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环境质量改善范文1
1库区水环境质量现状
水库局配合铁岭市环保局、铁岭市水文局对柴河水库水质进行了长期的监测，根据柴河水库自身特点，分别在入口、前端、库中、坝前、出口布设了5个监测站，每年的枯水期、丰水期、平水期进行定时和加密监测。根据各年度柴河水库水质监测结果，对柴河水库地表水环境质量进行综合评价。
1.1评价结果
“八五”期间，主要超标项目为pH值。1994年、1995年丰水期pH值最大值分别超过标准的0.81个和1.10个pH值单位，主要原因是柴河水库上游的地质结构以石炭为主，这两年汛期发水，雨水冲积石灰岩矿进入库区，造成径流水pH值偏高。“十五”期间，5年均值超标项目有总磷，5年中pH值一次值超标率54%，溶解氧一次值超标率13%，高锰酸盐指数超标31%，总磷一次值超标率56%，生化需氧量一次值超标率15%，2000年石油类监测一次值超标率100%。主要原因是柴河水库持续低水位运行库水量减少，导致水体自净能力不同程度地降低，丰水期石油类监测值高于平水期，高锰酸盐指数高于平水期。水生生物状况检测，“八五”期间共见到藻类28属，隶属于6个门;“十五”期间共检出浮游植物5门46种。水生生物评价结果，溶解氧很高，化学需氧量低，底质不呈黑色，无硫化氢，植物有硅藻、绿藻，优势种为小环藻、颤藻等，动物以鲢鱼、鲤鱼、螺类为主，属轻污染。水环境质量变化趋势，“八五”期间共检出浮游植物28种，“十五”期间增加到33种。叶绿素a监测结果平均值也由“八五”期间的10.94mg/m3，降至“十五”期间的7.26mg/m3。“九五”、“十五”期间检出的浮游植物种类和数量与“八五”期间相比有所增加，而叶绿素a监测结果明显降低，这说明，“九五”、“十五”期间水质好于“八五”期间。
1.2污染源及治理现状
影响pH值的主要污染源有库区内多处采石场、石灰生产场，由于管理不善，石体材料，特别是石灰原材料、半成品，甚至成品，散落堆放，每到雨季石灰水顺流而下，是造成库区pH值偏高的主要原因。而作为水库坝址区旧石场和坝两端石灰岩山体也在一定程度加剧了库水中石灰水的含量。生活污水、垃圾的排放，农药、化肥的使用都是影响柴河水库水质的重要原因。此外，引汎济柴工程是柴河水库跨流域引水工程，明渠段较长，渠道年久失修，每年安排人代管。由于沿河乡村百姓常把垃圾、粪便等弃物倾倒于渠内，不仅严重影响水流通畅，而且经此渠段进入库区后的水体质量严重下降。柴河水库上游原有污染源在水库局和有关部门的积极努力下，已得到了较好的控制。对水质影响较大、污染严重的企业已被取缔或关停。库区内原有的采石场、石灰生产场，也在水库局和环保部门的支持、协助下，经说服、教育，最终采取有效措施予以解决，最大程度减少了入库石灰水的排放。随着绿色农业和人们环保意识的增强，农药、化肥的使用，旅游船只、生活垃圾的排放等得到了人们的广泛关注。水库坝址区旧石场和坝两端石灰岩山体向库区排放石灰水问题和引汎济柴明渠垃圾、粪便等污染物排放问题，一直是水库局力求解决的问题。
2库区水环境质量改善对策
自建成蓄水以来，柴河水库虽经多次补强，但主体工程存在的安全隐患，仍没有彻底解决。2006年柴河水库除险加固工程项目得到了国家的批准，并于2007年7月开工。这次除险加固对柴河水库的工程状况、监测设施、管理手段、管理水平进行了比较全面彻底的改善。并把环境保护列为一项，旨在通过工程措施和植物措施改善库区水环境质量。
2.1坝址区旧石场处理
水库坝址区上游旧采石场面积较大，多年来，岩石，植被很差，不仅严重影响了环境美观，而且由于的石灰岩被雨水冲积进入库内，对pH值的影响很大。柴河水库除险加固工程对陡峭部位的岩体进行处理。具体方法是，对于岩石、风化严重的部位，采取削坡清除的办法，并尽可能使山坡放缓到可栽植树木的程度。然后，凿坑换土，栽植耐寒、耐旱、耐贫瘠的松树、杉树等树木，达到恢复植被、改善库容库貌、降低冲刷、减少入库泥沙和石灰岩水进入库区、改善水环境的目的。对于相对平坦的部位，在彻底清除石材残渣的基础上，填入可供植物生长的壤土或富含壤土的复合土。然后，种草种树，恢复植被。
2.2大坝两端山体的处理
大坝左右两端山体在水库兴建期，由于爆破，留下了很大的切痕。特别是被称为“蛇山”的左坝端长200m、高20m的范围内，岩石严重，由于风化，时常有岩块脱落。不仅严重影响环境美观，而且给管理人员、游览观光的客人带来了很大的安全隐患。经除险加固，对大坝左右两端山体进行了彻底的处理。首先清除风化严重的山体，然后利用钢构骨架进行加固;再放上钢网，填入壤土;最后根据山体走势和地形特点，栽植树木，种植花草，既美化环境，消除安全隐患，又封盖了石灰岩体，截断石灰水入库途径，从而降低库水pH值，改善水体质量。
2.3引汎济柴明渠的改进
引汎济柴工程渠道总长2.1km，肩负着1010万m3的设计年引水任务，为水库的兴利供水做出了重要贡献。由于采用明渠引水，渠道穿过乡村，被附近村民用作垃圾场，把生活垃圾、污水直接排放到引水渠道，对入库水质产生了较大影响，水库局、市环保部门对此非常重视。利用这次除险加固契机，对引汎济柴工程进行改建。把已破损严重，原来用干砌石护砌的梯形明渠，改成全封闭的矩形钢筋混凝土暗渠。整个渠道从引水闸，经节制闸，至入库山洞口，除预留检修井外全断面封闭，彻底解决了引汎济柴渠道水污染问题。
环境质量改善范文2
关键词水环境质量;现状;改善对策;柴河水库
柴河水库位于辽宁省铁岭县柴河中下游，是一座以防洪、灌溉、工业和城市供水为主，兼顾发电、养鱼等综合利用的大(2)型水利枢纽工程。控制流域面积1 355 km2，总库容6.36亿m3，兴利库容3.36亿m3，水电站装机容量7 430 kW。20世纪70年代由于只注重粮食生产，森林面积遭到大量破坏，森林涵养水功能下降，水土流失加剧。水环境问题形势严峻，江河、水库的水质呈现出恶化的趋势，在满足水库功能的前提下，利用工程措施和植物措施美化环境、改善库区水质越来越引起人们的重视[1-4]。
1库区水环境质量现状
水库局配合铁岭市环保局、铁岭市水文局对柴河水库水质进行了长期的监测，根据柴河水库自身特点，分别在入口、前端、库中、坝前、出口布设了5个监测站，每年的枯水期、丰水期、平水期进行定时和加密监测。根据各年度柴河水库水质监测结果，对柴河水库地表水环境质量进行综合评价。
1.1评价结果
“八五”期间，主要超标项目为pH值。1994年、1995年丰水期pH值最大值分别超过标准的0.81个和1.10个pH值单位，主要原因是柴河水库上游的地质结构以石炭为主，这两年汛期发水，雨水冲积石灰岩矿进入库区，造成径流水pH值偏高。“十五”期间，5年均值超标项目有总磷，5年中pH值一次值超标率54%，溶解氧一次值超标率13%，高锰酸盐指数超标31%，总磷一次值超标率56%，生化需氧量一次值超标率15%，2000年石油类监测一次值超标率100%。主要原因是柴河水库持续低水位运行库水量减少，导致水体自净能力不同程度地降低，丰水期石油类监测值高于平水期，高锰酸盐指数高于平水期。水生生物状况检测，“八五”期间共见到藻类28属，隶属于6个门;“十五”期间共检出浮游植物5门46种。水生生物评价结果，溶解氧很高，化学需氧量低，底质不呈黑色，无硫化氢，植物有硅藻、绿藻，优势种为小环藻、颤藻等，动物以鲢鱼、鲤鱼、螺类为主，属轻污染。水环境质量变化趋势，“八五”期间共检出浮游植物28种，“十五”期间增加到33种。叶绿素a监测结果平均值也由“八五”期间的10.94 mg/m3，降至“十五”期间的7.26 mg/m3。“九五”、“十五”期间检出的浮游植物种类和数量与“八五”期间相比有所增加，而叶绿素a监测结果明显降低，这说明，“九五”、“十五”期间水质好于“八五”期间。
1.2污染源及治理现状
影响pH值的主要污染源有库区内多处采石场、石灰生产场，由于管理不善，石体材料，特别是石灰原材料、半成品，甚至成品，散落堆放，每到雨季石灰水顺流而下，是造成库区pH值偏高的主要原因。而作为水库坝址区旧石场和坝两端裸露石灰岩山体也在一定程度加剧了库水中石灰水的含量。生活污水、垃圾的排放，农药、化肥的使用都是影响柴河水库水质的重要原因。此外，引汎济柴工程是柴河水库跨流域引水工程，明渠段较长，渠道年久失修，每年安排人代管。由于沿河乡村百姓常把垃圾、粪便等弃物倾倒于渠内，不仅严重影响水流通畅，而且经此渠段进入库区后的水体质量严重下降。柴河水库上游原有污染源在水库局和有关部门的积极努力下，已得到了较好的控制。对水质影响较大、污染严重的企业已被取缔或关停。库区内原有的采石场、石灰生产场，也在水库局和环保部门的支持、协助下，经说服、教育，最终采取有效措施予以解决，最大程度减少了入库石灰水的排放。随着绿色农业和人们环保意识的增强，农药、化肥的使用，旅游船只、生活垃圾的排放等得到了人们的广泛关注。水库坝址区旧石场和坝两端裸露石灰岩山体向库区排放石灰水问题和引汎济柴明渠垃圾、粪便等污染物排放问题，一直是水库局力求解决的问题。
2库区水环境质量改善对策
自建成蓄水以来，柴河水库虽经多次补强，但主体工程存在的安全隐患，仍没有彻底解决。2006年柴河水库除险加固工程项目得到了国家的批准，并于2007年7月开工。这次除险加固对柴河水库的工程状况、监测设施、管理手段、管理水平进行了比较全面彻底的改善。并把环境保护列为一项，旨在通过工程措施和植物措施改善库区水环境质量。
2.1坝址区旧石场处理
水库坝址区上游旧采石场面积较大，多年来，岩石裸露，植被很差，不仅严重影响了环境美观，而且由于裸露的石灰岩被雨水冲积进入库内，对pH值的影响很大。柴河水库除险加固工程对陡峭部位的岩体进行处理。具体方法是，对于岩石裸露、风化严重的部位，采取削坡清除的办法，并尽可能使山坡放缓到可栽植树木的程度。然后，凿坑换土，栽植耐寒、耐旱、耐贫瘠的松树、杉树等树木，达到恢复植被、改善库容库貌、降低冲刷、减少入库泥沙和石灰岩水进入库区、改善水环境的目的。对于相对平坦的部位，在彻底清除石材残渣的基础上，填入可供植物生长的壤土或富含壤土的复合土。然后，种草种树，恢复植被。
2.2大坝两端山体的处理
大坝左右两端山体在水库兴建期，由于爆破，留下了很大的切痕。特别是被称为“蛇山”的左坝端长200 m、高20 m的范围内，岩石严重裸露，由于风化，时常有岩块脱落。不仅严重影响环境美观，而且给管理人员、游览观光的客人带来了很大的安全隐患。经除险加固，对大坝左右两端山体进行了彻底的处理。首先清除风化严重的山体，然后利用钢构骨架进行加固;再放上钢网，填入壤土;最后根据山体走势和地形特点，栽植树木，种植花草，既美化环境，消除安全隐患，又封盖了石灰岩体，截断石灰水入库途径，从而降低库水pH值，改善水体质量。
2.3引汎济柴明渠的改进
引汎济柴工程渠道总长2.1 km，肩负着1 010万m3的设计年引水任务，为水库的兴利供水做出了重要贡献。由于采用明渠引水，渠道穿过乡村，被附近村民用作垃圾场，把生活垃圾、污水直接排放到引水渠道，对入库水质产生了较大影响，水库局、市环保部门对此非常重视。利用这次除险加固契机，对引汎济柴工程进行改建。把已破损严重，原来用干砌石护砌的梯形明渠，改成全封闭的矩形钢筋混凝土暗渠。整个渠道从引水闸，经节制闸，至入库山洞口，除预留检修井外全断面封闭，彻底解决了引汎济柴渠道水污染问题。
3结语
随着经济发展及水利现代化进程的加快，国家提出了在21世纪末使全国水生态系统得到基本修复的目标。为了实现这一目标，以植物修复为主的生态修复技术的研究及应用已成为当今水环境污染综合治理领域的热点。柴河水库把改善水环境质量作为除险加固工程的项目，利用工程措施和生态修复技术，完善库区水环境。
4参考文献
[1] 郎黎明，沈必成，侯炳红.龙头桥水库水环境质量状况及保护对策[J].黑龙江水利科技，2008，36(4):71-73.
[2] 高旭，赵宠富，侯锴.基于观音阁水库水环境质量问题的分析与对策[J].黑龙江水利科技，2009(3):137-138.
环境质量改善范文3
（柳州市环境保护监测站，广西 柳州 545001）
【摘 要】2014年APEC峰会举行期间，北京及其周边城市临时实施最高级别应急减排措施，因此环境空气质量得到明显改善，通过对该应急措施思考分析，探讨中小城市改善环境空气质量切实可行的方法和路径。
关键词 环境空气质量；污染源；改善路径；探讨分析
0 前言
2014年APEC峰会举行期间，北京及其周边区域的天空格外蓝，空气也格外新鲜，从而诞生了一个新词汇——APEC蓝。“APEC蓝”是会议期间北京及其周边城市通过高污染高能耗的工厂企业停产、燃煤锅炉改造、扬尘工地停工、机动车限行、老旧机动车淘汰、增加公共交通出行等临时实施的最高级别应急减排措施而取得的效果。通过实施该应急措施最终证明：实施严格有效的环境管理措施雾霾是可以减轻的，环境空气质量是可以有效改善的，这对于中小城市探寻环境空气质量改善路径具有现实的借鉴意义。
1 中小城市环境空气污染源解析
环境空气污染的成因非常复杂，形成雾霾的因素也非常多，通过对国内各大城市环境空气污染源解析工作对比分析，基本可以认为中小城市环境空气污染物的主要来源是：工业废气污染、燃煤及生物质燃烧、机动车尾气排放、道路交通和工地扬尘、以及污染物相互作用造成的二次污染等，因此，中小城市要切实改善环境空气质量，需重点加强工业废气污染控制、燃煤烟气脱硫脱硝、机动车尾气排放控制、扬尘治理、以及减少生物质燃烧等。
2 中小城市环境空气质量改善路径分析
2.1 完善优化城市功能区布局，大力推进产业结构调整及节能减排工作
近年来，污染及重污染天气逐渐增多，持续困扰着各中小城市，除与气象因素紧密相关外，一方面与城市功能区布局不完善、不合理有很大关系，造成工业企业排放的污染物在不利气象条件下，形成热岛效应[1]，从而出现重污染天气，因此，需要完善优化城市功能区布局，根据城市常年气象气候及地理地形特点统一规划，合理布局，消除污染物聚集产生的不利影响；另一方面，中小城市普遍存在大量高污染高能耗产业，往往也是该城市的支柱产业，进一步加重了城市出现重污染天气的概率，因此，中小城市需加快淘汰高污染高能耗等落后产能，大力推进产业结构调整，严格落实国家节能减排政策，大力支持并发展绿色的环境友好型高新技术产业。
2.2 加强机动车管理，实施扬尘、油烟等治理，推广使用清洁能源
随着社会经济发展，人们的生活水平逐步提高，中小城市机动车保有量连年上涨，机动车尾气排放已经成为环境空气污染的主要来源之一，因此，需要加强机动车管理，依据城市环境承载能力[2]及污染现状实施限行措施，严格落实机动车准入制度，加快淘汰老旧黄标车，实施机动车油改气、引进新能源车等工作；对于城市建筑工地及道路运输扬尘需严格监管，并加强道路清扫洒水，做好降尘、抑尘工作；并加强餐饮业油烟污染和露天烧烤监督管理，引导并鼓励广泛使用清洁能源。
2.3 转变发展思路和观念，并加强污染源监督管理
我国经济经过长期高速发展后与环境污染的矛盾逐渐突出，环境空气污染尤为明显，因此，需要政府及各级各部门逐步转变经济发展思路，树立绿色发展观念，并切实增强环保责任，深刻认识环境空气污染是人类活动的产物[3]，治理污染是有办法的，一定要从政治和全局的高度，充分认识到做好大气污染防治工作的重要意义，把大气污染防治作为一项重大民生工程来抓，加强污染源监督管理，通过持之以恒的治理，改善环境空气质量。
2.4 加大环保知识宣传，引导社会公众参与环境空气治理工作
城市环境人人享有，保护环境人人有责。政府及各级各部门要充分利用新闻媒体、网络等途径大力宣传环保知识，增强公众环保意识，鼓励社会各界和公众广泛参与环境空气质量改善工作，加强监督并提出意见和建议，努力形成群防群治的良好氛围。
3 结语
通过对中小城市环境空气污染源解析及相关分析，改善中小城市环境空气质量主要需加强五个方面：一是完善优化城市功能区布局，大力推进节能减排，加快产业结构和能源结构调整步伐；二是加强机动车管理，实施扬尘、油烟等治理，推广使用清洁能源；三是政府及各级各部门需建立健全长效工作机制，实现大气污染治理精细化、常态化，转变发展思路和观念，并加强污染源监督管理；五是加大环保知识宣传，引导并鼓励社会各界及公众广泛参与环境空气治理工作，共同推动城市环境空气质量改善。
参考文献
［1］赵志敏.城市化进程对城市热岛效应因子的对比分析[J].中国环境监测,2008,24(6):77-79.
［2］叶文虎.环境管理学[M].北京:高等教育出版社,2000.
环境质量改善范文4
摘 要 目的：探讨循证护理在预防宫颈癌患者术后尿潴留及改善生活质量的作用。方法： 选择2012年6月~2013年5月我院进行宫颈癌根治术的宫颈癌患者106例作为研究对象，将其随机等分为对照组与观察组，对照组患者进行常规护理，观察组在常规护理基础上进行循证护理，主要内容有心理干预、术后锻炼、尿潴留预防、导尿管开放、正确用药及正确拔管等，观察两组患者的尿路感染、尿潴留、残余排尿情况及生活质量简表 WHOQOL-BREF评分状况。结果：观察组与对照组的尿路感染率、尿潴留发生率、首次排尿残余尿量及拔管后生活质量简表 WHOQOL-BREF得分比较（P<0.05），均有统计学意义。结论：循证护理有效改变了以往护理人员教科书式的护理模式，提升了宫颈癌患者术后尿潴留的发生率，提升了生活质量。
关键词 循证护理；宫颈癌；尿潴留；生活质量
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.045
循证护理是通过应用科学证据为服务对象提供条件允许下的最佳服务，其目的在于最好的照顾患者，充分利用医疗资源。宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤，居于女性恶性肿瘤的第二位，报道显示发病率呈现低龄化［1］。宫颈癌根治术联合术后的放化疗是最为常见的治疗方法，可有效提升宫颈癌患者的中远期生存率，但手术容易导致宫颈癌患者膀胱功能性障碍，引发尿潴留［2］，给患者的康复及治疗带来严重障碍，因而减少宫颈癌根治术所引发的尿潴留是临床护理的重点。我院采用循证护理模式对宫颈癌患者实施有效护理，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2012年6月～2013年5月在我院接受宫颈癌根治术的宫颈癌患者106例作为研究对象，患者年龄38~57岁，平均（47.2±7.4）岁。Ⅰb期宫颈癌34例，Ⅱa期53例，Ⅱb期19例。术后接受化疗30例，放疗37例。排除标准：（1）有先天性残疾及缺陷的患者。（2）伴有严重的其他器质性疾病，如：心脏病、尿毒症、血液性疾病、脑血管意外等患者。（3）合并有其他恶性肿瘤患者。（4）合并有精神类疾病患者。将患者随机等分为对照组与观察组。两组患者在年龄、病情分期等方面比较无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法 对照组术后行常规护理，观察组行循环护理，具体方法如下：
1.2.1 循证护理方法 依据科室内护理人员的临床护理经验、患者的实际情况，并进行文献检索，查阅相关内容，将容易引发宫颈癌患者术后尿潴留的原因进行分析如下：（1）心理恐惧。部分宫颈癌患者由于疾病的疼痛、担心用力排尿可能致使切口开裂，影响治疗效果，增加负担，而不敢用力排尿。（2）手术性损伤。子宫根治术通过将子宫与膀胱实现完全分离，手术过程中将破坏部分膀胱纤维及神经纤维，可能引发排尿功能异常。（3）留置尿管因素。手术后患者长时间的尿管留置，将导致膀胱出现空虚，逼尿肌肉无法得到有效的锻炼；加之导尿管的刺激及尿路黏膜的局部性炎症水肿，将致使下尿路括约肌无法得到有效的舒张，导致排尿不通畅。（4）术后尿潴留是泌尿道感染的重要因素，而泌尿道感染将加重术后尿潴留状况，两者互为因果，形成恶性循环，严重的将导致膀胱功能重度障碍［3，4］。
1.2.2 循证护理措施 （1）心理干预。宫颈癌尿潴留患者，具有高敏感性，情绪容易急躁、波动大，焦虑及抑郁程度严重［5］，因而护理人员在日常的护理工作中应多了解患者的身心状况，向患者说明手术情况、术后成功率及生存率，对其可能出现的心理负性情绪进行积极的劝解与安慰，术前告知可能出现尿潴留及尿道感染，并说明治疗及护理方法，解除其思想上的恐惧及顾虑。（2）尽可能减少手术时间及麻醉时间，从而减轻对会阴及盆腔神经的麻醉性作用，尽可能早地恢复生理性排尿功能，术中轻柔操作，避免损伤尿道黏膜，减少尿道的交感及副交感神经性损伤，术中尿管留置轻柔，防止对尿道黏膜损伤，并严格执行无菌性操作。（3）术后锻炼。术后2 d 护理人员指导患者进行阴道、括约肌、腹壁肌肉及尿道的舒缩性训练，主要包括卧位、坐位及站立位的训练，术后4 d进行创伤卧位的尿道、括约肌及阴道的舒张及收缩性训练，每日3次，每次至少5 min，并根据患者的身体状况后续性的增加锻炼的次数及时间。（4）逼尿肌功能恢复性锻炼。术后第3天开始，每日采用生理盐水300 ml+庆大霉素8万U进行膀胱性灌注，灌注的温度为36~37 ℃，灌注速度为20~30 ml/min，时间为10 min左右，或在宫颈癌患者自我感受膀胱处有一定胀时夹管，10~20 min后放出冲洗液，将膀胱内的沉积坏死物质及积血放出，以提升膀胱逼尿肌的功能。（5）个体化排尿训练。依据患者的膀胱充盈或者是否有尿意决定时间，告知患者有尿感时即自行排尿，并指导患者正确排尿方法；夜间告知患者护士会定期，避免患者担心排尿不畅而影响睡眠，或由于膀胱的过度充盈但未能感受尿意进而影响膀胱功能恢复。（6）正确用药。术后采用左氧氟沙星0.2 g 联合0.5%甲硝唑0.5 g静脉滴注，2次/d，连续5 d，并采用0.5%碘伏棉球擦洗会，2次/d，术后第5天采用0.5%甲硝锉0.5 g及庆大霉素16万U加入生理盐水进行膀胱冲洗。（7）正确拔管。在拔除尿管前先排净膀胱内尿液，然后采用生理性盐水300 ml+庆大霉素8万U快速灌注入膀胱，后将导尿管夹闭，3~5 min后将导尿管拔除，促使膀胱在短时期内保持充盈，对膀胱可产生强烈性的刺激，使得副交感神经产生兴奋后促使排尿反射产生，促进排尿。
1.3 评价方法 （1）记录两组患者的尿路感染、尿潴留及首次排尿后残余尿量情况。（2）采用生活质量表简表（WHOQOL-BREF）评分［6］评价两组患者的生活质量状况。
1.4 统计学处理 采用spss 17.0统计学软件，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，重复测量资料比较采用方差分析。检验水准α=0.05。
2 结 果
2.1 两组尿路感染、尿潴留及首次排尿后残余尿量比较（表1）
2.2 两组干预前及干预后3周生活质量简表评分比较（表2）
注：两组患者拔管后的生活质量简表评分比较，观察组组间、不同时间点、组间与不同时间点交互均高于对照组（P<0.05）
3 讨 论
宫颈癌的治疗方式多为宫颈癌根治术，手术中由于神经性血管的损伤，易引发膀胱麻痹、肌肉萎缩症状，同时进行大范围的子宫、宫旁及阴道组织的切除，致使膀胱失去有力支撑位置而处于后屈位，导致尿液积聚于膀胱无法排除，易造成尿潴留的发生，伴随着长时间的导管留置、排尿方式出现改变，一方面增加了宫颈癌患者躯体功能改变的压力，另外还加重了宫颈癌患者的心理压力，影响了患者的生活质量。饶小卫等［7］研究认为宫颈癌患者存在着明显的躯体化、焦虑、抑郁、敌对、睡眠及饮食状况问题，且宫颈癌患者的心理状况可能与年龄、家庭因素、手术方式、疾病进展期等有关。而宫颈癌患者情感脆弱，容易出现情绪性波动，恶性肿瘤所引发的心理冲击十分强烈［8］，因而在对引发宫颈癌患者尿潴留的相关原因进行分析后进行心理护理干预十分重要。心理问题的出现很大程度上是由于患者对疾病的认知、治疗过程以及预后情况不了解，因而护理人员在进行心理干预的过程中应重点讲明，解除其思想上的顾虑。宫颈癌患者的手术性神经血管损伤无法避免，但排尿是在神经系统作用下受到意识的控制，依靠膀胱、盆底、阴道及会阴、腹部的肌肉联合协调完成，因而循证护理的核心思想应当是术中减轻手术性操作对患者的医源性损伤、减少感染及加强术后锻炼。报道显示，广泛性子宫切除术后有近71.9%的尿路感染者合并有尿潴留，而23.9%的尿潴留患者将伴有尿路性感染［9］，因而尿路性感染及尿潴留两者互为因果，容易造成恶性循环，故对尿路感染的控制十分必要，术中的无菌操作，术后的会阴护理及正确用药均是防止尿路感染的有效方法。
循证护理是指在获得了患者准确的临床依据情况下，根据丰富的临床经验、知识技能，对引发临床问题找出最佳的应对措施，循证护理的优点在于全面、科学地分析可能因素，改变以往单独依靠临床经验及主观性判断进行的护理行为。结果显示，循证护理转变了护士的护理观念，以辨证方法和发展的眼光去评价、比较临床上常用的护理方法，强调护理服务建立于目前所获得的证据上，是护理人员寻找最佳护理方法的途径。
参考文献
［1］ 连利娟主编.林巧稚妇科肿瘤学［M］.第4版.北京:人民卫生出版社,2006:938.
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环境质量改善范文5
[关键词] 前路减压；钛网植骨内固定术；胸腰椎骨折；神经功能；椎体测量指标；效果
[中图分类号] R683.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）10（b）-0087-03
胸腰椎骨折患者一般伴有神经功能的损伤，其治疗更应引起重视，在各种手术方法的评估中既要保证神经功能的改善，又要对椎体各项检测指标的恢复程度予以考虑，而椎体指标的改善也是对神经功能恢复的有效前提[1]。以往临床中认为自体髂骨植骨加椎弓根螺钉固定术对于本类患者的治疗价值较高，但是其也存在取骨后疼痛及血肿等多种不良反应[2]，而钛网植骨内固定术是近年来发展起来的有效术式，本文中笔者即对前路减压并钛网植骨内固定术在胸腰椎骨折患者神经功能及椎体测量指标中的改善作用进行研究，具体分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年3月～2011年3月于我院采用前路减压并钛网植骨内固定术进行治疗的22例胸腰椎爆裂性骨折患者为观察组，同期选取采用自体髂骨植骨加椎弓根螺钉固定术进行治疗的22例患者为对照组。对照组的22例患者中，男14例，女8例；年龄23～52岁，平均（37.6±5.2）岁；受伤至手术时间0.5～7.0 d，平均（3.2±0.4）d；车祸伤13例，坠落伤6例，其他3例；受伤部位：T11 1例，T12 4例，L1 10例，L2 5例，L3 2例。观察组的22例患者中，男13例，女9例；年龄22～53岁，平均（37.8±5.1）岁；受伤至手术时间0.5～7.5 d，平均（3.3±0.3）d；车祸伤13例，坠落伤5例，其他4例；受伤部位：T11 1例，T12 5例，L1 10例，L2 4例，L3 2例。两组患者的上述统计项目指标差异均无统计学意义（均P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用自体髂骨植骨加椎弓根螺钉固定术进行治疗，患者于麻醉后在C形臂X线机辅助下在病灶周围的后正中切口进行手术，分离组织后显露椎体及置入椎弓根螺钉，然后进行切除减压，取适当的髂骨备用，进行置入固定，在C形臂机下进行整复固定。观察组则采用前路减压并钛网植骨内固定术进行治疗，麻醉后于病变椎体上的1～2个肋间进行切口，分离静动脉及各层组织，并进行病灶的清理，于上下椎体各置入1枚螺栓，并采用椎体撑开器对上下椎体以螺栓为支撑点撑开，取合适钛网并以碎骨填充钛网融合器，将其嵌入，并以钢板套至螺栓，以螺帽旋入固定，最后钻孔以螺钉固定，进行后期处理。所有患者均获12个月的随访，后将两组患者植骨融合率、术前及术后3、6及12个月的Cobb角、椎间隙高度、矢状径、伤椎高度、矢状面位移率、椎体前缘高度、受压面积和Frankel分级进行统计及比较。
1.3 评价标准
Frankel分级是临床中用来评估脊髓损伤情况的有效量表，分为A～E共5个分级，其中A级指损伤部位以下的感觉和运动功能完全丧失，B级指患者仅仅存在部分感觉，且随意运动丧失，C级为感觉存在，但是仅存在部分无实用价值的运动功能，D级为虽然感觉运动均存在，但是仍存在部分神经损伤的表现，E级则表示完全正常[3]。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS 16.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用方差分析，两两比较采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者不同时间段融合率比较
两组患者术后3、6及12个月的融合率比较显示，观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05），见表1。
2.2 两组患者手术前后的Frankel分级比较
术前两组患者Frankel分级各级别所占比例差异均无统计学意义（均P > 0.05），而术后6、12个月观察组D级及E级比例均高于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05），见表2。
2.3 两组患者手术前后椎体测量指标比较
术前两组患者的Cobb角、椎间隙高度、矢状径、伤椎高度、矢状面位移率、椎体前缘高度、受压面积均无显著性差异（均P > 0.05），而术后3、6及12个月观察组各个指标分别与对照组同时段比较，均优于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05），见表3。
3 讨论
胸腰椎骨折尤其是爆裂性骨折往往伴有神经功能的损伤，其不同于其他部位的损伤，在治疗的过程中除注意骨折的复位融合外，进行减压及改善神经功能也需要重点考虑。本病治疗的目标为有效复位及固定，并尽量改善椎管的容积及解除对神经的压迫，从而达到骨折复位融合及神经功能改善的目的[4]。临床中对于本病的手术方式较多，其中自体髂骨植骨加椎弓根螺钉固定术是临床中应用较多，且认为临床价值较高的手术方式，其采用自体骨进行植骨治疗，具有排斥性低及融合率较好等优点，但是同时其也存在一定的缺点，如取骨量的限制及疼痛、对机体的再次损伤等，并且其植入后有引起椎体后高丢失及对曲度影响，因此找到改善弥补这些不足的手术治疗方式是对本类疾病的研究重点[5]。
前路减压并钛网植骨内固定术是近年来临床中认为对胸腰椎骨折尤其是爆裂性骨折效果较好的治疗方式，其不需要从髂骨除取骨，因此降低了对患者的进一步损伤，另外钛网在改善生理曲度方面的优势得到临床的广泛肯定，但是较多研究认为前路手术具有对机体损伤大，出血量较大的缺点[6]。笔者认为在进一步提高技术及积累经验的基础上，加强相关细节方面的处理可以降低及弥补这些不足，从而可以忽略其不良影响。
本文中笔者就前路减压并钛网植骨内固定术在改善胸腰椎骨折患者神经功能及椎体测量指标中的效果进行研究，发现其较自体髂骨植骨加椎弓根螺钉固定术优势突出，不仅表现在术后不同时间段的融合率方面，在神经功能评级方面的改善也很突出，且对治疗前后的多项涉及椎体功能、状态的检测指标的研究也显示出其在改善椎体形态功能方面的优势，从表1中的数据可以看出其早期的即表现出较高的融合率，主要与其复位较佳并稳定在相对较佳的位置有关；而表2中的数据则可以看出其术后较早地改善了患者的脊髓损伤的状态，且改善幅度大，也与其使骨折保持在相对较佳的位置有关，降低了不稳定方面因素对脊髓恢复的不良影响有关；而表3中对于椎体各个指标恢复情况的测量分析则说明椎体在生理状态及位置方面改善的效果，观察组的患者的椎体测量指标呈现持续改善，且改善幅度更大，说明其在保证骨折愈合位置的同时也有效保证了脊髓恢复的空间，并且稳定相较佳，分析原因，认为主要与钛网融合器的坚固程度较自体髂骨更好，在维持术后的椎体稳定性的效果更佳有关[7]，并且其避免了自身取骨对机体造成的损伤，故效果更为突出。
综上所述，笔者认为前路减压并钛网植骨内固定术在改善胸腰椎骨折患者神经功能及椎体测量指标中的效果突出，具有较高的临床应用价值。
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环境质量改善范文6
一、企业与环境是互塑共生的关系
系统环境互塑共生原理是系统论的基本原理之一。企业作为一个小系统与环境之间联系紧密，其互塑共生关系更加突出。一方面，环境对系统的塑造作用。环境对系统的作用有两种，一是给系统提供生存发展所需要的空间、资源、激励或其他条件，是积极的作用、有利的输入，统称为资源。二是给系统施加约束、扰动、压力甚至危害系统的生存发展，是消极的作用、不利的输入，统称为压力。这种作用都会在系统的形态、特性、行为等方面打上环境的烙印。不同的环境造就不同的系统。另一方面，系统对环境的塑造作用。系统对环境也有两种相反的作用。一是给环境提供功能服务，是积极的作用，有利的输出，统称为功能。二是系统自身的行为，与其他系统为争夺资源而展开的竞争，有破坏环境的作用，即不利的输出，称为对环境的污染。
从上述系统与环境的关系中，我们应进一步明确企业与环境的关系。一是企业与环境之间的关系是复杂的，既有合作的成分，也有竞争的成分。二是企业与环境之间的关系是动态变化的。
二、企业与环境的互动互适机制分析
企业环境状况与可持续企业生存发展状况相互依存，相互适应，相互制约，又相互促进。环境状况的改善会促进企业可持续发展，反过来又会促进环境质量的改善，反之亦然。这种互动互适机制的运行作用主要表现在以下几个方面：
1.环境管理是企业可持续发展的有机组成部分。企业环境质量是企业素质与竞争能力的重要组成部分。在既定的行业市场内，集中体现了企业技术水平和管理水平，是构成企业可持续发展必不可少的能力之一。如人力及生态负效应所造成的预计人口发病率，直接关系到企业潜在劳动力供应数量和质量，而一个企业可持续发展质量的改善，主要依赖于高质量人力资源的不断输入。
2.企业的环境状况影响企业可持续发展质量。一方面企业环境质量制约着企业发展质量，主要表现在：一是企业环境质量下降，会导致企业生存环境恶化，减少企业资源的供应数量和质量，特别是资源密集型企业，自然环境资源消耗殆尽或枯竭之时，将是企业转产直至破产倒闭之日；二是造成环境问题的企业可能受到政府政策的限制，甚至强制关闭；三是随着人们环境意识的增强，环境污染会严重影响企业的社会形象；四是企业环境质量直接影响国际市场上出口商品的准入，西方发达国家“绿色壁垒”繁多，如绿色免税和市场准入、绿色卫生检疫制度等。另一方面，企业环境质量的改善可以提高企业的社会声誉，降低企业资源利用成本，而且环境改善有利于企业获得ISO14000认证，从而使企业拥有进入国际市场的绿色通行证。
3.企业生存发展质量也直接影响企业环境质量的改善。企业生存发展质量良好的企业，运行较流畅，机制较灵活和完善，能有效地运作资金，有基础、有实力完善环境管理和技术创新体系，特别是能明确意识自身环境质量对生存发展机会的重要意义，提高技术和管理水平，改善环境质量。而对于生存发展本身问题严重的企业，运营过程迟滞因素较多，运行机制不畅，即使认识到企业绿色市场机会，往往难有资金和技术基础，支持企业环境质量的改善，只能被动应对政府的环境监督管理。
三、加强环境管理，促进企业可持续发展
在企业与环境之间，企业应处于主动地位，多给环境施以积极的作用，提供有利的输入，积极主动地保护和改善环境，才能促进企业可持续发展。当前，企业要大力推行全新的企业管理理念，如绿色管理，实现经济效益和环境效益共同优化目标。
1.各级管理者应充分认识到企业与环境的互塑共生性，明确把环境管理作为企业可持续发展战略管理的有机组成部分，特别是企业，从组织构架到决策体系，从管理职能到运行机制均与企业可持续发展策略及其相应模式的各个环节与方面紧密结合。
2.企业要特别强调资源的集约化配置，即：依靠生产要素的合理配置，资产重组和结构优化；提高生产要素纵向利用率、横向共享性，采取认真的步骤，提高资源的利用效率，增加所产生废物的再利用和再循环；注重产品的质量、效能的持续改进及产出效率不断提高；在生产经营上更多地采纳现代生产技术和现代管理方法和手段；注重有效资源的相对集中和适度规模经营。
3.企业在产品开发、生产、营销等环节上，要突出环境管理经营原则，有效地规划企业环境管理运作。设计和开发环境友好产品，有利于开拓绿色市场，有利于资源再生和回收利用，树立企业绿色形象。
4.企业应根据ISO14000的要求，努力构建企业环境管理体系。确定本企业环境方针，制定环境规划并切实实施，有效地检查和纠正企业环境行为，加强自身环境管理评审；环境管理系统可融入全面质量管理体系如ISO9000，并与健康安全管理体系结合；企业要努力以发达国家环境质量标准为依据，积极申请和获得ISO14000认证，尽快与国际标准接轨。
