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化疗废物处理范文1
关键词：园林绿化；植物废料；资源化；再利用
中图分类号：TU986.1
文献标识码：A
文章编号：1674-9944（2012）11-0043-02
1引言
随着宜昌市城市建设的快速发展，城市绿化面积的迅速扩大，城市绿化也驶上快车道。特别是宜昌市面临着生态园林城市贯标，城市绿化更是遵循着以植物造景为主的原则。因此宜昌市城市园林绿化植物废料如修剪下来的植物枝条和草叶、清扫下来的植物树叶、更换掉的花卉的量越来越大。对于这些植物废料的处理，目前宜昌市的大多企事业单位、居民小区大多是集中送到宜昌市黄家湾垃圾场填埋处理或者进行焚烧。遇到大风暴雨等极端天气造成大量倒树等情况，会产生大量树枝，往往雇请农用车运到城郊结合部，其中部分树枝被郊区农民当做生活燃料利用外，剩下的大部分植物废料多送到宜昌市黄家湾垃圾场填埋处理，或者被废弃在城郊结合部。送到垃圾场填埋处理就增加了垃圾场的处理负担，而废弃在郊外的部分会对环境造成二次污染。总之，宜昌市的现状就是所有的园林绿化植物废料没有得到再次利用。为使宜昌市的城市园林绿化植物废料进行无公害消纳、实现再循环使用，笔者结合国内其他大城市的做法对宜昌市园林绿化植物废料资源再利用进行了探讨。
[BT（1]2[ZK（]园林绿化植物废料资源化处理再利用的形式
2.1覆盖绿化带
覆盖绿化带就是将树木枝条粉碎后的树屑（称之为树枝粉碎物），作为土壤覆盖物，覆盖于绿化带、临街花坛表土上面，可以起到遮盖表土，做到黄土不露天，减少城市灰尘的产生的作用；还可以减少雨水对绿化带土壤的冲刷，减少地表径流，起到保持水土的作用。同时，树枝粉碎物覆盖于表土，也有利于园林植物安全越冬，这也是人类向大自然学习，回归大自然的产物。目前，宜昌市绿化工程管理处已经将树枝粉碎物用在西陵一路分车绿带进行土壤覆盖，在沿江大道、东山大道、胜利四路等街道部分园林植物的根茎部也进行覆盖，并取到一定效果。
2.2施入土壤，改善土壤结构
宜昌市土壤多为黄土，粘性强，透气性差，保水性差，易板结，不利于园林植物生长。将树枝粉碎物直接施入土壤中，可以取到改善土壤结构作用，增强土壤的透气性，增强土壤的保水作用，这将有利于园林植物的生长。
目前在新植、补植苗木时施入了树枝粉碎物，在胜利四路临街花坛，东山大道几处临街花坛，西陵二路临街花坛的改造中，都施入了一定量的树枝粉碎物，使用后，土壤保水性明显增强。在胜利四路临街花坛施用后，种植了两季花卉，浇水量比以前没有施用时明显减少。
2.3呕制有机肥
将树枝粉碎物与落叶、废弃的花卉材料、修剪下来的草叶等植物废料与适量的磷肥、饼肥混合，充分发酵后，呕制成有机肥料，供城市绿化使用。目前，宜昌市绿化工程管理处在东山花圃建成两个发酵池，将树枝粉碎物等植物废料进行发酵处理，半年后可以投入使用。将修剪下的树枝、落叶、草叶、花卉等植物废料进行合理处理，再回收利用，变废为宝是适应可持续发展战略的需要，是今后努力的方向。
国内园林绿化植物废料资源化处理再利用现状
国内一些大城市如上海、北京、广州、武汉和深圳已经开始进行园林绿化植物废料的利用工作。北京市园林科学研究所、香山公园等单位正在进行园林绿化植物废料的堆肥化处理研究，在北京城区建成了几座大型的园林绿化植物废料处理工厂。丰台区划桥植物垃圾处理厂、北京市海洋园艺有限公司等分别利用园林绿化植物废料进行生产有机基质、生物有机肥、园林覆盖物等。而且在世纪坛、复兴门桥区进行了示范。在上海，每年仅行道树修剪至少产生10万t左右的树枝，而深圳2005年一次“麦莎”台风就产生了近2000车的树枝落叶，上海和深圳对这些树枝落叶的再利用工作也在进行中。广州市从2002年开始利用枯枝落叶、城市污泥等有机废弃物资源，研究适合植物生长的营养基质。广州园林基质厂每年处理树枝树叶5000t。生养基质被大量应用到天桥、屋顶绿化和高速公路坡面绿化，不仅解决了园林绿化植物废料引起的环境问题，而且实现了植物废料的资源化利用，具有较好的生态效益、环境效益和经济效益，为园林行业发展循环经济和营造节约型园林提供了一种实用可行的模式。
4存在的问题
4.1缺少政府部门的支持
园林绿化植物废料的量不如生活垃圾等废弃物的量大，而且产生园林绿化植物废料的一般是公园、广场、市绿化处等园林专业单位及区建设局和部分居民小区等单位，这些单位都有一定的运输能力、消化能力。因此，对于园林绿化植物废料的利用没有引起政府部门和财政的足够重视，政府只是把这些植物废料当成是园林绿化行业自身的问题来看待。而将园林绿化植物废料进行堆肥化处理成本较高，没有得到市财政的支持。缺少相应的资金支持，植物废料的资源化处理再利用就不能进行。
4.2园林绿化植物废料处理机械性能差，技术不成熟
早在2004年宜昌市绿化工程管理处也曾购买过一台树枝粉碎机，在宜昌市环卫处黄家湾垃圾场借用场地，对修剪下来的树枝进行粉碎，并进行过呕制有机肥料工作。但是，这台机械装置的产品质量性能较差，只能对直径在25cm以下的树枝进行粉碎，而且运行成本过高，没有坚持做下去。除运行成本过高外，园林绿化植物废料进行堆肥处理技术不成熟，操作流程不规范；缺少统一的、相应的园林绿化植物废料再利用的产品质量标准、技术标准和应用规范等。生产的树枝粉碎物、呕制成有机肥料都只在有限的范围内进行使用，没有推广开来，最终没能达到实现价值后弥补费用的不足，实现良性循环。
4.3园林绿化植物废料收集、存放存在困难
要进行园林绿化植物废料资源化处理，首先要有足够的园林绿化植物废料，要有存放这些植物废料的场地，要将这些植物废料运输到指定收集处理地点还要有运输工具。目前，宜昌市各公园、广场、绿化处等园林单位及区建设局属于宜昌市市城管局管辖，各居民小区隶属于不同的街办、社区。全市没有一个职能部门能统筹安排收集这些植物废料，没有固定的园林绿化植物废料倾倒、存放地点，造成园林绿化植物废料收集、存放存在困难。
5.1政府部门的支持
园林绿化植物废料的资源化再利用不单单是城市园林部门的问题，它是一项公益性的环保产业，需要宜昌市政府及有关部门的支持。政府部门可以要求市直企事业单位、居民小区将全市的植物废料统一收集，划出专门的场地给园林绿化专业单位用于存放园林绿化植物废料。同时，政府在政策和管理方面应出台相应的措施，对于从事园林绿化植物废料资源化再利用的单位给予一定的政策和经济支持，政府可以提供免息贷款、免收营业税、给予电费优惠等政策，鼓励民间资本进入这个领域。以利于形成产业化处理模式，构建宜昌市园林绿化植物废料循环利用模式。
5.2建立宜昌市园林绿化植物废料处理中心
宜昌市有几个垃圾处理场，有固废公司、危险废物集中处置中心，就是没有园林绿化植物废料处理中心。只要选定相当面积的远离城中心的场地，园林绿化植物废料处理中心成立并开始运转起来，就能对宜昌市园林绿化植物废料进行资源化处理再利用启动起来。
5.3加强科研工作建设
宜昌市在园林绿化植物废料处理科研方面还是一个空白，可以采用拿来主义，借用北京、上海、广州、深圳等城市的较为先进成熟技术，直接进行园林绿化植物废料处理应用，既做基质，又做肥料。然后，发挥宜昌市园林科研所的技术力量，动手科研工作。完善宜昌市园林绿化植物废料资源化处理产品的各种技术标准和指标。根据不同的产品用途划分不同的产品类型，如有的用于改良土壤；有的用于绿化带覆盖；有的用于制作有机肥料等。基质可做成高效营养基质、草花专用基质、坡面专用营养基质、荫生花卉专用基质、土壤改良剂等，在产品中增加碳氮比、碳磷比还可以制成桔柑专用有机肥及各种园林植物专用有机肥等。
5.4完善园林绿化植物废料的收集制度
化疗废物处理范文2
[关键词] 感染管理；组织体系；质量检查；卫生规范
[中图分类号] R197.3 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2011）24-148-02
Strengthen the Hospital Infection Control Improve the Quality of Work Content
WANG Meihua GONG Guangming ZHOU Hongfang
Jiangsu Nantong Tumor Hospital Infection Control Branch，Nantong 226000，China
[Abstract] With the rapid development of medical standards，hospital infections have become increasingly prominent.Based on the factors of nosocomial infections and hospital care to consider the interdependence of activities in the process，exploring effective management of hospital infection and hospital infection control has become an important task.
[Key words] Infection management；Organization system；Quality inspection；Health standard
医院感染管理工作作为医院管理的重要组成部分，它涉及到多学科、多部门，其重要性随着医疗事业的发展正为人们所广泛认识[1]。2010年我院以创建“三级甲等肿瘤专科医院”为契机，狠抓内涵质量，取得了显著成效。
1 建立医院感染管理立体网络，规范落实各项规章制度
成立了由院长挂帅、副院长为主任的医院感染管理委员会，每季度活动一次，研讨医院感染管理工作迫切需要解决的问题，对医院感染管理工作规划和实施步骤做出决策。实践证明，院领导直接参与有效推动了医院感染管理工作的开展。同时，各临床科室成立了科室医院感染管理小组，由科室负责人和护士组成。感染管理科每月召开一次监控员会议，反馈信息、布置任务、指导工作。这样，医院感染管理委员会、感染管理科、科室医院感染管理小组，三级监控网络形成，医院感染管理工作有条不紊开展起来。感染管理科根据《医院感染管理办法》和国家相关法律法规，修订完善各类制度和检查标准，如医院感染管理制度、医院消毒管理责任制、医疗废物管理制度、医院感染暴发报告及处置流程、医院感染控制标准操作规程（SOP）、多重耐药菌医院感染控制方案等，确保医院感染管理工作做到有章可循。
2 规范开展医院感染各项监测，有效控制医院感染发生
为控制医院感染暴发的各种可能，专职人员每天深入病房进行前瞻性调查，结合微生物实验室报告单，查看阳性患者和高危患者，及时发现散发病例，并与床位医生沟通，采取严密控制措施。一旦发现感染病例，床位医生通过院内网络直接上报感染管理科。在开展全面综合性监测的基础上，结合省内要求，开展目标性监测，包括血源性职业暴露、外科手术切口感染、多重耐药菌感染、ICU医院感染，每季度对监测结果汇总分析，并在委员会会议上通报。每年开展一次医院感染现患率调查，了解我院感染发生状况及分布规律、不同危险因素与医院感染的发生、抗菌药物使用情况等。感染管理科的职能决定着它必须按要求进行环境卫生学及医院消毒灭菌效果的监测，确保医疗安全[2，3]。感染管理科年初制定监测计划，实行科室自测与感染管理科抽测相结合。全体医务人员严格按各项操作规程执行，严格消毒隔离制度，强化无菌操作意识。
3 加强医院感染重点科室、重点部门、重点人群的管理
加强医院感染重点科室、部门和人群的管理是医院感染管理的主攻方向，实施的主要措施包括制定“重点科室医院感染管理制度”及质量标准；每月对各科室进行不定期质量检查，及时发现存在问题，并对临床科室进行实时反馈，对于存在问题在每季度委员会上进行通报，提出整改措施。遇有医院重点部门改、扩建工程项目，严格按《医院感染管理办法》及重点科室管理制度，配合后勤部门，对施工图纸认真审核，提出建议，使一切工作及未来结果符合医院感染管理要求。医院重视供应室管理工作，对清洗、消毒、灭菌等工作均有严格要求，考虑到清洗工作好坏直接关系到灭菌成败，医院实行了消毒供应中心集中管理，所有待灭菌物品均送供应室清洗，确保了无菌物品质量。考虑到肿瘤专科医院实际，医院为减少配制化疗药物对环境的污染，降低对护士职业损害，2007年成立了静脉药物配制中心。中心成立后，我科高度重视医务员工职业防护，并通过各种具体措施，有效保障了工作人员的职业安全和感染管理工作质量。
4 认真执行医务人员手卫生规范
全院安装了非手触式水龙头，增设干手纸、提供快速手消毒剂等手卫生设施，分期分批对所有员工进行《医务人员手卫生规范》的培训及考核，提高医务员工手卫生依从性。去年4月在院长室关心、支持下，全院开展了“健康在您手中―规范洗手周”活动，医、技、护、行政、后勤等全员参与。“规范洗手周”现场活动日，院领导、职能科室负责人、临床及医技科室主任、科护士长、护士长等带头参与，南、北院共有772人（约65.00%）参加了现场洗手活动，“手卫生工作志愿者”接受了到场每位员工“洗手六步法”的正确演示操作。跟踪调查显示，“规范洗手周”活动开展后，全体医生、护士、工勤人员手卫生相关知识知晓率、洗手正确率及洗手依从性均得到了明显提高。“规范洗手周”活动，作为落实卫生部《医务人员手卫生规范》的重要举措之一，在市卫生局组织的相关培训上进行了介绍，手卫生作为主题的活动，在当地医疗机构相继开展，对手卫生工作起到了一定的推动作用。
5 医疗废物管理常抓不懈
按《医疗废物管理条例》及《医疗机构医疗废物管理办法》，加强对医疗废物、污水的管理。定期对全体医务人员及工勤人员进行医疗废物相关知识的培训。医疗废物严格分类、杜绝混放，达3/4满进行有效封扎并挂放中文标识及文字说明，每天由专职人员按规定时间、路线去各相关科室收集医疗废物，保证科室医疗废物日产日清。医疗废物严格交接，产生地与暂存地台帐相符。医疗废物暂存地严格管理，按规定对暂存处、运送车辆工具等进行消毒。因我院实施化疗患者较多，听取了上级检查组专家的意见，将细胞毒药物西林瓶作为医疗废物处理，放入感染性医疗废物桶内，打包时挂放细胞毒药物名称的标签；细胞毒药物安瓿作为损伤性废物处理，放入锐器盒内，确保无化疗药物废弃瓶外泄。
6 加强医院感染管理知识培训，提高全员感控意识
医院感染专职人员素质的高低是抓好医院感染管理工作的关键，因此，医院每年派专职人员参加各级各类医院感染管理知识培训班及学术交流活动，学习者视野拓宽的同时，自身素质和业务水平也得到整体提高[4]；感染管理科作为重要职能部门，注重制订培训计划，有效对全体医务人员进行医院感染管理知识培训；医院对新上岗人员进行感染管理知识岗前培训是立足源头、防患未然的重要举措，通过培训，他们不仅能够认识到医院感染管理的重要性，而且真正体现了从我做起。
7 积极开展科研工作，以科研提升医院感染管理水平
专职人员及医务人员在工作实践中不断总结经验，撰写感染管理论文多篇。立项课题《肿瘤化疗患者中心静脉置管医院感染的预防与控制研究》获2010年南通市科学技术进步二等奖。立项课题《医护人员血源性职业暴露的防护研究》正在施行中。
总之，加强医院感染管理是医院工作体现以人为本的重要表现，它不仅体现了对患者生命的尊重，而且对于提高医疗质量、维护医护人员职业健康也发挥着十分重要的作用[5]。
[参考文献]
[1] TrimJC，ElliootTSJ. A review of sharps injures and preventaive strate gies[J]. Journal of Hospital Infection，2003，（53）：237.
[2] 马成云，李波，李文君，等.医院感染的预防和控制[J]. 中华医院感染学杂志，2005，15：550-552.
[3] 张勤英，张蕾薇. 加强组织管理 控制医院感染[J]. 现代医院，2007，7（3）：114-115.
[4] 中华人民共和国卫生部. 消毒技术规范[S]. 北京：中华人民共和国卫生部，2002：154-157.
化疗废物处理范文3
关键词：肿瘤护理；职业损伤；危险因素；防护
所谓职业损伤主要指的是在工作中由于职业性危险因素导致的工作人员的身心健康受到损害，主要包括职业性危害因素导致的损伤以及与工作有关的疾病。由于肿瘤科护理人员的工作性质相对较为特殊，基本上每天均要与患者进行直接亦或是间接的接触，因而极易发生锐器和针刺等机械性的损伤，所以，护理人员应及早发现相关的危险因素，采取科学有效的预防措施。
1 肿瘤护理人员职业损伤的危险因素
1.1物理性因素 肿瘤护理人员大多在临床一线工作，与患者直接或者间接进行接触，因而往往会存在诸多的危险因素，容易导致护理人员受到不同程度的损伤。在治疗子宫癌过程中需要采用放射性核素钴60进行腔内放射治疗，在该过程中会释放出的γ射线，其具有很强的穿透力，此时肿瘤护理人员如果未采取任何保护措施，将会对机体造成损伤，例如不孕、放射病、白细胞减少、致癌、致畸等。与此同时，如果护理人员为及时对病区和配药室进行消毒，也会导致紫外线伤害护理人员的眼睛和皮肤。
由于护理人员经常陪同患者进行各种检查，因而会由于多次接触到各种放射线受到电离辐射的危害。比如，会由于电离辐射而导致患者患癌的风险加大，也会或多或少对护理人员的造血系统产生慢性损伤。护理人员会接触各种的仪器设备，如果仪器设备老化或者护理人员操作不规范则容易导致触电或者电灼伤。护理人员在护理工作中最常规的动作是抬、搬患者，所以容易导致护理人员出现腰背痛的现象。
护理人员会有可能患有眼炎或者皮炎，这是由于紫外线等消毒设施使用不当引起的。很多护理人员由于吸入过多的臭氧而产生胸闷、气短等现象。监护仪的警报铃声、工作时产生的噪音等则会引起护理人员中枢神经系统甚至是内分泌系统的损伤。
1.2生物性危险因素分析 在肿瘤科工作的护理人员由于会直接或者间接地接触具有传染性的血液及唾液等，因此就可能会产生感染的情况。
1.2.1 HCV感染 HCV是一种病型肝炎病毒，这种病毒的传播途径主要是血液，如果有人长期感染则可能会引起肝脏纤维化或慢性炎症坏死，甚至会发展成为肝硬化甚至肝细胞瘤的情况。干扰素能够治疗丙型肝炎，但是只能是缓解病情，维持的有效率为20%～25%。
1.2.2 HIV感染 HIV就是人们常说的艾滋病病毒，即人类获得性免疫缺陷综合症，简称为AIDS。很多HIV感染者的唾液、血液、以及眼泪中会含有一定的HIV病毒。这些患者会由于发热待查会到肿瘤科室，所以在肿瘤科进行治疗时，护理人员则可能会出现不同程度的感染。
1.2.3 HBV感染风险 HBV是乙型肝炎病毒，简称乙肝病毒，也称为丹氏颗粒。这是一种DNA病毒，具有很强的传染性，能够通过血液、以及其他体液进行传播。同时，乙肝病毒具有很强的致病性，也具有很强的生存能力，比如在室温干燥的环境下能够生存一周。由于护理人员经常与患者的血液、唾液以及被污染的医疗器械进行接触，所以会很容易出现感染的现象。
1.3化学性危险因素 大部分抗肿瘤药物都属于细胞毒剂，其在肿瘤细胞和正常组织细胞之间不存在选择性。因此长期接触抗肿瘤药物的护理人员会存在较大的危害性，因为抗癌药物可以挥发到空气中，并经过人体的呼吸道、皮肤吸收及消化道吸收进入人体，从而导致护理人员出现月经失调、白细胞减少、畸胎、脱发、自发性流产率增高、头晕等风险。肿瘤护理人员在护理工作中经常见到的葡萄球菌、链球菌及大肠杆菌等都会广泛存在于患者的各种分泌物及使用过的器具当中，所有极有可能会通过呼吸道、血液等途径传播给护理人员。
1.4社会及心理因素的影响 在诊治危重患者的过程中，由于患者及其家属的情绪不稳定，很容易对护理人员的言行产生误解，使得护理人员受到不同程度的伤害，如容易产生恐惧、焦虑等心理疾病。另外，由于医疗纠纷日益增多，这便会影响正常的医疗秩序和社会稳定，影响医患双方的利益。
2 危险因素的防护措施
2.1化学性危害因素防护 肿瘤护理人员要对各种细胞毒素类药物的使用说明、化学特性、药理作用、对人体造成危害、不良反应及操作防护有个全面的认识和掌握。最好将抗癌药的具体使用流程制成醒目的表格，并将其挂在配药室醒目的地方。以确保护理人员随时查看。预防化学性危害因素的主要措施是，在进行化疗药物配置过程中，要进行洗手、消毒处理，戴一次性口罩、帽子，穿一次性衣服，配置完成之后还要对衣物进行消毒。对于瓶装药物稀释后最好将瓶内压力排除，并用75%酒精擦拭操作台，然后再次洗手、消毒。
2.2严格遵守和执行接触抗癌药物的操作规范 护理人员在进行配药之前应先洗手，穿好隔离衣，戴好口罩和帽子等，在操作台上铺上一次性防护垫等。在抽取药液的时候应注意先在瓶内进行排气，排气之后再拔针，防止药液排在空气中。如果不慎将药液溅到工作服上，应及时进行更换。条件较好的医院可以建立相应的化疗药物配置中心，将化疗药物进行集中管理；条件不是很好的医院，其药物配置的环境应选择人流较少的清洁避风的地方，并保持良好的通风环境。
2.3物理危害因素防护 ①护理人员要做好锐利器损伤防护，严格按照相关规范和标准开展各项操作，在割玻璃安瓿时，最好在安瓿与手指间垫纱布，并且力度要均匀。②各类针头、锐利医疗废物要按《医院废物处理条例》中制定的相关规范和标准进行分装、集中处理。③进入放疗场所要佩戴个人剂量仪，对自身的身体健康进行定期检查。
2.4加强对护理人员的心理工作 管理人员应加强对护理人员知识的培训，减轻护理人员由于知识更新带来的心理压力；学会自我心理疏导，将自己的心情调到最佳，为患者提供最优质的护理服务。
综上所述，肿瘤护理人员损伤的危险因素是多方面的，要想减少危险因素对护理人员的影响，不仅需要护理人员提高自身的防范意识及护理技能水平，还需要医院和社会的支持及帮助，为护理人员打造和谐健康的工作环境。
参考文献：
[1]陆伟平.观察探讨供血室护理的职业暴露的危险因素及预防对策[J].医学美学美容（中旬刊），2014，09（7）：89-91.
[2]宋红霞，曹惠茹.传染科护士职业损伤的危险因素及防护对策[J].大家健康（下旬版），2014，12（12）：147-150.
化疗废物处理范文4
【关键词】介入室护士;职业危害;防护措施
【中图分类号】R13.1【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2011）08-0525-02
介入放射学渗透于各学科中，推动着各学科的发展，改变了许多传统的内、外科治疗模式，已成为现代医学中最具有发展前途的一门新兴学科。介入放射学服务于临床诊断和治疗的同时也给参与其中的医务人员的身体健康构成了一定的危害，作为一名介入室的专科护士，必须明确职业危害的严重后果，提高防范意识，合理正规的操作，把从事介入事业所带来的危害降低到最低限度。
1 危害因素
1.1 X射线危害：X射线是看不见、摸不着却对人体组织器官、腺体与血细胞损伤较大的放射物质，具有积蓄性、大量长期接触可引起白细胞总数下降、红细胞、血小板等异常、染色体畸变、淋巴细胞亚群降低［1］。会使人产生乏力，记忆力减退、睡眠障碍、头晕、恶心等症状，严重可引起内分泌紊乱和造血系统损害，甚至致癌。而介入治疗与传统过程中X射线检查不同，在操作过程中，工作人员几乎暴露在X射线剂量较大的辐射场中，操作时间较长，使介入放射工作者受照射剂量比传统X射线工作者高数倍到数十倍［2］。护士在术中需密切观察病人病情变化，随时配合术者的手术进展，特别是当病人出现不良反应时，护士在病人的头侧观察或护理，离射线源最近，给护士造成辐射危害。
1.2 空气中有害物质的损害：由于介入操作暴光时间长，射线引起空气的电离，产生多种有害产物，如氮氧化物、臭氧、自由基等，并致空气中正负离子平衡失调，对人的皮肤神经系统、胃肠道及呼吸道都有一定不良影响。有报道：自由基产生的过氧化物与衰老、畸变等有关［3］。在肿瘤介入手术治疗中，都需化疗药物进行肿瘤区域的动脉灌注和栓塞。多数抗肿瘤药物在杀伤或抑制癌细胞时，对机体正常组织器官的损害也较为严重。据报道，抗肿瘤药配制过程中，可出现肉眼看不见的逸出，形成含有毒性的微粒的气溶性或气雾气，长期低浓度吸入有明显的致畸变作用［4］。同时介入器械、材料消毒灭菌所用的环氧乙烷，是一种强烷化剂，在杀灭微生物的同时，被消毒灭菌物品残留的环氧乙烷通过呼吸器官吸入体内，能刺激呼吸道引发恶心、呕吐、严重者可引起肺水肿，同时刺激眼角膜，易引起眼炎。甚至还具有突变和致癌作用，长期接触低浓度环氧乙烷，还能损害人的识别能力［5］。除此之外，在全麻醉手术时，气体麻醉剂和麻醉废气，通过麻醉机的面罩活瓣，螺纹管衔接处漏出，污染空气，吸入微量的麻醉废气可对听力和记忆力产生影响，孕妇可引起自发性流产［6］。
1.3 潜在感染的可能：一般认为与手术室相比，介入治疗室血液传播性疾病对医护人员的威胁相对较少，往往没有引起足够重视。其实不然，据调查，接受介入治疗的肝癌病人乙肝表面抗原阳性者占98%。反复接受生物制品治疗的其他肿瘤病人，丙肝阴性率也相对较高。介入治疗室的医护人员不可避免地接触这些病人的血液、体液、分泌物等，随时有被刀片划破、针尖刺伤等损伤，尤其针刺伤，它是医院最常见的职业危害因素，医院感染80%与针刺伤有关［7］。所以感染的机会相对而言增多，特别是经血液传播的一些感染性疾病，据报道，注射0.4ul乙型肝炎病人的血清，其感染率高达50%［8］。
1.4 身心疲劳：护士这一职业主要是女性承担，女性特殊的生理心理状况，家庭的重担，工作压力是护士职业危害因素中的社会心理因素。科技的发展和新业务的不断开展，给介入室护士提出了新的挑战。介入室经常在应急情况下完成急诊介入诊疗工作，介入室护士需无条件地全身心投入，同时还要适应不同介入手术及介入医师的习惯和爱好，由于工作持续紧张和刺激，工作过于繁重，工作时间不定，休息饮食不规律等原因，导致介入护士产生一定的精神压力，出现精神不稳定，心烦意乱的症状，同时易患有胃下垂、胆囊炎、下肢静脉等疾病。
1.5 防护制度不健全：由于教育滞后，防护制度不健全，加之多年来对护理人员强调奉献精神和不怕脏的教育，自我防护问题没有摆在应有的位置，致使护士自我防护意识淡薄。
2 防护措施
2.1 X射线的防护：X射线损伤的防护措施可以从时间、距离和屏蔽等三方面进行防护，而屏蔽防护是介入放射治疗过程中的主要措施。医护人员一定要严格遵守国家介入放射治疗影像质量标准，穿好铅衣、围好铅脖、戴上铅帽，不要图一时的轻松和方便而损伤身体，利用现有的防护用品，减少不必要的过量照射。护士在操作间走动时，两手尽量置于铅衣背后，出机房用退步走法，室内活动尽量远离射线源，充分利用活动屏蔽装置。术中所需用品应在术前准备周全，放置到位，以减少走动，缩短在机房内停留的时间。术中的护理配合工作，尽量在非暴光时间内进行。同时，最好定期脱离放射环境，尽量减少射线的照射和积蓄，使身体危害降到最低程度。
2.2 空气中有害物质的防护：介入室工作环境应保持整洁、安静，室内安装通风设备，保持空气新鲜。严格消毒隔离制度，定期进行空气消毒。布局合理，减少不必要的物品堆放，不但能有效地消毒、灭菌，避免交叉感染，而且术后可以使非手术人员免受X射线的照射，还可以防止易挥发的化疗药物被工作人员吸入造成不良反应［9］。接触化疗药物时，应戴口罩和橡胶手套，有条件的要戴防护眼罩，减少直接接触。配药时，将稀释液沿瓶壁缓慢注入，预防粉末溢出，不能将有药液的注射器中的气泡直接排到空气中，而应通过无菌海绵状垫或纱布排除，以减少气溶胶形成。用过的药瓶不能随便丢弃，应集中在专用的医用废物处理箱内，以便统一保护和处理。配制药液时，最好一种药液安全注入患者血管内后再配制另一种药物，化疗药物污染桌面时，要先用棉签将药液吸去，再用酒精擦洗。介入器械、材料消毒灭菌所用的环氧乙烷毒性损害是可以避免的。经检测，环氧乙烷在产品上的残留量随放置时间延长而下降，14天下降99%，30天下降99.9%［10］。根据报道，介入室护士在领用环氧乙烷消毒灭菌的物品时，要注意生产批号、消毒日期，一般情况下一次性物品放在通风、干燥的环境中半个月后使用。全麻手术时，检查好麻醉机的面罩活瓣、螺纹管衔接处是否接紧，避免漏气。
2.3 潜在感染的防范：预防为主，加强防护工作。规范安全操作流程，规范利器的放置、传递及用后回收程序。将利器放在弯盘中一起传递，用后及时撤除。抽取药物后不要将针帽套回针头，一定要套回时，应运用单手法。术前认真查阅病历，了解患者的情况，对乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病的患者要采取防范措施，避免直接接触患者血液及分泌物，接触分泌物及污物时，要戴手套进行。对使用过的物品进行严格终末消毒，一次性医疗物品使用后集中灭活处理，被污染的桌面、手术床、地面等，用1%戊二醛擦拭，再用清洁干布擦干，工作后彻底洗手。
2.4 调整心理状态，促进身心健康：正确认识介入室工作的特殊性，不断加强新业务、新技术的学习，提高自身的专业理论和技术水平。注意心理调节，增强心理承受能力，养成良好的操作习惯，工作之余，合理安排休息，休息时尽量抬高下肢，以利于下肢静脉回流。积极参加体育锻炼，加强营养，多食高蛋白、粗纤维食物，如牛奶、鸡蛋、海带、菌菇类食物，提高机体抵抗力，减少生理、心理疲劳，促进身心健康，以提高工作效率。
2.5 完善防护管理体系：介入治疗室护士服务于多个科室，健康状况应受到应有的重视。要建立健全防护机制，制定一整套防护方案，改善护理工作环境，定期组织有关职业损伤防护的培训，提高护士自我防护能力，定期体检，平衡心态，恢复体力。
3 总结
护理人员维护自身健康是做好护理工作的基本保障。作为从事介入工作的专科护士，应高度重视职业防护问题，要充分认识到本职业所存在的种种危害，明确有害因素既是客观存在，又是可防护的。要消除恐惧和盲目性，以预防为主，严格安全操作。不但要加强新业务、新技术的学习，提高自身的专业理论和技术，做好医生的得力助手，在防范措施方面更要互相督促，共同将这一特殊行业带来的职业危害降到最低，在为病人治疗疾病的同时，保护自身的健康。
参考文献
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