生态系统，引起了严重的环境问题。城市污水处理厂的建成可以对水环境的改善起到一定的保护作用。
3结语
